EMG (الیکٹرومیگرافی): اعصاب اور پٹھوں کے ٹیسٹ سے کیا پتہ چلتا ہے؟ اور کیا نہیں ہو سکتا

اہم لۓ

• EMG ایک فزیالوجی ٹیسٹ ہے، امیجنگ ٹیسٹ نہیں۔ الیکٹرومیوگرافی برقی فعل کی پیمائش کرتی ہے۔ ایم آر آئی، الٹراساؤنڈ اور ایکس رے شو ڈھانچہ۔
• EMG شاذ و نادر ہی اکیلا کھڑا ہوتا ہے۔ معمول کی مشق میں، EMG اور اعصاب کی ترسیل کا مطالعہ ایک ہی نشست میں کیا جاتا ہے اور ایک ساتھ تشریح کی جاتی ہے۔
• ٹائمنگ اہمیت رکھتی ہے۔ شدید اعصابی چوٹ یا ریڈیکولوپیتھی کے بعد ہونے والی تبدیلیوں کو ظاہر ہونے میں چند ہفتوں تک کا وقت لگ سکتا ہے، اس لیے ابتدائی مطالعہ نارمل ہو سکتا ہے۔
• نتائج نمونے ہیں، تشخیص نہیں۔ ای ایم جی کے نتائج بیماری کے زمروں کی تجویز کرتے ہیں اور آپ کے علامات، معائنے اور دیگر ٹیسٹوں کے ساتھ ڈاکٹر کو پڑھنا چاہیے جس نے مطالعہ کی درخواست کی تھی۔
• حدود حقیقی ہیں۔ EMG چھوٹے غیر مائیلینیٹڈ عصبی ریشوں، مرکزی اعصابی نظام کے راستوں، یا اعصابی کمپریشن کا باعث بننے والی اناٹومی کا اندازہ نہیں لگا سکتا۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• ای ایم جی ٹیسٹ
• الیکٹومیولوجی
• اعصابی ٹیسٹ / اعصابی مطالعہ (ہندوستان میں عام مریض کی اصطلاح)
• EMG-NCV یا NCV ٹیسٹ (اعصاب کی ترسیل کی رفتار)، تکنیکی طور پر ساتھی مطالعہ، جو اکثر پورے سیشن کا حوالہ دینے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔
• سوئی EMG (اسے تحقیق اور بائیو فیڈ بیک میں استعمال ہونے والی سطح EMG سے ممتاز کرنے کے لیے)
• برقی تشخیصی مطالعہ (EDX)

EMG کیا ہے؟

الیکٹرومیوگرافی پٹھوں کے ریشوں سے پیدا ہونے والے برقی سگنلز کا جائزہ لیتی ہے۔ ایک باریک جراثیم سے پاک سوئی کا الیکٹروڈ منتخب پٹھوں میں رکھا جاتا ہے۔ ممتحن برقی سرگرمی کو دیکھتا ہے جب پٹھوں کو سکون ملتا ہے اور جب آپ اسے آہستہ سے اور پھر زیادہ مضبوطی سے سکڑتے ہیں۔ آرام کے وقت غیر معمولی بے ساختہ سرگرمی، اور سنکچن کے دوران سگنلز کے سائز، شکل اور بھرتی کے پیٹرن میں تبدیلی، یا تو عصبی سپلائی کے مسئلے (نیوروجینک پیٹرن) یا پٹھوں کے اندر ہی کسی مسئلے کی طرف اشارہ کرتی ہے (میوپیتھک پیٹرن)۔

اعصاب کی ترسیل کا مطالعہ جلد پر چھوٹے سطح کے الیکٹروڈ اور مختصر برقی دالوں کا استعمال کرتا ہے تاکہ یہ اندازہ لگایا جا سکے کہ اعصاب کتنی تیز اور کتنی مضبوطی سے سگنل لے جاتے ہیں۔ چونکہ پٹھوں اور اعصابی عوارض ان کی علامات میں اوورلیپ ہوتے ہیں، اس لیے دونوں ٹیسٹ ایک دوسرے کے ساتھ ہیں۔ اعصاب کی ترسیل کے ڈیٹا کے بغیر انجکشن EMG کی تشریح کرنا غیر معمولی ہے۔

EMG کیوں کیا جاتا ہے۔

• اعصاب کو پٹھوں سے الگ کرنا۔ کمزوری پٹھوں کی بیماری، اعصابی جڑوں کے کمپریشن، پردیی اعصاب کو پہنچنے والے نقصان، نیورومسکلر جنکشن، یا خود موٹر نیورون سے پیدا ہو سکتی ہے۔ EMG ان کو ترتیب دینے میں مدد کرتا ہے۔
• اعصابی چوٹ کو مقامی بنانا۔ مثال کے طور پر، کلائی میں کارپل ٹنل سنڈروم کو سروائیکل عصبی جڑ کے مسئلے سے الگ کرنا، یا اس بات کی نشاندہی کرنا کہ کون سی جڑ کی سطح متاثر ہے۔
• ایک نیوروپتی کی خصوصیت کے لئے. آیا یہ عمل محور یا مائیلین میان کو متاثر کرتا ہے، چاہے یہ سڈول ہو یا پیچدار، اور یہ کتنا شدید ہے۔
• مشتبہ موٹر نیورون بیماری کا اندازہ لگانے کے لیے جیسے امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس، جہاں جسم کے تمام خطوں میں بڑے پیمانے پر تنزلی ایک اہم دریافت ہے۔
• مشتبہ سوزش پٹھوں کی بیماری کا اندازہ کرنے کے لئے اور پٹھوں کی بایپسی کے لیے سائٹ منتخب کرنے میں مدد کرنے کے لیے۔
• بحالی کی پیروی کرنے کے لئے اعصابی چوٹ، صدمے یا سرجری کے بعد، جہاں سیریل اسٹڈیز دوبارہ پیدا ہونے کو ظاہر کر سکتی ہیں۔
• طریقہ کار کی رہنمائی کے لیے جیسے ڈسٹونیا یا اسپاسٹیٹی میں بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن کو نشانہ بنانا۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

