1066

Insomnia - Ny antony, ny soritr'aretina, ny aretina ary ny fitsaboana

Ny tsy fahitan-tory na ny tsy fahampian-torimaso dia a iombonana fikorontanana torimaso izay mety hahatonga anao ho sarotra ny hatory, sarotra ny hatory, na izy roa, na mahatonga anao hifoha aloha loatra ka tsy ho afaka hatory.

Misy fiantraikany amin'ny olona an-tapitrisany eran-tany izany. Ny Ivon-toerana Nasionaly momba ny Fahasalamana dia manombana fa efa ho 30% amin'ny mponina eran-tany no mijaly amin'ny fikorontanan'ny torimaso ary efa ho 10% amin'izy ireo no matory antoandro.

Inona no atao hoe Insomnia?

Mety hanimba ny tsy fahitan-tory fiasan'ny psychosocial ary ny kalitaon'ny fiainana. Lafiny manan-danja amin'ny fomba fiaina ara-pahasalamana ny fahazoana torimaso ampy. Ny olon-dehibe iray dia mila torimaso 7 na 8 ora farafahakeliny ao anatin'ny iray andro. Miova arakaraka ny taona anefa ny fomba torimaso. Ohatra, ny olon-dehibe be taona dia mety tsy matory amin'ny alina ary matory matetika mandritra ny andro. Ny tsy fahampian'ny torimaso dia mahatonga ny olona ho reraka, ketraka, ary mora tezitra. Mampihena ihany koa ny fifantohana ary mampihena ny fahafahan’ny olona manao ny asany andavanandro. Ny tsy fahitan-tory dia mifandray amin'ny fiovan'ny toe-po, mora tezitra, ary fanahiana. Mampitombo ny tosi-drà ary mety ho voan'ny aretina mitaiza toy ny diabeta.

Ny olona tsirairay dia mahatsapa tsindraindray ny tsy fahitan-tory izay mandeha sy mandeha tsy miteraka olana lehibe. Saingy, ho an'ny olona sasany, ny fizotry ny tsy fahitan-tory dia maharitra volana na taona maro ary misy fiantraikany lehibe amin'ny kalitaon'ny fiainana.

Ny tsy fahitan-tory dia fantatra voalohany indrindra amin'ny tantaran'ny torimason'ny marary iray. Ny polysomnography dia karazana fandalinana torimaso, izay tsy atao afa-tsy amin'ny marary manana aretina amin'ny torimaso toy ny fikorontanan'ny fihetsehan'ny tongotra (PLMB) na pneoma (OSA). Ny fitsaboana ny tsy fahitan-tory dia ahitana fitambarana fanafody, fitondran-tena na fitsaboana ara-tsaina, ary fanovana fomba fiaina.

Ny tsy fahitan-tory dia matetika vokatry ny aretina na toe-javatra misy azy. Ny sasany amin'ireo antony mahazatra indrindra mahatonga ny tsy fahitan-tory dia:

  • Pain: Fanaintainana mafy ara-batana toy ny a areti-nify, ny fanaintainan'ny kibo sy ny sisa dia miteraka fanelingelenana amin'ny torimaso mandra-pihena ny areti-maso sy ny fanaintainana.
  • Faharatsiana misakafo: fihinanana na ny fihinanana sakafo be amin'ny alina dia manimba ny metabolism. Manimba ny tsingerin'ny torimaso sy ny fifohazana koa izy io ary miteraka tsy fahitan-tory.
  • Travel sy Jet Lag: Manova ny gadona circadian ara-dalàna ny vatana ary miteraka tsy fahitan-tory vetivety ny fandehanana miala amin'ny faritra iray mankany amin'ny iray hafa.
  • Fanovana amin'ny Fifindran'asa: Ny fiovan'ny fiovan'ny asa dia miteraka tsy fahitan-tory amin'ny olona sasany satria mila fotoana hanitsiana indray ny famantaranandron'ny vatany.
  • adin-tsaina: Sahiran-tsaina na manahy momba ny zavatra tsy dia misy dikany ny olona sasany ka tsy mahita tory. Na izany aza, ara-dalàna ny manahy momba ny zava-nitranga vao haingana na tranga tsy nampoizina, saingy tsy tokony hisy fiantraikany amin'ny kalitao sy ny habetsahan'ny torimaso izany.
  • Ny tebiteby sy ny fahaketrahana: Fanahiana na fahaketrahana misy fiantraikany amin'ny torimaso ary miteraka tsy fahitan-tory.
  • Antony biolojika: Misy fiantraikany amin'ny fomba torimaso ny fiovan'ny biolojika toy ny fahanterana. Ny olon-dehibe dia mazàna matory maivana kokoa ary mifoha matetika amin'ny alina.
  • Fiovana hormonal: Ny tsy fifandanjan'ny hormonina dia miteraka fahasarotana amin'ny torimaso indrindra amin'ny vehivavy mandritra bevohoka sy mitsahatra amin'ny fananahana. Ireo fiovana ireo dia matetika vokatry ny fiovan'ny haavon'ny estrogen.

