کالونیسکوپی: ٹیسٹ کیا دکھاتا ہے، کیسے تیار کیا جائے، اور اس سے کیا انکار نہیں کیا جا سکتا

اہم لۓ

• اسی طریقہ کار کے دوران کالونوسکوپی معائنہ اور علاج دونوں کرتی ہے، پولپس کو ہٹایا جا سکتا ہے اور ٹشو کے نمونے لیے جا سکتے ہیں۔
• کولونوسکوپی کا معیار آنتوں کی تیاری پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے۔ ناقص تیاری چپٹے گھاووں کو چھپا سکتی ہے اور اس کا مطلب ہو سکتا ہے کہ ٹیسٹ کو دہرانا پڑے۔
• عام کالونیسکوپی بڑی آنت کے باہر بیماری کو مسترد نہیں کرتی ہے، اور ہر زخم کا پتہ نہیں لگاتی ہے۔
• کولونوسکوپی آنتوں کے ان حصوں تک پہنچتی ہے جہاں سگمائیڈوسکوپی اور اسٹول ٹیسٹ نہیں ہو سکتے، لیکن یہ خود بخود ہر علامت کے لیے صحیح پہلا ٹیسٹ نہیں ہے۔
• نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں اور اس کی تشریح ڈاکٹر کے ذریعہ کی جانی چاہیے جس نے طریقہ کار کی درخواست کی تھی۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• لوئر GI اینڈوسکوپی
• بڑی آنت کی اینڈوسکوپی / بڑی آنت کا کیمرہ ٹیسٹ
• کولون کیمرہ ٹیسٹ، "کولن اسکوپی"
• بڑی آنت کا معائنہ (بڑے آنت کی جان)
• متعلقہ لیکن الگ: sigmoidoscopy, proctoscopy, upper GI endoscopy (gastroscopy)

کالونیسکوپی کیا ہے؟

کالونیسکوپ انگلی کی موٹائی کے بارے میں ایک لچکدار ٹیوب ہے، جس میں روشنی، ایک کیمرہ اور چینل ہوتے ہیں جن کے ذریعے ہوا یا کاربن ڈائی آکسائیڈ، پانی اور آلات گزر سکتے ہیں۔ اینڈوسکوپسٹ کالونیسکوپ کو ملاشی کے ارد گرد سے کیکم تک لے جاتا ہے، پھر پیچھے ہٹتے وقت استر کا بغور جائزہ لیتا ہے۔ تصاویر مانیٹر پر ظاہر ہوتی ہیں اور ریکارڈ کی جاتی ہیں۔

چونکہ آلات کو دائرہ کار سے گزارا جا سکتا ہے، اس لیے کالونیسکوپی تشخیصی اور علاج دونوں ہے۔ پولپس کو پھنسا یا جا سکتا ہے، خون بہنے والے چھوٹے مقامات کو کاٹ یا جا سکتا ہے، سوجن یا مشکوک جگہوں سے بایپسی لی جا سکتی ہے، اور تنگ حصوں کو کبھی کبھی خستہ یا سٹینٹ کیا جا سکتا ہے۔

کالونوسکوپی کیوں کی جاتی ہے۔

• خون بہہ رہا ہے: ملاشی سے خون کا ظاہر ہونا، پاخانہ کے ساتھ خون ملانا، یا بغیر کسی واضح وجہ کے آئرن کی کمی کا خون کی کمی۔
• آنتوں کی عادت میں تبدیلی: مسلسل نیا اسہال، قبض یا پاخانہ کی صلاحیت کا تنگ ہونا۔
• پولیپ کا پتہ لگانا اور ہٹانا: اڈینومیٹوس پولپس کو ہٹانے سے کولوریکٹل کینسر کے بڑھنے کا خطرہ کم ہوجاتا ہے، حالانکہ یہ اسے ختم نہیں کرتا ہے۔
• کولوریکٹل کینسر کی اسکریننگ اور نگرانی: اوسط خطرے اور زیادہ خطرے والے گروپوں میں، اور پچھلے پولپس یا کینسر کے بعد۔
• آنتوں کی سوزش کی بیماری: السرٹیو کولائٹس اور کروہن کی بیماری کی تشخیص اور نقشہ سازی، شفا یابی کا اندازہ لگانا، اور دیرینہ کولائٹس میں ڈیسپلاسیا کی نگرانی۔
• دائمی غیر واضح پیٹ میں درد یا وزن میں کمی جہاں آنتوں کی پیتھالوجی کا شبہ ہے۔
• غیر معمولی امیجنگ یا پاخانہ کے مثبت ٹیسٹ کا فالو اپ جیسے کہ ایک مثبت فیکل خفیہ خون یا فیکل امیونو کیمیکل ٹیسٹ۔
• مشتبہ دائمی انفیکشن: ہندوستان میں، آنتوں کی تپ دق اور امیبک کولائٹس اہم تحفظات ہیں، اور آنتوں کے ٹی بی کو کروہن کی بیماری سے ممتاز کرنے کے لیے اکثر بایپسی کی ضرورت ہوتی ہے۔

