Kev kuaj D-dimer yog kev kuaj ntshav uas ntsuas cov khoom me me uas tawm thaum cov ntshav txhaws tawg. Kev kuaj D-dimer feem ntau yog siv los pab tshem tawm cov kab mob ntshav hauv cov leeg ntshav tob (DVT) lossis pulmonary embolism (PE) rau cov neeg uas raug ntsuam xyuas tias muaj kev pheej hmoo tsawg lossis nruab nrab. D-dimer siab tsis yog qhov tshwj xeeb thiab ib txwm xav tau kev thaij duab lossis kev soj ntsuam ntxiv.
Tus yuam sij takeaways
- Qhov kev kuaj D-dimer yog qhov kev kuaj uas tsis lees paub, tsis yog qhov kev kuaj uas tsis lees paub, nws muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws thaum qhov tshwm sim tsis zoo thiab qhov kev xav tias muaj kab mob twb tsawg lawm.
- Tus D-dimer uas siab dua tsis qhia tias muaj cov ntshav txhaws. Kev kis kab mob, kev phais, kev raug mob, cev xeeb tub, mob qog noj ntshav, kab mob siab thiab hnub nyoog laus dua txhua yam no ua rau D-dimer nce ntxiv.
- Yog tias muaj D-dimer tsis zoo ces yuav tsis muaj ntshav txhaws thaum muaj feem yuav mob hnyav; yuav tsum tau thaij duab txawm tias D-dimer tshwm sim li cas los xij hauv cov xwm txheej zoo li no.
- Cov kev txiav tawm D-dimer, cov chav ntsuas thiab cov txheej txheem ntsuas sib txawv ntawm cov chaw kuaj mob, yog li cov txiaj ntsig los ntawm cov chaw kuaj mob sib txawv tsis sib piv ncaj qha.
- Kev sau ntshav siv sijhawm ob peb feeb; qhov kev kuaj D-dimer nws tus kheej tsis qhia koj qhov twg cov ntshav txhaws.
Ib nrais muag
| feature | Nthuav dav |
|---|---|
| qauv | Ntshav los ntawm cov leeg ntawm caj npab, feem ntau yog rau hauv lub raj citrate |
| Kev yoo mov | Feem ntau tsis tas yuav tsum tau ua; ua raws li koj lub chaw kuaj mob cov lus qhia |
| Lub sijhawm rau kev kuaj ntshav | Kwv yees li 5 feeb |
| Lub sijhawm nyob hauv lub chaw haujlwm | Feem ntau yog li ntawm 15-30 feeb suav nrog kev sau npe thiab kev nias tom qab kos duab |
| Lub ntsiab tseem ceeb | Pab tshem tawm DVT thiab PE hauv cov neeg mob uas muaj feem yuav mob tsawg lossis nruab nrab; txhawb kev ntsuam xyuas DIC |
| Kev txwv tseem ceeb | Tsis yog qhov tshwj xeeb, ntau yam mob ua rau D-dimer nce siab yam tsis muaj cov ntshav txhaws |
| Chav nyob | Tshaj tawm ua D-dimer units (DDU) lossis fibrinogen equivalent units (FEU); ng/mL, 礸/L lossis mg/L FEU |
| Kev txhais lus | Tsuas yog muaj lub ntsiab lus nrog rau kev ntsuas qhov muaj feem yuav tshwm sim hauv kev kho mob los ntawm tus kws kho mob |
Kuj hu ua
- Kev kuaj ntshav D dimer
- Kev sim tawg ntawm cov fibrin
- Kev ntsuas D-dimer ntau / kev rhiab heev D-dimer
- Feem ntau nug hauv Is Nrias teb li "kev kuaj ntshav txhaws", "kev kuaj DD" lossis "kev tshaj tawm D-dimer" nrog rau cov qauv ntshav coagulation (PT/INR, aPTT)
Qhov kev kuaj D-dimer yog dab tsi
Thaum lub cev tsim ib qho ntshav txhaws, nws tso ib daim ntaub fibrin uas txuas nrog. Thaum cov ntshav txhaws ntawd raug rhuav tshem dua los ntawm cov enzyme plasmin, cov khoom me me raug tso tawm rau hauv cov ntshav. Ib qho ntawm cov khoom ntawd yog D-dimer. Kev kuaj D-dimer ntsuas qhov concentration ntawm cov khoom no.
Yog li ntawd, D-dimer qhia txog kev tsim cov ntshav txhaws thiab kev tawg uas tshwm sim qhov twg hauv lub cev. Nws tsis hais tias qhov twg, vim li cas, loj npaum li cas lossis muaj pes tsawg xyoo. Nws tsis tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov ntshav txhaws hauv cov leeg ntshav ceg los ntawm cov fibrin turnover uas tshwm sim los ntawm mob ntsws, kev phais tsis ntev los no lossis kev raug mob.
Cov chaw kuaj mob sib txawv siv cov platform kuaj mob sib txawv. Qee qhov tshaj tawm hauv D-dimer units thiab qee qhov hauv fibrinogen equivalent units, uas kwv yees li ob npaug. Vim li no, tus lej los ntawm ib lub chaw kuaj mob yuav tsum tsis txhob muab piv ncaj qha nrog tus lej los ntawm lwm qhov. Ib txwm nyeem cov txiaj ntsig tawm tsam qhov ntau thiab tsawg uas luam tawm ntawm daim ntawv tshaj tawm tshwj xeeb ntawd.
Vim li cas thiaj ua qhov kev kuaj D-dimer
- Xav tias muaj mob ntshav hauv cov hlab ntsha tob (DVT): mob, o, sov ntawm daim tawv nqaij lossis sab ceg. Yog tias tus neeg mob muaj D-dimer tsis zoo uas tsis tshua muaj DVT ces yuav tsis muaj DVT txaus uas yuav zam tau kev siv ultrasound ntawm ceg.
