Cov lus teb ncaj qha
Qhov kev kuaj cortisol ntsuas cov tshuaj hormone cortisol hauv cov ntshav, zis lossis cov qaub ncaug los ntsuas seb cov qog adrenal thiab hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ua haujlwm li cas. Qhov kev kuaj cortisol txhawb nqa qhov kev ntsuam xyuas ntawm Cushing's syndrome lossis adrenal insufficiency. Ib qho cortisol tus nqi tsis tuaj yeem lees paub lossis tshem tawm ob qho mob ntawm nws tus kheej.
Tus yuam sij takeaways
- Lub sijhawm tsav tsheb txhais tau tias: cortisol ua raws li lub suab txhua hnub, yog li ntawd tib tus lej tuaj yeem yog qhov ib txwm muaj thaum 8 teev sawv ntxov thiab txawv txav thaum ib tag hmo.
- Ib qho nqi tsis tshua daws tau lo lus nug: Feem ntau yuav tsum tau ua cov kev ntsuam xyuas dynamic xws li kev ntsuam xyuas Synacthen luv luv (ACTH stimulation) lossis kev ntsuam xyuas dexamethasone suppression thaum hmo ntuj.
- Qhov tshwm sim ib txwm tsis yog qhov tsis suav nrog: nws piav qhia txog cov qauv ntawd, thaum lub sijhawm ntawd, nyob rau hauv cov xwm txheej ntawd.
- Cov tshuaj thiab cov mob uas ib txwm muaj ua rau cov txiaj ntsig tsis zoo hauv cov kev taw qhia uas kwv yees tau, cov tshuaj uas muaj oestrogen, cov tshuaj steroids hauv txhua hom, cev xeeb tub, mob hnyav, ua haujlwm hloov pauv.
- "Kev qaug zog ntawm adrenal" tsis yog kev kuaj mob uas lees paub; kev kuaj cortisol tsis kuaj pom nws.
Ib nrais muag
| feature | Nthuav dav |
|---|---|
| Dab tsi yog ntsuas | Cortisol, ib yam tshuaj steroid los ntawm lub adrenal cortex |
| Cov qauv hom | Ntshav (cov ntshav hauv cov ntshav), zis 24 teev (tsis muaj cortisol hauv cov zis), cortisol hauv cov qaub ncaug thaum hmo ntuj |
| Lub sijhawm ib txwm muaj | Feem ntau ntshav thaum sawv ntxov; feem ntau yog cov qaub ncaug thaum hmo ntuj; zis dhau 24 teev tag nrho |
| Lub sijhawm tau txais | Kev kuaj ntshav: ob peb feeb. Kev kuaj cov qaub ncaug: 2-5 feeb hauv tsev. Cov zis: sau tag nrho 24 teev. Kev kuaj Synacthen luv luv: kwv yees li 30-60 feeb hauv thaj chaw zov menyuam |
| Kev yoo mov | Tsis yog qhov yuav tsum tau ua thoob plaws; nyob ntawm lub chaw kuaj mob thiab lwm yam kev kuaj mob uas tau teem tseg nrog nws |
| Feem ntau ua raws li | ACTH, kev kuaj dexamethasone suppression, kev kuaj Synacthen luv luv, kev kuaj pituitary lossis adrenal |
| Leej twg txhais nws | Tus kws kho mob uas tau thov kom kuaj, nrog rau cov tsos mob, cov tshuaj thiab kev kuaj mob |
Kuj hu ua
- cortisol hauv cov ntshav, cortisol hauv cov ntshav
- cortisol thaum sawv ntxov, 8 teev sawv ntxov cortisol
- Cortisol hauv cov qaub ncaug thaum hmo ntuj (LNSC)
- 24-teev cov zis tsis muaj cortisol (UFC)
- Feem ntau nug hauv Is Nrias teb ua "kev kuaj mob cortisol hormone", "kev kuaj mob hormone kev ntxhov siab" lossis "kev kuaj mob adrenal"
- Muaj feem cuam tshuam tab sis txawv: kev kuaj ACTH, kev kuaj Synacthen, kev kuaj dexamethasone suppression
Kev kuaj cortisol yog dab tsi
Cortisol yog tsim los ntawm cov qog adrenal nyob rau hauv kev tswj hwm ntawm ACTH los ntawm lub qog pituitary. Cortisol pab tswj cov ntshav qab zib, ntshav siab, kev tiv thaiv kab mob thiab lub cev tswj kev ntxhov siab ntawm lub cev. Cortisol secretion yog pulsatile thiab ua raws li circadian rhythm, siab tshaj plaws thaum sawv ntxov, qis tshaj plaws thaum ib tag hmo rau ib tus neeg uas muaj tus qauv pw tsaug zog ib txwm muaj.
Vim yog lub suab ntawd, qhov kev kuaj cortisol raug txhais ua ke nrog lub sijhawm tseeb uas tau coj cov qauv kuaj. Peb hom qauv kuaj teb cov lus nug sib txawv:
- Cov tshuaj cortisol hauv cov ntshav: ib daim duab thaij. Zoo tshaj plaws thaum sawv ntxov thaum xav tias muaj teeb meem adrenal insufficiency, lossis ua ib feem ntawm kev kuaj mob dynamic.
- Cortisol hauv cov qaub ncaug thaum hmo ntuj: kuaj seb qhov cortisol poob qis li qub thaum hmo ntuj puas tseem muaj. Siv thaum xav tias muaj Cushing's syndrome.
- Cov cortisol uas tsis muaj nyob hauv cov zis 24 teev: ib qho kev ntsuas sib xyaw ua ke ntawm cov cortisol tso tawm hauv ib hnub. Kuj tseem siv rau hauv kev xav tias muaj Cushing's syndrome.
Vim li cas thiaj ua qhov kev kuaj cortisol
- Xav tias muaj teeb meem adrenal tsis txaus (xws li tus kab mob Addison): qaug zog yam tsis paub ua ntej nrog rau qhov hnyav poob, ntshav siab qis lossis kiv taub hau, sodium tsawg, ntshaw ntsev, tawv nqaij tsaus zuj zus, ntshav qab zib tsawg yam tsis paub ua ntej.