EMG اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعہ کی درخواست کی جاتی ہے جب تاریخ اور امتحان اعصاب یا پٹھوں کے مسئلے کی تجویز کرتے ہیں اور جواب انتظام کو تبدیل کردے گا۔ عام حالات میں شامل ہیں:

• ہاتھوں یا پیروں میں بے حسی، جھنجھلاہٹ یا جلن، خاص طور پر جب ذیابیطس، تھائیرائیڈ کی بیماری، وٹامن بی 12 کی کمی یا الکحل کا استعمال غور کیا جائے۔
• ہاتھ میں درد اور رات کے وقت ٹنگلنگ کارپل ٹنل سنڈروم کی تجویز کرتی ہے، خاص طور پر سرجری پر غور کرنے سے پہلے
• بازو یا ٹانگوں میں درد گردن یا کمر کے نچلے حصے سے نکلتا ہے، جہاں امیجنگ کے نتائج اور علامات مماثل نہیں ہیں۔
• ترقی پسند یا غیر واضح کمزوری، پٹھوں کا ضائع ہونا، پاؤں کا گرنا یا کرسی سے اٹھنے میں دشواری
• کمزوری یا بربادی کے ساتھ پٹھوں کا مروڑنا (اکیلے مروڑنا، کمزوری کے بغیر، عام طور پر سومی ہوتا ہے)
• اتار چڑھاؤ کی کمزوری، پلکیں جھکنا یا دوہرا وژن، جہاں مخصوص اعصابی جنکشن ٹیسٹنگ جیسے بار بار اعصابی محرک شامل کیا جاتا ہے۔
• صدمے، فریکچر، انجکشن یا سرجری کے بعد اعصابی چوٹ، جہاں نقصان کی حد اور بحالی کے امکانات کو تشخیص کی ضرورت ہے
• کمزوری، یا مشتبہ سوزش میوپیتھی کے ساتھ پٹھوں کے خامروں (CPK) میں اضافہ

EMG اسکریننگ ٹیسٹ نہیں ہے۔ یہ معمول کے جسمانی درد، اکیلے تھکاوٹ، یا عام چیک اپ کے لیے مفید نہیں ہے۔

جس کا EMG پتہ نہیں لگا سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

• EMG کسی بھی چیز کی تصویر نہیں بناتا ہے۔ الیکٹرومیوگرافی ڈسک کے پھیلاؤ، ریڑھ کی نالی کا تنگ ہونا، ٹیومر، یا پٹھوں کی ساخت نہیں دکھا سکتی ہے۔ اناٹومی کے لیے ایم آر آئی کی ضرورت ہے۔
• EMG دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کا براہ راست اندازہ نہیں لگاتا۔ ایک سے زیادہ سکلیروسیس ایک مرکزی خرابی کی بیماری ہے اور EMG کے ذریعہ اس کی تشخیص نہیں ہوتی ہے۔ ایم آر آئی اور، منتخب صورتوں میں، پیدا شدہ صلاحیتوں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ پرانا مواد جو MS کو EMG تشخیص کے طور پر درج کرتا ہے غلط ہے۔
• معیاری EMG-NCS چھوٹے اعصابی ریشوں کی جانچ نہیں کرتا ہے۔ پاؤں میں جلن یا دردناک چھوٹے فائبر نیوروپتی مکمل طور پر عام مطالعہ کے ساتھ ہو سکتی ہے۔ اضافی ٹیسٹ جیسے جلد کی بایپسی یا خود مختار جانچ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• صرف حسی اعصابی جڑوں کی جلن چھوٹ سکتی ہے۔ سوئی EMG نمونے موٹر ریشوں؛ موٹر کی شمولیت کے بغیر درد کا باعث بننے والی ریڈیکولوپیتھی برقی طور پر نارمل ہو سکتی ہے۔
• ابتدائی نتائج تیار نہیں ہوسکتے ہیں۔ شدید محوری چوٹ کے بعد، خود بخود غیر معمولی سرگرمی عام طور پر کچھ دنوں سے چند ہفتوں کے بعد ظاہر ہوتی ہے، اس لیے بہت ابتدائی مطالعہ غلط طور پر یقین دہانی کر سکتا ہے۔
• صرف نمونے کے پٹھوں اور اعصاب کا جائزہ لیا جاتا ہے۔ مطالعہ کو ہدف بنایا گیا ہے۔ ایک محدود پروٹوکول غیر تجربہ شدہ علاقوں کے بارے میں کچھ نہیں کہتا ہے۔
• ایک عام EMG "کوئی بیماری نہیں" جیسا نہیں ہے۔ "شناخت نہیں" کا مطلب ہے کہ اس وقت پٹھوں اور اعصاب میں کوئی غیر معمولی چیز نہیں دیکھی گئی۔ اگر عام نتائج کے باوجود علامات برقرار رہتی ہیں یا خراب ہوتی ہیں، تو یہ سمجھنے کے بجائے کہ مسئلہ کو خارج کر دیا گیا ہے، اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔
• وجہ عام طور پر نہیں دکھائی جاتی ہے۔ ای ایم جی سینسرموٹر ایکسونل نیوروپتی دکھا سکتا ہے لیکن یہ نہیں کہہ سکتا کہ اس کی وجہ ذیابیطس، بی 12 کی کمی، دوا ہے یا کچھ اور۔ خون کے ٹیسٹ اور طبی تشخیص اس کا جواب دیتے ہیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

