Cov lus teb ncaj qha
Qhov kev kuaj bicarbonate, feem ntau yog qhia tias yog tag nrho CO2 ntawm cov ntshav venous, ntsuas bicarbonate (HCO3?), lub buffer tseem ceeb uas ua rau cov ntshav pH ruaj khov. Cov kws kho mob siv cov txiaj ntsig bicarbonate nrog rau sodium, potassium, chloride, urea thiab creatinine los kuaj xyuas metabolic acidosis lossis alkalosis. Qhov kev kuaj bicarbonate ib leeg tsis kuaj pom ib yam kab mob twg.
Tus yuam sij takeaways
- Nws ntsuas li cas: bicarbonate hauv cov ntshav, ib qho cim ntawm qhov sib npaug ntawm cov kua qaub-puag, tsis yog ib qho cim ntawm ib lub cev.
- Yuav siv li cas: yuav luag ib txwm nyeem ua ke nrog lwm cov electrolytes thiab nrog rau qhov sib txawv anion, tsis tshua muaj nyob ib leeg.
- Nws ua tsis tau dab tsi: CO2 tag nrho ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha tsis tuaj yeem muab cov pH ntawm cov ntshav, pCO2 lossis cov pa oxygen, uas xav tau kev tshuaj xyuas roj ntshav hauv cov hlab ntsha lossis cov hlab ntsha.
- Kev daws teeb meem: cov qauv kuaj uas ncua sijhawm lossis ua tsis zoo thiab kev raug cua tuaj yeem hloov cov txiaj ntsig bicarbonate.
- Txhais: lub sijhawm siv los ntsuas qhov ntsuas ntawm koj lub chaw kuaj mob thiab koj tus kws kho mob qhov kev ntsuam xyuas hauv kev kho mob muaj qhov tseem ceeb dua li cov lej dav dav.
Ib nrais muag
| Lub npe ntawm kev xeem | Bicarbonate / tag nrho cov pa roj carbon dioxide (TCO2) |
|---|---|
| qauv | Cov ntshav tawm ntawm cov leeg, feem ntau yog los ntawm cov leeg ntshav hauv caj npab |
| Kev yoo mov | Feem ntau tsis tas yuav tsum muaj bicarbonate xwb; tej zaum yuav tsum tau yoo mov yog tias muaj kev kuaj ntshav qabzib lossis lipid ua ke, ua raws li cov lus qhia ntawm koj lub chaw khaws cov ntshav. |
| Lub sijhawm rau kev kuaj ntshav | Feem ntau 5-10 feeb ntawm kev zaum mus rau daim plaster ntawm caj npab |
| Feem ntau xaj nrog | Sodium, potassium, chloride, urea, creatinine, glucose, qee zaum cov roj ntshav thiab lactate |
| Chav nyob | mEq/L lossis mmol/L (sib npaug rau bicarbonate) |
Kuj hu ua
- Tag Nrho CO2, TCO2, CO2 cov ntsiab lus
- Kev kuaj HCO3, cov ntshav bicarbonate
- Ib feem ntawm "electrolyte panel", "E-panel", "renal profile" lossis "kidney function test" hauv ntau lub chaw kuaj mob hauv Is Nrias teb
- Feem ntau nug hauv zos tias yog "kev kuaj ntshav CO2" lossis "kev kuaj kua qaub hauv cov ntshav"
Qhov kev sim bicarbonate yog dab tsi
Bicarbonate yog tsim tawm thiab tswj hwm los ntawm lub raum thiab noj thaum cov kua qaub tsim hauv lub cev. Lub ntsws ua haujlwm rau sab carbon dioxide ntawm tib lub buffer system. Hauv lub tshuab ntsuas biochemistry tus qauv, "bicarbonate" uas tau tshaj tawm yog qhov tseeb CO2 tag nrho, bicarbonate ntxiv rau qhov me me ntawm cov CO2 yaj thiab carbamino compounds. Hauv kev xyaum ob tus lej yog ze, tab sis lawv tsis zoo ib yam, thiab tag nrho CO2 los ntawm cov qauv venous khiav siab dua me ntsis dua li bicarbonate xam los ntawm cov roj ntshav.
Vim li cas thiaj ua qhov kev kuaj bicarbonate
- Yuav kom paub txog qhov teeb meem acid-base disturbance: bicarbonate tsawg ua rau muaj feem yuav muaj metabolic acidosis; bicarbonate ntau ua rau muaj feem yuav muaj metabolic alkalosis lossis kev them rov qab rau kev khaws cia carbon dioxide ntev.
