Kev Ntsuas Electrolytes (Serum Electrolytes): Nws Ntsuas Dab Tsi, Leej Twg Xav Tau Nws thiab Yuav Nyeem Daim Ntawv Qhia Li Cas

Tus yuam sij takeaways

• Qhov kev kuaj electrolytes ntsuas qhov concentration, tsis yog qhov ua rau, qhov laj thawj tom qab tus nqi tsis zoo tseem xav tau kev ntsuam xyuas hauv kev kho mob.
• Ib qho electrolytes panel ib txwm tsis suav nrog kab mob raum, kab mob plawv, teeb meem hormonal lossis lub cev qhuav dej.
• Kev tuav cov qauv tseem ceeb: kev sib zog nrig, kev rub nyuaj lossis kev ua qeeb tuaj yeem ua rau cov potassium nce ntxiv.
• Qhov ceev nyob ntawm tus nqi thiab nws hloov pauv sai npaum li cas, tsis yog nyob ntawm daim ntawv lo tsis zoo xwb.
• Cov neeg uas noj tshuaj diuretics, ACE inhibitors, ARBs, spironolactone lossis muaj kab mob raum ntev feem ntau yuav tsum tau saib xyuas tsis tu ncua raws li lawv tus kws kho mob qhia.

Ib nrais muag

Kuj hu ua

• Cov electrolytes hauv cov ntshav, Na K Cl, "electrolyte panel"
• "Kev sim Sodium potassium", "kev sim ntsev" siv ntau heev
• E/LFT-style bundles: ib feem ntawm lub basic metabolic panel (BMP), renal function test (RFT/KFT) lossis comprehensive metabolic panel (CMP)
• Bicarbonate yuav raug tshaj tawm tias yog "total CO2" lossis "TCO2"

Kev kuaj electrolytes yog dab tsi

Cov electrolytes yog cov minerals uas muaj zog uas yaj hauv cov kua dej hauv lub cev. Lawv nqa cov teeb liab hluav taws xob uas cia cov hlab ntsha ua haujlwm, cov leeg nqaij sib zog thiab lub plawv dhia raws li lub sijhawm, thiab lawv tswj hwm txoj kev faib dej ntawm cov ntshav, cov qe ntshav thiab cov nqaij.

• Sodium: feem ntau qhia txog qhov sib npaug ntawm cov dej thiab tsis yog qhov noj ntsev. Qhov uas cov ntsev tsawg feem ntau txhais tau tias muaj dej ntau dhau piv rau ntsev dua li qhov tsis muaj ntsev.
• Cov tshuaj yaj yeeb: tseem ceeb rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv thiab cov leeg nqaij; cuam tshuam los ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab los ntawm ntau yam tshuaj.
• Tshuaj chloride: txav mus nrog sodium thiab pab txhais cov teeb meem acid-base.
• Bicarbonate (tag nrho CO2): ib qho cim qhia txog cov xwm txheej acid-base; cov nqi qis yuav nrog rau metabolic acidosis, cov nqi metabolic alkalosis siab.
• Tshuaj calcium: feem ntau qhia tias yog tag nrho cov calcium, uas cuam tshuam los ntawm cov albumin ntshav. Cov calcium uas tsis muaj zog (dawb) yog qhov ntsuas sib cais thiab tsis tuaj yeem hloov pauv nrog cov calcium tag nrho.
• Magnesium thiab phosphate: tsis yog ib feem ntawm txhua lub vaj huam sib luag electrolyte thiab feem ntau yuav tsum tau thov tshwj xeeb.

Cov chaw soj nstuam sib txawv ntawm qhov uas lawv cov "electrolyte" vaj huam sib luag suav nrog, hauv cov units siv, thiab hauv qhov nruab nrab ntawm cov ntaub ntawv luam tawm ntawm daim ntawv qhia. Ib txwm nyeem koj cov nqi piv rau qhov ntau ntawm koj daim ntawv qhia.

Vim li cas thiaj ua qhov kev kuaj electrolytes

• Cov tsos mob qhia txog kev tsis sib npaug: tsis meej pem, qaug zog heev, ntuav lossis raws plab tas li, mob nqaij, lub plawv dhia ceev, qaug dab peg, tso zis tsawg.
• Kev ntsuam xyuas lub raum: ua ke nrog creatinine, urea thiab eGFR hauv kev raug mob raum sai thiab kab mob raum ntev.
• Kev saib xyuas tshuaj: cov tshuaj diuretics, ACE inhibitors, ARBs, spironolactone, cov tshuaj potassium ntxiv, lithium, qee cov tshuaj chemotherapy thiab cov tshuaj tua kab mob.
• Cov teeb meem kua thiab cov kua qaub-puag: lub cev qhuav dej, cov xwm txheej ceev ntawm tus kab mob ntshav qab zib xws li mob ntshav qab zib ketoacidosis, kev poob dej hauv plab ntev.
• Cov xwm txheej ntawm cov tshuaj hormones: tsis muaj zog adrenal, Cushing's syndrome, parathyroid thiab thyroid kab mob, SIADH.
• Kev kho mob hauv tsev kho mob thiab kev phais mob: ua ntej phais, thaum lub sijhawm siv cov kua dej los ntawm cov hlab ntsha, hauv cov neeg mob ICU.