کون سا ٹیسٹ پہلے آتا ہے اس کا انحصار طبی مسئلے پر ہوتا ہے۔ مشتبہ کارپل ٹنل سنڈروم کے لیے، الیکٹرو ڈائگنوسٹک ٹیسٹنگ عام طور پر زیادہ معلوماتی پہلا قدم ہوتا ہے۔ ٹانگ کی کمزوری اور مشتبہ ہڈی یا کوڈا ایکوینا کمپریشن کے ساتھ کمر کے شدید درد کے لیے، فوری ایم آر آئی کو ترجیح دی جاتی ہے اور ای ایم جی فوری ٹیسٹ نہیں ہے۔ مشتبہ سوزش والی مایوپیتھی کے لیے، خون کے ٹیسٹ اور کلینیکل تشخیص عام طور پر EMG سے پہلے ہوتے ہیں۔

کیسے تیار کریں؟

تیاری سیدھی ہے، لیکن صحیح ہدایات یونٹ کے لیے مخصوص ہیں۔ آپ کے ٹیسٹنگ یونٹ کی تحریری ہدایات جو آپ یہاں پڑھتے ہیں اس پر فوقیت رکھتے ہیں۔

• عام طور پر کھاؤ اور پیو جب تک کہ آپ کا یونٹ آپ کو دوسری صورت میں نہ بتائے۔ روزہ عام طور پر ضروری نہیں ہے۔
• لوشن، تیل اور کریمیں چھوڑ دیں۔ ٹیسٹ کے دن اعضاء پر، کیونکہ وہ الیکٹروڈ کے رابطے میں مداخلت کرتے ہیں۔ صاف، خشک جلد بہترین کام کرتی ہے۔
• ڈھیلے کپڑے پہنیں۔ جو بازوؤں، ٹانگوں یا دلچسپی کے علاقے تک رسائی کی اجازت دیتا ہے۔ ایک گاؤن فراہم کیا جا سکتا ہے.
• اپنا ریکارڈ لائیں۔ پچھلی EMG رپورٹس، MRI فلمیں، بلڈ شوگر اور HbA1c رپورٹس، اور موجودہ ادویات کی فہرست سب مفید ہیں۔
• اپنی علامات کو واضح طور پر بیان کریں۔ کون سی انگلیاں یا انگلیاں، کتنی دیر، رات کو خراب ہے یا نہیں، کمزوری ہے یا نہیں۔ یہ شکلیں کون سے اعصاب اور پٹھوں کا مطالعہ کرتی ہیں.
• ٹیم کو پہلے ہی بتا دیں۔ اگر آپ خون کو پتلا کرنے والی یا اینٹی پلیٹلیٹ دوائیں لیتے ہیں، خون بہنے کا عارضہ ہے، پیس میکر ہے، ڈیفبریلیٹر یا ڈیپ برین اسٹیمولیٹر ہے، لیمفوڈیما ہے یا کسی اعضاء میں ڈائیلیسس فسٹولا ہے، یا ٹیسٹ کے علاقے کے قریب جلد کا کوئی انفیکشن یا کھلا زخم ہے۔

کسی بھی تجویز کردہ دوا کو خود نہ روکیں، شروع کریں یا تبدیل نہ کریں۔ اگر کوئی دوا جیسا کہ اینٹی کوگولنٹ یا مائیسٹینیا کے لیے استعمال ہونے والی دوا مطالعہ کو متاثر کر سکتی ہے، تو یونٹ اس پر آپ کے ڈاکٹر سے بات کرے گا اور تجویز کنندہ فیصلہ کرے گا۔

اگر آپ خون کو پتلا کرتے ہیں یا خون بہنے کا رجحان رکھتے ہیں۔

سوئی ای ایم جی عام طور پر اب بھی بہت سے لوگوں میں اینٹی کوگولیشن پر کی جا سکتی ہے، اکثر کم اندراج اور گہرے پٹھوں سے بچنے کے ساتھ۔ یہ آپ کی دوائیوں اور کسی بھی حالیہ INR یا پلیٹلیٹ کے نتائج کا جائزہ لینے کے بعد معائنہ کرنے والے ڈاکٹر کا فیصلہ ہے۔ ٹیسٹ کی تیاری کے لیے اپنے آپ کو کبھی بھی خوراک نہ چھوڑیں۔

اگر آپ کے پاس کارڈیک پیس میکر، آئی سی ڈی یا امپلانٹڈ محرک ہے۔

انجکشن EMG خود عام طور پر کوئی مسئلہ نہیں ہے۔ اعصابی ترسیل کے مطالعے کے دوران برقی محرک کو دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر سینے کے قریب یا کسی نصب شدہ آلے یا اس کے لیڈز کے اوپر، اور مرکزی وینس لائنوں کے قریب۔ ڈیوائس کا اعلان کریں تاکہ پروٹوکول کو موافق بنایا جاسکے۔

اگر آپ کو ذیابیطس ہے۔

اپنا معمول کا کھانا اور دوائیں لیں جب تک کہ دوسری صورت میں ہدایت نہ کی گئی ہو، کیونکہ ٹیسٹ کے لیے روزے کی ضرورت نہیں ہے۔ اگر آپ انسولین یا سلفونی لوریہ پر ہیں اور اپوائنٹمنٹ میں کھانے میں تاخیر ہونے کا امکان ہے، تو ایک ناشتہ اور اپنا گلوکوز میٹر ساتھ رکھیں۔

