Fractional Flow Reserve (FFR): Yuav Ua Li Cas Kev Ntsuas Ua Haujlwm, Kev Npaj, Tus Nqi thiab Kev Rov Qab Zoo hauv Is Nrias teb

Tus yuam sij takeaways

• FFR ntsuas kev ua haujlwm, tsis yog qhov tsos: qhov nqaim tuaj yeem zoo li nruj ntawm angiogram tab sis tsis txwv tsis pub ntws.
• FFR yog ib qho ntxiv rau angiography, tsis yog mus ntsib tsev kho mob cais hauv feem ntau.
• FFR tsis soj ntsuam cov qhov plawv, cov leeg nqaij plawv uas nqus dej, lossis cov hlab ntsha sab nraum cov hlab ntsha uas tau kawm.
• Cov nqi txiav tawm coj kev txiav txim siab tab sis tsis hloov kev txiav txim siab: cov tsos mob, ECG, lwm yam kev kuaj thiab qhov loj ntawm cov leeg nqaij uas tau muab suav tag nrho.
• Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus kheej qhov xwm txheej kho mob.

Ib nrais muag

Kuj hu ua

• Kev kuaj FFR, kev kawm txog cov xov hlau siab, kev ntsuam xyuas lub plawv dhia
• Feem ntau piav qhia hauv Is Nrias teb li "kev kuaj hlau thaum lub sijhawm angiography" lossis "kev kuaj siab ntawm kev thaiv"
• Muaj feem cuam tshuam tab sis txawv: iFR (instantaneous wave-free ratio), RFR, DFR, cov ntsuas so uas zam adenosine
• Muaj feem cuam tshuam tab sis txawv: FFR-CT, tus nqi xam tau los ntawm CT coronary angiogram, tsis yog kev ntsuas catheter

Fractional Flow Reserve yog dab tsi

Thaum lub sijhawm kuaj mob plawv (coronary angiogram), tus kws kho mob plawv tuaj yeem pom cov qauv ntawm cov hlab ntsha hauv plawv. Daim duab qhia txog qhov anatomy. Nws tsis qhia ncaj qha tias muaj ntshav ntau npaum li cas mus txog cov leeg nqaij plawv dhau ntawm qhov nqaim.

FFR teb cov lus nug ua haujlwm ntawd. Ib txoj hlua nyias nyias uas nqa lub ntsuas siab raug xa mus rau hauv lub catheter, hla qhov nqaim. Qhov siab raug ntsuas dhau qhov nqaim thiab piv nrog qhov siab hauv aorta. Qhov kev sib piv yog ua thaum cov ntshav ntws hauv lub plawv yog qhov siab tshaj plaws, feem ntau tom qab muab tshuaj xws li adenosine. FFR yog qhia ua piv, qhov twg 1.0 txhais tau tias tsis muaj qhov poob siab ntsuas tau.

Hauv cov lus dav dav, qhov qis dua tus nqi, qhov nqaim dua yog qhov txwv tsis pub cov ntshav ntws. Ntau lub chaw kuaj mob cath siv tus nqi ntawm lossis qis dua 0.80 ua qhov nyiam rov ua dua tshiab, nrog rau cov nqi saum toj no tsuas yog kho raws li thaj chaw grey txiav txim siab nrog rau cov tsos mob thiab qhov ntau ntawm cov leeg nqaij uas muaj kev pheej hmoo. Qhov ntsuas tseeb siv thiab cov ntsuas siv sib txawv ntawm cov units thiab ntawm cov ntawv qhia, yog li tus kws kho mob plawv txhais lus tswj hwm.

Vim li cas Fractional Flow Reserve thiaj ua tiav

• Yuav kom daws tau qhov teeb meem nruab nrab pom ntawm angiogram, qhov twg lub qhov muag tsis tuaj yeem txiav txim siab qhov tseem ceeb.
• Yuav kom tsis txhob muaj cov stenting nqaim uas tsis txwv kev ntws, txuag tus neeg mob cov kev pheej hmoo thiab lub nra hnyav ntawm kev siv tshuaj mus sij hawm ntev ntawm kev siv stent tsis tsim nyog.
• Yuav kom muaj qhov tseem ceeb ntawm ntau qhov kev nqaim hauv cov kab mob ntau lub hlab ntsha thiab npaj seb angioplasty lossis bypass phais puas haum dua.
• Txhawm rau kom meej meej cov kev ntsuam xyuas uas tsis muaj kev cuam tshuam lossis tsis sib haum xeeb, xws li kev sim siab tsis meej.
• Txhawm rau ntsuam xyuas ib ntu uas tau kho ua ntej, piv txwv li qhov nqaim ntawm ib sab ntawm lub stent qub lossis cov hlab ntsha hauv zos tom qab phais mob bypass.