- Xav tias muaj mob ntsws txhaws (PE): ua pa tsis taus tam sim ntawd, mob hauv siab pleuritic, lub plawv dhia ceev tsis paub vim li cas. D-dimer yog siv tom qab kev ntsuas qhov muaj feem yuav tshwm sim hauv kev kho mob (xws li Wells lossis Geneva), tsis yog ua ntej nws.
- Xav tias muaj kev sib kis ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha (DIC): D-dimer yog ib feem ntawm DIC scoring panel nrog rau platelet suav, prothrombin lub sijhawm thiab fibrinogen. D-dimer ib leeg tsis kuaj mob DIC.
- Kev txiav txim siab txog lub sijhawm ntawm anticoagulation: rau qee cov neeg mob uas muaj cov ntshav txhaws tsis tau ua rau mob, D-dimer ntsuas tom qab tsis txhob siv tshuaj anticoagulation tuaj yeem pab tus kws kho mob tshwj xeeb txiav txim siab qhov kev pheej hmoo rov tshwm sim. Qhov no yog kev txiav txim siab ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, tsis yog kev txiav txim siab ib txwm muaj.
- Xav tias muaj kev tawg ntawm lub aorta: Qee zaum D-dimer siv ua ib feem ntawm kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo, tab sis nws tsis hloov kev thaij duab ceev thaum xav tias muaj kev phais.
Leej twg yuav tsum tau txais qhov kev xeem no
- Cov neeg uas muaj cov tsos mob qhia tias DVT lossis PE uas tus kws kho mob tau soj ntsuam lawv tias yog qis los yog nruab nrab qhov muaj feem yuav tshwm sim hauv kev kho mob.
- Cov neeg mob uas raug soj ntsuam rau DIC thaum muaj mob sepsis hnyav, raug mob hnyav, teeb meem yug menyuam lossis qee yam mob qog noj ntshav.
- Cov neeg mob uas muaj teeb meem venous thromboembolism uas tsis tau raug tshuaj xyuas los ntawm tus kws kho mob ntshav kom paub seb yuav txuas ntxiv siv tshuaj anticoagulation ntev npaum li cas.
Feem ntau leej twg yuav tsum tsis txhob tau txais qhov kev xeem no
- Cov neeg ntawm siab muaj feem yuav mob PE lossis DVT, lawv xav tau kev thaij duab ncaj qha, vim tias D-dimer tsis zoo yuav tsis hloov kev tswj hwm.
- Cov neeg uas tsis muaj tsos mob tab tom nrhiav kev kuaj "ntsuam xyuas cov ntshav txhaws". D-dimer tsis yog kev kuaj rau cov neeg noj qab haus huv thiab feem ntau ua rau muaj cov txiaj ntsig siab uas ua rau kev kuaj tsis tsim nyog.
- Cov neeg uas yuav luag tsis zam tsis tau qhov tshwm sim siab thiab tsis tuaj yeem txhais tau, piv txwv li tam sim ntawd tom qab phais loj, tshwj tsis yog tias muaj lus nug tshwj xeeb txog kev kho mob.
Qhov kev kuaj D-dimer tsis tuaj yeem pom lossis tsis suav nrog
- Nws nrhiav tsis tau ib qho ntshav txhaws. Tus D-dimer uas siab dhau tsis qhia txog cov hlab ntsha twg uas koom nrog. Yuav tsum tau thaij duab.
- Nws tsis tuaj yeem lees paub DVT lossis PE. Qhov tshwj xeeb tsis tshua muaj. Muaj coob tus neeg uas muaj D-dimer siab tsis muaj cov ntshav txhaws li.
- Nws tsis tuaj yeem tshem tawm cov ntshav txhaws hauv cov neeg mob uas muaj feem yuav mob hnyav. Hauv pawg no, D-dimer ib txwm tseem tso cov kev pheej hmoo tsis tsim nyog, yog li kev thaij duab txuas ntxiv mus.
- Cov ntshav me me, cov ntshav tawg, lossis cov ntshav laus dua yuav tsis ua rau D-dimer nce txaus. Cov hlab ntsha me me ntawm lub plab hlaub uas raug cais tawm, cov hlab ntsha me me hauv lub ntsws thiab cov ntshav txhaws uas muaj hnub nyoog ob peb hnub lossis ob peb lub lis piam tuaj yeem cuam tshuam nrog qhov tshwm sim ib txwm lossis ze li qub.
- Cov tshuaj anticoagulation txo qis D-dimer. Ib tug neeg mob uas twb noj tshuaj heparin, warfarin lossis tshuaj anticoagulant uas noj ncaj qha lawm yuav muaj D-dimer ib txwm txawm tias muaj thrombosis los xij.
- Nws tsis ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav thiab tsis yog ib qho hloov rau PT/INR, aPTT lossis platelet suav.
- Nws tsis kuaj mob qog noj ntshav, COVID-19, mob plawv lossis mob hlwb, Txawm hais tias D-dimer tuaj yeem nce siab hauv txhua qhov no.
Tus "tsis pom" lossis D-dimer ib txwm piav qhia txog qhov kev ntsuas ntsuas hauv cov qauv ntawd thaum lub sijhawm ntawd. Nws tsis zoo ib yam li cov ntshav txhaws tau raug tshem tawm. Yog tias koj ua tsis taus pa, mob hauv siab lossis o ntawm ceg txuas ntxiv lossis hnyav zuj zus txawm tias muaj D-dimer ib txwm, rov qab mus ntsib koj tus kws kho mob.
