Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) - ຂັ້ນຕອນ, ການກະກຽມ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ແລະການຟື້ນຟູ

Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ແມ່ນເຕັກນິກການຊ່ວຍຊີວິດທີ່ໃຊ້ເພື່ອສະໜອງການຊ່ວຍຫາຍໃຈຂອງຫົວໃຈ ແລະລະບົບຫາຍໃຈທີ່ຍາວນານໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບທີ່ຫົວໃຈ ແລະປອດບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງພຽງພໍດ້ວຍຕົວມັນເອງ. ຂັ້ນຕອນການແພດແບບພິເສດນີ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນໃຊ້ໃນການຕັ້ງຄ່າການດູແລທີ່ສໍາຄັນ, ເຊັ່ນ: ຫນ່ວຍບໍລິການເບິ່ງແຍງຢ່າງເຂັ້ມງວດ (ICUs), ແລະຖືກອອກແບບມາເພື່ອຄວບຄຸມການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະປອດຊົ່ວຄາວ, ໃຫ້ພວກເຂົາພັກຜ່ອນແລະປິ່ນປົວ.

ຂັ້ນຕອນ ECMO ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ເຄື່ອງຈັກທີ່ສູບເລືອດອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ອົກຊີເຈນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງຄືນໃຫ້ຄົນເຈັບ. ນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍຜ່ານຊຸດຂອງທໍ່ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງອົກຊີເຈນຂອງເຍື່ອ, ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄືປອດປອມ, ອໍານວຍຄວາມສະດວກໃນການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະຄາບອນໄດອອກໄຊ. ເລືອດໄດ້ຖືກດຶງອອກຈາກເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງຂະຫນາດໃຫຍ່, ປຸງແຕ່ງໂດຍຜ່ານເຄື່ອງຈັກ ECMO, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນສູ່ຮ່າງກາຍ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການເພື່ອເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ECMO ຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຮ້າຍແຮງຫຼື cardiac. ເງື່ອນໄຂທີ່ອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ ECMO ປະກອບມີໂຣກລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ (ARDS), ປອດບວມຮ້າຍແຮງ, ອາການຊ໊ອກ cardiogenic, ແລະການຈັບກຸມຫົວໃຈ. ໂດຍການສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສໍາຄັນນີ້, ECMO ສາມາດຊື້ເວລາສໍາລັບສະພາບພື້ນຖານທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼືເພື່ອໃຫ້ຫົວໃຈແລະປອດຟື້ນຕົວ.

ເປັນຫຍັງການອອກຊິເຈນຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍພິເສດ (ECMO) ຈຶ່ງສຳເລັດ?

ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະລິເລີ່ມ ECMO ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເຮັດເພື່ອຕອບສະຫນອງຕໍ່ອາການຮ້າຍແຮງຫຼືເງື່ອນໄຂທີ່ຊີ້ບອກວ່າຫົວໃຈຫຼືປອດຂອງຄົນເຈັບກໍາລັງລົ້ມເຫຼວ. ຂັ້ນຕອນນີ້ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດ; ແທນທີ່ຈະ, ມັນຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບກໍລະນີທີ່ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມລົ້ມເຫລວຫຼືບໍ່ພຽງພໍ.

ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການທີ່ຫລາກຫລາຍທີ່ນໍາໄປສູ່ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບ ECMO. ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ອາການຕ່າງໆອາດຈະປະກອບມີການຫາຍໃຈສັ້ນທີ່ສຸດ, ຫາຍໃຈໄວ, ແລະລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຕ່ໍາ, ເຊິ່ງສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍຜ່ານ oximetry ກໍາມະຈອນຫຼືການທົດສອບອາຍແກັສເລືອດ arterial. ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຄົນເຈັບອາດຈະມີອາການປວດຫນ້າເອິກ, ເມື່ອຍລ້າ, ແລະອາການຂອງການໄຫຼວຽນທີ່ບໍ່ດີ, ເຊັ່ນ: ແຂນເຢັນຫຼືສັບສົນ.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ECMO ແມ່ນແນະນຳເມື່ອຄົນເຈັບກຳລັງປະສົບກັບສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທີ່ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີຂອງ ARDS, ປອດອັກເສບຮ້າຍແຮງແລະເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກສໍາລັບອົກຊີເຈນທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດ. ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ, ECMO ສາມາດສະຫນອງອົກຊີເຈນທີ່ຈໍາເປັນໃນຂະນະທີ່ໃຫ້ປອດປິ່ນປົວ. ເຊັ່ນດຽວກັນ, ໃນກໍລະນີຂອງອາການຊ໊ອກ cardiogenic, ເຊິ່ງຫົວໃຈບໍ່ສາມາດສູບເລືອດໄດ້ພຽງພໍກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍ, ECMO ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການໄຫຼວຽນຈົນກ່ວາຫົວໃຈສາມາດຟື້ນຕົວຫຼືຈົນກ່ວາການແຊກແຊງເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນການຜ່າຕັດສາມາດປະຕິບັດໄດ້.

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມ (ECMO)

ສະຖານະການທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍແລະເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ ECMO. ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະລິເລີ່ມຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການປະສົມປະສານຂອງການຕັດສິນທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຟື້ນຕົວ.

• ໂຣກລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ (ARDS): ສະພາບການນີ້ແມ່ນມີລັກສະນະອັກເສບທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນປອດ, ເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈຍາກແລະລະດັບອົກຊີເຈນຕ່ໍາ. ECMO ອາດຈະຖືກຊີ້ບອກໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການລະບາຍອາກາດກົນຈັກຫຼືມາດຕະການສະຫນັບສະຫນູນອື່ນໆ.
• ປອດບວມຮ້າຍແຮງ: ໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດປອດບວມທີ່ນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈທີ່ສໍາຄັນ, ECMO ສາມາດສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສໍາຄັນໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຕິດພັນແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
• ອາການຊCardອກ Cardiogenic: ຄົນເຈັບທີ່ປະສົບກັບອາການຊ໊ອກ cardiogenic ເນື່ອງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼື myocardial infarction ອາດຈະຕ້ອງການ ECMO ເພື່ອຮັກສາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ພຽງພໍແລະການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ.
• ການຈັບກຸມຫົວໃຈ: ໃນບາງກໍລະນີຂອງການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີໂອກາດທີ່ຈະຟື້ນຕົວ, ECMO ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການໄຫຼວຽນຂອງແລະອົກຊີເຈນໃນລະຫວ່າງການພະຍາຍາມ resuscitation.
• ການຜ່າຕັດຫຼັງຫົວໃຈ: ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງການ ECMO ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈທີ່ສັບສົນຖ້າການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈຂອງພວກເຂົາບໍ່ສະຖຽນລະພາບຕາມທີ່ຄາດໄວ້.
• ຂົວຂ້າມໄປປູກຝັງ: ECMO ສາມາດເປັນມາດຕະການຊົ່ວຄາວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ລໍຖ້າການປ່ຽນຫົວໃຈຫຼືປອດ, ສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ຈໍາເປັນຈົນກ່ວາອະໄວຍະວະຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ເຫມາະສົມ.
• ການບາດເຈັບສາຫັດ: ຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບທີ່ສໍາຄັນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ຫນ້າເອິກຫຼືທ້ອງ, ອາດຈະຕ້ອງການ ECMO ຖ້າພວກເຂົາພັດທະນາລະບົບຫາຍໃຈຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.

ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະໃຊ້ ECMO ແມ່ນເຮັດໂດຍທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຫຼາຍວິຊາ, ລວມທັງ intensivists, cardiologist, ແລະຜ່າຕັດ, ຜູ້ທີ່ປະເມີນສະພາບລວມຂອງຄົນເຈັບ, ການຄາດຄະເນ, ແລະທ່າແຮງສໍາລັບການຟື້ນຕົວ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ ECMO ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງ, ລວມທັງເລືອດໄຫຼ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການ cannulation. ດັ່ງນັ້ນ, ການພິຈາລະນາຢ່າງລະມັດລະວັງແມ່ນໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການແຊກແຊງຊີວິດນີ້.

ປະເພດຂອງການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມ (ECMO)

ມີ ECMO ສອງປະເພດຕົ້ນຕໍ, ແຕ່ລະອັນຖືກປັບແຕ່ງເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງດ້ານການຊ່ວຍສະເພາະ:

• Venovenous ECMO (VV-ECMO): ປະເພດນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຮ້າຍແຮງ. ໃນ VV-ECMO, ເລືອດໄດ້ຖືກດຶງອອກຈາກເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່, ອົກຊີເຈນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນສູ່ລະບົບ venous. ວິທີການນີ້ເຮັດໃຫ້ປອດໄດ້ພັກຜ່ອນໃນຂະນະທີ່ຍັງສະຫນອງອົກຊີເຈນໃຫ້ກັບຮ່າງກາຍ. ມັນເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະສໍາລັບເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ ARDS ຫຼືພະຍາດປອດບວມຮ້າຍແຮງ.
• Venoarterial ECMO (VA-ECMO): ປະເພດນີ້ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີທັງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະລະບົບຫາຍໃຈ. ໃນ VA-ECMO, ເລືອດໄດ້ຖືກດຶງອອກຈາກເສັ້ນເລືອດ, ອົກຊີເຈນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນສູ່ເສັ້ນເລືອດແດງ, ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດໄຫຼວຽນໄດ້ຕະຫຼອດຮ່າງກາຍ. ວິທີການນີ້ສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນທັງຫົວໃຈແລະປອດແລະມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການຊ໊ອກ cardiogenic ຫຼືການຈັບກຸມຫົວໃຈ.

ແຕ່ລະປະເພດຂອງ ECMO ໄດ້ຖືກຄັດເລືອກໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການສະເພາະຂອງຄົນເຈັບແລະສະພາບພື້ນຖານທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ການເລືອກລະຫວ່າງ VV-ECMO ແລະ VA-ECMO ແມ່ນສໍາຄັນ, ຍ້ອນວ່າມັນມີຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງການດູແລຂອງຄົນເຈັບ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຊ່ວຍຊີວິດອັນສຳຄັນທີ່ສາມາດໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອອັນສຳຄັນແກ່ຄົນເຈັບທີ່ປະສົບກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ ຫຼືລະບົບຫາຍໃຈຮ້າຍແຮງ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຈຸດປະສົງ, ຕົວຊີ້ບອກ, ແລະປະເພດຂອງ ECMO ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້ານໍາທາງສະລັບສັບຊ້ອນຂອງການດູແລທີ່ສໍາຄັນ. ໃນສ່ວນຕໍ່ໄປຂອງບົດຄວາມນີ້, ພວກເຮົາຈະຄົ້ນຫາຂັ້ນຕອນ ECMO ໃນລາຍລະອຽດ, ລວມທັງວິທີການປະຕິບັດ, ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະສິ່ງທີ່ຄົນເຈັບສາມາດຄາດຫວັງໃນລະຫວ່າງການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກ ECMO.