Leej twg yuav tsum xav txog qhov kev xeem no

FFR tsis yog kev kuaj mob. Nws yog xav txog rau cov neeg uas twb tau mus kuaj lossis teem sijhawm kuaj mob plawv, thiab cov neeg uas qhov tshwm sim yuav hloov txoj kev kho mob. Cov xwm txheej feem ntau suav nrog:

• Mob angina, ua tsis taus pa thaum siv zog lossis qaug zog thaum siv zog txawv txawv, nrog rau daim duab angiogram qhia txog qhov nqaim ntawm qhov tsis paub meej tias hnyav npaum li cas.
• Ib qho kev kuaj mob uas qhia txog ischemia yam tsis pom qhov chaw meej, nrog rau angiographic narrowings.
• Kab mob ntawm ntau lub hlab ntsha uas pab neeg yuav tsum txiav txim siab seb yuav kho qhov txhab twg.
• Cov tsos mob rov tshwm sim tom qab stent lossis bypass yav dhau los.

Feem ntau tsis tas yuav muaj FFR thaum qhov nqaim yog qhov hnyav heev thiab cov tsos mob sib xws, thaum cov hlab ntsha raug thaiv tag, lossis hauv cov hlab ntsha raug thaiv hnyav ua rau mob plawv nres, hauv qhov xwm txheej ntawd kev kho mob tsis raug ncua rau kev ntsuas lub cev. Cov hlab ntsha uas tsis yog tus ua txhaum yuav raug soj ntsuam tom qab, thaum tus neeg tau ruaj khov, raws li kev xyaum ua haujlwm hauv chav kho mob.

Dab tsi Fractional Flow Reserve tsis tuaj yeem ntes lossis tsis suav nrog

• FFR tsis ntsuas cov hlab ntsha lossis cov ntu uas tsis tau txuas xov hlau. Tus nqi uas ua rau neeg ntseeg siab hauv ib txoj hlab ntsha tsis hais dab tsi txog lwm txoj hlab ntsha.
• FFR tsis suav nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv lossis vasospastic angina. Ib tug neeg muaj peev xwm muaj mob hauv siab ischemic tiag tiag nrog cov nqi FFR ib txwm muaj; kev kuaj sib cais xws li cov ntsuas microvascular lossis kev kuaj provocation yog qhov xav tau.
• FFR tsis ntsuas qhov ua haujlwm ntawm lub plawv twj, kab mob ntawm lub valve, kab mob pericardial lossis lub plawv dhia ceev. Echocardiography thiab lwm yam kev kuaj mob npog cov ntawd.
• FFR tsis kwv yees qhov kev tawg ntawm cov plaque. Ib daim plaque uas tsis txwv kev ntws ntshav tseem tuaj yeem yog qhov chaw ntawm kev mob plawv yav tom ntej; FFR tsis yog qhov lav tiv thaiv cov xwm txheej yav tom ntej.
• FFR tsis qhia txog cov plaque composition lossis stent apposition. Qhov ntawd yuav tsum tau txhaj tshuaj rau hauv cov hlab ntsha xws li IVUS lossis OCT.
• FFR tsis txiav txim siab tias yog vim li cas thiaj mob hauv siab uas tsis yog los ntawm lub plawv. xws li reflux, mob pob txha thiab leeg lossis ntxhov siab.

Tus FFR ib txwm piav qhia txog yam uas tau ntsuas thaum lub sijhawm ntawd hauv cov hlab ntsha ntawd. Nws tsis zoo ib yam li "koj lub plawv huv si". Yog tias cov tsos mob tseem muaj txawm tias qhov tshwm sim zoo li qub, rov qab mus rau koj tus kws kho mob kom rov ntsuam xyuas dua.

Kev ntsuam xyuas sib txuas tab sis sib txawv

Cov kev kuaj no teb cov lus nug sib txawv. Qhov twg los ua ntej nyob ntawm qhov teeb meem hauv kev kho mob: rau qhov mob hauv siab ruaj khov rau ib tus neeg uas tsis tau kuaj mob ua ntej, kev kuaj mob tsis yog phais lossis CT coronary angiogram feem ntau yog qhov pib, thaum FFR tsuas yog muaj txiaj ntsig thaum ua angiography invasive. Rau cov neeg uas xav tias muaj mob coronary acute, txoj kev yog tsav los ntawm ECG, troponin thiab kev ruaj khov hauv kev kho mob.

Yuav npaj li cas

Cov lus qhia npaj yog tshwj xeeb rau txhua chav thiab ua haujlwm tau zoo. Cov lus qhia sau ntawm koj lub chaw kuaj mob cath muaj qhov tseem ceeb dua txhua yam ntawm no.

