غیر معمولی جگر کے فنکشن ٹیسٹ (LFT): نتائج کا کیا مطلب ہے، وجوہات اور اگلے اقدامات

اہم لۓ

• ایک غیر معمولی LFT ایک اشارہ ہے، تشخیص نہیں. یہی تعداد فیٹی لیور، وائرس، دوا یا غیر جگر کی وجہ سے پیدا ہو سکتی ہے۔
• پیٹرن کسی ایک نمبر سے زیادہ اہمیت رکھتا ہے۔ Hepatocellular (ALT/AST-dominant) اور cholestatic (ALP/GGT/bilirubin-dominant) پیٹرن مختلف سمتوں میں اشارہ کرتے ہیں۔
• عام LFTs جگر کی بیماری کو خارج نہیں کرتے ہیں۔ سروسس اور اہم فائبروسس عام خامروں کے ساتھ موجود ہو سکتے ہیں۔
• کچھ غیر معمولیات فوری ہیں۔ الجھن، غنودگی یا خون بہنے کے ساتھ یرقان کے لیے ہنگامی تشخیص کی ضرورت ہے۔
• دوبارہ ٹیسٹنگ اکثر صحیح اگلا مرحلہ ہوتا ہے۔، اور تشریح اس ڈاکٹر کی ہے جس نے ٹیسٹ کی درخواست کی تھی۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• ایل ایف ٹی، لیور پینل، لیور پروفائل، لیور کیمسٹری، ہیپاٹک فنکشن پینل
• SGPT اور SGOT ٹیسٹ، ALT اور AST کے لیے روزمرہ کے ہندوستانی نام
• "جگر کا ٹیسٹ"، "جگر کے خون کا ٹیسٹ"، "یرقان کا ٹیسٹ" (بلیروبن پر مرکوز)
• زبانی: جگر کی جان, پیلیا ٹیسٹ
• نوٹ: "لیور فنکشن ٹیسٹ" ایک تاریخی نام ہے۔ زیادہ تر اجزاء حقیقی کام کے بجائے جگر کی چوٹ یا پت کے بہاؤ کی پیمائش کرتے ہیں۔

کیا ایک غیر معمولی LFT ہے

ایک جگر کا پینل ایک ساتھ متعدد غیر متعلقہ پیمائشوں کی اطلاع دیتا ہے۔ ہر ایک مختلف طریقے سے برتاؤ کرتا ہے:

• SGPT/ALT اور SGOT/AST جب جگر کے خلیات زخمی ہوتے ہیں تو انزائمز جاری ہوتے ہیں۔ AST پٹھوں، دل اور خون کے سرخ خلیات سے بھی آتا ہے، لہذا AST جگر کی بیماری کے بغیر بڑھ سکتا ہے۔
• اے ایل پی بائل ڈکٹ کے مسائل کے ساتھ بڑھتا ہے، لیکن یہ ہڈی، نال اور آنت سے بھی آتا ہے۔ بڑھتے ہوئے بچے اور حمل عام طور پر زیادہ ALP ظاہر کرتے ہیں۔
• جی جی ٹی حساس ہے لیکن مخصوص نہیں۔ جی جی ٹی الکحل، کئی ادویات اور فیٹی لیور کے ساتھ بڑھتا ہے، اور اکیلے بڑھے ہوئے جی جی ٹی کا شاذ و نادر ہی بہت زیادہ مطلب ہوتا ہے۔
• Bilirubin بائل ہینڈلنگ، بائل ڈکٹ کی رکاوٹ، یا سرخ خلیات کی خرابی (ہیمولائسز) کے ساتھ بڑھتا ہے۔ گلبرٹ سنڈروم ایک بے ضرر ہلکے غیر مربوط اضافہ کا سبب بنتا ہے، جو اکثر روزے یا بیماری کے بعد زیادہ نمایاں ہوتا ہے۔
• البمین اور کل پروٹین ترکیب کی عکاسی کرتے ہیں، بلکہ غذائیت، سوزش، گردے کے پروٹین کی کمی اور گٹ نقصان بھی۔
• PT/INR (اکثر الگ سے آرڈر کیا جاتا ہے) جگر کے مصنوعی فنکشن کے چند حقیقی مارکرز میں سے ایک ہے۔

رپورٹ پر "غیر معمولی" جھنڈے کا مطلب ہے کہ قدر لیبارٹری کے حوالہ وقفہ سے باہر ہے۔ حوالہ جات کے وقفے لیبارٹریوں کے درمیان طریقہ کار، تجزیہ کار اور آبادی کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ ایک ہی خون کو ایک لیبارٹری میں جھنڈا لگایا جا سکتا ہے دوسری میں نہیں۔ کسی اور کی رپورٹ کے ساتھ موازنہ کرنے کے بجائے ہمیشہ اپنی رپورٹ پر چھپی ہوئی حدود کو پڑھیں۔

