V Apollo Cancer Centres naš program kirurške onkologije predstavlja vrhunec odličnosti kirurgije raka. Naše visoko usposobljene kirurške ekipe izvajajo kompleksne postopke z izjemno natančnostjo in dosledno boljšimi rezultati.
Napredno kirurško strokovno znanje
Obsežne kirurške zmogljivosti:
Naše kirurške ekipe se odlikujejo v:
- Kompleksne tumorske resekcije, ki zahtevajo multidisciplinarni pristop
- Operacije lobanjskega dna
- Napredne resekcije in rekonstrukcije jeter
- Mikrovaskularni rekonstruktivni posegi
- Operacije za ohranjanje okončin pri kostnih tumorjih
- Minimalno invazivne operacije raka
Specializirani kirurški posegi
Naše kirurško strokovno znanje obsega široko paleto kompleksnih posegov, od katerih se vsak izvaja z najvišjo stopnjo natančnosti in skrbnosti:
1. Commando Operacije (kombinirana mandibulektomija in disekcija vratu): Ti kompleksni posegi na glavi in vratu vključujejo hkratno odstranitev čeljustne kosti in bezgavk, kar zahteva zapleteno kirurško znanje. Naši kirurgi uporabljajo napredne rekonstrukcijske tehnike za ohranjanje funkcije in estetike ter zagotavljajo optimalne rezultate za bolnike z napredovalim ustnim in maksilofacialnim rakom.
2. Kompleksne resekcije jetrnega tumorja Naš program jetrne kirurgije je specializiran za tradicionalne in minimalno invazivne pristope k jetrnim tumorjem. Z uporabo najsodobnejših slikovnih in kirurških navigacijskih sistemov naše ekipe izvajajo natančne resekcije, hkrati pa maksimizirajo ohranjanje zdravega tkiva in optimizirajo funkcionalne rezultate.
3. Napredni torakalni in pljučni postopki S kombinacijo video-podprte torakoskopske kirurgije (VATS) z robotskimi pristopi naša ekipa torakalnih kirurgov izvaja zapletene resekcije pljuč z minimalno invazivnostjo. Ti postopki uporabljajo slikovno vodenje v realnem času in sofisticirane navigacijske sisteme za optimalno natančnost.
4. Abdominalne in medenične operacije Naše strokovno znanje vključuje kompleksne postopke za raka prebavil, ginekologije in urologije. Z uporabo naprednih laparoskopskih in robotskih tehnik dosegamo vrhunske rezultate, hkrati pa skrajšamo čas okrevanja in izboljšamo kakovost življenja.
5. Posegi na kosteh in mehkih tkivih Naša ortopedska onkološka ekipa je specializirana za operacije, ki varčujejo okončine, in kompleksne rekonstrukcije. Z uporabo najsodobnejših tehnik in materialov se osredotočamo na odstranitev raka in funkcionalno ohranjanje, kar daje upanje bolnikom z zahtevnimi tumorji kosti in mehkih tkiv.
Preberi več
6. Laparoskopska stopnja in diagnostični postopki Z uporabo minimalno invazivnih pristopov naši diagnostični postopki zagotavljajo ključne informacije za načrtovanje zdravljenja, hkrati pa zmanjšujejo nelagodje pacientov. Napredna integracija slikanja omogoča natančno določanje stopnje in optimalno izbiro zdravljenja.
7. Rekonstrukcija glave in vratu Naše specializirane ekipe izvajajo kompleksne rekonstruktivne posege z uporabo naprednih mikrokirurških tehnik. Ti postopki se osredotočajo tako na funkcionalno obnovo kot na estetske rezultate, s čimer izboljšajo kakovost življenja bolnikov po operaciji raka.
Preberi več
8. Kompleksni postopki v prebavilih Z združevanjem tradicionalnega kirurškega znanja in inovativnih tehnik naša GI kirurška ekipa obravnava kompleksne primere, vključno z rakom požiralnika, želodca in debelega črevesa in danke. Napredne metode rekonstrukcije zagotavljajo optimalne funkcionalne rezultate.
