Балдар үчүн жилик чучугун трансплантациялоо

Балдар үчүн жилик чучугун трансплантациялоо

Жилик чучугун трансплантациялоо (ЖЧК) – бул баланын оорулуу жилик чучугун гемопоэтикалык өзөк клеткаларын куюу аркылуу дени сак жилик чучугу менен алмаштыруу процедурасы. Балдарда жилик чучугун трансплантациялоо залалдуу жана залалдуу эмес ооруларды дарылоо үчүн колдонулат.

жилик чучугу деген эмне?

Сөөк чучугу – бул чоң сөөктөрдүн ичинде жайгашкан жумшак ткан. Ал өзөк клеткаларын (ата-эне клеткалары же кан пайда кылуучу клеткалар) чыгаруучу заводго окшош. Бул өзөк клеткалары толук өнүккөнгө чейин бөлүнүп, жетилип, ар кандай кан клеткаларын: лейкоциттерди, тромбоциттерди жана эритроциттерди пайда кылат. Өзөк клеткалары, адатта, чоң сөөктөрдүн жилик чучугунун ичинде болот. Өзөк клеткаларын алуунун эң оңой жолу - жамбаш сөөктөрүнөн алуу.

Сөөк чучугунан тышкары, өзөк клеткалары киндик канында жана перифериялык канында кездешет.

Сөөк чучугун алмаштыруунун кандай түрлөрү бар?

Өзөк клеткалары бейтаптын өз денесинен же башка адамдан алынышы мүмкүн. Бул башка адам донор деп аталат.

Аутологиялык трансплантация

Өзөк клеткалары бейтаптын канынан аферез аркылуу атайын аппараттар (перифериялык) аркылуу алынат жана андан кийин кондиционердик дарылоодон кийин бейтапка кайтарылат.

Аллогендик трансплантация

Донор тууган же тууган эмес, бирок адамдын лейкоцит антигенинин (HLA) тибине окшош. Донор менен бейтаптын HLAсын дал келтирүү кан анализи же шилекей аркылуу жүргүзүлөт.

Өзөк клеткаларын донордук кылуу коопсуз процедура болуп саналат. Адатта, алгач бир туугандарды текшерүү керек, анткени алар эң ылайыктуусун сунушташы мүмкүн.

Донордун ден соолугу жакшы болушу керек. Ал процедурадан өзүнүн ден соолугуна эч кандай коркунуч болбошу үчүн толук медициналык текшерүүдөн өтөт.

Бир туугандар донорлор катары толук дал келбесечи?

• Гаплоидентикалык донорлор: Эгерде бейтапта донорго мүнөздүү антитело тести терс натыйжа берсе, 50% дал келген бир туугандар же ата-энелердин бири альтернативдүү донор катары каралышы мүмкүн.
• Байланыштуу эмес донорлор: Донорлор өзөк клеткаларынын реестрлеринен тандалып алынат (кылдат текшерүүдөн жана макулдуктан кийин көз карандысыз)

Сөөк чучугун алмаштыруу качан зарыл?

Кан клеткалары жетиле элек клеткалар катары башталат. Алар жилик чучугунан чыгып, жетилгенден кийин канга кирет. Жилик чучугу жабыркаганда, ал азыраак кан клеткаларын жана азыраак иммундук клеткаларды өндүрөт. Ошондуктан, жабыркаган же оорулуу жилик чучугун алмаштыруу үчүн жилик чучугун трансплантациялоо талап кылынат.

Сөөк чучугун трансплантациялоого көрсөткүчтөр:

• Жогорку тобокелдиктеги лейкемия (лейкоциттердин рагы) же кайталанган лейкемия
• Жогорку тобокелдиктеги нейробластомалар, лимфомалар жана мээ шишиктери сыяктуу катуу шишиктер
• Апластикалык анемия (организм жаңы кан клеткаларын өндүрүүнү токтоткон абал)
• Орок клеткалуу анемия (гемоглобинге таасир этүүчү эритроциттердин формасына таасир этүүчү абал)
• Талассемия (организмдин нормалдуу гемоглобин өндүрүү жөндөмүнө таасир этүүчү оору)
• Тукум куума зат алмашуу бузулуулары (зат алмашууга таасир этүүчү генетикалык шарттар)
• Иммундук бузулуулар – баштапкы иммундук жетишсиздик оорусу, склероз.

Сөөк чучугун алмаштыруу процедурасы кандай?

Трансплантацияга чейинки баалоо

Балаңыздын жалпы ден соолугун жана абалын баалоо, ошондой эле баланын трансплантацияга толук даяр экендигин текшерүү үчүн ар кандай тесттер жана процедуралар болот. Тесттер бир нече күнгө же андан көпкө созулушу мүмкүн жана лабораториялык кан анализдерин, сүрөткө тартуу тесттерин, угууну, көрүүнү, өпкөнүн функциясын, интеллектуалдык жана өнүгүү скринингин жана жүрөктүн функциясын текшерүү үчүн тесттерди камтыйт.