Ny fahasalamana

Ny toe-pahasalamana sasany izay manelingelina ny torimaso dia:

  • asma
  • vanin-taolana
  • Heartburn
  • Hyperglycemia
  • Hyperthyroidism
  • Aretina prostaty
  • Angina na dolara
  • Congestive aretim-po
  • Aretin'ny havizanana
  • Hypoglycemia noho ny diabeta
  • Aretina pulmoneraly manelingelina
  • Acid reflux or reflux gastroesophageal aretina
  • Syndrome tongotra tsy mahazaka: Aretin'ny tazo dia aretina ao amin`ny rafi-pitatitra miavaka amin`ny tsy mahafinaritra na may eo amin`ny tongony. Mahatonga ny olona hamindra ny tongony tsy amin'ny antony izany. Ny fahatsapana tsy mahafinaritra dia mety hahatonga ilay olona ho taitra amin'ny torimaso.
  • Sleep Apnea: Sleep apnea mifandray amin'ny fahasarotana amin'ny fofonaina rehefa matory. Miteraka fifohazana eo am-patoriana izany.
  • Fanafody: Ny fanafody toy ny antidepressants, antihypertensive, ary fanafody miady amin'ny asthma dia mety hanelingelina ny torimaso ary miteraka tsy fahitan-tory.
  • Ny fihinanana kafeinina, nikôtinina ary toaka be loatra: kafeinina ary ny nikôtinina dia miasa ho toy ny fanairana ny rafi-pitatitra foibe. Ny fihinanana ny vokatra be kafeinina sy nikôtinina amin'ny alina dia manelingelina ny torimaso ary miteraka tsy fahitan-tory. Matetika ny toaka dia miteraka fifohazana amin'ny misasak'alina amin'ny fisorohana ny dingana lalina kokoa amin'ny torimaso. Tsy mitovy anefa ny fiantraikan’ireo akora ireo isaky ny olona iray.
  • Ny tsy fahampian'ny asa ara-batana: Ny tsy fahampian'ny hetsika ara-batana na ara-tsosialy dia mety miteraka tsy fahitan-tory.

Karazana tsy fahitan-tory

  • Acute Insomnia: Toetran'ny fahasahiranana fohy amin'ny torimaso vokatry ny zava-miseho mampahory eo amin'ny fiainana na noho ny fahaketrahana. Matetika dia mivaha tsy misy fitsaboana.
  • Insomnia mitaiza: Efa ela io fikorontanana torimaso miavaka amin'ny fahasahiranana matory na mijanona matory farafahakeliny telo alina isan-kerinandro mandritra ny telo volana na mihoatra. Mety ho noho ny tantaran'ny aretina matory efa ela no nahatonga izany.
  • Insomnia comorbid: Noho ny toe-pahasalamana hafa toy ny arthritis na marary lamosina, izay mahasarotra ny torimaso.
  • Manomboka tsy fahitan-tory: Ny fahasahiranana matory amin'ny fiandohan'ny alina.
  • Maintenance Insomnia: Toetran'ny tsy fahaizana matory. Mifoha amin'ny alina ny olona voan'ny tsy fahitan-tory ary sarotra ny miverina matory.

Ny tsy fahitan-tory dia heverina ho soritr'aretin'ny toe-pahasalamana hafa toy ny fanahiana maharitra na ny fahaketrahana.