کون ایک کالونیسکوپی پر غور کرنا چاہئے

• ملاشی سے خون بہہ رہا ہے، غیر واضح آئرن کی کمی انیمیا، یا آنتوں کی عادت میں مسلسل غیر واضح تبدیلی والے بالغ افراد، مخصوص ٹیسٹ اور اس کا وقت عمر اور علامات پر منحصر ہے۔
• کولوریکٹل کینسر اسکریننگ کے اہل لوگ۔ بین الاقوامی رہنمائی عام طور پر 40 کی دہائی کے وسط میں اوسط خطرے کی اسکریننگ شروع کرتی ہے۔ ہندوستان میں آبادی کی اسکریننگ کا کوئی عالمگیر پروگرام نہیں ہے، اس لیے اسکریننگ عام طور پر خاندانی تاریخ اور خطرے کی بحث کے بعد انفرادی طور پر کی جاتی ہے۔
• فرسٹ ڈگری والے رشتہ دار جن کو کولوریکٹل کینسر یا ایڈوانس پولپس تھا، جنہیں عام طور پر پہلے اور زیادہ بار بار معائنہ کی ضرورت ہوتی ہے۔
• معروف یا مشتبہ موروثی سنڈروم والے لوگ جیسے لنچ سنڈروم یا فیملیئل ایڈینومیٹس پولیپوسس، جو سرشار نگرانی کے نظام الاوقات پر عمل کرتے ہیں۔
• طویل عرصے سے السرٹیو کولائٹس یا کروہن کولائٹس والے لوگ جن کو ڈیسپلاسیا کی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔
• پاخانہ پر مبنی اسکریننگ ٹیسٹ مثبت آنے والے لوگ۔

کالونیسکوپی ہر کسی کے لیے صحیح ٹیسٹ نہیں ہے۔ کمزور لوگ، وہ لوگ جو سانس کی شدید بیماری میں مبتلا ہیں، یا وہ لوگ جن میں مکمل امتحان سے انتظام میں تبدیلی کا امکان نہیں ہے، ایک محدود امتحان یا CT کالونگرافی کے ذریعے بہتر طور پر خدمت کی جا سکتی ہے۔ آپ کا معدے کا ماہر آپ کے ساتھ فیصلہ کرے گا۔

کالونیسکوپی کس چیز کا پتہ نہیں لگا سکتی یا خارج نہیں کر سکتی

• یہ چھوٹی آنت کی جانچ نہیں کرتا ileum کے آخری چند سینٹی میٹر سے آگے۔ چھوٹی آنتوں سے خون بہنا یا کروہن کی بیماری زیادہ ہو سکتی ہے۔ کیپسول اینڈوسکوپی، انٹروسکوپی یا ایم آر انٹروگرافی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• یہ معدہ یا غذائی نالی کی جانچ نہیں کرتا ہے۔ خون کی کمی یا خون بہنے کے لیے اوپری GI اینڈوسکوپی کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• یہ استر کو دیکھتا ہے، نہ کہ اس سے آگے کی تہوں کو۔ ٹیومر کے حملے کی گہرائی، لمف نوڈس اور پھیلاؤ کے لیے سی ٹی، ایم آر آئی یا اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ کی ضرورت ہے۔
• گھاووں کو یاد کیا جا سکتا ہے. چپٹے اور دائیں طرف کے گھاو، تہوں کے پیچھے کے گھاو، اور بقایا پاخانہ سے چھپے ہوئے زخم معمول کی وجوہات ہیں۔ وقفہ کا کینسر عام کالونیسکوپی کے بعد ہوسکتا ہے، لہذا کوئی کالونیسکوپی رپورٹ کو ضمانت کے طور پر نہیں پڑھنا چاہیے۔
• ایک نامکمل کالونیسکوپی پوری بڑی آنت سے کم کی جانچ کرتی ہے۔ اگر سخت موڑ، چپکنے، تنگ ہونے یا تکلیف کی وجہ سے کیکم تک نہیں پہنچا تھا، تو غیر جانچ شدہ حصے کا اندازہ نہیں لگایا گیا ہے۔
• یہ فعلی آنتوں کی خرابیوں کی براہ راست تشخیص نہیں کر سکتا۔ چڑچڑاپن آنتوں کا سنڈروم ایک طبی تشخیص ہے۔ کالونیسکوپی بنیادی طور پر متبادل ساختی یا سوزش کی وجوہات کو خارج کرنے میں مدد کرتی ہے۔
• "کوئی غیر معمولی چیز نہیں دیکھی گئی" کا مطلب ہے کہ کچھ بھی غیر معمولی تصور نہیں کیا گیا تھا۔: یہ بیماری کو خارج کرنے کے مترادف نہیں ہے۔ اگر آپ کی علامات جاری رہتی ہیں، خون بہہ رہا ہے، یا عام کالونیسکوپی کے باوجود نئی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو یہ فرض کرنے کے بجائے کہ مسئلہ حل ہو گیا ہے اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

ان کی درجہ بندی بدترین سے بہترین تک نہیں ہے۔ وہ مختلف سوالوں کے جواب دیتے ہیں۔ کون سا پہلے آتا ہے اس کا انحصار طبی مسئلے پر ہوتا ہے، ایک بڑی عمر کے بالغ میں نظر آنے والا ملاشی سے خون بہنا، اسکریننگ کی وجہ سے غیر علامتی شخص، اور مشتبہ پروکٹائٹس تین مختلف صورتیں ہیں جن میں تین مختلف سمجھدار نقطہ آغاز ہیں۔

