Malarya

Malarya ay isang sakit na nagbabanta sa buhay na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng lamok. Ang causative organism ay isang parasite na tinatawag na Plasmodium. Bagama't bihira ang sakit sa mga mapagtimpi na klima, laganap pa rin ang malaria sa mga tropikal at subtropikal na bansa. Naililipat ito sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok na Anopheles. Mayroong limang iba't ibang uri ng malarya-nagdudulot ng mga parasito na maaaring makaapekto sa mga tao.

Kapag ang lamok ay kumagat, ang parasito ay inilabas sa daluyan ng dugo. Sa loob ng katawan, ang mga parasito ay naglalakbay patungo sa atay, kung saan sila bubuo at tumatanda. Pagkalipas ng ilang araw, ang mga mature na parasito ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nagsimulang makahawa sa RBC. Sa loob ng 48 hanggang 72 oras, lumalaki ang mga parasito sa loob ng RBC's, na nagiging sanhi ng pagbukas ng mga nahawaang selula. Ang mga parasito ay patuloy na nakakahawa sa iba pang RBC, na nagreresulta sa mga sintomas na nangyayari sa mga cycle na tumatagal ng dalawa hanggang tatlong araw sa isang pagkakataon. Kasama sa mga sintomas na ito ang paulit-ulit na pag-atake ng panginginig at lagnat.

Sa mga bihirang sitwasyon, ang malaria ay naililipat mula sa ina patungo sa hindi pa isinisilang na bata sa panahon ng pagbubuntis, sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, o kapag ang mga gumagamit ng intravenous-drug ay nagbabahagi ng mga karayom.

Sa buong mundo humigit-kumulang 6,60,000 ang namamatay dahil sa malaria bawat taon. Ang pagtaas sa internasyonal na paglalakbay at paglipat ng populasyon, ang panganib ay tumaas sa mga lugar kung saan ito ay hindi karaniwang nangyayari.

Ito ay napakakaraniwan sa mga umuunlad na bansa, mga lugar na may mataas na kahalumigmigan at katamtamang temperatura. Kabilang dito ang mga bahagi ng Central at South America, Haiti, The Dominican Republic, Africa, Eastern Europe, at South & Southeast Asia. Ang mga nakamamatay na uri ng malaria ay mas karaniwan sa Africa. Ayon sa World Health Organization (WHO), bawat taon 300-500 milyong kaso ng malaria ang nangyayari at higit sa 1 milyong tao ang namamatay sa malaria, partikular sa mga umuunlad na bansa. Karamihan sa mga namamatay ay mga bata. Sa Africa, isang bata ang namamatay sa malaria kada 30 segundo. Dahil ang malaria ay nagdudulot ng matinding karamdaman at kamatayan, ang sakit ay nagdudulot ng pagkasira sa mga pambansang ekonomiya. Ang sakit ay nagpapanatili ng isang mabagsik na siklo ng sakit at kahirapan sa mga mahihirap na bansa.

Ang malaria ay sanhi ng isang uri ng parasito na kilala bilang Plasmodium. Ang Plasmodium parasite ay pangunahing kumakalat ng mga babaeng Anopheles na lamok, na pangunahing kumagat sa dapit-hapon at sa gabi.

Mayroong iba't ibang uri ng Plasmodium parasite, ngunit limang uri lamang ang nagiging sanhi ng malaria sa mga tao.

Ang mga ito ay:

1. Plasmodium falciparum – Pangunahing matatagpuan ito sa Africa. Ito ang pinaka-mapanganib na uri ng malaria parasite at responsable para sa karamihan ng pagkamatay ng malaria sa buong mundo.
2. Plasmodium vivax – Pangunahing matatagpuan ito sa Asya at Timog Amerika. Ang parasito ay nagdudulot ng mas banayad na mga sintomas kaysa sa Plasmodium falciparum. Ang parasite na ito ay maaaring manatili sa atay ng hanggang tatlong taon at magresulta sa mga relapses.
3. Plasmodium ovale – Ito ay hindi pangkaraniwan at kadalasang matatagpuan sa West Africa. Maaari itong manatili sa iyong atay sa loob ng ilang taon nang walang anumang sintomas.
4. Plasmodium malariae - Ito ay matatagpuan sa Africa.
5. Plasmodium knowlesi – Ito ay matatagpuan sa mga bahagi ng timog-silangang Asya

Ang mga sintomas ng malaria ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: hindi komplikado o kumplikadong malaria.

