Autism

Pangkalahatang-ideya

Ang autism ay isang neurodevelopmental disorder. Ito ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit na tinatawag na pervasive developmental disorder (PDD). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-unlad sa komunikasyon, pakikipag-ugnayan sa lipunan, at pag-uugali. Ang mga pasyente ay madalas na nagpapakita ng paulit-ulit, pinaghihigpitan at stereotype na mga pattern/interes ng pag-uugali. Ito ay karaniwang nagpapakita sa pagkabata. Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang mga lalaki ay mas apektado kaysa sa mga batang babae autism at ang isang 5:1 lalaki sa babae ratio ay sinusunod. Ang sanhi ng autism ay hindi alam.

Kasama sa mga karamdaman ng autism spectrum ang autism at mga kaugnay na karamdaman. Ang antas ng autism ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa malubha. Ang malalim na kapansanan sa intelektwal ay madalas na nakikita sa mga taong lubhang nagdurusa. Ang dami ng namamatay ay mataas sa mga indibidwal na may autism kaysa sa karaniwang karaniwang mga indibidwal, lalo na kapag sila ay may mga sakit tulad ng seizures at mga kasamang impeksiyon.

Ang autism ay nalilito sa childhood psychosis dati at maaaring napagkamalan bilang isang personality disorder sa ilang mga nasa hustong gulang.

Parehong sa mga matatanda at sa mga bata, ang mga programang bokasyonal o pang-edukasyon ay idinisenyo para sa pinakamainam na paggamot ng autism ayon sa pagkakabanggit. Ang natatanging mental-health at medikal na pangangailangan ng mga taong may autism ay dapat tugunan upang magkaroon sila ng magandang kalidad ng buhay.

Ang autism ay maaaring magdulot ng stress para sa mga magulang at miyembro ng pamilya, at mga hamon sa pananalapi, emosyonal at panlipunan sa isang pamilya. Ang pagtuturo sa mga kapatid at miyembro ng pamilya tungkol sa autism ay makakatulong sa bata na maging mas mahusay sa tahanan o paaralan.

Kasama sa mga autism spectrum disorder

• PDD-NOS (Pervasive developmental disorder – hindi tinukoy kung hindi man), Isa itong klasipikasyon para sa isang taong nagpapakita ng mga senyales ng autism ngunit hindi umaangkop sa mga kategorya ng klasikong autism o Asperger's syndrome.
• Autistic disorder
• Asperger's syndrome

Minsan kasama rin sa spectrum ang childhood integrative disorder at Rett's disorder.

Ang mga karamdaman sa autism spectrum ay kadalasang nakakaapekto sa maliliit na bata at matatanda at isang hanay ng mga kapansanan sa neuro-developmental at hindi "nagagamot." Ang mga ito ay ipinakita sa iba't ibang paraan at maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilang mga tao, ang mental retardation at ilang iba pang kondisyong medikal ay natagpuan din na nauugnay sa autism. Maaaring mula sa banayad hanggang sa malubhang kondisyon.

Ang mga taong katamtamang apektado ay maaaring mukhang malusog ngunit, ang mga abnormalidad ng pakikipag-ugnayan sa lipunan ay karaniwang nakikita. Sa Asperger's syndrome, ang mga indibidwal (high-functioning na indibidwal) ay may mga abnormalidad sa pakikipag-ugnayan sa lipunan ngunit may normal na katalinuhan.

Ang mga indibidwal na may autism ay mahina sa mga problema sa paghinga, mga problema sa nutrisyon (dahil sa pagtanggi sa maraming pagkain, allergy sa pagkain) at emosyonal na pakikibaka (tulad ng depresyon at pagkabalisa). Ang pag-maximize ng parehong independiyenteng pag-andar at kalidad ng buhay at pagliit ng mga sintomas ay ang mga pangunahing layunin ng pamamahala ng autism. Ang mabuting pangangalagang medikal at naaangkop na suporta mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay mahalaga sa mga indibidwal na may autism.