کالونیسکوپی کی تیاری کیسے کریں۔

ہسپتالوں اور اینڈوسکوپی یونٹس کے درمیان تیاری کے طریقہ کار مختلف ہیں، اور استعمال شدہ آنتوں کو صاف کرنے والی مصنوعات، آپ کی ملاقات کے وقت اور آپ کی طبی تاریخ پر منحصر ہے۔ آپ کے طریقہ کار کو انجام دینے والے یونٹ کی طرف سے تحریری ہدایات آپ یہاں پڑھی جانے والی کسی بھی عام چیز پر فوقیت رکھتی ہیں۔

• غذا: زیادہ تر یونٹ کچھ دنوں کے لیے کم رہ جانے والی خوراک (بیج، گری دار میوے، کھالیں، سارا اناج، کچی سبزیوں سے پرہیز) کا مشورہ دیتے ہیں، پھر طریقہ کار سے پہلے ایک مقررہ مدت کے لیے مائعات کو صاف کریں۔
• آنتوں کی صفائی کا حل: زیادہ تر پروٹوکولز میں تقسیم شدہ خوراک کے طور پر لیا جاتا ہے، کچھ حصہ طریقہ کار سے پہلے شام کو اور کچھ حصہ صبح کے ساتھ۔ آپ کا یونٹ آپ کو فراہم کردہ صحیح حجم اور وقت پر عمل کریں۔
• سیال: صاف سیالوں کو عام طور پر ایک مخصوص وقت تک اجازت دی جاتی ہے۔ یونٹس ان کے آخری کٹ آف میں مختلف ہیں۔
• ادویات: ٹیم کو خون پتلا کرنے والی ادویات، اینٹی پلیٹلیٹ ادویات، انسولین اور ذیابیطس کی دیگر ادویات، آئرن کی گولیاں، اور کسی بھی آیوش، ہربل یا جم سپلیمنٹس کے بارے میں بتائیں۔ کسی بھی تجویز کردہ دوا کو خود شروع، بند یا تبدیل نہ کریں، تجویز کنندہ یا اینڈوسکوپی ٹیم سے پوچھیں کہ کیا کرنا ہے۔
• تخفیف اور رضامندی: اگر مسکن دوا کی منصوبہ بندی کی گئی ہے تو، آپ کے ساتھ گھر پر ایک ذمہ دار بالغ کا بندوبست کریں۔ باقی دن میں گاڑی نہ چلانے، دو پہیہ گاڑی نہ چلانے، مشینری چلانے یا قانونی دستاویزات پر دستخط نہ کرنے کا منصوبہ بنائیں۔

حمل

حمل میں کولونوسکوپی صرف اس صورت میں کی جاتی ہے جب واضح طور پر ضروری ہو، پرسوتی ٹیم کے ساتھ مشاورت کے ساتھ، پوزیشننگ، مسکن دوا کے انتخاب اور وقت پر توجہ دے کر۔ آنتوں کی تیاری کی مصنوعات اور سیال کی تبدیلیوں کے لیے مخصوص تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔

بچوں اور نوجوانوں

پیڈیاٹرک کالونوسکوپی وزن پر مبنی تیاری کا استعمال کرتی ہے اور عام طور پر بچوں کے ماحول میں اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے۔ بالغوں کی تیاری کے حجم کو کبھی بھی بچے پر لاگو نہیں کرنا چاہئے۔

گلوکوز کم کرنے والی تھراپی پر ذیابیطس

روزہ اور آنتوں کی تیاری سے ہائپوگلیسیمیا کا حقیقی خطرہ ہوتا ہے۔ انسولین اور گلوکوز کو کم کرنے والی دوائیوں کے نظام الاوقات کو عام طور پر تجویز کرنے والے ڈاکٹر کے ذریعہ ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہوتی ہے، اور تیاری کے دوران خون میں گلوکوز کی نگرانی کی جانی چاہئے۔ واضح تحریری ہدایات طلب کریں۔

دائمی گردے کی بیماری، دل کی ناکامی اور سیال کی پابندی

بڑی مقدار میں آنتوں کی تیاری سیال اور الیکٹرولائٹ کی تبدیلی کا سبب بنتی ہے۔ اعلی درجے کی CKD، دل کی ناکامی، جلودر کے ساتھ سروسس یا سیال کی تجویز کردہ پابندی والے افراد کو ان کے علاج کرنے والے ڈاکٹر کے ذریعہ منتخب اور زیر نگرانی تیاری کی ضرورت ہوتی ہے۔ فاسفیٹ پر مشتمل تیاریوں سے ان گروپوں میں بہت سی اکائیوں میں گریز کیا جاتا ہے۔

پرانے بالغ

تیاری سے پانی کی کمی، چکر آنا اور گرنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ تیاری کے دوران گھر میں اضافی نگرانی سمجھدار ہوتی ہے، اور مسکن دوا کو عام طور پر زیادہ احتیاط سے دیا جاتا ہے۔

خون کو پتلا کرنے والے اور خون بہنے کے امراض

اینٹی کوگولنٹ اور اینٹی پلیٹلیٹ دوائیں پولیپ کو ہٹانے کے خون بہنے کے خطرے کو متاثر کرتی ہیں، اور انہیں روکنے سے اس کے اپنے خطرات ہوتے ہیں۔ فیصلہ انڈوسکوپسٹ کے ساتھ تجویز کرنے والے ماہر امراض قلب یا معالج کا ہے۔

امپلانٹس، پیس میکر اور دیگر آلات

ٹیم کو پیس میکرز، لگانے کے قابل ڈیفبریلیٹرز اور کسی بھی لگائے گئے آلے کے بارے میں بتائیں، کیونکہ الیکٹرو کیٹری سیٹنگز کو ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

