Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) System

Ib phau ntawv qhia txog kev siv tshuab ECMO los pab txhawb nqa lub neej ntawm Apollo Tsev Kho Mob

Txheej txheem cej luam

Kev Siv Pa oxygen rau sab nraud lub cev (Extracorporeal Membrane Oxygenation - ECMO) yog ib yam thev naus laus zis uas pab txhawb nqa lub plawv thiab ua pa rau cov neeg mob uas lub plawv thiab lub ntsws tsis ua haujlwm tau zoo. Qhov kev kho mob siab heev no siv rau hauv cov chaw kho mob hnyav, tshwj xeeb tshaj yog cov chav kho mob hnyav (ICUs), rau cov neeg mob uas muaj kev ua pa tsis zoo lossis lub plawv tsis ua haujlwm zoo. Lub tshuab ECMO sawv tawm vim nws muaj peev xwm ua rau cov ntshav oxygen rau sab nraud lub cev, ua rau lub plawv thiab lub ntsws muaj sijhawm kho lossis rov zoo.

Lub tshuab ECMO muaj ib lub twj tso ntshav uas ncig mus los ntawm lub ntsws cuav (lub tshuab ua pa oxygenator) qhov chaw uas cov pa roj carbon dioxide raug tshem tawm thiab ntxiv cov pa oxygen ua ntej cov ntshav rov qab mus rau tus neeg mob. Cov txheej txheem no ua raws li lub plawv thiab lub ntsws ua haujlwm ntuj, muab kev txhawb nqa tseem ceeb thaum muaj mob hnyav.

Xwm txheej ntawm cov txheej txheem

ECMO yog ib lub tshuab pab txhawb nqa txoj sia uas siv zog heev thiab siv ntau yam khoom siv los pab txhawb nqa lub neej, siv rau hauv cov chav kho mob hnyav rau cov neeg mob uas muaj teeb meem ua pa nyuaj lossis lub plawv tsis ua haujlwm zoo, uas tsis teb rau kev kho mob ib txwm muaj. Nws tsis yog ib txoj kev kho mob niaj hnub thiab tsis zoo ib yam li kev kuaj mob lossis kev kho mob uas tsis tshua muaj kev cuam tshuam.

ECMO muaj xws li:

• Cov hlab ntsha loj cannulation: Kev ntxig cov cannulas loj rau hauv cov hlab ntsha loj, feem ntau yuav tsum tau phais txiav cov hlab ntsha ntawm lub caj dab, qhov chaw mos, lossis hauv siab. Qhov loj thiab qhov chaw ntawm cov cannulas no muaj kev pheej hmoo ntawm kev phais.
• Kev siv tshuaj heparin anticoagulation tag nrho rau txhua lub cev: Qhov no yog qhov yuav tsum tau ua kom tiv thaiv kev txhaws hauv lub voj voog sab nraud ntawm lub cev. Qhov kev tiv thaiv kev txhaws no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav thoob plaws lub cev.
• Kev saib xyuas theem ICU tas mus li: ECMO xav tau kev saib xyuas los ntawm pab pawg ECMO tshwj xeeb, suav nrog cov kws kho mob perfusion, cov kws kho mob intensivist, cov kws phais plawv, thiab cov kws saib xyuas mob hnyav. Cov neeg mob uas siv ECMO xav tau kev saib xyuas ntawm txaj pw 24 teev.
• Cov kev pheej hmoo tseem ceeb: Cov no suav nrog kev los ntshav loj, thrombosis, limb ischaemia, stroke, kev kis kab mob, haemolysis, renal tsis ua haujlwm, thiab cov teeb meem ntawm lub voj voog xws li oxygenator tsis ua haujlwm lossis tubing tawg.