غیر معمولی LFTs کی تحقیقات کیوں کی جاتی ہیں۔

• جگر کی وجوہات کو غیر جگر کی وجوہات سے الگ کرنا جیسے کہ پٹھوں کی چوٹ، تھائیرائیڈ کی بیماری، سیلیک بیماری، دل کی خرابی یا ہیمولائسز۔
• قابل علاج وجوہات کی نشاندہی کرنے کے لیے: ہیپاٹائٹس بی اور سی، آٹو امیون ہیپاٹائٹس، ولسن کی بیماری، ہیموکرومیٹوسس، منشیات کی وجہ سے جگر کی چوٹ، بائل ڈکٹ میں رکاوٹ۔
• میٹابولک dysfunction سے وابستہ سٹیٹوٹک جگر کی بیماری (MASLD) کا پتہ لگانے کے لیے، NAFLD کی جگہ لینے والی موجودہ اصطلاح، اور فبروسس کو تلاش کرنے کے لیے، جو سب سے زیادہ طویل مدتی نتائج کو متاثر کرتی ہے۔
• جب یرقان، جلوہ یا الجھن موجود ہو تو شدت کا اندازہ لگانا۔

جن کو جگر کے فنکشن ٹیسٹ کروانا چاہیے۔

• یرقان، گہرا پیشاب، پیلا پاخانہ، مسلسل خارش، پیٹ کے دائیں اوپری حصے میں درد، غیر واضح متلی یا نشان زدہ تھکاوٹ والا کوئی بھی شخص۔
• پیٹ میں سوجن، آسانی سے خراش یا خون کی قے والے لوگ، فوری طور پر۔
• ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگ، انسولین کے خلاف مزاحمت، ڈسلیپیڈیمیا، ہائی بلڈ پریشر یا مرکزی وزن میں اضافہ، جن میں سٹیٹوٹک جگر کی بیماری عام ہے۔ جنوبی ایشیائی باشندوں میں، میٹابولک جگر کی بیماری بہت سی دوسری آبادیوں کے مقابلے کم باڈی ماس انڈیکس پر ہوتی ہے۔
• ممکنہ طور پر ہیپاٹوٹوکسک ادویات لینے والے لوگ جب تجویز کنندہ نگرانی کا مشورہ دیتے ہیں، مثال کے طور پر اینٹی تپ دق تھراپی، میتھوٹریکسٹیٹ، کچھ اینٹی پیلیپٹکس، اینٹی فنگل اور کچھ اینٹی ریٹرو وائرل۔ مانیٹرنگ کے نظام الاوقات تجویز کنندہ کے ذریعہ مرتب کیے جاتے ہیں۔
• آیوش، جڑی بوٹیوں، وزن میں کمی یا جم سپلیمنٹس کا استعمال کرنے والے لوگ، جو بھارت میں منشیات کی وجہ سے جگر کی چوٹ کی ایک تسلیم شدہ اور کم رپورٹ شدہ وجہ ہیں۔
• باقاعدگی سے یا بھاری الکحل استعمال کرنے والے۔
• ہیپاٹائٹس بی یا سی والے افراد، یا ہیپاٹائٹس بی میں مبتلا خاندان کے فرد، اور جن کی خاندانی تاریخ جگر کی بیماری، ولسن کی بیماری یا ہیموکرومیٹوسس ہے۔
• معروف دائمی جگر کی بیماری والے لوگ، وقتا فوقتا نگرانی کے لیے۔

ایک ایسے شخص میں معمول کی LFT اسکریننگ جس میں کوئی علامات نہیں ہیں اور خطرے کے عوامل نہیں ہیں اکثر ہلکے سے غیر معمولی نتائج پیدا کرتے ہیں جو فائدہ کے بغیر مزید جانچ کا باعث بنتے ہیں۔ ڈاکٹر سے بات کریں کہ آیا ٹیسٹ آپ کے لیے ایک حقیقی سوال کا جواب دیتا ہے۔

LFT جس چیز کا پتہ نہیں لگا سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

• LFT تشخیص نہیں کرتا ہے۔ اٹھایا ہوا SGPT یہ نہیں بتاتا ہے کہ آیا وجہ چربی، وائرس، دوا یا خود کار قوت مدافعت ہے۔
• ایک LFT فائبروسس یا سروسس کی پیمائش نہیں کرتا ہے۔ قائم سروسس کے شکار افراد میں اکثر نارمل یا قریب نارمل انزائم ہوتے ہیں۔ ایک عام LFT اعلی درجے کی جگر کی بیماری کو خارج نہیں کرتا ہے۔
• ایک LFT جگر یا پت کی نالیوں کی تصویر نہیں بناتا ہے۔ پتھری، پت کی نالی کی پتھری، سسٹ، پھوڑے اور ٹیومر خون کے پینل پر نظر نہیں آتے۔
• ایک LFT جگر کے کینسر کی اسکریننگ نہیں کرتا ہے۔ خطرے میں پڑنے والے لوگوں میں نگرانی، AFP کے ساتھ یا اس کے بغیر، جیسا کہ ایک ہیپاٹولوجسٹ کے مشورے سے استعمال کیا جاتا ہے۔
• انزائم کی اونچائی شدت کے برابر نہیں ہے۔ بہت زیادہ ALT خود کو محدود کرنے والے وائرل ہیپاٹائٹس میں ہو سکتا ہے۔ تقریباً نارمل ALT سڑے ہوئے سرروسس کے ساتھ ہو سکتا ہے۔
• عام البومین اور بلیروبن اچھے کام کی تصدیق نہیں کرتے ابتدائی بیماری میں، کیونکہ یہ دیر سے تبدیل ہوتے ہیں.
• ایک LFT مخصوص وائرس کی شناخت نہیں کرتا ہے۔ ہیپاٹائٹس اے، بی، سی اور ای کے لیے الگ الگ سیرولوجیکل ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

