Kev Ntsuas Ammonia (Ammonia Ntshav): Nws Qhia Tau Dab Tsi, Nws Qhia Tsis Tau Dab Tsi, thiab Yuav Nyeem Koj Daim Ntawv Qhia Li Cas

Tus yuam sij takeaways

• lub hom phiaj: Qhov kev kuaj ammonia txhawb nqa kev ntsuam xyuas ntawm tus kab mob encephalopathy uas tsis paub meej, tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam mos thiab cov menyuam mos, thiab hauv kab mob siab.
• Txwv: Qhov kev kuaj ammonia tsis kuaj mob hepatic encephalopathy, tsis ntsuas qib kab mob siab, thiab tsis txheeb xyuas qhov ua rau muaj cov ammonia ntau ntxiv.
• Kev daws teeb meem: Cov ammonia hauv cov ntshav tsis khov kho. Kev thauj mus los qeeb, kev siv lub tourniquet nruj, kev tuav tes lossis kev khaws cia sov tuaj yeem ua rau qhov tshwm sim tsis zoo.
• Cov ntsiab lus txiav txim siab: Kab mob hlwb hauv siab tseem yog ib qho kev kuaj mob. Kev txiav txim siab kho mob tsis yog ua los ntawm tus lej ammonia xwb.
• Hauv cov menyuam: Ib tug menyuam mos lossis menyuam mos uas muaj ammonia ntau dhau yam tsis paub yog qhov xwm txheej ceev uas yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd.

Ib nrais muag

Kuj hu ua

• Kev kuaj ntshav ammonia, plasma ammonia
• NH3 theem, NH4+ theem
• Cov kua qaub ammonia hauv cov ntshav (ntau lub chaw soj nstuam hauv Is Nrias teb tshaj tawm cov ntshav, tsis yog cov kua qaub)
• Feem ntau nug hauv Is Nrias teb li "ammonia level", "NH3 test", lossis ua ke nrog "daim siab test" / LFT panel (SGPT, SGOT, bilirubin), nco ntsoov tias ammonia yog ib qho kev xeem sib cais, tsis yog ib feem ntawm tus qauv LFT.

Kev kuaj ammonia yog dab tsi

Ammonia raug tsim tawm thaum lub cev zom cov protein thiab thaum cov kab mob hauv plab hnyuv loj ua haujlwm rau cov tshuaj uas muaj nitrogen. Lub siab hloov ammonia mus ua urea los ntawm lub voj voog urea, thiab lub raum tso urea tawm hauv cov zis. Qee cov ammonia kuj tseem raug tswj los ntawm cov leeg nqaij thiab lub raum.

Thaum txoj kev no raug cuam tshuam lossis thaiv, los ntawm kab mob siab hnyav, portosystemic shunting, qhov tsis zoo ntawm lub voj voog urea uas tau txais los ntawm noob caj noob ces, qee cov tshuaj lossis qee yam kev kis kab mob, ammonia sib sau ua ke hauv cov ntshav. Vim tias ammonia hla mus rau hauv lub hlwb, cov theem siab tuaj yeem cuam tshuam rau kev nco qab thiab, ntawm cov theem siab heev, ua rau lub hlwb o.

Qhov kev kuaj ammonia ntsuas qhov concentration ntawm ib lub sijhawm. Qhov kev kuaj ammonia tsis qhia qhov teeb meem nyob qhov twg, nws tau muaj ntev npaum li cas, lossis lub hlwb daws teeb meem li cas.

Vim li cas thiaj ua qhov kev kuaj ammonia

• Lub xeev kev puas siab puas ntsws uas tsis paub meej: tsis meej pem, tsaug zog, ntxhov siab, tsis teb lossis tsis nco qab yam tsis muaj laj thawj tseeb.
• Kab mob metabolic uas xav tias muaj los ntawm noob caj noob ces: ib tug menyuam mos lossis ib tug menyuam mos uas tsis noj mov zoo, ntuav, ua pa tsis zoo, qaug dab peg lossis tsis nco qab zoo.
• Kab mob siab uas paub: los pab soj ntsuam seb cov tshuaj ammonaemia ntau dhau puas ua rau muaj mob encephalopathy, feem ntau ua ke nrog kev soj ntsuam hauv kev kho mob.
• Mob lub siab tsis ua haujlwm: ua ib feem ntawm kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo ntawm cerebral edema, hauv cov chaw kho mob tshwj xeeb.
• Xav tias muaj teeb meem tshuaj lossis tshuaj lom: piv txwv li hyperammonaemia cuam tshuam nrog valproate, lossis tom qab qee yam kev kho mob chemotherapy lossis phais mob urological uas cuam tshuam nrog cov hnyuv.
• Kev saib xyuas kev kho mob: hauv cov kab mob urea cycle thiab qee qhov kev nthuav qhia mob hnyav, qhov twg cov qauv coj kev tswj hwm tshwj xeeb.

