سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی): استعمال، تیاری، حفاظت اور یہ کیا دکھا سکتا ہے اور کیا نہیں دکھا سکتا

اہم لۓ

• CT ایک مسئلہ کے لیے مخصوص ٹیسٹ ہے۔ پوچھے گئے طبی سوال کے لیے اسکین پروٹوکول، باڈی ریجن اور کنٹراسٹ کا استعمال منتخب کیا جاتا ہے۔
• CT ionizing تابکاری کا استعمال کرتا ہے. خوراک اسکین شدہ علاقے، مراحل کی تعداد اور اسکینر پر منحصر ہے۔ جواز اور خوراک کی اصلاح کا معاملہ، خاص طور پر بچوں میں اور دوبارہ اسکیننگ میں۔
• ایک عام سی ٹی کا مطلب یہ نہیں ہے کہ کچھ بھی غلط نہیں ہے۔ CT ابتدائی یا غیر ساختی بیماری سے محروم ہو سکتا ہے، اور کچھ حالات کے لیے MRI، الٹراساؤنڈ، اینڈوسکوپی یا خون کے ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
• کنٹراسٹ تبدیلیاں جو CT دیکھ سکتا ہے۔ Iodinated intravenous contrast خون کی نالیوں، ٹیومر، انفیکشن اور سوزش کا اندازہ کرنے میں مدد کرتا ہے، لیکن ہر مطالعہ کے لیے استعمال نہیں کیا جاتا اور اس کے اپنے تحفظات ہوتے ہیں۔
• تیاری کے قواعد یونٹ کے لیے مخصوص ہیں۔ روزہ رکھنے کے اوقات، کنٹراسٹ پروٹوکول اور اپوائنٹمنٹ کی ہدایات ہسپتالوں اور اسکینرز کے درمیان مختلف ہوتی ہیں، آپ کے امیجنگ یونٹ کی تحریری ہدایات کو فوقیت حاصل ہے۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• سی ٹی اسکین، کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی۔
• CAT اسکین (کمپیوٹرائزڈ محوری ٹوموگرافی، ایک پرانی اصطلاح)
• CT پیٹ، CT سینہ، CT دماغ، CT KUB، CT انجیوگرافی (علاقے کے مخصوص نام جو ہندوستان میں نسخوں پر استعمال ہوتے ہیں)
• "سٹی اسکین"، ہندوستانی بیرونی مریضوں کے محکموں میں بولا جانے والا ایک بہت عام تلفظ
• سونوگرافی، ایم آر آئی اور سی ٹی مختلف ٹیسٹ ہیں، حالانکہ ان تینوں کو اکثر روزمرہ کی تقریر میں "اسکین" کہا جاتا ہے۔

سی ٹی اسکین کیا ہے؟

سی ٹی اسکین کے دوران، ایک ایکس رے ٹیوب جسم کے گرد گھومتی ہے جب کہ ٹیبل اسکینر سے گزرتی ہے۔ ایک کمپیوٹر ہزاروں پیمائشوں کو پتلی ٹکڑوں میں تبدیل کرتا ہے، جن کا ریڈیولوجسٹ کسی بھی ہوائی جہاز میں اور جہاں مفید ہو، سہ جہتی تعمیر نو کے طور پر جائزہ لے سکتا ہے۔

ایک سادہ ایکس رے کے مقابلے میں، سی ٹی اوور لیپنگ ڈھانچے کو الگ کرتا ہے اور نرم بافتوں، چربی، سیال، خون، ہڈی اور کیلسیفیکیشن کو بہت زیادہ تفصیل کے ساتھ دکھاتا ہے۔ جدید اسکینرز تیزی سے ڈیٹا حاصل کرتے ہیں، جو CT کو اس وقت قیمتی بناتا ہے جب مریض بیمار ہو، درد میں ہو، سانس بند ہو یا زیادہ دیر تک لیٹنے کے قابل نہ ہو۔

سی ٹی ایک واحد ٹیسٹ نہیں ہے۔ مشتبہ رینل کالک کے لیے ایک CT KUB، مشتبہ پلمونری ایمبولزم کے لیے ایک CT پلمونری انجیوگرام اور مشتبہ فالج کے لیے ایک سادہ سی ٹی دماغ مختلف سیٹنگز، مختلف کنٹراسٹ فیصلے اور مختلف تابکاری خوراک استعمال کرتا ہے۔ غلط پروٹوکول کی درخواست کرنے سے تکنیکی طور پر نارمل اسکین پیدا ہوسکتا ہے جو طبی سوال کا جواب نہیں دیتا۔

سی ٹی اسکین کیوں کیا جاتا ہے۔

• ٹراما: سر کی چوٹ، سینے اور پیٹ کی چوٹ، اور مشتبہ اندرونی خون بہنے یا فریکچر کا اندازہ۔
• شدید دماغی علامات: ایک سادہ سی ٹی دماغ عام طور پر مشتبہ شدید اسٹروک میں پہلا امیجنگ ٹیسٹ ہوتا ہے، بنیادی طور پر خون بہنے کی شناخت اور فوری علاج کے فیصلوں کی رہنمائی کرتا ہے۔
• سینے کے مسائل: ایکس رے پر نظر آنے والے پھیپھڑوں کے سائے کی خصوصیت، بیچوالا پھیپھڑوں کی بیماری، پیچیدہ نمونیا، اور مشتبہ پلمونری ایمبولزم (اس کے برعکس) کا جائزہ لینا۔
• پیٹ اور شرونیی درد: مشتبہ اپینڈیسائٹس، ڈائیورٹیکولائٹس، آنتوں میں رکاوٹ، پھوڑے، لبلبے کی سوزش کی پیچیدگیاں اور پیشاب کی پتھری۔
• کینسر کی دیکھ بھال: ٹیومر کا پتہ لگانا، پھیلاؤ کا اندازہ لگانا، سرجری یا ریڈیو تھراپی کی منصوبہ بندی کرنا، اور علاج کے ردعمل کی نگرانی کرنا۔
• عروقی تشخیص: سی ٹی انجیوگرافی برائے aortic aneurysm یا dissection، اور arterial disease کے لیے۔
• طریقہ کار کی رہنمائی: سی ٹی گائیڈڈ بایپسی اور جمع کرنے کی نکاسی۔
• ہڈی اور جوڑوں کی تفصیل: پیچیدہ یا ٹھیک ٹھیک فریکچر ایکس رے پر واضح نہیں ہوتے ہیں۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

