2D ایکو ٹیسٹ (ایکو کارڈیوگرافی): یہ کیا دکھاتا ہے، کیا نہیں کر سکتا، طریقہ کار اور نتائج

سیدھا جواب

ایک 2D ایکو ٹیسٹ، یا دو جہتی ایکو کارڈیوگرافی، دل کا الٹراساؤنڈ اسکین ہے۔ 2D بازگشت دل کے چیمبر کا سائز، پٹھوں کی موٹائی، پمپنگ کی طاقت (انجیکشن فریکشن)، والو کی حرکت اور دل کے ارد گرد سیال دکھاتا ہے۔ آرام کرنے والی 2D بازگشت کورونری شریانوں کی تصویر نہیں بناتی ہے، لہذا ایک عام بازگشت کورونری شریان کی بیماری کو خارج نہیں کرتی ہے۔

اہم لۓ

• یہ کیا پیمائش کرتا ہے: دل کی ساخت، والو فنکشن اور ریئل ٹائم میں پمپنگ کی کارکردگی، بغیر تابکاری کے۔
• اس میں کیا کمی آتی ہے: کورونری شریان کا تنگ ہونا، تال میں خلل جو آتے جاتے ہیں، اور سینے میں درد کی بہت سی وجوہات۔
• یہ کس کے مطابق ہے: سانس لینے میں دشواری، گنگناہٹ، مشتبہ والو یا ریمیٹک دل کی بیماری، دل کی ناکامی، یا فالو اپ کے تحت معلوم دل کی بیماری والے لوگ۔
• نتائج کا معیار مختلف ہوتا ہے: ایکو آپریٹر پر منحصر ہے اور تصویر کا معیار جسم کی تعمیر، پھیپھڑوں کی بیماری اور سانس لینے پر منحصر ہے۔
• تشریح طبی ہے: رپورٹ پر نمبروں کا مطلب مختلف لوگوں میں مختلف چیزیں ہوتی ہیں، اور صرف وہی ڈاکٹر جس نے بازگشت کی درخواست کی ہو انہیں سیاق و سباق میں رکھ سکتا ہے۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• ایکو ٹیسٹ
• 2D ایکو کارڈیوگرافی، TTE، ٹرانستھوراسک ایکو
• دل کی سونوگرافی، دل کی سونوگرافی، دل کا الٹراساؤنڈ
• رنگین ڈوپلر کی بازگشت (جب ڈوپلر بہاؤ کا مطالعہ شامل کیا جاتا ہے)
• روزمرہ کے ہندوستانی استعمال میں دل کا ایکو

2D ایکو ٹیسٹ کیا ہے۔

2D ایکو ٹیسٹ سینے پر رکھے ہوئے ہاتھ سے پکڑے ہوئے ٹرانسڈیوسر سے اعلی تعدد والی آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ صوتی لہریں دل کے پٹھوں، والوز اور خون کی عکاسی کرتی ہیں اور مشین واپس آنے والے سگنلز کو دو جہتی امیجز میں تبدیل کرتی ہے۔

ہندوستان میں زیادہ تر 2D ایکو اسٹڈیز کو کلر ڈوپلر کے ساتھ 2D ایکو کے طور پر رپورٹ کیا جاتا ہے۔ 2D حصہ اناٹومی اور حرکت کو ظاہر کرتا ہے۔ ڈوپلر خون کے بہاؤ کی رفتار اور سمت کی پیمائش کرتا ہے، جس سے والو کے تنگ ہونے، والو کے رساو اور دل کے اندر کچھ دباؤ کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ چیمبر اور دیوار کی پیمائش کے لیے ایم موڈ ٹریسنگ بھی شامل کی جا سکتی ہے۔

2D ایکو ٹیسٹ کیوں کیا جاتا ہے۔

• سانس پھولنا یا ٹانگوں میں سوجن: کم پمپنگ فنکشن، سخت وینٹریکلز، والو کی بیماری یا دل کے گرد سیال کو تلاش کرنے کے لیے۔
• امتحان کے دوران ایک گنگناہٹ سنائی دی: بازگشت والو کے گھاووں کی خصوصیت کا بنیادی امتحان ہے۔
• مشتبہ یا معروف گٹھیا دل کی بیماری: mitral اور aortic والو کی شمولیت کا اندازہ لگانے اور وقت کے ساتھ ساتھ اس کی پیروی کرنا۔
• دل کی ناکامی کی تشخیص: انجیکشن فریکشن کی پیمائش کرنے اور بنیادی ساختی وجہ کی نشاندہی کرنے کے لیے۔
• دل کا دورہ پڑنے کے بعد: پٹھوں کے نقصان، دیوار کی حرکت اور پیچیدگیوں کا اندازہ لگانے کے لیے۔
• مشتبہ پیدائشی دل کی بیماری بچوں اور بڑوں میں.
• فالج یا سیسٹیمیٹک امبولزم: کارڈیک ماخذ تلاش کرنے کے لیے، حالانکہ ٹرانستھوراسک ایکو میں بائیں ایٹریل اپینڈیج میں جمنے کے لیے محدود حساسیت ہوتی ہے۔
• کچھ سرجریوں یا کیموتھراپی سے پہلے جو دل کے پٹھوں کو متاثر کر سکتا ہے، اور فالو اپ کے دوران۔
• پلمونری ہائی بلڈ پریشر اسکریننگ اور نگرانی، صرف ایک تخمینہ کے طور پر۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

2D ایکو ایک ڈائریکٹڈ ٹیسٹ ہے، عام ہیلتھ چیک ایڈ آن نہیں۔ ڈاکٹر کے ساتھ بازگشت پر بات کرنے پر غور کریں اگر آپ کے پاس ہے:

• مشقت کے دوران یا چپٹے لیٹنے پر، یا رات کو جاگتے ہوئے سانس لینے میں دشواری
• ٹخنوں یا ٹانگوں میں سوجن، یا پیٹ کا غیر واضح پھیلاؤ
• گنگناہٹ، یا ریمیٹک بخار کی ماضی کی تاریخ یا دستاویزی گٹھیا دل کی بیماری
• معلوم دل کی ناکامی، کارڈیو مایوپیتھی، والو کی بیماری یا ایک مصنوعی والو جس کو فالو اپ کی ضرورت ہے
• پچھلا دل کا دورہ، یا نئی تشخیص شدہ ایٹریل فبریلیشن
• دھڑکن یا بلیک آؤٹ جہاں دل کی ساختی پریشانی کا شبہ ہے۔
• وراثتی کارڈیو مایوپیتھی یا اچانک کارڈیک موت کی خاندانی تاریخ
• پیدائشی دل کی بیماری، یا ایک بچہ جس میں ناقص کھانا کھلانا، خراب نشوونما، نیلے منتر یا گنگناہٹ
• طویل عرصے سے ہائی بلڈ پریشر، گردے کی دائمی بیماری یا ذیابیطس جہاں طبی لحاظ سے دل کی ساخت میں تبدیلی کا شبہ ہے

سینے میں درد کے ساتھ ہر ایک کے لیے ایک گونج صحیح پہلا ٹیسٹ نہیں ہے، اور علامات والے شخص میں ایک عام گونج تشخیص کو ختم نہیں کرتی ہے۔

2D بازگشت کس چیز کا پتہ نہیں لگا سکتی یا خارج نہیں کر سکتی

• کورونری دمنی کی بیماری: آرام کرنے والی 2D بازگشت کورونری شریانوں کا تصور نہیں کرتی اور نہ ہی رکاوٹوں کو ظاہر کرتی ہے۔ مکمل طور پر عام آرام کی بازگشت اہم کورونری بیماری کو خارج نہیں کرتی ہے یا انجائنا کو خارج نہیں کرتی ہے۔
• دل کا دورہ جاری ہے: بازگشت دیوار کو ٹھیک سے حرکت نہیں کر سکتی ہے، لیکن یہ ایکیوٹ کورونری واقعے کی تصدیق یا خارج نہیں کر سکتی۔ ای سی جی اور کارڈیک ٹراپونین ضروری ہیں۔
• تال کے مسائل: گونج ایک تال ٹیسٹ نہیں ہے. وقفے وقفے سے اریتھمیا کو ای سی جی، ہولٹر یا توسیعی تال کی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔
• چھوٹے جمنے اور پودوں: transthoracic بازگشت چھوٹے متعدی اینڈو کارڈائٹس پودوں کو کھو سکتی ہے اور عام طور پر بائیں ایٹریل اپینڈیج کو مناسب طور پر نہیں دیکھ سکتی ہے۔ transoesophageal بازگشت ان سوالات کے لیے کہیں بہتر ہے۔
• aortic dissection: ٹرانستھوراسک ایکو شک پیدا کر سکتا ہے لیکن قابل اعتماد طریقے سے ڈسیکشن کو خارج نہیں کر سکتا۔ CT aortogram یا transoesophageal echo کی ضرورت ہے۔
• پلمونری امبولزم: بازگشت بڑی ایمبولی میں دائیں دل کا دباؤ دکھا سکتی ہے لیکن عام بازگشت پلمونری ایمبولیزم کو خارج نہیں کرتی ہے۔
• عین پلمونری شریانوں کا دباؤ: ڈوپلر ایسے تخمینے دیتا ہے جو غلط ہو سکتے ہیں۔ دائیں دل کیتھیٹرائزیشن حوالہ معیار بنی ہوئی ہے۔
• پھیپھڑوں، oesophageal، musculoskeletal اور تیزاب سے متعلق سینے میں درد کی وجوہات، جو عام ہیں اور ایکو فائنڈنگ نہیں ہیں۔

ایکو رپورٹ پر شناخت نہ ہونے والی تلاش کا مطلب ہے کہ اسے اس مطالعے میں نہیں دیکھا گیا، یہ نہیں کہ یہ موجود نہیں ہے۔ اگر آپ کی علامات معمول کی بازگشت کے باوجود برقرار رہتی ہیں یا خراب ہوتی ہیں تو اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

کون سا ٹیسٹ پہلے آتا ہے اس کا انحصار مسئلہ پر ہے۔

کوئی عالمی سطح پر پہلا کارڈیک ٹیسٹ نہیں ہے۔

• سینے میں اچانک شدید درد: ای سی جی اور ٹروپونن پہلے آتے ہیں۔ بازگشت معاون ہے۔
• مستحکم علامات کے ساتھ سینے میں درد: اگلا مرحلہ عام طور پر کورونری اناٹومی یا اسکیمیا کا ٹیسٹ ہوتا ہے، اکیلے آرام کی بازگشت نہیں۔
• سانس کی تکلیف یا ورم: بازگشت مرکزی ہوتی ہے، اکثر ECG، سینے کا ایکسرے اور نیٹریوریٹک پیپٹائڈ ٹیسٹنگ کے ساتھ جہاں دستیاب ہو۔
• ایک بڑبڑاہٹ: گونج مناسب امتحان ہے۔
• دھڑکن یا بے ہوشی: ساختی بیماری کی جانچ کے لیے بازگشت کے ساتھ تال کی نگرانی لیڈز۔

2D ایکو ٹیسٹ کی تیاری کیسے کریں۔

معیاری آرام کرنے والی 2D بازگشت کی تیاری عام طور پر کم سے کم ہوتی ہے۔ پروٹوکول ہسپتالوں اور تشخیصی مراکز کے درمیان مختلف ہوتے ہیں، اور آپ کے اپنے یونٹ کی طرف سے دی گئی تحریری ہدایات ہمیشہ عام مشورے پر فوقیت رکھتی ہیں۔

