Kronični bronhitis in KOPB – vzroki, znaki in zdravljenje

Pregled

Kronični bronhitis in KOPB je med indijskim prebivalstvom pogosta pljučna bolezen. Med vstopom v našo ambulanto opazimo kadilce, nekadilce in ženske z dolgotrajnimi težavami zaradi dispneje ob naporu. Preprosta anamneza in klinični pregled lahko zlahka postavita diagnozo. Sledijo dejstva, ki jih mora poznati vsakdo o tej nenavadni motnji.

bronhitis lahko imenujemo vnetje sluznice bronhijev. To so majhne cevke, ki prenašajo zrak v vaša pljuča in odvajajo zrak iz njih. Posamezniki, ki imajo bronhitis, pogosto trpijo zaradi kašlja skupaj s sproščanjem goste sluzi. Verjetno bodo imeli piskajoče dihanje, bolečina v prsnem košu in težko dihanje. Obstajata dve vrsti bronhitisa - akutni in kronični.

Akutni bronhitis je lahko posledica prehlada ali drugih težav z dihanjem, vendar se izboljša v nekaj dneh, ne da bi povzročal nadaljnje nelagodje. Kronični bronhitis je bolj nevarno stanje, ki se razvija postopoma, namesto da bi nastopilo kar naenkrat. Lahko ga opišemo kot ponavljajoče se epizode bronhitisa, ki ponavadi trajajo dlje časa. Nenehno vnetje dihalnih poti povzroča povečano količino lepljive sluzi, ki je prisotna v dihalnih poteh. In to ustvarja oviro, ko zrak prehaja v pljuča in iz njih. Blokada v vetrovnem toku se čez nekaj časa poslabša, kar povzroči težave z dihanjem in ustvarja več sluzi v pljučih.

Vzroki za bronhitis

Bolezen kroničnega bronhitisa se pojavi, ko se obloga bronhijev vname in nenehno razdraži. Nenehne motnje in otekanje lahko poškodujejo dihalne poti in povzročijo nastanek lepljive sluzi, kar oteži pot zraka skozi pljuča. To spodbuja dihalne težave, ki se nenehno stopnjujejo in povzročajo nelagodje. Vnetje bo verjetno poškodovalo migetalke, ki so lasem podobne strukture, ki pomagajo ohranjati zračni prehod brez dražilnih snovi. Ko migetalke ne delujejo pravilno, se dihalne poti spremenijo v gojišče bakterijskih in virusnih okužb.

Kontaminacije običajno sprožijo osnovno poslabšanje in otekanje, ki vodi v akutni bronhitis. Kronični bronhitis pa je večinoma posledica kajenja cigaret. V resnici je več kot 90 odstotkov tistih z okužbo morda kadilo ali je kadilo v preteklosti. Vdihavanje tobačnega dima prav tako začasno vpliva na migetalke, zato lahko dolgotrajno kajenje resno poškoduje migetalke. Kronični bronhitis se lahko zaradi teh navad čez nekaj časa poslabša.

Pasivno kajenje lahko prispeva tudi k vzroku kroničnega bronhitisa. Drugi vzroki vključujejo dolgotrajno izpostavljenost onesnaženemu zraku, kemičnemu in industrijskemu prahu ter toksinom in nevarnim plinom. Kronične pljučne bolezni lahko dodatno poškodujejo pljuča in poslabšajo stalne simptome bronhitisa.

Znaki poslabšanja KOPB

Po obsežnem obdobju poslabšanja in motenj v bronhijih lahko kronični bronhitis povzroči več simptomov, vključno z neusmiljenim in močnim kašljem, ki sprošča sluz iz pljuč. Sčasoma se proizvodnja sluzi postopoma poveča in začne se nabirati v bronhialnih ceveh, kar povzroča nelagodje v pretoku zraka, kar vodi do povzročanja večjih težav pri dihanju.

Ob zavedanju znakov a Kronična obstruktivna pljučna bolezen poslabšanje lahko veliko prispeva k preprečevanju poslabšanja bolezni in lahko tudi zmanjša življenjsko nevarna tveganja, ki se pojavijo ob nenadnem pojavu simptomov KOPB.