کیفین اور محرک

24 گھنٹے کے لیے کیفین سے بچنے کی عام ہدایت عام طور پر EMG-NCS کے لیے ضروری نہیں ہے اور عام اصول کے طور پر اس کی حمایت نہیں کی جاتی ہے۔ کچھ یونٹ مخصوص پروٹوکول سے پہلے اس کے لیے پوچھتے ہیں۔ کمبل کے اصول کے بجائے اپنے یونٹ کی ہدایات پر عمل کریں۔

ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے۔

آپ عام طور پر گرم کمرے میں صوفے پر بیٹھیں گے یا لیٹیں گے۔ ٹھنڈے اعضاء اعصاب کی ترسیل کی اقدار کو تبدیل کرتے ہیں، لہذا جلد کو پہلے گرم کیا جاسکتا ہے۔

• اعصاب کی ترسیل کا مطالعہ پہلے، زیادہ تر اکائیوں میں۔ سطح کے الیکٹروڈ کو جلد پر ٹیپ کیا جاتا ہے۔ ایک چھوٹا محرک مختصر دالیں فراہم کرتا ہے جو تیز نل یا ہلکے برقی جھٹکے کی طرح محسوس ہوتا ہے اور پٹھوں کو مروڑتا ہے۔ ہر نبض ایک سیکنڈ کے ایک حصے تک رہتی ہے۔
• اگلا سوئی EMG۔ جلد کو صاف کیا جاتا ہے اور منتخب پٹھوں میں ایک باریک سوئی الیکٹروڈ ڈالا جاتا ہے۔ آپ کو ایک مختصر ڈنک محسوس ہوتا ہے۔ آپ کو پوری طرح آرام کرنے کے لیے کہا جائے گا، پھر پٹھوں کو آہستہ سے سکڑائیں، پھر زیادہ مضبوطی سے۔ مختلف علاقوں کے نمونے لینے کے لیے سوئی کو پٹھوں کے اندر تھوڑا سا تبدیل کیا جا سکتا ہے، اور عام طور پر کئی عضلات کا مطالعہ کیا جاتا ہے۔
• زندہ تشریح۔ سگنل اسکرین پر ظاہر ہوتے ہیں اور آواز کے طور پر سنائی دیتے ہیں۔ معائنہ کرنے والا ڈاکٹر پروٹوکول کو اپناتا ہے جیسے ہی نتائج سامنے آتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ مطالعہ کے دوران پٹھوں کی جانچ کی تعداد کا فیصلہ پہلے سے طے کرنے کے بجائے کیا جاتا ہے۔
• کوئی مسکن دوا نہیں۔ آپ پوری طرح جاگتے رہتے ہیں اور تعاون کرتے ہیں، کیونکہ رضاکارانہ سکڑاؤ ٹیسٹ کا حصہ ہے۔

عمل میں کتنا وقت لگتا ہے۔

• ایک مرکوز واحد اعضاء کا مطالعہ (مثال کے طور پر، مشتبہ کارپل ٹنل سنڈروم): اکثر تقریباً 20-40 منٹ۔
• نیوروپتی یا ریڈیکولوپیتھی کے لیے ایک معیاری EMG-NCS: عام طور پر 30-60 منٹ.
• وسیع مطالعہ کئی اعضاء، پیراسپائنل مسلز یا کرینیل مسلز کو ڈھانپنا، یا بار بار محرک شامل کرنا: ایک گھنٹہ سے آگے بڑھ سکتا ہے۔
• محکمہ میں کل وقت رجسٹریشن، رضامندی، جلد کی گرمی اور ٹیسٹ کے بعد مشاہدہ شامل ہونے کے بعد ٹیسٹ سے زیادہ طویل ہے۔
• رپورٹ اور بحث: معائنہ کرنے والا ڈاکٹر لہروں کا تجزیہ کرتا ہے اور ایک تشریحی رپورٹ تیار کرتا ہے۔ رہائی کی ٹائم لائن یونٹس کے درمیان مختلف ہوتی ہے، اور رپورٹ کا مقصد آپ کے علاج کرنے والے ڈاکٹر کے ساتھ پڑھنا ہوتا ہے۔

اس کے بعد، زیادہ تر لوگ فوری طور پر معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر دیتے ہیں، بشمول ڈرائیونگ، کیونکہ کوئی مسکن دوا استعمال نہیں کی جاتی ہے۔ سوئی کی جگہوں پر ہلکا سا درد یا چھوٹا سا زخم ایک یا دو دن تک رہ سکتا ہے۔

آپ کی رپورٹ کو سمجھنا

EMG-NCS رپورٹ وضاحتی ہے۔ یہ مطالعہ کیے گئے اعصاب اور پٹھوں کی فہرست بناتا ہے، لیبارٹری کی اپنی حوالہ اقدار کے خلاف ماپا اقدار، اور ایک تشریحی پیراگراف کے ساتھ ختم ہوتا ہے۔ حوالہ کی قدریں لیبارٹری اور عمر کے لحاظ سے ہوتی ہیں، اس لیے ایک لیب کے نمبروں کا دوسری لیبارٹری سے براہ راست موازنہ نہیں کیا جانا چاہیے۔ عام طور پر بیان کردہ پیٹرن میں شامل ہیں:

• عام مطالعہ: لیبارٹری کی ریفرینس رینج کے اندر اعصاب کی ترسیل کی قدریں، آرام کے وقت کوئی غیر معمولی اچانک سرگرمی نہیں، اور عام موٹر یونٹ کا سائز اور نمونے لیے گئے پٹھوں میں بھرتی۔
• نیوروجینک پیٹرن: بڑی، طویل مدتی موٹر یونٹوں کے ساتھ بھرتی میں کمی، بعض اوقات فبریلیشن پوٹینشل یا مثبت تیز لہروں کے ساتھ۔ اعصاب یا موٹر نیورون کی شمولیت کی تجویز کرتا ہے؛ دائمی ہونے کا اکثر اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔
• میوپیتھک پیٹرن: ابتدائی بھرتی کے ساتھ چھوٹے، مختصر مدت کے موٹر یونٹ۔ پٹھوں کی سطح کے عمل کی تجویز کرتا ہے۔
• demyelinating خصوصیات: ترسیل کی رفتار، طویل تاخیر، ترسیل بلاک یا وقتی بازی کی نمایاں کمی۔
• محوری خصوصیات: نسبتاً محفوظ رفتار کے ساتھ ردعمل کے طول و عرض میں کمی۔
• فوکل اسامانیتا: سست یا بلاک ایک حصے تک محدود، جیسا کہ کارپل ٹنل سنڈروم میں کلائی یا النار اعصاب کے لیے کہنی پر۔

یہ لیبل برقی رویے کی وضاحت کرتے ہیں، بیماری کا نام نہیں۔ ایک "نیوروجینک پیٹرن" کا بذات خود مطلب موٹر نیورون کی بیماری نہیں ہے، اور رپورٹ میں ہلکی سی غیر معمولییت اس بات کا پیمانہ نہیں ہے کہ آپ کتنے معذور ہیں۔ آپ کے طبی سیاق و سباق میں تشریح کا تعلق اس ڈاکٹر سے ہے جس نے مطالعہ کی درخواست کی تھی۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

جب نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر غیر معمولی یا مبالغہ آمیز ظاہر ہو سکتے ہیں۔

• ٹھنڈے اعضاء سست ترسیل اور اگر درجہ حرارت کو کنٹرول نہیں کیا جاتا ہے تو سست رفتار کی نقل کر سکتا ہے یا بڑھا چڑھا کر پیش کر سکتا ہے۔
• تکنیکی عوامل جیسے کہ الیکٹروڈ کا ناقص رابطہ، خشک یا تیل والی جلد، ورم، موٹاپا یا برقی مداخلت طول و عرض اور تاخیر کو بگاڑ سکتی ہے۔
• نامکمل آرام سوئی کے دوران EMG ایسی سرگرمی پیدا کرتا ہے جسے زیادہ پڑھا جا سکتا ہے۔ درد کی وجہ سے رضاکارانہ حفاظت بھی بھرتی کے جائزے کو محدود کرتی ہے۔
• عمر سے متعلق تبدیلی۔ حسی ردعمل میں ہلکی کمی، خاص طور پر بوڑھے بالغوں کے پیروں میں، بیماری کی بجائے عمر بڑھنے کا معمول ہو سکتا ہے۔
• حادثاتی غیر علامتی نتائج، جیسے ہلکے میڈین اعصاب کی کلائی میں علامات کے بغیر سست ہونا، خود علاج کا جواز پیش نہ کریں۔
• حالیہ سوئی EMG سیرم سی پی کے کو مختصر مدت کے لیے بڑھا سکتا ہے، جو جلد ہی بعد میں کیے جانے والے خون کے ٹیسٹ کو الجھا سکتا ہے۔

ایسے نتائج جو غلط طور پر عام یا کم کہلائے ہوئے ظاہر ہو سکتے ہیں۔

• بہت جلد ٹیسٹنگ شدید اعصابی چوٹ کے بعد، denervation تبدیلیوں کی ترقی سے پہلے.
• چھوٹے فائبر نیوروپتی، جس کا معیاری پروٹوکول تشخیص نہیں کرتے ہیں۔
• خالص حسی ریڈیکولوپیتھی یا موٹر ایکسن کے نقصان کے بغیر جڑوں کی ہلکی جلن۔
• قریبی یا گہرے پٹھوں کا نمونہ نہیں لیا گیا، یا کسی غیر تجربہ شدہ علاقے تک محدود اسامانیتا۔
• Myasthenia gravis، جس کو عام طور پر روٹین سوئی EMG کی بجائے بار بار محرک یا سنگل فائبر EMG کی ضرورت ہوتی ہے۔
• پیچیدہ میوپیتھی، جہاں سوئی پٹھوں کے غیر متاثرہ حصوں کا نمونہ لے سکتی ہے۔
• اتار چڑھاؤ والے حالات جو امتحان کے دن خاموش رہتے ہیں۔

خطرات اور حفاظت

الیکٹرو ڈائگنوسٹک ٹیسٹنگ عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کی جاتی ہے، اور سنگین پیچیدگیاں غیر معمولی ہیں۔ مطالعہ کے مختلف اجزاء میں خطرہ یکساں نہیں ہے۔

اعصاب کی ترسیل کا مطالعہ (سطحی محرک)

پٹھوں میں سوئیاں نہیں۔ احساسات مختصر ہوتے ہیں اور جب محرک رک جاتا ہے تو رک جاتا ہے۔ الیکٹروڈ یا ٹیپ سے جلد کی معمولی سرخی ممکن ہے۔ کارڈیک پیس میکرز، ایمپلانٹڈ ڈیفبریلیٹرز، ایمپلانٹڈ اعصاب یا دماغی محرکات، اور سنٹرل وینس یا ڈائلیسس لائنوں کے قریب خصوصی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔ شروع کرنے سے پہلے ان آلات کا اعلان کریں۔