Sanhi

Ang sanhi ng autism ay hindi alam. Ang ilang mga sanhi na pinaniniwalaang nagiging sanhi ng autism ay:

• Paggamit ng gamot sa ina bago manganak
• Gestational dyabetis
• Dumudugo
• Sa oras ng kapanganakan ng bata kung mataas ang edad ng ina
• Mga salik sa kapaligiran gaya ng mga lason, nutrisyon, impeksyon, o iba pa
• Ang familial autism ay nangyayari dahil sa mutation ng isang gene sa chromosome 13 (mga kamakailang pag-aaral)
• Ang mga sintomas na katulad ng autism ay makikita rin sa iba pang mga karamdaman tulad ng cerebral dysgenesis (abnormal na pag-unlad ng utak), Rett syndrome (isang mutation ng iisang gene), tuberous sclerosis, fragile X syndrome (inherited disorder) at, sa ilan sa mga inborn error ng metabolism (biochemical defects).
• Mayroong isang malakas na kaugnayan sa pagitan ng mga seizure at autism. Maraming mga pasyente na may autism ang nagkakaroon ng mga seizure. Maraming mga pasyente na dumaranas ng mga seizure ay maaaring magkaroon ng autism - aphasia (kawalan ng kakayahang maunawaan at ulitin) pagkatapos ng isang episode ng seizure.

sintomas

Ang panahon ng normal na pag-unlad sa isang bata, kadalasan ay hindi lalampas sa anim na taong gulang. Karaniwang makikita ang mga sintomas ng autism sa pagitan ng 24 na buwan at anim na taong gulang ayon sa Autism Society. Ang mga sintomas ng autism ay maaaring mula sa banayad hanggang malubha. Ang ilang mga pasyente na may autism ay maaaring pamahalaan upang magkaroon ng isang malusog na gumaganang buhay nang walang anumang mga pag-urong. Habang sa iba pang malubhang apektadong mga indibidwal, isang malaking epekto ang maaaring maobserbahan sa kanilang buhay.

Ang pangunahing sintomas ay kasama ang:

• Abnormal o may kapansanan sa pag-unlad ng komunikasyon,
• Minarkahang pagkaantala sa pag-unlad ng wika at nagbibigay-malay,
• May kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan,
• Ang pag-uulit ng mga pinaghihigpitang aktibidad, pag-uugali, at interes,
• Makikita rin ang mga palatandaan ng obsessive o antisocial behavior.
• Kung ang alinman sa mga palatandaan sa ibaba ay makikita sa isang bata, ang manggagamot ay kailangang makipag-ugnayan kaagad para sa pagsusuri:
• Kapag walang nakikitang masasayang ekspresyon o ngiti, sa anim na buwan o mas bago
• Kapag ang mga ekspresyon ng mukha, ngiti, at tunog ay hindi nakikita ng siyam na buwang edad,
• Kapag walang kilos tulad ng pagturo, pagpapakita, pag-abot o pagkaway sa edad na 12 buwan,
• Hindi sumasagot ang bata kapag tinatawag o sinisigaw ang pangalan ng bata,
• Ang bata ay hindi tumutugon sa isang biglaang palakpak o tunog,
• Kapag ang bata ay hindi nagsasalita ng anumang mga salita sa edad na 16 na buwan,
• Kapag ang bata ay hindi umulit o gumaya sa edad na 24 na buwan,
• Pagkawala ng kasanayan sa pagsasalita at panlipunan sa anumang edad ng bata.
• Mga Sakit sa Autism Spectrum: Ang mga indibidwal na may ASD ay maaaring magpakita ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na kahirapan sa pag-uugali:
• Pagpipilit sa pagkakapareho sa nakagawian o kapaligiran
• Mga interes na hindi nababaluktot
• Tumaas o nabawasan na mga reaksyon sa pandama na stimuli
• Paulit-ulit na pandama at pag-uugali ng motor
• Asperger syndrome: Ito ay maaaring tawaging "high functioning autism." Sa ganitong, sindrom ang pasyente ay karaniwang kulang sa mga problema sa pag-iisip at pangunahing komunikasyon na nagpapakilala sa klasikong autism.

panganib Kadahilanan

Ang mga kadahilanan ng panganib na pinaniniwalaang sanhi ng autism ay:

• Mga Kadahilanan ng Genetic: Kung ang sinumang kapatid sa pamilya ay may autism at iba pang mga sakit tulad ng fragile X syndrome at tuberous sclerosis
• Salik sa kapaligiran: Pagkakalantad sa mabibigat na metal at iba pang lason sa kapaligiran,
• Pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis
• Pag-inom ng droga tulad ng thalidomide at valproic acid sa panahon ng pagbubuntis
• Gestational diabetes (diabetes sa panahon ng pagbubuntis)
• Maternal prenatal na gamot paggamit (paggamit ng ilang partikular na gamot bago ang pagbubuntis)
• Mataas na edad ng ina sa oras ng kapanganakan ng bata
• Impeksyon, nutrisyon o iba pang dahilan
• Gamot tulad ng thalidomide at valproic acid na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis
• Pamilyang autism nangyayari dahil sa mutation ng isang gene sa chromosome 13 (mga kamakailang pag-aaral).