Kev kuaj mob sib xws tab sis sib txawv: kev sib piv ntawm kev kuaj D-dimer li cas
Cov kev kuaj no teb cov lus nug sib txawv. Tsis muaj ib qho ntawm lawv zoo tshaj plaws; qhov kev kuaj thawj zaug yog nyob ntawm qhov kev kuaj mob thiab seb qhov yuav muaj ntshav txhaws ntau npaum li cas.
| xeem | Lo lus nug nws teb | Qhov sib txawv tseem ceeb ntawm D-dimer |
|---|---|---|
| D-dimer | Puas muaj kev tawg ntawm cov ntshav txhaws hauv lub cev? | Rhiab heev tab sis tsis tshwj xeeb; muaj txiaj ntsig zoo rau kev tshem tawm cov ntshav txhaws hauv cov neeg mob uas muaj feem yuav mob tsawg dua |
| Doppler ultrasound ntawm ceg (venous duplex) | Puas muaj ib qho ntshav txhaws hauv cov leeg ntshav ntawm ceg no? | Duab ncaj qha rau cov leeg ntshav; tsis txhim khu kev qha rau cov leeg ntshav hauv lub plab mog thiab cov leeg ntshav ntawm lub nyuj uas raug cais tawm |
| Kev kuaj mob CT ntawm lub ntsws (CTPA) | Puas muaj cov ntshav txhaws hauv cov hlab ntsha hauv lub ntsws? | Paub meej lossis tsis suav nrog PE; muaj kev siv hluav taws xob thiab iodine contrast, nrog kev ceev faj rau kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub raum thiab cev xeeb tub. |
| Kev ntsuas cua-perfusion (V/Q) | Puas yog kev tso ntshav hauv lub ntsws tsis sib xws, uas qhia txog PE? | Lwm txoj hauv kev rau CTPA thaum cev xeeb tub lossis ua xua rau cov tshuaj sib xyaw; tsis tshua muaj txiaj ntsig thaum X-ray hauv siab tsis zoo li qub |
| PT/INR thiab aPTT | Cov ntshav txhaws zoo npaum li cas? Puas muaj kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav ntau ntxiv? | Ntsuas lub peev xwm ntawm kev txhaws, tsis yog kev tawg ntawm cov ntshav txhaws, lo lus nug rov qab |
| Fibrinogen | Muaj pes tsawg cov protein uas ua rau cov ntshav khov? | Poob hauv DIC thaum D-dimer nce; siv ua ke, tsis hloov pauv |
| FDP (cov khoom tawg ntawm fibrin) | Puas yog fibrin lossis fibrinogen raug rhuav tshem? | Tsis tshua muaj kev tshwj xeeb dua li D-dimer; D-dimer tsuas yog qhia txog kev tawg ntawm cov fibrin txuas nrog xwb |
| Troponin | Puas muaj kev raug mob ntawm cov leeg nqaij plawv? | Lub cev sib txawv, lo lus nug sib txawv; qee zaum txiav txim siab ua ke nrog D-dimer hauv mob hauv siab |
Tsis tas li ntawd, qhov sib txawv ntawm qhov kev ntsuas D-dimer zoo ntawm lub txaj/qhov chaw saib xyuas thiab qhov kev ntsuas ntau yam uas muaj kev nkag siab ntau. Tsuas yog qhov kev ntsuas ntau yam uas muaj kev nkag siab ntau thiaj li raug lees paub tias tsis suav nrog PE hauv txoj kev kuaj mob.
Yuav npaj li cas rau qhov kev xeem D-dimer
Kev npaj tsawg heev, tab sis cov lus qhia yog teeb tsa hauv zos los ntawm txhua lub chaw kuaj mob. Yog tias cov lus qhia ntawm koj lub chaw khaws khoom txawv ntawm txhua yam hauv qab no, ua raws li koj lub chaw khaws khoom.
- Kev yoo mov: feem ntau tsis tas yuav tsum tau kuaj D-dimer. Noj thiab haus li qub tsuas yog tias tib qho kev kuaj ntshav suav nrog kev kuaj uas yuav tsum tau yoo mov xwb.
- Cov tshuaj kho mob: qhia rau tus kws kho mob uas thov thiab tus kws kho mob ntshav txog cov tshuaj anticoagulants (heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran), tshuaj antiplatelets thiab lwm yam kev kho mob thrombolytic. Tsis txhob tsum lossis hloov cov tshuaj uas tau muab rau qhov kev kuaj no, nrog tus kws kho mob tham ua ntej.
- Cov xwm txheej tsis ntev los no: Hais txog kev phais mob tsis ntev los no, kev raug mob, pob txha tawg, kev mus pw hauv tsev kho mob, kev kis kab mob, kev mus ncig deb, kev kho mob qog noj ntshav lossis kev poob cev xeeb tub lossis yug menyuam tsis ntev los no, vim tias tag nrho cov no cuam tshuam rau kev txhais lus.
- Cov dej thiab cov leeg: Kev haus dej txaus ua rau kev nqus dej yooj yim dua. Yog tias koj muaj kev txwv dej vim yog lub plawv tsis ua haujlwm lossis kab mob raum, tsis txhob haus dej ntau dhau rau qhov kev kuaj no, ua raws li qhov koj tus kws kho mob teev tseg.
- Khaub ncaws: ib lub tes tsho xoob uas dov saum lub luj tshib pab tau.
Cev xeeb tub
D-dimer nce zuj zus thaum cev xeeb tub ib txwm thiab tseem nce ntxiv thaum lub sijhawm tom qab yug menyuam ntxov. Cov qauv txiav tawm ua haujlwm tsis zoo thaum cev xeeb tub, thiab cov hau kev rau kev kuaj mob PE thaum cev xeeb tub txawv. Qhia rau pab neeg tias koj cev xeeb tub lossis nyuam qhuav yug menyuam ua ntej coj cov qauv.