سوئی ای ایم جی

متوقع اثرات داخل کرنے کے وقت مختصر تیز درد اور مختصر مدت کے درد ہیں۔ کم عام مسائل میں چھوٹے خراشیں یا مقامی ہیماتما شامل ہیں، خاص طور پر ان میں جو اینٹی کوگولنٹ پر ہیں۔ مقامی جلد کا انفیکشن، جو ایک بار استعمال ہونے والی جراثیم سے پاک سوئیوں سے نایاب ہوتا ہے۔ اور عارضی چکر آنا یا بیہوش ہونا، یہی وجہ ہے کہ اگر آپ ٹیسٹ کے دوران بیمار محسوس کرتے ہیں تو آپ کو کہنا چاہیے۔ بہت شاذ و نادر ہی، سینے کی دیوار یا axilla کے قریب سوئی لگانے سے نیوموتھورکس کا خطرہ ہوتا ہے، اور تجربہ کار معائنہ کار اسے کم کرنے کے لیے مخصوص تکنیکوں کا استعمال کرتے ہیں۔ سوئی سے براہ راست اعصابی چوٹ بہت کم ہوتی ہے۔

بار بار اعصابی محرک

بار بار محرک شامل کرتا ہے، جو زیادہ غیر آرام دہ ہے لیکن معمول کی مشق میں اضافی دیرپا خطرہ نہیں رکھتا۔

سوئی ای ایم جی غیر حملہ آور کے بجائے کم سے کم حملہ آور ہے، اور پرانا متن جو اسے غیر حملہ آور قرار دیتا ہے، غلط ہے۔ نتائج اور رواداری انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔

خصوصی حالات

حمل

EMG اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعے میں کوئی آئنائزنگ تابکاری اور کوئی تضاد نہیں استعمال ہوتا ہے۔ کارپل ٹنل سنڈروم اور میرلجیا پیراسٹیٹیکا حمل میں عام ہیں اور ان کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے۔ پروٹوکول کو عام طور پر محدود رکھا جاتا ہے، اور پوزیشننگ کو آرام کے لیے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ ٹیم کو مطلع کریں کہ آپ حاملہ ہیں تاکہ محرک کی جگہوں اور سوئی کی جگہوں کو مناسب طریقے سے منتخب کیا جا سکے۔

بچوں

پیڈیاٹرک اسٹڈیز کے لیے بچوں کے ساتھ تجربہ کار ممتحن، مختصر کیے گئے ٹارگٹڈ پروٹوکول، عمر کے لحاظ سے مناسب حوالہ اقدار، اور والدین کی موجودگی کی ضرورت ہوتی ہے۔ مقامی اینستھیٹک کریم یا، منتخب صورتوں میں، یونٹ پالیسی کے مطابق مسکن دوا استعمال کی جا سکتی ہے۔ تعاون اس بات کو محدود کرتا ہے جو بہت چھوٹے بچوں میں رضاکارانہ سنکچن تجزیہ دکھا سکتا ہے۔

پرانے بالغ

نچلے اعضاء میں ہلکے سے کم حسی ردعمل عمر کے ساتھ عام ہیں اور اسے بیماری سے زیادہ نہیں سمجھا جانا چاہئے۔ پتلی جلد اور نازک وریدوں کی وجہ سے چوٹ لگنے کا امکان قدرے زیادہ ہوتا ہے۔ آرام دہ پوزیشننگ اور ایک چھوٹا پروٹوکول اکثر مناسب ہوتا ہے۔

ذیابیطس اور گلوکوز کم کرنے والے لوگ

ذیابیطس پولی نیوروپتی حوالہ دینے کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے۔ روزے کی ضرورت نہیں؛ معمول کے کھانے اور ادویات جاری رکھیں جب تک کہ دوسری صورت میں نہ بتایا جائے، اور اگر آپ انسولین یا سلفونی لوریہ لیتے ہیں تو ایک ناشتہ ساتھ رکھیں۔ یاد رکھیں کہ تکلیف دہ ذیابیطس نیوروپتی چھوٹے فائبر پر غالب ہوسکتی ہے، لہذا ایک عام معیاری مطالعہ اسے خارج نہیں کرتا ہے۔

دائمی گردے کی بیماری اور ڈائلیسس

یوریمک نیوروپتی اور کارپل ٹنل سنڈروم دونوں طویل مدتی ڈائیلاسز میں عام ہیں۔ الیکٹروڈز، محرک اور ایک آرٹیریووینس فسٹولا یا گرافٹ اعضاء پر سوئی لگانے سے گریز کریں، اور ٹیم کو بتائیں کہ کون سا بازو محفوظ ہے۔ ڈائیلاسز کے دوران پلیٹلیٹ کی خرابی اور اینٹی کوایگولیشن کی وجہ سے خون بہنے کا خطرہ زیادہ ہو سکتا ہے، اس لیے ڈائیلاسز کے دنوں کی نسبت شیڈولنگ اہم ہے۔

دل کی ناکامی اور پرتیاروپت کارڈیک آلات

اعضاء کا ورم سگنل کے معیار کو کم کرتا ہے اور طول و عرض کو تبدیل کر سکتا ہے۔ فلیٹ لیٹنا تکلیف دہ ہو سکتا ہے اور صوفے کو ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے۔ کسی بھی پیس میکر یا ڈیفبریلیٹر کا اعلان کریں تاکہ ڈیوائس اور لیڈز کے قریب محرک میں ترمیم کی جائے۔

لیمفوڈیما یا ماسٹیکٹومی کے بعد کا اعضاء

انفیکشن اور سوجن کے خدشات کی وجہ سے متاثرہ اعضاء پر سوئی اور الیکٹروڈ لگانے سے عام طور پر گریز یا کم کیا جاتا ہے۔ مطالعہ شروع ہونے سے پہلے ٹیم کو بتائیں۔