Ny sasany amin'ireo fitarainana mahazatra mifandray amin'ny tsy fahitan-tory dia:

  • Sarotra ny mitazona torimaso
  • Sahirana matory amin'ny alina
  • Mirona hatory mandritra ny andro
  • Mahatsiaro ho reraka sy lethargique mandritra ny andro
  • Mifoha tsy mahatsiaro tena na mamelombelona
  • Mahatsiaro ho malemy na reraka na dia aorian'ny torimaso alina aza
  • Mifoha somary aloha kokoa noho ny fotoana irina
  • Fifohazana amin'ny alina na mifoha imbetsaka amin'ny alina

Ny fahasarotan'ny tsy fahitan-tory

  • Aretim-po
  • Fiatrehana herisetra
  • Toetry ny angovo ambany
  • Ny fihenan'ny faharetan'ny fifantohana
  • Fahatsiarovana ratsy ary tsarovy
  • Ratsy fifantohana sy fifantohana
  • Ny tsy fahampian'ny fandrindrana sy ny fahadisoana
  • Tsy fahampian'ny antony manosika araka ny tokony ho izy
  • Fahombiazana ratsy any am-piasana na any am-pianarana
  • Ny tsy fahafahana manao asa tsotra isan'andro
  • Sarotra ny fiarahana miaraka amin'ny hafa
  • Ny fiasan'ny hery fiarovana ambany
  • Manahy sy mitebiteby foana
  • Famantarana ny olana amin'ny gastrointestinal
  • Fanahiana sy fahaketrahana
  • Ny fahatsapana ny toe-po sy ny fahasosorana
  • Age: Ny zokiolona dia manana risika ambony kokoa amin'ny tsy fahitan-tory noho ny fiovan'ny fomba fiainana toy ny tsy fahampian'ny vatana, ny fitomboan'ny olana ara-pahasalamana, ary ny fampiasana fanafody. Mikorontana ny famantaran'ny vatan'ny be taona ary mety hanelingelina ny fotoana hatoriana iriny izany. Amin'ny ankapobeny, ny olona be taona dia manana torimaso lalina kokoa, tsy fahampian'ny torimaso bebe kokoa, ary mampiasa fanafody marobe, izay mampitombo ny mety hisian'ny tsy fahitan-tory.
  • Fitovian-jo: Ny vehivavy dia atahorana ho voan'ny tsy fahitan-tory noho ny lehilahy noho ny fiovan'ny hormona mitranga mandritra ny fahamaotiana, bevohoka, vanim-potoana postpartum, na mandritra ny fiovan'ny menopause ary aorian'ny menopause.
  • Fiovana eo amin'ny fiainana: Fiainan-dratsy toy ny firosoana amin'ny asa fifindra-monina, ny fifohana sigara na ny fampiasana vokatra paraky hafa, ny fisotroana toaka na ny fisotroana zava-pisotro misy kafeinina amin'ny tolakandro na hariva, ary ny fanaovana fanatanjahan-tena akaiky alohan'ny hatoriana dia manimba ny fahazarana matory ary mampitombo ny mety hisian'ny tsy fahitan-tory.
  • fanafody: Ny fanafody toy ny steroïde, theophylline, phenytoin, levodopa, ary ny serotonine voafantina dia mampitombo ny mety hisian'ny tsy fahitan-tory.
  • Toe-pahasalamana ara-tsaina: Marary fahaketrahana, fidorohana zava-mahadomelina, ny fanahiana, ary ny toe-pahasalamana hafa toy ny aretim-po, ny aretin'ny musculoskeletal, ny aretin'ny gastrointestinal, ny aretin'ny endocrine, ny tsy fahampian'ny voa mitaiza, ary ny aretin'ny neurolojia dia mety ho voan'ny tsy fahitan-tory.

Ny tsy fahitan-tory dia fantatra indrindra amin'ny tantaran'ny marary iray. Ny sasany amin'ireo fanombanana sy fanadihadiana mety ataon'ny dokotera mba hamantarana ny tsy fahitan-tory dia resahina eto ambany:

  • Tantaran'ny torimaso: Amin'ny voalohany ny dokotera dia manangona ny tantaran'ny torimason'ny marary iray mba hanombanana ny tsy fahitan-tory voalohany. Manampy ny dokotera hanaraka fomba fiasa voarafitra hamantarana ny tsy fahitan-tory. Ny tantaran'ny torimaso dia ahitana famaritana ankapobeny momba ny aretina toy ny faharetany, ny fahasarotana, ny fiovaovan'ny toetr'andro ary ny fomba torimaso antoandro mifototra amin'ny traikefan'ny marary sy ny fampahalalana nomen'ny marary.
  • Tantara momba ny fitsaboana: Fanafody isan-karazany toy ny phenytoin sy lamotrigine, beta-blockers, antipsychotics, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) na monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), ary fanafody tsy misy steroidal anti-inflammatoire (NSAIDs) toy ny indomethacin, diclofenac, naproxen, ary sulindac mahatonga ny tsy fahitan-tory. Noho izany, ny dokotera dia hijery raha toa ka mandray ny iray amin'ireo fanafody ireo ny marary.
  • Diarin'ny torimaso na Diarin'ny torimaso: Ny diarin'ny torimaso dia manampy amin'ny famantarana ny fahazarana matory tsy mety amin'ny marary toy ny matory na mandany fotoana be eo am-pandriana (mihoatra ny 8 ora). Ny marary dia asaina manoratra ny zavatra niainany isan'andro sy ny fomba torimasony amin'ny diary. Izy io dia manampy amin'ny fanaraha-maso ny fanarahan-dalàna amin'ny fitsabahana amin'ny fitondran-tena sy ny valin'ny fitsaboana.
  • Scale naoty torimaso sy ara-tsaina: Epworth Sleepiness Scale (ESS) dia manombatombana ny fahafahana matory rehefa manao ny iray amin'ireto hetsika manaraka ireto ny olona iray:
    • Mipetraka sy mamaky
    • Mijery fahitalavitra
    • Mipetraka tsy mavitrika amin'ny toerana ho an'ny daholobe
    • Mandeha adiny iray tsy misy fiatoana
    • Eo am-patoriana haka aina ny tolakandro
    • Mipetraka sy miresaka amin'olona elaela
    • Mipetraka mangina aorian'ny sakafo atoandro tsy misotro toaka
    • Teo am-piandrasana teo amin'ny famantarana ny fifamoivoizana tao anaty fiara

Ny tsirairay amin'ireo lafin-javatra voalaza etsy ambony ireo dia nomena isa amin'ny mari-pamantarana 4 toy izao manaraka izao:

  • 0 - tsy misy vintana ny dozing;
  • 1 - kely vintana ny dozing;
  • 2 - antonony mety ho dozing; SY
  • 3 - avo ny vintana ny dozing.

Raha mihoatra ny 16 ny isa iray dia midika ho torimaso antoandro izany.

  • Fitsaboana ara-batana sy tantara ara-pitsaboana: Hisy fitsirihana ara-batana ankapobeny, ary hojerena ny tantaran'ny fahasalaman'ny marary mba hahafantarana raha manana aretina toy ny aretina ilay olona. aretim-pivalanana aretin-kozatra (COPD), asma, na aretin'ny tongotra tsy milamina izay mety hanelingelina ny torimaso.
  • Blood Tests: Ny fitsirihana ra dia atao mba hahafantarana raha misy aretina hormonina toy ny aretina tiroida, tsy fahampian'ny vy anemia, na tsy fahampian'ny vitamina B12 izay miteraka tsy fahitan-tory.
  • Polysomnography: Heverina ho fenitry ny volamena amin'ny fandrefesana ny torimaso amin'ny mararin'ny tsy fahitan-tory. Ny electroencephalogram (EEG), ny electrooculography (EOG), ny electromyography (EMG), ny electrocardiography (ECG), ny pulse oximetry, ary ny fikorianan'ny rivotra dia ampiasaina hamantarana ny toe-javatra isan-karazany toy ny fikorontanan'ny rantsambatana miverimberina, apnea torimaso, ary narcolepsy. Ireo fitsapana ireo koa dia manampy amin'ny fanaraha-maso sy firaketana ny lamin'ny onjan'ny ati-doha, ny fofonaina, ny fitempon'ny fo, ary ny fihetsiky ny maso amin'ny olona iray.
  • Actigraphy: Manampy amin'ny fandrefesana ny fiasan'ny vatana. Izy io dia fitaovana azo entina, izay tsy maintsy anaovan'ny olona eo amin'ny hato-tanana. Ny angon-drakitra voarakitra dia azo tehirizina mandritra ny herinandro ary avy eo alaina ao anaty solosaina. Ny fotoana matory sy mifoha dia azo anaovana fanadihadiana amin'ny alalan'ny famakafakana ny angon-drakitra hetsika. Ny fihenan'ny torimaso sy ny ora fifohazana dia voarakitra an-tsoratra amin'ny mararin'ny tsy fahitan-tory.

Fitsaboana ny tsy fahitan-tory mikendry indrindra ny fitsaboana ny toe-pahasalamana fototra na olana ara-tsaina. Ny famantarana ny fitondran-tena maladaptive izay mampitombo ny tsy fahitan-tory dia manampy ny marary hanana fomba fiaina ara-pahasalamana sy hanafoana ny tsy fahitan-tory. Ny fitsaboana dia ahitana fitambaran'ny fitsaboana kognitive-fitondran-tena sy fanafody.