Cov me nyuam
D-dimer siv tsawg dua rau cov menyuam yaus thiab lub sijhawm siv sib txawv raws li hnub nyoog, tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam mos. Cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob menyuam yaus xav tau kev txhais lus los ntawm kws kho mob menyuam yaus.
Cov laus
D-dimer nce ntxiv thaum muaj hnub nyoog. Ntau tus kws kho mob siv qhov kev txiav tawm uas hloov kho hnub nyoog rau cov neeg mob hnub nyoog tshaj 50 xyoo thaum ntsuam xyuas qhov xav tias muaj PE, uas txo cov duab tsis tsim nyog. Seb qhov kev ntsuas hnub nyoog puas siv tau nyob ntawm qhov kev ntsuam xyuas thiab cov txheej txheem hauv zos.
Cov neeg twb noj tshuaj anticoagulants lawm
Cov tshuaj Anticoagulation txo cov D-dimer thiab tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim tsis tseeb. Qhov kev kuaj no tsis muaj txiaj ntsig ntau rau ib tus neeg uas twb tau txais kev kho mob lawm. Txuas ntxiv koj cov tshuaj uas tau sau tseg thiab qhia rau tus kws kho mob paub tias koj tab tom noj nws.
Kab mob raum los yog kab mob siab
Feem ntau D-dimer siab dua rau cov neeg mob uas muaj kab mob raum thiab mob siab, txawm tias muaj cov ntshav txhaws los xij. Qhov no ua rau cov neeg mob no tsis muaj peev xwm txiav txim siab txog qhov zoo ntawm cov ntshav no.
Yuav muaj dab tsi tshwm sim thaum lub sijhawm kuaj D-dimer
- Kev sau npe thiab kev kuaj xyuas: koj cov ntaub ntawv thiab cov lus qhia ntawm tus kws kho mob uas thov tau raug lees paub lawm.
- Kev sau ntshav: muab ib daim ntaub qhwv caj dab (tourniquet) lo rau, daim tawv nqaij ntawm sab hauv ntawm lub luj tshib raug ntxuav, thiab muab ntshav rub rau hauv ib lub raj citrate, feem ntau yog xim xiav dawb rau saum. Yuav tsum muab cov ntshav ntim rau hauv lub raj kom txog thaum nws muaj kab cim tseg, vim tias yog muab cov ntshav ntim tsis txaus ces cov ntshav yuav tsis raug.
- Duration: Feem ntau cov koob txhaj tshuaj nyob hauv cov leeg ntshav tsawg dua ib feeb. Tag nrho kev rho tawm siv sijhawm li tsib feeb, thiab feem ntau cov neeg nkag thiab tawm ntawm qhov chaw sau cov tshuaj hauv 15-30 feeb.
- Tom qab ntawd: Muab nias rau ib lossis ob feeb thiab muab ib daim ntaub qhwv me me rau. Koj tuaj yeem rov ua ub ua no li qub tau tam sim ntawd. Tsis txhob nqa hnyav nrog sab caj npab ntawd li ib teev lossis ntau dua yog tias qhov chaw mob.
- Ua: Cov qauv kuaj raug centrifuged thiab tshuaj xyuas ntawm lub tshuab ntsuas coagulation tsis siv neeg. Hauv cov chav kho mob ceev, D-dimer feem ntau khiav ceev vim tias qhov tshwm sim cuam tshuam rau kev txiav txim siab tam sim ntawd; kev kho mob sab nraud niaj hnub ntev dua thiab tau teeb tsa los ntawm txhua lub chaw kuaj mob.
Nkag siab txog koj daim ntawv qhia txog D-dimer
Nyeem tus lej piv rau qhov ntau thiab tsawg uas luam tawm ntawm koj daim ntawv qhia. Ob yam yuav tsum phim ua ntej kev sib piv twg muaj txiaj ntsig: lub tshuab ntsuas (DDU lossis FEU) thiab lub platform ntsuas.
- Qhov tshwm sim hauv qab qhov kev txiav tawm hauv chaw kuaj mob: Yog tias tus neeg mob uas tus kws kho mob twb txiav txim siab tias yuav tsis muaj ntshav txhaws, qhov no ua rau DVT lossis PE tsis tshua muaj peev xwm ua tau kom tsis tas yuav thaij duab. Qhov no tsis tau txhais hais tias yuav tsis muaj ntshav txhaws.
- Qhov tshwm sim saum toj no qhov kev txiav tawm hauv chaw kuaj mob: qhov no txhais tau tias fibrin raug rhuav tshem qhov twg. Nws yog ib qho uas tshwm sim ntau, feem ntau muaj cov lus piav qhia tsis yog clotting, thiab los ntawm nws tus kheej tsis yog kev kuaj mob. Cov kauj ruam tom ntej yog tsom duab raws li cov tsos mob, ceg Doppler rau qhov xav tias DVT, CTPA lossis V/Q scan rau qhov xav tias PE.
- Cov txiaj ntsig siab heev: Cov lej siab dua feem ntau yuav muaj feem cuam tshuam nrog thrombosis, tab sis tsis muaj ib tus lej twg lees paub tias muaj cov ntshav txhaws, thiab tsis muaj qhov txwv saum toj no uas yuav hla dhau kev thaij duab.
Qhov kev kuaj D-dimer yeej tsis yog ib qho kev txhais lus cais. Nws yog ib qho kev txhais lus ua ke nrog koj cov tsos mob, cov ntaub ntawv kuaj mob, cov yam ntxwv ntawm kev pheej hmoo thiab cov qhab nia ntawm qhov tshwm sim hauv kev kho mob los ntawm tus kws kho mob uas tau thov. Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus kheej qhov xwm txheej.
