የTAVR ቀዶ ጥገና በአፖሎ ሆስፒታሎች፣ ሉክኖው

ታካሚዎች ለ TAVR የአፖሎ ሆስፒታሎችን ሉክኖው ለምን ይመርጣሉ?

• አንድ ልዩ ባለሙያ ሳይሆን መዋቅራዊ የልብ ቡድን። በአፖሎ የሚገኘው TAVR በልብ ቡድን የታቀደ ሲሆን የልብና የደም ህክምና ባለሙያዎችን፣ የልብ ቀዶ ጥገና ሐኪሞችን፣ የልብ ማደንዘዣ ባለሙያዎችን፣ የልብ ምስል ባለሙያዎችን እና የወሳኝ እንክብካቤ ሐኪሞችን ያቀፈ ሲሆን ይህም በዓለም አቀፍ እና በህንድ የቫልቭ-ጣልቃ ገብነት መመሪያ የሚመከር ሞዴል ነው።
• የአፖሎ ግሩፕ ከ40 ዓመታት በላይ የቆየ ውርስ። የአፖሎ ሆስፒታሎች ቡድን የተጀመረው በ1983 ሲሆን በእስያ ውስጥ ካሉት ትላልቅ የተቀናጀ የጤና አጠባበቅ አውታረ መረቦች አንዱ ሆኗል፣ ከ70 በላይ ሆስፒታሎች እና በህንድ ውስጥ በግሉ ዘርፍ ውስጥ ካሉት ትላልቅ የልብ ቀዶ ጥገና እና የልብ ጣልቃገብነት መጠኖች አንዱ ነው።
• የልብ ሳይንስ ጥልቀት በሉክኖው. የሉክኖው ክፍል የልብ ሕክምና፣ ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ እና ፍጥነት፣ የልብ ቀዶ ጥገና እና የልብ ድካም እንክብካቤን የሚሸፍን ሙሉ የልብ ሳይንስ ክፍልን ያካሂዳል፣ ሌት ተቀን የካት ላብራቶሪ እና የልብ ICU ሽፋን አለው። ትክክለኛው የአማካሪዎች ብዛት እና የግል ልምዳቸው በልብ ሳይንስ ዴስክ በተሻለ ሁኔታ የተረጋገጠ ነው፣ ምክንያቱም ፓነሉ ከጊዜ ወደ ጊዜ ስለሚለዋወጥ።
• የTAVR ተስማሚነትን የሚወስኑ ምርመራዎች በቤት ውስጥ ይገኛሉ። የትራንስቶራሲክ እና የትራንስሶፋጅል ኢኮካርዲዮግራፊ፣ የሲቲ አኦርቶግራፊ ከአኑለስ መጠን እና የመዳረሻ-መርፌ ግምገማ ጋር፣ የልብ ቀዶ ጥገና አንጂዮግራፊ፣ የሳንባ ተግባር እና የድክመት ግምገማ ሁሉም በአንድ ጣሪያ ስር ስለሚከናወኑ፣ ከሉክኖው ውጭ ያሉ ታካሚዎች በማዕከሎች መካከል ማጓጓዝ አይጠበቅባቸውም።
• ዘመናዊ የተቀላቀለ የካት ላብራቶሪ አካባቢ። TAVR በካታ ላብራቶሪ ውስጥ ከፍተኛ ጥራት ያለው ፍሎሮስኮፒ፣ የሂሞዳይናሚክ ክትትል፣ የፍጥነት ድጋፍ እና ፈጣን የቀዶ ጥገና ምትኬ ያለው ሲሆን ይህም ተስማሚ በሆኑ ታካሚዎች ላይ ትራንስፌሞራል፣ በአብዛኛው ንቃተ ህሊና ያለው የመረጋጋት ዘዴን ያስችላል።
• የእንክብካቤ መንገዶች እንደ እድሜ እና አደጋ የተነደፉ ናቸው። ለአረጋውያን እና ለደካማ ታካሚዎች (የድካም ውጤት፣ የድብርት መከላከል፣ ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ)፣ የኩላሊት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች (የንፅፅር ቅነሳ ፕሮቶኮሎች)፣ የቀዶ ጥገና አሁንም የተሻለ ምርጫ ሊሆን በሚችልባቸው የቢከስፒድ ወይም የሩማቲክ ቫልቭ በሽታ ላለባቸው ወጣት ታካሚዎች፣ እና በታቪአር ሳይሆን በህፃናት የልብ እና የልብ ቀዶ ጥገና መንገድ ለሚተዳደረው የህፃናት እና የትውልድ ቫልቭ በሽታ የተለያዩ መንገዶች አሉ።
• ከተለቀቀ በኋላ ቀጣይነት። የኢኮካርዲዮግራፊ፣ የኮንዶሚሽን ችግሮች የሪትም ግምገማ፣ የጥርስ እና የኢንዶካርዳይስ መከላከያ ምክር እና ከህንድ የቤት ውስጥ ህይወት ጋር የተጣጣመ የልብ ማገገሚያ ምክርን ያካተተ የተዋቀረ ክትትል።

አጠቃላይ እይታ

ትራንስካቴተር የአኦርቲክ ቫልቭ መተኪያ (TAVR)፣ እንዲሁም TAVI ተብሎ የሚጠራው፣ የልብ የአኦርቲክ ቫልቭ የደም ፍሰትን የሚገድብበት እና ከግራ ventricle የሚወጣውን የደም ፍሰት የሚገድብበት በካቴተር ላይ የተመሠረተ አሰራር ሲሆን ይህም የልብ የአኦርቲክ ቫልቭ የሚጠብብበት እና የደም ፍሰትን የሚገድብበት ሁኔታ ነው። በአፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው፣ TAVR በአሁኑ ጊዜ የሚመነጩ የቫልቭ ስርዓቶችን እና ዝርዝር የቅድመ-ሂደት ምስልን በመጠቀም የተዋቀረ፣ በቡድን ላይ የተመሠረተ አገልግሎት ሆኖ ይሰጣል። የልብና የልብ ቀዶ ጥገና ቡድኖች ለእያንዳንዱ ታካሚ የግል እቅድ ይገነባሉ፣ ይህም በደህንነት፣ በምቾት እና አሰራሩ ምን ሊያሳካ እንደሚችል እና ምን ሊያሳካ እንደማይችል በሐቀኝነት ውይይት ላይ ያተኩራል።