کالونیسکوپی کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• چیک ان: رضامندی، الرجی اور ادویات کا جائزہ، مسکن دوا کے لیے کینول، اور نبض، بلڈ پریشر اور آکسیجن کی سنترپتی کی نگرانی۔
• پوجشننگ: آپ گاؤن میں گھٹنوں کے بل اپنے بائیں طرف لیٹے ہیں۔
• مسکن دوا: زیادہ تر معاملات میں نس کے ذریعے دیا جاتا ہے۔ کچھ لوگوں کو مختصر عام بے ہوشی کی دوا ہوتی ہے۔ کچھ یونٹس بغیر مسکن دوا کے طریقہ کار پیش کرتے ہیں۔
• امتحان: بڑی آنت کو کھولنے کے لیے استعمال ہونے والی گیس کے ساتھ، کالونیسکوپ کو آہستہ سے آگے بڑھایا جاتا ہے۔ کاربن ڈائی آکسائیڈ، جہاں دستیاب ہے، تیزی سے جذب ہوتا ہے اور ہوا کے مقابلے میں کم پھولنے کا سبب بنتا ہے۔ پوزیشن میں تبدیلی اور پیٹ کے دباؤ کو اکثر موڑ پر بات چیت کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
• تھراپی: پولپس کو پھندے یا فورپس سے ہٹا دیا جاتا ہے۔ جہاں ضرورت ہو بایپسیاں لی جاتی ہیں۔ خون کو روکنے کے لیے کلپس یا کیوٹری کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ نمونے ہسٹوپیتھولوجی میں جاتے ہیں۔
• وصولی: اس وقت تک نگرانی کی جاتی ہے جب تک کہ مسکن دوا ختم نہ ہو جائے، پھر اگر اجازت ہو تو سیال اور ہلکا کھانا۔ چند گھنٹوں تک اپھارہ اور گیس کا گزرنا عام بات ہے۔

عمل میں کتنا وقت لگتا ہے۔

• تیاری: طریقہ کار پر منحصر ہے، طریقہ کار کے ایک دن پہلے اور صبح تک پھیلا ہوا ہے۔
• طریقہ کار: عام طور پر تقریبا 20-45 منٹ؛ ایک سے زیادہ یا مشکل پولپس کے ساتھ طویل.
• مسکن دوا کے بعد بحالی: عام طور پر یونٹ میں ایک سے چند گھنٹے۔
• پورا دن: طریقہ کار کے دن، اور پچھلے دن کے کچھ حصے کے لیے کام سے دور رہنے کا منصوبہ۔
• ہسٹوپیتھولوجی: اضافی دن لگتے ہیں؛ اینڈوسکوپی کے نتائج اور بایپسی رپورٹ دو الگ الگ دستاویزات ہیں۔

آپ کی کالونیسکوپی رپورٹ کو سمجھنا

اینڈوسکوپی رپورٹ عام طور پر یہ ریکارڈ کرتی ہے کہ دائرہ کار کس حد تک پہنچا، آنتوں کی تیاری کتنی اچھی تھی، کیا دیکھا گیا، کیا کیا گیا، اور کس فالو اپ کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ یہ تفصیلات اتنی ہی اہمیت رکھتی ہیں جتنا کہ سرخی تلاش کرنا۔

• باہر: "caecal intubation achieved" کا مطلب ہے پوری بڑی آنت تک پہنچ گئی تھی۔ اگر نہیں تو رپورٹ میں بتایا جائے کہ امتحان کہاں تک چلا۔
• تیاری کا معیار: اکثر وضاحتی یا پیمانے کے ساتھ اسکور کیا جاتا ہے۔ ناقص تیاری نتیجہ پر اعتماد کو کم کر دیتی ہے اور اس سے پہلے کے دہرانے کا اشارہ ہو سکتا ہے۔
• عام میوکوسا: جانچ پڑتال کے حصوں میں کوئی غیر معمولی نظر نہیں آیا۔
• پولپس: نمبر، سائز، سائٹ اور ظاہری شکل سے بیان کیا گیا ہے۔ چاہے پولیپ کی اہمیت اس کی ہسٹولوجی، ہائپر پلاسٹک، اڈینومیٹوس، سیریٹڈ پر منحصر ہے، جو صرف بایپسی رپورٹ آپ کو بتا سکتی ہے۔
• سوزش، السر یا کٹاؤ: ایک پیٹرن، ایک تشخیص نہیں. السرٹیو کولائٹس، کروہن کی بیماری، انفیکٹو کولائٹس، آنتوں کی تپ دق، اسکیمک کولائٹس اور منشیات سے متعلقہ چوٹ میں فرق کرنے کے لیے بایپسی اور کلینیکل تعلق کی ضرورت ہے۔
• ڈائیورٹیکولوسس: بڑی آنت کی دیوار میں پاؤچ، عمر کے ساتھ عام اور اکثر واقعاتی۔
• بواسیر: اکثر اطلاع دی جاتی ہے اور اکثر اہم علامات کی وجہ نہیں ہوتی ہے۔ خون بہنے کے لیے ابھی بھی آنتوں کے باقی حصے کی ضرورت ہے۔
• بڑے پیمانے پر یا سختی: ایک مشتبہ گھاو کو بیان کیا گیا ہے اور بایپسی کیا گیا ہے۔ بصری تاثر کینسر کی تشخیص نہیں ہے جب تک کہ ہسٹوپیتھولوجی اس کی تصدیق نہ کرے۔