• Kev yoo mov: feem ntau cov chav kho mob thov kom muaj ib lub sijhawm yoo mov noj cov khoom noj khov ua ntej ua cov txheej txheem, thiab qee zaum tso cai haus dej me ntsis. Lub sijhawm ntev sib txawv ntawm txhua lub tsev kho mob.
• Cov tshuaj kho mob: Nqa ib daim ntawv teev tag nrho, suav nrog cov tshuaj uas yuav tsis tas yuav muaj ntawv yuav tshuaj, AYUSH thiab cov tshuaj ntsuab thiab cov tshuaj ntxiv rau hauv lub gym. Tsis txhob pib, tsum lossis hloov cov tshuaj uas koj tau sau tseg rau koj tus kheej, nug tus kws sau ntawv. Cov tshuaj ua kom cov ntshav nyias, cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib thiab lwm yam tshuaj yuav tsum tau npaj ua ntej.
• Kev ua xua thiab cov kev tsis haum yav dhau los: qhia rau pab neeg txog tej kev tsis haum tshuaj yav dhau los rau cov tshuaj iodine contrast, thiab txog kev mob hawb pob, uas cuam tshuam rau adenosine.
• Kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab kev kuaj ntshav: feem ntau cov chav kuaj xyuas kev ua haujlwm ntawm lub raum, haemoglobin thiab kev ntshav txhaws ua ntej cov txheej txheem.
• Caffeine: ntau lub chaw kuaj mob qhia kom tsis txhob haus tshuaj yej, kas fes, cola thiab chocolate ib ntus ua ntej, vim tias caffeine tuaj yeem ua rau cov adenosine tsis ua haujlwm zoo. Ua raws li lub sijhawm uas koj lub chaw kuaj mob teem tseg.
• Tswv yim: hnav khaub ncaws xis nyob, tso cov khoom muaj nqis tseg hauv tsev, thiab npaj kom muaj ib tug neeg nrog koj mus tsev.

Yog koj muaj mob ntshav qab zib uas tab tom kho mob kom txo cov piam thaj (glycolysis)

Kev yoo mov ntxiv rau insulin lossis sulfonylureas tuaj yeem ua rau muaj ntshav qab zib tsawg. Nug tus kws kho mob kom paub txog cov lus qhia tshwj xeeb rau lub sijhawm yoo mov, thiab qhia rau pab pawg cath lab yog tias koj noj metformin lossis SGLT2 inhibitor, vim tias qee cov chav kawm muaj cov txheej txheem nyob ib puag ncig cov no thiab kev sib piv.

Yog koj muaj kab mob raum ntev

Cov tshuaj contrast muaj feem yuav ua rau lub raum ua haujlwm tsis zoo. Feem ntau cov chav ntsuas dej yuav tsum tau haus dej kom txaus thiab siv cov tshuaj contrast tsawg kawg nkaus. Qhia rau pab neeg yog tias koj tab tom ntxuav ntshav lossis tsis haus dej txaus.

Yog tias koj lub plawv tsis ua haujlwm lossis muaj kev txwv tsis pub haus dej ntau

Cov lus qhia ib txwm muaj rau kev haus dej ntau ntau yuav tsis zoo. Kev haus dej ua ntej thiab tom qab haus dej yuav tsum tau ua raws li tus kheej xav tau, thov kom tau ib qho lus qhia tshwj xeeb es tsis txhob ua raws li cov lus qhia dav dav.

Yog tias koj muaj mob hawb pob lossis mob COPD hnyav

Adenosine tuaj yeem ua rau mob bronchospasm. Qhia rau pab neeg; ib qho ntsuas kev so xws li iFR, lossis lwm yam tshuaj hyperaemic, yuav raug xaiv hloov chaw.

Cev xeeb tub

Kev siv catheterisation rau lub plawv yuav tsum tau siv tshuaj X-ray thiab tsuas yog ua thaum cev xeeb tub thaum xav tau kev kho mob sai xwb, nrog rau kev tiv thaiv thiab txo cov tshuaj noj, tom qab kev sib tham ntawm kev kho mob plawv thiab kev yug menyuam.

Cov me nyuam

Kev kuaj mob plawv (Coronary FFR) yog ib qho kev kuaj rau cov neeg laus xwb. Kev siv rau cov menyuam yaus tsis tshua muaj thiab tsuas yog siv rau cov mob plawv tshwj xeeb xwb nyob rau hauv pab pawg kws kho mob plawv rau menyuam yaus.

Yuav ua li cas thaum tus txheej txheem

Koj pw tsaug zog saum lub rooj kuaj mob cath, txuas nrog ECG, ntshav siab thiab oxygen monitoring, nrog rau ib txoj hlua intravenous. Lub dab teg lossis qhov chaw mos raug ntxuav thiab loog nrog tshuaj loog hauv zos. Ib lub hnab thiab catheter raug xa mus rau cov hlab ntsha coronary raws li kev coj ntawm X-ray, thiab cov tshuaj contrast raug txhaj tshuaj kom tau txais angiogram.

Yog tias qhov nqaim zoo li nruab nrab, cov xov hlau siab yuav raug hla mus rau nws. Rau FFR ib txwm muaj, ces muab adenosine. Muaj ntau tus neeg xav tias lub hauv siab hnyav, ntsej muag liab, ua tsis taus pa lossis xav ua pa tob thaum adenosine tab tom khiav. Cov kev xav no yuav tshwm sim thiab feem ntau ploj mus hauv ob peb feeb tom qab cov tshuaj nres. Qhia rau pab neeg paub txog koj xav li cas, nws pab tau lawv.

Qhov kev ntsuas nws tus kheej tsuas yog siv sijhawm luv luv xwb. Yog tias cov txiaj ntsig qhia txog kev kho mob, angioplasty thiab stenting yuav ua raws li tib lub rooj sib tham yog tias qhov ntawd tau tham thiab pom zoo ua ntej. Txwv tsis pub cov khoom siv raug tshem tawm thiab qhov chaw puncture raug kaw nrog cov ntaub qhwv lossis cov khoom kaw.

