1066

Blindedermontsteking - Tekens en Simptome, Oorsake, Diagnose en Behandeling

Oorsig 

Die blindederm is 'n vingeragtige sakkie wat aan die begin van die dikderm geheg is en het geen bekende doel in die menslike liggaam nie. Appendisitis is die ooreenstemmende toestand van 'n ontsteekte blindederm gevul met etter wat ondraaglike pyn veroorsaak. Die pyn is gekonsentreer in die onderbuik regs. In sekere gevalle begin dit om die naeltjie. Soos die ontsteking toeneem, word die pyn erg, en appendisitis word akuut. Die meeste van hierdie mense wat deur hierdie toestand geraak word, is tussen die ouderdomme van 10 en 30. So, kom ons kyk van naderby na wat blindedermontsteking werklik is. 

Wat is appendisitis? 

Appendisitis is 'n mediese noodgeval wat onmiddellike aandag verg. Dit is ook die mees algemene oorsaak van abdominale chirurgie. Appendisitis kan op enige ouderdom voorkom en affekteer beide mans en vroue ewe veel. Dit is egter effens meer algemeen by mans wat 15 tot 25 jaar oud is. Onlangse studies het 'n vermindering in die aantal gevalle van blindedermontsteking in Westerse lande getoon. Die voorkoms in Asiatiese en Afrikalande kan laer wees. Maar werklike syfers van hierdie lande is nie beskikbaar nie. Die voorkoms van blindedermontsteking is laag in kulture waar 'n veselryke dieet gereeld geëet word.

Blinddermontsteking vind plaas wanneer 'n blokkasie van die blindederm veroorsaak dat dit besmet en ontsteek word. Die bylae word in hierdie situasie geswel, besmet en pynlik. Die ontsteking kan ook versprei na die liggaamstrukture rondom die blindederm.

Die gevolglike pyn en simptome kan ander toestande soos urienweginfeksies of maagsere naboots. blindedermontsteking is egter 'n noodtoestand wat onmiddellike behandeling vereis. Diagnose van blindedermontsteking berus grootliks op die ervaring van die dokter. Die diagnose word gemaak uit die fisiese tekens van die pasiënt en ondersoeke. Pyn in die regter onderste deel van die buik is die mees algemene simptoom wat verband hou met blindedermontsteking. Ondersoeke soos ultraklank en laboratoriumtoetse word uitgevoer vir verdere evaluering en duidelike waarneming van blindedermontsteking. Die behandeling van blindedermontsteking behels medikasie om die infeksie te beheer en die verwydering van die blindederm deur chirurgie. Chirurgiese verwydering van die blindederm word 'n blindedermoperasie genoem. As appendisitis behandeling vertraag word, kan die pasiënt komplikasies ontwikkel soos perforasie, abses en peritonitis. Gelukkig kan mens sonder blindedermontsteking lewe. 

blindedermontsteking onder kinders 

Aangesien enigiemand blindedermontsteking kan ervaar, is kinders nie minder kwesbaar as volwassenes nie. Hierdie siekte is algemeen onder 15- tot 30-jariges. As 'n kind of 'n tiener aan blindedermontsteking ly, sal die pyn gewoonlik in die maag naby die naeltjie voorkom. Die pyn kan erg word en na die onderste regterkant van die maag beweeg saam met die volgende simptome: 

  • Braking
  • Ontwikkeling van 'n koors
  • Voel naar
  • Om 'n mens se eetlus te verloor 

Dit is belangrik om jou kind te laat behandel as jou dokter meen jou kind het blindedermontsteking. As dit nie binne ongeveer 48 uur gediagnoseer word nie, is daar kanse dat jou kind se blindederm kan bars, versprei en geweldig toeneem. Dit word altyd aanbeveel om jou dokter te raadpleeg as jou kind kla oor blindedermagtige simptome, soos koors, braking en swak eetlus, aangesien dit baie reperkussies het wat dalk nie goed vir jou kind is nie. 