Leej twg yuav tsum tau txais qhov kev xeem no

• Cov neeg uas paub lossis xav tias muaj kab mob raum, suav nrog cov neeg uas yuav tsum tau ntxuav dialysis, raws li lawv tus kws kho mob nephrologist tau teem sijhawm.
• Cov neeg uas nyuam qhuav pib noj lossis tau hloov pauv koob tshuaj ntawm cov tshuaj diuretic, ACE inhibitor, ARB lossis mineralocorticoid antagonist, lub sijhawm txiav txim siab los ntawm tus kws sau ntawv.
• Cov neeg laus uas muaj kev tsis meej pem tshiab, ntog, tsaug zog lossis noj tsis tau zoo.
• Cov neeg uas muaj mob plawv tsis ua haujlwm lossis mob cirrhosis, qhov twg ob qho tib si sodium thiab potassium hloov pauv yooj yim.
• Txhua tus neeg uas ntuav ntev, raws plab lossis mob ntsig txog kub, thiab cov menyuam mos lossis cov menyuam yaus me uas muaj mob plab hnyuv.
• Cov neeg uas muaj mob ntshav qab zib uas tsis zoo, thiab txhua tus neeg uas xav tias muaj kab mob adrenal lossis parathyroid.
• Cov neeg mob uas tab tom npaj rau kev phais lossis tau txais cov kua dej hauv cov hlab ntsha.

Kev kuaj electrolyte niaj hnub rau ib tus neeg uas muaj mob zoo uas tsis muaj tsos mob, tsis muaj yam ua rau muaj kev pheej hmoo thiab tsis muaj tshuaj cuam tshuam tsis ntxiv dab tsi ntau thiab tsis yog qhov yuav tsum tau ua. Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus neeg mob tus mob.

Yam uas qhov kev kuaj electrolytes tsis tuaj yeem ntes tau lossis tsis suav nrog

• Nws tsis muab kev kuaj mob. Cov ntsev tsawg muaj ntau yam ua rau, xws li tshuaj, mob plawv tsis ua haujlwm, mob siab, SIADH, mob adrenal, haus dej ntau dhau. Tus lej xwb tsis tuaj yeem cais lawv; feem ntau yuav tsum tau kuaj cov electrolytes hauv cov zis, osmolality thiab kuaj mob.
• Nws tsis suav nrog kab mob raum. Sodium, potassium thiab chloride tuaj yeem nyob hauv qhov ntau thiab tsawg kom txog thaum muaj mob raum ntev. Creatinine, eGFR thiab cov protein hauv zis ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub raum; electrolytes tsis hloov lawv.
• Nws tsis suav nrog kab mob plawv. Ib daim ntawv ntsuam xyuas ib txwm tsis qhia dab tsi txog cov hlab ntsha hauv lub plawv, cov qhov plawv lossis lub twj tso kua mis ua haujlwm. Mob hauv siab xav tau ECG thiab kev soj ntsuam hauv tsev kho mob, tsis yog daim ntawv ntsuam xyuas electrolyte.
• Nws tsis ntsuas tag nrho cov khoom khaws cia hauv lub cev. Cov ntshav potassium thiab calcium qhia txog qhov chaw ntawm cov kua dej uas raug kuaj. Feem ntau cov potassium hauv lub cev nyob hauv cov hlwb thiab feem ntau cov calcium nyob hauv cov pob txha, yog li cov nqi ntshav tuaj yeem zoo li qub txawm tias poob qis los xij.
• Nws tsis ntsuas kev noj qab haus huv ntawm pob txha. Cov calcium hauv cov ntshav tsis yog kev kuaj mob pob txha.
• Nws tsis piav qhia tag nrho cov xwm txheej acid-base. Bicarbonate ntawm daim ntawv serum yog qhov kwv yees xwb; kev tshuaj xyuas cov roj ntshav nrog pH thiab pCO2 yog qhov yuav tsum tau ua kom paub txog qhov teeb meem acid-base.
• Cov vaj huam sib luag txheem tsis suav nrog magnesium thiab phosphate tshwj tsis yog tias tau thov cais, yog li ntawd qhov mob plab lossis arrhythmia uas tsis paub meej yuav xav tau kev kuaj ntxiv.