Kev nkag siab txog koj daim ntawv qhia

Daim ntawv qhia no muab tus lej rau txhua txoj hlab ntsha uas tau kawm, cov ntsuas uas siv (FFR, iFR lossis lwm yam), thiab feem ntau yog cov tshuaj uas tau muab. Kev txhais lus dav dav yog raws li nram no, thiab ib txwm ua ke nrog koj cov tsos mob thiab lwm yam kev tshawb pom:

• Cov nqi pom tseeb tshaj qhov txwv ntawm chav tsev: qhov kev nqaim no yuav tsis txwv tsis pub cov ntshav ntws mus rau tam sim no. Kev kho mob thiab kev kho mob uas muaj feem cuam tshuam feem ntau tseem txuas ntxiv mus, thiab kev siv stenting feem ntau raug ncua.
• Cov nqi ntawm lossis qis dua qhov txwv: qhov nqaim ua rau cov hlab ntsha tsis ntws zoo. Feem ntau yuav xav txog kev kho dua cov hlab ntsha, los ntawm kev phais angioplasty lossis bypass nyob ntawm tus qauv ntawm tus kab mob.
• Cov nqi ciam teb: txiav txim siab raws li cov ntsiab lus, cov tsos mob zoo li cas, cov hlab ntsha muab cov leeg nqaij ntau npaum li cas, lwm cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj, thiab koj nyiam tom qab sib tham.

Tus lej FFR tsis yog kev kuaj mob nws tus kheej, thiab nws tsis yog qhov qhab nia ntawm seb koj lub siab "zoo" npaum li cas. Tus kws kho mob uas tau thov kev tshawb fawb txhais nws. Nug tus lej thiab nws txhais li cas rau koj txoj kev npaj, sau ntawv yog tias ua tau.

Thaum cov txiaj ntsig tuaj yeem ua rau neeg nkag siab yuam kev

Cov nqi uas nyeem tau siab tsis tseeb (ua rau neeg ntseeg siab tsis tseeb)

• Kev mob ntshav siab tsis txaus: tsis txaus cov tshuaj adenosine, cov tshuaj tsis mus txog cov hlab ntsha kom zoo, lossis nyuam qhuav noj caffeine.
• Kev hloov pauv ntawm cov xov hlau siab: kev hloov kho qhov ntsuas ntawm lub sensor thaum lub sijhawm kawm; cov chaw kuaj mob rov xyuas cov xov hlau ntawm qhov kawg rau qhov laj thawj no.
• Txo cov leeg nqaij myocardial dhau qhov nqaim, piv txwv li tom qab muaj kev mob plawv yav dhau los lossis muaj thaj chaw me me uas tau muab kev pabcuam, lossis qhov chaw uas cov hlab ntsha sib txuas lossis cov hlab ntsha bypass graft muab kev pabcuam rau thaj chaw ntawd.
• Mob plawv sab laug loj heev los yog muaj kev siab ntxiv rau cov hlab ntsha hauv lub plawv hloov pauv qhov kev sib raug zoo ntawm lub siab thiab ntws.

Cov nqi uas nyeem tau qis tsis tseeb (ua rau muaj kev ceeb toom tsis tseeb)

• Kev sib txuas ua ke hauv tib lub nkoj: txhua qhov mob cuam tshuam rau lwm qhov, yog li ntawd tus nqi tsis tuaj yeem raug suav tias yog ib qho yam tsis muaj kev ntsuam xyuas rov qab zoo.
• Cov catheter qhia kev thaiv cov hlab ntsha ostium los yog cov hlau nws tus kheej nyob rau hauv ib txoj hlab ntsha me me heev.
• Cov ntshav tsis txaus, tachycardia lossis sepsis ua rau cov ntshav ntws qeeb dua, uas qhov teeb meem ntshav tsis txaus hlau hauv Is Nrias teb tuaj yeem ua rau.
• Kab mob sib kis tsis muaj qhov nqaim sib cais, ua rau muaj kev poob siab maj mam raws cov hlab ntsha uas ib qho nqi tsis tuaj yeem pom.

Cov xwm txheej uas FFR raug txhais nrog kev ceev faj tshwj xeeb

• Kev mob plawv loj heev: cov dej ntws hauv lub plawv hloov pauv thiab cov nqi yuav hloov pauv tom qab kev kho lub valve.
• Kab mob tseem ceeb sab laug: kev ntsuas yog qhov xav tau kev siv tshuab thiab cuam tshuam los ntawm cov kab mob downstream.
• Tsis ntev los no lub plawv nres: cov myocardium uas xav tsis thoob hauv thaj chaw cuam tshuam tuaj yeem hloov pauv qhov nyeem tau rau ib lub sijhawm.