Sodra u die kind na 'n dokter neem, kan die dokter die simptome diagnoseer en u kind 'n paar toetse laat ondergaan soos: 

Daar kan ander toetse wees wat jou dokter help om die oorsaak van jou kind se simptome te verstaan. 

oorsake

In sekere gevalle is die presiese oorsaak van blindedermontsteking nie bekend nie. Oor die algemeen word blindedermontsteking veroorsaak wanneer daar 'n blokkasie in die blindederm is. Hierdie blokkasie of obstruksie in die voering van die blindederm lei tot infeksie. Die bakterieë begin vinnig vermeerder, wat die blindederm laat opswel, ontsteek en met etter gevul word. As daar nie onmiddellik aandag gegee word nie, kan dit lei tot skeuring van die blindederm. Verskeie faktore kan moontlik jou aanhangsel blokkeer, soos:

  • Appendisitis is gewoonlik die gevolg van 'n obstruksie van die blindederm deur fekale massa, striktuur (vernouing), teenwoordigheid van vreemde voorwerpe, wurms, vergroting van limfoïede weefsel, infeksies, beserings en gewasse.
  • Die teenwoordigheid van fekale massa, vreemde liggaam of virale infeksie veroorsaak swelling en irritasie in die bylae. Die blokkasie in die blindederm veroorsaak verhoogde slymproduksie, wat groter druk op die blindedermwande uitoefen. Die hoë druk op die luminale wand van die blindederm veroorsaak trombose (vorming van a bloedklont) van die klein bloedvate.
  • Die binneste voering van die blindederm bevat gewoonlik verskeie limfoïede weefsels. Dit is versamelings immuunselle wat limfosiete genoem word. Hierdie limfoïede weefsels kan vergroot word in siektes van die ingewande soos inflammatoriese dermsiekte, masels, amoebiasis en virale infeksies. Dit kan ook verstopping van die blindederm veroorsaak.
  • Parasiete soos draadwurms en slakke kan ook verstopping van die blindederm veroorsaak. Verstopping van die blindederm is ook getoon in beserings soos haelgeweerwonde aan die buik en deur 'n misplaaste intrauteriene voorbehoedmiddel soos CuT. Infeksies soos tuberkulose en kankers kan ook blindedermontsteking tot gevolg hê.
  • Die toenemende druk verminder bloedvloei na die weefsel. Voldoende bloedtoevoer is nodig vir die selle om gesond te bly. ’n Gebrek aan bloedtoevoer veroorsaak seldood en nekrose van die blindederm.
  • Wanneer dit gebeur, kan bakterieë in die buis van die geblokkeerde blindederm vermeerder. Soos die bakterieë vermeerder, versamel immuun- en inflammatoriese selle soos witbloedselle (WBC) op die plek van die infeksie, en die hele proses lei tot inflammasie.
  • Die ontsteking kan veroorsaak dat die blindederm swel en pynlik word. Dit kan ook versprei na die weefsel en strukture wat die blindederm onmiddellik omring en infeksie veroorsaak, trombose, en nekrose.
  • As dit onbehandel gelaat word, sal die besmette of ontsteekte blindederm bars (perforeer), wat die aansteeklike materiaal in die buikholte mors en lei tot peritonitis. Soms word 'n etter-gevulde abses ('n sak etter wat in die weefsels opgebou is) buite die ontsteekte blindederm gevorm. As gevolg van hierdie komplikasies is blindedermontsteking 'n noodtoestand wat onmiddellike chirurgiese verwydering van die blindederm vereis.

simptome

Appendisitis simptome vorm 'n klassieke drietal van maagpyn, braking en koors. Maar hierdie tipiese aanbieding word dalk nie in alle gevalle aangebied nie.

Buikpyn is die mees algemene simptoom van blindedermontsteking. Tipies begin die pyn in die middel van die buik en skuif later na die onderste regterkant, waar die blindederm gewoonlik geleë is. Die pyn kan vererger as die area waar die blindederm geleë is gedruk word of terwyl jy hoes of loop. In akute blindedermontsteking ervaar die geaffekteerde individu erge pyn wat veroorsaak dat hy sy liggaam buig deur sy bene na die bors te vou.

Die anatomiese posisie van die blindederm verskil aansienlik tussen individue. Die ligging van die pyn wat verband hou met blindedermontsteking en die gepaardgaande simptome kan ook dienooreenkomstig verskil. ’n Ontsteekte blindederm naby die urinêre blaas kan die blaas irriteer en pynlike urinering veroorsaak. As die blindederm agteruit strek, kan ontsteking die senuwees en spiere agter irriteer en probleme veroorsaak terwyl jy loop.