CT اس وقت مناسب ہے جب علاج کرنے والا ڈاکٹر یہ فیصلہ کرتا ہے کہ حاصل کردہ معلومات سے انتظام بدل جائے گا، اور جب طبی سوال ایکس رے پر مبنی کراس سیکشنل امیجنگ کے مطابق ہو۔ عام طور پر، CT پر غور کیا جاتا ہے:

• اہم چوٹ والے لوگ، خاص طور پر سر، سینے، پیٹ یا ریڑھ کی ہڈی کا صدمہ۔
• اچانک کمزوری، چہرے کا جھکاؤ، دھندلا ہوا بولنے یا شدید اچانک سر درد والے بالغ افراد، جہاں فوری دماغی امیجنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔
• شدید یا غیر واضح پیٹ میں درد والے مریض جہاں ساختی وجہ کا شبہ ہوتا ہے۔
• شدید یک طرفہ پہلو میں درد والے بالغ افراد پیشاب کی پتھری کا مشورہ دیتے ہیں، جہاں کم خوراک والی غیر متضاد CT KUB اکثر غیر حاملہ بالغوں میں استعمال ہوتی ہے۔
• غیر معمولی سینے کا ایکسرے، متعلقہ خصوصیات کے ساتھ مستقل کھانسی، یا پلمونری ایمبولزم کا شبہ والے افراد۔
• کینسر کے علاج کے تحت مریضوں کو آنکولوجی ٹیم کے ذریعہ طے شدہ وقفوں پر اسٹیجنگ یا فالو اپ کی ضرورت ہوتی ہے۔

CT عام طور پر اس کے لیے صحیح پہلا قدم نہیں ہے: صحت مند شخص میں علامات یا خطرے کی تشخیص کے بغیر معمول کی اسکریننگ؛ سب سے زیادہ نرم ٹشو گھٹنے، کندھے یا ریڑھ کی ہڈی کے مسائل (ایم آر آئی عام طور پر بہتر ہے)؛ حاملہ پیٹ یا بچوں کے پیٹ کی پہلی لائن تشخیص جہاں الٹراساؤنڈ کو اکثر ترجیح دی جاتی ہے۔ تائرواڈ یا چھاتی کے گانٹھ؛ اور زیادہ تر پتتاشی کی علامات، جہاں الٹراساؤنڈ عام طور پر ابتدائی ٹیسٹ ہوتا ہے۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

سی ٹی اسکین کس چیز کا پتہ نہیں لگا سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

CT تفصیلی ہے، لیکن یہ جامع نہیں ہے۔ اس کے اندھے دھبوں کے بارے میں واضح ہونا جھوٹی یقین دہانی کو روکتا ہے۔

• ایک عام سی ٹی بیماری کو خارج نہیں کرتا ہے۔ "کوئی غیر معمولی شناخت نہیں ہے" کا مطلب ہے کہ اس پروٹوکول کے ساتھ ان تصاویر پر کچھ بھی غیر معمولی نہیں دیکھا گیا۔ یہ "خارج" جیسا نہیں ہے۔
• ابتدائی اسکیمک اسٹروک۔ ایک سادہ سی ٹی دماغ جو علامات کے شروع ہونے کے فوراً بعد انجام دیا جاتا ہے، اس وقت بھی نارمل نظر آتا ہے جب انفارکٹ بڑھ رہا ہو۔ CT بنیادی طور پر خون کی کمی اور دیگر فوری نتائج کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ MRI ابتدائی یا چھوٹے infarcts کے لئے زیادہ حساس ہے، اور بعد میں گردش کے اسٹروک کے لئے.
• نرم بافتوں اور کارٹلیج کی تفصیل۔ لیگامینٹس، مینیسکی، کارٹلیج، ریڑھ کی ہڈی، بون میرو ورم اور زیادہ تر دماغی سفید مادے کی بیماری کے لیے CT نسبتاً ناقص ہے۔ ایم آر آئی ان کے لیے بہتر ٹول ہے۔
• Mucosal بیماری. سی ٹی اینڈوسکوپی یا کالونیسکوپی کی جگہ نہیں لیتا۔ ابتدائی گیسٹرک، oesophageal یا colonic mucosal گھاو CT پر پوشیدہ ہو سکتے ہیں۔
• کورونری دمنی کی بیماری اور دل کا کام۔ سینے کا معمول کا سی ٹی کورونری شریانوں یا کارڈیک فنکشن کا اندازہ نہیں لگاتا۔ وقف شدہ CT کورونری انجیوگرافی اناٹومی اور سٹیناسس کا اندازہ لگاتی ہے لیکن تنگ کرنے کی عملی اہمیت کا نہیں؛ بھاری کیلکیفیکیشن یا دل کی بے قاعدہ دھڑکن مطالعہ کو کم کر سکتی ہے۔ ایک عام سینے کا CT انجائنا کو خارج نہیں کرتا ہے۔
• فنکشن بمقابلہ ساخت۔ CT اناٹومی کو ظاہر کرتا ہے، عضو کے کام کو نہیں۔ گردے، جگر یا پھیپھڑوں کے کام کے لیے خون کے ٹیسٹ، پیشاب کے ٹیسٹ یا پلمونری فنکشن ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
• چھوٹے یا چپٹے زخم۔ مطالعہ کے ریزولیوشن سے نیچے کے زخم، یا ارد گرد کے بافتوں سے کثافت کے فرق کے بغیر، نظر نہیں آتے۔ خاص طور پر غیر متضاد مطالعہ ایسے گھاووں سے محروم ہوسکتے ہیں جو صرف اس کے برعکس ظاہر ہوتے ہیں۔
• تلاش کی وجہ۔ CT ایک بڑے پیمانے پر، ایک نوڈول، ایک لمف نوڈ یا ایک مجموعہ دکھا سکتا ہے، لیکن اکثر یہ نہیں کہہ سکتا کہ آیا یہ کینسر، انفیکشن، تپ دق یا کوئی سومی ہے۔ بایپسی، کلچر یا مزید ٹیسٹ اکثر درکار ہوتے ہیں۔
• ساختی وجہ کے بغیر درد۔ بہت سے عام مسائل، فعال آنتوں کی خرابی، درد شقیقہ، زیادہ تر عضلاتی درد، نیوروپیتھک درد، عام سی ٹی اسکین ہوتے ہیں۔