ຂໍ້ຫ້າມສໍາລັບການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມ (ECMO)

ໃນຂະນະທີ່ການອອກຊິເຈນຂອງ Membrane Extra Corporeal Membrane (ECMO) ສາມາດເປັນການແຊກແຊງຊີວິດສໍາລັບຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຫຼື cardiac ຮ້າຍແຮງ, ມີເງື່ອນໄຂແລະປັດໃຈສະເພາະທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບບໍ່ເຫມາະສົມກັບຂັ້ນຕອນນີ້. ຄວາມເຂົ້າໃຈ contraindications ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ.

• ການບາດເຈັບທາງປະສາດຮ້າຍແຮງ: ຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ສໍາຄັນຫຼືເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຮ້າຍແຮງອາດຈະບໍ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ ECMO. ທ່າແຮງສໍາລັບການຟື້ນຕົວຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນ, ຍ້ອນວ່າ ECMO ຄົງຈະບໍ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີການຄາດຄະເນທາງດ້ານ neurological ທີ່ບໍ່ດີ.
• ເລືອດໄຫຼທີ່ບໍ່ຄວບຄຸມ: ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ ຫຼືມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດອາການແຊກຊ້ອນຂອງເລືອດອອກອາດຈະບໍ່ເໝາະສົມກັບ ECMO. ຂັ້ນ​ຕອນ​ການ​ກ່ຽວ​ຂ້ອງ​ກັບ anticoagulation (ເລືອດ​ບາງ), ຊຶ່ງ​ສາ​ມາດ​ເຮັດ​ໃຫ້​ບັນ​ຫາ​ເລືອດ​ອອກ exacerbate.
• ພະຍາດຕິດຕໍ່ຮ້າຍແຮງ: ບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ໃນລະບົບອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: ຕັບຫຼືຫມາກໄຂ່ຫຼັງລົ້ມເຫຼວ) ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ ECMO. ຈຸດສຸມແມ່ນກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບການຟື້ນຕົວ, ແລະຜູ້ທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະຫຼາຍອາດຈະບໍ່ສາມາດຮັກສາຂັ້ນຕອນໄດ້.
• ອາຍຸແລະສະຖານະພາບທາງກາຍະພາບ: ໃນຂະນະທີ່ອາຍຸຢ່າງດຽວບໍ່ແມ່ນຂໍ້ຫ້າມທີ່ເຄັ່ງຄັດ, ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍຫຼືຜູ້ທີ່ມີຄວາມອ່ອນເພຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍອາດຈະບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກທີ່ເຫມາະສົມ. ການຕັດສິນໃຈມັກຈະຂຶ້ນກັບສະຖານະສຸຂະພາບໂດຍລວມ ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຟື້ນຕົວ.
• ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ: ການຕິດເຊື້ອທີ່ຫ້າວຫັນ, ຄວບຄຸມບໍ່ໄດ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນພະຍາດທີ່ເປັນລະບົບ (sepsis), ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງ ECMO ສັບສົນ. ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນຕື່ມອີກເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ.
• ຂາດການສະຫນັບສະຫນູນ: ECMO ຕ້ອງການທີມງານຫຼາຍສາຂາວິຊາ ແລະຊັບພະຍາກອນທີ່ສໍາຄັນ. ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີລະບົບການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ພຽງພໍຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ຫນ້າຈະປະຕິບັດຕາມການດູແລຫຼັງ ECMO ອາດຈະບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກທີ່ເຫມາະສົມ.
• ຄວາມມັກຂອງຄົນເຈັບ: ໃນບາງກໍລະນີ, ຄົນເຈັບຫຼືຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າອາດຈະເລືອກທີ່ຈະຫຼຸດລົງ ECMO, ໂດຍສະເພາະຖ້າພວກເຂົາຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນ. ການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນຂໍ້ມູນເປັນສ່ວນສໍາຄັນຂອງຂະບວນການຕັດສິນໃຈ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈ contraindications ເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ ECMO ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງເຫມາະສົມແລະຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ເຫມາະສົມກັບສະຖານະການສ່ວນບຸກຄົນຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ວິທີການກະກຽມສໍາລັບການອອກຊິເຈນຂອງ Membrane ເພີ່ມເຕີມ Corporeal Corporeal Oxygenation (ECMO)

ການກະກຽມສໍາລັບ ECMO ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງເພື່ອຮັບປະກັນຂັ້ນຕອນແມ່ນປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບທີ່ເປັນໄປໄດ້. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວສາມາດຄາດຫວັງໄດ້ໃນຂໍ້ກໍານົດຂອງຄໍາແນະນໍາກ່ອນຂັ້ນຕອນ, ການທົດສອບ, ແລະການລະມັດລະວັງ.