- Xav tias muaj Cushing's syndrome: mob qhov muag yooj yim, cov cim ncab xim av, cov leeg nqaij tsis muaj zog, ntshav qab zib thiab ntshav siab tshiab lossis nyuaj tswj ua ke, rog rov faib dua, tawv nqaij nyias.
- Xav tias muaj teeb meem adrenal insufficiency theem ob tom qab muaj kab mob pituitary, phais pituitary, raug mob taub hau, lossis tom qab siv glucocorticoid ntev lawm txo lossis tsum tsis siv.
- Kev mob qog adrenal: ib qho qog adrenal uas pom ntawm daim scan uas ua rau lwm qhov laj thawj feem ntau xav tau kev ntsuam xyuas cov tshuaj hormones.
- xyuas kev kho mob rau cov kab mob adrenal lossis pituitary uas paub lawm, raws li tus kws endocrinologist qhia.
- Kab mob hnyav: Qee zaum yuav muaj kev kuaj xyuas cortisol random rau tus neeg mob uas tab tom vau lossis poob siab nrog kev xav tias muaj teeb meem adrenal, ntawm no kev kho mob pib ua ntej cov txiaj ntsig rov qab los.
Leej twg yuav tsum tau txais qhov kev xeem no
Kev kuaj cortisol yog kev kuaj mob uas tsom mus rau ib tus neeg xwb, tsis yog kev kuaj mob dav dav lossis kev kuaj "kev noj qab haus huv". Nws yog qhov tsim nyog thaum:
- Ib tug kws kho mob tau pom ib qho qauv kho mob uas haum rau cortisol ntau dhau lossis tsis txaus.
- Koj tau muaj kev phais mob pituitary lossis adrenal, kev kho mob radiotherapy lossis ib qho qog nqaij hlav uas paub lawm.
- Koj tau noj tshuaj steroids uas noj, tshuaj txhaj, tshuaj nqus pa lossis tshuaj pleev rau lub sijhawm ntev thiab koj tus kws kho mob tab tom soj ntsuam kev rov zoo ntawm adrenal.
- Ib qho qog adrenal tau pom los ntawm qhov xwm txheej.
- Koj muaj teeb meem electrolyte tsis meej uas tsis paub meej, ntshav qab zib tsawg zuj zus, lossis ntshav siab uas tsis kam hloov pauv nrog hypokalaemia.
Feem ntau cov neeg uas tsis xav tau nws: cov neeg uas xav tias nkees, ntxhov siab lossis hlawv tawm yam tsis muaj ib qho ntawm cov yam ntxwv saum toj no. Hauv pawg ntawd, kev kuaj cortisol tsis tshua hloov pauv kev tswj hwm thiab cov txiaj ntsig zoo li tsis zoo feem ntau qhia txog lub sijhawm, tshuaj lossis kev mob nkeeg dua li kab mob adrenal. Tham nrog kws kho mob txog dab tsi yog qhov ua rau muaj cov tsos mob, kab mob thyroid, ntshav tsis txaus, kev pw tsaug zog tsis zoo, kev nyuaj siab thiab ntshav qab zib yog cov lus piav qhia ntau dua.
Qhov kev kuaj cortisol tsis tuaj yeem ntes tau lossis tsis suav nrog
- Nws tsis tuaj yeem kuaj mob lossis tsis suav nrog "kev qaug zog ntawm adrenal" lossis "kev hlawv tawm". Cov no tsis yog cov kev kuaj mob endocrine uas lees paub thiab tsis muaj tus qauv cortisol txhais tau lawv.
- Ib qho cortisol ib txwm tsis suav nrog Cushing's syndrome. Cortisol ntau dhau tuaj yeem tshwm sim tsis tu ncua (cyclical Cushing's), thiab cov mob me me tuaj yeem muab cov txiaj ntsig zoo li qub. Tej zaum yuav xav tau rov ua dua lossis lwm txoj kev kuaj mob.
- Ib qho cortisol ib txwm tsis suav nrog adrenal insufficiency, tshwj xeeb tshaj yog ib feem lossis qhov tsis txaus thib ob. Feem ntau yuav tsum tau kuaj xyuas kev txhawb nqa.
- Nws tsis qhia qhov teeb meem. Yog tias koj lub cev muaj cortisol ntau, ces qhov no yuav tsis qhia tau tias yog qhov ua rau koj mob los ntawm lub qog pituitary, qog adrenal, qog uas tsim ACTH rau lwm qhov chaw, lossis cov tshuaj steroids uas tawm ntawm koj lub cev. Qhov ntawd yuav tsum tau ntsuas ACTH, kuaj seb puas muaj zog tiv thaiv kab mob, thiab thaij duab.
- Nws tsis ntsuas "koj ntxhov siab npaum li cas" hauv txhua txoj kev uas muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho mob, thiab nws tsis tuaj yeem ntsuas kev ntxhov siab ntawm lub hlwb.
- Nws tsis ntsuas cov nyhuv ntawm cov tshuaj steroid hauv cov ntaub so ntswg. Ib tug neeg noj tshuaj steroid tuaj yeem muaj cortisol qis thaum raug tshuaj steroid ntau, vim tias feem ntau cov kev kuaj tsis pom cov tshuaj steroids tsim xws li prednisolone lossis dexamethasone.
- Nws tsis ntsuas lwm cov tshuaj hormones adrenal. Aldosterone, renin, DHEAS thiab catecholamines yog cov kev kuaj sib cais.
- Qhov tshwm sim tsis zoo los yog ib txwm tsis zoo ib yam li qhov mob uas raug tshem tawm. Yog tias cov tsos mob tseem muaj txawm tias qhov txiaj ntsig cortisol ib txwm muaj, rov qab mus ntsib koj tus kws kho mob dua li xav tias lo lus nug kaw lawm.