"شناخت نہیں" یا "حد کے اندر" کے طور پر بیان کردہ نتیجہ اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ اس وقت کیا ماپا گیا تھا، یہ بیماری کو خارج نہیں کرتا ہے۔ اگر عام نتائج کے باوجود علامات برقرار رہیں تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

یہ تکمیلی ہیں، درجہ بندی کے نہیں۔ کون سا پہلے آتا ہے اس کا انحصار پریزنٹیشن پر ہوتا ہے: بے درد یرقان کے ساتھ خارش اور کولیسٹیٹک پیٹرن عام طور پر پت کی نالیوں کی جلد امیجنگ کا اشارہ کرتا ہے۔ ذیابیطس کے ساتھ ہلکے سے اٹھایا ہوا SGPT اور کوئی علامات عام طور پر دوبارہ ٹیسٹنگ، دوا اور الکحل کا جائزہ لینے، ہیپاٹائٹس بی اور سی ٹیسٹنگ اور کسی بھی چیز سے پہلے فائبروسس سکور کا اشارہ نہیں کرتی ہیں۔

کیسے تیار کریں؟

تیاری ایک آپریشنل معاملہ ہے اور لیبارٹریوں کے درمیان مختلف ہوتی ہے۔ آپ کے یونٹ کی تحریری ہدایات یہاں کسی بھی چیز پر فوقیت رکھتی ہیں۔

• عام طور پر صرف ایل ایف ٹی کے لیے روزے کی ضرورت نہیں ہے۔ بہت سی ہندوستانی لیبارٹریز ایل ایف ٹی کو صحت کے پیکیج میں لپڈ یا فاسٹنگ گلوکوز کے ساتھ بنڈل کرتی ہیں، ایسی صورت میں روزہ رکھنے کی درخواست کی جا سکتی ہے۔
• ادویات کی مکمل فہرست لائیں، بشمول درد کش ادویات، اینٹی بائیوٹکس، اینٹی فنگل، اینٹی تپ دق کی دوائیں، اور تمام ہربل، آیوش، آیورویدک، ہومیوپیتھک اور جم یا وزن کم کرنے والے سپلیمنٹس۔
• لیبارٹری کو حالیہ الکحل کے استعمال، حالیہ زوردار ورزش یا جم کے کام، حالیہ بیماری اور حمل کے بارے میں بتائیں۔
• پچھلی LFT رپورٹس لے جائیں۔ وقت کے ساتھ رجحان اکثر ایک قدر سے زیادہ معلوماتی ہوتا ہے۔
• نتیجہ "بہتر" کرنے کے لیے کسی بھی تجویز کردہ دوا کو شروع، بند یا تبدیل نہ کریں۔ تجویز کنندہ سے بات کریں۔

اگر آپ روزہ رکھتے ہیں اور گلوکوز کم کرنے والی دوائیں لیتے ہیں۔

طویل روزہ رکھنے سے انسولین یا سلفونی لوریز والے لوگوں میں ہائپوگلیسیمیا ہو سکتا ہے۔ تجویز کرنے والے سے پوچھیں کہ روزے کی صبح خوراک کا انتظام کیسے کریں، ابتدائی سلاٹ بک کرائیں، اور شوگر کا ذریعہ کیسے رکھیں۔

حمل

ALP عام طور پر حمل میں نال کی پیداوار کی وجہ سے بڑھتا ہے، اس لیے بڑھے ہوئے ALP اکثر جگر کا مسئلہ نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، بعد کے حمل میں خارش کو حمل کے انٹراہیپیٹک کولیسٹیسیس کے لیے فوری تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ نئی خارش، یرقان، پیٹ کے اوپری حصے میں شدید درد، سر درد یا بصری خرابی کی اطلاع بغیر کسی تاخیر کے اپنے پرسوتی ماہر کو دیں۔

بچوں

ALP عام طور پر بڑھتے ہوئے بچوں اور نوعمروں میں بہت زیادہ ہوتا ہے، اور بچوں کے حوالہ جات کے وقفے عمر کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔ اطفال کے نتائج کی تشریح اطفال کے ماہر کے ذریعہ عمر کی مخصوص حدود کے خلاف کی جانی چاہئے۔

پرانے بالغ، CKD اور دل کی ناکامی

البومن عمر، دائمی سوزش، گردے کے پروٹین کی کمی اور ناقص خوراک کے ساتھ گرتا ہے۔ دل کی ناکامی میں، جگر کی بھیڑ بنیادی جگر کی بیماری کے بغیر خامروں اور بلیروبن کو بڑھا سکتی ہے۔ اگر آپ پر سیال کی پابندی ہے تو عام مشورے پر خون کے ٹیسٹ سے پہلے سیال کی مقدار میں اضافہ نہ کریں۔

ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے۔

ایک phlebotomist جلد کو صاف کرتا ہے، ٹورنیکیٹ لگاتا ہے اور خون نکالتا ہے، عام طور پر بازو کی رگ سے۔ قرعہ اندازی میں چند منٹ لگتے ہیں۔ ہلکا درد، مختصر خراش یا چھوٹا ہیماٹوما ہو سکتا ہے۔ بیہوش ہونا غیر معمولی لیکن ممکن ہے، لہذا اس کا ذکر کریں اگر آپ پہلے خون کے ٹیسٹ کے دوران بیہوش ہو چکے ہیں۔ سائٹ پر ایک یا دو منٹ کے لیے دباؤ سے خراشیں کم ہو جاتی ہیں۔ زیادہ تر لوگ فوری طور پر معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر دیتے ہیں۔ خون کو پتلا کرنے والے افراد کو دباؤ کو زیادہ دیر تک رکھنا چاہیے اور انہیں فلیبوٹومسٹ سے دوا کا ذکر کرنا چاہیے۔