9. Napredna ginekološka onkologija Naš program ginekološke onkologije ponuja celovite kirurške rešitve za kompleksne medenične tumorje. Z robotskimi in minimalno invazivnimi pristopi dosegamo odlične rezultate ob ohranjanju plodnosti, kadar je to mogoče.
10. Nevrokirurška onkologija Naša nevrokirurška ekipa, specializirana za tumorje možganov in hrbtenice, uporablja napredne navigacijske sisteme in intraoperativno spremljanje. Tehnike, vodene s fluorescenco, zagotavljajo maksimalno odstranitev tumorja, hkrati pa ščitijo kritične strukture.
Preberi več
Program robotske kirurgije
Inštituti za robotsko kirurgijo Apollo predstavljajo vodilne na področju minimalno invazivnih kirurških inovacij, osredotočenih na kirurški sistem da Vinci Si.
prednosti:
- Izboljšana 3D vizualizacija z 10-kratno povečavo
- Filtracija tremorja za natančne gibe
- Zapestni instrumenti za večjo spretnost
- Ergonomski nadzorni sistem
- Napredna orodja za kirurško načrtovanje
Preberite več o programu robotske kirurgije
Posebne aplikacije
Urološka onkologija:
- Radikalna prostatektomija
- Delna nefrektomija
- Radikalna cistektomija
- Kompleksni postopki na ledvicah
Preberi več
Ginekološka onkologija:
- Radikalna histerektomija
- Kompleksni medenični posegi
- Disekcije bezgavk
- Operacije za ohranjanje plodnosti
Preberi več
Gastrointestinalni postopki:
- Operacija raka požiralnika
- Postopki raka želodca
- Operacije kolorektalnega raka
- Kompleksne hepatobiliarne operacije
Preberi več
Inovativne kirurške tehnike
Onkoplastična kirurgija
Onkoplastična kirurgija je specializiran pristop pri zdravljenju raka dojke, ki združuje onkološko kirurgijo (odstranitev rakastega tkiva) s plastičnimi in rekonstruktivnimi tehnikami. Cilj ni le zagotoviti učinkovito odstranitev raka, ampak tudi ohraniti ali obnoviti naravni videz dojke, izboljšati tako funkcionalne kot estetske rezultate za pacientke.
Ključne funkcije
1. Odstranitev raka:
• Vključuje lumpektomijo (delno mastektomijo) ali mastektomijo za odstranitev tumorja z jasnimi robovi, kar zagotavlja učinkovito zdravljenje raka.
2. Estetska rekonstrukcija:
• Združuje tehnike plastične kirurgije za zmanjšanje kozmetičnih deformacij in preoblikovanje prsi za naraven videz.
3. Celovit pristop:
• Multidisciplinarna ekipa onkologov, plastičnih kirurgov in specialistov za obsevanje sodeluje za optimalne rezultate.
Tehnike v onkoplastični kirurgiji
1. Operacija ohranjanja dojk (BCS) z onkoplastiko:
Pri bolnicah, ki so podvržene lumpektomiji, se okoliško tkivo dojke preoblikuje, da zapolni defekt, ki je nastal po odstranitvi tumorja.
2. Terapevtska mamoplastika:
Združuje lumpektomijo s tehnikami zmanjšanja prsi, ki se pogosto uporabljajo za večje prsi.
Vključuje prestavitev bradavice in preoblikovanje prsi za simetrijo.
3. Mastektomija, ki varčuje s kožo in bradavicami:
Ohranja kožo in/ali bradavico, hkrati pa odstrani spodnje tkivo dojke.
4. Bilateralna simetrična kirurgija:
V primerih znatne asimetrije se lahko izvede operacija na nasprotni dojki (npr. zmanjšanje, dvig ali povečanje) za uravnotežen videz.
Indikacije za onkoplastično operacijo
• Bolnice z zgodnjim stadijem raka dojke, ki se odločijo za ohranitveno operacijo dojke.
• Posamezniki z delno ali popolno mastektomijo, ki želijo rekonstrukcijo dojke.
• Bolnice z velikimi tumorji v sorazmerju z velikostjo prsi.