Kev ntsuam xyuas sib txuas tab sis sib txawv
| xeem | Lo lus nug nws teb | Qhov tseem ceeb sib txawv |
|---|---|---|
| Cov tshuaj cortisol thaum sawv ntxov | Puas yog qhov tsim cov cortisol hauv paus txaus? | Ib lub sijhawm xwb; cov nqi nruab nrab yog qhov tshwm sim thiab feem ntau xav tau kev sim tshuaj kom daws tau qhov teeb meem |
| Cortisol hauv cov qaub ncaug thaum hmo ntuj | Puas yog qhov kev poob qis ib txwm muaj hauv cortisol thaum hmo ntuj tau ploj mus lawm? | Kev kuaj xyuas seb puas muaj cortisol ntau dhau, tsis yog qhov tsis txaus; tsis muaj txiaj ntsig rau kev kuaj mob cortisol qis; xav tau tus qauv pw tsaug zog tsis tu ncua |
| 24 teev ntawm cov zis tsis muaj cortisol | Tag nrho cov cortisol tso tawm thoob plaws ib hnub yog dab tsi? | Nyob ntawm seb puas muaj kev sau tag nrho; tsis txhim khu kev qha rau kev puas tsuaj loj heev ntawm lub raum |
| Kev sim tshuaj dexamethasone thaum hmo ntuj / tsawg koob tshuaj | Puas yog cortisol tsis ua haujlwm li qub thaum muab cov tshuaj steroid tsim los? | Ib qho kev sim dynamic nrog ib lub ntsiav tshuaj ntawm lub sijhawm teem tseg; kev txhais lus raug cuam tshuam los ntawm cov tshuaj uas hloov pauv dexamethasone metabolism |
| Kev kuaj Synacthen luv luv (ACTH stimulation) | Cov qog adrenal puas tuaj yeem teb rau kev txhawb nqa? | Kev kuaj mob ib txwm muaj rau kev tsis txaus adrenal; tuaj yeem yog qhov tsis zoo li qub hauv kev ua haujlwm tsis zoo ntawm pituitary tsis ntev los no |
| Plasma ACTH | Qhov teeb meem puas yog nyob rau hauv lub qog adrenal lossis saum toj no nws? | Txheeb xyuas qhov teeb meem hauv zos; yuav tsum tau ua ke nrog cortisol tib lub sijhawm thiab ua tib zoo saib xyuas hauv chav kuaj mob |
| Cov "panels ntxhov siab" ntawm cov qaub ncaug muag ncaj qha rau cov neeg siv khoom | Ua lag luam raws li adrenal lossis kev ntxhov siab profile | Tsis sib npaug rau kev kuaj mob endocrine thiab tsis yog lub hauv paus rau kev txiav txim siab kho mob |
Tsis muaj ib qho kev kuaj twg zoo dua li txhua tus. Qhov twg los ua ntej nyob ntawm seb tus neeg mob puas muaj teeb meem li cas: yog tias xav tias tsis muaj cortisol txaus feem ntau pib nrog cov cortisol hauv cov ntshav thaum sawv ntxov; yog tias xav tias muaj cortisol ntau dhau feem ntau pib nrog cov cortisol hauv cov qaub ncaug thaum hmo ntuj, 24 teev tsis muaj cortisol hauv cov zis lossis kev kuaj dexamethasone thaum hmo ntuj, uas tus kws kho mob xaiv.
Yuav npaj li cas
Kev npaj yog teem los ntawm lub chaw kuaj mob thiab los ntawm cov txheej txheem tshwj xeeb uas koj tus kws kho mob tau hais kom ua. Cov lus qhia txawv ntawm cov chav kuaj thiab cov kev ntsuam xyuas, thiab koj chav kuaj cov lus qhia sau ua ntej txhua yam ntawm nplooj ntawv no.
- Qhia rau koj tus kws kho mob txog txhua qhov kev raug tshuaj steroid: cov tshuaj ntsiav, tshuaj txhaj rau hauv cov pob qij txha, cov tshuaj nqus pa, cov tshuaj tsuag qhov ntswg, cov tshuaj tee qhov muag, cov tshuaj pleev tawv nqaij muaj zog, thiab cov tshuaj ayurvedic, homeopathic, tshuaj ntsuab lossis cov tshuaj kho lub cev/lub cev uas tsis muaj daim ntawv lo. Muaj ntau yam khoom zoo li no tau pom tias muaj cov tshuaj steroids uas tsis tau tshaj tawm, uas tswj cov cortisol.
- Sau txhua yam tshuaj thiab cov khoom noj ntxiv, suav nrog cov tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub uas muaj oestrogen, kev kho mob hormone, tshuaj tiv thaiv qaug dab peg, rifampicin thiab tshuaj tua kab mob fungal.
- Tsis txhob tsum lossis hloov cov tshuaj uas tau muab rau koj noj: suav nrog cov tshuaj steroids, los npaj rau qhov kev kuaj no. Nug tus kws kho mob; kev tso tseg cov tshuaj steroids tam sim ntawd tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij.
- Kev pw tsaug zog thiab ua haujlwm hloov pauv: hais txog kev ua haujlwm hmo ntuj lossis cov sijhawm dhau los uas nyuam qhuav hla dhau, vim tias lawv hloov pauv lub suab cortisol.
- Kev yoo mov: tsis tas yuav tsum muaj cortisol ib leeg hauv ntau lub chaw kuaj mob, tab sis qee zaum yuav tsum tau ua thaum muaj lwm yam kev kuaj tib lub sijhawm. Paub meej nrog koj lub chaw khaws khoom.
- Cov qauv ntawm cov qaub ncaug: feem ntau tsis txhob noj mov, haus dej, haus luam yeeb, haus luam yeeb/paan, lossis txhuam hniav rau ib lub sijhawm ua ntej khaws, thiab tsis txhob muaj cov pos hniav los ntshav thaum lub sijhawm ntawd. Ua raws li lub qhov rais tseeb ntawm koj lub pob khoom.
- Cov zis 24 teev: Pov tseg thawj cov qauv thaum sawv ntxov, tom qab ntawd sau txhua tee rau 24 teev suav nrog thawj cov qauv thaum sawv ntxov tom ntej, thiab khaws cia raws li lub chaw kuaj mob qhia.
Yog tias koj cev xeeb tub lossis pub niam mis
Cortisol thiab cortisol-binding globulin nce siab thaum cev xeeb tub, yog li ntawd, cov kev kuaj mob ib txwm muaj thiab cov kev kuaj mob ib txwm tsis siv tau yooj yim. Kev kuaj mob thaum cev xeeb tub yuav tsum tau npaj thiab txhais nrog cov lus qhia ntawm endocrine.