ہندوستانی تناظر میں ای ایم جی

• مقامی اصطلاحات۔ ہندوستان میں زیادہ تر مریضوں کو "EMG-NCV" یا محض "اعصابی ٹیسٹ" کے لیے بھیجا جاتا ہے۔ NCV حصہ اعصاب کی ترسیل کا مطالعہ ہے۔ EMG حصہ پٹھوں کی سوئی کا معائنہ ہے۔ "صرف NCV" کی درخواست عام ہے لیکن اکثر کمزوری یا مشتبہ ریڈیکولوپیتھی کے لیے نامکمل ہے۔
• ذیابیطس سے متعلق نیوروپتی ہندوستان میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے بڑے بوجھ کو دیکھتے ہوئے حوالہ دینے کی ایک اہم وجہ ہے۔ الیکٹرو ڈائیگنوسس کو منتخب طور پر استعمال کیا جاتا ہے، کیونکہ عام ڈسٹل سڈل ذیابیطس نیوروپتی اکثر طبی تشخیص ہوتی ہے۔
• غذائیت اور کمی نیوروپتی: خاص طور پر وٹامن B12 کی کمی، جو کہ اکثر سبزی خور غذاؤں میں ہوتی ہے، کو الیکٹرو ڈائگنوسٹک نتائج کے ساتھ ساتھ غور کیا جانا چاہیے۔
• جذام mononeuropathy اور اعصاب کے گاڑھا ہونے کی ایک متعلقہ وجہ بنی ہوئی ہے۔ ہندوستان کے کچھ حصوں میں، اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعے پر فوکل یا ملٹی فوکل پیٹرن تیار کر سکتے ہیں۔
• منشیات اور ٹاکسن سے متعلق نیوروپتی توجہ کا مستحق ہے: اینٹی تپ دق تھراپی (آئسونیازڈ)، بعض کیموتھراپی ایجنٹس، اور غیر منظم ہربل، آیوش یا جم کے سپلیمنٹ مصنوعات جس میں بھاری دھات یا بغیر لیبل والے مواد ہیں۔
• پیشہ ورانہ اور چوٹ سے متعلق حوالہ جات عام ہیں، سڑک ٹریفک حادثات کے بعد بریکیل پلیکسس کی چوٹ، انجیکشن سے متعلق سائیٹک اعصاب کی چوٹ، اور بار بار دباؤ میں داخل ہونے والے نیوروپیتھی۔
• دستیابی الیکٹرو ڈائیگنوسٹک لیبارٹریز بڑے شہروں اور تدریسی ہسپتالوں میں مرکوز ہیں۔ معیار آپریٹر کی تربیت، درجہ حرارت کے کنٹرول اور لیبارٹری کے مخصوص حوالہ جات پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے، لہذا اگر آپ دوسری رائے چاہتے ہیں تو اپنی اصل رپورٹ اور ویوفارم پرنٹ آؤٹ اپنے ساتھ رکھیں۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

ہندوستان میں EMG-NCS کے چارجز سرکاری، ٹرسٹ اور پرائیویٹ سہولیات اور شہروں کے درمیان وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔ اخراجات میں حوالہ دیا جاتا ہے؟ اور ایک مقررہ فیس کے بجائے مطالعہ کے دائرہ کار پر منحصر ہے۔ قیمت کو متاثر کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:

• اعضاء اور اعصاب کی تعداد کا مطالعہ کیا گیا۔: کارپل ٹنل سنڈروم کے لیے ایک اعضاء کی اسکرین کی قیمت چار اعضاء کے مطالعے سے کم ہے۔
• آیا سوئی EMG شامل ہے۔ یا صرف اعصاب کی ترسیل کا مطالعہ کیا جاتا ہے۔
• اضافی پروٹوکول جیسے دہرائے جانے والے اعصابی محرک، ایف لہریں، پلک جھپکنے والے ریفلیکس، سنگل فائبر ای ایم جی یا خود مختار جانچ
• لائق: واحد استعمال جراثیم سے پاک سوئی الیکٹروڈ
• جو کارکردگی دکھاتا ہے اور رپورٹ کرتا ہے۔ مطالعہ، اور کیا مشاورت بنڈل ہے
• مقرر: داخل مریض بمقابلہ آؤٹ پیشنٹ، آئی سی یو بیڈ سائیڈ اسٹڈی، سٹی ٹائر اور ہسپتال کا زمرہ
• دہرائیں یا سیریل اسٹڈیز بحالی کی نگرانی کے لئے

انشورنس پر: آؤٹ پیشنٹ تشخیصی ٹیسٹ اکثر ہندوستان میں معیاری معاوضہ صحت کی پالیسیوں کے تحت نہیں آتے ہیں جب تک کہ داخلے سے منسلک نہ ہو یا کسی مخصوص OPD فوائد کے تحت احاطہ نہ کیا جائے۔ جب ہسپتال میں داخلے کے دوران EMG کی جاتی ہے، تو یہ عام طور پر داخل مریضوں کے بل کا حصہ ہوتا ہے اور پالیسی کی شرائط، انتظار کی مدت اور اخراج کے ساتھ مشروط ہوتا ہے۔ ٹیسٹ سے پہلے ہسپتال کے انشورنس ڈیسک اور اپنے بیمہ کنندہ سے رابطہ کریں، اور منصوبہ بند پروٹوکول کا تحریری تخمینہ طلب کریں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا EMG ایک NCV ٹیسٹ جیسا ہے؟

نمبر۔ اعصابی ترسیل کی رفتار کی جانچ اعصابی سگنل کی رفتار اور طاقت کی پیمائش کے لیے سطحی الیکٹروڈز اور چھوٹے برقی دالوں کا استعمال کرتی ہے۔ EMG پٹھوں کی برقی سرگرمی کو ریکارڈ کرنے کے لیے ایک باریک سوئی کا استعمال کرتا ہے۔ ہندوستان میں دونوں عام طور پر ایک ہی نشست میں کیے جاتے ہیں اور EMG-NCV کے طور پر ایک ساتھ رپورٹ کیے جاتے ہیں، کیونکہ ہر ایک سوال کا ایک حصہ جواب دیتا ہے۔

