بچوں کے لیے بون میرو ٹرانسپلانٹیشن

بچوں کے لیے بون میرو ٹرانسپلانٹیشن

بون میرو ٹرانسپلانٹ (BMT) ایک طریقہ کار ہے جو بچے کے بیمار بون میرو کو صحت مند بون میرو سے ہیماٹوپوائٹک اسٹیم سیلز کی منتقلی کے ذریعے تبدیل کرتا ہے۔ بچوں میں، بون میرو ٹرانسپلانٹ کو مہلک اور غیر مہلک امراض کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

بون میرو کیا ہے؟

بون میرو ایک نرم بافت ہے جو بڑی ہڈیوں کی خالی جگہوں کے اندر موجود ہوتا ہے۔ یہ ایک فیکٹری سے ملتا جلتا ہے جو اسٹیم سیل (والدین خلیات یا خون بنانے والے خلیات) بناتا ہے۔ یہ خلیہ خلیے تقسیم اور پختہ ہونا شروع ہو جاتے ہیں جب تک کہ وہ مکمل طور پر تیار نہ ہو جائیں، تمام مختلف قسم کے خون کے خلیے بناتے ہیں: سفید خلیے، پلیٹلیٹس اور خون کے سرخ خلیے۔ اسٹیم سیلز عام طور پر بڑی ہڈیوں کے بون میرو خالی جگہوں کے اندر پائے جاتے ہیں۔ اسٹیم سیل حاصل کرنے کا سب سے آسان طریقہ کولہے کی ہڈیوں سے ہے۔

بون میرو کے علاوہ، اسٹیم سیلز نال کے خون اور پردیی خون میں پائے جاتے ہیں۔

بون میرو ٹرانسپلانٹ کی اقسام کیا ہیں؟

اسٹیم سیلز مریض کے اپنے جسم سے جمع کیے جاسکتے ہیں یا کسی دوسرے شخص سے حاصل کیے جاسکتے ہیں۔ یہ دوسرا شخص ڈونر کے طور پر جانا جاتا ہے۔

آٹولوگس ٹرانسپلانٹ

اسٹیم سیلز کو مریض کے خون سے خصوصی مشینوں (پیری فیرل) کے ذریعے اپریسس کے ذریعے لیا جاتا ہے اور پھر کنڈیشنگ ٹریٹمنٹ کے بعد مریض کو واپس دیا جاتا ہے۔

ایلوجینک ٹرانسپلانٹ

عطیہ کرنے والا یا تو رشتہ دار ہے یا غیر متعلقہ لیکن اس کی ٹائپنگ اسی طرح کی ہیومن لیوکوائٹ اینٹیجن (HLA) ہے۔ خون کے ٹیسٹ یا تھوک کے ذریعے عطیہ دہندگان اور مریض کے ایچ ایل اے کو ملایا جاتا ہے۔

سٹیم سیلز کا عطیہ ایک محفوظ طریقہ کار ہے۔ بھائیوں اور بہنوں کو جانچ کر شروع کرنا معمول کی بات ہے، کیونکہ وہ بہترین میچ فراہم کرنے کا امکان رکھتے ہیں۔

عطیہ کرنے والے کی صحت اچھی ہونی چاہیے۔ اس کا مکمل طبی معائنہ کرایا جائے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ اس طریقہ کار سے اس کی اپنی صحت کو کوئی خطرہ نہیں ہے۔

کیا ہوگا اگر بہن بھائی عطیہ دہندگان کے طور پر مکمل طور پر میل نہیں کھاتے ہیں؟

• Haploidentical عطیہ دہندگان: 50% مماثل بہن بھائی یا والدین میں سے کسی ایک کو متبادل عطیہ دہندہ کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے جب مریض میں ڈونر کی مخصوص اینٹی باڈی ٹیسٹنگ منفی ہو جاتی ہے۔
• غیر متعلقہ عطیہ دہندگان: عطیہ دہندگان کا انتخاب اسٹیم سیل رجسٹروں سے کیا جاتا ہے (مکمل کام اور رضامندی کے بعد آزاد)

بون میرو ٹرانسپلانٹ کب ضروری ہے؟

خون کے خلیے ناپختہ خلیات کے طور پر شروع ہوتے ہیں۔ وہ بون میرو کو چھوڑ دیتے ہیں اور پختگی کے بعد خون میں داخل ہوتے ہیں۔ جب بون میرو کو نقصان پہنچتا ہے، تو یہ خون کے کم خلیات اور کم مدافعتی خلیات پیدا کرتا ہے۔ اسی لیے، خراب یا بیمار بون میرو کو تبدیل کرنے کے لیے، بون میرو ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