Трансплантация үчүн өзөк клеткаларын чогултуу

Эгерде аутологиялык трансплантация күтүлсө, сиз өзөк клеткаларын чогултуу үчүн аферез деп аталган процедураны жасайсыз. Эгерде сиз донордон алынган өзөк клеткаларын колдонуп аллогендик трансплантация жасап жатсаңыз, сизге донор керек болот. Донор аныкталгандан кийин, трансплантацияга даярдануу үчүн ал адамдан өзөк клеткалары алынат. Өзөк клеткаларынын булактарына төмөнкүлөр кирет:

• Перифериялык кандын гемопоэтикалык өзөк клеткалары:

Алар атайын аппараттын жардамы менен аферез аркылуу алынат. Жалпысынан алганда, IV атайын түрү (катетер) өзөк клеткаларын чогултуу үчүн машина аркылуу кан агымын жеңилдетүү үчүн колдонулат. Бирок, балаңыздын веналары адекваттуу кан агымын алуу үчүн жетишерлик чоң болбосо, анда ал чогултуу процесси үчүн атайын убактылуу катетерди коюшу керек болушу мүмкүн. Бүгүнкү күндө бул өзөк клеткаларын чогултуунун артыкчылыктуу жолу.

• Сөөк чучугу

Уңгу клеткалар анестезия астында донордун жамбаш сөөктөрүнүн бир бөлүгү болуп саналган жамбаш сөөктөн чогултулат.

• Киндик кан

Бала төрөлгөндөн кийин дароо киндиктен өзөк клеткалары алынат. Өзөк клеткалары текшерилип, типтелип, саналып, трансплантациялоого даяр болгонго чейин тоңдурулат.

Сөөк чучугун трансплантациялоо процесси:

Бейтап үчүн трансплантациялоодо эч кандай операция жасалбайт. Өзөк клеткаларын донордук кылуу - бул көзөмөлдөнгөн шарттарда донорлор үчүн коопсуз процедура. Бөйрөктү трансплантациялоодогудай денеде эч нерсе биротоло жоголбойт. Өзөк клеткалары бир нече күндүн ичинде калыбына келет. Өзөк клеткалары бейтаптын денесине жөнөкөй кан куюу сыяктуу куюлат.

Сөөк чучугун трансплантациялоо процессинде үч негизги кадам бар.

1-кадам: Донордон жилик чучугун же өзөк клеткаларын (түшүм) чогултуу.

2-кадам: Бар болгон жилик чучугун толугу менен жок кылуу жана ошону менен бейтапка жаңы өзөк клеткаларын алууга жардам берүү.

3-кадам: Кан куюу сыяктуу, жилик чучугун же өзөк клеткаларын венага куюу. Эки-үч жуманын ичинде жаңы жилик чучугунун өсүшүнүн белгилери байкалбашы мүмкүн, ал эми кээде жаңы жилик чучугу кандын бардык компоненттерин жетиштүү деңгээлде өндүргөнгө чейин бир топ убакыт талап кылынышы мүмкүн.

Трансплантациянын кайсы түрү эң жакшы?

Балаңызды дарылап жаткан дарыгер аутологиялык же аллогендик стволдук клеткаларды трансплантациялоонун эң жакшы түрү, ошондой эле клеткалардын идеалдуу булагын сунуштайт. Бул тандоого ар кандай факторлор, анын ичинде төмөнкүлөр таасир этет:

• сиздин балаңыздын бузулуу түрү
• баланын жалпы ден соолугу

Сөөк чучугун алмаштыруунун терс таасирлери барбы?

Сөөк чучугунун терс таасирлери болушу мүмкүн. Булар ар бир адамга мүнөздүү. Алар трансплантациянын түрүнө, балаңыздын жалпы ден соолугуна жана башка факторлорго жараша өзгөрүп турат.

Тез таасирлерине инфекция, трансплантаттын кожоюнга каршы оорусу (GVHD) – донордун трансплантацияланган жилик чучугу реципиенттин ткандарына реакция кылган абал (аллогендик трансплантация учурунда), жүрөк айлануу, кусуу, ооздун жаралары, чарчоо, тромбоциттердин деңгээлинин төмөндөшү, эритроциттердин деңгээлинин төмөндөшү (анемияны пайда кылат) жана ич өткөк кириши мүмкүн.

Качан доктурга чакыруу керек?

Эгерде балада төмөнкү белгилер байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз:

• безгек
• Тамактанууга, ойноого, басууга же кыймылдоого тоскоол болгон оору
• жөтөл
• көрүнүшү көйгөйлөр
• сийдик көйгөйлөр
• тактар
• Адаттан тыш чарчоо
• Заъдын үлгүсүндөгү өзгөрүүлөр
• Иш же жүрүм-турумдагы негизги өзгөрүүлөр

Трансплантация баламдын жашоосуна кандай таасир этет? Балам мектепке барып, үзгүлтүксүз иш-аракеттерди жасай алабы?

Балаңыздын мектепке кайтып келүү убактысы ал жасалган жилик чучугунун түрүнө жараша болот. Көбүнчө бала трансплантациядан кийин 6 айдан 1 жылга чейин мектепке кайтып келиши мүмкүн. Инфекциянын алдын алуу үчүн эл көп топтолбогон жана жок дегенде 6 ай бою социалдык обочолонуу керек. Дарыгериңиз баланын үзгүлтүксүз иш-аракеттерин улантууга туура келгенде сизге кабарлайт.

Нави Мумбайдагы Аполлон онкология борборлорунун гемото-онкология жана жилик чучугун трансплантациялоо боюнча дарыгери, доктор Випин Ханделвалдын пикирлери