• ການປະເມີນຜົນທາງການແພດ: ກ່ອນທີ່ ECMO ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້, ການປະເມີນທາງການແພດຢ່າງລະອຽດຈະຖືກດໍາເນີນການ. ນີ້ລວມມີການທົບທວນປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບ, ຢາປະຈຸບັນ, ແລະສະພາບສຸຂະພາບທີ່ມີຢູ່. ທີມງານດູແລສຸຂະພາບຈະປະເມີນສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມເຫມາະສົມກັບ ECMO.
• ການກວດວິນິດໄສ: ຄົນເຈັບອາດຈະຜ່ານການທົດສອບຕ່າງໆເພື່ອປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ ແລະປອດ. ການທົດສອບທົ່ວໄປປະກອບມີ X-rays ຫນ້າເອິກ, echocardiograms, ການກວດເລືອດ, ແລະອາດຈະເປັນ CT scans. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທີມແພດເຂົ້າໃຈຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະແກ້ໄຂການສະຫນັບສະຫນູນ ECMO ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.
• ກໍາຂໍ້ມູນ: ຄົນເຈັບຫຼືຜູ້ຕາງຫນ້າທາງດ້ານກົດຫມາຍຂອງເຂົາເຈົ້າຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ສະຫນອງການຍິນຍອມເຫັນດີ. ຂະບວນການນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ, ຄວາມສ່ຽງ, ແລະທາງເລືອກຂອງ ECMO. ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະຖາມ ຄຳ ຖາມແລະເຂົ້າໃຈວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫຍັງ.
• ການທົບທວນຄືນຢາ: ຄົນເຈັບຄວນແຈ້ງໃຫ້ທີມງານດູແລສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ຽວກັບຢາທັງໝົດທີ່ເຂົາເຈົ້າກຳລັງກິນຢູ່, ລວມທັງຢາທີ່ວາງຂາຍ ແລະ ອາຫານເສີມ. ຢາບາງຊະນິດອາດຈະຕ້ອງໄດ້ປັບ ຫຼືຢຸດຊົ່ວຄາວກ່ອນຂັ້ນຕອນ.
• ຄໍາແນະນໍາກ່ອນຂັ້ນຕອນ: ຄົນເຈັບອາດຈະໄດ້ຮັບຄຳແນະນຳສະເພາະກ່ຽວກັບການຮັບປະທານອາຫານ ແລະ ເຄື່ອງດື່ມ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ລະເວັ້ນຈາກການກິນອາຫານຫຼືດື່ມສໍາລັບໄລຍະເວລາໃດຫນຶ່ງກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາສະລົບ.
• ລະບົບສະຫນັບສະຫນູນ: ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຈະມີລະບົບການສະຫນັບສະຫນູນຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ ຫຼື ໝູ່ເພື່ອນຄວນໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງມັນ. ການສະຫນັບສະຫນູນນີ້ສາມາດມີຄວາມສໍາຄັນໃນໄລຍະການຟື້ນຟູ.
• ການກະກຽມອາລົມ: ພາຍໃຕ້ ECMO ສາມາດເປັນປະສົບການຄວາມກົດດັນ. ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຄວນໄດ້ຮັບການກະກຽມສໍາລັບລັກສະນະທາງດ້ານຈິດໃຈຂອງຂັ້ນຕອນ. ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະເວົ້າກັບທີ່ປຶກສາຫຼືພະນັກງານສັງຄົມເພື່ອແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນຫຼືຄວາມກັງວົນ.

ໂດຍການປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນການກະກຽມເຫຼົ່ານີ້, ຄົນເຈັບສາມາດຊ່ວຍຮັບປະກັນປະສົບການ ECMO ທີ່ລຽບງ່າຍ, ກໍານົດຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຟູທີ່ມີປະສິດທິພາບ.

ການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມ (ECMO): ຂັ້ນຕອນເທື່ອລະຂັ້ນຕອນ

ຄວາມເຂົ້າໃຈຂັ້ນຕອນ ECMO ສາມາດຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມກັງວົນບາງຢ່າງສໍາລັບຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ແມ່ນພາບລວມຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນຂອງສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງ, ແລະຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ ECMO.