کیا میں اس کے بعد خود کو گھر چلا سکتا ہوں؟

عام طور پر ہاں۔ معیاری EMG-NCS میں کوئی مسکن یا بے ہوشی کی دوا استعمال نہیں کی جاتی ہے، اس لیے چوکنا رہنا متاثر نہیں ہوتا ہے۔ کچھ لوگ ہلکے سر یا زخم محسوس کرتے ہیں، اور کچھ اعضاء کے عضلات مختصر طور پر تھکاوٹ محسوس کر سکتے ہیں. اگر آپ مطالعہ کے بعد بیہوش یا بیمار محسوس کرتے ہیں، تو بیٹھیں، عملے کو مطلع کریں اور متبادل ٹرانسپورٹ کا بندوبست کریں۔

ڈاکٹر کیوں بدلتا رہا کہ کس پٹھوں کا ٹیسٹ کیا گیا تھا؟

EMG کی براہ راست تشریح کی جاتی ہے۔ معائنہ کرنے والا ڈاکٹر قیاس آرائیاں کرتا ہے جیسے ہی نتائج سامنے آتے ہیں اور پیٹرن کی تصدیق یا خارج کرنے کے لیے مزید عضلات یا اعصاب کا انتخاب کرتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ پروٹوکول پہلے سے طے نہیں کیا جاتا ہے اور کیوں ایک تجربہ کار معائنہ کار استعمال شدہ آلات سے زیادہ اہمیت رکھتا ہے۔

میرا EMG نارمل ہے لیکن میرے ہاتھ اب بھی کانپ رہے ہیں۔ آگے کیا؟

ایک عام مطالعہ ایک مسئلہ کو خارج نہیں کرتا. چھوٹے فائبر نیوروپتی، ابتدائی اعصابی چوٹ، گریوا کی جڑ میں جلن بغیر موٹر کے نقصان کے اور بغیر ٹیسٹ کیے گئے اعصاب یہ سب ایک عام رپورٹ کے ساتھ علامات پیدا کر سکتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔ خون کے ٹیسٹ، امیجنگ، وقفہ کے بعد دوبارہ ٹیسٹنگ یا خصوصی ٹیسٹ پر غور کیا جا سکتا ہے۔

کیا EMG کو دہرایا جا سکتا ہے، اور کتنی جلدی؟

جی ہاں اعضاء کی چوٹ کے بعد صحت یابی کو ٹریک کرنے کے لیے، ان تبدیلیوں کو دیکھنے کے لیے جو ابتدائی طور پر دیکھنے میں بہت جلدی تھیں، یا ترقی پسند عارضے کی نگرانی کے لیے دہرائے جانے والے مطالعات کا استعمال کیا جاتا ہے۔ وقفہ کا انحصار طبی سوال پر ہوتا ہے، اکثر شدید چوٹ کے چند ہفتوں بعد، یا سست تبدیلی کے بعد کئی مہینوں تک۔ آپ کا علاج کرنے والا ڈاکٹر فیصلہ کرتا ہے۔

اگر میں اسپرین، کلوپیڈوگریل یا وارفرین لیتا ہوں تو کیا EMG محفوظ ہے؟

سوئی EMG اکثر اب بھی ممکن ہے، کم اندراج اور گہرے پٹھوں سے بچنے کے ساتھ، لیکن فیصلہ آپ کی دوا، خوراک اور خون کے حالیہ نتائج پر منحصر ہے۔ یونٹ کو پہلے سے بتائیں تاکہ معائنہ کرنے والا ڈاکٹر منصوبہ بنا سکے اور آپ کے ڈاکٹر سے رابطہ کر سکے۔ کسی بھی تجویز کردہ خون کو پتلا کرنے والے کو خود نہ روکیں۔

کیا سوئیاں دوبارہ استعمال کی جائیں گی؟

معیاری پریکٹس میں ایک بار استعمال ہونے والے جراثیم سے پاک ڈسپوزایبل سوئی کے الیکٹروڈ استعمال کیے جاتے ہیں، جو آپ کے سامنے کھولے جاتے ہیں اور مطالعہ کے بعد ضائع کردیئے جاتے ہیں۔ عصبی ترسیل کے لیے استعمال ہونے والے سرفیس الیکٹروڈ یا تو ڈسپوزایبل ہوتے ہیں یا پروٹوکول کے مطابق صاف کیے جاتے ہیں۔ آپ عملے سے اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کہہ سکتے ہیں کہ کیا استعمال ہو رہا ہے۔

کیا EMG مجھے میری نیوروپتی کی وجہ بتا سکتا ہے؟

اپنے طور پر نہیں۔ الیکٹرومیوگرافی اور اعصاب کی ترسیل کے مطالعہ اعصاب یا پٹھوں کی شمولیت کے پیٹرن، تقسیم اور شدت کو بیان کرتے ہیں۔ ایک وجہ، ذیابیطس، وٹامن B12 کی کمی، تھائرائڈ کی بیماری، ایک دوا، ایک وراثت کی حالت یا ایک سوزش کے عمل کو قائم کرنے کے لئے، تاریخ، امتحان، خون کے ٹیسٹ اور بعض اوقات جینیاتی یا اینٹی باڈی ٹیسٹنگ کی ضرورت ہوتی ہے.

کیا غیر معمولی EMG کا مطلب ہے کہ مجھے سرجری کی ضرورت ہے؟

نہیں، EMG رپورٹ کئی میں سے ایک ان پٹ ہے۔ کارپل ٹنل سنڈروم یا اعصابی جڑ کے کمپریشن جیسے حالات کے لئے سرجری کے بارے میں فیصلے علامات کی شدت، فعال حد، ردعمل پر منحصر ہیں