Hindi komplikadong malaria

Sa kondisyong ito ang mga sintomas ay naroroon, ngunit walang mga palatandaan ng matinding impeksyon o dysfunction ng mga mahahalagang organ. Ang form na ito ay maaaring maging malubha kung hindi ginagamot, o kung ang host ay may mas mababa o walang immunity. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng malaria ay karaniwang tumatagal ng 6 hanggang 10 oras at muling lilitaw tuwing ikalawang araw. Ang ilang mga strain ng parasite na ito ay maaaring magkaroon ng mas mahabang cycle o magdulot ng magkahalong sintomas. Dahil ang mga sintomas ay katulad ng sa trangkaso, maaaring sila ay hindi natukoy o na-misdiagnose sa mga lugar kung saan ang malaria ay hindi gaanong karaniwan.

Sa hindi komplikadong malaria, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

• Sensasyon ng lamig na may panginginig
• Lagnat, pananakit ng ulo, at pagsusuka
• Pagkakasakit maaaring mangyari sa mga nakababata
• Pagpapawis na sinusundan ng pagbawi sa normal na temperatura

Matinding malaria

Sa matinding malaria, ang klinikal o laboratoryo na ebidensya ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vital organ dysfunction.

Ang mga sintomas ng matinding malaria ay kinabibilangan ng:

• Lagnat at panginginig
• Pagkawala o kapansanan sa kamalayan
• Pagpatirapa at pagkahapo
• Maramihang mga kombulsyon
• Malalim na paghinga at paghihirap sa paghinga
• Abnormal na pagdurugo at mga palatandaan ng anemya
• Clinical jaundice at iba pang ebidensya ng vital organ dysfunction

Matinding malaria maaaring nakamamatay nang walang paggamot.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng malaria ay ang paninirahan o pagbisita sa mga tropikal na lugar kung saan karaniwan ang sakit. Mayroong iba't ibang mga subtype ng mga parasito ng malaria. Ang mga varieties na nagdudulot ng pinakanakamamatay na mga komplikasyon ay karaniwang matatagpuan sa:

• Mga bansa sa Africa, timog ng Sahara Desert
• Ang sub-kontinente ng Asya
• Solomon Islands, Papua New Guinea, at Haiti

Panganib ng malalang sakit

Ang mga taong nasa panganib ng malubhang sakit ay kinabibilangan ng:

• Mga bata at sanggol
• Mga manlalakbay na nagmumula sa mga lugar na walang malaria
• Mga buntis at kanilang hindi pa isinisilang na mga anak

Ang kahirapan, kakulangan ng kaalaman, at limitado o walang access sa pangangalagang pangkalusugan ay higit pang nakakatulong sa pagkamatay ng malaria sa buong mundo.

Ang mga residente ng isang rehiyon ng malaria ay maaaring malantad sa sakit nang napakadalas na nakakakuha sila ng bahagyang kaligtasan sa sakit, na maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng malaria. Ngunit, ang bahagyang kaligtasan sa sakit na ito ay maaaring mawala kung lilipat ka sa isang bansa kung saan hindi ka na palaging nakalantad sa parasito.

• Ang mga sintomas ng malaria ay maaaring gayahin ang maraming iba pang mga sakit, kabilang ang impluwensiya o viral syndrome. Samakatuwid, mahalagang magtanong tungkol sa isang kasaysayan ng kamakailang paglalakbay sa isang endemic na lugar o iba pang potensyal na pagkakalantad.
• Dapat kang humingi kaagad ng tulong medikal kung ikaw ay nagkasakit habang naglalakbay sa isang lugar kung saan matatagpuan ang malaria, o pagkatapos bumalik mula sa paglalakbay, kahit na umiinom ka ng mga antimalarial na tablet.
• Ang malarya ay maaaring lumala nang napakabilis, kaya kinakailangan na ito ay masuri at magamot sa lalong madaling panahon.
• Kung nakikita mo ang mga sintomas ng malaria habang umiinom pa rin ng mga antimalarial na tableta, alinman habang naglalakbay ka o sa mga araw at linggo pagkatapos mong bumalik, tandaan na sabihin sa doktor kung anong uri ang iniinom mo. Ang parehong uri ng antimalarial ay hindi dapat gamitin upang gamutin ka rin.
• Kung nakita mo ang mga sintomas pagkatapos umuwi, bisitahin ang iyong pangkalahatang manggagamot o isang doktor sa ospital at sabihin sa kanila kung saang bansa ka naglakbay sa nakalipas na 12 buwan.
• Ginagawa ang tamang diagnosis sa pamamagitan ng pagtingin sa dugo ng isang nahawaang pasyente sa ilalim ng mikroskopyo (blood smear) at pagtukoy sa presensya ng parasito. Ang dugo ng pasyente ay inihahanda sa ilalim ng slide na may partikular na mantsa upang makatulong na makilala ang parasito. Ito ang pinakamalawak na ginagawa at tinatanggap na pagsubok.
• Ang mga mabilis na pagsusuri sa diagnostic (mga pagsusuri sa antigen) ay magagamit na maaaring magbigay ng diagnosis sa loob ng ilang minuto. Pinapayuhan na ang isang positibong pagsusuri ay sinusundan ng pagsusuri ng blood smear.