بون میرو ٹرانسپلانٹ کے لیے اشارے:

• ہائی رسک لیوکیمیا (سفید خون کے خلیات کا کینسر) یا دوبارہ لگنے والا لیوکیمیا
• ٹھوس ٹیومر جیسے ہائی رسک نیوروبلاسٹومس، لیمفوماس، اور برین ٹیومر
• اپلاسٹک انیمیا (ایک ایسی حالت جہاں جسم نئے خون کے خلیات کی پیداوار بند کر دیتا ہے)
• سکیل سیل کی بیماری (ایک ایسی حالت جو خون کے سرخ خلیوں کی شکل کو متاثر کرتی ہے جو ہیموگلوبن کو متاثر کرتی ہے)
• تھیلیسیمیا (ایک حالت جسم کی عام ہیموگلوبن پیدا کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے)
• وراثت میں میٹابولک عوارض (جینیاتی حالات جو میٹابولزم کو متاثر کرتے ہیں)
• مدافعتی عوارض - پرائمری امیونو ڈیفیسیسی بیماری، ایک سے زیادہ سکلیروسیس۔

بون میرو ٹرانسپلانٹ کا طریقہ کار کیا ہے؟

ٹرانسپلانٹ سے پہلے کی تشخیص

آپ کے بچے کی مجموعی صحت اور حالت کا جائزہ لینے کے ساتھ ساتھ یہ یقینی بنانے کے لیے کہ بچہ ٹرانسپلانٹ کے لیے مکمل طور پر تیار ہے، مختلف قسم کے ٹیسٹ اور طریقہ کار ہوں گے۔ ٹیسٹوں میں کچھ دن یا اس سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے اور اس میں لیبارٹری کے خون کے ٹیسٹ، امیجنگ ٹیسٹ، سماعت، بصارت، پھیپھڑوں کے فعل، فکری اور ترقیاتی اسکریننگ، اور دل کے افعال کو جانچنے کے لیے ٹیسٹ شامل ہیں۔

ٹرانسپلانٹ کے لیے سٹیم سیلز جمع کرنا

اگر آٹولوگس ٹرانسپلانٹ کی توقع کی جاتی ہے، تو آپ اسٹیم سیلز کو اکٹھا کرنے کے لیے ایک طریقہ کار انجام دیں گے جسے apheresis کہتے ہیں۔ اگر آپ ڈونر کے اسٹیم سیلز کا استعمال کرتے ہوئے اللوجینک ٹرانسپلانٹ کر رہے ہیں تو آپ کو ایک ڈونر کی ضرورت ہوگی۔ ایک بار عطیہ دہندہ کی شناخت ہو جانے کے بعد، ٹرانسپلانٹیشن کی تیاری میں اس شخص سے سٹیم سیلز ہٹا دیے جاتے ہیں۔ سٹیم سیل کے ذرائع میں شامل ہیں:

• پیریفرل بلڈ ہیماٹوپوائٹک اسٹیم سیل:

وہ ایک خاص مشین کا استعمال کرتے ہوئے، apheresis کی طرف سے حاصل کر رہے ہیں. عام طور پر، سٹیم سیلز کو جمع کرنے کے لیے مشین کے ذریعے خون کے بہاؤ کو آسان بنانے کے لیے ایک خاص قسم کا IV (کیتھیٹر) استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کے بچے کی رگیں اتنی بڑی نہیں ہیں کہ خون کا مناسب بہاؤ حاصل کر سکے، تو اسے جمع کرنے کے عمل کے لیے ایک خاص عارضی کیتھیٹر رکھنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آج کل یہ اسٹیم سیلز جمع کرنے کا ترجیحی طریقہ ہے۔

• گودا

اسٹیم سیلز iliac crest سے اکٹھے کیے جاتے ہیں جو کہ عطیہ دہندہ کے کولہے کی ہڈی کا ایک حصہ ہوتا ہے جسے اینستھیزیا کے تحت دیا جاتا ہے۔

• نال خون نال

بچے کی پیدائش کے فوراً بعد اسٹیم سیلز نال سے لیے جاتے ہیں۔ اسٹیم سیلز کا تجربہ کیا جاتا ہے، ٹائپ کیا جاتا ہے، شمار کیا جاتا ہے اور اس وقت تک منجمد کیا جاتا ہے جب تک کہ وہ ٹرانسپلانٹ ہونے کے لیے تیار نہ ہوں۔

بون میرو ٹرانسپلانٹ کا عمل:

مریض کے لیے ٹرانسپلانٹ میں کوئی سرجری شامل نہیں ہے۔ اسٹیم سیل کا عطیہ عطیہ دہندگان کے لیے کنٹرول شدہ ترتیبات کے تحت ایک محفوظ طریقہ کار ہے۔ جسم میں کچھ بھی مستقل طور پر ضائع نہیں ہوتا ہے جیسے کہ کڈنی ٹرانسپلانٹ میں۔ سٹیم سیلز چند دنوں میں دوبارہ پیدا ہو جاتے ہیں۔ اسٹیم سیلز مریض کے جسم میں ایک سادہ انتقال خون کی طرح داخل کیے جاتے ہیں۔

بون میرو ٹرانسپلانٹیشن کے عمل میں تین اہم مراحل ہیں ۔

مرحلہ 1: ڈونر سے بون میرو یا اسٹیم سیلز (فصل) کو جمع کرنا۔

مرحلہ 2: موجودہ بون میرو کو مکمل طور پر تباہ کرنا اور اس طرح مریض کو نئے اسٹیم سیل حاصل کرنے میں مدد کرنا۔

مرحلہ 3: بون میرو یا اسٹیم سیلز کو نس کے راستے سے داخل کرنا، جیسے خون کی منتقلی۔ دو سے تین ہفتوں تک نئے بون میرو کے بڑھنے کی کوئی علامت نہیں ہوسکتی ہے، اور کبھی کبھار اس میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے اس سے پہلے کہ نیا بون میرو خون کے تمام اجزاء کو مناسب طریقے سے پیدا کرے۔

کون سا ٹرانسپلانٹ بہترین ہے؟

آپ کے بچے کا علاج کرنے والا ڈاکٹر بہترین قسم کے اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے بارے میں مشورہ دے گا، چاہے وہ آٹولوگس ہو یا اللوجینک، نیز خلیات کا بہترین ذریعہ۔ یہ انتخاب مختلف عوامل سے متاثر ہوتا ہے، بشمول:

• آپ کے بچے کی خرابی کی قسم
• آپ کے بچے کی مجموعی صحت

کیا بون میرو ٹرانسپلانٹ کے کوئی مضر اثرات ہیں؟

بون میرو کے مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ یہ سب کے لیے منفرد ہیں۔ وہ ٹرانسپلانٹ کی قسم، آپ کے بچے کی مجموعی صحت، اور دیگر متغیرات کے مطابق مختلف ہوتے ہیں۔

فوری ضمنی اثرات میں انفیکشن، گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری (GVHD) شامل ہو سکتے ہیں - ایک ایسی حالت جس میں عطیہ دہندگان کا ٹرانسپلانٹ شدہ بون میرو وصول کنندہ کے ٹشوز کے خلاف رد عمل ظاہر کرتا ہے (ایلوجینک ٹرانسپلانٹ کی صورت میں)، متلی، الٹی، منہ کے زخم، تھکاوٹ، پلیٹ لیٹس کی کم سطح، خون کے خلیات کی کم سطح، اور خون کی کمی۔

ڈاکٹر کو کب بلائیں؟

اگر آپ کو بچے میں درج ذیل علامات نظر آئیں تو فوری طور پر علاج کرنے والے ڈاکٹر سے رجوع کریں:

• بخار
• درد جو کھانے، کھیلنے، چلنے پھرنے یا چلنے میں مداخلت کرتا ہے۔
• مستقل کھانسی
• ویژن کے مسائل
• اریندر کے مسائل
• راشس
• غیر معمولی تھکاوٹ
• پاخانہ کے پیٹرن میں تبدیلیاں
• سرگرمی یا رویے میں بڑی تبدیلیاں

ٹرانسپلانٹ میرے بچے کی زندگی کو کیسے متاثر کرے گا؟ کیا میرا بچہ سکول جا سکتا ہے اور باقاعدہ سرگرمیاں کر سکتا ہے؟

آپ کے بچے کا اسکول واپس آنے کا وقت اس بات پر منحصر ہے کہ وہ کس قسم کے بون میرو ٹرانسپلانٹ سے گزرا ہے۔ عام طور پر، بچہ ٹرانسپلانٹ کے بعد 6 ماہ سے 1 سال میں اسکول واپس آ سکتا ہے۔ انفیکشن سے بچنے کے لیے ہجوم سے بچنا اور کم از کم 6 ماہ تک سماجی تنہائی کی مشق کرنا ضروری ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو مطلع کرے گا جب بچے کے لیے باقاعدہ سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنا ٹھیک ہے۔

ڈاکٹر وپن کھنڈیلوال ، کنسلٹنٹ ، ہیمٹو آنکولوجی اور بون میرو ٹرانسپلانٹ فزیشن، اپولو کینسر سینٹرز نوی ممبئی