TAVR ለልብ ሕመም መድኃኒት አይደለም እና ጠባብ ቫልቭ ላለው ለማንኛውም ሰው ተስማሚ አይደለም። የእሱ ሚና፣ በTAVR እና በክፍት የቀዶ ጥገና ቫልቭ ምትክ መካከል ያለው ምርጫ እና በአንድ የተወሰነ ታካሚ ላይ የሚጠበቀው ጥቅም ከግምገማ በኋላ ይወሰናሉ። የአፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው በኡታር ፕራዴሽ ውስጥ ለልብ ሕክምና የታወቀ ስም ሲሆን የዚህ ገጽ ዓላማ ታካሚዎች እና ቤተሰቦች ትክክለኛውን ጥያቄ እንዲጠይቁ ሂደቱን በሚገባ እንዲረዱ መርዳት ነው።

የ TAVR ቀዶ ጥገና ለምን አስፈላጊ ነው

ያልታከመ ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የልብ ድካም፣ የልብ ምት መዛባት፣ ራስን መሳት እና ሞትን ጨምሮ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል። ምልክቶቹ አንዴ ከታዩ በኋላ የቫልቭ መተካት የበሽታውን ተፈጥሯዊ ታሪክ የሚቀይር ብቸኛው ሕክምና ነው፤ መድሃኒቶች ምልክቶችን ሊያስታግሱ ይችላሉ ነገር ግን ቫልቭን እንደገና መክፈት አይችሉም። TAVR እንደ ትንፋሽ ማጣት፣ የደረት መወጠር፣ ያልተለመደ ድካም፣ ማዞር ወይም በከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምክንያት የሚከሰት የአፍንጫ መጥፋት ያሉ ምልክቶች ላሏቸው ታካሚዎች ይታሰባል። ጥቅሞቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• በትንሹ ወራሪ አቀራረብ፡- ከባህላዊ የልብ ክፍት ቀዶ ጥገና በተለየ፣ TAVR ብዙውን ጊዜ በብብት ላይ ትንሽ ቀዳዳ ወይም ቀዶ ጥገና በማድረግ ይከናወናል፣ ይህም በአጠቃላይ የማገገሚያ ጊዜን እና የሆስፒታል ቆይታን ይቀንሳል።
• የተሻሻለ የህይወት ጥራት; ብዙ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ በመተንፈስ ችግር፣ በጽናት እና በዕለት ተዕለት ተግባራቸው ላይ ትርጉም ያለው መሻሻል ያሳያሉ።
• ለከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ታካሚዎች ዝቅተኛ አደጋ; TAVR በተለይ ለአረጋውያን ታካሚዎች እና እንደ ቀደም ሲል የልብ ቀዶ ጥገና፣ ደካማ የሳንባ ተግባር ወይም ከፍተኛ ድክመት ያሉ ክፍት ቀዶ ጥገናን አደገኛ የሚያደርጉ ሌሎች በሽታዎች ላሏቸው ሰዎች ጠቃሚ ነው።

በአፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው፣ የአሁኑ ትውልድ የቫልቭ ቴክኖሎጂ እና ዝርዝር የቅድመ-ሂደት እቅድ ለእያንዳንዱ ታካሚ ምርጡን ውጤት ለማምጣት ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ ነገር ግን ውጤቶቹ በግለሰቡ አጠቃላይ ጤና ላይ የተመሰረቱ መሆናቸውን ግልጽ በማድረግ።

የመዘግየት አደጋዎች

ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምልክቶች ሕክምናን ማዘግየት ከባድ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል። እንቅፋቱ እየገፋ ሲሄድ የልብ ጡንቻው ይወፍራል እና ይጠነክራል፣ እና የግራ ventricle እየጨመረ የሚሄድ ጫና ውስጥ ይገባል። ይህ የሚከተሉትን ሊያስከትል ይችላል፡

• እየባሱ የሚሄዱ ምልክቶች: የበለጠ ከባድ የትንፋሽ ማጣት፣ ድካምን የሚያዳክም፣ የደረት ህመም እና የመደንዘዝ ስሜት የሚቀሰቅሱ ክፍሎች።
• የልብ ችግር: ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል፣ ይህም የህይወት ጥራትን ይጎዳል እና ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። ventricle በቋሚነት ከተጎዳ በኋላ የቫልቭ መተካት ምልክቶቹን ሊያሻሽል ይችላል ነገር ግን የጠፋውን ተግባር ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት መመለስ አይችልም።
• ከፍተኛ የሂደት አደጋ; ዘግይተው የሚመጡ፣ የተቀነሰ የልብ ድካም ወይም የኩላሊት እና የጉበት ተሳትፎ ያላቸው ታካሚዎች በማንኛውም ጣልቃ ገብነት ወቅት በአጠቃላይ ከፍተኛ ተጋላጭነት ይገጥማቸዋል፣ ስለዚህ በወቅቱ ሪፈራል አስፈላጊ ነው።

በዚህ ምክንያት፣ የአፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው ምልክቶቹ እንደጀመሩ በንቃት ከመጠበቅ ይልቅ ቀደም ብሎ የኢኮካርዲዮግራፊ ምርመራ እና የቫልቭ ግምገማን በፍጥነት ለመላክ ትኩረት ይሰጣል።

የ TAVR ቀዶ ጥገና ጥቅሞች

• ወደ ዕለታዊ ልምምዱ በፍጥነት መመለስ; ብዙ ታካሚዎች በጥቂት ቀናት ውስጥ ቀላል የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴያቸውን ይቀጥላሉ ምክንያቱም የሚፈውስ የጡት አጥንት ጉዳት የለም።
• አጭር የሆስፒታል ቆይታ; ያልተወሳሰቡ የትራንስፌሞራል ጉዳዮች ብዙውን ጊዜ ከ24 እስከ 72 ሰዓታት ውስጥ ይለቀቃሉ፣ ምንም እንኳን ትክክለኛው ቆይታ የሚወሰነው በሪትም ክትትል፣ የኩላሊት ተግባር እና በአጠቃላይ ማገገም ላይ ነው።
• የልብ ሂሞዳይናሚክስን ማሻሻል; እንቅፋትን ማስታገስ ብዙውን ጊዜ ወደፊት የሚፈሰውን ፍሰት ያሻሽላል፣ የልብ ventricle ግፊትን ይቀንሳል እና ምልክቶችን ያስታግሳል።
• የመካከለኛ ጊዜ መረጃን የሚያረጋግጥ መረጃ፡ የዘፈቀደ ሙከራዎች ለአምስት ዓመታት እና ከዚያ በላይ የTAVR ታካሚዎችን ተከትለዋል፤ በጥናት ላይ ከተገኙት ሰዎች ቀዶ ጥገና ጋር በእጅጉ የሚመሳሰል ዘላቂነት እና የመዳን እድል አላቸው። በተለይም በወጣት ታካሚዎች ላይ በጣም ረጅም ጊዜ የሚቆይ ዘላቂነት ያለው መረጃ አሁንም እየተከማቸ ነው፣ እና ይህ በምክክር ወቅት በሐቀኝነት ይብራራል።

