بھارت میں کولوریکٹل سرجری کے لیے بہترین ہسپتال - اپولو ہسپتال

کم سے کم حملہ آور ٹیکنالوجیز نے جراحی کے طریقہ کار میں انقلاب برپا کر دیا ہے جس سے سرجنوں کو چھوٹے چیرا لگا کر آپریشن کرنے کی اجازت دی گئی ہے، جس سے مریض کے جسم میں ہونے والے صدمے کو کم کیا جا سکتا ہے۔ یہ تکنیکیں بہت سے فوائد پیش کرتی ہیں، بشمول کم درد، کم ہسپتال میں قیام، تیزی سے صحت یابی کے اوقات، اور روایتی اوپن سرجریوں کے مقابلے میں پیچیدگیوں کا کم خطرہ۔

کی ہول سرجریوں کے لیے لیپروسکوپک آلات: کی ہول سرجری کے لیے لیپروسکوپک آلات میں عام طور پر لیپروسکوپ شامل ہوتا ہے، جو ایک باریک دوربین ہے جس میں روشنی کا ذریعہ اور کیمرہ ہوتا ہے جو تصاویر کو مانیٹر تک پہنچاتا ہے۔ سرجن مخصوص آلات استعمال کرتے ہیں جیسے گراسپر، کینچی، اور سوئی ڈرائیور، جو چھوٹے چیراوں کے ذریعے ڈالے جاتے ہیں جنہیں پورٹ کہتے ہیں۔ کاربن ڈائی آکسائیڈ کے ساتھ پیٹ کی گہا کو فلانے کے لیے ایک انسفلیٹر کا استعمال کیا جاتا ہے، جس سے سرجن کے کام کرنے کے لیے جگہ پیدا ہوتی ہے۔ ٹروکرز آلات کے لیے رسائی کے مقامات کے طور پر کام کرتے ہیں، جبکہ توانائی کے آلات جیسے الیکٹرو سرجیکل یونٹس یا الٹراسونک اسکیلپلس کو کاٹنے اور جمنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ جدید ترین امیجنگ سسٹم اور بعض اوقات روبوٹک مدد ان طریقہ کار کے دوران درستگی اور کنٹرول کو بڑھاتی ہے۔

روبوٹک سرجیکل سسٹمز:

روبوٹک سرجیکل سسٹمز جدید تکنیکی پلیٹ فارم ہیں جو سرجنوں کو بہتر درستگی اور کنٹرول کے ساتھ کم سے کم حملہ آور طریقہ کار انجام دینے کے قابل بناتے ہیں۔ یہ نظام عام طور پر ایک سرجن کنسول، روبوٹک بازو، اور ایک ہائی ڈیفینیشن 3D ویژولائزیشن سسٹم پر مشتمل ہوتے ہیں۔ وہ فوائد پیش کرتے ہیں جیسے بہتر مہارت، زلزلے کی فلٹریشن، اور اعلی تصور، جس سے چھوٹے چیروں کے ذریعے پیچیدہ طریقہ کار کو انجام دیا جا سکتا ہے۔ بڑی آنت کی سرجری میں، روبوٹک نظام کو کولیکٹومیز، ملاشی کے کینسر کے ریزیکشن، اور کل میسوریکٹل [مصابی کے ارد گرد موجود چربی کے ٹشووں] کے اخراج جیسے طریقہ کار کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو عام طور پر کینسر کی تکرار سے بچنے کے لیے کیے جاتے ہیں۔