• Bolniki z velikim tveganjem za kozmetične deformacije zaradi lokacije tumorja ali obsežne odstranitve tkiva.
Preberi več
Fluorescenčno vodena kirurgija (FGS)
Ta inovativna tehnika povečuje kirurško natančnost z napredno tehnologijo vizualizacije. Tehnika uporablja fluorescentna barvila in slikovno tehnologijo za izboljšanje vidnosti tumorjev v kirurgiji.
tehnične lastnosti:
- Vizualizacija tumorja v realnem času
- Izboljšano zaznavanje robov
- Selektivni privzem fluorescence
- Integracija s kirurško mikroskopijo
- Napredna obdelava slik
Klinične koristi:
- Izboljšana stopnja resekcije tumorja
- Zmanjšani zapleti
- Boljši funkcionalni rezultati
- Krajši čas okrevanja
- Izboljšana kirurška natančnost
Integracija kirurške mikroskopije
Integracija s kirurško mikroskopijo se nanaša na kombinacijo naprednih tehnologij slikanja (npr. fluorescenčno slikanje, 3D vizualizacija) s kirurškimi mikroskopi za izboljšanje natančnosti, točnosti in rezultatov kirurških posegov. Ta pristop omogoča kirurgom, da vidijo podrobne vizualizacije anatomskih struktur, tumorjev in kritičnih tkiv v realnem času, ki morda niso vidni s prostim očesom.
Kako deluje integracija
Napredni kirurški mikroskopi:
• Sodobni kirurški mikroskopi so opremljeni z optiko visoke ločljivosti in možnostjo slikanja v realnem času.
• Zagotavljajo povečan pogled na kirurško polje, pogosto z dodatnimi izboljšavami, kot sta fluorescenca ali razširjena resničnost.
• Tehnologije, kot so fluorescenčno slikanje, slikanje v bližnjem infrardečem (NIR) ali digitalni prekrivi, so vključene v mikroskop.
• Kirurgi si lahko ogledajo izboljšane slike določenih tkiv, tumorjev ali krvnih žil neposredno skozi mikroskop.
• Kirurgi med operacijo prejemajo povratne informacije v živo o stanju tkiva, pretoku krvi ali mejah tumorja.
• To zmanjšuje ugibanja in zagotavlja natančno posredovanje.
HIPEC
Hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC) je napredno zdravljenje nekaterih vrst raka trebušne votline. Združuje operacijo in vročo kemoterapijo za zdravljenje raka, ki se je razširil v peritonealno votlino (sluznica trebušnih organov). HIPEC se izvaja po kirurški odstranitvi vidnih tumorjev, kar omogoča, da kemoterapija cilja na mikroskopske rakave celice.
Kako deluje HIPEC
1. Citoreduktivna kirurgija:
• Kirurgi izvedejo poseg odstranitve vidnih tumorjev iz trebušne votline.
• Cilj je doseči popolno ali skoraj popolno odstranitev makroskopskega (vidnega) raka.
2. Ogrevana kemoterapija:
• Po operaciji kroži segreta kemoterapevtska raztopina neposredno v trebušno votlino.
• Raztopino običajno segrejemo na 41–43 °C (105–109 °F) in krožimo 30–90 minut.
3. Ciljanje na mikroskopski rak:
• Kemoterapija s segrevanjem uniči preostale rakave celice, ki ostanejo po operaciji, kar zmanjša tveganje za ponovitev.
Prednosti HIPEC
1. Lokalizirano zdravljenje:
Kemoterapija se dovaja neposredno v trebušno votlino, kar zmanjša izpostavljenost preostalega telesa.
Zmanjšuje sistemske stranske učinke v primerjavi s tradicionalno intravensko kemoterapijo.
2. Izboljšana učinkovitost:
Ogrevanje poveča učinkovitost kemoterapevtskih zdravil z:
Povečanje penetracije zdravila v tkiva.
Povečanje občutljivosti rakavih celic na kemoterapijo.
Sama vročina lahko poškoduje rakave celice.