ዝግጅት እና ማገገም

የዝግጅት ምክሮች

• ምክክር: ምልክቶችን፣ የሕክምና ታሪክን እና የአሠራር ሁኔታን ለመገምገም ከልብ ሕክምና ቡድን ጋር አጠቃላይ ግምገማ።
• ከቀዶ ጥገና በፊት የሚደረግ ምርመራ፡ ኢኮካርዲዮግራፊ፣ የሲቲ ኤኦርቶግራፊ፣ የልብና የደም ሥር (coronary angiography)፣ የኩላሊት ተግባርን ጨምሮ የደም ምርመራዎች እና አስፈላጊ ከሆነ ሌሎች ምስሎች።
• የመድኃኒት አስተዳደር; የደም ማቅጠኛዎችን፣ ፀረ-ፕሌትሌትስን፣ የስኳር በሽታ መድሃኒቶችን እና ዳይሬቲክስን በተመለከተ መመሪያዎችን በጥንቃቄ ይከተሉ፤ ከእነዚህም ውስጥ አንዳንዶቹ ከሂደቱ በፊት ማስተካከያ ያስፈልጋቸዋል።
• የአኗኗር ማስተካከያዎች; ለልብ ጤናማ፣ ዝቅተኛ የጨው መጠን ያለው አመጋገብ፣ ትምባሆ እና ጉትካ ማቆም እና እንደታዘዘው ቀላል እንቅስቃሴ።

የማገገሚያ ምክሮች

• የክትትል ቀጠሮዎች፡- የቫልቭ ተግባር እና የልብ ምት ክትትል እንዲደረግባቸው ሁሉንም የታቀዱ ግምገማዎችን ይከታተሉ።
• እረፍት እና እንቅስቃሴ; እረፍትዎን በረጋ መንፈስ በእግር በመራመድ ሚዛን ይጠብቁ፣ እንደታዘዘው ቀስ በቀስ ይጨምሩ።
• ምልክቶችን ይመልከቱ፡- የብልት እብጠት ወይም የደም መፍሰስ፣ የደረት ህመም፣ ትኩሳት፣ ራስን መሳት፣ በጣም ቀርፋፋ የልብ ምት ወይም ድንገተኛ የትንፋሽ ማጣት ወዲያውኑ ሪፖርት ያድርጉ።
• የድጋፍ ስርዓት: የቤተሰብ አባል ከእርስዎ ጋር እንዲቆይ ያዘጋጁ፣ በተለይም በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ።

የአሰራር ሂደቱ ጊዜ እና የቅድመ-ሂደቱ ደረጃ

TAVR ሁልጊዜ ማለት ይቻላል የታቀደ ሂደት ነው። ከመጀመሪያው የልብ ህክምና ጉብኝት እና ከቀዶ ጥገናው ቀን መካከል የስራ ደረጃ አለ፣ ብዙውን ጊዜ ከጥቂት ቀናት እስከ ሁለት ወይም ሶስት ሳምንታት የሚቆይ ሲሆን በዚህ ጊዜ ውስጥ ተስማሚነቱ ይረጋገጣል።

1. የጉዳቱን ክብደት ማረጋገጥ፡ ኢኮካርዲዮግራፊ የቫልቭ አካባቢን፣ አማካይ ቅልመትን እና የጄት ፍጥነትን ይለካል፣ እንዲሁም የልብ ጡንቻ ተግባርን እና ሌሎች ቫልቮችን ይገመግማል።
2. አናቶሚካል እቅድ ማውጣት፡ የሲቲ አኦርቶግራፊ የአከርካሪ አጥንት (aortic annulus)፣ የስር መጠን፣ የልብ ጡንቻ ቁመት እና የፌሞራል እና የኢሊያክ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ካሊብ እና ካልሲፊኬሽን ይለካል፣ ይህም የቫልቭ መጠንን እና የመዳረሻ መንገድን ይወስናል።
3. የደም ሥር ግምገማ፡ የልብ አንጂዮግራፊ (የደም ሥር) ከመውሰዳቸው በፊት ወይም በተመሳሳይ ጊዜ ስቴንጅ ማድረግ የሚያስፈልጋቸውን እንቅፋቶች ይለያል።
4. አጠቃላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ; የኩላሊት ተግባር፣ የሂሞግሎቢን፣ የስኳር ቁጥጥር፣ የሳንባ ተግባር፣ የካሮቲድ ሁኔታ፣ የጥርስ ግምገማ እና የድክመት ግምገማ።
5. የልብ ቡድን ውሳኔ፡ ቡድኑ TAVR፣ የቀዶ ጥገና ቫልቭ መተካት፣ ወይም በአንዳንድ ሁኔታዎች የሕክምና አስተዳደር እና የማስታገሻ እንክብካቤን ይመክራል፣ እና ምክንያቱን ለቤተሰቡ ያስረዳል።

የተቀነሰ የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች ቀደም ብለው እንዲረጋጉ ሊደረጉ ይችላሉ፣ እና አልፎ አልፎ ባልተረጋጋ ሁኔታ ደግሞ የፊተኛውን ቫልቭ ከመተካት በፊት የፊተኛውን ቫልቭ ከመተካት በፊት እንደ ድልድይ ጥቅም ላይ ይውላል።

የአሁኑ መመሪያዎች ምን ይላሉ

ልምድ ባላቸው የህንድ ማዕከላት ውሳኔ መስጠት የህንድ እና የአለም አቀፍ መመሪያዎችን ጥምረት ይከተላል፡

• የ የሕንድ የልብና የደም ሥር (ሲኤስአይ) የሕንድ የልብና የደም ሥር (ትራንስካቴተር) የደም ሥር (የደም ሥር) ቫልቭ ተከላ ላይ አቋም መግለጫ (2022) በሕንድ አካባቢ የታካሚዎችን ምርጫ፣ የተቋማዊ መስፈርቶችን፣ የልብ ቡድን ስብጥርን፣ የኦፕሬተር ስልጠና እና የኦዲት ግምቶችን ያስቀምጣል፣ እንዲሁም እንደ ወጣት ዕድሜ፣ የሩማቲክ እና የቢከስፒድ ቫልቭ በሽታ እና ወጪ ያሉ ህንድን የሚመለከቱ ጉዳዮችን ያጎላል።
• የ የ2021 ESC/EACTS የቫልቭል የልብ በሽታ አያያዝ መመሪያዎች ለከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምልክቶች ሕክምናን ይመክራሉ፣ ይህም በታቪ እና በቀዶ ጥገና መካከል በእድሜ፣ በቀዶ ጥገና ስጋት፣ በአናቶሚ እና በታካሚው ምርጫ ላይ የተመሠረተ ምርጫን ያካትታል። በዚህ መመሪያ TAVI በአጠቃላይ በዕድሜ ለገፉ ታካሚዎች፣ በአጠቃላይ ከ75 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ ወይም ከፍተኛ የቀዶ ጥገና አደጋ ላይ ላሉ ታካሚዎች ይመረጣል፣ ቀዶ ጥገና ደግሞ ለወጣት እና ዝቅተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ታካሚዎች ይመረጣል።
• የ የ2020 የቫልቭላር የልብ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች የአስተዳደር መመሪያ፣ በ2023 በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ላይ ያተኮረ ዝመና፣ ተመሳሳይ የዕድሜ እና የአደጋ አቀራረብን የሚወስድ ሲሆን፣ ከ65 እስከ 80 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ለሚገኙ መካከለኛ ተጋላጭነት ላላቸው ታካሚዎች TAVR እና ቀዶ ጥገናን እንደ ምክንያታዊ አማራጮች አድርጎ ይቆጥረዋል።