Okužba pljuč, ki jo povzroči virus ali bakterija, na primer prehlad ali kakšna druga bolezen, lahko povzroči poslabšanje KOPB. Simptomi KOPB se lahko tudi nenadoma poslabšajo zaradi stalne izpostavljenosti tem škodljivim onesnaževalcem.

Opozorilni znaki poslabšanja KOPB lahko vključujejo:

• Zasoplost: Oseba, ki doživi poslabšanje KOPB, lahko čuti težko dihanje ali pomanjkanje zraka. Če se ta občutek poslabša tudi v mirovanju ali z malo telesne dejavnosti, boste morda morali obiskati zdravnika.
• Hrupno dihanje: Pri poslabšanju KOPB lahko dihanje spremljajo piskajoče, žvižgajoče, klokotanje ali ropotanje. Piskajoče dihanje kaže na delno obstrukcijo dihalnih poti zaradi sluzi, gnoja ali drugega vnetnega materiala. Žuborjenje ali rožljajoči zvoki med dihanjem lahko kažejo na kopičenje tekočine v pljučih ali prisotnost sluzi v dihalnih poteh.
• Povečana anksioznost: Kisik je ključnega pomena za vse. Če se vam zdi, da ne dobivate dovolj kisika in začnete zgrabiti paniko, lahko to, da ste ali postanete zaskrbljeni, tudi poslabša vašo dihalno sposobnost, saj ste morda zaskrbljeni.
• Prsno dihanje: Med poslabšanjem KOPB lahko oseba diha iz prsnega koša namesto iz trebuha, kar povzroči, da vaše dihanje postane bolj neenakomerno, zaradi česar se prsni koš hitreje premika gor in dol.
• Kašelj: Poslabšanje KOPB lahko povzroči kašelj, ki je hujši ali pogostejši kot običajno. Kašelj se lahko poveča, ko ležite ali poskušate spati. Sedenje na stolu namesto ležanja vam lahko pomaga pri udobnejšem dihanju, saj lahko ležanje stanje še poslabša. Suh kašelj lahko povzroči tudi krvav, zelen ali rumen sluz.
• Spremembe barve kože ali nohtov: Med poslabšanjem so lahko opazne spremembe v barvi okoli ustnic, ki se lahko pojavijo kot modrikast odtenek. Tudi nohti lahko postanejo modri ali vijoličasti ali pa koža postane bleda ali siva.
• Težave s spanjem in pomanjkanje apetita: Okrepljeni simptomi ob poslabšanju KOPB lahko motijo ​​​​zmožnost spanja ali prehranjevanja.
• Pomanjkanje govora: Če oseba doživi resne težave z dihanjem, lahko to poslabša njeno sposobnost govora in pripovedovanja drugim, kaj se dogaja. Da je v stiski, bi morda lahko sporočil le s kretnjami rok.
• Zgodnji jutranji glavoboli: KOPB povzroča kopičenje ogljikovega dioksida v krvi zaradi nizke ravni kisika. To lahko povzroči jutranje glavobole. Če so jutranji glavoboli nov simptom, je to lahko znak poslabšanja KOPB.
• Otekanje gležnjev ali nog ali bolečine v trebuhu: Oteklina in bolečine v trebuhu sta pogosta simptoma KOPB. Povezani so s srčnimi zapleti ali nepravilnostmi, ki jih povzročajo poškodbe pljuč. Če so ti simptomi novi ali če se nenadoma povečajo, je to lahko znak poslabšanja.

Kdaj obiskati zdravnika?

Mnogi posamezniki se ne obremenjujejo s simptomi kroničnega bronhitisa in ga napačno razumejo kot kadilski kašelj. Kljub temu je nujno, da se takoj obrnete na svojega specialista, če imate vsaj najmanjši dvom o bronhitisu. Zanemarjanje simptomov in zdravljenja kroničnega bronhitisa bistveno poveča nevarnost resne okvare pljuč, ki lahko povzroči težave z dihanjem oz. srčno popuščanje.