Yog tias koj cov tsos mob tseem muaj txawm tias cov electrolytes qhia tias koj cov ntshav zoo li qub, rov qab mus rau koj tus kws kho mob. Qhov tshwm sim uas tsis qhia txog qhov txawv txav tsis yog pov thawj tias tsis muaj dab tsi tsis zoo.

Kev ntsuam xyuas sib txuas tab sis sib txawv

Kev kuaj electrolytes piv rau kev ua haujlwm ntawm lub raum (RFT/KFT)

Cov electrolytes panel teb "puas yog qhov sib npaug ntawm ntsev, dej thiab acid-base puas raug cuam tshuam?" Ib qho RFT/KFT ntxiv creatinine, urea thiab eGFR thiab teb "lub raum lim dej zoo li cas?" Lawv teb cov lus nug sib txawv thiab feem ntau raug txiav txim ua ke.

Cov electrolytes hauv cov ntshav piv rau cov roj ntshav hauv cov hlab ntsha lossis cov hlab ntsha venous

Cov pa roj ntshav qhia txog pH, pCO2, pO2, cov roj base ntau dhau thiab cov electrolytes sai, thiab siv rau cov neeg mob uas mob hnyav heev. Cov panels serum qeeb dua tab sis analytically yog txoj kev siv rau sodium thiab potassium; cov electrolytes roj ntshav tuaj yeem txawv me ntsis ntawm cov nqi hauv chav kuaj.

Tag nrho cov calcium piv rau ionised calcium thiab PTH/vitamin D

Tag nrho cov calcium raug cuam tshuam los ntawm albumin. Cov calcium uas muaj ionized ntsuas qhov feem pua ​​​​​​ntawm cov tshuaj lom neeg uas muaj sia nyob. Kev kuaj mob Parathyroid hormone thiab vitamin D piav qhia vim li cas calcium thiaj tsis zoo; lawv tsis yog cov khoom siv hloov pauv rau ib leeg.

Cov electrolytes hauv cov ntshav piv rau cov electrolytes hauv cov zis thiab osmolality

Cov sodium hauv zis, potassium hauv zis thiab osmolality pab nrhiav seb qhov sodium lossis potassium hauv cov ntshav tsis zoo li cas. Feem ntau cov nqi ntawm cov ntshav hauv cov ntshav tsis tuaj yeem paub qhov ua rau muaj qhov no.

Cov Electrolytes piv rau cov pob khoom BMP / CMP

Ib daim BMP ntxiv cov cim qhia txog qabzib thiab lub raum; ib daim CMP kuj ntxiv cov enzymes hauv siab (SGPT/ALT, SGOT/AST) thiab cov protein. Kev txiav txim kom muaj ib daim ntawv loj dua tsis ua rau cov nqi electrolyte raug dua.

Kev xeem twg yuav tsum ua ntej

Qhov kev kuaj pib nyob ntawm qhov teeb meem. Rau cov neeg laus uas tsis meej pem lossis tsaug zog tshiab, feem ntau cov electrolytes hauv cov ntshav uas ua haujlwm raum. Rau mob hauv siab lossis lub plawv dhia ceev, ECG yuav tsum kuaj ua ntej, nrog rau kev kuaj potassium, magnesium thiab calcium ua ke. Rau kev ua pa tsis taus nrog kev xav tias muaj acidosis, cov pa roj hauv cov ntshav yuav tsum kuaj ua ntej. Rau cov mob plab uas muaj potassium ib txwm muaj, magnesium feem ntau yog qhov kev kuaj tom ntej uas muaj txiaj ntsig.

Yuav npaj li cas

Cov kev cai npaj yuav tsum ua haujlwm thiab txawv ntawm cov chaw kuaj mob. Cov lus qhia sau los ntawm koj lub chaw khaws khoom muaj qhov tseem ceeb dua li cov lus qhia dav dav ntawm no.

• Kev yoo mov: feem ntau tsis tas yuav tsum tau siv cov electrolytes xwb. Yog tias glucose, lipids lossis CMP tag nrho raug muab ua ke, koj lub chaw kuaj mob yuav hais kom yoo mov ib hmos.
• Cov tshuaj kho mob: nqa ib daim ntawv teev npe, suav nrog cov tshuaj diuretics, cov tshuaj ntshav siab, cov tshuaj potassium lossis calcium, cov tshuaj laxatives thiab txhua yam AYUSH lossis cov tshuaj ntsuab. Tsis txhob tsum, pib lossis hloov cov tshuaj uas tau muab rau koj kom "tau txais txiaj ntsig zoo dua", nrog koj tus kws kho mob tham txog lub sijhawm.
• Lub sijhawm ntawm cov koob tshuaj: rau qee cov tshuaj, qhov zoo tshaj plaws yog noj ua ntej noj thaum sawv ntxov. Nug tus kws sau ntawv kom noj tshuaj.
• Dej: haus dej li qub tshwj tsis yog koj tus kws kho mob tau teem caij txwv tsis pub haus dej ntau dhau. Tsis txhob haus dej ntau dhau ua ntej kuaj, vim tias dej ntau dhau tuaj yeem txo cov ntsev sodium.
• Ua ntej qhov kev kos duab: tsis txhob ua si nawv hnyav ua ntej thiab tsis txhob tuav lub nrig ntau zaus thaum lub sijhawm venepuncture, vim tias ob qho tib si tuaj yeem ua rau cov potassium nce ntxiv.
• Qhia rau cov neeg ua haujlwm txog kev tsaus muag thaum kuaj ntshav, kev mob ntshav, tshuaj ua kom ntshav nyias, lossis caj npab lymphoedema/dialysis-fistula.