በቅርብ ጊዜ የተለወጠው ነገር ፡ ባለፉት ጥቂት ዓመታት ውስጥ በጣም አስፈላጊው ለውጥ TAVR ከአሁን በኋላ ለሕክምና ለማይችሉ ወይም ለከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ታካሚዎች ብቻ የተወሰነ አለመሆኑ ነው። በዝቅተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ታካሚዎች ላይ የተደረጉ የሙከራ ማስረጃዎች ምክሮቹን ወደ የጋራ፣ በዕድሜ ላይ የተመሠረተ ውሳኔ አዛውረዋል፣ እና በህይወት ዘመን አስተዳደር ላይ ትኩረት እየጨመረ መጥቷል፣ ማለትም የመጀመሪያው ቫልቭ ከተወገደ በኋላ ሁለተኛ የቫልቭ ሂደት እንዴት ሊከናወን እንደሚችል አሁን ማቀድ። መመሪያዎች አሁን ደግሞ የቫልቭ ጣልቃገብነቶች በቂ መጠን እና መደበኛ የልብ ቡድን ባላቸው ማዕከላት መከናወን እንዳለባቸው አፅንዖት ይሰጣሉ።

መመሪያው እየተሻሻለ ይሄዳል፣ እና ለማንኛውም ግለሰብ ታካሚ የሚሰጠው ምክር ከአጠቃላይ ደንብ ሊለይ ይችላል። የአፖሎ የልብ ሐኪምዎ እነዚህ መርሆዎች እንዴት እንደሚተገበሩ ያብራራልዎታል።

TAVR ከሌሎች የሕክምና አማራጮች ጋር ሲነጻጸር

የቫልቭ መድረኮችም እንዲሁ ይለያያሉ። ፊኛን የሚዘረጉ እና እራሳቸውን የሚዘረጉ ስርዓቶች እያንዳንዳቸው እንደ አኑለስ መጠን፣ የካልሲየም ንድፍ፣ የልብ ቁመት እና የወደፊት የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ ተደራሽነት ሊያስፈልግ ይችላል ወይ በሚለው ላይ በመመስረት ጥቅሞች አሏቸው። የልብ ቡድን መሳሪያውን ይመርጣል፤ የምርት ስም አቅርቦት እና የዋጋ አወጣጥ እቅድ በሚወጣበት ጊዜ መወያየት አለበት።

አንዳንድ ጊዜ ሂደቶች በተመሳሳይ ጊዜ ወይም በአቅራቢያ ይከናወናሉ

• ኮርኒሪ angioplasty እና stenting; ጉልህ የሆነ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ መዘጋቶች ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ ከመውሰዳቸው በፊት ወይም በሚወስዱበት ጊዜ ይታከማሉ።
• ቋሚ የልብ ምት መቆጣጠሪያ መትከል፡ አንዳንድ ታካሚዎች ቫልቭ ከተገጠመላቸው በኋላ የኮንዳክሽን ብሎክ ያዳብራሉ እና ብዙውን ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ የልብ ምት ማሽን ያስፈልጋቸዋል።
• የፔሪፌራል የደም ቧንቧ ሕክምና; አልፎ አልፎ የኢሊያክ ወይም የፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧ ደህንነቱ የተጠበቀ መዳረሻ እንዲኖር አንጂዮፕላስቲ ያስፈልገዋል።
• የግራ ኤትሪያል አፔንዴጅ ወይም ሚትራላር ጣልቃገብነቶች፡ በተመረጡ ታካሚዎች ላይ ግምት ውስጥ ይገባል፣ ምንም እንኳን ብዙውን ጊዜ አብረው ከመከናወን ይልቅ በተደረደሩበት ጊዜ።
• የጥርስ ማጽዳት እና ሕክምና; የቫልቭ ኢንፌክሽን አደጋን ለመቀነስ ንቁ የጥርስ ኢንፌክሽን አስቀድሞ ይታከማል።
• የቫልቭ-ኢን-ቫልቭ TAVR፦ ቀደም ሲል የተተከለ የቀዶ ጥገና ቲሹ ቫልቭ ሲበሰብስ፣ የTAVR ቫልቭ አንዳንድ ጊዜ በውስጡ ሊቀመጥ ይችላል።

በደረጃ-በደረጃ መልሶ ማግኛ

ከቀዶ ጥገናው በፊት ደካማ የነበሩ፣ አማራጭ ሕክምና የሚያስፈልጋቸው ወይም ውስብስብ ችግሮች ያጋጠሟቸው ታካሚዎች ላይ የማገገሚያ ጊዜ ቀርፋፋ ነው። እነዚህ የጊዜ ሰሌዳዎች የተለመዱ ናቸው፣ ዋስትና የላቸውም።