- Yuav xam qhov sib txawv ntawm anion: nrog sodium thiab chloride, bicarbonate pab cais cov acidosis uas muaj anion ntau (piv txwv li diabetic ketoacidosis, lactic acidosis, lom, mob raum tsis ua haujlwm) los ntawm cov acidosis uas muaj anion ntau (piv txwv li kev poob raws plab lossis renal tubular acidosis).
- Yuav saib xyuas kab mob raum ntev li cas: bicarbonate raug taug qab vim tias metabolic acidosis feem ntau tshwm sim thaum lub raum ua haujlwm poob qis.
- Yuav saib xyuas kev kho mob li cas: xws li kev teb rau kev kho mob alkali, diuretics lossis kev tswj hwm kev ntuav ntev.
Leej twg yuav tsum tau txais qhov kev xeem no
- Cov neeg uas paub lossis xav tias muaj kab mob raum ntev, tab tom rov kuaj xyuas kev ntxuav ntshav, lossis muaj creatinine nce siab.
- Cov neeg uas muaj ntshav qab zib uas tsis zoo, ntuav, ua pa sai lossis muaj qabzib ntau heev.
- Txhua tus neeg uas ntuav ntev heev, raws plab hnyav lossis tsis tu ncua, lossis lub cev qhuav dej ntau heev.
- Cov neeg uas muaj kab mob ntsws ntev xws li COPD, qhov twg bicarbonate yuav nce siab ua qhov kev hloov pauv them rov qab.
- Cov neeg uas noj tshuaj diuretics ntev, tshuaj laxatives, tshuaj antacids lossis sodium bicarbonate, acetazolamide, topiramate, lossis noj tshuaj steroid ntev.
- Cov menyuam yaus uas tsis muaj zog, rov qab qhuav dej tas li lossis xav tias muaj teeb meem rau lub raum.
- Txhua tus neeg uas muaj mob hnyav heev uas tsis nco qab, xav tias muaj tshuaj lom lossis sepsis, feem ntau yog nrog cov roj ntshav thiab lactate.
Bicarbonate tsis yog kev kuaj mob uas muaj txiaj ntsig zoo rau ib tus neeg noj qab haus huv uas tsis muaj tsos mob thiab tsis muaj tshuaj kho mob.
Qhov kev kuaj bicarbonate tsis tuaj yeem ntes tau lossis tsis suav nrog
- Nws tsis muab pH ntawm cov ntshav. Ib qho bicarbonate ib txwm tsis tau txhais hais tias qhov sib npaug ntawm cov kua qaub-base yog ib txwm muaj. Cov teeb meem sib xyaw, piv txwv li kev ua pa alkalosis nrog rau kev ua kom cov kua qaub hauv lub cev tsis ua haujlwm, tuaj yeem ua rau muaj bicarbonate ze rau nruab nrab ntawm lub sijhawm siv.
- Nws tsis yog kev kuaj ua pa. Bicarbonate tsis hais ncaj qha txog cov pa oxygen, pCO2 lossis lub ntsws ua pa tau zoo npaum li cas. Yog tias xav tias ua tsis taus pa yuav tsum tau kuaj cov pa roj hauv cov ntshav, tsis yog tag nrho CO2.
- Nws tsis txheeb xyuas qhov ua rau. Yog tias muaj bicarbonate tsawg ces qhov no tsis qhia tau qhov txawv ntawm ketoacidosis thiab lactic acidosis, raws plab lossis renal tubular acidosis. Qhov ntawd yuav tsum tau muaj anion gap, ketones, lactate, kev kuaj zis thiab keeb kwm kev kho mob.
- Nws tsis ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub raum. Bicarbonate tuaj yeem yog qhov ib txwm muaj rau cov kab mob raum loj; eGFR, creatinine, albumin hauv zis thiab kev kuaj duab teb cov lus nug sib txawv.
- Nws tsis zam kev lom xws li salicylate, methanol lossis ethylene glycol noj.
- Ib qho bicarbonate ib txwm muaj lossis ze li qub yog qhov pom tseeb, tsis yog qhov meej tag nrho. Yog tias cov tsos mob tseem muaj txawm tias qhov txiaj ntsig bicarbonate zoo li qub, rov qab mus ntsib kws kho mob uas tau xaj kom kuaj.