Kev Pheej Hmoo thiab Kev Nyab Xeeb

FFR yog ua ib feem ntawm kev siv catheterisation rau lub plawv, yog li feem ntau cov kev pheej hmoo yog los ntawm kev siv catheterisation nws tus kheej es tsis yog los ntawm kev ntsuas siab. Cov teeb meem loj tsis tshua muaj tab sis tsis yog ua tsis tau, thiab kev pheej hmoo txawv ntawm cov tib neeg. Tsis muaj kev kho mob catheterisation rau lub plawv uas tsis muaj kev pheej hmoo.

Kev Pheej Hmoo ntawm Kev Nkag Mus Rau Hauv Cov Vascular Thiab Kev Tso Catheterisation

• Kev raug mob, mob lossis ntshav ntawm qhov chaw puncture ntawm lub dab teg lossis qhov chaw puncture ntawm ...
• Kab mob radial artery spasm lossis occlusion; tsis tshua muaj, kev raug mob ntawm cov hlab ntsha uas xav tau kev kho.
• Kev kis kab mob ntawm qhov chaw puncture, tsis tshua muaj.
• Kev raug hluav taws xob los ntawm fluoroscopy.

Kev pheej hmoo ntsig txog kev sib piv

• Cov kev ua xua xws li khaus me ntsis los yog tawm pob mus rau, tsis tshua muaj, cov kev ua xua hnyav.
• Kev ua haujlwm ntawm lub raum tsis zoo uas cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj contrast, feem ntau yuav tshwm sim nrog cov kab mob raum uas twb muaj lawm, ntshav qab zib, lub cev qhuav dej lossis cov tshuaj contrast ntau dhau.

Kev pheej hmoo tshwj xeeb rau cov xov hlau siab thiab tshuaj hyperaemic

• Adenosine feem ntau ua rau mob hauv siab ib ntus, ntsej muag liab, ua tsis taus pa, lub plawv dhia qeeb lossis lub plawv nres luv luv; cov teebmeem tsuas yog luv luv xwb vim tias cov tshuaj ploj mus hauv ob peb feeb xwb. Bronchospasm yog qhov txhawj xeeb hauv kev mob hawb pob.
• Kev tawg ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv uas muaj hlau txuas nrog, mob ntswj los yog, tsis tshua muaj, mob ntswj.
• Arrhythmia thaum lub sijhawm txuas hluav taws xob, feem ntau yog luv luv.

Cov xwm txheej tsis tshua muaj tab sis loj heev

• Mob plawv nres, mob hlwb tawg lossis xav tau kev pab thaum muaj xwm txheej ceev. Cov no tsis tshua muaj nyob rau hauv cov chaw xaiv tau, ruaj khov thiab feem ntau yuav tshwm sim rau cov neeg uas muaj kab mob nyuaj lossis mob hnyav.

Cov ntsuas kev so xws li iFR zam cov tsos mob ntsig txog adenosine tab sis tseem muaj kev pheej hmoo ntawm cov hlau thiab catheterisation. Cov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo sib txawv nyob ntawm tus kheej cov xwm txheej kho mob.

Kev rov zoo thiab ntev npaum li cas cov txheej txheem siv sijhawm

• Hauv chav kuaj: Qhov kev ntsuas siab tsuas yog ntxiv ob peb feeb rau ib lub hlab ntsha xwb. Kev kuaj mob angiogram nrog FFR feem ntau ua tiav li ntawm ib nrab teev txog ib teev; ntev dua thaum kuaj ntau lub hlab ntsha lossis ua raws li kev tso stent.
• Tam sim ntawd tom qab: kev soj ntsuam hauv thaj chaw kho mob nrog kev kuaj xyuas qhov chaw raug mob thiab cov cim qhia tseem ceeb tsis tu ncua. Maj mam tso ib txoj siv sia ntawm lub dab teg.
• Tib hnub los yog hmo ntuj: ntau tus neeg uas muaj kev nkag mus rau hauv lub plawv thiab tsis muaj teeb meem rov qab mus tsev tib hnub. Kev pw ib hmos yog ib txwm muaj tom qab nkag mus rau hauv lub plawv hauv qee chav, tom qab stenting, lossis qhov twg muaj lwm yam teeb meem kev noj qab haus huv.
• Thawj 24-48 teev: ua kom qhov chaw raug mob qhuav thiab huv si, tsis txhob tsa cov khoom hnyav, tsav tsheb lossis siv zog ntau dhau. Feem ntau kev nkag mus rau hauv qhov chaw mos yuav tsum tau txwv ntau dua li kev nkag mus rau hauv dab teg.
• Rov qab mus rau kev coj ua niaj hnub: feem ntau cov neeg rov qab ua ub ua no me me thiab ua haujlwm hauv lub rooj hauv ob peb hnub. Lub sijhawm rau kev ua haujlwm hnyav dua, kev cob qhia hauv gym thiab kev tsav tsheb yuav tsum tau lees paub los ntawm koj tus kws kho mob plawv, thiab yuav txawv yog tias tau muab stent tso rau.

Yog tias muaj stent tso rau hauv, cov tshuaj antiplatelet yuav tseem ceeb thiab yuav tsum tsis txhob tsum lossis hloov yam tsis tau nrog tus kws kho mob plawv tham, suav nrog ua ntej kho hniav lossis phais.