Pagkilala

Ang mga kaguluhan sa normal na pag-unlad ng isang batang may autism ay karaniwang nabubuo bago ang tatlong taong gulang. Ang diagnosis ng autism ay may dalawang yugto.

1) Ang isang developmental screening ay ginagawa sa panahon ng "well child" check-up (unang yugto),

2) Pagsusuri ng multidisciplinary team (ang pangalawang yugto).

Ginagawa ng doktor ang diagnosis sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri, medikal na kasaysayan, mga pagsusuri sa pandinig at masusing pagsusuri sa neurological. Ginagawa rin ito sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga mahahalagang salik sa mga pasyente ng autism, tulad ng:

• Abnormal o may kapansanan sa pag-unlad ng komunikasyon,
• Pakikipag-ugnayan sa lipunan,
• Mga hindi normal na pinaghihigpitang pag-uugali,
• Mga hindi normal na interes at aktibidad.
• Ang mga karamdaman sa autism at autism spectrum ay maaaring matukoy nang maaga sa edad na 18 buwan o mas bata.

Pagpapaunlad ng screening

Ito ay isang maikling pagsubok na ginawa upang suriin kung ang mga bata ay may normal na pag-unlad o kung mayroong anumang pagkaantala sa kanilang mga kasanayan sa pag-unlad (pag-aaral ng mga pangunahing kasanayan kapag sila ay dapat na nasa naaangkop na edad, o kung sila ay maaaring magkaroon ng mga pagkaantala). Sa panahon ng pagsusuri, ang manggagamot ay maaaring makipag-usap o makipaglaro sa bata at obserbahan kung paano natututo, nagsasalita, gumagalaw at kumikilos ang bata. Ang tanda ng isang problema ay naroroon kung may pagkaantala sa alinman sa mga lugar na ito.

Ang lahat ng mga bata ay dapat suriin para sa mga pagkaantala sa pag-unlad kapag bumisita sila sa doktor para sa regular na pagsusuri sa kalusugan sa 9 na buwan, 12 buwan at, 18 o 24 na buwang gulang. Kung ang bata ay may kasaysayan ng preterm na kapanganakan, trauma sa panahon ng panganganak at mababang timbang ng kapanganakan, ang mga karagdagang pagsusuri sa pagsusuri ay dapat gamitin upang matukoy ang sanhi sa maagang yugto.

Komprehensibong pagsusuri sa diagnostic

Ginagawa ito kung ang anumang mga palatandaan ng isang problema sa pag-unlad ay makikita sa mga bata. Maaaring kabilang dito ang pagsusuri sa paningin at pagsusuri sa pandinig, pagsusuri sa neurological, genetic testing at iba pang mga pagsubok. Kasama sa pagsusuring ito ang:

Pagsusuri sa pag-unlad at pag-uugali ng isang bata

Ang pakikipanayam sa mga magulang (tungkol sa pag-uugali at milestone ng bata)

Napakahalaga na matukoy ang autism sa isang maagang edad, at ang maagang pagsusuri ay may mas magandang pagkakataon ng epektibong paggamot. Gumagamit ang mga manggagamot ng iba't ibang mga tool sa screening upang suriin ang mga paslit at sanggol tulad ng mga pagsusuri, checklist, at questionnaire.

Mga Tool sa Pag-screen

Kabilang sa mga halimbawa ng naturang mga tool sa screening,

Pagsusuri sa Pagsusuri ng Laganap na Mga Karamdaman sa Pag-unlad- Ikalawang Edisyon,

Binagong Checklist para sa Autism in Toddler (M-CHAT),

Screening Tool para sa Autism sa Dalawang-Taong-gulang

Checklist para sa Autism sa Toddler

Ang autism ay kailangang matukoy sa mga unang yugto, at ang tao ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga problema sa pandinig. Ang indibidwal ay maaaring mayroon pa ring depekto sa pandinig na maaaring makapigil sa pag-unlad ng wika kahit na ibinaling nila ang kanyang ulo sa isang sigaw o isang palakpak. Dapat ay nakakarinig sila sa mababang volume sa hanay ng mataas na dalas.