• ກ່ອນຂັ້ນຕອນການ:
  • ເມື່ອການຕັດສິນໃຈສໍາລັບ ECMO ໄດ້ຖືກດໍາເນີນ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບຈະຖືກຍ້າຍໄປຢູ່ຫນ່ວຍດູແລທີ່ເຂັ້ມງວດ (ICU) ເພື່ອຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ.
  • ທີມແພດຈະກະກຽມເຄື່ອງ ECMO ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າອຸປະກອນທີ່ຈໍາເປັນທັງຫມົດແມ່ນກຽມພ້ອມ.
  • ອາດຈະວາງສາຍທາງເສັ້ນເລືອດ (IV) ສໍາລັບການບໍລິຫານຢາ, ແລະຄົນເຈັບອາດຈະໄດ້ຮັບການ sedation ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມສະບາຍ.
• Anesthesia: ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບຢາສລົບທົ່ວໄປເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຂົາເຈົ້າໝົດສະຕິ ແລະບໍ່ມີອາການເຈັບໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນ. ປົກກະຕິແລ້ວນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍ anesthesiologist.
• Cannulationຂັ້ນ​ຕອນ​ຕໍ່​ໄປ​ກ່ຽວ​ກັບ​ການ cannulation​, ບ່ອນ​ທີ່​ທໍ່ (cannulas​) ໄດ້​ຖືກ​ໃສ່​ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ​. ປົກກະຕິແລ້ວນີ້ແມ່ນເຮັດຢູ່ໃນຄໍ (ເສັ້ນເລືອດ jugular) ຫຼື groin (ເສັ້ນກ່າງ femoral) ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງ venous, ແລະໃນຫນ້າເອິກ (ເສັ້ນເລືອດແດງ subclavian) ສໍາລັບການເຂົ້າເຖິງເສັ້ນເລືອດແດງ. cannulas ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງ ECMO, ເຊິ່ງຈະປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງຫົວໃຈແລະປອດ.
• ກຳລັງລິເລີ່ມ ECMO:ເມື່ອ cannulas ຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ເຄື່ອງ ECMO ເປີດ. ມັນ​ຈະ​ສູບ​ເລືອດ​ອອກ​ຈາກ​ຮ່າງ​ກາຍ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ​, ອົກ​ຊີ​ເຈນ​ທີ່​ມັນ​ຜ່ານ​ເຍື່ອ​, ແລະ​ກັບ​ຄືນ​ໄປ​ສູ່​ຮ່າງ​ກາຍ​. ທີມແພດຈະຕິດຕາມອາການສຳຄັນຂອງຄົນເຈັບ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ ແລະລະດັບອົກຊີເຈນຢ່າງໃກ້ຊິດ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າ ECMO ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
• ໃນລະຫວ່າງ ECMO: ຄົນເຈັບຈະຢູ່ໃນ ICU ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນ ECMO. ການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວແລະເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປັບຕົວທີ່ຈໍາເປັນ. ທີມງານດູແລສຸຂະພາບຈະຈັດການການປິ່ນປົວດ້ວຍ anticoagulation ເພື່ອປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງເລືອດໃນຂະນະທີ່ຮັບປະກັນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດໄຫຼຖືກຫຼຸດລົງ. Anticoagulation ແມ່ນສໍາຄັນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມຈາກການສ້າງຕັ້ງຢູ່ໃນວົງຈອນ ECMO ແລະພາຍໃນເສັ້ນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ.
• ໄລຍະເວລາຂອງ ECMO:ໄລຍະເວລາທີ່ຄົນເຈັບຢູ່ໃນ ECMO ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະພາບ ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງການ ECMO ພຽງແຕ່ສອງສາມມື້, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອາດຈະຕ້ອງການມັນເປັນເວລາຫລາຍອາທິດ.
• ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ:ເມື່ອອາການຂອງຄົນເຈັບຄົງຕົວ ແລະດີຂຶ້ນ, ທີມແພດຈະເລີ່ມຂະບວນການຕັດອອກ ECMO. ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດຜ່ອນການສະຫນັບສະຫນູນຄ່ອຍໆໃນຂະນະທີ່ຕິດຕາມການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະປອດຂອງຄົນເຈັບ. ເມື່ອຄົນເຈັບມີຄວາມຫມັ້ນຄົງແລະສາມາດຫາຍໃຈໄດ້ດ້ວຍຕົນເອງຢ່າງພຽງພໍ, cannulas ຈະຖືກໂຍກຍ້າຍ, ແລະຄົນເຈັບຈະສືບຕໍ່ຟື້ນຕົວຢູ່ໃນ ICU.
• ການດູແລຫຼັງ ECMO: ຫຼັງຈາກ ECMO, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງມີການຕິດຕາມ ແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ການຟື້ນຟູອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຊ່ວຍຟື້ນຟູຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຫນ້າທີ່. ການນັດໝາຍຕິດຕາມຈະຖືກກຳນົດເພື່ອປະເມີນການຟື້ນຕົວ ແລະແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຍັງຄ້າງຄາຢູ່.

ໂດຍການເຂົ້າໃຈຂັ້ນຕອນຂອງ ECMO, ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າສາມາດມີຄວາມຮູ້ສຶກກຽມພ້ອມແລະແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ສໍາຄັນນີ້.

ຄວາມສ່ຽງ ແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມ (ECMO)

ໃນຂະນະທີ່ ECMO ສາມາດເປັນການແຊກແຊງຊີວິດ, ມັນບໍ່ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າທີ່ຈະຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອເຮັດການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການດູແລຂອງເຂົາເຈົ້າ.

• ຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປ:
  • Bleeding: ເນື່ອງຈາກ anticoagulation ທີ່ຕ້ອງການໃນໄລຍະ ECMO, ຄົນເຈັບມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດໄຫຼເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊິ່ງສາມາດເກີດຂື້ນຢູ່ບ່ອນ cannulation ຫຼືພາຍໃນ.
  • ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ: ການປະກົດຕົວຂອງ cannulas ແລະລັກສະນະການຮຸກຮານຂອງຂັ້ນຕອນສາມາດນໍາໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອ, ລວມທັງການຕິດເຊື້ອໃນເສັ້ນເລືອດຫຼືປອດອັກເສບ.
  • Thrombosis: ເລືອດກ້າມສາມາດເກີດຂື້ນໃນວົງຈອນ ECMO ຫຼືພາຍໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫຼືຄວາມເສຍຫາຍຂອງອະໄວຍະວະ.
  • ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງອະໄວຍະວະ: ການສະຫນັບສະຫນູນ ECMO ເປັນເວລາດົນສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ໂດຍສະເພາະຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຕັບ, ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແລະອົກຊີເຈນ.
• ຄວາມສ່ຽງທີ່ຫາຍາກ:
  • ອາການແຊກຊ້ອນທາງປະສາດ: ຄົນ​ເຈັບ​ບາງ​ຄົນ​ອາດ​ຈະ​ປະ​ສົບ​ກັບ​ບັນ​ຫາ​ທາງ​ປະ​ສາດ​, ລວມ​ທັງ​ການ​ຊັກ​ຫຼື​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ຕັນ​ໃນ​, ເນື່ອງ​ຈາກ​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ໃນ​ການ​ໄຫຼ​ຂອງ​ເລືອດ​ຫຼື​ລະ​ດັບ​ອົກ​ຊີ​ເຈນ​ທີ່​.
  • ການບາດເຈັບປອດ: ເຖິງແມ່ນວ່າ ECMO ຖືກອອກແບບມາເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການເຮັດວຽກຂອງປອດ, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຂອງປອດຈາກການລະບາຍອາກາດກົນຈັກຫຼືຈາກຂະບວນການ ECMO ເອງ.
  • ອາການແຊກຊ້ອນຂອງຫົວໃຈ: ການປ່ຽນແປງຂອງການເຄື່ອນໄຫວການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດສາມາດນໍາໄປສູ່ການ arrhythmias ຫຼືບັນຫາ cardiac ອື່ນໆໃນລະຫວ່າງຫຼືຫຼັງຈາກ ECMO.
  • ອຸ​ປະ​ກອນ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​: ເຖິງແມ່ນວ່າຫາຍາກ, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເຄື່ອງຈັກຂອງເຄື່ອງຈັກ ECMO, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂທັນທີທັນໃດ.
• ການພິຈາລະນາໄລຍະຍາວ: ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະປະສົບຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກ ECMO, ລວມທັງຄວາມອ່ອນເພຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການປ່ຽນແປງທາງດ້ານສະຕິປັນຍາ, ຫຼືຜົນກະທົບທາງຈິດໃຈເຊັ່ນ: ຄວາມກັງວົນຫຼືການຊຶມເສົ້າ. ການຟື້ນຟູແລະການບໍລິການສະຫນັບສະຫນູນສາມາດຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາເຫຼົ່ານີ້.

ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ECMO ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ, ຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີລະບົບຫາຍໃຈຮ້າຍແຮງຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈສາມາດເກີນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້. ການສົນທະນາຢ່າງລະອຽດກັບທີມແພດສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວເຂົ້າໃຈຄວາມສ່ຽງແລະການຕັດສິນໃຈຢ່າງມີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາ.

ການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມ (ECMO)

ການຟື້ນຕົວຈາກການອອກຊິເຈນຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍພິເສດ (ECMO) ສາມາດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກຄົນເຈັບໄປຫາຄົນເຈັບ, ຂຶ້ນກັບສະພາບສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນແລະເຫດຜົນພື້ນຖານສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນ ECMO. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍໄລຍະ.

ໄລຍະເວລາການຟື້ນຕົວທີ່ຄາດໄວ້

• ໄລຍະຫຼັງ ECMO ທັນທີ (ມື້ 1-3): ຫຼັງຈາກການສະຫນັບສະຫນູນ ECMO ໄດ້ຖືກຖອນອອກ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຄົນເຈັບຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຢູ່ໃນຫນ່ວຍບໍລິການດູແລແບບສຸມ (ICU). ໄລຍະນີ້ສຸມໃສ່ການສະຖຽນລະພາບຂອງສັນຍານທີ່ສໍາຄັນແລະຮັບປະກັນວ່າຫົວໃຈແລະປອດແມ່ນເຮັດວຽກຢ່າງພຽງພໍໂດຍບໍ່ມີການສະຫນັບສະຫນູນກົນຈັກ.
• ການຟື້ນຟູໄລຍະສັ້ນ (ມື້ 4-14): ຄົນ​ເຈັບ​ອາດ​ຈະ​ເລີ່ມ​ປ່ຽນ​ໄປ​ນອນ​ຢູ່​ໃນ​ໂຮງ​ໝໍ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ເມື່ອ​ສະ​ພາບ​ການ​ຂອງ​ເຂົາ​ເຈົ້າ​ດີ​ຂຶ້ນ. ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນເພື່ອຊ່ວຍຟື້ນຟູຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະການເຄື່ອນໄຫວ. ຄົນເຈັບສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍປະມານຫນຶ່ງຫາສອງອາທິດ, ຂຶ້ນກັບຄວາມຄືບຫນ້າຂອງການຟື້ນຕົວຂອງພວກເຂົາ.
• ການຟື້ນຕົວໃນໄລຍະຍາວ (ອາທິດ 2-6): ເມື່ອອອກຈາກໂຮງໝໍແລ້ວ ຄົນເຈັບຈະສືບຕໍ່ປິ່ນປົວຢູ່ເຮືອນ. ການນັດພົບການຕິດຕາມແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະປອດ. ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດເຖິງເດືອນ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜູ້ທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຫນັກກ່ອນ ECMO. ນີ້ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການຟື້ນຟູທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະອາຊີບທີ່ເຂັ້ມງວດເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຫນ້າທີ່ກັບຄືນມາ.