Thaum cov txiaj ntsig D-dimer tuaj yeem ua rau yuam kev
Ua rau D-dimer nce siab lossis tsis nce siab tshwj xeeb
- Muaj hnub nyoog ntau zuj zus, txawm tias tsis muaj kab mob
- Cev xeeb tub thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam
- Kev phais mob tsis ntev los no, kev raug mob, pob txha tawg lossis kev raug mob hnyav
- Kev kis kab mob thiab sepsis, suav nrog mob ntsws hnyav thiab mob dengue
- Mob qog noj ntshav uas nquag ua haujlwm
- Kab mob siab ntev thiab kab mob raum ntev dhau los
- Tsis ntev los no muaj mob plawv nres, mob stroke, atrial fibrillation lossis mob plawv tsis ua haujlwm
- Kab mob inflammatory thiab autoimmune
- Cov ntshav tawm ntau heev, kub hnyiab lossis cov ntshav txhaws tsis ntev los no
- Rheumatoid factor thiab qee cov heterophile antibodies cuam tshuam nrog qhov kev ntsuam xyuas
- Cov qauv ntshav lossis lipaemic uas pom tseeb, nyob ntawm lub platform
Cov laj thawj uas ua rau D-dimer qis dua
- Kev kho mob anticoagulant twb pib lawm
- Cov ntshav txhaws me me, cais tawm rau cov leeg nqaij nyuj distal, lossis subsegmental
- Cov tsos mob tshwm sim rau ntau hnub, uas lub sijhawm ntawd D-dimer tej zaum yuav poob qis
- Lub raj mis citrate uas tsis puv txaus ua rau cov qauv yaj
- Kev thauj mus los qeeb lossis kev khaws cia cov qauv tsis raug
- Cov roj lipid lossis bilirubin siab heev cuam tshuam rau qee qhov kev ntsuam xyuas qhov muag
- Tsis tshua muaj, qhov "hook effect" ntawm cov concentration siab heev ntawm qee qhov kev ntsuam xyuas
Kev pheej hmoo thiab kev nyab xeeb ntawm kev xeem D-dimer
Qhov kev kuaj D-dimer tsuas yog xav tau cov ntshav venous ib txwm muaj. Cov kev pheej hmoo yog cov ntawm txhua qhov kev venepuncture thiab feem ntau yog me me.
- Feem ntau thiab me: mob me ntsis, mob me ntsis, mob me ntsis ntawm qhov chaw txhaj tshuaj.
- Tsis tshua muaj ntau: xav tias tsis muaj zog lossis qaug zog taub hau, qhov mob loj dua (feem ntau yog tias koj noj tshuaj anticoagulants lossis antiplatelets), yuav tsum tau sim zaum ob yog tias cov leeg ntshav nyuaj.
- Tsis tshua muaj: ntshav me me hauv qab daim tawv nqaij, kev kis kab mob hauv zos, lossis kev khaus ntawm cov hlab ntsha ib ntus ua rau tingling.
Qhia rau tus kws kho mob ntshav ua ntej yog tias koj tau tsaus muag thaum lub sijhawm kuaj ntshav ua ntej, muaj teeb meem los ntshav, noj cov tshuaj thinning ntshav, lossis muaj lymphoedema lossis dialysis fistula hauv ib sab caj npab yog li siv lwm sab caj npab.
Cov cim liab: thaum twg yuav tsum nrhiav kev pab
Xwm txheej ceev tam sim no
- Ua tsis taus pa sai sai los yog ua tsis taus pa uas zuj zus tuaj sai sai
- Mob hauv siab, tshwj xeeb tshaj yog mob hnyav dua thaum ua pa
- Kev hnoos ntshav
- Tsaus muag, vau los yog xav tias koj yuav tsaug zog tsis taus
- Lub plawv dhia ceev ceev nrog rau kev tawm hws, kiv taub hau lossis daim di ncauj xiav
- Mob hauv siab lossis mob nraub qaum tam sim ntawd
- Tsis muaj zog lossis loog ntawm ib sab, lub ntsej muag poob qis lossis hais lus tsis tau yooj yim
- Ib ceg uas o tuaj heev, xiav los yog dawb thiab mob heev
Hnub qub
- Ib sab ntawm daim tawv nqaij nyuj lossis ncej puab tshiab o, sov so, liab lossis mob
- Ua tsis taus pa thaum koj tawm dag zog uas tsis paub meej tias yog qhov tshiab rau koj
- Ib qho txiaj ntsig D-dimer uas tau rov qab los thiab koj tseem tsis tau raug tiv tauj nrog txoj kev npaj
- Cov qhov txhab tshiab dav dav, cov pos hniav los ntshav lossis los ntshav ntawm qhov chaw raug qhov
- Los ntshav tas li, liab nthuav dav, kua qaub los yog kub taub hau ntawm qhov chaw rub ntshav
Kev teem caij tsis tu ncua
- Mob me me, tawv nqaij ntawm qhov chaw puncture
- Cov lus nug txog D-dimer uas nce me ntsis thaum kev kuaj duab twb zoo li qub lawm
- Kev sib tham txog seb yuav txuas ntxiv anticoagulation ntev npaum li cas tom qab cov ntshav txhaws yav dhau los
- Qhov o ntawm ceg uas rov tshwm sim ntau lub hlis thiab tsis hloov pauv
Cov xwm txheej tshwj xeeb
Cev xeeb tub thiab lub sijhawm tom qab yug menyuam
D-dimer feem ntau nce siab thoob plaws lub sijhawm trimester, yog li qhov tshwm sim siab hauv cev xeeb tub feem ntau qhia txog cev xeeb tub nws tus kheej. Kev xav tias muaj PE thaum cev xeeb tub raug soj ntsuam siv cov txheej txheem tsim los rau cev xeeb tub, uas tej zaum yuav muaj Doppler ceg ua ntej, tom qab ntawd V/Q scan lossis CTPA nrog kev txiav txim siab txog koob tshuaj. Cov kev txiav txim siab ntawm no yog ua los ntawm pab pawg kws yug menyuam thiab pab pawg kho mob ua ke.