Yog koj muaj mob ntshav qab zib uas tab tom kho mob kom txo cov piam thaj (glycolysis)
Yog tias lawv hais kom koj yoo mov, lossis mus kuaj mob, nug tus kws kho mob ua ntej seb yuav siv insulin lossis sulfonylurea li cas thaum sawv ntxov, thiab nqa glucose nrog koj. Tsis txhob yoo mov ntev yog tsis muaj lus qhia ntawd.
Yog koj muaj kab mob raum ntev
Cov cortisol uas tsis muaj nyob hauv cov zis 24 teev dhau los ua qhov tsis ntseeg tau vim tias kev ua haujlwm ntawm lub raum poob qis, thiab cov txiaj ntsig yuav qis heev. Tham nrog koj tus kws kho mob txog lwm yam kev kuaj mob.
Yog tias koj lub plawv tsis ua haujlwm lossis muaj kev txwv tsis pub haus dej ntau
Tsis txhob haus dej ntau dhau thaum koj tso zis. Haus dej ntau npaum li koj ib txwm tso zis thiab txuas ntxiv mus raws li koj tau teem tseg.
Cov me nyuam
Kev kuaj cortisol rau menyuam yaus, kev noj tshuaj rau kev kuaj mob thiab kev txhais lus txawv ntawm cov neeg laus thiab yuav tsum tau saib xyuas los ntawm kws kho mob menyuam yaus lossis kws kho mob endocrinologist rau menyuam yaus. Kev sau cov qaub ncaug feem ntau yog siv los txo qhov kev ntxhov siab ntawm koob txhaj tshuaj, siv cov khoom siv uas haum rau hnub nyoog.
Cov laus
Siv tshuaj ntau yam, pw tsaug zog tsis zoo, muaj mob sib kis thiab nyuaj ua kom tiav cov ntaub ntawv sau tag nrho 24 teev ua rau kev txhais lus nyuaj dua. Kev kuaj mob yooj yim dua thiab raws sijhawm zoo dua feem ntau muaj txiaj ntsig zoo dua.
Muaj dab tsi tshwm sim thaum lub sijhawm kuaj cortisol
- Cov qauv ntshav: muab ib daim ntaub qhwv caj dab, muab ntshav los ntawm cov leeg ntshav hauv caj npab thiab sau lub sijhawm sau ntshav. Kev rho ntshav nws tus kheej siv sijhawm ob peb feeb.
- Cov qauv ntawm cov qaub ncaug thaum hmo ntuj: koj sau hauv tsev thaum lub sijhawm teev tseg, feem ntau yog li ntawm 11 teev tsaus ntuj txog ib tag hmo, los ntawm kev zom ib daim ntaub so ntswg lossis ntuav rau hauv ib lub raj, tom qab ntawd khaws cia thiab xa rov qab raws li cov lus qhia. Txhua qhov qauv siv sijhawm ob peb feeb.
- Cov zis 24 teev: kev sau khoom khiav thoob plaws ib hnub thiab hmo ntuj hauv lub thawv uas muaj daim ntawv lo.
- Kev sim Synacthen luv luv: ib qho qauv kuaj thawj zaug, ib qho kev txhaj tshuaj ACTH tsim, tom qab ntawd ib lossis ob qho qauv kuaj ntxiv ntawm lub sijhawm teem tseg. Xav tias yuav nyob hauv thaj chaw zov menyuam li ntawm 30-60 feeb, qee zaum ntev dua nyob ntawm cov txheej txheem.
- Kev kuaj tshuaj dexamethasone thaum hmo ntuj: ib lub tshuaj ntsiav thaum lub sijhawm lig uas tau teev tseg hauv tsev, tom qab ntawd yuav tsum tau kuaj ntshav thaum sawv ntxov tom qab.
Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus neeg mob qhov xwm txheej, thiab lub sijhawm tshaj tawm nyob ntawm seb qhov kev ntsuam xyuas puas tau khiav hauv tsev lossis xa mus rau chav kuaj mob hauv nruab nrab. Nug koj lub chaw sau khoom thaum twg yuav tau txais daim ntawv tshaj tawm.
Nkag siab txog koj daim ntawv qhia txog cortisol
Nyeem cov txiaj ntsig cortisol ua ke nrog peb yam luam tawm lossis txuas rau daim ntawv qhia: hom qauv, lub sijhawm tseeb ntawm kev sau, thiab lub sijhawm siv los ntawm lub chaw kuaj mob. Cov kev ntsuam xyuas Cortisol txawv ntawm cov platforms, yog li cov sijhawm siv los ntawm yog qhov tshwj xeeb rau hauv chaw kuaj mob thiab cov txiaj ntsig los ntawm ob lub chaw kuaj mob tsis sib piv ncaj qha. Tsis txhob piv koj tus lej nrog ntau yam pom hauv online lossis hauv daim ntawv qhia qub los ntawm lwm lub chaw kuaj mob.
Hauv cov lus dav dav:
- Ib qho txiaj ntsig siab pom tseeb ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm cortisol ntau dhau, los ntawm cov tshuaj steroid, pituitary adenoma (Cushing's disease), qog adrenal, lossis ectopic ACTH ntau lawm. Nws kuj tseem tuaj yeem qhia txog kev mob hnyav, mob, cev xeeb tub, kev kho mob estrogen lossis kev ntxhov siab hnyav thaum lub sijhawm kuaj.
- Ib qho txiaj ntsig qis qis, tshwj xeeb tshaj yog thaum sawv ntxov uas muaj cov tsos mob sib xws, ua rau muaj qhov tsis txaus adrenal, thawj zaug (adrenal) lossis thib ob (pituitary/hypothalamic), suav nrog kev tswj hwm los ntawm kev kho mob steroid.
- Ib qho txiaj ntsig nruab nrab yog ib qho uas pom ntau thiab feem ntau tsis muaj ntaub ntawv qhia txog nws tus kheej. Qhov no feem ntau yog qhov uas kev sim dynamic ntxiv rau.
Qhov kev kuaj mob cortisol tsis yog nws tus kheej ua rau muaj kev kuaj mob. Kev txhais lus yog rau tus kws kho mob uas tau thov, raws li koj cov tsos mob, kev kuaj mob thiab cov tshuaj.