ECMO yog pib los ntawm cov kws kho mob hnyav thiab cov pab pawg uas tau kawm ECMO ua qhov xwm txheej ceev lossis kev cuam tshuam sai. Nws tsis yog ib qho txheej txheem uas cov neeg mob lossis tsev neeg teem sijhawm. Kev txiav txim siab los muab tus neeg mob rau hauv ECMO yog ua los ntawm pab pawg kho mob raws li qhov hnyav ntawm qhov xwm txheej thiab qhov yuav zoo rov qab los.

lub hom phiaj

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm lub tshuab ECMO yog los muab kev txhawb nqa ib ntus thaum lub plawv, lub ntsws, lossis ob qho tib si tsis ua haujlwm thiab tsis teb rau cov kev kho mob ib txwm muaj. ECMO tso cai rau cov kabmob no so thiab rov zoo thaum lub sijhawm kho mob.

Lub kaw lus no siv rau hauv cov ntsiab lus hauv qab no:

• Kev ua pa tsis zoo heev: Xws li mob ua pa nyuaj heev (ARDS), mob ntsws hnyav, thiab ua pa tsis tau zoo los ntawm COVID-19 lossis lwm yam kab mob, thaum tsuas yog siv tshuab ua pa xwb tsis txaus.
• Kev ua tsis tau haujlwm ntawm lub plawv: Xws li kev poob siab ntawm lub plawv, kev nres plawv tsis ua haujlwm, thiab kev tsis kam siv txoj kev phais plawv tom qab phais plawv.
• Choj rau kev hloov pauv: ECMO tuaj yeem pab cov neeg mob thaum lawv tos lub plawv lossis lub ntsws hloov.
• Choj rau kev rov zoo: Muab sijhawm rau lub plawv lossis lub ntsws kom kho tau los ntawm kev raug mob lossis kev mob nkeeg sai.
• Choj rau kev txiav txim siab: Tswj kev ntws ntshav ntawm cov hlwb thaum pab pawg kho mob soj ntsuam seb puas muaj lwm txoj kev kho mob ntxiv.

Yuav ua li cas Nws Tej hauj lwm

Lub tshuab ECMO ua haujlwm los ntawm kev rub cov ntshav ntawm tus neeg mob los ntawm ib lub cannula loj, xa nws mus rau hauv lub membrane oxygenator qhov twg oxygen raug ntxiv thiab carbon dioxide raug tshem tawm, ua kom cov ntshav sov mus rau qhov kub ntawm lub cev, thiab tom qab ntawd xa rov qab rau tus neeg mob los ntawm lwm lub cannula. Lub twj tso kua mis tsav cov ntshav hla lub voj voog.

Muaj ob lub ntsiab configurations:

Veno-Venous (VV) ECMO

Hauv VV-ECMO, cov ntshav raug rho tawm thiab xa rov qab mus rau hauv cov hlab ntsha. Qhov kev teeb tsa no tsuas yog muab kev txhawb nqa kev ua pa xwb, suav nrog kev muab pa oxygen thiab tshem tawm cov pa roj carbon dioxide. Nws yog siv thaum lub ntsws tsis ua haujlwm tab sis lub plawv ua haujlwm zoo. Tus neeg mob lub plawv txuas ntxiv tso cov ntshav mus rau hauv lub cev.

Veno-Arterial (VA) ECMO

Hauv VA-ECMO, cov ntshav raug rho tawm ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev thiab xa rov qab mus rau cov hlab ntsha hauv lub cev. Qhov kev teeb tsa no muab kev txhawb nqa rau lub plawv thiab kev ua pa. Nws yog siv thaum ob lub plawv thiab lub ntsws tsis ua haujlwm, lossis thaum lub plawv ib leeg tsis ua haujlwm, xws li thaum muaj kev poob siab lossis lub plawv nres.