اگر عام سی ٹی رپورٹ کے باوجود آپ کی علامات برقرار رہتی ہیں، خراب ہوتی ہیں یا تبدیل ہوتی ہیں، تو ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں جس نے اسکین کی درخواست کی تھی۔ ایک عام نتیجہ تشخیص کو ختم نہیں کرتا ہے۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

یہ ٹیسٹ مختلف سوالات کے جوابات دیتے ہیں۔ کوئی بھی عالمی طور پر برتر نہیں ہے۔ کون سا پہلے آتا ہے اس کا انحصار پریزنٹیشن پر ہوتا ہے، مثال کے طور پر، پیٹ کے اوپری دائیں درد کا پتہ چلتا ہے کہ پتھری عام طور پر الٹراساؤنڈ سے شروع ہوتی ہے، اچانک شدید سر درد عام طور پر سادہ سی ٹی دماغ سے شروع ہوتا ہے، اور گھٹنے میں موڑ کے بعد بند ہونے کے لیے عام طور پر CT کی بجائے MRI کی ضرورت ہوتی ہے۔

کیسے تیار کریں؟

تیاری مکمل طور پر جسم کے علاقے، پروٹوکول اور اس کے برعکس منصوبہ بندی پر منحصر ہے. یہ آپریشنل معاملات ہیں جو ہسپتالوں اور سکینرز کے درمیان مختلف ہیں۔ اپنا اسکین کرنے والے یونٹ کی تحریری یا زبانی ہدایات پر عمل کریں۔ وہ ہدایات یہاں کسی بھی عمومی رہنمائی کو اوور رائیڈ کرتی ہیں۔

• اپنے کاغذات لے جائیں: نسخہ یا درخواست فارم، سابقہ ​​اسکین اور رپورٹس، اور آپ کی موجودہ ادویات کی فہرست۔
• یونٹ کو پہلے ہی بتا دیں۔ اگر آپ کو آیوڈین والے کنٹراسٹ کا پچھلا ردعمل ہوا ہے، آپ کو دمہ ہے، گردے کی بیماری ہے، تھائیرائیڈ کی بیماری ہے، مائیلوما ہے، آپ حاملہ ہیں یا آپ کو لگتا ہے کہ آپ حاملہ ہیں، یا دودھ پلا رہی ہیں۔
• روزہ: کچھ متضاد بڑھے ہوئے پیٹ کے پروٹوکول میں روزے کی مدت شامل ہوتی ہے۔ بہت سے غیر متضاد اسکین، جیسے سادہ سی ٹی دماغ، کو روزے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ اپنے یونٹ سے پوچھیں کہ آپ کے اسکین پر کیا لاگو ہوتا ہے۔
• زبانی تضاد: پیٹ کے کچھ مطالعہ کے لیے آپ کو اسکین سے پہلے ایک مقررہ مدت کے دوران متضاد محلول پینے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔ یہ تقرری کو لمبا کرتا ہے۔
• خون کے ٹیسٹ: ایک حالیہ کڈنی فنکشن ٹیسٹ (سیرم کریٹینائن یا ای جی ایف آر) انٹرا وینس کنٹراسٹ سے پہلے طلب کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر بوڑھے بالغوں، ذیابیطس، گردے کی بیماری یا بعض دوائیوں والے افراد میں۔
• کپڑے اور دھات: آپ کو گاؤن میں تبدیل کرنے اور اسکین ایریا کے قریب زیورات، بالوں کے پنوں، عینکوں، دانتوں، سماعت کے آلات اور کسی بھی دھات کو ہٹانے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
• اپنے ساتھ کسی کو لائیں۔ اگر مسکن دوا کا منصوبہ بنایا گیا ہے، یا اگر آپ بیمار یا غیر مستحکم ہیں۔

اگر آپ حاملہ ہیں یا حاملہ ہو سکتی ہیں۔

اسکین سے پہلے ریڈیوگرافر اور ریڈیولوجسٹ کو بتائیں۔ CT میں ionizing تابکاری شامل ہوتی ہے، اور حمل کے الٹراساؤنڈ یا MRI میں زیادہ تر سوالات کے لیے ترجیح دی جاتی ہے۔ حمل میں CT منع نہیں ہے، سنگین حالات جیسے کہ بڑے صدمے یا مشتبہ پلمونری ایمبولزم میں یہ صحیح ٹیسٹ ہو سکتا ہے، جس کی خوراک کو مناسب حد تک کم رکھا جاتا ہے۔ فیصلہ انفرادی ہے اور آپ کے پرسوتی ماہر اور ریڈیولوجسٹ کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ کبھی بھی یہ نہ سمجھیں کہ اسکین سے انکار کیا جانا چاہیے یا کرنا ضروری ہے۔ پوچھنا