Ander simptome van blindedermontsteking is 

  • Koors
  • Naarheid en braking
  • Eetlus verloor
  • Pyn om die naeltjie
  • Blaas
  • Gereelde en pynlike urinering

Appendisitis simptome verskil in verskillende individue, en die duur van die inflammasie veroorsaak ook dat die simptome verskil. Afhangende van die duur van die simptome en die teenwoordigheid van komplikasies, kan blindedermontsteking geklassifiseer word as akuut, chronies, herhalend of gekompliseerd.

Akute blindedermontsteking

Akute blindedermontsteking kom voor wanneer simptome skielik en met ernstige intensiteit verskyn. Dit duur 24 tot 48 uur. Dit is die mees algemene rede vir abdominale chirurgie in appendisitis.

Chroniese appendisitis

Dit kom voor wanneer die ontsteking van die blindederm ongediagnoseer bly, en die simptome duur tot 3 weke. Die simptome kan verskyn en verdwyn. Gewoonlik word chroniese blindedermontsteking gediagnoseer wanneer die intensiteit van pyn toeneem en die pasiënt presenteer soos 'n mens met akute blindedermontsteking.

Herhalende appendisitis

Dit word gediagnoseer wanneer 'n pasiënt verskeie episodes van onderbuikpyn het as gevolg van blindedermontsteking.

Ingewikkelde blindedermontsteking

As dit nie behandel word nie, sal die besmette of ontsteekte blindederm óf bars óf perforeer, wat die aansteeklike materiaal in die buikholte mors. Ingewikkelde blindedermontsteking kom voor wanneer 'n blindederm bars as gevolg van verhoogde druk daarin of wanneer die blindederm bloedtoevoer verloor en gangreenagtig word. 'n Appendikulêre abses word gevorm wanneer etter in 'n sak in die streek naby die blindederm versamel.

’n Bylaag met ’n abses kan ook perforeer of ontplof. Die aansteeklike materiaal kan binne die buikholte versprei en peritonitis (ontsteking van die binnewand van die buik) veroorsaak.

'N Paar ander toestande kan die simptome van blindedermontsteking naboots. Dit sluit in 

  • Infeksies van die baarmoeder en die omliggende strukture
  • Klippe in die urienweg
  • Urienweginfeksies
  • Endometriose
  • Infeksie van die ingewande
  • Galblaas klip en infeksie

risikofaktore

  • ouderdom: Die risiko van blindedermontsteking is meer by adolessente en jong volwassenes (15 tot 25 jaar).
  • geslag: Mannetjies het 'n groter risiko as wyfies.
  • Infeksie: Gastroïntestinale infeksies verhoog die risiko van blindedermontsteking.
  • Trauma: Inwendige besering aan die blindederm verhoog die risiko van blindedermontsteking.
  • Lae vesel dieet: 'n Lae vesel dieet veroorsaak hardlywigheid en van die fekale stowwe om in die blindederm vas te sit, wat lei tot blindedermontsteking.

Diagnose

Appendisitis word deur 'n dokter gediagnoseer deur 'n pasiënt se geskiedenis te neem, 'n fisiese ondersoek uit te voer en mediese ondersoeke te beveel.

  • Fisiese ondersoek

Tydens die fisiese ondersoek gaan die dokter lewenstekens na soos bloeddruk, liggaamstemperatuur, tempo van asemhaling en hartklop. Die dokter sal ook 'n gedetailleerde ondersoek van die buik doen en die plek van pyn opspoor. Pasiënte met appendisitis het koors, verhoogde hartklop, pyn in die regter onderbuik en verminderde beweging van die ingewande. As jou dokter vermoed dat jy blindedermontsteking het, sal hy/sy kyk vir sagtheid in die onderste regterkant van die buik, tesame met swelling en rigiditeit. Sodra die dokter jou fisies deeglik beoordeel, sal hy/sy toetse voorskryf gebaseer op die sigbare tekens van blindedermontsteking om die diagnose vas te stel. Dit help dokters ook om te verstaan ​​of daar enige ander redes is vir die tekens en simptome wat jy ervaar. 

Daar is geen spesifieke toets om blindedermontsteking te identifiseer nie. As die dokter geen ander redes vind vir die tekens en simptome wat jy het nie, kan hy/sy tot die gevolgtrekking kom dat jy blindedermontsteking het. 

  • Bloedtoets 

Die bloed word getoets om die witbloedsel (WBC) telling te bepaal. 'n Toename in WBC-telling is 'n algemene aanduiding van infeksie. Saam met WBC kan 'n volledige bloedtelling ook deur jou dokter aan jou voorgeskryf word. Om hierdie toets te ondergaan, sal jy na 'n laboratoriumtegnikus moet gaan, en hulle sal 'n monster van jou bloed insamel om die oorsaak te ontleed en op te spoor. 