Kev ntsuam xyuas sib txuas tab sis sib txawv
| xeem | Lo lus nug nws teb | Qhov tseem ceeb sib txawv |
|---|---|---|
| Bicarbonate / tag nrho CO2 (venous) | Puas yog qib buffer tsis zoo? | Qib kev tshuaj ntsuam; tsis muaj pH, tsis muaj pCO2; pheej yig thiab muaj tas li |
| Cov roj ntshav hauv cov hlab ntsha (ABG) | pH tiag tiag, pCO2, pO2 thiab HCO3 xam yog dab tsi? | Kev tho qhov hlab ntsha, tsis xis nyob dua, xav tau kev kho sai; tus qauv siv rau acid-base thiab oxygenation |
| Cov roj ntshav hauv cov hlab ntsha (VBG) | pH thiab bicarbonate sib txawv yam tsis muaj kev puncture ntawm cov hlab ntsha | Muaj txiaj ntsig zoo rau cov qauv acid-base; tsis txhim khu kev qha rau oxygenation |
| Qhov sib txawv ntawm Anion (xam) | Hom kab mob metabolic acidosis no yog hom dab tsi? | Tau los ntawm sodium, chloride thiab bicarbonate; tsis yog ib qho qauv cais |
| Cov kua qaub hauv cov ntshav | Puas muaj lactic acidosis lossis cov nqaij hypoperfusion? | Qhov laj thawj tshwj xeeb; feem ntau xav tau thaum bicarbonate qis thiab qhov sib txawv anion siab |
| Cov ketones hauv cov ntshav los yog zis | Qhov no puas yog ketoacidosis? | Tseem ceeb rau cov neeg mob ntshav qab zib uas muaj bicarbonate tsawg; bicarbonate ib leeg tsis tuaj yeem teb qhov no |
| Cov zis pH thiab cov zis anion sib txawv | Qhov no puas yog mob raum (renal tubular acidosis)? | Soj ntsuam qhov kev tswj hwm cov kua qaub ntawm lub raum, uas cov serum bicarbonate tsis ua |
Tsis muaj ib qho kev kuaj twg zoo dua li txhua tus. Qhov twg los ua ntej nyob ntawm seb tus neeg mob ua pa tsis taus, tsaug zog lossis poob siab xav tau roj ntshav sai sai, thaum tus neeg mob uas ruaj khov uas tau saib xyuas CKD tas li feem ntau yuav tau txais kev pab los ntawm lub tshuab electrolyte venous.
Yuav npaj li cas
Kev npaj tsuas yog me me xwb, tab sis cov lus qhia txawv ntawm cov tsev kho mob thiab cov chaw sau cov ntaub ntawv. Cov lus qhia sau ntawm koj chav tsev yeej ib txwm muaj qhov tseem ceeb dua li cov lus qhia dav dav.
- Cov tshuaj kho mob: qhia rau lub chaw kuaj mob thiab koj tus kws kho mob txog cov tshuaj diuretics, antacids, sodium bicarbonate lossis soda-bicarb hmoov, laxatives, steroids, acetazolamide, topiramate thiab potassium ntxiv. Tsis txhob tsum lossis hloov cov tshuaj uas tau muab rau koj tus kheej, nrog tus kws kho mob tham.
- Kev yoo mov: Feem ntau tsis tas yuav yoo mov tsuas yog siv bicarbonate xwb. Yog tias cov glucose lossis lipids nyob rau tib qho kev thov, tej zaum yuav raug thov kom yoo mov.
- Dej: haus dej li qub feem ntau tsis ua li cas.
- Haus luam yeeb thiab ua si nawv hnyav: zoo tshaj plaws kom tsis txhob ua ntej lub sijhawm kos, vim tias ob qho tib si tuaj yeem hloov pauv acid-base ib ntus.
Yog tias koj muaj mob plawv tsis ua haujlwm, CKD siab heev lossis kev txwv cov kua dej
Tsis txhob haus dej ntau dhau kom "npaj" rau qhov kev kuaj no. Haus dej kom txaus raws li qhov koj pab neeg kho mob tau teem tseg thiab qhia rau cov neeg ua haujlwm sau dej txog qhov kev txwv.
Yog koj muaj mob ntshav qab zib uas siv insulin los yog lwm yam tshuaj uas txo cov piam thaj
Yog tias tau thov kom yoo mov, nug koj tus kws sau ntawv seb yuav ua li cas teem sijhawm rau koj cov tshuaj thiab zaub mov, thiab nqa ib yam khoom qab zib. Tsis txhob yoo mov ntev yam tsis tau txais cov lus qhia ntawd.
Hauv plab
Bicarbonate feem ntau qis dua me ntsis thaum cev xeeb tub vim yog qhov ua pa nce ntxiv li qub. Qhia rau lub chaw kuaj mob tias koj cev xeeb tub kom cov txiaj ntsig tau txhais raws li keeb kwm yav dhau los ntawd.