اگر آپ دودھ پلا رہے ہیں۔

آئوڈینیٹڈ سی ٹی کنٹراسٹ ماں کے دودھ میں بہت کم مقدار میں جاتا ہے اور بچے کے آنتوں سے اچھی طرح جذب نہیں ہوتا۔ زیادہ تر رہنمائی آئوڈین والے کنٹراسٹ کے بعد دودھ پلانے کو جاری رکھنے کی حمایت کرتی ہے۔ اپنے علاج کرنے والے ڈاکٹر اور امیجنگ یونٹ سے تصدیق کریں۔

اگر آپ کو ذیابیطس ہے۔

اپنے طور پر ذیابیطس کی کوئی دوا روکیں، نہ چھوڑیں یا تبدیل نہ کریں۔ کچھ یونٹس میٹفارمین کے بارے میں آئیوڈینیٹڈ کنٹراسٹ کے بارے میں مخصوص ہدایات دیتے ہیں، خاص طور پر جب گردے کا کام کم ہو جاتا ہے۔ یہ ہدایات یونٹ اور آپ کے گردے کے کام کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں، تجویز کرنے والے ڈاکٹر یا امیجنگ یونٹ سے پوچھیں۔ اگر آپ سے روزہ رکھنے کو کہا جاتا ہے اور آپ انسولین یا سلفونی لوریہ لیتے ہیں، تو خاص طور پر پوچھیں کہ اپنی خوراک کا انتظام کیسے کریں اور اگر آپ کی شوگر گر جائے تو کیا کریں، اور گلوکوز کا ذریعہ اپنے ساتھ رکھیں۔

اگر آپ کو گردے کی بیماری ہے۔

انٹراوینس آئوڈینیٹڈ کنٹراسٹ کو گردے کے کام کی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان لوگوں میں جن کے گردے کے افعال میں نمایاں کمی واقع ہوتی ہے، ٹیم ایک غیر کنٹراسٹ پروٹوکول، ایک متبادل ٹیسٹ، کم کنٹراسٹ والیوم کا انتخاب کر سکتی ہے، یا ہائیڈریشن کے اقدامات کر سکتی ہے۔ اگر آپ ڈائیلاسز پر ہیں، تو یونٹ کو بتائیں، شیڈولنگ آپ کے ڈائیلاسز سیشنز کے ساتھ مربوط ہو سکتی ہے۔

اگر آپ کو دل کی ناکامی یا سیال کی پابندی ہے۔

سیال یا زبانی کنٹراسٹ پینے کی کسی بھی ہدایت کو آپ کے سیال کی پابندی کے خلاف جانچنے کی ضرورت ہے۔ امیجنگ یونٹ اور اپنے علاج کرنے والے ڈاکٹر کو بتائیں تاکہ حجم اور ہائیڈریشن پلان کو ایڈجسٹ کیا جا سکے۔

بچوں

بچوں میں CT صرف اس وقت کیا جاتا ہے جب معلومات کی حقیقی ضرورت ہو، بچوں کی خوراک میں کمی کے پروٹوکول کے ساتھ۔ الٹراساؤنڈ یا ایم آر آئی کو ترجیح دی جاتی ہے جہاں یہ سوال کا جواب دے سکے۔ مسکن دوا یا جنرل اینستھیزیا کا استعمال صرف اس صورت میں کیا جاتا ہے جب بچہ خاموش نہیں رہ سکتا اور محفوظ متبادلات غیر موزوں ہیں۔ جب استعمال کیا جاتا ہے، تو اسے پہلے سے بے ہوشی کی تشخیص، روزہ رکھنے کی ہدایات، نگرانی اور بحالی کی مدت کی ضرورت ہوتی ہے۔ خلفشار، والدین کی موجودگی اور محتاط وضاحت اکثر بے سکونی سے بچتے ہیں، کیونکہ اصل اسکین کے اوقات عام طور پر بہت کم ہوتے ہیں۔

پرانے بالغ

چپٹا لیٹنا، سانس روکنا اور میز پر اور باہر منتقل کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ عملے کو سننے میں دشواری، سانس لینے میں دشواری، کمر درد، تھرتھراہٹ یا الجھن کے بارے میں بتائیں تاکہ اضافی مدد کا بندوبست کیا جاسکے۔ گردے کا کام اکثر عمر کے ساتھ کم ہوجاتا ہے، جو متضاد فیصلوں کو متاثر کرتا ہے۔

سی ٹی اسکین کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• چیک ان اور رضامندی: آپ کی شناخت، درخواست کردہ علاقہ اور آپ کی تاریخ کی تصدیق ہو گئی ہے۔ اگر اس کے برعکس منصوبہ بندی کی جاتی ہے تو، الرجی کی تاریخ، گردے کے کام اور ادویات کا جائزہ لیا جاتا ہے۔
• کینولا: کنٹراسٹ اسٹڈیز کے لیے، عام طور پر بازو میں، رگ میں ایک چھوٹا کینولا رکھا جاتا ہے۔
• پوجشننگ: آپ میز پر لیٹتے ہیں، عام طور پر آپ کی پیٹھ پر۔ آپ کو خاموش رہنے میں مدد کے لیے پٹے یا سپورٹ کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• سکیننگ: میز کھلی انگوٹی کے ذریعے چلتا ہے. اسکینر گھومنے والی آوازیں دیتا ہے۔ آپ سانس لینے اور سانس روکنے کے لیے ریکارڈ شدہ ہدایات سن سکتے ہیں۔
• کنٹراسٹ انجکشن: جب کنٹراسٹ دیا جاتا ہے، تو بہت سے لوگ گرم فلش، دھاتی ذائقہ، یا پیشاب کرنے کا احساس محسوس کرتے ہیں۔ یہ احساسات سیکنڈوں میں گزر جاتے ہیں۔ اگر آپ کو خارش، چہرے یا ہونٹوں پر سوجن، سانس لینے میں دشواری، گھرگھراہٹ، اچانک متلی، یا انجیکشن کی جگہ پر درد محسوس ہو تو فوراً عملے کو بتائیں۔
• مشاہدہ: اس کے برعکس، آپ کو کینول ہٹانے سے پہلے تھوڑی دیر انتظار کرنے کو کہا جا سکتا ہے۔