Thaum cov txiaj ntsig cortisol tuaj yeem ua rau neeg nkag siab yuam kev
Cov txiaj ntsig uas tuaj yeem hais tsis tseeb
- Cov tshuaj tiv thaiv kev xeeb tub uas muaj cov tshuaj estrogen, kev kho mob hormone thiab kev xeeb tub: nce cortisol-binding globulin, yog li tag nrho cov cortisol hauv cov ntshav nce siab txawm tias thaum cortisol dawb thiab nquag yog qhov ib txwm muaj.
- Mob hnyav, sepsis, phais, raug mob, mob hnyav, qaug dab peg uas tsis tswj tau: kev nce siab tiag tiag uas tsis qhia txog Cushing's syndrome.
- Kev nyuaj siab, kev haus dej cawv ntev, ntshav qab zib tsis zoo tswj tau, pw tsaug zog tsis taus pa: tuaj yeem tsim cov cortisol ntau dhau thiab cov kev ntsuam xyuas tsis zoo yam tsis muaj Cushing's syndrome.
- Ua haujlwm hmo ntuj lossis mus ncig tebchaws ntev tsis ntev los no: ib qho qauv "lig hmo" yuav raug coj mus rau tus neeg lub cev thaum sawv ntxov.
- Kev ua qias tuaj ntawm cov qauv qaub ncaug: cov tshuaj pleev steroid, cov khoom seem ntawm lub tshuab ua pa, luam yeeb/paan, zaub mov lossis ntshav los ntawm cov pos hniav hauv qhov ncauj tuaj yeem ua rau cov ntawv nyeem hauv cov qaub ncaug tsis meej.
- Cov tshuaj uas ua kom dexamethasone clearance sai dua (rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbitone) tuaj yeem ua rau qhov kev kuaj mob suppression zoo li tsis raug suppressed.
Cov txiaj ntsig uas tuaj yeem txo qis tsis raug
- Txhua yam kev raug mob glucocorticoid, suav nrog kev nqus pa, qhov ntswg, rau hauv pob qij txha, tshuaj pleev lossis cov tshuaj steroids zais cia hauv cov tshuaj ntxiv uas tsis muaj daim ntawv lo thiab qee cov tshuaj kho mob ib txwm muaj.
- Kev kuaj thaum tav su lossis yav tsaus ntuj, thaum cortisol qis hauv lub cev, "cortisol qis" thaum 6 teev tsaus ntuj feem ntau tsis muaj txiaj ntsig dab tsi.
- Cov protein uas khi tsawg: mob nephrotic syndrome, kab mob siab hnyav, cov protein poob thiab mob hnyav txo qis tag nrho cortisol thaum cortisol dawb tej zaum yuav txaus.
- Kev sau zis tsis tiav hauv 24 teev: qhov laj thawj feem ntau rau qhov cortisol dawb hauv zis qis heev.
- Mob raum mob, uas txo cov cortisol tso zis.
- Cov tshuaj uas thaiv kev tsim cov tshuaj steroid lossis cuam tshuam nrog cov kev ntsuam xyuas tshwj xeeb, thiab cov tshuaj biotin, uas tuaj yeem cuam tshuam nrog qee qhov kev ntsuam xyuas immunoassays.
Yog tias qhov tshwm sim tsis haum rau daim duab kho mob, rov ua qhov kev xeem dua hauv qab cov xwm txheej tswj tau feem ntau muaj txiaj ntsig ntau dua li ua raws li tus lej thawj zaug.
Kev Pheej Hmoo thiab Kev Nyab Xeeb
Kev kuaj ntshav
Kev pheej hmoo me me thiab feem ntau yog nyob ib puag ncig: mob ib ntus, mob nqaij tawv, kiv taub hau me ntsis, thiab tsis tshua muaj ntshav me me lossis, tsis tshua muaj, kis kab mob ntawm qhov chaw txhaj tshuaj. Qhia rau tus kws kho mob ntshav yog tias koj noj cov tshuaj ua kom ntshav nyias lossis tau tsaus muag thaum kuaj ntshav ua ntej.
Kev sau cov qaub ncaug thiab zis
Cov no tsis muaj koob txhaj thiab tsis muaj kev pheej hmoo rau lub cev. Qhov teeb meem tseem ceeb yog qhov yuam kev kuaj es tsis yog kev puas tsuaj.
Kev kuaj Synacthen luv luv (ACTH stimulation)
Feem ntau zoo rau kev noj. Tej zaum yuav muaj kev kub hnyiab, saj hlau, lossis xeev siab ib ntus. Kev tsis haum tshuaj rau cov tshuaj ACTH uas tsim los ntawm tshuaj tsis tshua muaj tab sis tau muaj kev tshaj tawm, yog li ntawd kev kuaj mob no yuav ua rau qhov chaw uas muaj cov neeg ua haujlwm thiab cov chaw cawm siav.
Kev sim tshuaj dexamethasone
Ib koob tshuaj steroid me me feem ntau tsis muaj teeb meem dab tsi. Tej zaum yuav muaj kev pw tsaug zog tsis taus ib ntus, kev hloov pauv tus cwj pwm lossis kev nce ntxiv ntawm cov piam thaj hauv cov ntshav, uas tseem ceeb dua yog tias koj muaj ntshav qab zib. Qhia rau tus kws kho mob uas thov kev pab yog tias koj muaj ntshav qab zib, muaj kab mob sib kis lossis muaj mob hlwb ua ntej kuaj.
Kev kuaj mob insulin
Qee zaum siv rau hauv cov chaw kho mob tshwj xeeb los ntsuas qhov HPA axis. Qhov kev kuaj no txhob txwm ua rau hypoglycaemia, muaj kev pheej hmoo tiag tiag, thiab tsuas yog ua tiav nrog kev saib xyuas kho mob thiab kev zam meej meej xws li kab mob plawv ischaemic lossis qaug dab peg.
Liab chij
Xwm txheej ceev tam sim no
Mus rau chav kho mob ceev ze tshaj plaws tam sim ntawd, lossis hu rau cov kev pabcuam thaum muaj xwm ceev, yog tias koj muaj lossis tsim cov hauv qab no:
- Tsis muaj zog heev nrog rau ntuav, mob plab lossis mob sab nraub qaum thiab vau, tej zaum yuav muaj teeb meem adrenal, uas ua rau tuag taus thiab xav tau cov tshuaj steroids thiab kua dej rau hauv cov hlab ntsha.