• لباس: کچھ ڈھیلا اور دو ٹکڑا پہننا؛ سینے تک رسائی کے قابل ہونا ضروری ہے اور خواتین کو عام طور پر گاؤن دیا جاتا ہے۔
• کھانے پینے: آرام کی بازگشت کے لیے عام طور پر روزہ ضروری نہیں ہے۔ روزہ عام طور پر transoesophageal بازگشت اور کچھ تناؤ کے پروٹوکول کے لیے ضروری ہوتا ہے۔
• ادویات: اپنی تجویز کردہ دوائیں معمول کے مطابق جاری رکھیں جب تک کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو دوسری صورت میں نہ بتائے۔ کسی بھی گولی کو خود نہ روکیں اور نہ ہی چھوڑیں؛ اگر آپ کو تناؤ کی بازگشت سے پہلے کسی دوا کو روکنے کے لیے کہا گیا ہے، تو یہ ہدایت ڈاکٹر کی طرف سے آتی ہے۔
• اپنے ساتھ لائیں: حوالہ، پچھلی ایکو اور ای سی جی رپورٹس، انجیوگرافی یا سرجری کے ریکارڈ، اور آپ کی موجودہ ادویات کی فہرست۔
• ٹیم کو اس کے بارے میں بتائیں: حمل، پیس میکر یا امپلانٹڈ ڈیوائس، والو کی پہلے کی سرجری، سینے کے زخم یا ڈریسنگ، اور سینے کا کوئی حالیہ طریقہ کار۔

بچوں

بچوں کی بازگشت میں زیادہ وقت لگتا ہے اور اسے والدین کی موجودگی، کھانا کھلانے یا خلفشار کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مسکن دوا کبھی کبھار غیر تعاون کرنے والے چھوٹے بچوں کے لیے استعمال کی جاتی ہے اور اس کا فیصلہ کیس کے لحاظ سے کیا جاتا ہے۔

حمل

زچگی کی 2D بازگشت میں کوئی تابکاری شامل نہیں ہوتی ہے اور عام طور پر حمل کے دوران اس وقت انجام دیا جاتا ہے جب دل کی پریشانی ہوتی ہے۔ فیٹل ایکو کارڈیوگرافی ایک الگ امتحان ہے جو تربیت یافتہ فیٹل میڈیسن یا پیڈیاٹرک کارڈیالوجی کے ماہرین کے ذریعے کیا جاتا ہے، اور ہندوستان میں تمام قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ PC-PNDT ایکٹ، 1994 کے تحت چلتا ہے۔ جنس کا تعین قانون کے ذریعہ ممنوع ہے۔

گلوکوز کو کم کرنے والے علاج پر ذیابیطس

آرام کی بازگشت کو روزہ کی ضرورت نہیں ہے، لہذا کھانا اور دوائیں معمول کے مطابق جاری رہتی ہیں۔ اگر آپ کا یونٹ آپ کو مشترکہ یا تناؤ کے مطالعے کے لیے روزہ رکھنے کو کہتا ہے، تو تجویز کنندہ سے خاص طور پر پوچھیں کہ انسولین یا سلفونی لوریز کو کیسے ہینڈل کیا جائے، کیونکہ ان ادویات پر روزہ رکھنے سے ہائپوگلیسیمیا کا خطرہ ہوتا ہے۔

دل کی ناکامی، اعلی درجے کی گردے کی بیماری یا سیال پابندی

اگر آپ کو سانس لینے میں تکلیف ہو تو چپٹا لیٹنا تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ سونوگرافر کو بتائیں، کیونکہ زیادہ تر مطالعہ آپ کی طرف یا آپ کی طرف کیا جا سکتا ہے۔ اگر آپ سیال کی پابندی پر ہیں، تو اپنے علاج کرنے والے ڈاکٹر سے چیک کیے بغیر اسکین کی کسی بھی ہدایت کے لیے سیال کی مقدار میں اضافہ نہ کریں۔

پرانے بالغ

گٹھیا یا کمزوری کے ساتھ بائیں طرف مڑنا مشکل ہوسکتا ہے۔ مدد اور سست رفتار معمول کی بات ہے، اور امتحان میں ترمیم کی جا سکتی ہے۔

2D ایکو ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• پوجشننگ: آپ صوفے پر لیٹتے ہیں، عام طور پر بائیں بازو کو اٹھا کر اپنے بائیں طرف مڑتے ہیں، جو دل کو سینے کی دیوار کے قریب لاتا ہے۔
• ای سی جی ڈاٹس: چھوٹے الیکٹروڈ دل کی دھڑکن کے ساتھ سینے سے وقتی تصویروں سے چپک سکتے ہیں۔
• جیل اور ٹرانسڈیوسر: پانی پر مبنی جیل لگایا جاتا ہے اور تحقیقات کو پسلیوں کے درمیان، چھاتی کی ہڈی کے نیچے اور گردن کے نیچے منتقل کیا جاتا ہے۔ مضبوط دباؤ معمول کی بات ہے اور خاص طور پر پسلیوں پر بے چینی محسوس کر سکتا ہے۔
• سانس لینے کی ہدایات: تصویر کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے آپ کو سانس چھوڑنے اور مختصر طور پر تھامنے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
• ڈوپلر کی آوازیں: آپ کو شور کی آوازیں سنائی دیں گی۔ یہ خون کے بہاؤ کے اشارے ہیں، کوئی غیر معمولی بات نہیں۔

اس میں کتنا وقت لگتا ہے: رنگین ڈوپلر کے ساتھ ایک معیاری آرام کرنے والی 2D بازگشت میں عموماً 15-45 منٹ لگتے ہیں، بشمول پوزیشننگ اور پیمائش۔ مشکل امیجنگ ونڈوز، والو کی تفصیلی تشخیص، پیدائشی دل کی بیماری اور بچوں کے مطالعہ میں زیادہ وقت لگتا ہے۔ Transoesophageal اور تناؤ کی بازگشت کے مطالعے کے لیے اضافی تیاری، نگرانی اور بحالی کا وقت درکار ہوتا ہے، اس لیے طویل دورے کا منصوبہ بنائیں۔