Daar was verskeie gevalle waar 'n ektopiese swangerskap is verwar met blindedermontsteking. Dit vind plaas wanneer 'n bevrugte eiersel homself in 'n fallopiese buis inplant in plaas van die baarmoeder. Dit is 'n ernstige mediese noodgeval. As die dokter dit vermoed, kan u gevra word om 'n swangerskapstoets af te lê. Hulle kan ook 'n transvaginale ultraklank uitvoer om te verstaan ​​waar die bevrugte eiersel ingeplant is. 

  • Bekkeneksamen

Bekkenontsteking kan nog 'n rede wees waarom jy simptome ervaar. Dit gebeur gewoonlik net met wyfies. Dit word ook na verwys as 'n gewas op die eierstokke wat jou voortplantingsorgane affekteer. Tydens hierdie ondersoek sal die laboratoriumtegnikus jou vagina, serviks en vulva inspekteer en ook jou baarmoeder en eierstokke handmatig inspekteer. Hulle sal 'n monster weefsel vir hierdie toets insamel. 

Ander laboratoriumtoetse kan nodig wees om siektes van abdominale organe soos lewer en niere uit te skakel of komplikasies op te spoor. Hierdie toetse sluit in: 

  • CRP of C-reaktief proteïen is verhoog in ingewikkelde blindedermontsteking.
  • Urine Toets word uitgevoer om urienweginfeksies op te spoor en nierstene. Dit kan ook simptome van blindedermontsteking naboots. In sommige gevalle van blindedermontsteking kan etterselle in die urine verskyn. Hierdie toets word gedoen aangesien blindedermontsteking dikwels gepaard gaan met 'n bakteriële infeksie in jou urienweg, of dit kan binne ander abdominale organe wees, wat jou tekens en simptome kan veroorsaak. Om dit te verstaan, sal jou dokter 'n urinetoets bestel, wat deur die laboratorium afgehaal sal word.
  • Lewerfunksietoetse
  • Amilase toets om siektes van die pankreas op te spoor, wat appendisitis kan naboots.
  • Beeldtoets
  • Abdominale ultraklank: Die ultraklank is die aanvanklike ondersoek van keuse by pasiënte wat verdink word van blindedermontsteking. 'n Sosioloog gebruik 'n ultraklankmasjien om die aanhangsel te sien en die teenwoordigheid van komplikasies op te spoor.
  • CT skandering: 'n CT-skandering is meer sensitief as 'n ultraklank. Dit kan blindedermontsteking opspoor by pasiënte met atipiese simptome en in gevalle waar die blindederm agter die dikderm geleë is.
  • X-straal (barium enema): Dit help die dokter om die pasiënt se rektum, dikderm en die onderste deel van die dunderm te ondersoek. 'n Vloeistof genaamd barium word aan die pasiënt gegee in die vorm van 'n rektale enema. Dan word 'n X-straal van die buik uitgevoer om die buik, obstruksie in die blindederm te ondersoek en nie-vullende blindederm op te spoor. Hierdie toets word nie nou algemeen uitgevoer nie.

Behandeling vir appendisitis

In sekere seldsame gevalle kan blindedermontsteking selfs sonder chirurgie behandel word. Maar in die meeste gevalle moet 'n mens 'n operasie ondergaan om blindederm te verwyder en die toestand genees te kry. Hierdie operasie staan ​​bekend as 'n blindedermoperasie. Afhangende van jou mediese toestand, sal jou dokter 'n behandelingsplan vir jou blindedermontsteking aanbeveel. Dit kan een of meer van die volgende wees:

  • Chirurgie
    Om appendisitis te behandel, word 'n chirurgiese prosedure bekend as blindedermoperasie uitgevoer. Hierdie prosedure behels die chirurgiese verwydering van die aanhangsel. As die blindederm bars, word die buikholte skoongemaak. Alhoewel hierdie operasie sekere risiko's inhou, is die risiko's laer as die risiko om appendisitis onbehandeld te laat. Die operasie kan op 'n minimaal indringende manier gedoen word, soos laparoskopie. In sommige gevalle is oop chirurgie nodig as die buikholte skoongemaak moet word, wat nodig is as die pasiënt gewasse in die spysverteringstelsel het.