• ڈاونچی بدیہی روبوٹ: ڈا ونچی سرجیکل سسٹم کو کولوریکٹل سرجری میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے، جو بہتر درستگی اور کنٹرول کے لیے کئی اہم خصوصیات پیش کرتا ہے۔ یہ سرجیکل سائٹ کا ایک بڑا 3D ہائی ڈیفینیشن منظر فراہم کرتا ہے اور کلائی والے آلات پیش کرتا ہے جو انسانی ہاتھ سے کہیں زیادہ موڑتے اور گھومتے ہیں، جس سے مہارت میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ نظام ہاتھ کے قدرتی جھٹکے اور پیمانے کی حرکات کو ختم کرتا ہے، مستحکم اور درست حرکت کو قابل بناتا ہے۔ اس کا تازہ ترین Xi ماڈل بغیر کسی جگہ کے آسان ملٹی کواڈرینٹ سرجریوں کی اجازت دیتا ہے، جس سے یہ کولیکٹومیز اور ملاشی کے کینسر کے ریسیکشن جیسے پیچیدہ کولوریکٹل طریقہ کار کے لیے موزوں ہے۔
  
   
• ہیوگو میڈٹرونک روبوٹ: ہیوگو روبوٹک اسسٹڈ سرجری (RAS) سسٹم کولوریکٹل سرجری کا ایک نیا پلیٹ فارم ہے، جو چار آزاد روبوٹک آرم کارٹس کے ساتھ ایک ماڈیولر ڈیزائن پیش کرتا ہے۔ اس میں صارف کے لیے دوستانہ ڈاکنگ عمل اور توسیعی آلے کی رسائی ہے، جو کولوریکٹل طریقہ کار کے لیے فائدہ مند ہے۔ یہ نظام پیٹ کے مختلف کواڈرینٹ تک بہتر رسائی فراہم کرتا ہے اور سرجن اور آپریٹنگ روم ٹیم کے درمیان بہتر رابطے کے لیے ایک کھلا کنسول ڈیزائن فراہم کرتا ہے۔ اگرچہ یہ مختلف کولوریکٹل طریقہ کاروں کے لیے استعمال ہوتا رہا ہے، بشمول کولیکٹومیز اور کم اینٹریئر ریسیکشنز، یہ اب بھی پیچیدہ کولوریکٹل سرجریوں میں اپنی صلاحیتوں کو بڑھانے کے لیے جاری تحقیق کے ساتھ تیار ہو رہا ہے۔

مزید پڑھئیے

کولوریکٹل ادویات میں جدید تشخیصی آلات نے مختلف حالات کی تشخیص کی درستگی اور کارکردگی کو نمایاں طور پر بہتر کیا ہے۔ یہ ٹولز تفصیلی امیجنگ اور فنکشنل تشخیص فراہم کرتے ہیں، جو معالجین کو علاج کی حکمت عملیوں اور جراحی کے طریقوں کے بارے میں زیادہ باخبر فیصلے کرنے کے قابل بناتے ہیں۔

• اینو ریکٹل تھری ڈی الٹراساؤنڈ: Ano-Rectal 3D الٹراساؤنڈ ایک اعلی ریزولوشن امیجنگ تکنیک ہے جو مقعد کی نالی، ملاشی، اور ارد گرد کے ڈھانچے کا جائزہ لینے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ اینل اسفنکٹر کمپلیکس کی تفصیلی، سہ جہتی تصاویر فراہم کرتا ہے، جس سے اسفنکٹر کے نقائص، فسٹولاس اور ٹیومر کا درست اندازہ لگایا جاسکتا ہے۔ یہ غیر حملہ آور طریقہ کار خاص طور پر مقعد کے کینسر کی تشخیص اور اسٹیج کرنے، مقعد کے نالورن کا جائزہ لینے، اور پاخانے کی بے ضابطگی کے مریضوں میں اسفنکٹر کی سالمیت کا اندازہ لگانے میں خاص طور پر مفید ہے۔ تھری ڈی ری کنسٹرکشن اینوریکٹل اناٹومی کا ایک جامع نظریہ پیش کرتا ہے، جو جراحی کی منصوبہ بندی اور آپریشن کے بعد کی پیروی میں مدد کرتا ہے۔
  