Cov khoom tseem ceeb ntawm ECMO circuit muaj xws li:

• Cov Cannulas: Cov raj loj uas muab ntxig rau hauv cov hlab ntsha loj kom ntws thiab xa cov ntshav rov qab los
• Lub twj tso ntshav: Lub twj tso kua mis centrifugal lossis roller uas tsav cov ntshav ntws los ntawm lub voj voog
• Lub tshuab pa oxygen membrane: Ib lub ntsws cuav uas ntxiv oxygen thiab tshem tawm cov pa roj carbon dioxide
• Thaum Tshav Kub Kub: Ua kom cov ntshav sov mus rau qhov kub ntawm lub cev ua ntej nws rov qab mus rau tus neeg mob
• Cov txheej txheem saib xyuas: Kev soj ntsuam tas mus li ntawm cov ntshav ntws, kev ntxhov siab, cov pa oxygenation, thiab kev ua haujlwm ntawm lub voj voog

Leej twg thiaj tau txais txiaj ntsig los ntawm ECMO?

ECMO yuav raug txiav txim siab rau cov neeg mob uas muaj:

• Mob ARDS hnyav (mob ua pa nyuaj heev) uas tsis teb rau kev siv lub tshuab ua pa zoo tshaj plaws
• Mob ntsws hnyav uas tshwm sim los ntawm kev kis kab mob bacterial, viral, lossis fungal ua rau refractory hypoxaemia,
• Kev poob siab ntawm lub plawv tsis teb rau kev kho mob lossis kev txhawb nqa kev ncig ntshav
• Kev nres plawv tsis ua haujlwm, xws li kev cawm siav sab nraud lossis eCPR
• Tsis ua tiav ntawm kev phais plawv tom qab phais plawv
• Mob myocarditis mob hnyav nrog kev puas tsuaj ntawm cov ntshav
• Kev mob ntsws loj heev
• Ua ib lub choj rau lub plawv lossis lub ntsws hloov, lossis choj rau lub cuab yeej pab lub plawv (VAD)

Qhov kev txiav txim siab pib ECMO yog los ntawm pab pawg neeg saib xyuas kev mob hnyav thiab ECMO. Nws yog rau cov neeg mob uas muaj mob hnyav, uas tej zaum yuav kho tau zoo thiab tsis tau teb rau txhua yam kev kho mob ib txwm muaj.

ECMO tsis tsim nyog rau txhua tus neeg mob uas mob hnyav heev, thiab pab neeg yuav soj ntsuam cov yam ntxwv suav nrog qhov kev kuaj mob tseem ceeb, qhov yuav zoo rov qab los, tus neeg mob hnub nyoog, cov kab mob sib koom ua ke, thiab lub sijhawm mob ua ntej pib.

cov kev pab cuam

Thaum qhia, ECMO tuaj yeem muab cov txiaj ntsig hauv qab no:

• Kev txhawb nqa cawm txoj sia: ECMO tuaj yeem txhawb nqa txoj sia nyob rau cov neeg mob uas yuav tsis muaj sia nyob hauv lub plawv lossis ua pa tsis ua haujlwm hnyav.
• Kev so thiab rov qab kho lub cev: Los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub ntsws, ECMO tso cai rau cov kabmob no so thiab kho, tej zaum yuav ua rau rov zoo.
• Kev ua pa oxygen zoo dua: ECMO muab cov pa oxygen txaus rau lub cev, ua rau cov kab mob tseem ceeb ua haujlwm thaum lub sijhawm kho mob.
• Txo qhov kev raug mob ntawm lub ntsws los ntawm lub tshuab ua pa: Thaum ua pa tsis tau zoo, ECMO tuaj yeem tso cai rau kev teeb tsa lub tshuab ua pa kom tsawg dua, txo qhov kev puas tsuaj ntxiv rau lub ntsws.
• Cov feem pua ​​​​​​ntawm kev ciaj sia zoo dua: Cov kev tshawb fawb tau qhia tias cov neeg mob uas tau txais kev txhawb nqa ECMO raws sijhawm rau cov cim qhia tsim nyog tau muaj kev ciaj sia zoo dua piv rau kev kho mob ib txwm muaj xwb.
• Ntau yam: ECMO tuaj yeem teeb tsa rau kev txhawb nqa kev ua pa, kev txhawb nqa lub plawv, lossis ob qho tib si, nyob ntawm tus neeg mob xav tau.