آپ کی رپورٹ کو سمجھنا

اپنی رپورٹ کے حوالہ جات کو پڑھیں۔ لیبارٹریوں میں نمبروں کا موازنہ نہیں کیا جا سکتا۔ مفید سوالات یہ ہیں: اقدار کا کون سا گروہ، کتنا بڑھایا جاتا ہے، اور کیا یہ تبدیل ہوتا ہے؟

ہیپاٹو سیلولر پیٹرن

SGPT/ALT اور SGOT/AST کو ALP کے تناسب سے بڑھایا گیا ہے۔ عام انجمنوں میں سٹیٹوٹک جگر کی بیماری، الکحل، ادویات اور سپلیمنٹس، وائرل ہیپاٹائٹس (بشمول ہیپاٹائٹس ای، جو ہندوستان میں عام ہے)، آٹو امیون ہیپاٹائٹس، سیلیک بیماری، تھائیرائیڈ کی خرابی اور چھوٹے مریضوں میں ولسن کی بیماری شامل ہیں۔

Cholestatic پیٹرن

ALP اور GGT ٹرانسامینیس کے تناسب سے بڑھے ہیں، اکثر بلیروبن، گہرا پیشاب، پیلا پاخانہ اور خارش کے ساتھ۔ اسباب میں بائل ڈکٹ کی پتھری، سختیاں، نالی کو دبانے والے ٹیومر، منشیات کی وجہ سے کولیسٹیسیس اور پرائمری بلیری کولنگائٹس شامل ہیں۔ یہ نمونہ عام طور پر بلاری درخت کی تصویر کشی کی طرف جاتا ہے۔

الگ تھلگ اٹھایا ہوا بلیروبن

اگر بلیروبن ہلکے سے بڑھا ہوا ہے، زیادہ تر غیر منقولہ ہے، اور دیگر تمام اقدار ایک اچھے شخص میں نارمل ہیں، گلبرٹ سنڈروم یا ہلکا ہیمولائسز عام وضاحتیں ہیں۔ ہیمولیسس کا اندازہ اضافی ٹیسٹوں جیسے کہ ریٹیکولوسائٹ کاؤنٹ اور LDH سے کیا جاتا ہے۔

الگ تھلگ اٹھایا ہوا ALP یا GGT

ایک تنہا ALP اضافہ ہڈی یا نال کی اصل سے ہوسکتا ہے۔ اکیلے جی جی ٹی میں اضافہ بہت غیر مخصوص ہے اور اسے اکثر الکحل اور دوائیوں کے جائزے اور دوبارہ جانچ کے علاوہ کسی کارروائی کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔

کم البومین

کم البومین جگر کی دائمی بیماری کی عکاسی کر سکتا ہے بلکہ شدید بیماری، انفیکشن، نیفروٹک سنڈروم، پروٹین سے محروم آنتوں کی بیماری یا غذائیت کی کمی کو بھی ظاہر کر سکتا ہے۔ تشریح کے لیے طبی تصویر کی ضرورت ہوتی ہے۔

یہاں کوئی نمبر بطور تشخیص نہیں پڑھنا چاہیے۔ تشریح اس ڈاکٹر سے تعلق رکھتی ہے جس نے آپ کی تاریخ، ادویات اور امتحان کے تناظر میں ٹیسٹ کا حکم دیا تھا۔

جب LFT کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

غلط طور پر بلند یا غیر ہیپاٹک بلندی۔

• AST: سخت ورزش، جم میں وزن کی تربیت، انٹرماسکلر انجیکشن، پٹھوں کی بیماری، نمونے میں ہیمولائسز، اور دل یا کنکال کے پٹھوں کی چوٹ صحت مند جگر کے ساتھ AST کو بڑھا سکتی ہے۔
• ALP: حمل (ناول)، بچپن اور جوانی کی نشوونما، شفا یابی کے فریکچر اور ہڈیوں کی بیماری۔
• بلیروبن: طویل روزہ یا گلبرٹ سنڈروم میں شدید بیماری؛ نمونہ ٹیوب میں ہیمولیسس؛ کچھ دوائیں جو بلیروبن کو سنبھالنے میں مداخلت کرتی ہیں۔
• جی جی ٹی: حالیہ الکحل، کئی عام ادویات، موٹاپا، اکثر طبی لحاظ سے اہم جگر کی بیماری کے بغیر۔
• تاخیر سے نقل و حمل یا ہیمولائزڈ نمونہ AST، بلیروبن اور پوٹاشیم کو تیز رفتاری سے بڑھا سکتے ہیں۔ دوبارہ نمونے لینے سے شک دور ہوتا ہے۔

