ກ້ອນເນື້ອຕ່ອມໄທຣອຍ: ທ່ານໝໍຈະຜ່າຕັດເມື່ອໃດ ແລະ ເຂົາເຈົ້າຕ້ອງລໍຖ້າເມື່ອໃດ?

ກ້ອນເນື້ອຕ່ອມໄທຣອຍແມ່ນພົບເລື້ອຍຫຼາຍ. ຜູ້ໃຫຍ່ເຖິງ 50–60% ອາດຈະມີກ້ອນເນື້ອຕ່ອມໄທຣອຍທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ດ້ວຍການກວດ ultrasound, ແຕ່ມີພຽງ 5–10% ເທົ່ານັ້ນທີ່ເປັນມະເຮັງ. ຄຳຖາມຫຼັກບໍ່ແມ່ນວ່າມີກ້ອນເນື້ອຫຼືບໍ່, ແຕ່ມັນເປັນກ້ອນເນື້ອທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ ຫຼື ຮ້າຍແຮງ, ມັນເປັນສາເຫດຂອງອາການຫຼືບໍ່, ແລະ ມັນກຳລັງເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນຫຼືບໍ່. ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບຜົນການກວດ ultrasound, ຜົນການກວດ biopsy (FNAC), ອາການ, ແລະ ການເຕີບໂຕຕາມການເວລາ.

1. ທ່ານໝໍ "ລໍຖ້າ ແລະ ເຝົ້າລະວັງ" ເວລາໃດ?

ກ້ອນຕ່ອມໄທຣອຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດທັນທີ.

ການສັງເກດການແມ່ນແນະນຳໃຫ້ເຮັດເມື່ອ:

• ການດູດດ້ວຍເຂັມລະອຽດ (FNAC) ສະແດງໃຫ້ເຫັນຕຸ່ມທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ (Bethesda II).
• ກ້ອນດັ່ງກ່າວມີຂະໜາດນ້ອຍ (<2–3 ຊມ), ບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການ, ແລະ ມີລັກສະນະເປັນຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ.
• ບໍ່ມີຄວາມກົດດັນຕໍ່ທໍ່ລົມ ຫຼື ທໍ່ອາຫານ.
• ລະດັບຮໍໂມນໄທຣອຍແມ່ນປົກກະຕິ ຫຼື ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງເໝາະສົມ.
• ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກສະບາຍໃຈກັບການຕິດຕາມເປັນໄລຍະ.

ການຕິດຕາມໂດຍປົກກະຕິແລ້ວປະກອບມີ:

• ກວດດ້ວຍ ultrasound ທຸກໆ 6-18 ເດືອນໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
• ເຮັດ FNAC ຊ້ຳອີກ ຖ້າຕຸ່ມໃຫຍ່ຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຫຼາຍກວ່າ 20% ໃນສອງມິຕິ) ຫຼື ມີລັກສະນະ ultrasound ທີ່ໜ້າສົງໄສ

• ການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນຳໃຫ້ເຮັດເວລາໃດ?
• ການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຖ້າມີຢ່າງໜຶ່ງ ຫຼື ຫຼາຍຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້:
• ສົງໃສຫຼືການວິນິດໄສຂອງມະເຮັງ
• FNAC ຊີ້ບອກເຖິງມະເຮັງຕ່ອມໄທຣອຍ (Bethesda V ຫຼື VI).
• ຕຸ່ມທີ່ບໍ່ແນ່ນອນທີ່ມີລັກສະນະທາງໂມເລກຸນ ຫຼື ທາງຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
• ການກວດ ultrasound ທີ່ໜ້າສົງໄສເຊັ່ນ:
• ຂອບບໍ່ສະໝໍ່າສະເໝີ
• ການຈຸນລະພາກ
• ຮູບຮ່າງສູງກວ່າຮູບຮ່າງກວ້າງ
• ການຂະຫຍາຍຕ່ອມໄທຣອຍນອກ
• ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຜິດປົກກະຕິ

ຂ. ຕຸ່ມໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ມີອາການ

ເຖິງແມ່ນວ່າຈະເປັນມະເຮັງກໍ່ຕາມ, ແຕ່ການຜ່າຕັດກໍ່ແນະນຳໃຫ້ເຮັດຖ້າຄົນເຈັບມີ:

• ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນກິນ
• ຫາຍໃຈຍາກ
• ການປ່ຽນແປງຂອງສຽງຍ້ອນການບີບອັດ
• ອາການປວດຄໍ ຫຼື ບໍ່ສະບາຍ
• ອາການໃຄ່ບວມທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ

ຄ. ຕຸ່ມນ້ຳຮ້ອນທີ່ມີການເຮັດວຽກຫຼາຍເກີນໄປ

ຖ້າຕຸ່ມຜະລິດຮໍໂມນໄທຣອຍຫຼາຍເກີນໄປ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດໄທຣອຍເຮັດວຽກຫຼາຍເກີນໄປ, ການຜ່າຕັດ (ຫຼື ທາດໄອໂອດິນລັງສີໃນບາງກໍລະນີ) ອາດຈະເໝາະສົມ.

ງ. ການເຕີບໂຕທີ່ກ້າວໜ້າ

ຕຸ່ມທີ່ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ, ໂດຍສະເພາະຖ້າກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການທີ່ຖືກກົດທັບ ຫຼື ກ່ຽວກັບລັກສະນະການຖ່າຍພາບ, ຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນເພີ່ມເຕີມ ແລະ ມັກຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ.