عمل میں کتنا وقت لگتا ہے۔

• اصل سکیننگ: بہت سے سنگل ریجن اسٹڈیز کے لیے ایکس رے کے حصول میں خود سیکنڈ سے ایک منٹ سے کم وقت لگتا ہے۔
• کل ملاقات، غیر کنٹراسٹ اسکین: عام طور پر تقریباً 10-20 منٹ، بشمول تبدیلی، پوزیشننگ اور چیک۔
• کل ملاقات، کنٹراسٹ اسکین: عام طور پر تقریباً 30-45 منٹ، کینولیشن، انجیکشن ٹائمنگ، متعدد مراحل اور مختصر مشاہدے کی مدت کی اجازت دیتا ہے۔
• زبانی کنٹراسٹ پروٹوکول: ایک گھنٹہ یا اس سے زیادہ کا اضافہ کر سکتے ہیں، کیونکہ حل سکیننگ سے پہلے مراحل میں لیا جاتا ہے۔
• سی ٹی گائیڈڈ بایپسی یا نکاسی: نمایاں طور پر طویل، اکثر ایک گھنٹہ یا اس سے زیادہ، نیز بحالی اور مشاہدہ۔
• بے ہوشی یا بے ہوشی کے شکار بچے: اسکین مختصر رہتا ہے، لیکن مجموعی دورے میں تشخیص، مسکن دوا اور صحت یابی کا وقت شامل ہے۔

دن کے انتظار کے اوقات اور رپورٹ کی تبدیلی سہولیات کے درمیان مختلف ہوتی ہے اور اس بات پر منحصر ہے کہ اسکین فوری، داخل مریض یا معمول کا ہے۔ اپنے یونٹ سے پوچھیں کہ آپ کو رپورٹ اور تصاویر کب اور کیسے موصول ہوں گی۔

اپنی CT رپورٹ کو سمجھنا

ایک CT رپورٹ میں عام طور پر ایک تکنیک سیکشن ہوتا ہے (علاقہ اسکین کیا گیا، اس کے برعکس استعمال کیا جاتا ہے)، ایک فائنڈنگ سیکشن ہوتا ہے جس میں ہر عضو یا ساخت کو بیان کیا جاتا ہے، اور ایک تاثر یا نتیجہ جو ریڈیولوجسٹ کی تشریح اور کسی بھی سفارشات کا خلاصہ کرتا ہے۔

• تاثر سب سے زیادہ اہمیت رکھتا ہے۔: لیکن یہ درخواست فارم پر فراہم کردہ طبی معلومات کے تناظر میں حوالہ کرنے والے ڈاکٹر کے لیے لکھا گیا ہے۔
• "اتفاقی تلاش" اس کا مطلب ہے کہ کچھ دیکھا گیا جو اسکین کی وجہ سے متعلق نہیں تھا۔ بہت سے واقعاتی نتائج، جیسے سادہ رینل سسٹ، چھوٹے سومی جگر کے گھاووں اور غیر رکاوٹ والے چھوٹے پتھروں کو علاج کی ضرورت نہیں ہے۔ کچھ کو فالو اپ امیجنگ کی ضرورت ہے۔
• وضاحتی جملے تشخیص نہیں ہیں۔ "ہائپوڈینس لیزن"، "گراؤنڈ گلاس اوپیسٹی"، "فیٹ اسٹریڈنگ" یا "ممتاز لمف نوڈ" ظاہری شکل کو بیان کرتے ہیں۔ تشخیص علامات، امتحان اور ٹیسٹ کے ساتھ ظاہری شکل کو ملا کر کیا جاتا ہے۔
• سائز کی پیمائش میں غلطی کے مارجن ہوتے ہیں۔ اسکینوں کے درمیان ظاہری تبدیلی کے چند ملی میٹر حقیقی ترقی کے بجائے پیمائش یا تکنیک کی تبدیلی کی عکاسی کر سکتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ فالو اپ وقفوں کا انتخاب احتیاط سے کیا جاتا ہے۔
• پرانے اسکینوں کے ساتھ موازنہ قابل قدر ہے۔ پچھلی امیجنگ لے جائیں؛ وقت کے ساتھ استحکام اکثر کسی ایک ظہور سے زیادہ یقین دلاتا ہے۔
• خود تشریح نہ کریں۔ ایک CT رپورٹ ڈاکٹر کے ساتھ پڑھی جانی چاہیے جس نے اس کی درخواست کی تھی۔ وہ ڈاکٹر فیصلہ کرتا ہے کہ، اگر کچھ بھی ہے، آگے کیا کرنے کی ضرورت ہے۔

جب CT کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر تجویز کیے جا سکتے ہیں یا بڑھا چڑھا کر پیش کیے جا سکتے ہیں۔