- Tsis meej pem, tsaug zog lossis tsaus muag nrog rau cov ntshav siab qis heev
- Kev mob ntshav qab zib ntau dhau, qaug dab peg lossis tsis teb
- Paub tias adrenal insufficiency ntxiv rau kub taub hau, ntuav, raws plab lossis raug mob, uas koj tsis tuaj yeem noj lossis khaws koj cov tshuaj steroid kom tsawg, siv koj txoj kev npaj hydrocortisone thaum muaj xwm txheej ceev yog tias koj muaj ib qho thiab nrhiav kev kho mob.
Hnub qub
- ntuav lossis raws plab tas li yog tias koj noj tshuaj steroid hloov mus sij hawm ntev
- Qhov tsis muaj zog zuj zus sai sai, kiv taub hau thaum sawv ntsug, lossis daim tawv nqaij tsaus dua tshiab thaum poob phaus
- Ib daim ntawv qhia txog kev mob ntshav siab tshiab uas muaj cov leeg nqaij tsis muaj zog lossis muaj potassium tsawg heev
- Mob taub hau loj heev tam sim ntawd nrog kev hloov pauv ntawm qhov muag rau ib tus neeg uas muaj qog pituitary paub
Kev teem caij tsis tu ncua
- Kev qaug zog tas li, qhov hnyav hloov pauv, kev hloov pauv ntawm tus cwj pwm, lub caij tsis tu ncua lossis kev hloov pauv ntawm cov plaub hau yam tsis muaj cov yam ntxwv saum toj no
- Ib qho cortisol tshwm sim tsis zoo li qub uas tsis muaj tsos mob, rau kev tshuaj xyuas uas tau npaj tseg
- Cov lus nug txog kev txo qis kev kho mob steroid mus sij hawm ntev, nrog tus kws sau ntawv sau tshuaj, yeej tsis yog ib leeg xwb
Cov xwm txheej tshwj xeeb
Cev xeeb tub
Cortisol, cortisol-binding globulin thiab urinary free cortisol txhua yam nce ntxiv thaum cev xeeb tub mus ntxiv. Kev kuaj mob Dexamethasone suppression ua tsis tau zoo thaum cev xeeb tub. Kev kuaj mob thaum cev xeeb tub nyob ntawm kev txhais lus ntawm kws tshwj xeeb, thiab kev xaiv duab kuj raug hloov kho.
Cov me nyuam
Kev loj hlob tsis zoo, kev laus qeeb lossis qhov hnyav hloov pauv yam tsis paub yog cov cim qhia tseem ceeb rau cov menyuam yaus. Lub sijhawm siv los ua piv txwv, cov koob tshuaj kuaj thiab cov qauv kuaj yog raws li hnub nyoog.
Cov laus
Cov tsos mob ntawm cortisol ntau dhau lossis tsis txaus sib tshooj ntau nrog lwm yam mob ntsig txog hnub nyoog thiab nrog polypharmacy. Kev tshuaj xyuas cov tshuaj kom zoo yog ib feem ntawm kev txhais lus.
Cov neeg uas tau siv tshuaj steroid ntev ntev
Cov tshuaj steroids ntev rau kev mob hawb pob, mob pob qij txha, mob tawv nqaij, mob nephrotic lossis kev hloov pauv hloov pauv txo qhov HPA axis. Cortisol qis hauv qhov chaw no feem ntau qhia txog cov tshuaj, tsis yog kab mob adrenal tshiab. Kev txo qis Steroid yuav tsum tau npaj los ntawm tus kws kho mob, thiab koj yuav xav tau daim ntawv qhia noj tshuaj rau hnub mob.
Kab mob hnyav heev
Kev txhais lus Cortisol hauv kev saib xyuas mob hnyav yog kev txiav txim siab tshwj xeeb; cov kev txwv ib txwm muaj thiab cov kev xav txog kev khi-protein tsis muaj tseeb.
Kev kuaj cortisol hauv cov ntsiab lus Is Nrias teb
- Kev raug tshuaj steroid tsis qhia tawm yog qhov tseeb thiab feem ntau ua rau muaj kev tsis meej pem. Cov tshuaj pleev steroid rau cov tawv nqaij uas yuav tsis tas yuav muaj daim ntawv yuav tshuaj, cov tshuaj txhaj uas muaj steroid rau cov pob qij txha, cov tshuaj ntxiv rau hauv chaw dhia ua si uas tsis tau kev tso cai thiab qee cov tshuaj AYUSH lossis cov tshuaj "tshuaj txo qhov mob" uas tsis muaj daim ntawv lo tuaj yeem txo cov cortisol lossis ua rau muaj tus kab mob Cushing's syndrome. Nqa txhua yam khoom uas koj siv, suav nrog cov ntim khoom, mus rau qhov kev sab laj.
- Cov lus thov kev lag luam: Txoj cai lij choj hauv Is Nrias teb (Tsab Cai Tshuaj thiab Kev Kho Mob Khawv Koob (Kev Tshaj Tawm Tsis Zoo), 1954) txwv tsis pub tshaj tawm uas cog lus tias yuav kho tau cov mob zoo li no. Tsis txhob ntseeg cov pob khoom "adrenal reset" lossis "cortisol detox" uas muag ncaj qha rau cov neeg siv khoom.
- Kab mob ntsws tseem yog ib qho ua rau muaj teeb meem adrenal tsis txaus hauv Is Nrias teb, keeb kwm yog ib qho tseem ceeb, thiab adrenal calcification yuav pom ntawm daim duab. Kev kho mob tiv thaiv kab mob ntsws kuj tseem ceeb rau kev kuaj mob: rifampicin ua rau cov tshuaj steroid metabolism sai dua thiab tuaj yeem cuam tshuam nrog kev kuaj mob dexamethasone thiab ua rau muaj kev xav tau hloov tshuaj steroid ntau ntxiv.