Hauv menyuam yaus
Cov sijhawm siv los ntsuas sib txawv ntawm cov neeg laus thiab sib txawv raws li hnub nyoog. Cov qauv kuaj menyuam yaus yog cov ntim me me; tus kws kho mob phlebotomist thiab tshuaj loog lossis cov kev ntsuas nplij siab tuaj yeem thov tau.
Cov laus
Cov leeg ntshav tsis khov, lub cev qhuav dej thiab ntau yam tshuaj yog cov uas pom ntau. Hais txog txhua yam tshuaj thiab cov tshuaj ntxiv, suav nrog cov tshuaj antacids uas yuav tsis tas yuav muaj ntawv yuav tshuaj thiab AYUSH lossis cov tshuaj ntsuab.
Muaj dab tsi tshwm sim thaum lub sijhawm xeem
Ib tug kws kho mob ntshav uas tau kawm tiav yuav ntxuav daim tawv nqaij, muab ib txoj hlab ntshav me ntsis, thiab rho cov ntshav los ntawm cov leeg ntshav, feem ntau yog nyob rau hauv qhov nkhaus ntawm lub luj tshib. Muab nias thiab muab ib daim ntaub nplaum tso rau. Lub raj yuav tsum tau muab ntim kom txaus thiab kaw kom ruaj, vim tias cov qauv uas raug nthuav tawm lossis tsis tau ntim txaus yuav poob CO2 thiab tuaj yeem nyeem qis dhau.
Cov txheej txheem siv sijhawm ntev npaum li cas
- Cov ntshav rub nws tus kheej: kwv yees li ib feeb; tag nrho qhov kev mus ntsib suav nrog kev sau npe thiab kev nias tom qab kos duab feem ntau yog 5-10 feeb.
- Ntsuas: bicarbonate raug ntsuas ntawm lub tshuab ntsuas biochemistry ib txwm ua ib feem ntawm lub vaj huam sib luag electrolyte, thiab thaum muaj xwm txheej ceev ntawm qhov chaw saib xyuas lossis lub tshuab ntsuas roj ntshav hauv ob peb feeb xwb.
- Kev tshaj tawm tsab ntawv ceeb toom: txawv ntawm lub chaw kuaj mob thiab seb qhov kev thov puas yog ib txwm muaj lossis ceev. Nug koj lub chaw sau khoom seb lawv xav kom lawv tso tawm lub sijhawm twg.
Nkag siab txog koj daim ntawv qhia txog bicarbonate
Bicarbonate yog qhia hauv mEq/L lossis mmol/L. Txhua lub chaw kuaj mob luam tawm nws tus kheej lub sijhawm siv piv txwv ib sab ntawm koj tus nqi, raws li nws lub tshuab tshuaj ntsuam thiab txoj kev, siv lub sijhawm luam tawm ntawd, tsis yog tus lej los ntawm hauv internet, thiab nyeem nws nrog rau lwm tus ntawm lub vaj huam sib luag.
- Muaj bicarbonate tsawg qhia txog kev sib sau ua ke ntawm cov kua qaub lossis bicarbonate poob. Cov xwm txheej feem ntau suav nrog ketoacidosis ntshav qab zib, lactic acidosis, kab mob raum hnyav, raws plab hnyav lossis ntev, renal tubular acidosis, qee yam tshuaj thiab lom.
- Muaj bicarbonate ntau qhia txog kev ua xua rau cov khoom noj lossis kev them nyiaj rau kev khaws cia cov pa roj carbon dioxide ntev. Cov ntsiab lus feem ntau suav nrog kev ntuav ntev lossis kev nqus dej hauv qhov ntswg, kev kho mob diuretic, kev siv tshuaj antacid lossis soda-bicarb ntau dhau, kev poob qis ntawm potassium, qee qhov teeb meem adrenal, thiab kab mob ntsws ntev.
- Ib qho nqi sab nraum qhov ntau thiab tsawg feem ntau tsis muaj teeb meem dab tsi rau ib tus neeg uas noj qab nyob zoo thiab tej zaum yuav qhia txog kev siv cov qauv kuaj. Qhov txawv me me tsis yog kev kuaj mob.
Cov txiaj ntsig ntawm bicarbonate yuav tsum tau txhais raws li cov ntsiab lus kho mob los ntawm tus kws kho mob uas tau thov kom kuaj. Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus kheej qhov xwm txheej kho mob.
Thaum cov txiaj ntsig ntawm bicarbonate tuaj yeem ua rau yuam kev
Cov ua rau muaj bicarbonate qis qis
- Yog tias lub raj xa qauv qhib, tsis puv txaus, lossis thauj mus tsis tau kaw, CO2 yuav tawm mus rau hauv huab cua.