• نقل و حرکت اور سانس لینے کا نمونہ دھندلا پن پیدا کر سکتا ہے جو کسی زخم، ڈسیکشن فلیپ یا پھیپھڑوں کی بیماری کی نقل کرتا ہے۔
• دھاتی اور دانتوں کی نوادرات امپلانٹس، مصنوعی اعضاء، جراحی کے کلپس، کنڈلی یا دانتوں کے کام سے ایسی لکیریں بنتی ہیں جو غیر معمولی یا غلط طریقے سے تجویز کرتی ہیں۔
• شہتیر کو سخت کرنا اور لکیر کا نمونہ ہڈی کے قریب، خاص طور پر کھوپڑی کی بنیاد اور پچھلے فوسا میں، دماغی زخموں کی نقل کر سکتا ہے یا چھپا سکتا ہے۔
• متضاد وقت کی غلطیاں عام برتنوں کو غیر معمولی بنا سکتا ہے یا عام ٹشو کو بڑھا ہوا یا کم بڑھا ہوا بنا سکتا ہے۔
• سومی ظاہری شکل کو سنگین بیماری سمجھا جاتا ہے: منہدم لیکن صحت مند پھیپھڑے، چپٹے پڑنے سے پھیپھڑوں کی تبدیلیاں، مکمل مثانہ، فیکل لوڈنگ، یا ری ایکٹو لمف نوڈس سب کی حد سے زیادہ تشریح کی جا سکتی ہے۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر غیر حاضر یا کم سمجھے جا سکتے ہیں۔

• اسکیننگ بہت جلد ہو رہی ہے۔ بیماری میں: ابتدائی infarct، ابتدائی اپینڈیسائٹس، ابتدائی osteomyelitis یا ابتدائی سوزش ابھی تک CT میں تبدیلیاں نہیں دکھا سکتی ہیں۔
• جب کنٹراسٹ کی ضرورت تھی تو کوئی تضاد نہیں: کچھ ٹیومر، پھوڑے اور عروقی زخم غیر متضاد CT پر مؤثر طریقے سے پوشیدہ ہیں۔
• غلط پروٹوکول یا علاقہ: غلط اناٹومی کا احاطہ کرنے والا مطالعہ، یا ضروری مرحلے کے بغیر، مسئلہ کو غائب کرتے ہوئے "معمول" واپس آسکتا ہے۔
• ارد گرد کی چھوٹی چربی پتلے افراد اور بچوں میں ڈھانچے کے درمیان قدرتی تضاد کو کم کرتا ہے، ٹھیک ٹھیک نتائج کو دیکھنا مشکل بناتا ہے۔
• بڑے جسم کی عادت تصویر کے شور کو بڑھاتا ہے اور تشخیصی اعتماد کو کم کر سکتا ہے۔
• حجم کا اوسط موٹی سلائسوں میں بہت چھوٹے گھاووں کو چھپا سکتے ہیں.

غلطی کی دونوں سمتیں طبی تصویر کو مرکزی رکھنے کی وجوہات ہیں۔ اگر اسکین اور علامات مماثل نہیں ہیں، تب بھی علامات کی وضاحت کی ضرورت ہے۔

خطرات اور حفاظت

مختلف سی ٹی اسٹڈیز میں مختلف رسک پروفائلز ہوتے ہیں۔ ایک سادہ سی ٹی دماغ، ایک کنٹراسٹ بڑھا ہوا پیٹ کا سی ٹی اور سی ٹی گائیڈڈ پھیپھڑوں کی بایپسی خطرے کے مترادف نہیں ہیں، اور اسے ایک ہی حفاظتی بیان کے ساتھ بیان نہیں کیا جانا چاہیے۔

تابکاری

سی ٹی آئنائزنگ تابکاری کا استعمال کرتا ہے، اور خوراک اسی علاقے کے سادہ ایکس رے کے مقابلے میں زیادہ ہے۔ خوراک جسم کے حصے، مراحل کی تعداد، اسکینر اور استعمال شدہ پروٹوکول پر منحصر ہے۔ واضح طبی وجہ سے اسکین کیے گئے فرد بالغ کے لیے، تشخیصی معلومات کا فائدہ عام طور پر چھوٹے نظریاتی طویل مدتی خطرے سے زیادہ ہوتا ہے۔ بار بار اسکیننگ کے ساتھ، بچوں اور نوجوان بالغوں میں اسکینوں کے ساتھ، اور ایسے اسکینوں کے ساتھ جو طبی لحاظ سے ضروری نہیں تھے۔ مناسب اقدامات جو آپ اٹھا سکتے ہیں: اپنے سکین کی کاپیاں اپنے پاس رکھیں تاکہ مطالعے کو بلا ضرورت دہرایا نہ جائے، اور اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ اسکین میں کیا تبدیلی آئے گی۔

غیر متضاد CT

غیر متضاد CT میں کوئی انجکشن نہیں ہوتا ہے۔ تابکاری کی نمائش کے علاوہ، اہم مسائل عملی ہیں، پوزیشننگ کی تکلیف اور خاموش رہنے کی ضرورت ہے۔

انٹراوینس آئوڈینیٹڈ کنٹراسٹ

• عام، ہلکے اثرات: گرمی، فلشنگ، دھاتی ذائقہ، مختصر متلی.
• الرجک قسم کے رد عمل خارش اور چھتے سے لے کر، غیر معمولی طور پر، سانس لینے اور بلڈ پریشر کو متاثر کرنے والے شدید رد عمل تک۔ ان کا انتظام کرنے کے لیے امیجنگ یونٹس لیس اور عملہ موجود ہیں، یہی وجہ ہے کہ انجیکشن کے بعد آپ کا مشاہدہ کیا جاتا ہے۔
• اسراف: رگ کے ارد گرد ٹشو میں کنٹراسٹ رسنا درد اور سوجن کا سبب بنتا ہے۔ اگر آپ کو یہ محسوس ہو تو عملے کو فوراً بتائیں۔
• گردے کے اثرات: کنٹراسٹ سے وابستہ گردے کی چوٹ عام گردے کے کام والے لوگوں میں غیر معمولی ہے، لیکن گردے کے کام میں کمی، پانی کی کمی اور بعض ادویات میں خطرہ سمجھا جاتا ہے۔
• کنٹھ: آئوڈینیٹڈ کنٹراسٹ حساس لوگوں میں تھائرائڈ فنکشن کو متاثر کر سکتا ہے۔ تائرواڈ کی معروف بیماری کا ذکر کریں۔