Cov me nyuam
Qhov mob venous thrombosis tsis tshua muaj rau cov menyuam yaus thiab feem ntau tshwm sim nrog rau txoj hlab ntshav hauv nruab nrab, kev kis kab mob hnyav lossis mob hauv qab. D-dimer tsis tau raug lees paub rau cov menyuam yaus ib yam li nws tau ua rau cov neeg laus, yog li kev txiav txim siab rau menyuam yaus vam khom ntau dua rau kev thaij duab thiab kev soj ntsuam hauv tsev kho mob.
Cov laus
Vim tias D-dimer theem pib nce siab thaum muaj hnub nyoog, qhov kev txiav tawm ruaj khov qhia tias ntau tus neeg laus noj qab nyob zoo tsis zoo. Feem ntau siv qhov kev txwv hloov kho hnub nyoog rau cov neeg uas xav tias muaj PE tshaj 50 xyoo los txo qhov kev luam theej tsis tsim nyog, thaum qhov kev ntsuam xyuas txhawb nqa nws.
Cov neeg mob ntshav qab zib
Tsis tas yuav hloov cov tshuaj txo cov piam thaj rau qhov kev kuaj D-dimer, vim tias feem ntau tsis tas yuav yoo mov. Yog tias kev kuaj ntshav ua ke nrog kev kuaj yoo mov, tham txog lub sijhawm ntawm insulin lossis sulphonylureas nrog tus kws kho mob ua ntej kom tsis txhob muaj ntshav qab zib qis.
Mob raum kab mob
Feem ntau D-dimer siab dua rau cov neeg mob CKD uas mob hnyav heev uas tsis muaj cov ntshav txhaws. Yog tias xav tau kev thaij duab, kev siv tshuaj sib piv rau CTPA yuav tsum tau sib npaug rau kev ua haujlwm ntawm lub raum, uas pab pawg kho mob yuav soj ntsuam.
Lub plawv tsis ua haujlwm
D-dimer tuaj yeem nce siab hauv cov neeg mob plawv tsis ua haujlwm zoo thiab atrial fibrillation, thiab ua tsis taus pa los ntawm kev ua haujlwm plawv tsis ua haujlwm zoo li PE. Tsis txhob haus dej ntau ntxiv ua ntej kuaj yog tias koj txwv tsis pub haus dej.
cancer
Kab mob qog nqaij hlav uas tseem muaj sia nyob ua rau D-dimer nce thiab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov ntshav txhaws tiag tiag, yog li ntawd, kev kuaj mob tsis muaj peev xwm paub qhov txawv ntawm lwm yam. Feem ntau cov neeg uas muaj mob qog nqaij hlav yuav tsum tau kuaj duab ua ntej.
Kev xeem D-dimer hauv cov ntsiab lus Is Nrias teb
- Kev nce siab uas kis los ntawm kev kis kab mob yog qhov tshwm sim. Kab mob Dengue, mob ua npaws plab, mob ntsws ntsws loj heev thiab mob sepsis txhua yam ua rau D-dimer nce siab. Hauv cov neeg mob uas kub taub hau, D-dimer nce siab feem ntau yog vim muaj kev kis kab mob es tsis yog vim muaj cov ntshav txhaws.
- Cov cwj pwm kuaj mob tom qab COVID. D-dimer tau raug xaj dav dav thaum muaj tus kab mob sib kis thiab qee zaum tseem raug thov rau cov neeg uas tsis muaj tsos mob ntawm cov ntshav txhaws. Sab nraum cov lus nug kho mob ceev, D-dimer hauv tus neeg mob zoo feem ntau ua rau ntxhov siab thiab ua rau CT scans tsis tsim nyog dua li qhov meej.
- Venous thromboembolism tsis tshua muaj neeg paub. Keeb kwm los, DVT thiab PE feem ntau tsis tshua muaj rau cov neeg Esxias Qab Teb, thiab qhov kev xav ntawd tseem ua rau kev kuaj mob qeeb. Kev mob thrombosis tom qab phais, tom qab yug menyuam thiab kev tsis txav mus los yeej tshwm sim thiab yuav tsum tau xav txog thaum cov tsos mob zoo li no.
- Kab mob plawv rheumatic thiab atrial fibrillation tseem muaj ntau thiab tuaj yeem cuam tshuam nrog D-dimer siab thiab nrog cov xwm txheej cardioembolic.
- Cov qauv ntshav tsis txaus thiab cov qauv ntshav uas tau tawg. Kev kos duab nyuaj thiab kev tawg ntshav tuaj yeem cuam tshuam rau qee lub platform assay; yuav tsum tau ua cov qauv rov ua dua.
- Kev sib txawv ntawm kev ntsuam xyuas ntawm cov chaw kuaj mob. Cov chaw kuaj mob hauv Is Nrias teb siv ntau lub platform thiab cov txheej txheem sib txawv. Nqa daim ntawv qhia thawj es tsis txhob tsuas yog tus lej thaum mus ntsib kws kho mob tshiab, thiab xav kom rov ua dua dua es tsis txhob sib piv ncaj qha.
Tus nqi thiab kev pov hwm hauv Is Nrias teb
Qhov kev kuaj D-dimer yog ib qho kev kuaj hauv chaw kuaj mob uas feem ntau muaj, tus nqi nyob rau hauv qhov qis mus rau nruab nrab rau kev tshuaj xyuas kev coagulation. Cov nqi sib txawv ntawm cov nroog, ntawm cov chaw sau cov ntshav thiab cov chaw kuaj mob hauv tsev kho mob, thiab ntawm kev ua haujlwm niaj hnub thiab kev ua haujlwm ceev. Nug lub chaw kuaj mob txog nws tus nqi tam sim no ua ntej coj cov qauv.