- Kab mob metabolic thaum BMI qis dua: Cov neeg Esxias Qab Teb muaj mob ntshav qab zib thiab ntshav siab thaum lub cev qis dua, yog li kev sib xyaw ua ke ntawm mob ntshav qab zib thaum ntxov, ntshav siab thiab kev faib tawm ntawm cov rog hauv nruab nrab yog qhov tshwm sim thiab feem ntau tsis yog Cushing's syndrome. Kev kuaj Cortisol yog qhov tsim nyog thaum muaj cov yam ntxwv tshwj xeeb, xws li yooj yim bruising, cov leeg nqaij tsis muaj zog lossis cov kab mob ntshav dav.
- Kev ntsuas qhov sib txawv: Cov chaw soj nstuam thoob plaws Is Nrias teb siv cov tshuab tshuaj ntsuam thiab cov txheej txheem sib txawv. Kev kuaj xyuas tom qab ntawm tib lub chaw soj nstuam ua rau kev sib piv muaj txiaj ntsig ntau dua.
- Cov ntaub ntawv tiv thaiv: Cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv tus kheej uas tau sau los kuaj yog raws li Txoj Cai Tiv Thaiv Cov Ntaub Ntawv Tus Kheej Digital ntawm Is Nrias teb, 2023. Nug seb koj cov ntawv ceeb toom thiab cov ntaub ntawv tus kheej raug khaws cia thiab sib qhia li cas.
Tus nqi thiab kev pov hwm hauv Is Nrias teb
Cov nqi sib txawv ntawm cov chaw ua haujlwm ntawm tsoomfwv, cov chaw kuaj mob uas tsis yog chaw kuaj mob thiab cov chaw kuaj mob endocrine hauv tsev kho mob, thiab ntawm cov nroog. Es tsis txhob hais tus nqi, thov kom muaj kev kwv yees ua ntej booking. Cov yam uas ua rau tus nqi hloov pauv yog:
- Hom qauv: ib qho cortisol hauv cov ntshav yog qhov kev xaiv pheej yig tshaj plaws; cov kua qaub ncaug thiab 24-teev cov cortisol hauv cov zis feem ntau kim dua vim yog cov khoom siv, kev tuav thiab kev ntsuam xyuas tshwj xeeb.
- Tus naj npawb ntawm cov qauv: Kev ntsuam xyuas dynamic xav tau ntau qhov kev kos, yog li tus nqi nce ntxiv.
- Tus nqi tshuaj ntawm tus neeg sawv cev txhawb lossis txo qis (synthetic ACTH, dexamethasone) thiab cov nqi zov menyuam lossis kev soj ntsuam.
- Txoj kev ntsuam xyuas: Kev kuaj mob cortisol raws li mass spectrometry feem ntau kim dua li kev kuaj mob immunoassay ib txwm muaj thiab tej zaum yuav raug xa mus rau chav kuaj mob siv.
- Cov kev ntsuam xyuas ntxiv: ACTH, electrolytes, DHEAS, plasma renin/aldosterone, kev kuaj mob thyroid thiab kev thaij duab ntxiv ntau heev.
- Kev sab laj thiab kev ua raws li: Kev tshuaj xyuas endocrinology, rov kuaj dua thiab kev thaij duab feem ntau yog ib feem ntawm txoj kev.
Tus cwj pwm ntawm kev pov hwm kuj txawv: kev kuaj mob sab nraud feem ntau tsis them nqi tshwj tsis yog tias txuas nrog kev nkag mus lossis rau daim ntawv pov hwm nrog cov txiaj ntsig OPD uas tau teev tseg. Tshawb xyuas nrog koj lub tuam txhab pov hwm lossis lub rooj pov hwm ntawm tsev kho mob ua ntej kev kuaj mob, thiab khaws daim ntawv qhia uas qhia txog cov cim qhia hauv kev kho mob.
Cov lus dab neeg thiab qhov tseeb
| tswvyim hais ua dabneeg | fact |
|---|---|
| Kev kuaj mob cortisol qhia koj tias koj ntxhov siab npaum li cas | Cortisol teb rau ntau yam kev cuam tshuam ntawm lub cev. Nws tsis yog qhov ntsuas kev ntxhov siab thiab tsis tuaj yeem ntsuas kev ntxhov siab ntawm lub hlwb. |
| "Adrenal qaug zog" tuaj yeem lees paub los ntawm cov qaub ncaug cortisol panel | Kev qaug zog ntawm cov qog adrenal tsis yog ib qho kev kuaj mob uas paub tseeb. Cov cortisol panels uas cov neeg noj ncaj qha tsis qhia meej tias nws yog dab tsi, thiab cov nqi uas zoo li txawv txav feem ntau qhia txog lub sijhawm lossis cov tshuaj. |
| Ib qho cortisol ib txwm txhais tau tias cov qog adrenal zoo | Tus nqi ib txwm piav qhia txog cov qauv ntawd. Ib feem lossis ib ntus kev mob nkeeg tuaj yeem muab cov txiaj ntsig kev kuaj mob ib txwm, thiab tej zaum yuav xav tau kev kuaj ntxiv. |
| Cortisol ntau txhais tau tias Cushing's syndrome | Kev mob nkeeg, kev mob, cev xeeb tub, kev kho mob estrogen, kev haus dej cawv, pw tsaug zog apnea thiab kev nyuaj siab tuaj yeem ua rau cortisol nce siab yam tsis muaj Cushing's syndrome. |
| Cov qib Cortisol siv tau zoo ib yam txhua qhov chaw | Cov chav ntsuas yog qhov kev sim thiab chav kuaj mob tshwj xeeb thiab tsis tuaj yeem hloov pauv ntawm cov chaw kuaj mob. |
| Koj yuav tsum tsum tsis txhob noj tshuaj steroid ua ntej koj mus kuaj mob. | Tsis txhob tsum tsis txhob siv cov tshuaj steroids ib zaug li. Yog koj tsis noj tam sim ntawd ces yuav ua rau koj lub adrenal tsis ua haujlwm zoo. Tsuas yog tus kws kho mob thiaj li yuav tsum hloov qhov koob tshuaj xwb. |
| Txhua lub sijhawm ntawm ib hnub ua haujlwm rau kev kuaj ntshav cortisol | Lub sijhawm yog qhov tseem ceeb rau kev txhais lus. Cov qauv uas tsis raws sijhawm feem ntau tsis tuaj yeem txhais tau. |
Lus nug cov lus nug
Qhov kev kuaj cortisol no kuaj xyuas dab tsi tiag?