3. Manjše tveganje ponovitve:
Učinkovito za ciljanje mikroskopskih rakavih celic, ki ostanejo po operaciji.
Indikacije za HIPEC
HIPEC se uporablja za raka, omejena na trebušno votlino, vključno z:
1. Peritonealna karcinomatoza:
• Rak, ki se razširi na peritoneum, pogosto iz:
• Kolorektalni rak.
• Rak želodca.
• Rak slepiča.
2. Rak jajčnikov:
• Rak jajčnikov v napredovalem stadiju s prizadetostjo peritoneja.
3. Mezoteliom:
• Redek rak peritonealne sluznice.
4. Pseudomyxoma Peritonei:
• Redko stanje, za katero so značilni tumorji v peritonealni votlini, ki proizvajajo sluz.
Postopek
1. Predhodni postopek:
• Celovita ocena za oceno razširjenosti raka in splošnega bolnikovega zdravja.
• Opravijo se slikanje (CT ali MRI) in biopsije.
2. Med postopkom:
• Citoreduktivna kirurgija: Odstrani vidne tumorje.
• HIPEC: ogrevana kemoterapija se infundira v trebušno votlino s posebno opremo.
• Raztopina kroži, da se zagotovi enakomerna porazdelitev.
3. Po postopku:
• Bolnike spremljamo v enoti intenzivne nege (ICU) glede morebitnih zapletov.
• Čas okrevanja je različen, vendar je običajno daljši kot pri standardnih abdominalnih operacijah.
Preberi več
PIPAC: intraperitonealna aerosolna kemoterapija pod pritiskom
Intraperitonealna aerosolna kemoterapija pod pritiskom (PIPAC) je inovativen, minimalno invaziven postopek, ki se uporablja za zdravljenje napredovalega trebušnega raka, ki se je razširil na peritonej (peritonealna karcinomatoza). PIPAC dovaja kemoterapijo kot aerosol pod pritiskom neposredno v trebušno votlino, s čimer poveča absorpcijo zdravil in zmanjša sistemske stranske učinke.
Kako deluje PIPAC
1. Laparoskopski dostop:
Poseg se izvaja z minimalno invazivno laparoskopsko operacijo.
V trebuhu sta narejena dva majhna zareza za uvedbo laparoskopa in aerosolne naprave.
2. Dostava pod tlakom:
Zdravila za kemoterapijo so aerosolizirana (pretvorjena v fino meglico) in dostavljena pod visokim pritiskom (običajno 12 mmHg).
Pritisk pomaga zdravilom prodreti globlje v rakasta tkiva.
3. Ciljni ukrep:
Aerosolizirana kemoterapija zagotavlja enakomerno porazdelitev po trebušni votlini in doseže celo mikroskopske rakaste celice.
4. Kratko trajanje:
Kemoterapija kroži v trebušni votlini približno 30 minut, preden se evakuira.
Indikacije za PIPAC
PIPAC se običajno uporablja za bolnike z napredovalim ali ponavljajočim se rakom, ki vključuje peritonej, vključno z:
1. Rak jajčnikov
2. Rak želodca
3. Rak debelega črevesa in danke
4. Peritonealni mezoteliom
5. Rak trebušne slinavke
6. Rak slepiča
Pogosto pride v poštev, ko sistemska kemoterapija ali drugo zdravljenje ni uspelo ali ni primerno.
Prednosti PIPAC
1. Izboljšana penetracija zdravila:
• Aerosol pod pritiskom omogoča globlje prodiranje kemoterapije v rakasto tkivo, kar izboljša njeno učinkovitost.
2. Zmanjšani stranski učinki:
• Ker je kemoterapija lokalizirana na trebušno votlino, je sistemska izpostavljenost znatno zmanjšana, kar ima za posledico manj stranskih učinkov, kot so slabost, utrujenost ali toksičnost za organe.
3. Enotna distribucija zdravil:
• Aerosol zagotavlja enakomerno porazdelitev po peritonealnih površinah, tudi na težko dostopnih mestih.
4. Ponovljivi postopek:
• PIPAC se lahko ponovi večkrat (vsakih 6–8 tednov) za nadzor napredovanja bolezni.