آپ کی 2D ایکو رپورٹ کو سمجھنا

ایکو رپورٹس گھنے اور تکنیکی ہیں۔ ذیل کے حصے وضاحت کرتے ہیں کہ عام عنوانات کس چیز کا حوالہ دیتے ہیں۔ رپورٹ پر کوئی نمبر بذات خود ایک تشخیص نہیں ہے، اور پیمائش کو آپ کے علامات، معائنے اور دیگر ٹیسٹوں کے ساتھ ساتھ ڈاکٹر کے ذریعہ پڑھنا چاہیے جس نے بازگشت کی درخواست کی تھی۔

بائیں ویںٹرکولر انجیکشن فریکشن (LVEF)

انجیکشن فریکشن ہر دھڑکن کے ساتھ بائیں ویںٹرکل سے خارج ہونے والے خون کے تناسب کا تخمینہ لگاتا ہے۔ یہ ایک تخمینہ ہے، قطعی پیمائش نہیں، اور آپریٹرز کے درمیان، طریقوں کے درمیان (بصری تخمینہ بمقابلہ بائپلین والیوم) اور دوروں کے درمیان مختلف ہو سکتا ہے۔ ایک رپورٹ میں ایک بارڈر لائن ویلیو اور دوسری میں ایک نارمل قدر حقیقی تبدیلی کے بجائے پیمائش کے تغیر کو ظاہر کر سکتی ہے۔ نارمل، ہلکے سے کم اور کم فنکشن کے لیے تھریشولڈز کو آپ کی رپورٹنگ لیبارٹری اور گائیڈ لائن ایڈیشن کے زیر استعمال حوالہ اقدار کے خلاف پڑھا جانا چاہیے۔

چیمبر کا سائز اور دیوار کی موٹائی

خستہ حال چیمبرز یا موٹی دیواریں طویل عرصے سے ہائی بلڈ پریشر، کارڈیو مایوپیتھی، والو کی بیماری یا بعض صورتوں میں ایتھلیٹک موافقت کی طرف اشارہ کر سکتی ہیں۔ پیمائش جسم کے سائز سے متاثر ہوتی ہے، جو خاص طور پر جنوبی ایشیائی مریضوں کے لیے اہمیت رکھتی ہے، اس لیے اشاریہ شدہ قدریں اکثر استعمال ہوتی ہیں۔

والو کی تلاش اور درجہ بندی

والو کی تنگی (سٹینوسس) اور رساو (ریگرگیشن) کو عام طور پر معمولی، ہلکے، اعتدال پسند یا شدید کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ یہ درجہ بندی متعدد ڈوپلر پیمائشوں اور تصاویر پر مبنی ایک جامع فیصلہ ہے، اور یہ جزوی طور پر ساپیکش اور بوجھ پر منحصر ہے — بلڈ پریشر، دل کی دھڑکن، خون کی کمی اور ہائیڈریشن سبھی نمبر بدلتے ہیں۔ معمولی یا ہلکا ٹرائیکسپڈ یا mitral regurgitation صحت مند دلوں میں ایک انتہائی عام پایا جاتا ہے اور اسے اکثر علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ مریض اکثر کسی بھی والو گریڈ کو سنگین بیماری کے طور پر پڑھتے ہیں۔ گریڈ کی تشریح طبی تصویر کے ساتھ ہونی چاہیے۔

ڈائیسٹولک فنکشن

یہ بیان کرتا ہے کہ وینٹریکل کتنی اچھی طرح سے آرام اور بھرتا ہے۔ رپورٹ شدہ پیٹرن بالواسطہ ہوتے ہیں، عمر، تال اور لوڈنگ کے حالات سے متاثر ہوتے ہیں، اور اسٹینڈ تنہا تشخیص کے بجائے ثبوت کے ایک ٹکڑے کے طور پر بہترین سلوک کیا جاتا ہے۔

پیریکارڈیل بہاو

دل کے ارد گرد سیال کو کم سے کم، ہلکا، اعتدال پسند یا بڑا قرار دیا جا سکتا ہے۔ اہمیت اس بات پر منحصر ہے کہ اسے کتنی جلدی جمع کیا گیا اور کیا یہ دل کو دبا رہا ہے، صرف حجم پر نہیں۔

پلمونری دباؤ

ڈوپلر سے ماخوذ پلمونری شریان کا دباؤ ایک تخمینہ ہے، ناپا ہوا دباؤ نہیں، اور اس کا انحصار مناسب ریگورگینٹ جیٹ حاصل کرنے پر ہے۔ اس کا تخمینہ زیادہ یا کم ہوسکتا ہے۔

ایسی شرائط جو اکثر مریضوں کو غیر ضروری طور پر پریشان کرتی ہیں۔

• سکلیروٹک aortic والو: اہم رکاوٹ کے بغیر گاڑھا ہونا؛ عمر کے ساتھ عام.
• معمولی MR/TR: زیادہ تر لوگوں میں ایک عام قسم۔
• گریڈ I diastolic dysfunction: اکثر عمر سے متعلق اور اکثر علامات کی وجہ نہیں.
• کوئی علاقائی دیوار کی حرکت کی اسامانیتا نہیں: آرام کرنے والی دیوار کی حرکت کے بارے میں یقین دہانی، لیکن کورونری شریانوں کے لیے کلیئرنس سرٹیفکیٹ نہیں۔

جب 2D بازگشت کے نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

ایسے نتائج جن کو غلط طور پر بڑھا چڑھا کر پیش کیا جا سکتا ہے۔

• والو لیک گریڈ کو بڑھا دیا گیا۔ جب بلڈ پریشر زیادہ ہوتا ہے، دل کی دھڑکن تیز ہوتی ہے، یا خون کی کمی اور حمل میں بہاؤ میں اضافہ ہوتا ہے۔
• پلمونری دباؤ کا تخمینہ زیادہ ہے۔ ناقص معیار یا زاویہ دار ڈوپلر جیٹ سے۔
• دیوار کی موٹائی کو زیادہ کہا جاتا ہے۔ ترچھا امیجنگ طیاروں میں یا جب پیپلیری پٹھوں کو شامل کیا جاتا ہے۔
• ظاہری اخراج جہاں پیری کارڈیل چربی یا فوففس جمع کو سیال سمجھ لیا جاتا ہے۔