Dab tsi cuam tshuam tus nqi:
- Siv lub platform Assay, cov kev ntsuam xyuas ntau yam uas muaj kev nkag siab ntau feem ntau raug nqi ntau dua li cov kev ntsuam xyuas zoo
- Kev ua haujlwm ceev lossis kev ua tiav raws li cov lej piv rau kev ua tiav ib txwm muaj
- Txawm qhov kev kuaj ntawd yog ib leeg xwb los yog muab sib xyaw ua ke rau hauv ib lub coagulation lossis ib lub vaj huam sib luag thaum muaj xwm ceev
- Tus nqi ntawm tsev kho mob piv rau tus nqi ntawm chaw kuaj mob uas tsis yog chaw kuaj mob, thiab theem nroog
- Cov nqi sau cov qauv hauv tsev
- Kev lees paub ntawm lub chaw kuaj mob
Kev Pov Hwm: thaum kuaj D-dimer thaum lub sijhawm nkag mus lossis chaw zov menyuam, feem ntau nws raug them ua ib feem ntawm kev thov kev pab kho mob hauv tsev kho mob, raws li cov nqe lus ntawm txoj cai. Kev tshuaj xyuas cov neeg mob sab nraud feem ntau tsuas yog them yog tias txoj cai suav nrog cov txiaj ntsig OPD lossis kev pov hwm kuaj mob tshwj xeeb. Cov kab lus kab mob uas twb muaj lawm thiab lub sijhawm tos yuav siv tau. Paub meej nrog koj tus neeg pov hwm lossis lub rooj pov hwm ntawm tsev kho mob ua ntej lees txais kev pov hwm.
Cov lus dab neeg thiab qhov tseeb
| tswvyim hais ua dabneeg | fact |
|---|---|
| D-dimer siab txhais tau tias kuv muaj cov ntshav txhaws. | Yog tias D-dimer siab ces txhais tau tias cov fibrin tawg lawm. Kev kis kab mob, kev phais, cev xeeb tub, hnub nyoog thiab mob qog noj ntshav txhua yam ua rau nws nce ntxiv. Kev thaij duab txiav txim siab seb puas muaj cov ntshav txhaws. |
| Ib qho D-dimer ib txwm txhais tau tias tsis muaj cov ntshav txhaws kiag li. | Qhov tshwm sim ib txwm muaj yuav txo qhov tshwm sim tab sis tsis suav nrog qhov muaj cov ntshav txhaws, tshwj xeeb tshaj yog tias muaj kev xav tias muaj mob ntau, yog tias koj noj tshuaj anticoagulants, lossis yog tias cov tsos mob tau kav ntev ob peb hnub. |
| Txhua tus neeg yuav tsum tau kuaj D-dimer ua ntej yuav kuaj ntshav txhaws. | D-dimer tsis yog kev kuaj mob. Siv rau cov neeg uas tsis muaj tsos mob, nws feem ntau ua rau muaj kev ceeb toom cuav thiab kev luam theej duab CT tsis tsim nyog. |
| D-dimer ntawm 800 yog ob npaug ntawm kev phom sij ntawm 400. | Cov nqi siab dua feem ntau cuam tshuam nrog kev mob thrombosis, tab sis D-dimer tsis yog qhov ntsuas qhov hnyav, thiab tsis muaj tus nqi lees paub lossis tsis suav nrog kev mob thrombosis. |
| Kuv tuaj yeem piv kuv tus D-dimer los ntawm ob lub chaw kuaj mob sib txawv. | Cov kev ntsuam xyuas sib txawv thiab cov txheej txheem sib txawv (DDU piv rau FEU) ua rau cov lej los ntawm cov chaw kuaj mob sib txawv tsis sib piv tau. |
| D-dimer qhia tus kws kho mob qhov twg cov ntshav txhaws nyob. | D-dimer tsis muab cov ntaub ntawv qhia txog qhov chaw li cas. |
| D-dimer siab txhais tau tias kuv yuav tsum pib siv cov tshuaj uas ua rau cov ntshav nyias. | Kev pib siv tshuaj tiv thaiv kev ntshav txhaws yog pib los ntawm kev kuaj pom tias muaj tseeb lossis muaj kev xav tias muaj tseeb, tsis yog los ntawm tus lej D-dimer xwb. Tsis txhob pib lossis tsum cov tshuaj uas ua rau cov ntshav nyias yam tsis tau koj tus kws kho mob ua ntej. |
Lus nug cov lus nug
Kev kuaj D-dimer siv rau dab tsi?
Qhov kev kuaj D-dimer pab cov kws kho mob txiav txim siab seb qhov kev mob ntshav txhaws hauv cov leeg ntshav lossis cov hlab ntsha hauv lub ntsws puas yuav tsis txaus kom zam kev kuaj mob, rau cov neeg mob uas twb tau soj ntsuam tias muaj kev pheej hmoo qis lossis nruab nrab. Qhov kev kuaj D-dimer kuj tseem pab txhawb rau cov txheej txheem ntsuas rau kev sib kis ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha, nrog rau kev suav cov ntshav platelet, lub sijhawm prothrombin thiab fibrinogen.
Kev kuaj D-dimer siv sijhawm ntev npaum li cas?
Qhov kev rho ntshav nws tus kheej siv sijhawm li tsib feeb, thiab feem ntau cov neeg siv sijhawm 15-30 feeb ntawm qhov chaw sau ntshav suav nrog kev sau npe. Kev tshuaj xyuas hauv chav kuaj mob ceev nrooj ntawm cov tshuab tshuaj xyuas tsis siv neeg, thiab cov chav kho mob thaum muaj xwm txheej ceev feem ntau ua tiav D-dimer sai sai. Lub sijhawm tshaj tawm rau cov neeg mob sab nraud yog teem los ntawm txhua lub chaw kuaj mob, nug thaum koj muab cov qauv.