5. Ohranjanje kakovosti življenja:
• Je minimalno invazivna in jo večina pacientov dobro prenaša, omogoča boljšo kakovost življenja v primerjavi s sistemskimi terapijami.
Preberi več
Radiofrekvenčna ablacija (RFA) za natančno uničenje rakavih celic
Radiofrekvenčna ablacija (RFA) je minimalno invazivno zdravljenje, ki uporablja toploto, ki jo ustvarijo visokofrekvenčni električni tokovi, za uničenje rakavih celic. Običajno se uporablja za majhne, lokalizirane tumorje v organih, kot so jetra, pljuča, ledvice in kosti. RFA je natančna tehnika, saj cilja samo na rakasto tkivo, medtem ko prihrani okoliške zdrave strukture.
Kako deluje RFA
1. Postavitev elektrod:
Tanka igličasta sonda (elektroda) se vstavi v tumor z uporabo slikovnih navodil, kot so CT, ultrazvok ali MRI.
Sonda je skrbno nameščena, da se zagotovi natančno ciljanje tumorja.
2. Dostava energije:
Skozi sondo se dovajajo visokofrekvenčni električni tokovi, ki ustvarjajo toploto na ciljnem območju.
3. Uničenje rakavih celic:
Toplota uniči rakave celice tako, da povzroči koagulacijsko nekrozo (oblika celične smrti zaradi denaturacije beljakovin).
Temperature v tumorju običajno dosežejo 50–100 °C, kar zagotavlja učinkovito uničenje.
4. Toplotna meja:
Majhen rob okoliškega zdravega tkiva je pogosto ablatiran, da se zagotovi popolna eradikacija tumorja in zmanjša ponovitev.
Aplikacije RFA
RFA je še posebej učinkovit pri raku, ki je lokaliziran ali kjer operacija ni izvedljiva. Pogoste aplikacije vključujejo:
1. Rak jeter:
Hepatocelularni karcinom (HCC) in metastaze v jetrih.
Še posebej uporabno za bolnike s cirozo ali tiste, ki niso kandidati za operacijo.
2. Pljučni rak:
Zgodnji stadij nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC) ali metastaze pri bolnikih, ki ne morejo opraviti operacije ali obsevanja.
3. Rak ledvic:
Majhni tumorji ledvic, zlasti pri bolnikih s slabim delovanjem ledvic ali visokim kirurškim tveganjem.
4. Kostni tumorji:
Učinkovito pri bolečih metastatskih lezijah kosti, odpornih na druga zdravljenja.
5. Drugi solidni tumorji:
Tumorji trebušne slinavke, tumorji nadledvične žleze in rak dojke v izbranih primerih.
Prednosti RFA
1. Minimalno invazivno:
Izvaja se skozi majhne reze ali perkutano, kar skrajša čas okrevanja in zaplete.
2. Natančno ciljanje:
Uniči samo rakasto tkivo, prihrani sosednje zdrave strukture.
3. Ambulantni postopek:
Pogosto se lahko izvaja ambulantno ali s kratkim bivanjem v bolnišnici.
4. Ohranja delovanje organov:
Idealno za bolnike z ogroženim delovanjem organov, ki ne morejo opraviti obsežne operacije.
5. Ponovljivo:
Lahko se izvede večkrat, če se razvijejo novi tumorji.
6. Obvladovanje bolečine:
Pri metastazah v kosteh RFA ne le uniči rakave celice, temveč tudi ublaži bolečino z motenjem živčnih signalov.
Preberi več
Presaditev kostnega mozga (BMT)
Presaditev kostnega mozga (BMT), znana tudi kot presaditev matičnih celic, je medicinski postopek, ki se uporablja za zamenjavo poškodovanega ali obolelega kostnega mozga z zdravimi izvornimi celicami. Pogosto se uporablja za zdravljenje bolnikov s krvnimi boleznimi, nekaterimi vrstami raka in drugimi stanji, ki vplivajo na sposobnost delovanja kostnega mozga.