کالونوسکوپی کی شدت کی تفصیل جزوی طور پر موضوعی ہوتی ہے اور اینڈوسکوپسٹ کے درمیان مختلف ہوتی ہے۔ رپورٹ میں موجود صفتوں سے اپنی تشخیص کی درجہ بندی نہ کریں۔ جس ڈاکٹر نے طریقہ کار کی درخواست کی ہے وہ آپ کی علامات، خون کے ٹیسٹ، امیجنگ اور ہسٹوپیتھولوجی کے ساتھ اس کی تشریح کرتا ہے۔

جب کالونیسکوپی کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر یقین دہانی کر سکتے ہیں (چھوٹی ہوئی یا کم نامی بیماری)

• آنتوں کی ناکافی تیاری چپٹے یا چھوٹے گھاووں کو دھندلا دیتی ہے۔
• نامکمل امتحان جہاں دائیں بڑی آنت تک کبھی نہیں پہنچا تھا۔
• تیزی سے واپسی، لہذا استر کا کم احتیاط سے معائنہ کیا جاتا ہے۔
• فلیٹ، سیرٹیڈ یا دائیں طرف والے گھاو، جنہیں دیکھنا فطری طور پر مشکل ہے۔
• بڑی آنت سے باہر کی بیماری، چھوٹی آنت، معدہ، لبلبہ، امراض نسواں یا یورولوجیکل، جسے کالونیسکوپی کبھی نہیں دکھا سکتی تھی۔
• پیچی کروہن کی بیماری یا ابتدائی سوزش جو سطح پر تقریباً نارمل نظر آتی ہے لیکن صرف بایپسی پر تبدیلیاں دکھاتی ہے۔

ایسے نتائج جو بیماری کو بڑھاوا دے سکتے ہیں۔

• تیاری سے متعلق لالی، یا دائرہ کار سے صدمہ، سوزش کی نقل کرنا۔
• حالیہ NSAID کے استعمال سے کٹاؤ یا السر جو سوزش والی آنتوں کی بیماری سے متعلق نہیں ہیں۔
• نمایاں بواسیر یا عروقی نشانات کو خون بہنے کے ذریعہ سے زیادہ سمجھا جاتا ہے۔
• بچوں اور نوجوان بالغوں میں لیمفائیڈ ہائپرپالسیا، ایک عام قسم۔
• ٹھیک ہونے والی سوزش، اسکیمیا یا پچھلی سرجری سے سومی سختی کو ٹیومر سمجھا جاتا ہے جب تک کہ بایپسی واضح نہ ہوجائے۔

خطرات اور حفاظت

کالونیسکوپی بڑے پیمانے پر کی جاتی ہے اور سنگین پیچیدگیاں غیر معمولی ہیں، لیکن وہ حقیقی ہیں، اور طریقہ کار کے ہر ورژن کے لیے خطرہ یکساں نہیں ہے۔ خطرے کا انحصار عمر، کموربیڈیٹی، مسکن دوا، اور کیا تھراپی کی گئی تھی پر منحصر ہے۔

علاج کے بغیر تشخیصی کالونوسکوپی

اپھارہ، درد اور عارضی تکلیف عام ہے۔ خالصتاً تشخیصی امتحانات میں سوراخ اور اہم خون بہنا غیر معمولی بات ہے۔

پولی پییکٹومی یا ریسیکشن کے ساتھ کولونوسکوپی

پولپس کو ہٹانے سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، جو دنوں بعد ہو سکتا ہے، اور اکیلے تشخیصی معائنے سے زیادہ سوراخ کرنے کا خطرہ۔ بڑے گھاووں، ٹکڑوں کی چھڑائی اور اینڈوسکوپک میوکوسل یا سب میوکوسل ڈسیکشن زیادہ خطرہ رکھتے ہیں اور اس میں ہسپتال میں مختصر قیام شامل ہوسکتا ہے۔

مسکن دوا اور اینستھیزیا

خطرات میں کم بلڈ پریشر، کم آکسیجن کی سطح، سانس لینے میں افسردگی اور شاذ و نادر ہی، خواہش یا دل کے واقعات شامل ہیں۔ نیند کی کمی، دل یا پھیپھڑوں کی اہم بیماری، یا موٹاپے کے شکار افراد کو پہلے سے بے ہوشی کی دوا کی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔

آنتوں کی تیاری

پانی کی کمی، متلی، الٹی اور الیکٹرولائٹ ڈسٹربنس ہو سکتا ہے، زیادہ تر بوڑھے بالغوں اور ان لوگوں میں جو گردے، دل یا جگر کی بیماری میں مبتلا ہیں۔ شدید الیکٹرولائٹ ڈسٹربنس سے دورے نایاب ہیں لیکن رپورٹ کیے گئے ہیں۔

دیگر

مناسب طریقے سے دوبارہ پروسیس شدہ آلات کے ساتھ انفیکشن نایاب ہے۔ پولیپیکٹومی کے بعد کے سنڈروم، سپلینک انجری اور چھوٹنے والے گھاووں کو پہچانا جاتا ہے لیکن کبھی کبھار۔ نتائج اور پیچیدگی کی شرحیں انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔

خصوصی حالات

حمل

کالونیسکوپی کو موخر کر دیا جاتا ہے جب تک کہ فوری انتظام کے لیے معلومات کی ضرورت نہ ہو۔ معدے کے ماہر، پرسوتی ماہر اور اینستھیٹسٹ کے درمیان مسکن ادویات اور زچگی کی پوزیشننگ پر توجہ کے ساتھ فیصلے مشترکہ ہوتے ہیں۔

بچوں

اشارے بالغوں سے مختلف ہوتے ہیں اور ان میں آنتوں کی سوزش کی بیماری، پولیپوسس سنڈروم اور دائمی خون بہنا شامل ہیں۔ پیڈیاٹرک کیلیبر اسکوپس، اینستھیزیا اور وزن پر مبنی تیاری معیاری ہیں۔

پرانے بالغ

فائدے کا انحصار عمر کی متوقع عمر اور کمبوڈیٹی پر ہوتا ہے۔ تیاری برداشت، پانی کی کمی، گرنے اور مسکن دوا کا خطرہ سبھی فیصلے میں وزن رکھتے ہیں، اور ایک محدود امتحان یا CT کالونگرافی بعض اوقات زیادہ مناسب ہوتی ہے۔

گلوکوز کم کرنے والی تھراپی پر ذیابیطس

تیاری اور روزے کے دوران ہائپوگلیسیمیا سب سے بڑا خطرہ ہے۔ دواؤں کی تحریری ہدایات اور تیاری کے دوران گھر میں گلوکوز کی نگرانی ضروری ہے۔ صبح سویرے ملاقات کے اوقات کو اکثر ترجیح دی جاتی ہے۔

دائمی گردے کی بیماری اور دل کی ناکامی۔

تیاری کا انتخاب اور حجم انفرادی ہونا چاہیے۔ کچھ تیاریوں سے گریز کیا جاتا ہے، اور اعلیٰ درجے کی بیماری میں زیر نگرانی یا تبدیل شدہ رجیم استعمال کیے جاتے ہیں۔

سوجن آنتوں کی بیماری

کالونیسکوپی کا استعمال تشخیص کے لیے کیا جاتا ہے، طویل عرصے سے کالائٹس میں بلغم کی شفا یابی اور ڈیسپلاسیا کی نگرانی کا اندازہ لگایا جاتا ہے، اکثر ڈائی اسپرے یا ہائی ڈیفینیشن تکنیکوں اور متعدد بایپسیوں کے ساتھ۔

پچھلی پیٹ یا شرونیی سرجری، یا اس سے پہلے کی ریڈیو تھراپی

چپکنے والی اور تبدیل شدہ اناٹومی مکمل امتحان کو مشکل بنا سکتی ہے اور نامکمل طریقہ کار کے امکانات کو بڑھا سکتی ہے۔

ہندوستانی تناظر میں کالونیسکوپی

• یہاں انفیکشن زیادہ اہمیت رکھتے ہیں۔ آنتوں کی تپ دق، امیبیاسس اور دیگر متعدی کولائٹائڈس کروہن کی بیماری کی قریب سے نقل کر سکتے ہیں۔ ہسٹوپیتھولوجی کے لیے بایپسی، تیزابی تیز داغ اور مالیکیولر ٹیسٹنگ اکثر خاص طور پر اس فرق کو بنانے کے لیے لی جاتی ہے، اور علاج کے ٹرائل کے بعد کبھی کبھار ضرورت پڑنے پر کالونوسکوپی کو دہرایا جاتا ہے۔
• خون کی کمی عام ہے اور اس کی بہت سی وجوہات ہیں۔ ہندوستان میں آئرن کی کمی انیمیا میں اکثر غذائیت یا پرجیوی معاون ہوتے ہیں، اور تھیلیسیمیا کی خاصیت عام ہے۔ اس سے آنتوں کے خون بہنے کے ذریعہ تلاش کرنے کی ضرورت ختم نہیں ہوتی جب طبی خصوصیات تجویز کرتی ہیں۔
• کوئی قومی اسکریننگ پروگرام نہیں۔ ہندوستان میں کولوریکٹل کینسر کی اسکریننگ آبادی کی بنیاد پر ہونے کی بجائے زیادہ تر موقع پرستی اور ڈاکٹر کی زیرقیادت ہے، اس لیے اسکریننگ کا فیصلہ انفرادی ہے اور خاندانی تاریخ اور خطرے کے عوامل پر منحصر ہے۔
• بواسیر کا زیادہ الزام ہے۔ ملاشی سے خون بہنے کو اکثر بغیر کسی تشخیص کے ڈھیر سے منسوب کیا جاتا ہے۔ بواسیر عام ہیں، لیکن ان کی موجودگی خون کی کمی، وزن میں کمی، آنتوں کی بدلی ہوئی عادت یا بڑی عمر کے بالغ افراد میں خون بہنے کا سبب نہیں بنتی۔
• سپلیمنٹس اور خود ادویات۔ جڑی بوٹیوں، آیوش اور جم سپلیمنٹس کے ساتھ ساتھ NSAIDs اور جلاب کا زیادہ استعمال آنتوں یا جگر کو چوٹ پہنچا سکتا ہے۔ آپ جو کچھ بھی لیتے ہیں اس کی درست فہرست لائیں۔
• ڈیٹا کی رازداری۔ اینڈوسکوپی امیجز، رپورٹس اور کسی بھی آن لائن اپائنٹمنٹ یا انکوائری فارمز میں ذاتی صحت کا ڈیٹا شامل ہوتا ہے، جسے ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت ہینڈل کیا جاتا ہے۔
• پیشہ ورانہ طرز عمل۔ رضامندی، خطرے کا انکشاف اور نتائج کا ابلاغ نیشنل میڈیکل کمیشن کے پیشہ ورانہ طرز عمل کے معیارات کے تحت ہوتا ہے۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