زبانی اور ملاشی کے برعکس

عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے۔ متلی، اپھارہ یا ڈھیلے پاخانہ کا سبب بن سکتا ہے۔ ملاشی کے برعکس عارضی تکلیف اور پرپورنتا کے احساس کا سبب بنتا ہے۔

مسکن دوا اور اینستھیزیا

صرف اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب ضروری ہو، اکثر چھوٹے بچوں یا ایسے لوگوں میں جو خاموش نہیں رہ سکتے۔ خطرات کا تعلق سانس لینے اور ہوا کے راستے سے ہے، اس لیے قبل از تشخیص، روزہ، نگرانی اور بحالی کے علاقے کی ضرورت ہے۔

سی ٹی گائیڈڈ طریقہ کار

بایپسی اور نکاسی آب میں خون بہنا، انفیکشن، درد اور پھیپھڑوں کی بایپسی، نیوموتھوریکس سمیت اضافی خطرات ہوتے ہیں۔ ان طریقہ کار میں علیحدہ رضامندی اور بعد کی دیکھ بھال کا ایک مخصوص منصوبہ شامل ہے۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

خصوصی حالات

حمل

حمل کے دوران الٹراساؤنڈ اور ایم آر آئی کو عام طور پر ترجیح دی جاتی ہے۔ جب CT طبی لحاظ سے ضروری ہوتا ہے، تو اسے مناسب حد تک کم خوراک کے ساتھ اور اس میں شامل پرسوتی ٹیم کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے۔ حمل کے دوران مشتبہ پیشاب کی پتھری کے لیے، الٹراساؤنڈ CT KUB کے بجائے معمول کا پہلا ٹیسٹ ہے۔ اگر حمل ممکن ہو تو عملے کو ہمیشہ مطلع کریں۔

بچوں اور نوجوانوں

پیڈیاٹرک سی ٹی وزن اور سائز کے مطابق کم خوراک کے پروٹوکول کا استعمال کرتا ہے اور یہ ان حالات تک محدود ہے جہاں یہ انتظام کو بدل دے گا۔ بچوں میں مشتبہ اپینڈیسائٹس کے لیے، الٹراساؤنڈ اکثر کئی اکائیوں میں امیجنگ کا پہلا مرحلہ ہوتا ہے، جس میں CT یا MRI غیر حتمی صورتوں کے لیے مخصوص ہوتا ہے۔

گلوکوز کو کم کرنے والے علاج پر ذیابیطس

روزہ رکھنے کی ہدایات اور میٹفارمین سے متعلق مشورے دونوں کو انفرادیت کی ضرورت ہے۔ کسی بھی چیز کو تبدیل کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے بات کریں۔ اپوائنٹمنٹ پر اپنی معمول کی دوائیں اور گلوکوز کا ذریعہ لے جائیں۔

دائمی گردوں کی بیماری

گردے کا کام اس بات کا تعین کرتا ہے کہ آیا نس کے برعکس استعمال کیا جاتا ہے، کس حجم میں، اور کن احتیاطی تدابیر کے ساتھ۔ الٹراساؤنڈ، ایم آر آئی یا غیر کنٹراسٹ سی ٹی پروٹوکول جیسے متبادل اکثر دستیاب ہوتے ہیں۔ ڈائلیسس کے مریضوں کو شیڈولنگ کوآرڈینیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔

قلب کی ناکامی

چپٹے لیٹنے سے سانس کی تکلیف بڑھ سکتی ہے۔ عملے کو بتائیں تاکہ پوزیشننگ اور ٹائمنگ کی منصوبہ بندی کی جا سکے۔ ہائیڈریشن اور زبانی کنٹراسٹ والیوم کو کسی بھی سیال کی پابندی کا احترام کرنا چاہیے۔

کلاسٹروفوبیا اور اضطراب

سی ٹی سکینر لمبی سرنگ کے بجائے ایک مختصر، کھلی انگوٹھی ہے، اور اسکین کے اوقات مختصر ہوتے ہیں، اس لیے عام طور پر کلاسٹروفوبیا کے شکار افراد ایم آر آئی کے مقابلے میں سی ٹی کو بہتر طور پر برداشت کرتے ہیں۔ اگر آپ پریشان ہیں تو عملے کو پہلے سے بتائیں۔

پچھلا متضاد ردعمل معلوم ہے۔

یونٹ کو جلدی بتائیں۔ پہلے کے رد عمل کی قسم اور شدت پر منحصر ہے، ٹیم غیر متضاد پروٹوکول استعمال کر سکتی ہے، ایک مختلف ٹیسٹ کا انتخاب کر سکتی ہے، مختلف کنٹراسٹ ایجنٹ کا استعمال کر سکتی ہے، یا نگرانی کے ساتھ پیشگی ادویات کا منصوبہ بنا سکتی ہے۔