جھوٹی تسلی دینا یا جھوٹی طور پر کم کرنا

• اعلی درجے کی بیماری میں عام خامروں: سروسس میں، انزائم کی سطح اکثر معمول کی طرف گر جاتی ہے کیونکہ کام کرنے والے جگر کے ٹشو ختم ہو جاتے ہیں۔
• فبروسس کے ساتھ اہم MASLD میں نارمل ALT عام ہے، لہذا ایک عام LFT کلیئرنس نہیں ہے.
• AST/ALT وٹامن B6 کی کمی سے کم بیان کیا گیا ہے، اور متوقع ینجائم کے اضافے کو ختم کر سکتا ہے۔
• سنگل پوائنٹ ٹیسٹنگ: دائمی ہیپاٹائٹس سی اور آٹو امیون ہیپاٹائٹس میں انزائم کی سطح میں اتار چڑھاؤ آتا ہے، اس لیے ایک دن میں عام پڑھنے سے سرگرمی چھوٹ سکتی ہے۔
• بلیروبن نارمل ہو سکتا ہے۔ ابتدائی بائل ڈکٹ میں رکاوٹ اور جگر کی بہت سی دائمی بیماریوں میں۔

خطرات اور حفاظت

خون کا ٹیسٹ

وینپنکچر میں چھوٹے خطرات لاحق ہوتے ہیں: درد، زخم، ہیماٹوما، ہلکے سر کا ہونا، اور شاذ و نادر ہی مقامی انفیکشن یا اعصابی جلن۔ یہ عام طور پر معمولی اور قلیل مدتی ہوتے ہیں۔ جن لوگوں کو اینٹی کوگولنٹ یا خون بہنے کی بیماری ہے وہ عملے کو پہلے بتا دیں۔

ڈاؤن اسٹریم امیجنگ

الٹراساؤنڈ کوئی آئنائزنگ تابکاری کا استعمال نہیں کرتا ہے۔ CT میں تابکاری کی نمائش شامل ہوتی ہے اور iodinated contrast کچھ ایسے لوگوں کے لیے نا مناسب ہو سکتا ہے جن کے گردے کی خرابی یا پہلے سے متضاد ردعمل ہوتے ہیں۔ ایم آر آئی کے لیے امپلانٹس، پیس میکرز اور دھاتی ٹکڑوں کے لیے حفاظتی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں سے ہر ایک کا رسک پروفائل مختلف ہے اور اس کا فیصلہ کیس کے لحاظ سے کیا جاتا ہے۔

لیور بایپسی

بایپسی ایک ناگوار طریقہ کار ہے جس میں خطرات شامل ہیں درد، خون بہنا اور شاذ و نادر ہی، قریبی ڈھانچے میں چوٹ۔ یہ ان حالات کے لیے مخصوص ہے جہاں ٹشو کی تشخیص سے انتظام میں تبدیلی آتی ہے، اور رضامندی میں ان خطرات کی بحث شامل ہے۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

غیر معمولی LFTs کی وجوہات

• سٹیٹوٹک جگر کی بیماری (SLD): چھتری کی اصطلاح 2023 ملٹی سوسائٹی ڈیلفی اتفاق رائے (Rinella et al.) میں متعارف کرائی گئی۔ MASLD NAFLD کی جگہ لے لیتا ہے۔ MASH NASH کی جگہ لے لیتا ہے۔ MetALD میٹابولک dysfunction سے وابستہ سٹیٹوٹک جگر کی بیماری کو الکحل کی ایک اہم شراکت کے ساتھ بیان کرتا ہے۔ الکحل سے متعلق جگر کی بیماری ایک الگ زمرہ ہے۔
• وائرل ہیپاٹائٹس: ہیپاٹائٹس اے اور ای (اکثر شدید، پانی اور خوراک سے پیدا ہونے والے، ہندوستان میں عام)، ہیپاٹائٹس بی اور سی (دائمی اور خاموش ہو سکتے ہیں)، ہیپاٹائٹس بی والے افراد میں ہیپاٹائٹس ڈی۔
• الکحل سے متعلق جگر کی بیماری، فیٹی جگر سے الکوحل ہیپاٹائٹس کے ذریعے سروسس تک۔
• منشیات اور سپلیمنٹ کی وجہ سے جگر کی چوٹ: زیادہ مقدار میں پیراسیٹامول، تپ دق سے بچنے والی دوائیں، کچھ اینٹی بایوٹک، اینٹی ایپی لیپٹکس، میتھوٹریکسٹ، اور ہربل، آیورویدک اور باڈی بلڈنگ سپلیمنٹس۔
• بلاری رکاوٹ: پت کی نالی میں پتھری، سختی، لبلبے یا بلاری ٹیومر۔
• خودکار قوت مدافعت کے حالات: آٹومیمون ہیپاٹائٹس، پرائمری بلیری کولنگائٹس، پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس۔
• موروثی حالات: ولسن کی بیماری، موروثی ہیموکرومیٹوسس، الفا-1 اینٹی ٹریپسن کی کمی، گلبرٹ سنڈروم (سومی)۔
• غیر جگر کی وجوہات: پٹھوں کی چوٹ یا myositis، celiac کی بیماری، تھائیرائڈ کی بیماری، جگر کی بھیڑ کے ساتھ دل کی ناکامی، سیپسس، ہیمولیسس، Epstein-Barr وائرس کا انفیکشن۔
• جگر کے ٹیومر اور میٹاسٹیسیس، اور جگر کا پھوڑا۔