ເຄັດລັບການດູແລຫຼັງ

• ການນັດໝາຍຕິດຕາມ: ການກວດສຸຂະພາບເປັນປົກກະຕິກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານແມ່ນສໍາຄັນໃນການຕິດຕາມການຟື້ນຕົວຂອງທ່ານແລະຈັດການບັນຫາສຸຂະພາບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
• ກິດ​ຈະ​ກໍາ​ທາງ​ດ້ານ​ຮ່າງ​ກາຍ: ຄ່ອຍໆເພີ່ມທະວີການອອກກໍາລັງກາຍຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງທີມງານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍກິດຈະກຳເບົາໆ ແລະຄ່ອຍໆກ້າວໄປສູ່ການອອກກຳລັງກາຍທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍຂຶ້ນ.
• ການພິຈາລະນາກ່ຽວກັບອາຫານ: ອາຫານທີ່ສົມດູນທີ່ອຸດົມດ້ວຍສານອາຫານສາມາດຊ່ວຍຟື້ນຟູໄດ້. ສຸມໃສ່ຫມາກໄມ້, ຜັກ, ທາດໂປຼຕີນທີ່ບໍ່ມີໄຂມັນ, ແລະເມັດພືດທັງຫມົດ. ຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ ແລະຈຳກັດການກິນເກືອເພື່ອຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ.
• ການຄຸ້ມຄອງຢາ: ປະຕິບັດຕາມຢາຕາມໃບສັ່ງ, ລວມທັງ anticoagulants, ເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ. ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
• ການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ທາງດ້ານອາລົມ: ການຟື້ນຕົວສາມາດເປັນພາສີທາງດ້ານຈິດໃຈ. ຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຄອບຄົວ, ຫມູ່ເພື່ອນ, ຫຼືຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບຈິດຖ້າຈໍາເປັນ.

ເມື່ອກິດຈະກໍາປົກກະຕິສາມາດສືບຕໍ່ໄດ້

ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະກັບຄືນສູ່ກິດຈະກໍາປົກກະຕິພາຍໃນ 6 ຫາ 12 ອາທິດຫຼັງຈາກ ECMO, ແຕ່ນີ້ສາມາດແຕກຕ່າງກັນ. ກິດຈະກຳເບົາບາງອາດຈະສືບຕໍ່ໄວຂຶ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ກິດຈະກຳທີ່ໜັກໜ່ວງຫຼາຍ, ເຊັ່ນ: ການຍົກເຄື່ອງໜັກ ຫຼື ການອອກກຳລັງກາຍຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ, ຄວນເຂົ້າໃກ້ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ ແລະ ຫຼັງຈາກປຶກສາກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບເທົ່ານັ້ນ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການອອກຊິເຈນຂອງເຍື່ອຫຸ້ມຮ່າງກາຍເພີ່ມເຕີມ (ECMO)

Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ສະເໜີຜົນປະໂຫຍດອັນສຳຄັນຫຼາຍຢ່າງສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫາຍໃຈຮຸນແຮງ ຫຼືຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບ ແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຕັດສິນໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບທາງເລືອກການປິ່ນປົວ.

• ການຊ່ວຍເຫຼືອຊີວິດ: ECMO ສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຫົວໃຈແລະປອດບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ. ມັນສາມາດເປັນຂົວຕໍ່ການຟື້ນຟູຫຼືການແກ້ໄຂຊົ່ວຄາວໃນຂະນະທີ່ລໍຖ້າການຖ່າຍທອດ.
• ປັບປຸງການອອກຊີເຈນ: ໂດຍການໃຫ້ອົກຊີເຈນໃນເລືອດຢູ່ນອກຮ່າງກາຍ, ECMO ຊ່ວຍໃຫ້ການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນທີ່ດີກວ່າໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ, ເຊິ່ງສາມາດປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕື່ມອີກແລະປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານສຸຂະພາບໂດຍລວມ.
• ຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈແລະປອດ: ECMO ໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າການເຮັດວຽກຂອງການສູບເລືອດແລະອົກຊີເຈນທີ່ມັນ, ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈແລະປອດໄດ້ພັກຜ່ອນແລະປິ່ນປົວ. ນີ້ສາມາດເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນກໍລະນີຂອງພະຍາດປອດບວມຮ້າຍແຮງ, ARDS, ຫຼືການຈັບກຸມຫົວໃຈ.
• ປັບປຸງທ່າແຮງການຟື້ນຕົວ: ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ປີ້ນກັບກັນ, ECMO ສາມາດສະຫນອງເວລາທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການຟື້ນຕົວ, ນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.
• ການດູແລຫຼາຍວິໄນ: ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບ ECMO ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງໂດຍທີມງານຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ລວມທັງແພດຫົວໃຈ, ນັກແພດປອດ, ແລະພະຍາບານທີ່ເບິ່ງແຍງທີ່ສໍາຄັນ, ຮັບປະກັນການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງພວກເຂົາຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ສະຫນັບສະຫນູນອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ: ECMO ທຽບກັບເຄື່ອງລະບາຍອາກາດກົນຈັກ & Vasopressors