   
• MR Defecography: MR Defecography ایک متحرک امیجنگ تکنیک ہے جو شوچ کے عمل کے دوران شرونیی فرش اور ملاشی کے کام کا جائزہ لیتی ہے۔ یہ آرام، نچوڑ، اور انخلا کے دوران ملاشی، مقعد کی نالی، اور شرونیی اعضاء کی حقیقی وقت کی تصاویر فراہم کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ خاص طور پر شرونیی فرش کے عوارض جیسے کہ rectocele، enterocele، intussusception، اور pelvic organ prolapse کی تشخیص میں قابل قدر ہے۔ MR Defecography روایتی defecography کے مقابلے میں اعلیٰ نرم بافتوں کا تضاد پیش کرتا ہے، جس سے مریضوں کو آئنائزنگ تابکاری سے بے نقاب کیے بغیر شرونیی فرش کے مسلز اور لیگامینٹس کو بہتر انداز میں دیکھنے کی اجازت ملتی ہے۔
  
   
• ایم آر فسٹولوگرام: MR Fistulogram ایک اعلی درجے کی امیجنگ تکنیک ہے جو مقعد اور پیرینل فسٹولاس کی تشخیص اور خصوصیت کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ مقعد کی نالی، اسفنکٹر کمپلیکس، اور ارد گرد کے نرم بافتوں کی اعلی ریزولیوشن تصاویر فراہم کرتا ہے، جس سے نالورن کی نالیوں اور اس سے منسلک پھوڑے کی تفصیلی نقشہ سازی کی جا سکتی ہے۔ یہ غیر حملہ آور طریقہ کار روایتی فسٹولوگرافی سے بہتر ہے کیونکہ اس کے لیے نالورن کی نالی میں متضاد مواد کے انجیکشن کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ MR Fistulogram Fistulas کی قسم اور حد کا تعین کرنے، ثانوی نالیوں اور اندرونی سوراخوں کی نشاندہی کرنے، اور جراحی کی منصوبہ بندی کی رہنمائی کرنے میں مدد کرتا ہے، جو کامیاب علاج اور تکرار کی شرح کو کم کرنے کے لیے اہم ہے۔

مزید پڑھئیے

بڑی آنت کی بیماریوں اور حالات کے لیے کیے جانے والے کچھ عام جراحی علاج میں درج ذیل زمرے شامل ہیں:

1. بڑی آنت کے کینسر کے لیے سرجیکل علاج

• کولیکٹومی (جزوی یا کل):
بڑی آنت کے حصے (ہیمیکولیکٹومی) یا تمام (کل کولیکٹومی) کو ہٹانا، عام طور پر لمف نوڈ ڈسیکشن کے ساتھ۔

• ریکٹل ریسیکشن:
ملاشی کے کینسر کے لیے کم اینٹریئر ریسیکشن (LAR) یا abdominoperineal resection (APR) شامل ہیں۔

• Transanal Minimally Invasive Surgery (TAMIS):
مقعد کے ذریعے ابتدائی مرحلے کے ملاشی ٹیومر یا پولپس کو ہٹانے کا ایک کم حملہ آور طریقہ۔

• Hyperthermic Intraperitoneal کیموتھراپی (HIPEC) کے ساتھ سائٹوریکٹیو سرجری:
بڑی آنت کے کینسر کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو پیٹ کے استر تک پھیل چکے ہیں۔

2. سومی حالات کا علاج

ڈائیورٹیکولائٹس :

سگمائیڈ کولیکٹومی: بار بار یا پیچیدہ ڈائیورٹیکولائٹس کے لیے بڑی آنت کے متاثرہ حصے کو ہٹانا۔

آنتوں کی سوزش کی بیماری (IBD):

Ileal Pouch-Anal Anastomosis (IPAA) کے ساتھ پروٹوکولیکٹومی: السرٹیو کولائٹس کے لیے ایک عام سرجیکل آپشن۔

سیگمنٹل ریسیکشن یا سٹرکچروپلاسٹی: آنتوں کی لمبائی کو محفوظ رکھنے کے لیے کروہن کی بیماری کے لیے۔

• مستقیمی اسقاط:

Rectopexy: prolapse کی تکرار کو روکنے کے لیے ملاشی کو محفوظ کرتا ہے۔

پیرینیل طریقہ کار: بزرگ یا زیادہ خطرہ والے مریضوں کے لیے متبادل۔

3. کم سے کم ناگوار تکنیکیں۔

• لیپروسکوپک سرجری:
چھوٹے چیرا، درد میں کمی، اور جلد صحت یابی کی وجہ سے بہت سے کولوریکٹل حالات کے لیے معیاری۔

• روبوٹک اسسٹڈ سرجری:
درستگی اور کنٹرول کو بڑھاتا ہے، خاص طور پر ملاشی کے پیچیدہ کینسر یا گہرے شرونیی طریقہ کار کے لیے۔

4. فنکشنل اور تعمیراتی طریقہ کار

• کولسٹومی/آئلیوسٹومی:
ایسے معاملات میں جہاں بڑی آنت یا ملاشی کو ٹھیک کرنے یا نظرانداز کرنے کی ضرورت ہوتی ہے وہاں فضلہ کے موڑ کے لئے اسٹوما کی تخلیق۔

• اسفنکٹر کو بچانے والی سرجری:
ملاشی کے کینسر کے مریضوں میں مستقل کولسٹومی سے بچنے کے لیے انٹر اسفنٹیرک ریسیکشن جیسی تکنیک۔

• Graciloplasty یا مصنوعی اسفنکٹر امپلانٹیشن:
جب دوسرے علاج ناکام ہوجاتے ہیں تو شدید آنتوں کی بے ضابطگی کے لیے۔

5. فالج اور ہنگامی طریقہ کار

• سٹینٹ کی جگہ کا تعین:
کولوریکٹل ٹیومر میں رکاوٹ پیدا کرنے کے لیے، اکثر سرجری کے لیے پل کے طور پر یا پیالییشن کے طور پر۔

• ہارٹ مین کا طریقہ کار:
سوراخ کرنے، رکاوٹ، یا ڈائیورٹیکولائٹس کے لیے ہنگامی سرجری۔

6. مقعد کے مسائل کے لیے سرجری

یہ مختلف قسم کے حالات جیسے کہ بواسیر، مقعد کے پھوڑے، پھوڑے، نالورن، ملاشی کے پھیلنے اور مقعد کے کینسر سے نمٹنے کے لیے کیے جاتے ہیں۔ سرجری کا انتخاب حالت کی شدت، مریض کی مجموعی صحت، اور دوبارہ ہونے کے امکان پر منحصر ہے۔ ذیل میں عام مقعد کے مسائل کے لیے سرجریوں کی ایک جامع فہرست ہے:

بواسیر:۔

Hemorrhoidectomy:

اندرونی یا بیرونی بواسیر کو جراحی سے ہٹانا، عام طور پر شدید یا طویل بواسیر کے لیے۔
روایتی کھلی یا بند تکنیک استعمال کی جا سکتی ہے۔

سٹیپلڈ ہیموروائیڈوپیکسی (PPH):
ایک سرکلر اسٹیپلنگ ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے بواسیر کے ٹشو کو دوبارہ جگہ دینے اور بواسیر کو خون کی فراہمی کو کم کرنے کے لیے استعمال کرتا ہے۔
روایتی hemorrhoidectomy کے مقابلے میں کم تکلیف دہ اور جلد صحت یابی۔

Hemorrhoidal Artery Ligation (HAL):
بواسیر کی شریانوں کو تلاش کرنے اور بند کرنے کے لیے ایک ڈوپلر گائیڈ تکنیک، بواسیر میں خون کے بہاؤ کو کم کرتی ہے۔

مقعد میں دراڑیں:

لیٹرل انٹرنل اسفنکٹروٹومی:
پٹھوں کے تناؤ کو کم کرنے اور شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے اندرونی مقعد کے اسفنکٹر کا ایک حصہ جراحی سے کاٹا جاتا ہے۔ دائمی دراڑ کے لیے موثر ہے۔