ایسے نتائج جو غلط طریقے سے کم یا چھوٹ سکتے ہیں۔

• انجیکشن فریکشن کا تخمینہ کم ہے۔ جب حقیقی چوٹی پر قبضہ نہیں کیا جاتا ہے (پیشگی نظارے)۔
• سٹیناسس کی شدت کا تخمینہ کم ہے۔ اگر ڈوپلر بیم جیٹ کے ساتھ منسلک نہیں ہے، یا کم بہاؤ والی حالتوں میں پمپنگ کی خراب کارکردگی کے ساتھ۔
• چھوٹی پودوں، چھوٹے جمنے اور چھوٹے سیپٹل نقائص چھوٹ گئے۔ محدود transthoracic ونڈوز میں.
• پورا مطالعہ خراب ہو گیا۔ واتسفیتی اور پھیپھڑوں کی دائمی بیماری میں، سینے کی دیوار کی خرابی، سینے کی موٹی پٹھوں، زیادہ جسمانی وزن، سرجیکل ڈریسنگ، پہلو پر لیٹنے میں ناکامی، یا ایک فاسد تال جیسے ایٹریل فیبریلیشن جہاں دھڑکنے کی قدریں مختلف ہوتی ہیں۔

ایکو آپریٹر پر منحصر ہے۔ ایک ہی دل پر دو رپورٹس، ہفتوں کے فاصلے پر، دل میں کسی حقیقی تبدیلی کے بغیر قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔ جہاں فیصلہ سرحدی ہے، آپ کا کارڈیالوجسٹ مطالعہ دہرا سکتا ہے، ایک مختلف قسم کی بازگشت کی درخواست کر سکتا ہے یا کارڈیک ایم آر آئی استعمال کر سکتا ہے۔

خطرات اور حفاظت

آرام کرنے والی ٹرانستھوراسک 2D بازگشت

ایک معیاری آرام کی بازگشت میں کوئی تابکاری، کوئی سوئیاں اور تشخیصی ترتیبات میں بافتوں کو نقصان پہنچانے والے اثرات نہیں ہوتے۔ بنیادی تکلیفیں ہیں کولڈ جیل، پسلیوں کے درمیان پروب پریشر، ای سی جی اسٹیکرز سے جلد کی جلن، اور اگر آپ کو چپٹا لیٹنا ضروری ہے تو سانس کا پھولنا۔ یہ نوزائیدہ بچوں، حمل اور بوڑھے بالغوں میں بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔

کشیدگی ایکوکارڈیوگرافی

تناؤ کی بازگشت حقیقی، اگرچہ غیر معمولی، خطرات رکھتی ہے کیونکہ دل جان بوجھ کر دباؤ کا شکار ہے: سینے میں درد، اریتھمیا، بلڈ پریشر میں نمایاں تبدیلی، اور شاذ و نادر ہی دل کے سنگین واقعات۔ یہ مسلسل نگرانی، بحالی کی سہولیات اور مخصوص رضامندی کے ساتھ انجام دیا جاتا ہے۔ آرام کرنے والی بازگشت کا حفاظتی پروفائل تناؤ کے مطالعے پر لاگو نہیں ہوتا ہے۔

Transoesophageal بازگشت

TEE ناگوار ہے۔ خطرات میں گلے کی تکلیف، مسکن سے متعلق سانس لینے اور بلڈ پریشر کے اثرات، خون بہنا، اور شاذ و نادر ہی غذائی نالی کی چوٹ یا سوراخ شامل ہیں۔ روزہ اور رسمی رضامندی ضروری ہے۔

کنٹراسٹ بڑھا ہوا بازگشت

الٹراساؤنڈ کنٹراسٹ ایجنٹوں کو عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے لیکن یہ انتہائی حساسیت کے رد عمل کا سبب بن سکتے ہیں اور خاص کارڈیک اور پلمونری حالات میں احتیاط کے ساتھ استعمال کیے جاتے ہیں۔ مشتعل نمکین مطالعہ کو نس کے ذریعے کینول کی ضرورت ہوتی ہے۔

سرخ جھنڈے - جب ایکو اپوائنٹمنٹ کا انتظار نہ کیا جائے۔

ابھی ایمرجنسی — ایمرجنسی سروسز کو کال کریں یا قریبی ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جائیں۔

• سینے میں درد یا سینے کا دباؤ چند منٹوں سے زیادہ رہتا ہے، یا بازو، جبڑے یا کمر تک پھیلتا ہے، خاص طور پر پسینہ آنا، متلی یا سانس پھولنا
• اچانک شدید سانس لینے میں دشواری، یا سانس کی تکلیف اتنی شدید ہے کہ آپ لیٹ نہیں سکتے یا پورے جملے میں بول نہیں سکتے
• بے ہوش ہو جانا، گر جانا یا بغیر کسی وارننگ کے قریب گر جانا
• کھانسی گلابی جھاگ دار تھوک
• اچانک شروع ہونے والے سینے یا کمر کا درد
• جسم کے ایک طرف کی اچانک کمزوری، چہرے کا جھکاؤ یا دھندلا پن
• چکر آنا، سینے میں درد یا سانس پھولنے کے ساتھ ایک نئی تیز، تیز دھڑکن