a) Oop blindedermoperasie

Tydens 'n oop blindedermoperasie word 'n enkele insnyding in die onderste regterkantste area van die buik gemaak om die blindederm te verwyder. Hierdie tegniek is egter wyd vervang deur laparoskopiese chirurgie.

b) Laparoskopiese appendektomie

Laparoskopiese chirurgie vereis kleiner insnydings en is minder indringend. Die chirurg maak drie klein insnydings (elk 1/4 – 1/2 duim) en plaas 'n laparoskoop ('n klein teleskoop wat aan 'n videokamera gekoppel is) deur 'n kanule in een van die insnydings. Dit help die chirurg om 'n vergrote beeld van die interne organe op 'n televisiemonitor te hê. Verskeie ander kanules word deur die ander insnydings geplaas, en die bylae word verwyder. Laparoskopiese chirurgie behels kleiner insnydings, en die herstelperiode is korter.

Pynmedikasie en antibiotika kan na die operasie voorgeskryf word.

Wat moet 'n pasiënt doen voordat hy 'n blindedermoperasie ondergaan?

As 'n pasiënt geskeduleer is vir 'n blindedermoperasie, moet hy of sy hierdie voorstelle volg om komplikasies te voorkom:

  • Vermy eet of drink enigiets 8 uur voor die operasie.
  • Gee volledige inligting oor jou vorige gesondheid aan die chirurg.
  • Stel die chirurg in kennis as jy sensitief is vir enige medikasie of latex.
  • Lig die chirurg in oor al die medikasie en aanvullings wat jy neem.
  • Stel die chirurg in kennis as jy aspirien of antikoagulante medikasie neem, aangesien dit bloedstolling beïnvloed. Die chirurg kan jou vra om op te hou om die medikasie voor die operasie te neem.

Wat moet die pasiënt doen na ontslag?

  • Die pasiënt moet behoorlike sorg neem nadat hy uit die hospitaal ontslaan is. Dit help om infeksies te voorkom en fasiliteer vroeë herstel.
  • Vermy vermoeiende aktiwiteite.
  • Hou die insnyding skoon en droog.
  • Neem voldoende rus totdat die dokter die pasiënt aanraai om terug te keer na werk en normale aktiwiteite.
  • Raadpleeg die dokter onmiddellik as die pasiënt koors, braking, pyn en rooiheid op die plek van insnyding of enige ander simptome het.
  • Dreinering
    As die blindederm gebars het, wat lei tot die vorming van 'n abses rondom dit, moet die abses uitgedreineer word. Dit word gedoen deur 'n buis deur die vel in die abses te plaas. Appendektomie word 'n paar weke na die dreinering gedoen.
  • Lewenstylmiddels
    Na blindedermoperasie moet u sekere maatreëls volg om die liggaam te help genees en 'n herhaling te voorkom. Jy moet vermy om aan strawwe aktiwiteit deel te neem vir die aanvanklike herstelfase. Jy moet 'n kussing plaas of ondersteuning aan jou buik gee wanneer jy lag of hoes of selfs wanneer jy sekere bewegings maak. Jy moet jou dokter raadpleeg as die pynstillers nie help nie. Jy moet rus wanneer jy voel jou liggaam vra daarvoor. Dit is nodig om baie vloeistowwe te drink. Jou dokter kan ook voorstel dat jy veselaanvullings neem. Begin ook jou aktiwiteit geleidelik verhoog, soos om kort wandelings te maak. Staan op en beweeg eers wanneer jy heeltemal gereed is.

Herstel van appendisitis behandeling 

Daar is baie faktore waarvan jou herstel afhang, soos jou algemene gesondheid, as jy enige komplikasies van blindedermontsteking of die operasie ondervind het, of dalk selfs 'n spesifieke tipe behandeling wat jy ontvang het. As u laparoskopiese chirurgie gehad het vir die verwydering van die blindederm, kan u binne 'n paar uur na die operasie uit die hospitaal ontslaan word. 

Maar as jy 'n oop operasie gehad het, is die kans groot dat jy nog 'n paar dae in die hospitaal sal moet deurbring en behoorlike herstel sal ontvang. Oop chirurgie is hoogs indringend in vergelyking met laparoskopiese chirurgie, en dit verg meer nasorg.