Mga Pagsusuri sa Pagdinig

Mayroong dalawang uri ng pagsusuri sa pandinig. Sila ay,

1) Pag-uugali ng audiometry: Ang pasyente ay inilalagay sa isang silid, at ang kanilang mga tugon sa iba't ibang mga tono ay sinusunod. Karaniwan itong ginagawa ng isang dalubhasang manggagamot o isang klinikal na audiologist. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginusto dahil hindi kinakailangan ang pagpapatahimik.

2) Brainstem auditory evoked responses (BAER): Sa pagsusulit na ito, ang mga electrical response ng utak ay sinusubaybayan. Ang indibidwal ay inilalagay sa isang tahimik na silid at pinatahimik; ang mga earphone ay inilalagay sa ibabaw ng mga tainga at, ang mga tugon ng utak ay sinusunod.

Mga Pagsubok sa Laboratoryo

Ang mga sample ng dugo at mga sample ng ihi ay nakuha at ginagamit upang suriin ang mga pinagbabatayan na sakit tulad ng ilang mga inborn error ng metabolismo. Maaaring gamitin ang mga pag-aaral ng DNA para sa marupok na pagsusuri sa X at pag-aaral ng chromosomal.

Neuroimaging tulad ng MRI maaaring isagawa ang pag-scan kung ang pagsusuri sa neurological ay nagmumungkahi ng abnormalidad sa utak (dahil sa mga structural lesyon sa utak). Ginagamit din ang CT scan sa ilang mga kaso.

Ang PET o SPECT scan ay maaari ding gamitin bilang mga tool sa pananaliksik upang matukoy ang sanhi (kung mayroon) ng autism sa isang indibidwal.

Assessment

Ang wastong pagsusuri at pagkilala sa sanhi ng problema ng autism ay nagbibigay-daan sa doktor na suriin ang indibidwal at magsimula ng isang partikular na paggamot o therapy. Sa mga nasa hustong gulang, mas kapaki-pakinabang ang pagtatasa sa trabaho dahil madaling masuri ang mga lakas at kahinaan ng indibidwal na nagdudulot ng autism. Kasama sa mga halimbawa ang mga relasyon sa mga kasamahan sa opisina, texture ng pagkain at pagiging sensitibo sa pananamit.

Humigit-kumulang 10% ng mga batang may autism ay maaaring magkaroon ng pambihirang kakayahan sa isang lugar, tulad ng memorya, matematika, musika, o sining. Ang ganitong mga bata ay kilala bilang "autistic savants."

paggamot

Ang paggamot sa autism ay karaniwang nagsasangkot ng isang multidisciplinary team na kinabibilangan ng isang pediatrician, speech at occupational therapist, educator at psychiatrist.

1) Programang Pang-edukasyon at Bokasyonal: Ang pinakakaraniwan at epektibong paraan ng paggamot ay isang programang pang-edukasyon (paaralan o bokasyonal). Dito, sinusunod ang antas ng pagganap ng mag-aaral. Sa adbokasiya para sa mga batang may autism, dapat silang ihiwalay sa maliliit at kontroladong grupo. Ang pagsasanay ay nagsasangkot ng mga programa sa pagsasanay sa bokabularyo na walang pagpapasigla (parehong visual at auditory). Ang maliliit na impormasyon ay iniharap sa bata at agad na hinahangad ang tugon ng bata. Kailangang makabisado ng bata ang bawat piraso ng impormasyon bago ituro ang isa pang yunit ng impormasyon sa bata. Halimbawa ang paglalagay ng mga kamay sa mesa ay dapat na mastered bago sila matutong kumain sa mesa.

2) Pagtuturo sa mga Miyembro ng Pamilya: Ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang turuan at hikayatin na matutunan at maunawaan ang mga potensyal na motivator pati na rin ang mga negatibong pag-uugali ng indibidwal na may autism. Ang mga magulang at miyembro ng pamilya ay dapat na bukas upang malaman ang lahat ng mga bagong therapy at dapat maging matiyaga. Ang komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa iba ay dapat na hikayatin at ituro sa mga bata, kabataan, at matatanda. Ang pagtanggap sa isang miyembro ng pamilya na may autism ay napakahalaga at kritikal.