ወደ መደበኛ እንቅስቃሴ፣ ስራ እና የህንድ ዕለታዊ የዕለት ተዕለት ተግባራት መመለስ

• መራመድ ከመጀመሪያው ቀን ጀምሮ በቤት ውስጥ አጭር የእግር ጉዞ ማድረግ፣ ከአራት እስከ ስድስት ሳምንታት ውስጥ እስከ 20 እስከ 30 ደቂቃ የሚደርስ ምቹ የእግር ጉዞ ማድረግ።
• ደረጃዎች ብዙውን ጊዜ ከትራንስፌሞራል TAVR በኋላ በአንድ ወይም በሁለት ሳምንታት ውስጥ በቀላሉ ሊታከም የሚችል ሲሆን ቀስ በቀስ እና በእጅ መደገፊያ ይወሰዳል።
• ቁጭ ብሎ መቆፈር እና የህንድ አይነት መጸዳጃ ቤቶች፡ ጥልቅ የሆነ ቁጭት የብብት መበሳት ቦታውን ያደክማል እና ከሁለት እስከ አራት ሳምንታት ያህል ማስወገድ ጥሩ ነው። የሚቻል ከሆነ በዚህ ጊዜ ውስጥ በህንድ መጸዳጃ ቤት ላይ የተቀመጠ የዌስተርን ኮምሞድ ወይም የኮምሞድ ወንበር ይጠቀሙ እና ለአረጋውያን ታካሚዎች የመያዣ አሞሌ ይጫኑ።
• መሬት ላይ እግሮችን አቋርጦ መቀመጥ፤ የብብት ቦታው ሙሉ በሙሉ ከተፈወሰ እና ህመም ከሌለው በኋላ በአጠቃላይ ተቀባይነት አለው፣ ብዙውን ጊዜ ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንታት በኋላ፣ ምንም እንኳን ጠንካራ መገጣጠሚያዎች ያሏቸው አረጋውያን ታካሚዎች ወንበር ላይ መቆም ቀላል ሆኖ ሊያገኙት ቢችሉም።
• የወለል መተኛት; ከወለሉ መነሳት በክንድና በዳሌ በኩል መግፋትን የሚጠይቅ ሲሆን በመጀመሪያዎቹ ሁለት ሳምንታት ውስጥ አድካሚ ሊሆን ይችላል። በአልጋ ከፍታ ላይ ያለ አልጋ ወይም ጠንካራ ፍራሽ መጀመሪያ ላይ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው፣ በተለይም በአረጋውያን ላይ የመውደቅ አደጋን ለመቀነስ።
• መታጠብ፡ የብብት ቦታው እስኪደርቅና እስኪዘጋ ድረስ ስፖንጅ መታጠብ፣ ከዚያም ገላዎን መታጠብ። ቆንጥጦ መያዝ እስኪፈቀድ ድረስ በባልዲ-ስኩዊት መታጠብን ያስወግዱ፤ የመታጠቢያ ሰገራ ይጠቀሙ።
• መንዳት እና ባለ ሁለት ጎማ ተሽከርካሪዎች፡ አብዛኛውን ጊዜ ከሁለት እስከ አራት ሳምንታት በፊት አይደለም፣ እና ከዚያ በኋላ የልብ ምት መቆጣጠሪያ ከተተከለ። በህንድ መንገዶች ላይ የሚደረጉ የብዙ ሰዎች ጉዞ የብብት ቦታን ያናውጣል እና ቢዘገይ ይመረጣል።
• ስራ: የጠረጴዛና የሱፐርቫይዘሮች ሥራ ብዙውን ጊዜ ከሁለት እስከ አራት ሳምንታት ውስጥ ይቀጥላል። የእጅ ሥራ፣ የእርሻ ሥራ፣ የጭነት ሥራ እና ረጅም ርቀት መንዳት ብዙውን ጊዜ በስድስት ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ የግል ክሊራንስ ያስፈልጋቸዋል።
• ማንሳት፡ በመጀመሪያዎቹ ሁለት ወይም አራት ሳምንታት ውስጥ ከ5 ኪሎ ግራም በላይ ክብደት ማንሳትን ያስወግዱ፤ ይህም የውሃ ባልዲዎችን፣ የጋዝ ሲሊንደሮችን እና የልጅ ልጆችን ያካትታል።
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ስፖርት; የተዋቀረ የእግር ጉዞ፣ ቋሚ ብስክሌት መንዳት እና ቀላል ዮጋ ለአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ተስማሚ ነው። ተወዳዳሪ ስፖርት፣ ከባድ ክብደት ስልጠና እና ትንፋሽ መያዝን ወይም ውጥረትን የሚያካትቱ ከባድ አሳናዎች ግልጽ የሆነ ማጽጃ እና በወጣት ታካሚዎች ላይ መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ግምገማ ያስፈልጋቸዋል።
• ሃይማኖታዊ እና ማህበራዊ ሕይወት፤ የቤተመቅደስ ጉብኝቶች፣ ጸሎት እና የቤተሰብ ዝግጅቶች ብዙውን ጊዜ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ሊቀጥሉ ይችላሉ። በተለይም የደም ማቅጠኛ መድኃኒቶችን ለሚወስዱ ታካሚዎች፣ ረጅም ጉዞዎች፣ ጾም እና የተጨናነቀ ጉዞ በቀጣዩ ጉብኝት ላይ መወያየት አለባቸው።

አዲሱን ቫልቭ መጠበቅ እና ችግሮችን መከላከል

• ፀረ-ፕሌትሌት ወይም ፀረ-አንቲኮላክቶስ መድኃኒቶችን ልክ እንደታዘዘው ይውሰዱ፣ እና ከጥርስ ህክምና ወይም ከሌሎች ሂደቶች በፊት ብቻዎን አያቁሙ።
• ጥሩ የጥርስ ንፅህናን ይጠብቁ እና መደበኛ የጥርስ ምርመራ ያድርጉ፤ ለእያንዳንዱ የጥርስ ሀኪም እና ዶክተር የፕሮስቴቲክ አኦርቲክ ቫልቭ እንዳለዎት ይንገሩ፣ ምክንያቱም የተወሰኑ የጥርስ ህክምናዎችን ከመውሰድዎ በፊት አንቲባዮቲክ መከላከያ ይመከራል።
• ትኩሳትን፣ የቆዳ ኢንፌክሽንን፣ የሽንት ኢንፌክሽንን እና እባጮችን ወዲያውኑ ያክሙ፣ እና ለረጅም ጊዜ ያልታወቀ ትኩሳትን ችላ አይበሉ፣ ይህም የቫልቭ ኢንፌክሽንን ሊያመለክት ይችላል።
• ቁጥጥር ያልተደረገበት ንቅሳት፣ የጆሮ ወይም የአፍንጫ መበሳት እና ከፀዳ ያልሆኑ ሂደቶችን ያስወግዱ።
• የደም ግፊትን፣ የስኳር በሽታን፣ የኮሌስትሮል እና የክብደት መጠንን መቆጣጠር፤ ማጨስን፣ ትምባሆ ማኘክን እና አልኮልን ማቆም።
• የልብ ድካም ካለ ጨው፣ ፓፓድ፣ ኮምጣጤ፣ የታሸገ ናምኪን እና የምግብ ቤት ምግብ ይቀንሱ።
• ሙሉ በሙሉ ጥሩ ስሜት በሚሰማዎት ጊዜም እንኳ ዓመታዊ የኢኮካርዲዮግራፊ ክትትል ያድርጉ፣ ስለዚህ የቫልቭ መበላሸት ቀደም ብሎ እንዲታወቅ ያድርጉ።
• ሲጓዙ የቫልቭ ኢምፕላንት ካርድዎን እና የመውጫ ማጠቃለያዎን ይያዙ፣ እና ፎቶግራፋቸውን በስልክዎ ላይ ያስቀምጡ።