Kev pheej hmoo thiab teeb meem

ECMO yog ib qho kev kho mob uas muaj kev pheej hmoo siab. Txawm hais tias nws tuaj yeem cawm tau txoj sia, cov neeg mob thiab tsev neeg yuav tsum paub txog cov kev pheej hmoo loj uas cuam tshuam nrog:

• Kev los ntshav loj: Tau tshaj tawm tias muaj txog li 30–40% ntawm cov neeg mob ECMO, vim yog qhov kev siv tshuaj anticoagulation uas yuav tsum tau ua kom tiv thaiv kev txhaws hauv lub voj voog. Kev los ntshav tuaj yeem tshwm sim ntawm qhov chaw cannulation, hauv lub ntsws, txoj hnyuv plab, lossis lub hlwb.
• Thrombosis: Cov ntshav txhaws tuaj yeem tsim nyob rau hauv lub voj voog lossis hauv tus neeg mob, uas tej zaum yuav ua rau mob stroke, pulmonary embolism, lossis limb ischemia.
• Kev mob ischemia ntawm ceg: Tshwj xeeb tshaj yog nrog rau cov hlab ntsha femoral hauv VA-ECMO, cov ntshav ntws tsawg dua mus rau ceg tuaj yeem ua rau cov nqaij puas tsuaj. Cov hlab ntsha distal perfusion cannulas yuav siv tau los txo qhov kev pheej hmoo no.
• Mob stroke: Ob qho tib si ischaemic thiab haemorrhagic strokes tuaj yeem tshwm sim thaum lub sijhawm ECMO txhawb nqa.
• Kab mob: Kev nkag mus rau cov hlab ntsha ntev thiab nyob hauv ICU ntev ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob hauv cov hlab ntsha thiab qhov chaw phais.
• Kev tawg ntshav: Kev puas tsuaj ntawm cov qe ntshav liab thaum lawv hla dhau lub twj tso kua mis thiab lub voj voog.
• Kev ua tsis tau haujlwm ntawm lub raum: Tej zaum yuav tshwm sim vim yog tus mob uas twb muaj lawm, kev tsis ruaj khov ntawm cov ntshav, lossis cov yam ntxwv ntsig txog ECMO. Qee tus neeg mob xav tau kev ntxuav ntshav thaum lub sijhawm siv ECMO.
• Cov teeb meem kho tshuab: Xws li lub tshuab ua pa oxygen tsis ua haujlwm, cua embolism, cov raj tawg, thiab lub twj tso kua mis tsis ua haujlwm. Cov no xav tau kev pab tam sim ntawd los ntawm pab pawg ECMO.

Feem pua ​​ntawm cov neeg mob uas yuav tsum tau siv ECMO tseem yog qhov tseem ceeb heev, vim tias cov neeg mob no feem ntau muaj mob hnyav heev. Feem pua ​​ntawm cov neeg uas yuav muaj sia nyob yuav muaj sia nyob raws li qhov qhia tau: kwv yees li 50–60% rau kev siv ECMO ua pa thiab 30–45% rau kev siv ECMO ua lub plawv, raws li cov ntaub ntawv los ntawm Lub Koom Haum Txhawb Nqa Lub Neej Sab Nraud (ELSO).