Kung ang malaria ay masuri at magamot kaagad, ang ganap na paggaling ay maaaring asahan. Dapat magsimula ang paggamot sa sandaling makumpirma ng pagsusuri sa dugo ang malaria.

Maraming mga gamot na antimalarial ang ginagamit upang gamutin ang sakit. Maaari din silang gamitin upang maiwasan ang malaria.

Ang uri ng antimalarial na gamot at kung gaano katagal mo ito dapat inumin ay depende sa

• Ang uri ng malaria
• Kung saan ka nagkaroon ng malaria
• Ang kalubhaan ng mga sintomas
• Gumamit ka man ng preventative antimalarial tablets
• edad
• Kung buntis ka man

Maaaring imungkahi ng iyong doktor ang paggamit ng kumbinasyon ng iba't ibang antimalarial upang gamutin ang mga uri ng mga parasito ng malaria na naging lumalaban sa mga partikular na uri ng gamot.

Ang gamot na antimalarial ay karaniwang ibinibigay bilang mga tablet o kapsula. Kung ang isang tao ay may malubhang karamdaman, ito ay ibibigay bilang iniksyon o pagbubuhos sa braso sa ospital. Ang paggamot para sa malaria ay maaaring magparamdam sa iyo ng sobrang pagod at panghihina sa loob ng maraming linggo.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang gamot na antimalarial

• Chloroquine (Aralen)
• Hydroxychloroquine (Plaquenil)
• Quinine sulfate (Qualaquin)
• Mefloquine
• Kumbinasyon ng atovaquone at proguanil (Malarone)

Preventive na paggamot

Sa ilang mga kaso, maaari kang magreseta ng gamot para sa malaria bago ka maglakbay. Ginagawa ito kung may panganib na ikaw ay mahawaan ng malaria habang naglalakbay sa isang lugar na may mataas na prevalence ng malaria at limitadong access sa pangangalagang medikal.

Mga antimalarial sa pagbubuntis

Kung ikaw ay buntis, iminumungkahi na iwasan ang paglalakbay sa mga lugar kung saan may panganib ng malaria.

Ang mga buntis na kababaihan ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang malarya, at kapwa ang sanggol at ina ay maaaring makatagpo ng malubhang komplikasyon. Mahalagang uminom ng tamang antimalarial na gamot kung ikaw ay buntis at hindi mo magawang ipagpaliban/kanselahin ang iyong paglilibot sa isang lugar kung saan may panganib ng malaria. Ang ilan sa mga gamot na ginagamit upang maiwasan at gamutin ang malaria ay hindi angkop para sa mga buntis na kababaihan dahil maaari itong maging sanhi ng mga side effect para sa parehong ina at sanggol.

Kabilang dito ang

• Mefloquine – hindi karaniwang inireseta sa unang trimester ng pagbubuntis. Dapat iwasan ang pagbubuntis sa unang tatlong buwan pagkatapos ihinto ang pang-iwas na gamot na antimalarial.
• Doxycycline – hindi kailanman pinapayuhan para sa mga buntis o nagpapasuso dahil maaari itong makapinsala sa sanggol.
• Atovaquone plus proguanil – hindi pinapayuhan sa pagbubuntis o pagpapasuso. Gayunpaman, kung ang panganib ng malaria ay mataas, maaari silang payuhan kung walang angkop na alternatibo.
• Chloroquine kasama ang proguanil ay angkop sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi ito palaging ginagamit dahil hindi ito gaanong epektibo laban sa pinakakaraniwan at mapanganib na uri ng malaria parasite.