Cev xeeb tub

Feem ntau cov sodium thiab bicarbonate yuav qis dua me ntsis thaum cev xeeb tub. Cov lus qhia txog kev yoo mov thiab haus dej yuav tsum tau ua raws li tus neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog thaum ntuav ntau dhau. Kev txhais lus yuav tsum tsis txhob ua raws li qhov xav tau ntawm cev xeeb tub.

Cov me nyuam thiab me nyuam mos

Siv cov qauv me me thiab cov txheej txheem sau cov ntshav rau menyuam yaus. Kev tawg ntshav feem ntau tshwm sim rau cov qauv me me ntawm cov hlab ntsha thiab cov qauv ntawm pob taws, uas tuaj yeem ua rau cov potassium nce ntxiv, yog li ntawd yuav tsum tau rov ua dua. Kev yoo mov ntev tsis tsim nyog rau cov menyuam yaus me.

Kev kho mob ntshav qab zib kom txo qis glucose

Yog tias koj xav kom yoo mov vim muaj kev kuaj mob ua ke, tham nrog tus kws kho mob ua ntej txog lub sijhawm siv insulin lossis sulfonylurea kom tsis txhob muaj ntshav qab zib ntau dhau. Nqa cov piam thaj nrog koj.

Kab mob raum ntev, kev ntxuav ntshav thiab lub plawv tsis ua haujlwm

Yog koj tsis haus dej ntau ua ntej kuaj, tsis txhob haus dej ntau dhau. Cov neeg mob uas siv tshuaj ntxuav ntshav yuav tsum ua raws li lub sijhawm kuaj uas chav kuaj ntshav teem tseg, vim tias cov nqi ua ntej thiab tom qab siv tshuaj ntxuav ntshav txawv ntau heev.

Cov laus

Kev pom kev nqhis dej, lub raum muaj peev xwm tsom mus rau qhov ntau thiab tsawg ntawm cov tshuaj txhua yam hloov pauv raws li hnub nyoog, ua rau cov ntsev tsawg tsawg feem ntau tshwm sim thiab yooj yim pom. Cov leeg nqaij yuav tsis khov kho; qhov mob yuav tshwm sim ntau dua.

Muaj dab tsi tshwm sim thaum lub sijhawm xeem

Yuav muab ib txoj hlab ntshav (tourniquet) los qhwv, ntxuav daim tawv nqaij, thiab muab ntshav tso rau hauv cov raj tshwj xeeb, hom raj tseem ceeb, vim tias cov tshuaj ntxiv tsis raug yuav hloov pauv cov txiaj ntsig ntawm potassium thiab calcium. Tom qab ntawd yuav nias thiab muab ib daim ntaub qhwv me me tso rau. Lub koob nws tus kheej siv sijhawm ob peb feeb xwb; feem ntau yuav siv sijhawm 15-30 feeb suav nrog kev tos thiab kev sau npe. Hauv tsev kho mob, cov qauv yuav raug coj los ntawm ib txoj kab uas twb muaj lawm siv cov ntim pov tseg kom raug. Qee zaum yuav tsum tau kuaj zaum ob yog tias thawj zaug cov ntshav tsis zoo.

Kev nkag siab txog koj daim ntawv qhia

Cov chav ntsuas sib txawv: sodium, potassium, chloride thiab bicarbonate feem ntau yog qhia hauv mmol/L (sib npaug rau mEq/L rau cov ions no), calcium hauv mg/dL lossis mmol/L. Cov sijhawm siv los ntsuas sib txawv ntawm cov chaw soj nstuam thiab los ntawm hnub nyoog, cev xeeb tub thiab txoj kev ntsuas, yog li piv txhua tus nqi nrog qhov ntau thiab tsawg uas luam tawm ntawm koj daim ntawv qhia es tsis yog qhov ntau thiab tsawg uas pom hauv online.