Voorkoming

Daar is geen seker manier om blindedermontsteking te voorkom nie, maar jy kan dalk die risiko verminder om hierdie siekte te ontwikkel. Daar word gesien dat blindedermontsteking minder algemeen voorkom in lande waar mense veselryke diëte eet. Om 'n veselryke dieet te eet, kan die liggaam help om sagter stoelgange te skep, wat minder geneig is om blindedermblokkering en dus blindedermontsteking te veroorsaak. Voedsel ryk aan vesel sluit in:

  • Veselryke dieet: Insluitende kos wat ryk is aan vesel, soos patats, vlasaad, rou amandels, sampioene, ens., sal help om blindedermontsteking te voorkom. Dieet ryk aan veselinhoud help om die obstruksie van die blindederm deur fekale materiaal te voorkom.
  • Onmiddellike mediese sorg: In die geval van simptome wat blindedermontsteking kan voorstel, kan die komplikasies van blindedermontsteking voorkom word deur 'n dokter te nader en mediese advies te volg.
  • Dieetvesel word gesê dat dit die blokkasie van die blindederm deur fekale materie verminder. Sulke kosse sluit in vrugte, groente, hawermout, volgraan, volgraan en bruinrys, lensies, bone, gesplete ertjies en ander peulgewasse. 

Gevolgtrekking

Dit is uiters belangrik dat u 'n dokter raadpleeg indien u selfs die geringste simptome van blindedermontsteking ervaar. Dit is 'n toestand wat vinnig 'n mediese noodgeval kan word. Dit is dus noodsaaklik om hierdie ernstige toestand dadelik te herken en die vereiste behandeling toe te dien.

Kwelvrae (FAQs)

Wat is die langtermyngevolge van 'n blindedermoperasie?

Geen langtermynkomplikasies word met 'n blindedermoperasie geassosieer nie. U kan u werk 2 tot 6 weke na die operasie hervat. Dit is egter belangrik om 'n gesonde leefstyl te volg vir goeie gesondheid.

Is chirurgie die enigste metode om appendisitis te behandel?

Nee. Ligte blindedermontsteking kan met antibiotika en pynstillers behandel word. Pasiënte met ernstige blindedermontsteking benodig egter chirurgiese verwydering van die blindederm om verdere komplikasies en infeksies te voorkom.

Watter dokter moet ek raadpleeg vir blindedermontsteking?

U moet 'n dokter, 'n algemene chirurg of 'n gastroënteroloog raadpleeg vir blindedermontsteking.

Kan blindedermontsteking tydens swangerskap voorkom? Indien wel, wat is die behandeling?

Appendisitis kan rondom die tweede of derde trimester van swangerskap voorkom. Dit kan fetale verlies veroorsaak as gevolg van blootstelling aan aansteeklike vloeistowwe. Die diagnose en behandeling bly dieselfde vir 'n swanger pasiënt of enige ander pasiënt. Bykomende sorg sal egter vereis word. Die chirurg, algemene geneesheer en ginekoloog sal die pasiënt noukeurig monitor.

Watter toestande kan soortgelyke simptome veroorsaak as dié wat in blindedermontsteking gesien word?

Meckel se divertikulitis, pelviese inflammatoriese siekte (PID), inflammatoriese siektes van die regter boonste buik, regterkant divertikulitis, niersiektes, en ektopiese swangerskap is 'n paar toestande wat die simptome van blindedermontsteking naboots.

Apollo Hospitale het die beste dokters vir blindedermontsteking in Indië. Om uit te vind wat die beste dokters vir blindedermontsteking in jou nabygeleë stad is, besoek die skakels hieronder:

Kon jy nie kry waarna jy soek nie? 

Versoek 'n terugbel

Image
Image
Versoek 'n Terugbel
Versoek tipe
Image
dokter
Boekaanstelling
Bespreek Appt.
Bekyk Boek Afspraak
Image
Hospitale
Soek hospitaal
Hospitale
Kyk Vind Hospitaal
Image
gesondheidsondersoek
Boek Gesondheidsondersoek
Gesondheidsondersoek
Kyk na Boekgesondheidsondersoek
Image
dokter
Boekaanstelling
Bespreek Appt.
Bekyk Boek Afspraak
Image
Hospitale
Soek hospitaal
Hospitale
Kyk Vind Hospitaal
Image
gesondheidsondersoek
Boek Gesondheidsondersoek
Gesondheidsondersoek
Kyk na Boekgesondheidsondersoek