May panganib na magkaroon ng malaria kung maglalakbay ka sa isang apektadong lugar. Mahalagang mag-ingat upang maiwasan ang sakit. Karaniwang maiiwasan ang malaria gamit ang ABCD approach para sa pag-iwas:

• Kamalayan sa panganib – tingnan ang panganib na magkaroon ng malaria.
• Pag-iwas sa kagat – iwasan ang kagat ng lamok sa pamamagitan ng paggamit ng insect repellent, pagtakip sa iyong mga braso at binti, o sa pamamagitan ng paggamit ng mosquito mesh.
• Suriin kung kailangan mong uminom ng mga tabletang pang-iwas sa malaria – kung gagawin mo, tiyaking umiinom ka ng tamang antimalarial na tablet sa tamang dosis at kumpletuhin ang kurso.
• Pagkilala – humingi ng agarang medikal na payo kung mayroon kang mga sintomas ng malaria hanggang sa isang taon pagkatapos mong bumalik mula sa paglalakbay.

Kamalayan sa panganib

Suriin kung kailangan mong kumuha ng pang-iwas na paggamot sa malaria para sa mga bansang binibisita mo. Kinakailangan din na bisitahin ang iyong pangkalahatang manggagamot o lokal na klinika sa paglalakbay para sa impormasyon ng malaria sa sandaling malaman mo kung saan ka pupunta. Kailangan mo pa ring mag-ingat upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon kung naglalakbay ka sa isang mapanganib na lugar, kahit na lumaki ka sa isang bansa kung saan karaniwan ang malaria. Walang sinuman ang may kumpletong kaligtasan sa malaria at anumang antas ng natural na proteksyon na maaaring mayroon ka ay mabilis na mawawala kapag lumipat ka sa isang lugar na may panganib.

Pag-iwas sa kagat

Para hindi makagat ng lamok:

• Manatili sa mga lugar na may mahusay na air conditioning at screening sa mga pinto at bintana. Kung hindi ito posible, tiyaking nakasara nang maayos ang mga pinto at bintana.
• Gumamit ng insect repellent sa iyong balat at sa mga kapaligirang natutulog. Tandaan na muling ilapat ito nang madalas. Ang pinakamabisang repellents ay naglalaman ng diethyltoluamide (DEET) at available sa mga spray, roll-on, stick at cream.
• Magsuot ng magaan, maluwag na pantalon sa halip na shorts, at kamiseta na may mahabang manggas. Ito ay partikular na mahalaga sa panahon ng maagang gabi at sa gabi kapag ang mga lamok ay mas gustong kumain.

Suriin kung kailangan mong uminom ng mga tabletang pang-iwas sa malaria

Sa kasalukuyan ay walang magagamit na bakuna na nag-aalok ng proteksyon laban sa malaria, kaya kinakailangan na uminom ng antimalarial na gamot upang mabawasan ang iyong mga pagkakataong makakuha ng sakit.

Binabawasan lamang ng mga antimalarial ang iyong panganib na magkaroon ng impeksyon ng halos 90%. Samakatuwid, ang paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga kagat ay mahalaga din.

Mga uri ng antimalarial na gamot na ginagamit upang maiwasan ang malaria

Ang gamot na antimalarial ay ginagamit upang maiwasan ang malaria. Ang mga uri ng antimalarial na ginagamit upang gamutin o maiwasan ang malaria ay ibinibigay sa ibaba.

Atovaquone + proguanil

• Dosis – Ang dosis ng pang-adulto ay isang tabletang pang-adulto sa isang araw. Ang dosis para sa mga bata ay depende sa timbang ng bata. Dapat itong simulan isa o dalawang araw bago ang iyong biyahe at dalhin araw-araw na nasa peligro ka na lugar. Ang mga tablet ay dapat ipagpatuloy sa loob ng pitong araw pagkatapos bumalik.
• Rekomendasyon – hindi pinapayuhan sa mga buntis o nagpapasuso. Hindi rin ito pinapayuhan para sa mga taong may malubhang problema sa bato.
• Posibleng mga epekto – pananakit ng tiyan, pananakit ng ulo, pantal sa balat at ulser sa bibig.

Doxycycline

• Dosis – ang dosis ay 100mg araw-araw bilang isang tablet/capsule. Dapat mong simulan ang mga gamot dalawang araw bago ka maglakbay at dalhin ang mga ito sa bawat araw na nasa panganib ka, at sa loob ng apat na linggo pagkatapos mong bumalik.
• Rekomendasyon – hindi angkop para sa mga buntis o nagpapasusong kababaihan, mga batang wala pang 12 taong gulang (dahil sa panganib ng permanenteng pagkawalan ng kulay ng ngipin), mga taong sensitibo sa tetracycline antibiotics, o mga taong may mga problema sa atay.
• Posibleng mga epekto - sakit ng tiyan, heartburn, thrush at sunburn bilang resulta ng light sensitivity.