• Txawv txawv? Txaus ntshai. Tus nqi me ntsis sab nraum qhov ntau thiab tsawg uas tau luam tawm yuav tsis tseem ceeb rau kev kho mob. Qhov txawv txav me me uas tshwm sim hauv ob peb teev tuaj yeem tseem ceeb dua li qhov loj dua uas muaj rau ntau lub hlis.
• Cov qauv tseem ceeb dua li cov lej ib leeg. Sodium, chloride thiab bicarbonate raug nyeem ua ke, feem ntau nrog cov anion gap, albumin thiab cov cim raum.
• Qhov sib txawv yeej qhov snapshot. Kev sib piv nrog koj cov ntawv qhia yav dhau los feem ntau yog qhov muaj txiaj ntsig tshaj plaws ntawm kev ntsuam xyuas.
• Cov mob uas muaj npe yog cov lus piav qhia, tsis yog kev kuaj mob. Hyponatremia, hyperkalemia, hypocalcaemia thiab cov lus zoo sib xws tsuas yog hais txog qhov kev coj ua ntawm qhov tsis zoo no; tseem yuav tsum tau tsim kom muaj qhov ua rau.

Tsuas yog tus kws kho mob uas tau thov kom kuaj mob thiaj li txhais tau qhov tseeb, nrog rau koj qhov kev kuaj mob, cov tshuaj thiab keeb kwm. Tsis txhob hloov cov ntsev, dej, cov khoom noj uas muaj potassium ntau lossis lwm yam tshuaj raws li daim ntawv qhia xwb.

Thaum cov txiaj ntsig tuaj yeem ua rau neeg nkag siab yuam kev

Cov txiaj ntsig tsis tseeb

• Cov tshuaj yaj yeeb: kev tawg ntshav thaum lub sijhawm sau, kev siv lub tshuab ntswj ntev ntev, kev zawm tes, kev ncua ua ntej centrifugation, kev txias lossis kev thauj cov qauv los ntawm qhov chaw deb, thiab cov platelet lossis cov qe ntshav dawb ntau heev (pseudohyperkalaemia).
• Cov tshuaj yaj yeeb: kev kis kab mob los ntawm cov kab uas muaj potassium, lossis rub tawm ntawm tib sab caj npab li cov tshuaj infusion.
• Tshuaj calcium: lub cev qhuav dej thiab siv lub tourniquet ntev; albumin ntau ua rau cov calcium tag nrho nce thaum cov calcium ionised tseem zoo li qub.
• Bicarbonate: ib qho qauv uas tseem tshuav nrog lub hau kaw lossis ua tiav lig yuav qhia tau tias tag nrho cov CO2 hloov pauv.

Cov txiaj ntsig tsis zoo lossis tsis muaj tseeb

• Sodium: cov triglycerides lossis paraproteins siab heev tuaj yeem tsim cov pseudohyponatraemia nrog qee txoj kev tshuaj ntsuam xyuas; hyperglycaemia tseem ceeb txo qis sodium ntsuas vim yog osmotic.
• Tshuaj calcium: albumin qis, uas feem ntau tshwm sim rau cov kab mob siab, kev tsis noj qab haus huv thiab cov neeg mob uas pw hauv tsev kho mob, ua rau cov calcium tag nrho qis dua thaum cov calcium uas raug ionized tej zaum yuav yog li qub.
• Tag nrho cov analytes: dilution los ntawm kev rub cov ntshav mus rau hauv qab ntawm cov kab kua dej hauv cov hlab ntsha.
• Cov tshuaj yaj yeeb: ib qho qauv khaws cia kom sov rau ntau teev ua ntej kev tshuaj ntsuam nyeem tau qis.

Vim yog cov teebmeem no, tus kws kho mob yuav thov kom rov ua dua ib qho qauv dua li ua raws li ib qho txiaj ntsig xav tsis thoob, tshwj tsis yog tias qhov xwm txheej yog qhov mob hnyav.

Kev Pheej Hmoo thiab Kev Nyab Xeeb

Kev kuaj ntshav venous niaj hnub

Tej yam txaus ntshai me me xwb: mob ib pliag, mob nqaij tawv, qaug zog lossis tsaus muag, thiab feem ntau yuav muaj cov ntshav me me. Kev kis kab mob ntawm qhov chaw txhaj tshuaj tsis tshua muaj. Cov neeg uas noj tshuaj anticoagulants lossis cov neeg uas muaj teeb meem los ntshav yuav los ntshav lossis mob nqaij tawv ntau dua thiab yuav tsum qhia rau tus kws kho mob ntshav.

Kev kuaj ntshav rau cov roj hauv cov hlab ntsha

Qhov no yog ib qho kev kho mob txawv, tsis xis nyob dua uas muaj kev pheej hmoo me ntsis ntawm kev raug mob, los ntshav hauv zos, khaus cov hlab ntsha thiab, tsis tshua muaj, raug mob rau cov hlab ntsha. Nws tsuas yog siv thaum xav tau cov ntaub ntawv acid-base thiab oxygenation.