Rov qab

Kev rov zoo los ntawm ECMO nyob ntawm seb qhov mob twg uas yuav tsum tau kho:

• Lub sijhawm ntawm kev txhawb nqa ECMO sib txawv ntau, txij li hnub mus rau lub lis piam, nyob ntawm tus neeg mob txoj kev kho mob thiab kev teb rau kev kho mob.
• Thaum lub plawv thiab lub ntsws tau zoo txaus lawm, pab neeg ECMO yuav maj mam txo qhov kev txhawb nqa thiab soj ntsuam tus neeg mob lub peev xwm ua haujlwm tau ywj pheej, ib qho txheej txheem hu ua weaning.
• Decannulation, lossis tshem tawm cov cannulas, yog ua thaum tus neeg mob tau raug tso tseg los ntawm kev txhawb nqa ECMO.
• Cov neeg mob feem ntau nyob hauv ICU kom txuas ntxiv saib xyuas tom qab ECMO raug tso tseg
• Kev kho kom rov zoo, suav nrog kev kho lub cev thiab kev kho mob ua pa, yog ib feem tseem ceeb ntawm kev rov zoo tom qab ECMO
• Kev kho kom zoo tag nrho yuav siv sijhawm ntau lub lis piam mus rau ntau lub hlis, nyob ntawm seb tus mob hnyav npaum li cas thiab tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tag nrho.

Cov Lus Nug

1. ECMO ua haujlwm li cas?

ECMO ua haujlwm los ntawm kev nqus cov ntshav ntawm tus neeg mob, muab cov pa oxygen rau nws los ntawm lub ntsws cuav (lub tshuab ua pa oxygen), thiab tom qab ntawd xa rov qab mus rau lub cev. Cov txheej txheem no pab cov neeg mob uas lub plawv thiab lub ntsws tsis ua haujlwm zoo.

2. Leej twg tsim nyog rau ECMO?

Feem ntau, cov neeg mob uas muaj teeb meem ua pa nyuaj lossis lub plawv tsis ua haujlwm zoo uas tsis tau teb rau cov kev kho mob ib txwm muaj. Kev txiav txim siab yog los ntawm pab pawg saib xyuas mob hnyav thiab pab pawg ECMO raws li qhov xwm txheej ntawm kev kho mob. ECMO tsis yog ib qho txheej txheem uas cov neeg mob lossis tsev neeg thov lossis teem sijhawm; nws yog pib ua qhov xwm txheej ceev lossis kev cuam tshuam sai los ntawm pab pawg kho mob.

3. Cov txheej txheem puas mob lossis tsis xis nyob?

Cov neeg mob uas siv ECMO feem ntau raug muab tshuaj loog thiab nyob hauv chav kho mob hnyav. Txawm hais tias cov txheej txheem cannulation yog ib qho txheej txheem uas cuam tshuam nrog kev ntxig cov raj loj rau hauv cov hlab ntsha loj, cov neeg mob raug muab tshuaj loog thaum lub sijhawm no thiab thoob plaws hauv kev kho mob ECMO. Kev saib xyuas tas li ua kom tus neeg mob xis nyob thiab muaj kev nyab xeeb.

4. Kev kho mob ECMO kav ntev npaum li cas?

Lub sijhawm siv ECMO yuav txawv ntawm ob peb hnub mus rau ob peb lub lis piam, nyob ntawm seb tus mob thiab tus neeg mob teb li cas rau kev kho mob. Pawg neeg ECMO pheej soj ntsuam seb tus neeg mob lub plawv thiab lub ntsws puas rov zoo txaus kom tsis txhob raug kev txhawb nqa.

5. Tej yam txaus ntshai ntawm ECMO yog dab tsi?

ECMO muaj ntau yam kev pheej hmoo xws li kev los ntshav loj, thrombosis, mob stroke, ceg tsis ua haujlwm, kev kis kab mob, haemolysis, ua haujlwm tsis zoo rau lub raum, thiab teeb meem ntawm lub cev. Cov kev pheej hmoo no raug ntsuas piv rau qhov xwm txheej uas yuav ua rau tuag taus ntawm cov mob uas siv ECMO.