Vakio ihany koa ny momba: Post Post Traumatic Stress Disorder 

Fitsaboana tsy fahitan-tory

Fitsaboana ara-tsaina-fitondran-tena

  • Fitsaboana mifehy ny fanentanana: Ny fitsaboana amin'ny stimulus dia manoro ny hetsika izay hiteraka torimaso. Ny sasany amin'ireo hetsika izay manampy amin'ny fampihenana ny torimaso dia:
    • Mandeha matory ihany rehefa mahatsiaro ho renoky ny torimaso
    • Ampiasao fotsiny ny efitrano fatoriana
    • Tazony ny fotoana fifohazana tsy tapaka amin'ny maraina na inona na inona faharetan'ny torimaso tamin'ny alina teo aloha
    • Fadio ny torimaso antoandro
    • Manaova fanatanjahan-tena tsy tapaka farafahakeliny 20 minitra isan'andro 4-5 ora alohan'ny hatory
    • Ialao ny fisotroana zava-pisotro misy kafeinina toy ny dite, kafe, zava-pisotro malefaka sns, aorian'ny tolakandro.
    • Fadio ny fametrahana jiro mahery vaika, hafanana, tabataba, sns. ao amin'ny efitranonao
  • Famerana ny torimaso: Ny fitsaboana famerana ny torimaso dia ny famerana ny fotoana lany eo am-pandriana. Manampy amin'ny fisorohana ny torimaso be loatra amin'ny andro izany ary mandrisika ny torimaso aloha.
  • Fitsaboana fialan-tsasatra: Mampihena ny fientanam-po ny fitsaboana fanalefahana toy ny fanalefahana ny hozatra mandroso sy ny teknika biofeedback. Ny fomba fampifantohana ny saina toy ny fanofanana sary dia mampihena ny fientanam-po alohan'ny torimaso. Ireo fomba ireo dia mampihena ny fikorontanan'ny torimaso amin'ny mararin'ny adin-tsaina.
  • Fitsaboana ara-tsaina: Ny fitsaboana kognitive dia mikatsaka ny hanova ny finoana sy ny fihetsika diso momba ny torimaso ao amin'ny olona iray.
  • Fampianarana momba ny fahadiovana matory: Ny fanabeazana momba ny fahadiovana amin'ny torimaso dia manampy amin'ny fampivoarana ny fomba fiaina ara-pahasalamana amin'ny alalan'ny fanaovana sakafo sy fanatanjahan-tena tsara. Izy io dia mampianatra fomba hampihenana ny tontolo iainana toy ny hazavana, ny tabataba, ny mari-pana ary ny kidoro izay mety hanelingelina ny torimaso.
  • Fidirana amin'ny fitondran-tena: Manampy ny marary hanana fahadiovana tsara amin'ny torimaso sy hanafoana ny fihetsika tsy mifanaraka amin'ny torimaso, toy ny mandry eo am-pandriana sy ny ahiahy.

fanafody

fanafody manampy amin'ny fanamaivanana ny tsy fahitan-tory amin'ny alàlan'ny fanitsiana ny tsy fifandanjan'ny hormonina sy ny fitsaboana ny fototra aretina ara-tsaina.

Ny sasany amin'ireo fanafody ampiasaina amin'ny fitsaboana ny tsy fahitan-tory dia:

  • Benzodiazepines
  • Zopiclone
  • Zolpidem
  • Zaleplon
  • Eszopiclone
  • Ramelteon
  • Antidepresant tricyclic (TCAs)
  • Trazodone
  • Antihistamines

Ireo fanafody ireo dia matetika omena mandritra ny fotoana fohy (2 hatramin'ny 3 herinandro). Ny fampiasana maharitra dia mety hiteraka fiankinan-doha, hanimba ny fandrindrana, fifandanjana, na fahamalinana ara-tsaina.

Ireo fanafody ireo dia contraindicated amin'ny marary izay tsy mahazaka azy ireo, tantara momba ny fidorohana zava-mahadomelina, na manana apnea matory tsy voatsabo. Tsy azo antoka ho an'ny vehivavy bevohoka na mampinono izy ireo.