• Če kašljate vztrajno, takoj obiščite zdravnika
• Če kašelj še vedno traja več kot tri tedne
• Kašelj vam ne da spati ali povzroča motnje
• Če imate še vedno visoko povišana telesna temperatura nad 100.4 (stopnja F) in neprekinjen kašelj
• Izpuščanje razbarvane sluzi ali krvi
• Povzroča težko dihanje

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Zdravljenja KOPB se lahko razlikujejo, vendar je cilj zdravljenja KOPB ne glede na vaš stadij:

• Lajšanje simptomov
• Preprečite zaplete in poslabšanje bolezni
• Izboljšajte zdravje in toleranco za vadbo

Smernice za zdravljenje KOPB so določene v Globalni pobudi za kronično intersticijsko pljučno motnjo (GOLD). Zdravljenje KOPB vključuje:  

• Kajenje preneha: Prenehanje kajenja lahko pomaga upočasniti upadanje pljučne funkcije.
• Terapija s kisikom: Ko pljuča ne morejo dobro delovati, je vdihani kisik še vedno premalo, da bi zagotovil pravo količino kisika v krvi, da bi zadovoljil potrebe telesa.
• Prehrana: KOPB lahko povzroči izgubo teže in posledično izgubo mišične mase. Oseba s prenizko telesno težo s KOPB običajno občuti večje težave in nelagodje, ko poskuša dihati.
• Bronhodilatatorji: Ta zdravila lajšajo simptome ter izboljšajo obstrukcijo dihalnih poti in telesno zmogljivost. Delujejo tako, da odpirajo zračne poti in hkrati olajšajo dihanje. Obstaja veliko različnih vrst bronhodilatatorjev. Atrovent je na primer kratkotrajen, zato se uporablja za takojšnje lajšanje simptomov. Spiriva, nasprotno, deluje dolgotrajno in se uporablja za vsakodnevno ohranjanje odprtih dihalnih poti.
• kortikosteroidi: Ta zdravila, kot sta prednizon ali budezonid, se uporabljajo za zmanjšanje vnetja in zdravljenje simptomov, zlasti simptomov poslabšanja. Ta zdravila lahko pomagajo upočasniti napredovanje poklicne bolezni pljuč.
• Cepiva: KOPB lahko izbruhne in se poslabša, ko zbolite, zato je pomembno, da se cepite proti gripi in pljučnica strel.
• Surgery: Ko se zdravila izkažejo za neučinkovita, lahko več operacij, vključno s presaditvijo pljuč, zmanjša simptome in s tem izboljša kakovost življenja osebe.
• Antibiotiki: Antibiotiki zdravijo bakterijske okužbe in se uporabljajo predvsem med poslabšanjem.

Po Schechterju je terapija s kisikom učinkovita pri podaljševanju življenja. Bolniki s KOPB morajo spremljati ravni kisika doma, zlasti ponoči, in se ne smejo zanašati le na preiskave v zdravniški ordinaciji, da bi ugotovili, ali morda potrebujejo zdravljenje s kisikom.

Razumevanje in zdravljenje KOPB

Rehabilitacija je koristna: Ljudem s KOPB lahko koristi tudi rehabilitacijska terapija, ki vključuje zavedanje o KOPB in ustrezno prehrano. Schechter pravi, da mora rehabilitacijska terapija vključevati tudi telesno aktivnost in vadbo

"Fizična priprava je prilagojena ljudem, ki imajo pljučno bolezen, in lahko izboljša bolnikovo vzdržljivost. Čeprav se pljučna funkcija morda ne izboljša, je oseba s KOPB lahko bolj fizično aktivna," pravi Schechter.

Depresija in zanikanje sta pogosta: »Nekaterim bolnikom je lahko nerodno, ker imajo KOPB, kar vodi v depresijo in zanikanje,« pravi Schechter. "Mnogi se počutijo preslepljene s strani proizvajalcev cigaret in menijo, da so sami prinesli težavo (KOPB)."

Schechter bolnike s KOPB, ki kadijo, poziva, naj nehajo skrbeti. "Kadilci niso samouničujoči, leni ali nemotivirani." Ljudje kadijo, ker so odvisni od nikotina, pravi.

Pomembno je vedeti, da več ko veste o KOPB, lažje jo boste nadzorovali.