Rov kuaj dua thiab kuaj ntau zaus hauv tsev kho mob

Kev kuaj ntshav ntau zaus, tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam yaus me thiab cov neeg mob ICU, ua rau ntshav poob ntau zaus, yog vim li cas cov qauv kuaj thiaj li tsawg dua.

Cov xwm txheej tshwj xeeb

Cev xeeb tub

Kev hloov pauv ntawm lub cev hloov pauv cov nqi pib; ntuav thaum cev xeeb tub thaum ntxov thiab kev tswj hwm pre-eclampsia ob qho tib si cuam tshuam rau electrolytes. Kev txhais lus thiab txhua yam kev kho mob yuav tsum tau ua los ntawm pab pawg yug menyuam.

Cov me nyuam

Kab mob plab hnyuv loj heev yog ib qho laj thawj tseem ceeb rau kev kuaj mob hauv kev kho mob menyuam yaus hauv Is Nrias teb. Cov menyuam yaus hloov pauv electrolytes sai sai, thiab ob qho tib si qhuav dej thiab cov kua dej hauv qhov ncauj uas tsis muaj zog ntau dhau tuaj yeem ua rau muaj teeb meem. Lub sijhawm siv rau kev kuaj mob menyuam yaus txawv ntawm cov neeg laus.

Cov laus

Qhov uas muaj ntsev tsawg yog ib qho uas tshwm sim ntau zaus thiab feem ntau yog vim muaj tshuaj kho mob. Tej zaum yuav yog kev ntog lossis kev tsis meej pem es tsis yog ib qho tsos mob tshwj xeeb.

Mob ntshav qab zib

Mob ntshav qab zib uas tsis tswj tau zoo, mob ketoacidosis hauv cov neeg mob ntshav qab zib thiab qee cov tshuaj txo cov piam thaj ua rau cov sodium thiab potassium hloov pauv. Cov sodium uas ntsuas tau yuav tsum tau txhais raws li qib piam thaj.

Kab mob raum ntev thiab kev ntxuav ntshav

Yuav tsum tau saib xyuas cov tshuaj potassium, bicarbonate, calcium thiab phosphate tsis tu ncua. Cov lus qhia txog kev noj zaub mov potassium yuav tsum yog los ntawm pab pawg kho mob thiab tus kws noj zaub mov raum, tsis yog los ntawm daim ntawv qhia.

Lub plawv tsis ua haujlwm thiab cirrhosis

Kev kho mob diuretic thiab kev khaws cov kua dej ua rau ob qho tib si qis sodium thiab potassium hloov pauv ntau zaus. Tsuas yog tus kws kho mob thiaj li yuav tsum hloov cov koob tshuaj diuretic.

Kev kuaj electrolytes hauv Is Nrias teb

• Kev poob cua sov thiab kua dej: Nyob rau hauv feem ntau ntawm Is Nrias teb, kev raug cua sov thiab kev ua haujlwm sab nraum zoov ua rau poob hws ntau heev. Kev rov ua kom lub cev qhuav dej nrog dej dawb xwb thaum lub sijhawm tawm hws ntau tuaj yeem txo cov sodium; ORS yog tsim los rau qhov laj thawj no.
• Kab mob raws plab hnyav tseem yog ib qho ua rau muaj teeb meem electrolyte hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus, thiab kev siv ORS kom raug yog qhov tseem ceeb rau kev tswj hwm.
• Kev ncua sijhawm ua ntej kev tshuaj xyuas: Cov qauv uas tau sau los ntawm tsev lossis ntawm qhov chaw me me uas tau khaws thiab thauj mus deb hauv qhov kub yog qhov ua rau muaj cov potassium ntau dhau. Nug seb cov qauv puas tuaj yeem ua tiav hauv zos.
• Terminology: Lub vaj huam sib luag feem ntau sau ua "Na K Cl", nug txog "sodium potassium test", thiab muab nrog RFT/KFT. Cov enzymes hauv daim siab hauv cov ntawv qhia CMP uas muab tso ua ke tshwm sim ua SGPT/ALT thiab SGOT/AST.
• Cov tshuaj kho mob: Cov tshuaj NSAIDs uas yuav tsis tas yuav muaj daim ntawv yuav tshuaj, cov tshuaj ntsuab thiab cov tshuaj pab kom lub cev ua haujlwm tau zoo uas tsis muaj daim ntawv lo rau, thiab qee cov tshuaj AYUSH tuaj yeem cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab potassium. Qhia txhua yam koj noj.
• Kev kho mob tus kheej nrog cov ntsev hloov pauv: ntau cov ntsev "tsawg sodium" yog cov potassium ua ke thiab tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau CKD lossis rau cov neeg uas noj ACE inhibitors, ARBs lossis spironolactone. Nug koj tus kws kho mob ua ntej siv lawv.
• Cov ntaub ntawv tiv thaiv: cov ntawv qhia digital thiab cov ntawv sau npe online cuam tshuam txog cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv tus kheej uas tau tswj hwm raws li Txoj Cai Tiv Thaiv Cov Ntaub Ntawv Tus Kheej Digital, 2023.