ໃນການດູແລທີ່ສໍາຄັນ, ເມື່ອຫົວໃຈແລະ / ຫຼືປອດຂອງຄົນເຈັບລົ້ມເຫລວຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ການແຊກແຊງຊີວິດຕ່າງໆແມ່ນໃຊ້. Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ໃຫ້ການສະໜັບສະໜູນດ້ານນອກແບບຊົ່ວຄາວສຳລັບທັງສອງອະໄວຍະວະ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ວິທີການທໍາມະດາເພີ່ມເຕີມປະກອບມີການລະບາຍອາກາດກົນຈັກສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະ Vasopressors / Inotropes ສໍາລັບການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນກົນໄກ, ການຮຸກຮານ, ແລະປະເພດຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງອະໄວຍະວະທີ່ພວກເຂົາສະເຫນີ.

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມແຕກຕ່າງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບຄອບຄົວຂອງຄົນເຈັບຍ້ອນວ່າພວກເຂົານໍາທາງການຕັດສິນໃຈການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນຢູ່ໃນຫນ່ວຍບໍລິການດູແລທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ.

ຫມາຍເຫດສໍາຄັນ: ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແລະ Vasopressors / Inotropes ມັກຈະເປັນການແຊກແຊງເບື້ອງຕົ້ນແລະພື້ນຖານສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະປອດທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ໃນ ICU. ECMO ແມ່ນການປິ່ນປົວກູ້ໄພ, ພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ພຽງພໍເພື່ອຮັກສາຊີວິດ. ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະນໍາໃຊ້ ECMO ແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນ, ດໍາເນີນໂດຍທີມງານການດູແລວິພາກວິຈານຫຼາຍວິຊາ, ການຊັ່ງນໍ້າຫນັກຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ກັບທ່າແຮງການຢູ່ລອດແລະການຟື້ນຕົວຈາກສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ຂອງ​ການ​ອອກ​ຊີ​ເຈນ​ຂອງ​ເນື້ອ​ເຍື່ອ​ໃນ​ຮ່າງ​ກາຍ​ພິ​ເສດ (ECMO) ໃນ​ອິນ​ເດຍ​ແມ່ນ​ຫຍັງ?

ປົກກະຕິລາຄາຂອງ Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ໃນປະເທດອິນເດຍ ປົກກະຕິຢູ່ລະຫວ່າງ ₹1,00,000 ຫາ ₹2,50,000. ປັດໃຈຈໍານວນຫນຶ່ງສາມາດມີອິດທິພົນຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍນີ້:

• ປະເພດໂຮງ ໝໍ: ຊື່ສຽງແລະສິ່ງອໍານວຍຄວາມສະດວກຂອງໂຮງຫມໍສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ລາຄາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໂຮງຫມໍຊັ້ນສູງອາດຈະຄິດຄ່າບໍລິການເພີ່ມເຕີມເນື່ອງຈາກເຕັກໂນໂລຢີທີ່ກ້າວຫນ້າແລະການດູແລພິເສດ.
• ສະ​ຖານ​ທີ່: ຄ່າ​ໃຊ້​ຈ່າຍ​ສາ​ມາດ​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ຕາມ​ຕົວ​ເມືອງ​, ໂດຍ​ທົ່ວ​ໄປ​ເຂດ​ນະ​ຄອນ​ຈະ​ມີ​ລາ​ຄາ​ແພງ​ກ​່​ວາ​ຕົວ​ເມືອງ​ຂະ​ຫນາດ​ນ້ອຍ​.
• ປະເພດຫ້ອງພັກ: ທາງເລືອກຂອງຫ້ອງ (ອຸປະຖໍາທົ່ວໄປ, ຫ້ອງສ່ວນຕົວ, ຫຼືຊຸດ) ຍັງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໂດຍລວມ.
• Complications: ຖ້າມີອາການແຊກຊ້ອນເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເພີ່ມເຕີມອາດຈະເກີດຂຶ້ນສໍາລັບການດູແລຂະຫຍາຍຫຼືຂັ້ນຕອນເພີ່ມເຕີມ.

ໂຮງຫມໍ Apollo ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກສໍາລັບການບໍລິການ ECMO ກ້າວຫນ້າຂອງຕົນ, ສະຫນອງການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງໃນລາຄາທີ່ແຂ່ງຂັນເມື່ອທຽບກັບບັນດາປະເທດຕາເວັນຕົກ. ຄວາມສາມາດຂອງ ECMO ໃນປະເທດອິນເດຍເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ຫນ້າສົນໃຈສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຊອກຫາການປິ່ນປົວຊີວິດ.

ສໍາລັບລາຄາທີ່ແນ່ນອນແລະທາງເລືອກການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ, ພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ທ່ານຕິດຕໍ່ກັບໂຮງຫມໍ Apollo ໂດຍກົງ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບ Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO)

ສະຫຼຸບ

Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ແມ່ນຂັ້ນຕອນອັນສຳຄັນທີ່ສາມາດສະໜອງການຊ່ວຍຊີວິດໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບຫົວໃຈ ແລະປອດຮ້າຍແຮງ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຂະບວນການຟື້ນຟູ