اسی دن - آج ہی اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔

• نئے یا تیزی سے بگڑتے ٹخنوں یا ٹانگوں میں سوجن، یا معلوم دل کی ناکامی میں کچھ دنوں میں وزن بڑھنا
• رات کو جاگتے ہوئے سانس لینے میں، یا سونے کے لیے اضافی تکیوں کی ضرورت ہوتی ہے۔
• معلوم دل کے والو کے مسئلے یا مصنوعی والو کے ساتھ بخار
• دھڑکن جو بار بار ہوتی رہتی ہے، یا دستاویزی بہت تیز نبض
• اگر آپ نے ابھی تک کسی ماہر امراض قلب سے بات نہیں کی ہے تو ایک ایکو رپورٹ جس میں والو کی شدید بیماری، پمپنگ فنکشن میں شدید کمی یا ایک اہم پیری کارڈیل فیوژن کا لیبل لگا ہوا ہے۔

معمول کی ملاقات

• جائزے اور تفتیش کے لیے مشقت پر سانس لینے میں کوئی تبدیلی نہیں۔
• رپورٹ پر والو کے ہلکے یا معمولی نتائج، جس میں کوئی علامات نہیں ہیں۔
• معلوم والو کی بیماری، کارڈیو مایوپیتھی یا کیموتھراپی کے بعد شیڈول فالو اپ ایکو
• ایک گنگناہٹ ایک ایسے شخص میں اتفاقی طور پر پایا جاتا ہے جس میں علامات نہیں ہوتی ہیں۔

خصوصی حالات

حمل

زچگی کی بازگشت اس وقت استعمال ہوتی ہے جب حمل میں متوقع حد سے زیادہ سانس لینے میں دشواری ہو، گنگناہٹ، والو کی معروف بیماری یا پچھلی کارڈیک سرجری۔ عام حمل خود خون کے حجم اور بہاؤ کو بڑھاتا ہے، جس سے چیمبر کے سائز اور ڈوپلر گریڈینٹ کو قدرے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ رپورٹس کو ذہن میں رکھ کر پڑھنا چاہیے۔ جنین کے دل کی تشخیص ایک الگ امتحان ہے اور اسے PC-PNDT ایکٹ، 1994 کے تحت منظم کیا جاتا ہے۔

بچے اور نوزائیدہ

بچوں کی بازگشت پیدائشی اناٹومی پر مرکوز ایک الگ مہارت کا مجموعہ ہے۔ شیر خوار بچوں میں امیج ونڈوز عام طور پر بہترین ہوتی ہیں۔ نوزائیدہ میں پیٹنٹ ڈکٹس یا چھوٹی سیپٹل خرابی جیسے نتائج کو پیڈیاٹرک کارڈیالوجی تشریح کی ضرورت ہوتی ہے، کیونکہ بہت سے قریب ہیں یا بے ضرر رہتے ہیں۔

پرانے بالغ

عمر سے متعلقہ والو کا گاڑھا ہونا، ہلکی ڈائیسٹولک تبدیلیاں اور ہلکی شہ رگ کی جڑوں کا پھیلنا عام ہے اور خود بخود بیماری نہیں ہے۔ پوزیشننگ کی حدود اور پھیپھڑوں میں تبدیلی تصویر کے معیار کو کم کر سکتی ہے۔

ایٹریل فیبریلیشن اور فاسد تال

بیٹ ٹو بیٹ تغیر واحد پیمائش کو ناقابل اعتبار بناتا ہے۔ کئی دھڑکنوں پر اوسط درکار ہے، اور گریڈیئنٹس اب بھی غلط ہو سکتے ہیں۔

دائمی گردے کی بیماری اور ڈائلیسس

سیال کی حیثیت چیمبر کے سائز، دباؤ اور والو گریڈینٹ کو سختی سے متاثر کرتی ہے۔ ڈائیلاسز سے ٹھیک پہلے اور اس کے بعد کی گئی بازگشت بالکل مختلف نظر آتی ہے، اس لیے وقت کو ریکارڈ کیا جانا چاہیے۔

قلب کی ناکامی

سیریل بازگشت وینٹریکولر فنکشن اور والو کی بیماری کو ٹریک کرنے کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ مطالعہ کے درمیان انجیکشن فریکشن میں چھوٹی تبدیلیاں پیمائش کی تبدیلی ہو سکتی ہیں۔ علاج کے فیصلے رجحان اور علامات پر مبنی ہوتے ہیں۔

لگائے گئے آلات اور پیشگی سرجری

پیس میکر، مصنوعی والوز اور ماضی کی بائی پاس یا والو کی سرجری بازگشت کو نہیں روکتی ہے، لیکن وہ تصاویر کو تبدیل کرتے ہیں اور رپورٹنگ کارڈیالوجسٹ کو جراحی کی تاریخ جاننے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر بعد میں کارڈیک ایم آر آئی پر غور کیا جاتا ہے، امپلانٹس کو غیر محفوظ تصور کیے جانے کے بجائے ایم آر آئی حفاظتی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔

ہندوستانی تناظر میں 2D ایکو ٹیسٹ

• ریمیٹک دل کی بیماری ایک اہم اشارہ بنی ہوئی ہے۔ ہندوستان میں، رمیٹک بخار کے بعد مائٹرل اور شہ رگ کے والو کے نقصان کا اندازہ لگانے، بیلون والوٹومی یا سرجری کی منصوبہ بندی کے لیے، اور فالو اپ کے لیے ایکو بنیادی ٹیسٹ ہے۔ کسی بھی شخص کو ریمیٹک بخار اور سانس لینے میں نئی ​​تکلیف کی تاریخ ہے اس کا اندازہ پرانی رپورٹ سے یقین دلانے کے بجائے کیا جانا چاہیے۔
• خون کی کمی عام ہے اور رپورٹ کو متاثر کرتی ہے۔ آئرن کی کمی سے خون کی کمی اور تھیلیسیمیا کی خاصیت کارڈیک آؤٹ پٹ میں اضافہ کرتی ہے، جس کی وجہ سے گڑگڑاہٹ تیز ہو جاتی ہے اور ڈوپلر گریڈینٹ اور والو کا لیک اس سے زیادہ نمایاں ہوتا ہے جتنا کہ وہ درست حالت میں ہیں۔
• کم BMI میں میٹابولک بیماری۔ جنوبی ایشیائی لوگوں میں ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس اور دل کی ساخت میں تبدیلی جسم کے کم وزن پر ہوتی ہے، اس لیے عام نظر آنے سے دل کی بیماری کا امکان نہیں ہوتا۔
• اصطلاحات جو آپ مقامی طور پر سنیں گے: ایکو ٹیسٹ، کلر ڈوپلر ایکو، دل کی سونوگرافی، ڈوپلر کے ساتھ 2D ایکو۔ یہ عام طور پر ایک ہی آرام دہ ٹرانستھوراسک مطالعہ کا حوالہ دیتے ہیں۔
• قبل از پیدائش امیجنگ قانون: حمل میں کیا گیا کوئی بھی الٹراساؤنڈ، بشمول فیٹل ایکو کارڈیوگرافی، PC-PNDT ایکٹ، 1994 کے تحت آتا ہے۔ جنین کی جنس کا تعین یا انکشاف غیر قانونی ہے۔
• اشتہارات اور دعوے: بھارت میں تشخیصی ٹیسٹوں کے بارے میں پروموشنل دعوے ڈرگس اینڈ میجک ریمیڈیز (قابل اعتراض اشتہارات) ایکٹ 1954 اور پیشہ ورانہ طرز عمل کے اصولوں کے ذریعے محدود ہیں۔ اکیلے ایکو کے ساتھ دل کی بیماری کو ختم کرنے کا وعدہ کرنے والے پیکجوں کے بارے میں محتاط رہیں۔
• ڈیٹا کی رازداری: ایکو امیجز اور رپورٹس صحت کا حساس ڈیٹا ہیں۔ بھارت میں ہسپتالوں اور تشخیصی مراکز کے ذریعے ذاتی ڈیٹا کی ہینڈلنگ ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت چلتی ہے۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

رنگین ڈوپلر کے ساتھ آرام کرنے والی 2D بازگشت کم مہنگے کارڈیک امیجنگ ٹیسٹوں میں سے ایک ہے، جس کی لاگت عام طور پر CT کورونری انجیوگرافی یا کارڈیک ایم آر آئی سے بہت کم ہوتی ہے۔ شہروں کے درمیان، سرکاری اور نجی سہولیات کے درمیان، اور الگ الگ تشخیصی مراکز اور تیسرے درجے کے ہسپتالوں کے درمیان قیمتیں وسیع پیمانے پر مختلف ہوتی ہیں۔ بکنگ کے مقام پر موجودہ چارج طلب کریں۔ آن لائن کا حوالہ دیا گیا کوئی بھی اعداد و شمار صرف اشارے پر ہے اور ہو سکتا ہے اس کی عکاسی نہ کرے جو آپ سے وصول کیا جاتا ہے۔

قیمت کو تبدیل کرنے والے عوامل:

• مطالعہ کی قسم - آرام کرنے والی 2D بازگشت بمقابلہ تناؤ کی بازگشت، ٹرانسوسفیجیل ایکو، 3D بازگشت، کنٹراسٹ ایکو یا فیٹل ایکو کارڈیوگرافی، جو بتدریج زیادہ وسائل پر مشتمل ہیں۔
• آیا ایک ماہر امراض قلب ذاتی طور پر مطالعہ کرتا ہے اور رپورٹ کرتا ہے۔
• داخل مریض، ایمرجنسی، بیڈ سائیڈ یا آئی سی یو ایکو بمقابلہ طے شدہ آؤٹ پیشنٹ اسٹڈی
• شہر کا درجہ اور سہولت کی قسم، اور ایکریڈیشن کی حیثیت
• اطفال اور پیدائشی مطالعہ، جس میں زیادہ وقت لگتا ہے۔
• بنڈل ہیلتھ چیک یا کارڈیک پیکجز، جن میں ای سی جی، ٹریڈمل ٹیسٹ اور مشاورت شامل ہو سکتی ہے
• مطالعہ کی رعایت کو دہرائیں یا فالو اپ کریں، جہاں پیش کی جاتی ہے۔

بیمہ: تشخیصی ٹیسٹ مکمل طور پر آؤٹ پیشنٹ کی تحقیقات کے طور پر کیے جاتے ہیں جو اکثر معیاری معاوضہ صحت کی پالیسیوں کے تحت قابل ادائیگی نہیں ہوتے ہیں جب تک کہ پالیسی میں آؤٹ پیشنٹ یا تشخیصی فوائد شامل نہ ہوں۔ داخل شدہ، احاطہ شدہ ہسپتال میں داخل ہونے کے دوران کی جانے والی بازگشت عام طور پر دعوے کا حصہ ہوتی ہے۔ سرکاری اسکیموں اور آجر کے منصوبوں کے تحت کوریج مختلف ہوتی ہے۔ ٹیسٹ سے پہلے اپنے بیمہ کنندہ یا ہسپتال کے انشورنس ڈیسک سے تصدیق کریں، اور کسی بھی دعوے کے لیے نسخہ اور رپورٹ رکھیں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا 2D بازگشت کو تکلیف پہنچتی ہے؟

آرام کرنے والی 2D بازگشت زیادہ تر لوگوں کے لیے تکلیف دہ نہیں ہے۔ جیل کو ٹھنڈا محسوس ہوتا ہے اور پروب کو پسلیوں کے درمیان مضبوطی سے دبایا جاتا ہے، جو نرم ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کے سینے میں زخم ہو یا آپ پتلے ہوں۔ سونوگرافر کو بتائیں کہ اگر دباؤ غیر آرام دہ ہو جاتا ہے، کیونکہ زاویہ اکثر ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے.