غیر معمولی LFTs کا اندازہ اور علاج کیسے کیا جاتا ہے۔

انتظامیہ تعداد کو نہیں وجہ کو نشانہ بناتی ہے۔ ایک عام راستے میں الکحل، ادویات اور سپلیمنٹس کی محتاط تاریخ شامل ہوتی ہے۔ امتحان؛ تصدیق کے لیے LFT کو دہرائیں۔ ہیپاٹائٹس بی اور سی ٹیسٹنگ؛ میٹابولک تشخیص بشمول گلوکوز، HbA1c اور لپڈز؛ تائرواڈ اور سیلیک ٹیسٹنگ جہاں متعلقہ ہو؛ USG پیٹ؛ اور اسکور کے ساتھ فبروسس کی تشخیص جیسے کہ FIB-4 جس کے بعد elastography جہاں اشارہ کیا گیا ہو۔ آٹومیمون اینٹی باڈیز، آئرن اسٹڈیز، کاپر اسٹڈیز اور کیرولوپلاسمین شامل کیے جاتے ہیں جب پیٹرن ان کی تجویز کرتا ہے۔ بایپسی کو منتخب طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔

علاج تشخیص کے بعد ہوتا ہے: دائمی ہیپاٹائٹس بی یا سی کے لیے اینٹی وائرل تھراپی، آٹو امیون ہیپاٹائٹس کے لیے امیونوسوپریشن، ولسن کی بیماری کے لیے چیلیشن، ہیموکرومیٹوسس کے لیے وینسییکشن، بلیری ڈرینیج یا رکاوٹ کے لیے سرجری، ایک مجرم دوا کا انخلا یا سپلیمنٹ جہاں طبی رہنمائی کے تحت الکوحل کے ساتھ الکوحل کی ساخت، الکوحل کی مدد کے لیے ایم ڈی اے ایس کے ساتھ تعاون کیا جاتا ہے۔ بتدریج پائیدار طرز زندگی میں تبدیلی، ذیابیطس اور لپڈس کا علاج، اور ماہرین کی نگہداشت کے تحت منتخب مریضوں میں جگر کی طرف سے ہدایت کردہ نئی ادویات کی تھراپی کا مجموعہ۔ جگر کی ناکامی کے ساتھ اعلی درجے کی سروسس ٹرانسپلانٹ تشخیص کا باعث بن سکتی ہے۔ نتائج افراد اور وجوہات کے درمیان وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔

گریز جگر کی چوٹ کو کم کرنا

• ہیپاٹائٹس بی، اور ہیپاٹائٹس اے کے خلاف ویکسینیشن جہاں مشورہ دیا جاتا ہے۔
• پینے کا محفوظ پانی اور کھانے کی صفائی ہیپاٹائٹس اے اور ای کی نمائش کو کم کرتی ہے۔
• کسی بھی سپلیمنٹ، جڑی بوٹیوں کی مصنوعات یا کاؤنٹر سے زیادہ درد کش دوا شروع کرنے سے پہلے ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے مشورہ کریں، خاص طور پر اگر آپ کو جگر کی بیماری ہے۔
• پیراسیٹامول کی خوراک کے اندر رکھیں جو آپ کے ڈاکٹر نے مشورہ دیا ہے، اور اس بات سے آگاہ رہیں کہ سردی کے امتزاج میں پیراسیٹامول بھی ہوتا ہے۔
• باقاعدگی سے جسمانی سرگرمی، ذیابیطس اور لپڈس کا علاج، اور الکحل کی مقدار کو کم کرنا یہ سب سٹیٹوٹک جگر کی بیماری میں بڑھنے کے خطرے کو کم کرتے ہیں۔
• اینٹی تپ دق یا دیگر ہیپاٹوٹوکسک تھراپی کے دوران تجویز کردہ خون کے ٹیسٹ کی نگرانی میں شرکت کریں۔

ہندوستانی تناظر میں غیر معمولی LFTs

• اصطلاحات: ہندوستانی رپورٹس عام طور پر ALT اور AST کے بجائے ٹرانسامینیس ایس جی پی ٹی اور ایس جی او ٹی کو لیبل کرتی ہیں۔ دونوں ایک ہی انزائمز کا نام رکھتے ہیں۔ امیجنگ کو عام طور پر "USG abdomen" یا "سونوگرافی" لکھا جاتا ہے۔
• ہیپاٹائٹس ای اور اے ہندوستان میں شدید یرقان کی متواتر وجوہات بنی ہوئی ہیں اور عام طور پر خود کو محدود کرتی ہیں، حالانکہ حمل میں ہیپاٹائٹس ای شدید ہو سکتا ہے اور اسے فوری طور پر زچگی اور طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔
• اینٹی تپ دق تھراپی وسیع پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے، اور علاج کے دوران منشیات کی وجہ سے جگر کی چوٹ ایک تسلیم شدہ مسئلہ ہے۔ کبھی بھی آزادانہ طور پر اے ٹی ٹی کو نہ روکیں، یرقان، الٹی یا گہرا پیشاب ظاہر ہونے پر فوری طور پر علاج کرنے والے معالج سے رابطہ کریں۔
• ہربل، آیورویدک اور جم سپلیمنٹس جگر کی چوٹ کی ایک عام اور اکثر غیر رپورٹ شدہ وجہ ہیں۔ اپنی ملاقات کے وقت اصل پیکٹ لائیں۔
• کم BMI میں میٹابولک جگر کی بیماری: جنوبی ایشیائی نچلے باڈی ماس انڈیکس اور کمر کی دہلیز پر انسولین کے خلاف مزاحمت اور جگر کی چکنائی پیدا کرتے ہیں، اس لیے جو شخص زیادہ وزنی نظر نہیں آتا ہے وہ اب بھی اہم MASLD ہو سکتا ہے۔
• تھیلیسیمیا کی خاصیت اور آئرن کی کمی کا انیمیا عام ہیں ہیمولیسس اور ٹرانسفیوژن سے متعلقہ آئرن کی لوڈنگ جگر کے ٹیسٹ اور آئرن اسٹڈیز دونوں کو متاثر کر سکتی ہے۔
• ہیلتھ چیک پیکجز بہت سے ہلکے سے غیر معمولی LFTs پیدا کرتے ہیں۔ ایک تندرست شخص میں ایک ہلکی سی اسامانیتا عام طور پر نظرثانی اور اعادہ کی ضمانت دیتی ہے، خطرے کی گھنٹی نہیں۔
• معلومات کی حفاظت: اگر آپ کسی بھی آن لائن فارم یا رپورٹ ڈاؤن لوڈ پورٹل کے ذریعے تفصیلات جمع کراتے ہیں، تو ذاتی صحت کے ڈیٹا کو ہینڈلنگ ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت کیا جاتا ہے۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