- Lub sijhawm ntev ntawm kev sau thiab kev tshuaj xyuas, lossis khaws cia rau hauv chav sov.
- Siv lub tourniquet ntev lossis siv nrig nrig ntau zaus thaum rub lub qhov txhab.
- Ua pa ntau dhau los ntawm kev ntxhov siab lossis mob ua ntej sau (qhov kev hloov pauv tiag tiag tab sis ib ntus xwb).
Ua rau muaj bicarbonate uas tsis tseeb lossis tsis tseeb
- Kev sib xyaw ua ke ntawm cov kua qaub-puag, qhov twg acidosis thiab alkalosis sib npaug thiab tawm hauv tus lej ze li qub.
- Tsis ntev los no noj tshuaj antacid lossis sodium bicarbonate ntau heev, uas yog qhov nce ntxiv tiag tiag tab sis cuam tshuam nrog tshuaj ntau dua li kab mob.
- Cov roj lipids hauv cov ntshav siab heev lossis cov protein ntau dhau, uas tuaj yeem cuam tshuam rau qee txoj kev ntsuas.
- Piv cov CO2 tag nrho hauv cov hlab ntsha piv rau cov bicarbonate uas suav nrog cov roj ntshav yam tsis pub muaj qhov sib txawv me me.
Kev Pheej Hmoo thiab Kev Nyab Xeeb
Kev kuaj ntshav venous rau bicarbonate
Qhov tsis xis nyob ntawm qhov koob txhaj tshuaj, qhov mob me me, thiab qee zaum qaug zog yog cov teeb meem ib txwm muaj. Kev kis kab mob, kev khaus ntawm cov hlab ntsha lossis cov ntshav loj dua yog qhov tsis tshua muaj. Qhia rau tus kws kho mob ntshav yog tias koj noj cov tshuaj thinner ntshav, yooj yim mob, muaj teeb meem ntshav, lossis tau tsaus muag thaum kuaj ntshav ua ntej.
Cov roj ntshav hauv cov hlab ntsha, yog tias qhov ntawd ua tiav lawm
Cov qauv ntshav ntawm cov hlab ntsha mob dua li kev rub cov hlab ntsha thiab muaj feem ntau dua ntawm kev raug mob, los ntshav ntev, thiab, tsis tshua muaj, kev raug mob ntawm cov hlab ntsha. Nws yog siv thaum pH thiab oxygenation tiag tiag yuav tsum paub.
Liab chij
Xwm txheej ceev tam sim no
- Ua pa tob, sai lossis ua pa nyuaj nrog rau kev qaug zog, tsis meej pem lossis vau.
- Paub txog tus kab mob ntshav qab zib uas muaj ntuav, mob plab, ua pa tsw qab txiv hmab txiv ntoo lossis qab zib ntau heev.
- Xav tias muaj kev lom lossis noj ntau dhau, suav nrog salicylates, antifreeze lossis cov tshuaj tsis paub.
- Qaug dab peg, cov leeg nqaij ntswj lossis qaug zog heev nrog rau kev cuam tshuam ntawm electrolyte.
- Cov zis tso tawm tsawg dua nrog rau kev ua pa tsis taus lossis o.
Hnub qub
- Ntsws lossis raws plab tas li ntau tshaj ib hnub, tshwj xeeb tshaj yog rau menyuam yaus, neeg laus lossis ib tus neeg uas muaj CKD.
- Dhia taub hau thaum sawv ntsug, qhov ncauj qhuav heev lossis tso zis tsawg heev.
- Ib qho txiaj ntsig bicarbonate uas koj lub chaw kuaj mob tau cim tias yog qhov tseem ceeb lossis txawv txav heev.
- Kev ua pa tsis zoo hauv COPD paub.
Kev teem caij tsis tu ncua
- Ib qho bicarbonate uas tsis tshua muaj tsos mob, tham txog ntawm koj qhov kev tshuaj xyuas tom ntej.
- Siv tshuaj antacid ntev, soda-bicarb, diuretic lossis laxative uas yeej tsis tau muaj kev tshuaj xyuas dua li.
- Kev saib xyuas tsis tu ncua ntawm cov kab mob raum ntev uas ruaj khov.
Cov xwm txheej tshwj xeeb
Mob raum kab mob
Kev mob metabolic acidosis feem ntau tshwm sim thaum lub raum ua haujlwm poob qis, thiab bicarbonate raug saib xyuas vim li no. Seb kev kho mob alkali puas tsim nyog yog qhov kev txiav txim siab rau tus kws kho mob nephrologist raws li qhov sib txawv, cov tsos mob thiab tag nrho cov duab kho mob.