አዛውንቶች፣ ወጣት ታካሚዎች እና ልጆች

አረጋውያን እና ደካማ ጎልማሶች

በህንድ ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ የTAVR ታካሚዎች ከ70 ዓመት በላይ ናቸው። ግምገማው ድክመትን፣ የማስታወስ ችሎታን፣ የአመጋገብ ስርዓትን፣ የደም ማነስን፣ የኩላሊት ተግባርን እና የመውደቅ አደጋን ያካትታል። TAVR በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉትን ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ሊያስታግስ ይችላል፣ ነገር ግን ከባድ የመርሳት በሽታ፣ የላቁ ካንሰር ወይም ጥልቅ ድክመት በሽተኛው ተጠቃሚ አይሆንም ማለት ከሆነ የልብ ቡድኑ እውነቱን ይናገርና በምልክት ላይ ያተኮረ እንክብካቤን ይወያያል። የዴሊሪየም መከላከል፣ ጥንቃቄ የተሞላበት የንፅፅር አጠቃቀም እና ቀደም ብሎ መንቀሳቀስ የአረጋውያን መንገድ አካል ናቸው።

ወጣት እና ዝቅተኛ ተጋላጭነት ያላቸው አዋቂዎች

በአርባዎቹ፣ በሃምሳዎቹ እና በስልሳዎቹ መጀመሪያ ላይ ላሉ ታካሚዎች፣ የቀዶ ጥገና ቫልቭ መተካት ብዙውን ጊዜ ተመራጭ አማራጭ ሆኖ ይቆያል ምክንያቱም የቀዶ ጥገና ቫልቮች የረጅም ጊዜ ዘላቂነት የተሻለ እና የዕድሜ ልክ እቅድ ማውጣት አስፈላጊ ነው። በህንድ ውስጥ የተለመዱት የቢከስፒድ ቫልቮች እና የድህረ-ሩማቲክ ቫልቮች ከ TAVR ጋር ሲነጻጸር የሰውነት አካል ላይኖራቸው ይችላል። ይህ ዘላቂነትን፣ የደም መርጋትን (anticoagulation)፣ የሥራ እና የቤተሰብ ዕቅዶችን የሚመዝን የጋራ ውሳኔ ነው።

ልጆች እና የተወለዱ የቫልቭ በሽታዎች

እዚህ ላይ እንደተገለጸው TAVR ለአዋቂዎች የሚሆን የካልሲፊክ አኦርቲክ ስቴኖሲስ ሂደት ሲሆን ለህፃናትም ጥቅም ላይ አይውልም። የአኦርቲክ ቫልቭ በሽታ ያለባቸው ልጆችና ጎረምሶች በህፃናት የልብና የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና እና በህፃናት የልብ ቀዶ ጥገና የሚተዳደሩት እንደ የሰውነት አካል ሁኔታው ​​በፊኛ ቫልቭሎፕላስቲ፣ በቫልቭ ጥገና፣ በሮስ አሰራር ወይም በቀዶ ጥገና መተካት ነው። ቤተሰቦች የTAVR መንገድን ከመከተል ይልቅ ወደ ህፃናት የልብ ቡድን ሪፈራል መጠየቅ አለባቸው።

ሴቶች፣ እርግዝና እና የደም መርጋትን የሚከላከሉ መድኃኒቶች

ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ያለባቸው የመውለጃ ዕድሜ ላይ ያሉ ሴቶች ከእርግዝና በፊት የምክር አገልግሎት ያስፈልጋቸዋል፣ ምክንያቱም የቫልቭ ምርጫ በእርግዝና ወቅት የደም መርጋትን ደህንነት ስለሚጎዳ። ይህ ከማንኛውም የቫልቭ አሰራር በፊት የልብና የደም ሥር ሕክምና እና የፅንስ ሕክምና የጋራ ውይይት ይጠይቃል።

የአሰራር ሂደቱን ላለመፈጸም ከመረጡ

የቫልቭ መተካት መቀነስ ትክክለኛ ምርጫ ሲሆን በመረጃ ላይ የተመሠረተ መሆን አለበት። ያለ ጣልቃ ገብነት፣ ከባድ ምልክቶች የሚታዩበት የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በአጠቃላይ እየተባባሰ ይሄዳል፤ ታሪካዊ ተከታታይ ጥናቶች ምልክቶቹ ከጀመሩ በኋላ በጥቂት ዓመታት ውስጥ ከፍተኛ ሞት ያሳያሉ፣ የልብ ድካም፣ ራስን መሳት ወይም የጉሮሮ መቁሰል ከታየ በኋላ ደግሞ የከፋው ሁኔታ ይታያል። መድሃኒቶች የፈሳሽ ከመጠን በላይ እና የመተንፈስ ችግርን ሊቀንሱ ይችላሉ ነገር ግን ሜካኒካል እንቅፋትን ማስታገስ አይችሉም፣ እና የተወሰነ ጠባብነት የልብ የደም ግፊትን የመቋቋም አቅም ስለሚገድብ አንዳንድ መድሃኒቶች በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።

TAVR ወይም ቀዶ ጥገናን ላለመቀበል ከወሰኑ፣ ቡድኑ አሁንም በዳይሬቲክ ቲቴሬሽን፣ በደም ማነስ እና በስኳር በሽታ ቁጥጥር፣ በምልክት ላይ የተመሠረተ የእንቅስቃሴ ምክር፣ በቤት ውስጥ የሚደረግ ድጋፍ እና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ የማስታገሻ እንክብካቤ ግብዓት ላይ ሊረዳዎት ይችላል። ልብ የበለጠ ከተዳከመ የአደጋ እና የጥቅም ሚዛን ሊለወጥ ቢችልም፣ ሀሳብዎን መቀየር ይችላሉ። ቤተሰቦች የእንክብካቤ ግቦችን እና የሆስፒታል መግቢያ ምርጫዎችን አስቀድመው መወያየት አለባቸው።

የ TAVR ወጪን የሚነኩ ምክንያቶች

TAVR በህንድ ውስጥ በጣም ውድ ከሆኑ የልብ ሕክምናዎች አንዱ ሲሆን በዋናነት በቫልቭ መሳሪያው ምክንያት ነው። የአፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው ከግምገማ በኋላ የጽሑፍ ግምት ይሰጣል። ከዚህ በታች ያሉት ምክንያቶች ሁለት ታካሚዎች በጣም የተለያዩ ግምቶችን ለምን ማግኘት እንደሚችሉ ያብራራሉ።

የአፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው በዚህ ገጽ ላይ የተወሰነ የTAVR ዋጋ አያወጣም፣ እና በሶስተኛ ወገን የዋጋ ድረ-ገጾች የተጠቀሱ አሃዞች አስተማማኝ አይደሉም። ከመግቢያዎ በፊት ወቅታዊ፣ ዝርዝር ግምት ለማግኘት እባክዎ የልብ ሳይንስ ዴስክን ወይም የክፍያ እና የኢንሹራንስ ዴስክን ይጠይቁ።

በህንድ ውስጥ የኢንሹራንስ፣ ያለክፍያ የሚደረግ ሕክምና እና የቲፒኤ ሂደት

• የታቀደ፣ የአደጋ ሽፋን አይደለም፡ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በሽታ ስለሆነ TAVR የሚጠየቀው በፖሊሲዎ ህመም ወይም በሆስፒታል ቆይታ ጥቅማ ጥቅም ስር እንጂ በግል የአደጋ ሽፋን ስር አይደለም። የግል የአደጋ ፖሊሲዎች በተለምዶ ለዲቬንቸር ቫልቭ በሽታ አይከፍሉም።
• የመጠባበቂያ ጊዜዎች አስፈላጊ ናቸው፦ አብዛኛዎቹ የህንድ የካሳ ፖሊሲዎች የሚተገብሩት ለ30 ቀናት ያህል የመጀመሪያ የጥበቃ ጊዜ፣ ለተወሰኑ የተዘረዘሩ ሁኔታዎች ከአንድ እስከ ሁለት ዓመት የሚደርስ የተወሰነ የበሽታ የጥበቃ ጊዜ እና በአሁኑ የIRDAI ደንቦች መሠረት እስከ 36 ወራት ሊራዘም የሚችል አስቀድሞ የነበረ የበሽታ የጥበቃ ጊዜ ነው። የቫልቭ በሽታዎ ፖሊሲው ከመጀመሩ በፊት ከታወቀ ወይም ምልክት ከታየበት፣ ይፋ ያድርጉት እና መድን ሰጪውን በጽሑፍ ይጠይቁት።
• የመሳሪያው ዋጋ እና የኢንሹራንስ መጠን፦ የሰው ሰራሽ አካል ውድ ስለሆነ፣ መጠነኛ የሆነ ዋስትና ያለው ገንዘብ በፍጥነት ሊሟጠጥ ይችላል። ተጨማሪ ክፍያ ወይም ሱፐር ተጨማሪ ክፍያ፣ የኮርፖሬት ፖሊሲ ወይም ለሂሳብ ቀሪ ሒሳብ ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል ሁለተኛ ፖሊሲ እንዳለዎት ያረጋግጡ።
• ያለ ጥሬ ገንዘብ ቅድመ-ፈቃድ መስጠት፦ ለታቀደ አሰራር፣ ሰነዶችን ለ TPA ወይም ለኢንሹራንስ ሰጪው ከብዙ ቀናት በፊት ያስገቡ። ማጽደቂያዎች ብዙውን ጊዜ ከ24 እስከ 72 የስራ ሰዓታት ይወስዳሉ፣ እና ጥያቄዎች ይህንን ሊያራዝሙ ይችላሉ፣ ስለዚህ በሚያመለክቱበት ቀን የመግቢያ እቅድ አያቅዱ።
• አብዛኛውን ጊዜ የሚያስፈልጉ ሰነዶች፡ የፖሊሲ ቅጂ እና ካርድ፣ የፎቶ መታወቂያ እና አድሃር፣ የዶክተር የምክር ማስታወሻ ከምርመራ ጋር፣ የኢኮካርዲዮግራፊ እና የሲቲ ሪፖርቶች፣ ያለፉ የሕክምና መዝገቦች እና የሆስፒታሉ ግምት።
• የክፍያ መንገድ፡ ጥሬ ገንዘብ ከሌለዎት ወይም የኢንሹራንስ ሰጪዎ ካልተካደሉ በኋላ ላይ መክፈል እና መጠየቅ ይችላሉ። ኦሪጅናል ሂሳቦችን፣ የተዘረዘረ የመሳሪያ ደረሰኝን ከቫልቭ ተለጣፊ ወይም ከተተከለ ተለጣፊ ጋር፣ የመልቀቂያ ማጠቃለያ፣ ሁሉንም ሪፖርቶች እና የክፍያ ደረሰኞችን ያስቀምጡ።
• የማይከፈሉ እቃዎች፡ የፍጆታ ዕቃዎች፣ ጓንቶች፣ አንዳንድ የሚጣሉ ዕቃዎች፣ ተጓዳኝ ምግብ፣ የስልክ እና የምቾት ዕቃዎች በተለምዶ የማይካተቱ እና በእርስዎ የሚከፈሉ ናቸው። የክፍል ኪራይ ገደብ እና ተመጣጣኝ ቅናሽ አንቀጾች ፖሊሲዎ ከሚፈቅደው በላይ የክፍል ምድብ ከመረጡ ክፍያውን ሊቀንሱ ይችላሉ።
• የመንግስት እና የአሠሪዎች እቅዶች፡ በCGHS፣ ECHS፣ የክልል መንግስት የሰራተኞች መርሃ ግብሮች፣ የPSU እቅዶች ወይም የአዩሽማን ባራት ሽፋን የሚወሰነው በኤፓኔልመንት እና የተወሰነው አሰራር እና ተከላ ተዘርዝረው መሆን አለመሆናቸው ላይ ነው። የኤፓኔልመንት እና የጥቅል ህጎች ስለሚቀየሩ፣ ከመግባትዎ በፊት የአሁኑን ሁኔታ ከኢንሹራንስ ዴስክ ጋር ያረጋግጡ።

የፖሊሲ ውሎች፣ የማስታወቂያ እና የጥቅል ዋጋዎች ስለሚለያዩ፣ እባክዎን ሁሉንም የሽፋን ጥያቄዎች በአጠቃላይ መረጃ ላይ ከመተማመን ይልቅ በቀጥታ ከአፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው ኢንሹራንስ እና ከቲፒኤ ዴስክ ጋር ያረጋግጡ።