ایک معیاری LFT پینل ہندوستان میں کم لاگت والے خون کے ٹیسٹوں میں سے ایک ہے، عام طور پر نجی شعبے میں چند سو روپے، سرکاری اور عوامی شعبے کی سہولیات کے ساتھ اکثر معمولی رقم یا کچھ بھی نہیں لیا جاتا ہے۔ جب ورک اپ ہیپاٹائٹس سیرولوجی، آٹو امیون پینلز، آئرن اور کاپر اسٹڈیز، الٹراساؤنڈ، ایلسٹوگرافی، سی ٹی، ایم آر آئی/ایم آر سی پی یا بایپسی تک پھیلتا ہے تو اخراجات میں کافی اضافہ ہوتا ہے۔

لاگت کو متاثر کرنے والے عوامل:

• شہر اور سہولت کا درجہ؛ NABL سے منظور شدہ بمقابلہ غیر منظور شدہ لیبارٹریز
• چاہے LFT اسٹینڈ لون ہو یا ہیلتھ چیک پیکج کا حصہ ہو۔
• تجزیہ کاروں کی تعداد شامل ہے، کچھ "توسیع شدہ" پینلز GGT، LDH یا PT/INR شامل کرتے ہیں
• گھر جمع کرنے کے چارجز اور فوری یا گھنٹوں کے بعد پروسیسنگ
• جانچ اور نگرانی کی فریکوئنسی کو دہرائیں۔
• چاہے امیجنگ یا ماہر مشاورت شامل کی جائے۔

بیمہ کا برتاؤ: آؤٹ پیشنٹ کی تشخیص اور احتیاطی صحت کی جانچ کو ہندوستان میں معیاری معاوضہ ہیلتھ انشورنس سے اکثر خارج کر دیا جاتا ہے، جب کہ داخلے یا منظور شدہ ڈے کیئر کے طریقہ کار کے دوران کیے جانے والے وہی ٹیسٹ عام طور پر کور کیے جاتے ہیں۔ کوریج انفرادی پالیسی، انتظار کی مدت اور پہلے سے موجود بیماری کی شقوں پر منحصر ہے، ٹیسٹ سے پہلے اپنے بیمہ کنندہ سے تصدیق کریں۔ یہاں کے تمام اعداد و شمار صرف اشارے ہیں اور مقام، سہولت اور وقت کے ساتھ تبدیل ہوتے ہیں۔ موجودہ قیمت کے لیے سہولت سے پوچھیں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

پورے LFT عمل میں کتنا وقت لگتا ہے؟

خون کی قرعہ اندازی میں چند منٹ لگتے ہیں، اور وزٹ بشمول رجسٹریشن اور انتظار اکثر 15-30 منٹ کا ہوتا ہے۔ لیبارٹری پروسیسنگ کا وقت اور رپورٹ ریلیز سہولیات کے درمیان فرق ہے اور اس بات پر منحصر ہے کہ آیا نمونہ معمول کے مطابق چلایا جاتا ہے یا فوری طور پر، اس لیے اپنے کلیکشن سینٹر سے اس کے اپنے شیڈول کے لیے پوچھیں۔

کیا مجھے جگر کے فنکشن ٹیسٹ کے لیے روزہ رکھنے کی ضرورت ہے؟

عام طور پر صرف ایل ایف ٹی کے لیے روزے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ بہت سے ہندوستانی ہیلتھ پیکجز LFT کو فاسٹنگ گلوکوز یا لپڈز کے ساتھ ملاتے ہیں، ایسی صورت میں روزہ رکھنے کی درخواست کی جا سکتی ہے۔ اپنی لیبارٹری کی تحریری ہدایات پر عمل کریں۔ اگر آپ انسولین یا سلفونیلوریاس لیتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ روزے کی صبح خوراک کا انتظام کیسے کریں۔

کیا SGPT ALT جیسا ہے، اور SGOT AST جیسا ہے؟

جی ہاں SGPT اور ALT دو ناموں کے تحت ایک ہی انزائم ہیں، جیسا کہ SGOT اور AST ہیں۔ ہندوستانی لیبارٹریز عام طور پر SGPT اور SGOT لیبل پرنٹ کرتی ہیں۔ ALT زیادہ جگر کے لیے مخصوص ہے۔ AST پٹھوں، دل اور خون کے سرخ خلیات سے بھی آتا ہے، لہذا AST بغیر کسی جگر کی پریشانی کے بڑھ سکتا ہے۔