Mefloquine

• Dosis – ang dosis ng pang-adulto ay isang tableta kada linggo. Ang dosis ng bata ay isang beses din sa isang linggo, ngunit ang halaga ay depende sa kanilang timbang. Dapat itong simulan tatlong linggo bago ka maglakbay at dalhin sa lahat ng oras na nasa panganib ka, at magpatuloy sa loob ng apat na linggo pagkatapos bumalik.
• Rekomendasyon – hindi inirerekomenda kung ang tao ay nagdurusa himatay, mga seizure, depresyon o iba pang mga isyu sa kalusugan ng isip, o kung ang isang malapit na kamag-anak ay may alinman sa mga kundisyong ito. Hindi ito karaniwang pinapayuhan para sa mga taong may malubhang problema sa puso o atay.
• Posibleng mga epekto - pagkahilo, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog (hindi pagkakatulog at matingkad na panaginip) at psychiatric na reaksyon (pagkabalisa, depresyon, panic attack at guni-guni). Mahalagang sabihin sa doktor ang anumang mga nakaraang problema sa kalusugan ng isip, kabilang ang banayad na depresyon. Huwag inumin ang gamot na ito kung mayroon kang sakit na seizure.

Chloroquine at proguanil

Available din ang kumbinasyon ng mga antimalarial na gamot na tinatawag na chloroquine at proguanil ngunit kadalasan ay hindi epektibo ang mga ito laban sa Plasmodium falciparum.

Palagi kang pinapayuhan na uminom ng antimalarial na gamot kapag naglalakbay sa mga lugar kung saan may panganib ng malaria. Bisitahin ang iyong pangkalahatang manggagamot o lokal na klinika sa paglalakbay para sa payo ng malaria sa sandaling malaman mo kung kailan at saan ka maglalakbay.

Kinakailangang kumuha ng tamang dosis at kumpletuhin ang kurso ng antimalarial na gamot. Kung nagdududa ka, tanungin ang iyong pangkalahatang manggagamot o durugista kung gaano katagal mo dapat inumin ang iyong gamot.

DEET insect repellents

Ang kemikal na DEET ay kadalasang ginagamit sa mga insect repellents. Hindi ito ipinapayo para sa mga sanggol na wala pang dalawang buwang gulang. Ang DEET ay ligtas para sa mas matatandang mga bata, matatanda at mga buntis na kababaihan.

• Gamitin sa nakalantad na balat
• Huwag direktang mag-spray sa iyong mukha – mag-spray sa iyong mga kamay at i-pat sa iyong mukha
• Iwasan ang pagdikit sa labi at mata
• Hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos gamitin
• Huwag ilapat sa napinsala o nanggagalit na balat
• Siguraduhing mag-apply ka ng DEET pagkatapos mag-apply ng sunscreen, hindi bago

1. Paano makakakuha ng malaria?

Kapag ang isang lamok na may dalang malaria parasite ay kumagat, ang parasito ay inilabas sa daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng malaria

1. Paano kumakalat ang malaria?

Ang malaria ay kumakalat sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

1. Ano ang mga sintomas ng matinding malaria?

Matinding malaria

Sa matinding malaria, ang klinikal o laboratoryo na ebidensya ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vital organ dysfunction.

Sintomasms ng malubhang malaria ay kinabibilangan ng:

• lagnat at panginginig
• may kapansanan sa kamalayan
• pagpapatirapa, o pag-ampon ng isang nakadapa na posisyon
• maraming kombulsyon
• malalim na paghinga at pagkabalisa sa paghinga
• abnormal na pagdurugo at mga palatandaan ng anemia
• clinical jaundice at ebidensya ng vital organ dysfunction

1. Ano ang pinakakaraniwan antimalarial gamot na ginagamit?

• Chloroquine (Aralen)
• Hydroxychloroquine (Plaquenil)
• Quinine sulfate (Qualaquin)
• Mefloquine
• Kumbinasyon ng atovaquone at proguanil (Malarone)

Mga sanhi ng Malaria

Sintomas ng Malaria

Diagnosis ng Malaria

Paggamot ng Malaria

Pag-iwas sa Malaria