Ny tsy fahitan-tory dia azo sorohina amin'ny fananana fahazarana matory tsara kokoa. Ny sasany amin'ireo fahazarana matory tsara dia voatanisa eto ambany:

  • Matory ihany rehefa reraka.
  • Misotroa ronono mafana iray vera alohan’ny hatory.
  • Ataovy azo antoka fa mangina sy maizina ny efitranonao.
  • Tehirizo amin'ny hafanana mampahazo aina ny efitranonao.
  • Aza manao fanatanjahan-tena ora vitsivitsy alohan'ny hatory.
  • Ny efitrano fatoriana ihany no ampiasaina amin'ny fatoriana sy ny fanaovana firaisana ara-nofo.
  • Fadio ny mihinana sakafo be na misotro rano betsaka amin’ny hariva.
  • Aza misotro zava-pisotro misy kafeinina toy ny kafe sy dite, na sigara amin'ny alina
  • Araho ny tsingerin'ny torimaso sy ny fifohazana tsy tapaka na dia amin'ny faran'ny herinandro aza. Manampy ny vatana hamolavola fandaharam-potoana matory izany.
  • Fadio ny mamaky teny, mijery tele, na manahy eo am-pandriana fa mety hiteraka fanelingelenana ny torimaso izany
  • Fadio ny matory mandritra ny 30 minitra mahery. Aza matory matetika ary aza matory aorian'ny 3:00 hariva
  • Mandroa mafana alohan'ny hatory na mamaky tantara na tantara mandritra ny 10 minitra isaky ny alina alohan'ny hatory.

Famaranana

Raha toa ary rehefa mijaly noho ny tsy fahampian-torimaso, dia tsara ny manatona dokotera haingana araka izay azo atao. Satria ny torimaso tsara dia tena ilaina amin'ny fiainana salama. Koa tandremo tsara ny mijanona tsy misy adin-tsaina ary mankafy torimaso tsara isan-kariva, isan-kariva.

Overview

 

Ny tsy fahitan-tory

Fihetseham-po amin'ny tsy fahalemena

Insomnia Risk Factors

Diagnose tsy fahitan-tory

Fitsaboana tsy fahitan-tory

Fisorohana ny tsy fahitan-tory

FAQ

Mety hitera-doza ve ny tsy fahitan-tory?

Tsy toe-javatra mampidi-doza ny tsy fahitan-tory. Saingy, ny tsy fahitan-tory faharoa vokatry ny apnea matory obstructive dia mety ho tandindomin-doza. Tsarovy fa tsy ny insomnia mihitsy no olana, fa ny antony mahatonga ny tsy fahitan-tory dia mampidi-doza ary mety hitera-doza.

Inona no atao hoe jet lag?

Ny jet lag dia tsy fifandanjana vonjimaika amin'ny gadona circadian ara-dalàna ao amin'ny vatana, izay vokatry ny fandehanan'ny rivotra haingam-pandeha amin'ny faritra samy hafa. Manimba ny famantaranandro biolojikan'ny vatana izy io ka manova ny orientation efa napetraka mialoha ny andro sy ny alina. Noho izany, ny olona dia mety ho reraka sy matory amin'ny ora hafahafa, mora tezitra sy ny asa isan-karazany korontana.

Miala ho azy ve ny tsy mahita tory raha tsy misy fitsaboana?

Eny, ny tsy fahitan-tory mandalo na mahery vaika vokatry ny fisehoan-javatra mampahory eo amin'ny fiainana dia miala rehefa tapitra ilay dingana mampahory. Mila fitsaboana ny tsy fahitan-tory maharitra na maharitra.

sary sary
Mangataha valiny
Mangataka Antso Miverina
Karazana fangatahana
Image
Doctor
Book Appointment
fanendrena
Jereo ny fanendrena boky
Image
hopitaly
Mitadiava hopitaly
hopitaly
Jereo ny Find Hospital
Image
fisavana ara-pahasalamana
Boky Fijerena Fahasalamana
Fanamarinana ara-pahasalamana
Jereo ny Fizaham-pahasalamana momba ny Boky
Image
telefaonina
Antsoy izahay
Antsoy izahay
Jereo Antsoy izahay
Image
Doctor
Book Appointment
fanendrena
Jereo ny fanendrena boky
Image
hopitaly
Mitadiava hopitaly
hopitaly
Jereo ny Find Hospital
Image
fisavana ara-pahasalamana
Boky Fijerena Fahasalamana
Fanamarinana ara-pahasalamana
Jereo ny Fizaham-pahasalamana momba ny Boky
Image
telefaonina
Antsoy izahay
Antsoy izahay
Jereo Antsoy izahay