Lub plawv tsis ua haujlwm
Cov tshuaj diuretics tuaj yeem ua rau bicarbonate nce siab. Txhua qhov kev hloov pauv ntawm cov tshuaj diuretic yuav tsum yog los ntawm tus kws kho mob sau ntawv, tsis yog los ntawm ib qho kev kuaj mob xwb.
Kev kho mob ntshav qab zib nrog kev txo qis glucose
Ib tug neeg uas muaj mob ntshav qab zib uas muaj cov bicarbonate poob qis yuav tsum tau kuaj xyuas sai sai nrog cov ketones thiab glucose, tsis yog kuaj cov bicarbonate rov qab xwb.
Cev xeeb tub
Yog tias muaj bicarbonate tsawg me ntsis ces qhov no yog ib qho kev kuaj mob ib txwm muaj. Txawm li cas los xij, kev ntuav tas li thaum cev xeeb tub tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam tiag tiag thiab tseem ceeb thiab xav tau kev kuaj mob yug menyuam.
Cov me nyuam
Qhov uas muaj bicarbonate tsawg hauv ib tug menyuam mos lossis menyuam yaus uas tsis loj hlob zoo lossis lub cev qhuav dej ntau zaus yuav qhia tau tias muaj teeb meem ntawm lub raum lossis muaj teeb meem metabolic uas tau txais los ntawm noob caj noob ces thiab yuav tsum tau kuaj xyuas menyuam yaus.
Cov laus
Kev qhuav dej, siv tshuaj ntau yam thiab txo qis lub raum cia ua rau cov nqi bicarbonate tsis zoo li qub thiab muaj feem ntau dua.
Kev sim bicarbonate hauv cov ntsiab lus Is Nrias teb
- Qhov twg nws tshwm sim hauv cov ntawv qhia: Feem ntau hauv cov chaw kuaj mob hauv Is Nrias teb, bicarbonate tuaj txog ua ke rau hauv electrolyte lossis cov qauv ntawm lub raum, feem ntau luam tawm ua "HCO3" lossis "TCO2" ntxiv rau sodium, potassium thiab chloride. Nws tsis yog ib feem ntawm cov ntshav ntshav yooj yim lossis cov qauv lipid lossis daim siab.
- Kab mob raws plab: Kab mob plab hnyuv thiab lub cev qhuav dej tseem yog cov laj thawj tseem ceeb rau cov bicarbonate tsawg hauv Is Nrias teb, tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam yaus, kev haus dej kom txaus thiab kev soj ntsuam hauv tsev kho mob tseem ceeb dua li tus lej ib leeg xwb.
- Kev siv tshuaj rau tus kheej: Cov tshuaj antacids uas yuav tau yuav ntawm daim ntawv yuav tshuaj, cov hmoov soda-bicarb, cov tshuaj "gas", cov tshuaj laxatives thiab qee cov tshuaj ntxiv rau hauv gym thiab cov tshuaj ntsuab lossis AYUSH yog cov tshuaj siv dav dav thiab tuaj yeem hloov bicarbonate. Nqa cov pob khoom tiag tiag tuaj rau koj qhov chaw teem sijhawm.
- Lub nra hnyav ntawm tus kab mob raum ntev: CKD yog ib qho tseem ceeb thiab ua rau muaj kev mob metabolic acidosis hauv kev xyaum hauv Is Nrias teb, yog vim li cas bicarbonate thiaj li raug soj ntsuam tas li hauv kev saib xyuas nephrology.
- Kev poob cua sov thiab kua dej: tawm hws ntau thaum lub hlis kub, ua ke nrog kev siv tshuaj diuretic, tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm electrolyte thiab acid-base.
- Qauv kev xa khoom: qhov twg cov qauv mus los ntawm qhov chaw khaws cov qauv mus rau hauv chav kuaj mob hauv nruab nrab, kev thauj mus los qeeb thiab kev siv lub raj xa dej ua rau muaj qhov yuam kev tiag tiag hauv kev tshaj tawm bicarbonate. Nyiam lub chaw uas ua cov qauv hauv zos lossis thauj lawv sai sai.
Tus nqi thiab kev pov hwm hauv Is Nrias teb
Bicarbonate tsis tshua muaj tus nqi ua qhov kev kuaj mob ib leeg xwb; nws feem ntau yog ib feem ntawm lub electrolyte lossis lub raum, thiab tus nqi ntawm lub vaj huam sib luag yog qhov koj them. Cov nqi hauv ? txawv ntawm cov nroog, ntawm tsoomfwv thiab cov chaw ntiag tug, thiab ntawm cov chaw kuaj mob ib leeg thiab cov chaw kuaj mob hauv tsev kho mob. Nug tus nqi tam sim no ua ntej sau.