3) Psychotherapy: sa ilang mga taong may autism Ang Psychotherapy ay nakakatulong na mapabuti ang paggana, at kabilang dito ang behavioral therapy upang matugunan ang mga problemado at seryosong pag-uugali.

4) Ang ilang mga gamot ay pinapayuhan para sa paggamot sa ilang mga sintomas: Para sa agresibong pag-uugali ang pinapayuhan na paggamot ay haloperidol at aripiprazole. Ang hyperactivity at attention deficit disorder sa mga bata ay maaaring kontrolin ng methylphenidate. Sa mga indibidwal na may paulit-ulit na pag-uugali, pagtatalo, at pananakit sa sarili at sa iba ay maaaring gamutin ng risperidone.

5) Maraming mga gamot ay nasa ilalim ng pananaliksik at hindi pa napatunayang isang makabuluhang lunas para sa autism.

6) Mga pandagdag sa pandiyeta na naglalaman wakas-3 pinapayuhan ang mga fatty acid. Walang sapat na pananaliksik upang matukoy ang papel ng mga pandagdag sa pandiyeta sa autism.

7) Iba't ibang mga paggamot tulad ng hyperbaric oxygen, mataas na dosis ng bitamina, at chelation therapy. Ngunit wala sa mga paggamot na ito ang napatunayang epektibo.

Pagpigil

Ang autism ay isang psychological disorder na walang tiyak na paggamot. Ang mga hakbang sa pag-iwas na ginawa para sa autism sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang maiwasan ang mga autism spectrum disorder.

1)Pag-inom ng folic acid sa panahon ng pagbubuntis: Ang folic acid na kinuha sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring kumilos bilang isang hadlang laban sa autism spectrum disorder at genetic predisposition sa autism.

2) Iwasan ang alak, paninigarilyo, at droga: Ang pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis, paninigarilyo at pag-inom ng droga sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip gaya ng autism spectrum disorder at, mental retardation.

3) Pagpapasuso maaaring maiwasan ang pag-unlad ng autism sa mga sanggol at sanggol.

4) Iwasan ang gluten at casein: Ayon sa isang pag-aaral, ang isang pagpapabuti sa iba't ibang mga parameter ay sinusunod kapag ang ilang mga autistic na bata ay binibigyan ng gluten free at casein free diet sa loob ng limang buwan.

5) Iwasan ang mga bakunang may mercury: Ang ilang mga bakuna na ibinibigay laban sa ilang viral disease ay maaaring maglaman ng mababang dosis ng mercury at maaaring makapinsala sa fetus at mga sanggol.

FAQ's

1) Ano ang mga unang palatandaan ng autism?

Ang autism ay isang kapansanan sa pag-unlad (panghabambuhay). Ang autism ay hindi masuri sa pamamagitan ng iisang indicator. Ang mga katangian ng autism ay:

Mga kahirapan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan,

may kapansanan sa komunikasyon,

Mga paulit-ulit at pinaghihigpitang pag-uugali, interes at pagkasensitibo sa pandama.

2) Paano ako makakakuha ng kumpirmadong diagnosis ng autism sa aking anak?

Ang iyong manggagamot ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga pagsusuri upang kumpirmahin ang autism sa iyong anak tulad ng:

Pagtatasa ng mga kasanayan sa isang bata (functional skills),

Pagmamasid sa bata at sa kanyang panlipunang pag-uugali sa tahanan o paaralan,

Komprehensibong Autism-diagnostic na Panayam

Pagbibigay ng feedback session sa mga magulang (isang pagkakataon para sa pagtatanong at paglilinaw),

Rekomendasyon para sa interbensyon at follow-up.

Ang Apollo Hospitals ay may pinakamahusay na Autism. Upang mahanap ang pinakamahusay na mga doktor ng Autism sa iyong kalapit na lungsod, bisitahin ang mga link sa ibaba:

• Paggamot sa autism sa Bangalore
• Paggamot sa Autism sa Chennai
• Paggamot sa Autism sa Hyderabad
• Paggamot ng autism sa Mumbai
• Paggamot sa Autism sa Kolkata
• Autism paggamot sa Delhi