የመግቢያ እቅድ ማውጣት እና ምን ማምጣት እንዳለበት

ወደ ሆስፒታል ከመሄድዎ በፊት

• የመግቢያ ቀንን፣ የሪፖርት ጊዜን እና የጾም መመሪያዎችን ያረጋግጡ።
• ከተመከረ የኢንሹራንስ ቅድመ-ፈቃድ እና የጥርስ ህክምና ፈቃድ ይሙሉ።
• የትኞቹን መድኃኒቶች ማቆም እንዳለቦት እና መቼ ማቆም እንዳለቦት ይግለጹ፣ በተለይም የደም ማቅጠኛዎች፣ ሜትፎርሚን እና SGLT2 አጋቾች።
• አንድ ዋና አስተናጋጅ እና ምትክ አዘጋጅ፤ በጋራ ቤተሰቦች ውስጥ፣ ማን ሂሳብ እንደሚያስከፍል፣ ማን እንደሚያድር እና ማን ቤት እና ልጆችን እንደሚያስተዳድር ይወስኑ፣ እና ግራ መጋባትን ለማስወገድ ለህክምና ቡድኑ አንድ የስልክ ቁጥር ይስጡ።

ምን እንደሚታሸግ

• ቀደም ሲል የነበሩ ሁሉም የታዘዙ መድኃኒቶች፣ የመውጫ ማጠቃለያዎች፣ የECGዎች፣ የኤሌክትሮኒክስ ምርመራ እና የሲቲ ሪፖርቶች በወረቀት ላይ እና ከተቻለ በሲዲ ወይም በብዕር ድራይቭ ላይ
• አሁን ያሉት የመድኃኒት ቁርጥራጮች በዋናው ማሸጊያቸው ውስጥ ይገኛሉ
• የአድሃር ወይም የፎቶ መታወቂያ፣ የኢንሹራንስ ካርድ፣ የፖሊሲ ሰነዶች፣ የአሠሪ ወይም የፕሮግራም ደብዳቤዎች
• ልቅ የሆኑ የፊት ክፍት ልብሶች፣ የማይንሸራተቱ ጫማዎች፣ መነጽሮች፣ የመስሚያ መርጃ እና የጥርስ ሳሙና
• የሽንት አለመቆጣጠር ችግር ከሆነ የመጸዳጃ ቤት ዕቃዎች፣ ቀላል ፎጣ፣ ኩባያ እና የአዋቂዎች ዳይፐር ወይም ፓዶች
• ቻርጀር እና ረጅም ገመድ ያለው ስልክ፣ ለመመሪያ የሚሆን ትንሽ ማስታወሻ ደብተር
• ላልተከፈሉ እቃዎች መጠነኛ ገንዘብ እና የሚሰራ የዴቢት ወይም የክሬዲት ካርድ

ቤት ውስጥ ምን መተው እንዳለበት

• ጌጣጌጥ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ገንዘብ እና ውድ ዕቃዎች
• የምግብ ባለሙያው ካልፈቀደ በስተቀር በቤት ውስጥ የሚበስል ምግብ፣ ምክንያቱም የጨው እና የፈሳሽ ገደቦች ከቫልቭ ሂደቶች በኋላ ስለሚተገበሩ።

ከመውጣቱ በፊት ቤቱን ማዘጋጀት

• ከተቻለ አልጋ ወይም አልጋ በምቾት ከፍታ መሬት ላይ ያስቀምጡ
• የኮምሞድ ወንበር ወይም የምዕራባውያን መጸዳጃ ቤት መግቢያ እና የመታጠቢያ ቤት ወንበር ያዘጋጁ
• መውደቅን ለመከላከል ልቅ የሆኑ ሽቦዎችን፣ ምንጣፎችን እና የሚያዳልጡ ወለሎችን ያጽዱ
• የክኒን አደራጅ፣ የደም ግፊት መቆጣጠሪያ፣ የክብደት መለኪያ እና የሙቀት መለኪያ በእጅዎ ይያዙ

አስቸኳይ ግምገማ የሚያስፈልጋቸው የማስጠንቀቂያ ምልክቶች

የልብ ህክምና ቡድኑን ያነጋግሩ ወይም የሚከተሉትን ካስተዋሉ ወዲያውኑ በአቅራቢያዎ የሚገኘውን የድንገተኛ ክፍል ያነጋግሩ፡

• በድንገት ከባድ የትንፋሽ እጥረት ወይም ጠፍጣፋ ቦታ ላይ ተኝቶ የመተንፈስ ችግር
• የደረት ህመም ወይም ግፊት ከጥቂት ደቂቃዎች በላይ የሚቆይ
• ራስን መሳት፣ መቆም ወይም የልብ ምት በደቂቃ ከ45 ምቶች በታች ያለማቋረጥ መከሰት
• አዲስ የልብ ምት፣ በተለይም ፈጣን እና መደበኛ ያልሆነ ከሆነ
• የፊት፣ የክንድ ወይም የእግር ድክመት ወይም የመደንዘዝ ስሜት፣ የንግግር ብልሽት ወይም ድንገተኛ የእይታ ማጣት፣ ይህም ስትሮክን ሊያመለክት የሚችል
• እብጠትን ማስፋት፣ የሚያም እብጠት ወይም በብብት መወጋት ቦታ ላይ አዲስ ደም መፍሰስ
• በመርፌው ጎን ላይ ቀዝቃዛ፣ ፈዛዛ ወይም ህመም የሚሰማ እግር
• ከ100.4 ዲግሪ ፋራናይት በላይ የሆነ ትኩሳት፣ ከአንድ ወይም ከሁለት ቀን በላይ የሚቆይ ብርድ ብርድ ማለት ወይም የሌሊት ላብ
• በሶስት ቀናት ውስጥ 2 ኪ.ግ ወይም ከዚያ በላይ ፈጣን ክብደት መጨመር ወይም የእግር እና የሆድ እብጠት መጨመር
• ጥቁር ሰገራ፣ በሽንት ውስጥ ደም ወይም የደም ማቅጠኛዎች ላይ ያልተለመደ ቁስለት

ከአቅራቢያ ወረዳዎችና ከተሞች ለሚጓዙ ታካሚዎች

አፖሎ ሆስፒታሎች ሉክኖው ካንፑር፣ ኡናኦ፣ ባራባንኪ፣ ሲታፑር፣ ሃርዶይ፣ ላኪምፑር ኬሪ፣ ራኢ ባሬሊ፣ ሱልጣንፑር፣ አሜቲ፣ አዮድያ፣ ባስቲ፣ ጎንዳ፣ ባህራይች፣ ባላምፑር፣ ሽራቫስቲ፣ ፕራታፓጋር፣ ቫርራጅ፣ ጎራፑራ፣ ጃንፑርሊ፣ ሻህጃሃንፑር፣ ፋሩክሃባድ፣ ካናውጅ፣ ፋተህፑር፣ ባንዳ፣ ቺትራኮት እና ጃንሲ፣ እንዲሁም ከቢሃር፣ ኔፓል እና ኡታራክሃንድ ክፍሎች።

ከከተማ ውጭ ላሉ ቤተሰቦች ተግባራዊ ምክሮች