Tej yam uas cuam tshuam rau qhov koj them:
- Seb bicarbonate puas raug them nqi hauv ib pawg neeg lossis ntxiv rau qhov kev thov uas twb muaj lawm.
- Kev ua haujlwm niaj hnub piv rau kev ua haujlwm ceev lossis tom qab sijhawm ua haujlwm.
- Seb puas tau ua qhov kev tshuaj xyuas roj ntshav hloov lossis ntxiv rau tag nrho cov CO2 hauv cov hlab ntsha.
- Kev them nqi rau cov neeg mob sab nraud piv rau kev them nqi rau cov neeg mob hauv tsev kho mob lossis kev them nqi thaum muaj xwm txheej ceev, qhov twg cov kev kuaj mob hauv chaw kuaj mob feem ntau yog ib feem ntawm pob khoom nkag mus.
- Cov nqi sau tsev thiab qhov sib txawv ntawm tus nqi hauv nroog.
- Kev Pov Hwm: kev kuaj mob sab nraud feem ntau tsis them tshwj tsis yog tias daim ntawv pov hwm suav nrog OPD lossis kev pab kuaj mob; cov kev kuaj mob tib yam thaum lub sijhawm nyob hauv tsev kho mob feem ntau raug them raws li qhov kev thov. Paub meej nrog koj tus neeg pov hwm lossis lub rooj pov hwm ntawm tsev kho mob.
Cov lus dab neeg thiab qhov tseeb
| tswvyim hais ua dabneeg | fact |
|---|---|
| Ib qho bicarbonate ib txwm txhais tau tias qhov sib npaug ntawm acid-base yog qhov zoo. | Kev mob sib xyaw ua ke tuaj yeem tsim cov bicarbonate ze li qub. pH thiab pCO2 xav tau kev soj ntsuam roj ntshav. |
| Bicarbonate tsawg txhais tau tias lub raum tsis ua haujlwm. | Mob raws plab, ketoacidosis, tshuaj thiab lom kuj yog cov ua rau muaj ntau. Qhov sib txawv ntawm anion thiab keeb kwm sib cais lawv. |
| Haus dej qab zib-bicarb kho qhov bicarbonate qis. | Kev kho mob alkali yog ib qho kev kho mob uas tau sau tseg nrog nws cov kev pheej hmoo, tshwj xeeb tshaj yog rau kev ua tsis taus pa thiab CKD. Kev noj tshuaj rau tus kheej tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij. |
| Tag nrho cov CO2 qhia koj txog koj lub ntsws. | Tag nrho cov CO2 qhia txog lub pas dej buffer. Kev ua haujlwm ntawm lub ntsws xav tau kev ntsuas spirometry, kev thaij duab lossis cov pa roj ntshav. |
| Tus nqi ciam teb xav tau kev kho mob sai. | Feem ntau cov kev hloov me me qhia txog kev siv cov qauv lossis kev hloov pauv ib txwm muaj thiab raug txhais ua ke nrog cov tsos mob. |
| Txhua qhov kev kuaj mob niaj hnub suav nrog bicarbonate. | Muaj ntau lub pob khoom yooj yim uas tsis muaj. Xyuas seb koj lub vaj huam sib luag puas muaj cov electrolytes tiag. |
Lus nug cov lus nug
Puas yog kev kuaj bicarbonate zoo ib yam li ABG?
Tsis yog. Qhov kev kuaj bicarbonate ntsuas tag nrho CO2 ntawm cov ntshav venous thiab muab ib tus lej. Cov pa roj ntshav arterial ntsuas pH, pCO2 thiab pO2 ncaj qha thiab xam bicarbonate. Thaum pH lossis oxygenation tseem ceeb hauv kev kho mob, cov pa roj ntshav yog qhov yuav tsum tau muaj; venous bicarbonate tsis tuaj yeem hloov nws.
Kuv puas yuav tsum tau yoo mov ua ntej kuaj bicarbonate?
Feem ntau tsis tas yuav yoo mov rau cov tshuaj bicarbonate xwb. Yog tias cov qauv no siv rau cov piam thaj lossis cov roj (glucose) lossis cov roj (lipids), koj lub chaw kuaj mob yuav hais kom koj yoo mov. Ua raws li cov lus qhia uas koj lub chaw khaws cov tshuaj muab, thiab nug koj tus kws sau ntawv txog lub sijhawm noj tshuaj yog tias koj noj insulin lossis lwm yam tshuaj uas txo cov piam thaj.