Kuv puas yuav tsum tau yoo mov ua ntej kuaj D-dimer?
Feem ntau tsis tas yuav tsum yoo mov rau qhov kev kuaj D-dimer, yog li koj tuaj yeem noj thiab haus dej li qub. Yog tias tib qho kev mus ntsib suav nrog kev kuaj yoo mov xws li lipids lossis fasting glucose, ua raws li cov lus qhia ntawd hloov. Yog tias koj noj insulin lossis cov tshuaj ntshav qab zib thiab raug hais kom yoo mov, tham txog lub sijhawm nrog koj tus kws kho mob ua ntej.
Kuv tus D-dimer nce siab tab sis kuv daim duab scan zoo li qub. Yuav ua li cas tam sim no?
Qhov no yog ib qho kev sib xyaw ua ke uas feem ntau ua rau koj ntseeg siab. Yog tias D-dimer nce siab nrog rau kev thaij duab zoo li qub feem ntau qhia txog kev kis kab mob, kev o, kev phais tsis ntev los no, cev xeeb tub, hnub nyoog lossis lwm yam uas ua rau tsis ntshav khov. Koj tus kws kho mob yuav nrhiav qhov piav qhia ntawd. Rov qab mus rau koj tus kws kho mob sai sai yog tias koj ua tsis taus pa, mob hauv siab lossis o ntawm ceg lossis hnyav zuj zus.
Puas yog qhov kev kuaj D-dimer yuam kev?
Qhov kev kuaj D-dimer no yog qhov rhiab heev tab sis tsis yog qhov tshwj xeeb, yog li cov txiaj ntsig siab feem ntau tshwm sim yam tsis muaj cov ntshav txhaws. Cov txiaj ntsig qis tsis tseeb tuaj yeem tshwm sim nrog cov tshuaj anticoagulation, cov ntshav txhaws me me lossis cov ntshav txhaws deb, cov tsos mob kav ntev ntau hnub, lossis lub raj xa dej kuaj tsis puv. Kev txhais lus yeej ib txwm nyob ntawm qhov ua tau ntawm kev kho mob uas koj tus kws kho mob ntsuas.
Puas yog D-dimer zoo ib yam li cov qauv ntshav coagulation lossis PT/INR?
Tsis yog. PT/INR thiab aPTT ntsuas seb cov ntshav ua rau cov ntshav txhaws zoo li cas thiab pab ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav lossis kev noj tshuaj warfarin. Kev xeem D-dimer ntsuas cov khoom seem tom qab cov ntshav txhaws tawg. Lawv teb cov lus nug sib txawv thiab tsis tuaj yeem hloov pauv tau, txawm hais tias ob qho tib si yuav raug thov ua ke.
Kuv puas yuav tsum tau kuaj D-dimer yog tias kuv xav tias kuv zoo tab sis txhawj xeeb txog cov ntshav txhaws?
Feem ntau tsis yog. Kev kuaj D-dimer tsis raug lees paub tias yog kev kuaj mob rau cov neeg uas tsis muaj tsos mob. Rau cov neeg noj qab nyob zoo nws feem ntau rov qab los ua qhov nce me ntsis, tsis paub meej uas ua rau ntxhov siab thiab kev thaij duab CT uas zam tau. Tham nrog koj tus kws kho mob txog koj cov yam ntxwv tshwj xeeb uas ua rau muaj kev pheej hmoo.
Kev noj cov tshuaj thinner puas cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm D-dimer?
Yog. Cov tshuaj anticoagulant xws li heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban thiab dabigatran txo cov D-dimer thiab tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim tsis tseeb. Qhia rau lub chaw kuaj mob thiab tus kws kho mob uas thov kom koj noj dab tsi. Tsis txhob tsum lossis hloov cov tshuaj anticoagulant rau kev kuaj mob yam tsis tau nrog tus kws kho mob tham.
Vim li cas kuv tus D-dimer siab thaum cev xeeb tub?
Cev xeeb tub ua rau muaj kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj ntshav txhaws thiab fibrin turnover ntau ntxiv, yog li D-dimer nce siab thoob plaws lub sijhawm trimester thiab tseem nce siab tom qab yug menyuam. Yog li ntawd, cov qauv txiav tawm ua haujlwm tsis zoo thaum cev xeeb tub. Kev xav tias muaj ntshav txhaws thaum cev xeeb tub raug soj ntsuam siv cov txheej txheem tshwj xeeb rau cev xeeb tub, feem ntau pib nrog kev siv tshuab ultrasound Doppler ceg.
Qhov chaw
- Lub Koom Haum Hauv Tebchaws rau Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Saib Xyuas Zoo Tshaj Plaws (NICE), cov lus qhia txog cov kab mob thromboembolic venous: kev kuaj mob, kev tswj hwm thiab kev kuaj mob thrombophilia (NG158).
- Cov lus qhia ntawm European Society of Cardiology txog kev kuaj mob thiab kev tswj hwm ntawm mob ntsws embolism.
- Cov lus qhia ntawm American Society of Hematology txog kev mob venous thromboembolism: kev kuaj mob ntawm venous thromboembolism.
- Lub Koom Haum Thoob Ntiaj Teb Txog Kev Mob Thrombosis thiab Haemostasis cov lus qhia txog kev kuaj mob thiab kev tswj hwm ntawm kev sib kis ntawm cov hlab ntsha hauv lub cev.
- Cov lus qhia ntawm Lub Koom Haum Cov Qauv Kev Kho Mob thiab Chaw Kuaj Mob txog kev kuaj ntshav coagulation, kev sau cov qauv thiab kev sau cov raj citrate.