Tus nqi thiab kev pov hwm hauv Is Nrias teb

Ib lub tshuab ntsuas ntshav electrolytes uas ua ib leeg yog ib qho ntawm cov kev kuaj ntshav pheej yig dua hauv Is Nrias teb, thaum cov tshuab ntsuas ua ke thiab kev kuaj mob ceev lossis ICU raug nqi ntau dua. Cov nqi sib txawv ntawm cov chaw haujlwm tsoomfwv, cov chaw kuaj mob uas ua ib leeg thiab cov tsev kho mob loj, yog li ntawd, nrhiav tus nqi tam sim no los ntawm lub chaw kuaj mob uas koj npaj yuav siv es tsis txhob cia siab rau cov lej tshaj tawm.

Tej yam uas cuam tshuam rau qhov koj them:

• Txawm tias cov electrolytes raug xaj ib leeg lossis ua ib feem ntawm pob RFT/KFT, BMP lossis CMP.
• Cov khoom ntxiv xws li magnesium, phosphate lossis ionised calcium, txhua tus raug them nqi sib cais.
• Kev ua haujlwm ceev lossis tom qab sijhawm ua haujlwm, thiab kev ntsuas roj hauv cov ntshav es tsis yog kev ntsuas serum.
• Cov nqi sau tsev thiab lub nroog lossis theem ntawm qhov chaw.
• Rov kuaj dua yog tias thawj cov qauv ntshav tawg.
• Kev lees paub ntawm lub chaw kuaj mob thiab txhua qhov kev sab laj ua ke.

Kev Pov Hwm: kev kuaj mob sab nraud feem ntau tsis them tshwj tsis yog tias daim ntawv pov hwm suav nrog OPD lossis kev pab kuaj mob. Thaum lub sijhawm nkag mus, kev kuaj electrolyte feem ntau yog ib feem ntawm daim nqi kho mob hauv tsev kho mob thiab them raws li cov nqe lus ntawm daim ntawv pov hwm, cov kev txwv me me thiab lub sijhawm tos. Paub meej nrog koj tus neeg pov hwm lossis lub rooj pov hwm hauv tsev kho mob ua ntej kuaj.

Cov lus dab neeg thiab qhov tseeb

Lus nug cov lus nug

Kuv puas yuav tsum tau yoo mov ua ntej kuaj electrolytes?

Feem ntau tsis tas yuav tsum yoo mov rau cov electrolytes xwb. Yog tias lub electrolytes panel muaj glucose, lipids lossis comprehensive metabolic panel, koj lub chaw kuaj mob yuav thov kom yoo mov ib hmos. Ua raws li cov lus qhia sau los ntawm koj lub chaw sau, thiab nrog koj tus kws kho mob tham ua ntej yog tias koj noj insulin lossis sulfonylureas.

Ntev npaum li cas ntawm tag nrho cov txheej txheem coj mus ntev?

Qhov kev rho ntshav nws tus kheej tsuas siv ob peb feeb xwb. Cia li siv li ntawm 15-30 feeb ntawm qhov chaw sau ntshav suav nrog kev sau npe thiab tos. Lub sijhawm tshaj tawm nyob ntawm qhov chaw: cov qauv kuaj mob ceev thiab cov qauv kuaj mob hauv tsev kho mob raug ua tiav sai dua li cov qauv kuaj mob sab nraud. Nug koj lub chaw kuaj mob txog nws lub sijhawm tam sim no.

Puas yog kev kuaj electrolytes zoo ib yam li kev kuaj kev ua haujlwm ntawm lub raum?

Tsis yog. Ib lub vaj huam sib luag electrolytes ntsuas sodium, potassium, chloride thiab bicarbonate. Kev kuaj kev ua haujlwm ntawm lub raum ntxiv creatinine, urea thiab eGFR, uas ntsuas kev lim dej. Lawv teb cov lus nug sib txawv thiab feem ntau raug txiav txim ua ke, vim tias cov electrolytes ib txwm tsis suav nrog kev ua haujlwm ntawm lub raum tsis zoo.

Vim li cas kuv thiaj raug hais kom rov ua qhov kev xeem tib hnub ntawd?