6. ECMO puas kho tau qhov mob uas twb muaj lawm?

Tsis yog. ECMO tsis kho tus kab mob tseem ceeb. Nws muab kev txhawb nqa ib ntus rau lub plawv thiab lub ntsws thaum pab pawg kws kho mob kho tus mob tseem ceeb. ECMO yuav lub sijhawm rau cov kabmob kom so thiab rov zoo, lossis ua tus choj rau kev cuam tshuam ntxiv xws li kev hloov pauv.

7. Tus nqi ntawm cov neeg mob uas siv ECMO muaj sia nyob yog dab tsi?

Cov feem pua ​​ntawm cov neeg uas muaj sia nyob yuav muaj sia nyob sib txawv raws li qhov qhia. Raws li Lub Koom Haum Txhawb Nqa Lub Neej Sab Nraud (ELSO), cov neeg uas muaj sia nyob yuav muaj sia nyob kwv yees li 50–60% rau kev ua pa ECMO thiab 30–45% rau kev ua pa ECMO. Cov txiaj ntsig ntawm tus kheej nyob ntawm seb tus neeg mob puas tau kuaj mob, hnub nyoog ntawm tus neeg mob, cov kab mob uas muaj feem cuam tshuam, thiab lub sijhawm uas pib ua ECMO.

8. Puas muaj ECMO nyob rau txhua lub tsev kho mob?

Tsis yog. ECMO xav tau cov khoom siv tshwj xeeb, cov neeg ua haujlwm tau kawm tiav suav nrog cov kws kho mob perfusion, cov kws kho mob intensivist, thiab cov kws phais plawv, thiab cov khoom siv ICU tshwj xeeb. Nws tsuas yog muaj nyob rau ntawm qee lub tsev kho mob uas muaj cov kev pab cuam ECMO uas tau tsim tsa.

9. Cov tswv cuab puas tuaj yeem mus ntsib tus neeg mob uas siv ECMO tau?

Cov cai ntawm kev mus xyuas ICU txawv ntawm tsev kho mob thiab qhov xwm txheej ntawm kev kho mob. Feem ntau, cov tswv cuab tuaj yeem mus xyuas cov neeg mob uas siv ECMO, txawm hais tias cov sijhawm tuaj xyuas thiab tus naj npawb ntawm cov neeg tuaj xyuas yuav raug txwv. Pab pawg ECMO thiab ICU yuav muab cov lus qhia txog kev mus xyuas.

10. Kuv yuav kawm paub ntxiv txog ECMO ntawm Apollo Tsev Kho Mob li cas?

ECMO muaj nyob rau ntawm qee lub tsev kho mob Apollo nrog cov kev pab cuam ECMO tshwj xeeb. Yog xav paub ntxiv, hu rau koj lub chaw kho mob Apollo ze tshaj plaws. Yog muaj xwm txheej ceev, hu rau koj lub chaw kho mob xwm txheej ceev Apollo ze tshaj plaws lossis hu rau 1066.

Cov ntaub ntawv tiv tauj xwm ceev

ECMO muaj nyob rau ntawm qee lub tsev kho mob Apollo nrog cov kev pab cuam ECMO tshwj xeeb. ECMO yog pib ua qhov xwm txheej ceev lossis kev cuam tshuam sai los ntawm pab pawg kho mob thiab tsis yog ib qho txheej txheem uas cov neeg mob lossis tsev neeg teem sijhawm.

Yog muaj xwm txheej ceev, hu rau koj lub chaw kho mob ceev Apollo ze tshaj plaws lossis hu rau 1066 (Apollo Hospitals emergency helpline).

Yog tias ib tug neeg hauv tsev neeg mob hnyav heev thiab koj xav nkag siab seb ECMO puas muaj lossis tsim nyog, tham ncaj qha nrog tus kws kho mob hnyav lossis pab pawg neeg saib xyuas mob hnyav ntawm tsev kho mob uas tus neeg mob raug saib xyuas.