مقعد کے پھوڑے:

چیرا اور نکاسی (I&D):
پھوڑے سے پیپ نکالنے اور درد کو دور کرنے کا سب سے عام طریقہ۔ پھوڑے کے سائز اور مقام پر منحصر ہے، مقامی یا عام اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے۔

مقعد فسٹولاس:

نالورن:
نالورن کی نالی کو جراحی کے ذریعے کھولا اور چپٹا کیا جاتا ہے تاکہ اسے اندر سے ٹھیک ہو سکے۔ سادہ، کم لیٹنے والے نالورن کے لیے مثالی۔

سیٹن کی جگہ کا تعین:
نکاسی کو فروغ دینے اور انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے نالورن کی نالی میں ایک دھاگہ یا ربڑ بینڈ رکھا جاتا ہے۔ اکثر پیچیدہ یا اونچے درجے والے نالورن کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

لفٹ کا طریقہ کار (Intersphincteric Fistula Tract کا ligation):
اسفنکٹر فنکشن کو برقرار رکھتے ہوئے تکرار کو روکنے کے لیے نالورن کی نالی کو تقسیم اور باندھ دیا جاتا ہے۔

ایڈوانسمنٹ فلیپ سرجری:
اندرونی نالورن کو بند کرنے کے لیے ملاشی یا قریبی علاقے سے ٹشو لیا جاتا ہے۔

فائبرن گلو یا پلگ:
نالورن کی نالی کو سیل کرنے کا ایک کم سے کم ناگوار آپشن، حالانکہ تکرار کی شرح زیادہ ہے۔

مقعد کے مسے (Condyloma Acuminata):

جراحی سے نکالنا:
بڑے یا بار بار آنے والے مسوں کو مقامی یا عام اینستھیزیا کے تحت اسکیلپل یا کینچی سے ہٹا دیا جاتا ہے۔

لیزر کا خاتمہ:
مسوں اور بنیادی HPV سے متاثرہ ٹشو کو دور کرنے کے لیے لیزر توانائی کا استعمال کرتا ہے۔

الیکٹروکاٹری:
مسوں کو برقی کرنٹ سے جلا دیتا ہے۔

پائلونائیڈل بیماری:

چیرا اور نکاسی:
متاثرہ pilonidal cysts کے لیے ابتدائی علاج۔

Pilonidal Sinus کا اخراج:
دوبارہ ہونے سے روکنے کے لیے سسٹ اور ہڈیوں کی نالی کو مکمل طور پر ہٹاتا ہے۔ آپشنز میں اوپن ہیلنگ یا فلیپ ری کنسٹرکشن (مثلاً، Bascom یا Karydakis flap) شامل ہیں۔

مقعد کا کینسر:

مقامی ایکسائزیشن:
چھوٹے، مقامی ٹیومر کے لیے، کینسر والے ٹشو کو واضح حاشیے کے ساتھ ہٹا دیا جاتا ہے۔

Abdominoperineal Resection (APR):
اعلی درجے کے مقعد کے کینسر کے لیے، مقعد، ملاشی، اور سگمائیڈ بڑی آنت کا حصہ ہٹا دیا جاتا ہے، اکثر مستقل کولسٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔

آنتوں کی بے ضابطگی:

اسفنکٹروپلاسٹی:
خراب شدہ مقعد اسفنکٹر پٹھوں کی مرمت، اکثر صدمے یا بچے کی پیدائش سے۔

مصنوعی مقعد اسفنکٹر امپلانٹیشن:
عام اسفنکٹر فنکشن کی نقل کرنے اور تسلسل کو کنٹرول کرنے کے لیے ایک آلہ لگایا جاتا ہے۔

سیکرل اعصابی محرک (SNS):
آنتوں کے کنٹرول کو بہتر بنانے کے لیے اعصابی سگنلز کو ماڈیول کرتا ہے۔

پروریٹس اینی اور دائمی مقعد کا درد:

سرجیکل ڈیبرائیڈمنٹ:
دائمی جلن کی وجہ سے بیمار یا داغ دار ٹشو کو ہٹاتا ہے۔

بوٹوکس انجیکشن:
ریفریکٹری اینال درد یا اینٹھن کے لیے، بوٹوکس مقعد کے پٹھوں کو آرام دے سکتا ہے۔

7. اعلی درجے کی تشخیصی اور انٹراپریٹو ٹولز

• فلوروسینس انجیوگرافی:
ایناسٹومیٹک لیک کو کم کرنے کے لیے خون کے بہاؤ کا اندازہ لگاتا ہے۔
• انٹراپریٹو امیجنگ:
ٹیومر کی درست لوکلائزیشن کے لیے انٹراپریٹو MRI یا الٹراساؤنڈ جیسی تکنیک۔

8. غیر جراحی علاج

• عبوری آبپاشی (TAI):
دائمی قبض یا نیوروجینک آنتوں کی خرابی کے لیے ایک قدامت پسند نقطہ نظر۔
• سیکرل اعصابی محرک (SNS):
بے ضابطگی یا قبض کے مریضوں میں آنتوں کے کام کو بہتر بناتا ہے۔

9. جدید جراحی کی تکنیک

VAAFT (ویڈیو اسسٹڈ اینل فسٹولا کا علاج):
مقعد نالورن کے علاج کے لیے ایک کم سے کم حملہ آور تکنیک۔ یہ اندر سے پورے نالورن کے راستے کو دیکھنے کے لیے ایک چھوٹا اینڈوسکوپ استعمال کرتا ہے۔ اس طریقہ کار میں دو مراحل شامل ہیں: اندرونی افتتاحی اور کسی بھی ثانوی راستے کی شناخت کے لیے ایک تشخیصی مرحلہ، اور فسٹولا کو صاف کرنے اور بند کرنے کے لیے ایک آپریشنل مرحلہ۔ VAAFT فسٹولا کی اناٹومی کی درست شناخت کرنے کی اجازت دیتا ہے، کسی بھی شاخ کے غائب ہونے کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ یہ مقعد کے اسفنکٹر کے پٹھوں کو محفوظ رکھتا ہے، ممکنہ طور پر بے ضابطگی کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ یہ تکنیک خاص طور پر پیچیدہ یا بار بار آنے والے نالورن کے لیے مفید ہے اور یہ روایتی فسٹولا سرجریوں کے مقابلے میں کم بعد میں درد اور تیزی سے صحت یابی کے فوائد پیش کرتی ہے۔

STARR (Stapled Transanal Rectal Resection):
ایک جراحی کا طریقہ کار جو اندرونی ملاشی کے پھیلنے یا ریکٹوسیل کی وجہ سے رکاوٹ پیدا ہونے والے شوچ کے سنڈروم کے علاج کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ اس تکنیک میں فالتو ملاشی ٹشو کو دور کرنے اور پرولاپس کو درست کرنے کے لیے خاص طور پر ڈیزائن کردہ سرکلر اسٹیپلر کا استعمال شامل ہے۔ STARR مقعد کے ذریعے انجام دیا جاتا ہے، بیرونی چیرا کی ضرورت کو ختم کرتا ہے۔ اس کا مقصد معمول کی اناٹومی کو بحال کرنا اور اضافی بافتوں کو ہٹا کر آنتوں کے فنکشن کو بہتر بنانا ہے جو prolapse یا rectocele کا سبب بنتا ہے۔ یہ طریقہ کار عام طور پر روایتی جراحی کے طریقوں کے مقابلے میں ہسپتال کے مختصر قیام اور تیزی سے صحت یابی سے منسلک ہوتا ہے۔ تاہم، مریض کا انتخاب بہت اہم ہے، اور تکنیک کو ممکنہ پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لیے مخصوص مہارت کی ضرورت ہوتی ہے۔

مزید پڑھئیے