Namen presaditve kostnega mozga
Kostni mozeg je odgovoren za proizvodnjo:
• Rdeče krvničke: prenašajo kisik po telesu.
• Bele krvničke: boj proti okužbam.
• Trombociti: pomagajo pri strjevanju krvi.
Ko je kostni mozeg poškodovan ali bolan, ne more več učinkovito proizvajati teh celic. Cilj BMT je:
1. Zamenjajte poškodovan ali uničen kostni mozeg.
2. Obnovite proizvodnjo zdravih krvnih celic.
3. Zdravljenje določenih bolezni, vključno z rakom.
Vrste presaditev kostnega mozga
1. Avtologna presaditev:
• Uporablja pacientove lastne izvorne celice.
• Običajno se uporablja, kadar kostni mozeg ni bolan, vendar so potrebni visoki odmerki kemoterapije ali obsevanja (npr. za nekatere vrste raka).
• Matične celice se zberejo, shranijo in po zdravljenju ponovno infundirajo.
2. Alogenska presaditev:
• Uporablja izvorne celice darovalca (sorodnega ali nesorodnega), katerega tip tkiva se zelo ujema s pacientovim.
• Za preprečitev zavrnitve je potrebna imunosupresivna terapija.
• Pogosto se uporablja za bolezni, ki vključujejo sam kostni mozeg, kot je levkemija.
3. Singenska presaditev:
• Uporablja izvorne celice enojajčnega dvojčka.
• Redko, vendar ni nevarnosti zavrnitve, saj sta darovalec in prejemnik genetsko enaka.
Stanja, zdravljena z BMT
1. Krvni rak:
• Levkemija (npr. akutna mieloična levkemija, akutna limfoblastna levkemija).
• Limfom (npr. Hodgkinov in ne-Hodgkinov limfom).
• Multipli mielom.
2. Nerakaste krvne bolezni:
• Aplastična anemija.
• Talasemija.
• Anemija srpastih celic.
3. Bolezni imunskega sistema:
• Huda kombinirana imunska pomanjkljivost (SCID).
• Avtoimunske bolezni, kot je lupus (v izbranih primerih).
4. Presnovne motnje:
• Stanja, kot sta Hurlerjev sindrom ali adrenolevkodistrofija.
Postopek
1. Priprava (kondicioniranje):
• Kemoterapija z visokimi odmerki ali radioterapija se daje:
• Uniči oboleli kostni mozeg.
• Zavirajte imunski sistem, da preprečite zavrnitev presajenih celic.
2. Zbiranje izvornih celic:
• Za avtologne presaditve: Matične celice se zberejo iz bolnikove krvi ali kostnega mozga.
• Za alogenske presaditve: matične celice darovalca se odvzamejo iz periferne krvi, kostnega mozga ali popkovnične krvi.
3. Presaditev:
• Zdrave matične celice se infundirajo v pacientov krvni obtok skozi intravenski (IV) kateter, podobno kot pri transfuziji krvi.
4. Presaditev:
• Presajene matične celice potujejo v kostni mozeg, kjer začnejo rasti in proizvajati zdrave krvne celice.
• Presadek se običajno pojavi v 2–4 tednih.
Preberi več
Kirurška podporna infrastruktura
Našo kirurško odličnost podpirajo celovite zmogljivosti:
Napredne operacijske zbirke:
- Najsodobnejša kirurška oprema
- Napredna integracija slik
- Podpora patologiji v realnem času
- Napredno spremljanje anestezije
- Specializirani kirurški instrumenti
Pooperativna nega:
- Namenski kirurški oddelki za intenzivno nego
- Specializirani negovalni timi
- Napredni nadzorni sistemi
- Celovite rehabilitacijske storitve
- Integrirano obvladovanje bolečine
Vsak kirurški poseg skrbno načrtuje in izvede naš multidisciplinarni tim, kar zagotavlja optimalne rezultate in hitro okrevanje naših pacientov. Naše stopnje uspeha pri onkoloških operacijah se ujemajo s stopnjami vodilnih svetovnih centrov za zdravljenje raka, kar odraža našo zavezanost k odličnosti pri zdravljenju raka.