Cov tshuaj antacids puas hloov tau kuv cov txiaj ntsig bicarbonate?
Yog. Cov tshuaj antacids ib txwm muaj, cov hmoov sodium bicarbonate thiab qee cov tshuaj "gas" tuaj yeem ua rau bicarbonate nce siab. Cov tshuaj diuretics, laxatives, acetazolamide thiab topiramate kuj tuaj yeem hloov nws. Sau txhua yam koj noj, suav nrog cov tshuaj uas yuav tsis tas yuav muaj daim ntawv yuav tshuaj thiab cov tshuaj ntsuab, thiab tsis txhob tsum cov tshuaj uas koj tus kheej tau sau tseg.
Txhais li cas yog tias muaj bicarbonate tsawg me ntsis hauv kuv daim ntawv qhia?
Feem ntau tsis muaj ntau yam ntawm nws tus kheej. Nws tuaj yeem qhia txog kev tuav cov qauv, kev ua pa sai sai, lossis kev hloov pauv me me tiag tiag. Koj tus kws kho mob yuav saib chloride, sodium, creatinine, glucose thiab koj cov tsos mob ua ntej txiav txim siab seb puas xav tau dab tsi ntxiv. Tus nqi ib txwm tsis yog kev kuaj mob.
Feem ntau cov kev kuaj twg yog siv bicarbonate los kuaj?
Sodium, potassium, chloride, urea, creatinine thiab glucose yog cov khub txheem, uas tso cai rau kev xam qhov sib txawv ntawm anion. Nyob ntawm seb qhov kev nthuav qhia, lactate, ketones, cov roj ntshav, cov pH ntawm cov zis lossis albumin-rau-creatinine piv yuav raug ntxiv los txheeb xyuas qhov ua rau muaj qhov no.
Yuav tsum kuaj xyuas bicarbonate ntau npaum li cas hauv cov neeg mob raum ntev?
Tsis muaj ib lub sijhawm rau txhua tus. Qhov zaus nyob ntawm theem CKD, seb puas tau pom tias muaj acidosis, thiab seb puas tau pib kho mob. Koj tus kws kho mob nephrologist teem sijhawm saib xyuas raws li koj qhov xwm txheej thiab daim duab kho mob tag nrho.
Kev ntxhov siab ua ntej kuaj ntshav puas cuam tshuam rau qhov tshwm sim?
Nws ua tau. Ua pa sai sai los ntawm kev ntxhov siab lossis mob ua rau cov pa roj carbon dioxide txo qis thiab tuaj yeem txo cov bicarbonate ib ntus. Zaum ntsiag to ob peb feeb ua ntej rub tawm pab tau. Qhia rau cov neeg ua haujlwm yog tias koj ntshai lossis tau tsaus muag thaum lub sijhawm kuaj ntshav ua ntej kom lawv thiaj li ceev faj.
Puas muaj kev nyab xeeb rau kev kuaj bicarbonate thaum cev xeeb tub thiab rau cov menyuam yaus?
Qhov kev kuaj tsuas yog xav tau cov ntshav venous ib txwm muaj, yog li cov txheej txheem nws tus kheej muaj kev pheej hmoo tsawg hauv ob pawg. Kev txhais lus txawv: bicarbonate khiav qis dua me ntsis thaum cev xeeb tub, thiab cov menyuam yaus lub sijhawm siv los ntsuas sib txawv raws li hnub nyoog. Qhia rau lub chaw kuaj mob kom nyeem daim ntawv qhia kom raug.
Qhov chaw
- Kab Mob Raum: Kev Txhim Kho Cov Txiaj Ntsig Thoob Ntiaj Teb (KDIGO) cov lus qhia rau kev soj ntsuam thiab kev tswj hwm kab mob raum ntev.
- Cov lus qhia ntawm Lub Tsev Kawm Ntawv Qib Siab thiab Cov Qauv Kev Kuaj Mob txog kev sau cov ntshav hauv cov hlab ntsha thiab kev tuav cov qauv.
- Cov ntawv qhia txog kev siv tshuaj lom neeg hauv tsev kho mob thiab cov ntawv siv rau kev kho mob sab hauv ntawm cov kua qaub-puag thiab qhov sib txawv ntawm anion.
- Cov lus qhia ntawm Lub Koom Haum Kab Mob Ntshav Qab Zib hauv tebchaws thiab thoob ntiaj teb txog kev lees paub thiab kev tswj hwm tus kab mob ketoacidosis.