ہندوستان میں کالونیسکوپی کے اخراجات شہروں کے درمیان، سرکاری اور نجی سہولیات کے درمیان، اور ایک سادہ تشخیصی امتحان اور ایک سے زیادہ پولی پیکٹومیز کے درمیان بہت وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔ اس تغیر کی وجہ سے، کوئی ایک شخصیت معنی خیز نہیں ہے۔ بکنگ سے پہلے پرفارمنگ یونٹ سے تحریری تخمینہ طلب کریں۔

قیمت کو تبدیل کرنے والے عوامل:

• تشخیصی کالونوسکوپی بمقابلہ پولی پیکٹومی، میوکوسل ریسیکشن، ڈیلیٹیشن یا سٹینٹنگ۔
• مسکن دوا بمقابلہ جنرل اینستھیزیا، اور آیا ایک اینستھیزسٹ موجود ہے۔
• بایپسی نمونوں کی تعداد اور ہسٹوپیتھولوجی چارجز، جن کا بل الگ سے دیا جاتا ہے۔
• آنتوں کی تیاری کی دوائیں، استعمال کی اشیاء جیسے پھندے، کلپس اور انجکشن کی سوئیاں۔
• دن کی دیکھ بھال بمقابلہ داخل مریضوں کے داخلے، اور کمرے کا زمرہ۔
• شہر، ہسپتال کا درجہ اور آیا یہ سہولت سرکاری، ٹرسٹ یا کارپوریٹ ہے۔
• طریقہ کار سے پہلے کے ٹیسٹ جیسے خون کی گنتی، کوایگولیشن پروفائل، ای سی جی یا اینستھیٹک کا جائزہ۔

بیمہ: تشخیص شدہ یا مشتبہ حالت کے لیے ڈے کیئر ٹریٹمنٹ کے طور پر کی جانے والی کالونوسکوپی کا احاطہ کئی ہندوستانی ہیلتھ انشورنس پالیسیوں میں ہوتا ہے، لیکن بغیر علامات والے شخص میں مکمل طور پر اسکریننگ یا بچاؤ کے طریقہ کار کو اکثر خارج کر دیا جاتا ہے۔ انتظار کی مدت، پہلے سے موجود بیماری کی شقیں، دن کی دیکھ بھال کی فہرستیں اور ذیلی حدود سبھی لاگو ہوتے ہیں۔ آیوشمان بھارت PM-JAY جیسی سرکاری اسکیمیں متعین پیکجوں کے تحت فہرست میں شامل ہسپتالوں میں اہل مستفیدین کا احاطہ کرتی ہیں۔ طریقہ کار سے پہلے اپنے بیمہ کنندہ یا ہسپتال کے انشورنس ڈیسک سے کوریج اور پیشگی اجازت کی تصدیق کریں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا کالونیسکوپی دردناک ہے؟

زیادہ تر کالوناسکوپیز نس میں مسکن دوا کے ساتھ کی جاتی ہیں، اور لوگ عام طور پر اس طریقہ کار کو بہت کم یاد رکھتے ہیں۔ کچھ یونٹ غیر سیڈیٹڈ کالونوسکوپی پیش کرتے ہیں، جہاں لوپ کی تشکیل کے دوران درد ناگوار ہوسکتا ہے لیکن عام طور پر مختصر ہوتا ہے۔ اپھارہ اور اس کے بعد ہوا عام ہے۔ ٹیم کو بتائیں کہ کیا آپ نے پہلے کوئی مشکل امتحان لیا ہے۔

کالونوسکوپی اور سگمائیڈوسکوپی میں کیا فرق ہے؟

لچکدار سگمائیڈوسکوپی صرف ملاشی اور بائیں بڑی آنت کا معائنہ کرتی ہے، ہلکی تیاری کی ضرورت ہوتی ہے اور اکثر مسکن دوا نہیں ہوتی۔ کولونوسکوپی دائیں بڑی آنت سمیت پورے بڑے آنتوں کا معائنہ کرتی ہے، جس تک سگمائیڈوسکوپی نہیں پہنچ سکتی۔ Sigmoidoscopy مشتبہ ملاشی یا بائیں طرف کی بیماری کے لئے مناسب ہے؛ جب پوری بڑی آنت کی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے تو یہ مکمل کالونوسکوپی کی جگہ نہیں لیتا۔

میں کتنی جلدی اپنے نتائج حاصل کروں گا؟

اینڈوسکوپسٹ عام طور پر اسی دن بصری نتائج کی وضاحت کرتا ہے، جب مسکن دوا ختم ہو جاتی ہے، اور تحریری اینڈوسکوپی رپورٹ دیتا ہے۔ بایپسی یا ہٹائے گئے پولپس پر ہسٹوپیتھولوجی زیادہ وقت لیتی ہے اور ایک علیحدہ رپورٹ کے طور پر آتی ہے۔ فالو اپ وقفوں کے بارے میں حتمی مشورہ اکثر اس ہسٹوپیتھولوجی کے نتیجے کا انتظار کرتا ہے۔