Feem ntau vim tias cov qauv kuaj yuav raug cuam tshuam ua ntej kev tshuaj xyuas, ntshav tsis khov, lub sijhawm ntev ntawm lub tourniquet, kev tuav tes, kev thauj mus los qeeb lossis kev kis kab mob los ntawm cov kav dej ntws. Cov no feem ntau ua rau potassium nce ntxiv tsis raug. Rov ua dua nrog kev khaws cia kom zoo yuav qhia qhov txawv ntawm cov khoom siv hauv chaw kuaj mob thiab qhov txawv txav tiag tiag ua ntej pib kho mob.

Kuv puas tuaj yeem tsum tsis txhob siv kuv cov tshuaj diuretic yog tias kuv cov potassium tsis zoo li qub?

Tsis txhob tsum, txo, lossis rov pib dua cov tshuaj uas koj tau sau tseg rau koj tus kheej. Cov tshuaj diuretics, ACE inhibitors, ARBs thiab spironolactone txhua yam cuam tshuam rau potassium, tab sis kev tsum lawv tam sim ntawd tuaj yeem ua rau lub plawv tsis ua haujlwm lossis kev tswj ntshav siab tsis zoo dua. Tiv tauj tus kws sau ntawv, uas yuav txiav txim siab txog kev hloov pauv koob tshuaj thiab rov kuaj dua.

Qhov kev kuaj no puas muaj magnesium thiab phosphate?

Feem ntau tsis yog. Feem ntau cov electrolyte panels txheem npog sodium, potassium, chloride thiab bicarbonate, qee zaum nrog calcium. Magnesium thiab phosphate feem ntau yuav tsum tau thov sib cais, uas yog qhov tseem ceeb thaum mob plab, arrhythmia, rov pub mis lossis mob raum ntev.

Kuv cov calcium qis tab sis kuv xav tias zoo: kuv puas yuav tsum txhawj?

Thaum cov albumin hauv cov ntshav qis, cov calcium tag nrho yuav poob qis, uas yog ib qho uas pom ntau rau cov neeg mob uas muaj kab mob siab, tsis muaj zaub mov zoo, thiab cov neeg mob uas pw hauv tsev kho mob, txawm tias cov calcium uas muaj zog tseem zoo li qub los xij. Koj tus kws kho mob yuav kuaj xyuas cov albumin lossis cov calcium uas muaj zog. Tsis txhob pib noj cov tshuaj calcium yam tsis tau kev qhia.

Yog tias kuv muaj kab mob raum ntev, yuav tsum tau kuaj xyuas cov electrolytes ntau npaum li cas?

Qhov zaus siv tshuaj nyob ntawm theem mob raum, koj cov tshuaj thiab seb cov txiaj ntsig yav dhau los ruaj khov npaum li cas. Tej zaum yuav yog txhua ob peb lub hlis mus txog ntau zaus dua tom qab hloov koob tshuaj lossis mob. Koj tus kws kho mob raum lossis kws kho mob teem sijhawm; ua raws li ntawd es tsis yog ua raws li txoj cai dav dav.

Puas yog qhov dej qhuav hloov kuv qhov tshwm sim?

Yog. Kev qhuav dej tuaj yeem ua rau sodium ntau ntxiv thiab ua rau lwm cov analytes sib sau ua ke, thaum haus dej ntau dhau tuaj yeem ua rau sodium tsawg dua. Ob qho tib si cuam tshuam rau kev txhais lus. Tshwj tsis yog tias koj tus kws kho mob tau txwv tsis pub haus dej ntau, haus dej li koj ib txwm ua thiab qhia rau tus kws kho mob yog tias koj ntuav, raws plab, raug cua sov lossis hws ntau.

Qhov chaw

• Lub Koom Haum Thoob Tebchaws ntawm Kab Mob Ntshav Qab Zib thiab Kev Plab Hnyuv thiab Kab Mob Raum (NIDDK), cov ntaub ntawv rau cov neeg mob txog kev ua haujlwm ntawm lub raum thiab kev kuaj ntshav.
• Kab Mob Raum: Kev Txhim Kho Cov Txiaj Ntsig Thoob Ntiaj Teb (KDIGO), cov lus qhia kev kho mob ntawm kev ntsuam xyuas thiab kev tswj hwm kab mob raum ntev, thiab ntawm kev raug mob raum sai.
• Lub Koom Haum Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb, cov lus qhia txog kev haus dej ntsev thiab kev tswj hwm kev qhuav dej raws plab.
• Lub Koom Haum Qauv Kev Kho Mob thiab Chaw Kuaj Mob (CLSI), cov lus qhia txog kev sau cov ntshav hauv cov hlab ntsha thiab kev tuav cov qauv potassium ua ntej kev tshuaj xyuas.
• Pawg Sab Laj Saib Xyuas Kev Tshawb Fawb Txog Kev Kho Mob hauv Is Nrias teb, cov lus qhia txog kev kho mob hauv tebchaws uas cuam tshuam nrog kev tswj cov kua dej thiab electrolyte.