Cov xwm txheej tshwj xeeb

Cov laus

FFR siv rau cov neeg laus, thiab kev zam kev siv stent tsis tsim nyog tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo. Kev tsis muaj zog, kev ua haujlwm ntawm lub raum, kev ntshav tsis txaus thiab kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav cuam tshuam rau kev txiav txim siab mus ntxiv thiab txoj kev nkag mus uas tau xaiv.

Mob ntshav qab zib

Kab mob plawv hauv cov neeg mob ntshav qab zib feem ntau kis tau thiab muaj ntau lub hlab ntsha, uas ua rau kev txiav txim siab raws li lub cev muaj txiaj ntsig zoo tab sis kuj nyuaj rau txhais thaum lub hlab ntsha nqaim mus rau ntawm cov hlab ntsha. Kev npaj yoo mov rau cov tshuaj txo cov piam thaj xav tau ib txoj kev npaj tshwj xeeb los ntawm tus kws kho mob.

Mob raum kab mob

Qhov ntim ntawm cov tshuaj pleev xim sib txawv raug khaws cia kom tsawg kawg nkaus. Yog tias muaj, cov txheej txheem uas txo qhov kev siv cov tshuaj pleev xim sib txawv yuav raug xav txog. Kev ua haujlwm ntawm lub raum feem ntau raug kuaj xyuas dua tom qab ua tiav cov txheej txheem.

Lub plawv tsis ua haujlwm thiab txo qis kev nqus dej

Qhov siab ntawm cov kua dej uas puv thiab cov leeg nqaij uas tau raug mob ua ntej tuaj yeem cuam tshuam rau tus nqi FFR hauv thaj chaw uas raug mob. Pawg neeg yuav ntsuas qhov muaj sia nyob thiab cov tsos mob nrog rau cov lej, thiab kev muab kua dej rau tus kheej yog raws li tus neeg mob xav tau.

Kev phais mob bypass ua ntej lossis stents ua ntej

FFR siv tau los ntsuam xyuas cov hlab ntsha hauv zos thiab cov hlab ntsha txuas, tab sis kev muab cov khoom siv los ntawm cov hlab ntsha txuas yuav ua rau tus nqi ntsuas hauv cov hlab ntsha hauv zos nce siab, yog li ntawd yuav tsum tau kos duab qhov chaw ntawm cov hlab ntsha ua ntej txhais cov ntsiab lus.

Cev xeeb tub

Ua tsuas yog thaum tsim nyog kho mob xwb, nrog rau kev txo qhov mob hluav taws xob thiab kev npaj kho mob plawv-poj niam.

Kab mob aortic stenosis hnyav lossis kab mob rheumatic valve

Kab mob plawv rheumatic tseem muaj ntau hauv Is Nrias teb. Qhov twg muaj kab mob valve loj heev nrog rau kev nqaim ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv, cov nqi FFR yuav hloov pauv tom qab kev kho mob valve, thiab txoj kev npaj phais lossis kev cuam tshuam yog txiav txim siab los ntawm pab pawg neeg mob plawv ua ke es tsis yog los ntawm tus lej FFR ib leeg xwb.

Fractional Flow Reserve nyob rau hauv cov ntsiab lus Indian

• Kab mob ua ntej thiab kis tau ntau dua. Kab mob plawv feem ntau tshwm sim thaum muaj hnub nyoog yau dua thiab muaj ntau lub hlab ntsha koom nrog hauv cov neeg Esxias Qab Teb, thiab kev pheej hmoo ntawm kev ua kom lub cev tsis muaj zog dua li cov neeg European. Qhov ntawd ua rau kev txiav txim siab txog qhov mob twg yuav kho nyuaj dua, thiab kev ntsuam xyuas kev ua haujlwm muaj feem cuam tshuam ntau dua.
• Tus nqi ntawm ib lub stent tsis tsim nyog. Feem ntau cov nqi siv rau kev kho mob plawv hauv Is Nrias teb yog tawm ntawm koj lub hnab ris lossis los ntawm kev pov hwm uas tau teev tseg. Kev zam kev siv stent uas yuav tsis txhim kho cov tsos mob lossis qhov tshwm sim kuj zam kev siv tshuaj antiplatelet ob zaug thiab cov nqi saib xyuas ntau xyoo. Ntawm qhov tod tes, cov hlau FFR ntxiv cov nqi ua ntej, thiab ntau lub chaw siv nws xaiv.
• Muaj Txaus. Kev siv cov xov hlau siab muaj nyob rau hauv feem ntau cov chaw kho mob plawv loj thiab ntau lub tsev kho mob ntiag tug nruab nrab; FFR-CT tsis tshua muaj ntau. Kev muaj nyob txawv ntawm lub nroog thiab ntawm tsev kho mob.
• Kab mob ntshav tsis txaus yog ib qho uas ntau tus neeg muaj. Kab mob ntshav tsis txaus hlau thiab tus cwj pwm thalassemia yog qhov dav hauv Is Nrias teb. Kab mob ntshav tsis txaus ua rau cov ntshav ntws hauv lub plawv hloov pauv thiab yuav tsum tau txheeb xyuas thiab kho ua ib feem ntawm kev tswj hwm angina tag nrho.
• Cov Lus Siv. Cov neeg mob feem ntau hnov ​​qhov no piav qhia tias yog "wire daal ke pressure check kiya" lossis "pressure test during angiography". Nug kom tau tus lej ntsuas thiab tus lej tiag tiag kom nws thiaj li sau tau rau yav tom ntej.