ہندوستانی تناظر میں سی ٹی اسکین

• اصطلاحات: نسخے اکثر "CT برین پلین"، "CECT پیٹ" (کنٹراسٹ بڑھا ہوا CT)، "CT KUB" یا "HRCT سینے" پڑھتے ہیں۔ "CECT" کا سیدھا مطلب ہے کہ اس کے برعکس استعمال کیا گیا تھا۔ مریض اکثر "سٹی اسکین" کہتے ہیں، اور CT، MRI اور سونوگرافی کے لیے "اسکین" کو ایک دوسرے کے بدلے استعمال کر سکتے ہیں، واضح کریں کہ اصل میں کس ٹیسٹ کا مشورہ دیا گیا ہے۔
• تپ دق: ٹی بی ہندوستان میں عام ہے اور یہ پھیپھڑوں کے نوڈولس، گہا، مضبوطی، بڑھے ہوئے لمف نوڈس، پیٹ اور ریڑھ کی ہڈی میں تبدیلیاں پیدا کر سکتا ہے جو CT پر کینسر اور دیگر انفیکشنز کے ساتھ ملتے ہیں۔ اکیلے CT اکثر ٹی بی کو مہلک بیماری سے ممتاز نہیں کر سکتا۔ تھوک کی جانچ، مالیکیولر ٹیسٹ، ٹشو سیمپلنگ اور کلینیکل اسسمنٹ کی عام طور پر ضرورت ہوتی ہے۔
• سیلف ریفرل اور ریپیٹ امیجنگ: کلینکل تشخیص کے بغیر واک ان سی ٹی عام ہے۔ اس کا مطلب غیر ضروری تابکاری، واقعاتی نتائج پر غیر ضروری تشویش، اور ڈپلیکیٹ اسکین ہو سکتا ہے۔ ایک CT سب سے زیادہ مفید ہے جب ایک ڈاکٹر نے پہلے سوال تیار کیا ہے.
• اپنی پچھلی تصویر لے کر جائیں۔ فلموں، سی ڈیز یا پرانے اسکینوں کی ڈیجیٹل کاپیاں رکھنے سے اکثر دہرائی جانے والی اسکیننگ سے گریز ہوتا ہے اور اس بات کا اندازہ لگانے میں مدد ملتی ہے کہ آیا کوئی تلاش نئی ہے۔
• PC-PNDT ایکٹ، 1994: یہ قانون قبل از پیدائش جنس کے تعین کے لیے تشخیصی تکنیکوں کے استعمال کو کنٹرول کرتا ہے۔ بھارت میں جنین کی جنس کا تعین غیر قانونی ہے۔ اگرچہ ایکٹ کو اکثر الٹراساؤنڈ کے سلسلے میں زیر بحث لایا جاتا ہے، جنین کی جنس کے تعین کے لیے کوئی امیجنگ ٹیسٹ استعمال نہیں کیا جا سکتا، اور رجسٹرڈ سہولیات سخت دستاویزات کے تقاضوں کے تحت کام کرتی ہیں۔
• تابکاری کا ضابطہ: بھارت میں CT تنصیبات تابکاری کی حفاظت کے تقاضوں کے تحت کام کرتی ہیں جس کی نگرانی اٹامک انرجی ریگولیٹری بورڈ کرتی ہے، بشمول آلات کی رجسٹریشن اور محفوظ آپریشن کے اصول۔
• ڈیٹا کی رازداری: آپ کی اسکین تصاویر اور رپورٹیں ذاتی صحت کا ڈیٹا ہیں۔ ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت، آپ کے ڈیٹا کو سنبھالنے والی سہولیات نے رضامندی اور استعمال سے متعلق ذمہ داریوں کی وضاحت کی ہے۔
• : رسائی سی ٹی کورونری انجیوگرافی، ڈوئل انرجی سی ٹی یا سی ٹی گائیڈڈ انٹروینشن جیسے جدید پروٹوکولز کی دستیابی شہروں، اضلاع اور انفرادی مراکز کے درمیان کافی حد تک مختلف ہوتی ہے۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

ہندوستان میں CT کی قیمتیں وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں اور کوئی ایک قومی شرح نہیں ہے۔ کسی اعداد و شمار کا حوالہ دینے کے بجائے، یہ سمجھنا زیادہ مفید ہے کہ قیمت کس چیز کو چلاتی ہے۔

• جسم کا علاقہ اور علاقوں کی تعداد اسکین کیا گیا، ایک واحد خطے کے سادہ سی ٹی کی لاگت کثیر علاقائی مطالعہ سے کم ہے۔
• برعکس استعمال: کنٹراسٹ بڑھا ہوا اور ملٹی فیز اسٹڈیز کی لاگت غیر کنٹراسٹ اسکینز سے زیادہ ہے کیونکہ ایجنٹ، استعمال کی اشیاء اور اضافی وقت۔
• پروٹوکول کی پیچیدگی: CT انجیوگرافی، CT کورونری انجیوگرافی، دوہری توانائی CT، CT انٹرگرافی اور 3D تعمیر نو کی قیمت معمول کے مطالعے سے زیادہ ہے۔
• سکینر نسل: زیادہ ٹکڑوں کی گنتی اور نئے اسکینرز کی قیمت اکثر مختلف ہوتی ہے۔
• مقرر: سرکاری اور سبسڈی والی سہولیات، الگ الگ تشخیصی مراکز، اور کارپوریٹ ہسپتالوں میں کافی فرق ہے۔ داخل مریضوں کی شرح بیرونی مریضوں کی شرحوں سے مختلف ہے۔
• شہر اور مقام: میٹرو کی قیمتیں عام طور پر چھوٹے شہروں سے مختلف ہوتی ہیں۔
• عجلت اور ٹائمنگ: ایمرجنسی، آفٹر آورز اور اسی دن کی رپورٹ کی خدمات اضافی چارجز وصول کر سکتی ہیں۔
• اضافی اضافہ: مسکن دوا یا اینستھیزیا، پری اسکین خون کے ٹیسٹ، کینولا اور استعمال کی اشیاء، فلم یا سی ڈی کی کاپیاں، اور ریڈیولوجسٹ رپورٹنگ یا دوسری رائے کی فیس۔
• مداخلت