ທ່ານໝໍມັກຈະກຳນົດການປິ່ນປົວໃຫ້ຄົນເຈັບເປັນສ່ວນຕົວສະເໝີ ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຂົາເຈົ້າຈະປະຕິບັດຕາມໂປໂຕຄອນ.

• ຕຸ່ມນ້ອຍໆ: ການສັງເກດ, ການຜ່າຕັດດ້ວຍຄື້ນຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ (RFA), ຫຼື ການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍອອກເປັນເຄິ່ງໆ ຖ້າຕ້ອງການການຜ່າຕັດ.
• ຕຸ່ມຂະໜາດກາງ (2–4 ຊມ): ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍອອກເປັນເຄິ່ງໆ.
• ຕຸ່ມໃຫຍ່ (>4–5 ຊມ): ການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍອອກເປັນເຄິ່ງໆ ຖ້າຈຳກັດຢູ່ໃນກ້ອນດຽວ; ການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍອອກທັງໝົດ ຖ້າທັງສອງກ້ອນມີສ່ວນຮ່ວມ ຫຼື ມີມະເຮັງເກີດຂຶ້ນ. 

ບົດບາດຂອງການກຳຈັດຄວາມຖີ່ວິທະຍຸ (RFA)

RFA ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດສຳລັບກ້ອນເນື້ອທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເລືອກ. ໂດຍການໃຊ້ການຊີ້ນຳດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ, ຄວາມຮ້ອນຈະຖືກໃຊ້ຜ່ານເຂັມນ້ອຍໆເພື່ອເຮັດໃຫ້ກ້ອນເນື້ອຫົດຕົວ, ຫຼີກລ່ຽງຮອຍແປ້ວຢູ່ຄໍ ແລະ ຮັກສາໜ້າທີ່ຂອງຕ່ອມໄທຣອຍສ່ວນໃຫຍ່ໄວ້. 

ບົດບາດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍດ້ວຍຫຸ່ນຍົນ

ໜຶ່ງໃນຄວາມກ້າວໜ້າທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດໃນການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍແມ່ນການຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍດ້ວຍຫຸ່ນຍົນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດສາມາດເອົາຕ່ອມໄທຣອຍອອກຜ່ານການຜ່າຕັດທີ່ເຊື່ອງໄວ້, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວຈະວາງໄວ້ທີ່ຮູແຂນ, ຫຼັງຫູ, ຫຼືຜ່ານວິທີການເຂົ້າເຖິງໄລຍະໄກອື່ນໆ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫຼີກລ່ຽງຮອຍແປ້ວທີ່ເຫັນໄດ້ຢູ່ດ້ານໜ້າຂອງຄໍ. ຫຸ່ນຍົນບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກເປັນອິດສະຫຼະ; ມັນຖືກຄວບຄຸມຢ່າງສົມບູນໂດຍແພດຜ່າຕັດ ແລະ ໃຫ້ວິໄສທັດຂະຫຍາຍ 3D ທີ່ມີຄວາມລະອຽດສູງ, ຄວາມແມ່ນຍຳທີ່ສູງກວ່າ, ແລະ ການປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງເຄື່ອງມື. ການຜ່າຕັດດ້ວຍຫຸ່ນຍົນແມ່ນໜ້າສົນໃຈໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນເຈັບໜຸ່ມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ແລະ ບຸກຄົນທີ່ກັງວົນກ່ຽວກັບການແຕ່ງໜ້າຄໍ. ມັນເໝາະສົມທີ່ສຸດສຳລັບກ້ອນເນື້ອທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຂະໜາດນ້ອຍຫາຂະໜາດກາງ ແລະ ມະເຮັງຕ່ອມໄທຣອຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕ່ຳທີ່ເລືອກໃນຄົນເຈັບທີ່ເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງ. ໃນຂະນະທີ່ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາປະຕິບັດງານທີ່ຍາວນານກວ່າ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນ, ມັນໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານຄວາມງາມທີ່ດີເລີດໂດຍບໍ່ມີການປະນີປະນອມຄວາມປອດໄພໃນການຜ່າຕັດເມື່ອປະຕິບັດໂດຍແພດຜ່າຕັດຕ່ອມໄທຣອຍ ແລະ ຫຸ່ນຍົນທີ່ມີປະສົບການ. ແລ້ວການຜ່າຕັດດ້ວຍຫຸ່ນຍົນລ่ะ?

ຂໍ້ຄວາມຫຼັກ

ກ້ອນຕ່ອມໄທຣອຍບໍ່ແມ່ນການວິນິດໄສມະເຮັງໂດຍອັດຕະໂນມັດ ແລະ ບໍ່ແມ່ນກ້ອນທຸກກ້ອນຕ້ອງການການຜ່າຕັດ. ບາງຄັ້ງການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດອາດຈະບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍການຕິດຕາມຢ່າງລະມັດລະວັງ. ການປິ່ນປົວກ້ອນຕ່ອມໄທຣອຍທີ່ທັນສະໄໝແມ່ນສຸມໃສ່ການປະເມີນຜົນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ, ແລະ ການຮັກສາໜ້າທີ່ ແລະ ຄວາມງາມຂອງຕ່ອມໄທຣອຍໃຫ້ເປັນປົກກະຕິທຸກຄັ້ງທີ່ເປັນໄປໄດ້. ໂດຍບໍ່ມີການປະນີປະນອມຜົນໄດ້ຮັບ.