Tus nqi thiab kev pov hwm hauv Is Nrias teb

FFR raug them nqi ua ib qho ntxiv rau kev kuaj mob plawv es tsis yog kev kuaj ib leeg xwb, yog li ntawd tag nrho nyob ntawm seb muaj dab tsi ua rau tib lub sijhawm. Cov nqi uas tau tshaj tawm txawv ntawm cov tsev kho mob thiab cov nroog. Thov kom muaj kev kwv yees ua ntej ua cov txheej txheem.

Cov yam uas cuam tshuam rau tag nrho cov nqi:

• Tus naj npawb ntawm cov xov hlau siab siv, txhua txoj hlau yog ib qho khoom siv ib zaug xwb thiab feem ntau yog tus nqi loj tshaj plaws rau ib zaug xwb.
• Tus naj npawb ntawm cov nkoj uas tau soj ntsuam.
• Seb puas yog angioplasty thiab stenting ua tiav tib lub sijhawm, thiab hom thiab tus lej ntawm stents.
• Txawm siv adenosine los yog ib qho index so.
• Pawg tsev kho mob, tsoomfwv, kev ntseeg siab, tuam txhab lossis tsev kawm ntawv qhia ntawv.
• Lub nroog thiab cheeb tsam.
• Pawg chav thiab lub sijhawm nyob, suav nrog seb puas xav tau nyob ib hmos.
• Cov duab ntxiv xws li IVUS lossis OCT.
• Cov kev tshuaj xyuas ua ntej kev phais mob thiab cov nqi sab laj nrog kws kho mob plawv.
• Kev tswj hwm txhua yam teeb meem.

Kev Pov Hwm: kev kuaj mob plawv nrog kev cuam tshuam feem ntau yog them los ntawm kev pov hwm kev noj qab haus huv raws li kev saib xyuas thaum nruab hnub lossis kev kho mob hauv tsev kho mob, raws li lub sijhawm tos, kev txwv ntawm cov khoom siv thiab kev tso cai ua ntej. Kev tshawb fawb kuaj mob tsuas yog qee zaum tau them rov qab txawv ntawm cov txheej txheem kho mob. Cov phiaj xwm tsoomfwv xws li Ayushman Bharat PM-JAY tau txhais cov nqi pob khoom ntawm cov tsev kho mob empaneled. Paub meej tias kev them nqi ntawm cov xov hlau siab tshwj xeeb nrog koj tus neeg pov hwm lossis lub rooj pov hwm hauv tsev kho mob ua ntej cov txheej txheem, vim tias cov khoom siv yog qhov chaw sib koom them nqi.

Cov lus dab neeg thiab qhov tseeb

Lus nug cov lus nug

FFR puas mob?

Qhov chaw txhaj tshuaj ntawm lub dab teg lossis qhov chaw mos ntawm lub qhov raug mob loog, yog li feem ntau cov neeg tsuas hnov ​​​​​​qhov kev nyem xwb. Cov hlau nws tus kheej tsis hnov ​​​​​​dab tsi. Yog tias siv adenosine, koj yuav hnov ​​​​​​qhov hnyav hauv siab, ntsej muag liab lossis ua pa tsis taus li ob peb feeb. Qhia rau pab neeg paub txog koj qhov kev xav; cov kev xav no yuav ploj mus sai sai thaum cov tshuaj tsum.

Kuv puas yuav tsaug zog thaum lub sijhawm ua cov txheej txheem?

Tsis yog. FFR ua tiav nrog tshuaj loog hauv zos, qee zaum nrog kev siv tshuaj loog me me kom pab koj so. Koj tseem tsaug zog kom koj tuaj yeem qhia cov tsos mob thiab ua raws li cov lus qhia ua pa. Kev siv tshuaj loog tob tob lossis kev siv tshuaj loog dav dav tsis yog ib txwm muaj rau kev kuaj mob plawv.

Kuv puas muaj peev xwm muaj FFR yog tias kuv muaj mob hawb pob?

Adenosine tuaj yeem ua rau mob bronchospasm, yog li qhia rau pab neeg txog kev mob hawb pob lossis ua pa nrov nrov ua ntej ua qhov txheej txheem. Ntau lub chaw kuaj mob siv cov ntsuas so xws li iFR, lossis lwm txoj hauv kev, kom tau txais cov ntaub ntawv ua haujlwm zoo ib yam yam tsis muaj adenosine. Kev txiav txim siab yog ua ib rooj plaub los ntawm ib rooj plaub.

Kuv yuav paub qhov tshwm sim sai npaum li cas?