کیا میں کالونیسکوپی کے بعد عام طور پر کھا سکتا ہوں؟

زیادہ تر یونٹس سیال اور پھر ہلکے کھانے کی اجازت دیتے ہیں جب مسکن دوا ختم ہو جاتی ہے اور آپ آرام سے ہوتے ہیں۔ اگر ایک بڑا پولیپ ہٹا دیا گیا ہے، ایک سختی پھیل گئی ہے، یا کسی پیچیدگی کا شبہ ہے، تو ٹیم ایک مدت کے لیے محدود خوراک کا مشورہ دے سکتی ہے۔ آپ کو دی گئی مخصوص ڈسچارج ہدایات پر عمل کریں۔

اگر میری کالونیسکوپی مکمل نہ ہو سکے تو کیا ہوگا؟

ایک نامکمل کالونیسکوپی کا مطلب ہے کہ بڑی آنت کے حصے کی جانچ نہیں کی گئی تھی، عام طور پر لوپنگ، چپکنے، تنگ یا ناقص تیاری کی وجہ سے۔ اس طبقہ کا اندازہ نہیں لگایا گیا ہے۔ اختیارات میں بار بار کالونوسکوپی شامل ہوتی ہے، بعض اوقات ایک مختلف تکنیک یا اینستھیزیا کے ساتھ، یا غیر معائنہ شدہ آنتوں کی تصویر بنانے کے لیے CT کالونگرافی شامل ہوتی ہے۔

کالونیسکوپی کو کتنی بار دہرایا جانا چاہئے؟

وقفوں کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ کالونیسکوپی کیوں کی گئی، امتحان کا معیار، خاندانی تاریخ، اور کسی بھی پولپس کو ہٹانے کی تعداد، سائز اور ہسٹولوجی۔ سوزش والی آنتوں کی بیماری یا موروثی سنڈروم والے افراد الگ الگ نگرانی کے نظام الاوقات پر عمل کرتے ہیں۔ آپ کا معدے کا ماہر ہسٹوپیتھولوجی رپورٹ دیکھنے کے بعد وقفہ طے کرے گا۔

کیا مجھے کالونیسکوپی سے پہلے اپنا خون پتلا کرنے کی ضرورت ہے؟

کبھی کبھی، لیکن یہ فیصلہ آپ کو اکیلے کرنا نہیں ہے. اینٹی کوگولنٹ یا اینٹی پلیٹلیٹ دوائیوں کو روکنے سے جمنے کے واقعات کا اپنا خطرہ ہوتا ہے، جبکہ اسے جاری رکھنے سے اگر پولپس کو ہٹا دیا جائے تو خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اپنی ملاقات سے پہلے تجویز کرنے والے ڈاکٹر اور اینڈوسکوپی ٹیم سے اچھی طرح پوچھیں، اور ان کے تحریری منصوبے پر عمل کریں۔

کیا میں اسی دن کام پر واپس جا سکتا ہوں؟

اگر آپ کو مسکن دوا ہے تو باقی دن آرام کرنے کا ارادہ کریں۔ فیصلے اور اضطراری عمل کئی گھنٹوں تک متاثر رہ سکتے ہیں، اس لیے گاڑی چلانے، دو پہیہ گاڑی چلانے، مشینری چلانے یا اہم دستاویزات پر دستخط کرنے سے گریز کریں۔ زیادہ تر لوگ اگلے دن معمول کی سرگرمی میں واپس آجاتے ہیں، جب تک کہ علاج کے طریقہ کار کو طویل بحالی کی ضرورت نہ ہو۔

کیا CT کالونگرافی ایک اچھا متبادل ہے؟

CT کالونی گرافی ساختی گھاووں کو ظاہر کر سکتی ہے اور اس وقت مفید ہے جب کالونیسکوپی نامکمل، زیادہ خطرہ یا کمی ہو۔ اسے ابھی بھی آنتوں کی تیاری کی ضرورت ہے، تابکاری کا استعمال کرتا ہے، اور بایپسی نہیں لے سکتا اور نہ ہی پولپس کو ہٹا سکتا ہے۔ CT کالونگرافی پر اہم نتائج عام طور پر کالونیسکوپی کی طرف لے جاتے ہیں، لہذا یہ مخصوص حالات میں عام متبادل کے بجائے ایک متبادل ہے۔

ذرائع

• ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن / بین الاقوامی ایجنسی برائے تحقیق برائے کینسر، GLOBOCAN کولوریکٹل کینسر کے اعداد و شمار اور انڈیا کے حقائق۔
• انڈین کونسل آف میڈیکل ریسرچ، نیشنل کینسر رجسٹری پروگرام کی رپورٹ۔
• انڈین سوسائٹی آف گیسٹرو اینٹرولوجی، کولونوسکوپی پریکٹس اور آنتوں کی تپ دق کو کروہن کی بیماری سے فرق کرنے پر پوزیشن اور متفقہ بیانات۔
• امریکن سوسائٹی برائے معدے کی اینڈوسکوپی، آنتوں کی تیاری، مسکن دوا، اینٹی تھرومبوٹک مینجمنٹ اور پولی پیکٹومی کے بعد کی نگرانی کے لیے رہنما اصول۔
• برٹش سوسائٹی آف گیسٹرو اینٹرولوجی / یورپی سوسائٹی آف معدے کی اینڈوسکوپی، کالونیسکوپی کے معیار کے معیار اور نگرانی کی رہنمائی۔
• ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 (حکومت ہند)۔
• نیشنل میڈیکل کمیشن، رضامندی اور انکشاف پر پیشہ ورانہ طرز عمل کے ضوابط۔