میرا ایس جی پی ٹی قدرے زیادہ ہے لیکن میں بالکل ٹھیک محسوس کر رہا ہوں۔ آگے کیا؟

ہلکی الگ تھلگ بلندیاں عام ہیں۔ عام اگلے مراحل میں دوائی اور سپلیمنٹ کا جائزہ، الکحل کی تاریخ، چند ہفتوں کے بعد دوبارہ ٹیسٹ، بھاری ورزش سے پہلے ہی گریز، ہیپاٹائٹس بی اور سی ٹیسٹنگ، میٹابولک تشخیص، اور فبروسس سکور۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے خطرے کے عوامل کی بنیاد پر ترتیب کا فیصلہ کرتا ہے۔

کیا ورزش یا جم سپلیمنٹس جگر کے خامروں کو بڑھا سکتے ہیں؟

جی ہاں سخت مزاحمتی تربیت AST اور کم از کم ALT کو جگر کی بجائے پٹھوں سے بڑھا سکتی ہے۔ الگ سے، کئی باڈی بلڈنگ اور وزن کم کرنے والے سپلیمنٹس نے جگر کو حقیقی چوٹ پہنچائی ہے۔ اپنے ڈاکٹر کو استعمال ہونے والی تمام مصنوعات کے بارے میں بتائیں، مثالی طور پر پیکٹ لاتے ہوئے، اور جانچ سے پہلے حالیہ بھاری ورزشوں کا ذکر کریں۔

کیا بڑھے ہوئے بلیروبن کا مطلب ہمیشہ یرقان یا جگر کی بیماری ہے؟

نہیں، ایک ہلکے سے بڑھا ہوا غیر منقولہ بلیروبن جس کی دوسری صورت میں عام اقدار کے ساتھ صحت مند شخص میں اکثر گلبرٹ سنڈروم کی عکاسی ہوتی ہے، ایک بے ضرر وراثتی تغیر جو روزے یا بیماری کے ساتھ زیادہ واضح ہو جاتا ہے۔ ہلکا ہیمولیسس ایک اور وضاحت ہے۔ نظر آنے والے پیلے رنگ کے لیے عام طور پر بلیروبن کی اعلی سطح کی ضرورت ہوتی ہے اور فوری طبی جائزہ لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔

کیا غیر معمولی LFTs معمول پر آ سکتے ہیں؟

اکثر، ہاں، جب کوئی الٹ جانے والی وجہ جیسے کہ دوا، سپلیمنٹ، الکحل یا ایکیوٹ وائرل ہیپاٹائٹس کو حل کیا جاتا ہے، اور MASLD میں مسلسل میٹابولک بہتری کے ساتھ۔ قائم سروسس الٹ نہیں ہے، اگرچہ ترقی اکثر سست ہوسکتی ہے. نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

کیا الٹراساؤنڈ LFT سے بہتر ہے؟

نہ ہی برتر ہے۔ وہ مختلف سوالات کا جواب دیتے ہیں. LFT ظاہر کرتا ہے کہ آیا حیاتیاتی کیمیکل چوٹ ہے یا رکاوٹ اور کس انداز میں۔ الٹراساؤنڈ ساخت، چکنائی، سائز، نوڈولرٹی، گالسٹون، ڈکٹ ڈیلیٹیشن کو ظاہر کرتا ہے۔ الٹراساؤنڈ سوزش کا اندازہ نہیں لگا سکتا اور ہلکے سٹیٹوسس اور چھوٹے بائل ڈکٹ پتھروں کو یاد کر سکتا ہے۔

اگر مجھے ہیپاٹائٹس بی ہے تو کیا میرے خاندان کا ٹیسٹ کرایا جانا چاہیے؟

ہیپاٹائٹس بی والے شخص کے گھریلو ارکان اور جنسی ساتھیوں کو عام طور پر ٹیسٹ کروانے کا مشورہ دیا جاتا ہے اور اگر مدافعتی نہیں ہے تو ویکسین لگوائی جاتی ہے۔ ہیپاٹائٹس بی میں مبتلا ماؤں کے نوزائیدہ بچوں کو مخصوص بروقت اقدامات کی ضرورت ہوتی ہے۔ علاج کرنے والے معالج کے ساتھ جانچ اور ویکسینیشن کے منصوبوں پر تبادلہ خیال کریں۔

ذرائع

• Rinella ME، et al. نئے فیٹی جگر کی بیماری کے نام (2023) پر ملٹی سوسائٹی ڈیلفی کا اتفاق رائے، سٹیٹوٹک جگر کی بیماری، MASLD، MASH اور MetALD کی وضاحت کرتا ہے۔
• امریکن کالج آف گیسٹرو اینٹرولوجی کلینکل گائیڈ لائن غیر معمولی جگر کی کیمسٹریوں کی تشخیص پر۔ [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں، تصدیق کے لیے]
• EASL کلینکل پریکٹس کے رہنما خطوط کولیسٹیٹک جگر کی بیماریوں اور جگر کی بیماری کی شدت کے لیے غیر حملہ آور ٹیسٹوں پر۔ [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں، تصدیق کے لیے]
• ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی کی جانچ اور علاج کے بارے میں عالمی ادارہ صحت کی رہنمائی۔ [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں، تصدیق کے لیے]
• نیشنل وائرل ہیپاٹائٹس کنٹرول پروگرام، وزارت صحت اور خاندانی بہبود، حکومت ہند۔
• ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023؛ منشیات اور جادو کے علاج (قابل اعتراض اشتہارات) ایکٹ، 1954۔