Tus lej yuav tshwm sim rau ntawm lub vijtsam cath lab hauv ob peb feeb xwb, yog li ntawd tus kws kho mob plawv feem ntau yuav tham nrog koj hauv chav kuaj lossis tom qab ntawd. Vim tias cov ntaub ntawv yog tam sim ntawd, qee zaum kev txiav txim siab kho mob xws li stenting tuaj yeem ua tau tib lub sijhawm yog tias koj tau pom zoo rau qhov ntawd.

Puas yog lub stent yuav raug muab tso rau hauv nws tus kheej yog tias tus lej tsawg?

Tsis yog ua tau li ntawd. Tus nqi uas txwv cov ntshav ntws txhawb nqa kev rov ua kom cov hlab ntsha loj tuaj, tab sis qhov kev xaiv ntawm kev phais angioplasty thiab kev phais bypass, thiab lub sijhawm, nyob ntawm tus qauv ntawm tus kab mob, lwm yam teeb meem kev noj qab haus huv thiab koj nyiam. Kev pom zoo rau qhov ua tau tib lub sijhawm stenting tau tham ua ntej yog li tsis muaj dab tsi ua yam tsis tau koj kev pom zoo.

Vim li cas kuv tus kws kho mob thiaj siv iFR es tsis siv FFR?

Cov ntsuas kev so xws li iFR lossis RFR ntsuas qhov kev sib raug zoo ntawm kev siab tsis muaj tshuaj hyperaemic, uas haum rau cov neeg uas tsis tuaj yeem tau txais adenosine lossis cov neeg uas tsis kam lees nws. Cov nqi txiav tawm txawv ntawm FFR, thiab cov txiaj ntsig qee zaum yuav tsis sib haum xeeb hauv cov kab mob ciam teb, yog li cov ntsuas siv tau sau tseg rau hauv daim ntawv qhia.

Puas ua tau FFR los ntawm lub dab teg?

Yog. Kev nkag mus rau hauv lub dab teg (radial) yog kev coj ua ib txwm muaj hauv feem ntau ntawm cov chaw kuaj mob cath hauv Is Nrias teb thiab nws cuam tshuam nrog kev nkag mus tsawg dua ntawm qhov chaw los ntshav thiab yooj yim dua rau kev txav mus los thaum ntxov dua li kev nkag mus rau hauv qhov chaw mos. Kev nkag mus rau hauv lub femoral raug xaiv thaum cov hlab ntsha ntawm lub dab teg tsis haum, thaum xav tau cov khoom siv loj dua, lossis tom qab kev sim ua tsis tiav.

Kuv tus FFR zoo li qub tab sis mob hauv siab tseem mob. Yuav ua li cas tom ntej?

Cov tsos mob uas kav ntev nrog FFR ib txwm tsim nyog tau txais kev ntsuam xyuas ntxiv dua li tso tseg. Cov ua rau muaj xws li kev ua haujlwm tsis zoo ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv, vasospastic angina, anemia, kab mob thyroid, reflux, mob musculoskeletal lossis ntxhov siab. Tej zaum yuav xav txog kev kuaj tshwj xeeb rau kev ua haujlwm ntawm cov hlab ntsha me me lossis kev ua rau muaj kev ntxhov siab. Rov qab mus rau koj tus kws kho mob plawv nrog kev piav qhia meej txog thaum twg qhov mob tshwm sim.

Puas siv FFR thaum lub sijhawm mob plawv?

Thaum muaj mob plawv nres, cov hlab ntsha uas raug thaiv yuav raug kho yam tsis tas tos kom ntsuas lub cev. Cov nqi FFR hauv thaj chaw uas raug mob yuav tsis txhim khu kev qha hauv ob peb hnub tom qab mob plawv nres. Kev ntsuam xyuas lwm yam, uas tsis yog kev phais mob yuav ua tau tib lub sijhawm lossis tom qab ntawd, raws li cov txheej txheem ntawm chav kho mob.

Qhov chaw

• Cov lus qhia ntawm European Society of Cardiology txog cov kab mob plawv ntev thiab kev kho dua tshiab ntawm myocardial, cov ntu ntawm kev ntsuam xyuas kev ua haujlwm tsis zoo.
• American College of Cardiology / American Heart Association cov lus qhia txog kev kho dua tshiab ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv, cov lus qhia txog FFR thiab cov ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub cev thaum so.
• Lub Koom Haum Hauv Tebchaws rau Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Saib Xyuas Kev Zoo Tshaj Plaws cov lus qhia txog kev mob hauv siab tsis ntev los no ntawm kev xav tias yog los ntawm lub plawv thiab ntawm cov thev naus laus zis ntawm lub plawv.
• Cardiological Society of India cov lus tshaj tawm txog kev xyaum kho mob plawv hauv Is Nrias teb.
• Cov lus qhia ntawm cov chaw tsim khoom siv rau kev siv rau cov xov hlau qhia siab thiab rau adenosine.

Cov lus qhia thiab cov kev txwv raug kho dua tshiab tsis tu ncua; paub meej tias tsab tshiab tam sim no siv tau rau ntawm koj qhov chaw kho mob nrog koj tus kws kho mob plawv.