Qhov kev kuaj cortisol ntsuas qhov ntau ntawm cov tshuaj hormone cortisol hauv cov ntshav, cov qaub ncaug lossis cov zis. Cov kws kho mob siv qhov kev kuaj cortisol los ntsuas seb cov qog adrenal puas tsim cov cortisol ntau dhau lossis tsawg dhau, thiab seb lub cev pituitary-adrenal puas ua haujlwm raws li qhov xav tau.
Kuv puas yuav tsum tau yoo mov kom kuaj cortisol?
Kev yoo mov tsis yog ib txwm yuav tsum tau ua rau kev ntsuas cortisol hauv ntau lub chaw kuaj mob, tab sis cov kev cai sib txawv ntawm qhov ntsuas thiab qhov twg lwm yam kev kuaj tau teem tseg nrog nws. Paub meej nrog koj lub chaw sau. Yog tias koj noj insulin lossis sulfonylureas thiab raug hais kom yoo mov, nug tus kws sau ntawv ua ntej.
Vim li cas thiaj yuav tsum tau coj cov ntshav mus kuaj thaum sawv ntxov?
Cortisol ua raws li lub sijhawm txhua hnub, nce mus txog thaum sawv ntxov. Kev kuaj thaum sawv ntxov yog lub sijhawm uas muaj txiaj ntsig tshaj plaws thaum xav tias muaj teeb meem adrenal tsis txaus, vim tias tus nqi thaum sawv ntxov qis tiag tiag yog qhov tseem ceeb, thaum tus nqi qis thaum yav tsaus ntuj feem ntau yog lub cev thiab tsis muaj txiaj ntsig.
Ntev npaum li cas ntawm tag nrho cov txheej txheem coj mus ntev?
Kev kuaj ntshav siv sijhawm ob peb feeb. Kev kuaj cov qaub ncaug siv sijhawm ob txog tsib feeb hauv tsev. Kev kuaj zis 24 teev yuav siv sijhawm ib hnub puv nkaus. Kev kuaj Synacthen luv luv feem ntau txhais tau tias siv sijhawm li 30 txog 60 feeb hauv thaj chaw zov menyuam, qee zaum ntev dua nyob ntawm tus txheej txheem hauv zos.
Kev kuaj cortisol hauv cov qaub ncaug txawv li cas ntawm kev kuaj ntshav?
Kev kuaj cortisol thaum hmo ntuj nug seb puas muaj cortisol poob qis thaum hmo ntuj, yog li nws kuaj seb puas muaj cortisol ntau dhau. Kev kuaj cortisol thaum sawv ntxov nug seb puas muaj cortisol txaus. Kev kuaj qaub ncaug tsis tuaj yeem siv los kuaj cortisol qis.
Cov tshuaj puas hloov tau kuv cov txiaj ntsig cortisol?
Yog, thiab ob qho tib si. Cov tshuaj uas muaj estrogen thiab cev xeeb tub ua rau cov cortisol tag nrho nce; cov tshuaj steroids hauv txhua daim ntawv, suav nrog cov tshuaj pleev, cov tshuaj nqus pa thiab cov tshuaj steroids zais cia hauv qee cov tshuaj ntxiv, txo nws. Rifampicin thiab qee cov tshuaj tiv thaiv qaug dab peg ua rau kev kuaj dexamethasone tsis meej. Sau txhua yam koj noj.
Kuv cov cortisol me ntsis txawv txawv tab sis kuv xav tias zoo. Ua li cas tom ntej?
Cov nqi cortisol tsis zoo me ntsis yog ib qho uas pom ntau thiab feem ntau yog qhia txog lub sijhawm, tshuaj, tus cwj pwm pw tsaug zog lossis kev mob nkeeg uas tab tom kis mus rau lwm tus. Cov kauj ruam ib txwm yog kev tshuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob uas thov, qee zaum nrog kev rov ua dua lossis kev kuaj mob tsis tu ncua nyob rau hauv cov xwm txheej tswj tau, es tsis yog kev kho mob tam sim ntawd.
Puas yog kev kuaj cortisol siv los kuaj mob thyroid lossis PCOS?
Tsis yog. Kab mob thyroid raug soj ntsuam los ntawm kev kuaj mob thyroid, thiab polycystic ovary syndrome nrog rau cov qauv kho mob, cov qib androgen thiab ultrasound. Qee zaum kev kuaj Cortisol raug ntxiv thaum cov yam ntxwv qhia txog Cushing's syndrome, uas tuaj yeem zoo li PCOS.
Cov menyuam yaus puas tuaj yeem kuaj cortisol tau?
Yog. Kev kuaj cortisol rau menyuam yaus yog siv rau kev xav tias tsis muaj zog adrenal, kev soj ntsuam adrenal hyperplasia txij thaum yug los thiab kev tswj hwm steroid. Cov koob tshuaj rau kev kuaj stimulation, cov qauv kuaj thiab lub sijhawm siv yog raws li hnub nyoog thiab yuav tsum tau saib xyuas los ntawm kws kho mob menyuam yaus lossis kws kho mob endocrinologist rau menyuam yaus.
Qhov chaw
- Cov lus qhia txog kev kho mob ntawm Endocrine Society txog kev kuaj mob Cushing's syndrome
- Cov Lus Qhia Txog Kev Kho Mob Endocrine Society rau Kev Kuaj Mob thiab Kev Kho Mob ntawm Primary adrenal Insufficiency
- Cov lus qhia ntawm European Society of Endocrinology thiab ENSAT txog kev tswj hwm cov qog adrenal incidentalomas
- Cov ntaub ntawv ntawm cov neeg mob ntawm Lub Koom Haum Tebchaws ntawm Kab Mob Ntshav Qab Zib thiab Kev Mob Plab thiab Kab Mob Raum (NIDDK) txog Cushing's syndrome thiab adrenal insufficiency
- Txoj Cai Tshuaj thiab Kev Kho Mob Khawv Koob (Kev Tshaj Tawm Tsis Zoo), 1954, Tsoomfwv Is Nrias teb
- Txoj Cai Tiv Thaiv Cov Ntaub Ntawv Tus Kheej Digital, 2023, Tsoom Fwv Tebchaws Is Nrias teb