2D ایکو شروع سے ختم ہونے میں کتنا وقت لیتا ہے؟

اسکین میں عموماً 15-45 منٹ لگتے ہیں۔ رجسٹریشن، تبدیلی اور انتظار کے لیے وقت شامل کریں۔ پیدائشی، اطفال اور تکنیکی طور پر مشکل مطالعہ طویل عرصے تک چلتے ہیں، اور تناؤ یا ٹرانسسوفیگل ایکو کے لیے نگرانی اور بحالی کی ضرورت ہوتی ہے، جو دورے کو چند گھنٹوں تک بڑھا سکتی ہے۔

کیا 2D بازگشت بلاک شدہ شریان کا پتہ لگا سکتی ہے یا دل کے دورے کی پیش گوئی کر سکتی ہے؟

نہیں، آرام کرنے والی 2D بازگشت کورونری شریانوں کو نہیں دکھاتی ہے اور مستقبل میں دل کے دورے کی پیش گوئی نہیں کر سکتی۔ یہ ماضی کے حملے سے پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان کو ظاہر کر سکتا ہے۔ اگر کورونری بیماری کا شبہ ہے تو، آپ کا ڈاکٹر بازگشت پر انحصار کرنے کے بجائے اسکیمیا ٹیسٹ یا کورونری امیجنگ کا انتخاب کرے گا۔

کیا مجھے 2D بازگشت سے پہلے روزہ رکھنے کی ضرورت ہے؟

آرام کی بازگشت کے لیے عام طور پر روزے کی ضرورت نہیں ہوتی۔ روزہ عام طور پر transoesophageal echo اور کچھ تناؤ کے پروٹوکول کے لیے ضروری ہوتا ہے۔ اپنے یونٹ کی طرف سے تحریری ہدایات پر عمل کریں، اور اگر آپ انسولین یا گلوکوز کم کرنے والی دوسری دوائیں لیتے ہیں، تو ڈاکٹر سے پوچھیں کہ اگر روزے کی درخواست کی جائے تو ان کا انتظام کیسے کریں۔

کیا 2D ایکو ECG جیسی ہے؟

نمبر۔ ایک ای سی جی چند منٹوں میں دل کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرتا ہے اور تال اور کچھ اسکیمک یا تناؤ کے نمونے دکھاتا ہے۔ ایک 2D بازگشت ساخت اور پمپنگ فنکشن کی متحرک تصاویر تیار کرتی ہے۔ دونوں ٹیسٹ مختلف سوالات کے جوابات دیتے ہیں اور اکثر ایک ساتھ آرڈر کیے جاتے ہیں۔

مجھے اپنی ایکو رپورٹ کب ملے گی، اور اگر یہ غیر معمولی ہے تو کیا ہوگا؟

رپورٹ کا وقت اس سہولت پر منحصر ہے کہ آیا ایک ماہر امراض قلب اسی سیشن کی تصاویر کا جائزہ لیتا ہے۔ ایک غیر معمولی تلاش ایک نقطہ آغاز ہے، فیصلہ نہیں: آپ کا ڈاکٹر آپ کے علامات اور امتحان کے خلاف اس کا وزن کرے گا اور بازگشت کو دہرا سکتا ہے، دوسرے ٹیسٹ شامل کر سکتا ہے، یا علاج شروع کر سکتا ہے۔

کیا مجھے معمول کے ہیلتھ چیک اپ میں 2D ایکو ملنا چاہیے؟

ایکو اس وقت سب سے زیادہ مفید ہے جب کوئی مخصوص سوال ہو — سانس میں تکلیف، بڑبڑاہٹ، معلوم دل کی بیماری، غیر معمولی ECG۔ علامات یا اشارے کے بغیر لوگوں میں، روٹین ایکو اسکریننگ سے زیادہ تر واقعاتی نتائج برآمد ہوتے ہیں۔ ڈاکٹر سے بات کریں کہ آیا ایکو آپ کی صورتحال میں کچھ بھی شامل کرتا ہے۔

کتنی بار فالو اپ ایکو کیا جانا چاہئے؟

تعدد حالت اور اس کی شدت پر منحصر ہے۔ ہلکی، مستحکم والو کی بیماری کا طویل وقفوں سے جائزہ لیا جا سکتا ہے۔ والو کی شدید بیماری، کارڈیو مایوپیتھی یا دل کو متاثر کرنے والے کینسر کے علاج کو قریب سے فالو اپ کی ضرورت ہے۔ آپ کے آخری مطالعہ اور موجودہ علامات کی بنیاد پر صرف آپ کا کارڈیالوجسٹ ہی وقفہ طے کر سکتا ہے۔

کیا میں 2D ایکو کے بعد گاڑی چلا کر کام پر واپس جا سکتا ہوں؟

آرام کی بازگشت کے بعد آپ معمول کی سرگرمی دوبارہ شروع کر سکتے ہیں، گاڑی چلا سکتے ہیں اور فوراً کام کر سکتے ہیں۔ کوئی بحالی کی مدت نہیں ہے. مسکن دوا کے ساتھ transoesophageal بازگشت کے بعد، آپ کو گاڑی نہیں چلانی چاہیے اور آپ کو ایک محافظ کی ضرورت ہوگی۔ تناؤ کی بازگشت کو آپ کے جانے سے پہلے مشاہدے کی مدت درکار ہوتی ہے۔

ذرائع

• امریکن سوسائٹی آف ایکو کارڈیوگرافی - چیمبر کوانٹیفیکیشن، والوولر ریگرگیٹیشن اور سٹیناسس کی تشخیص سے متعلق رہنما خطوط [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں — توثیق کی جائے]
• یوروپی ایسوسی ایشن آف کارڈیو ویسکولر امیجنگ - ٹرانستھوراسک ، تناؤ اور ٹرانسسوفیجل ایکو کارڈیوگرافی پر سفارشات [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں — توثیق کی جائے]
• یوروپی سوسائٹی آف کارڈیالوجی / امریکن کالج آف کارڈیالوجی دل کی ناکامی اور والوولر دل کی بیماری سے متعلق رہنما خطوط [موجودہ ایڈیشن کی تصدیق کریں — توثیق کی جائے]
• ریمیٹک بخار پر عالمی ادارہ صحت کی رہنمائی