Leej twg yuav tsum tau txais qhov kev xeem no

• Cov menyuam mos thiab cov menyuam mos uas ntuav tsis paub vim li cas, qaug zog, noj tsis tau zaub mov, ua pa sai lossis qaug dab peg, yuav tsum tau kho sai.
• Cov menyuam yaus lossis cov neeg laus uas muaj tus kab mob encephalopathy uas tsis paub meej uas qhov ua rau tsis pom tseeb los ntawm keeb kwm, qabzib, sodium, oxygenation thiab kev thaij duab.
• Cov neeg uas muaj kab mob cirrhosis lossis portosystemic shunt uas paub tias muaj kev tsis meej pem lossis kev hloov pauv tus cwj pwm lossis tus qauv pw tsaug zog.
• Cov neeg uas muaj teeb meem siab tsis ua haujlwm sai, nyob rau hauv kev saib xyuas tshwj xeeb.
• Cov neeg uas noj tshuaj valproate, lossis tau txais qee yam tshuaj kho mob qog noj ntshav, uas tsim muaj kev tsaug zog lossis tsis meej pem tshiab.
• Cov neeg uas rov muaj teeb meem tsis meej pem uas tsis paub meej, qhov twg xav txog qhov teeb meem urea cycle uas pib lig.

Cov neeg uas feem ntau tsis xav tau nws: cov neeg uas muaj kab mob siab ntev thiab tsis muaj cov tsos mob ntawm lub paj hlwb, thiab cov neeg uas tau kuaj xyuas kev noj qab haus huv tas li. Ammonia tsis yog kev kuaj mob rau kev noj qab haus huv ntawm lub siab.

Qhov kev kuaj ammonia tsis tuaj yeem ntes tau lossis tsis suav nrog dab tsi

• Nws tsis tuaj yeem kuaj mob hepatic encephalopathy. Kab mob hlwb hauv siab yog kev kuaj mob tom qab tsis suav nrog lwm yam ua rau lub hlwb hloov pauv. Cov lus qhia tseem ceeb ntawm kab mob siab tsis txhawb nqa kev kuaj mob lossis ntsuas nws ntawm tus nqi ammonia xwb.
• Cov ammonia ib txwm muaj tsis suav nrog hepatic encephalopathy rau ib tus neeg uas muaj kab mob siab thiab tsis meej pem. Txawm li cas los xij, nws ua rau cov ua rau muaj cov tshuaj ammonaemic ntau tsawg dua thiab yuav tsum tau tshawb nrhiav lwm cov lus piav qhia, kev kis kab mob, sodium tsawg, glucose tsawg, tshuaj loog, kev tsis haus cawv, los ntshav, mob hlwb, qaug dab peg.
• Nws tsis ntsuas qhov ua haujlwm ntawm daim siab lossis kev puas tsuaj ntawm daim siab. Ammonia tsis hloov ALT/SGPT, AST/SGOT, bilirubin, albumin lossis prothrombin lub sijhawm, thiab tsis qhia koj seb puas muaj cirrhosis lossis fibrosis.
• Nws tsis txheeb xyuas qhov ua rau muaj qib siab. Cov ammonia uas nce siab tuaj yeem qhia txog kab mob siab, kev hloov pauv ntawm cov zis, qhov tsis zoo ntawm lub voj voog urea, cov organic acidaemia, tshuaj, kev kis kab mob hauv cov zis uas tsim urease nrog rau cov zis tsis txav, lossis tsuas yog cov qauv kuaj tsis zoo.
• Nws tsis qhia tias cov tsos mob hnyav npaum li cas. Hauv cov kab mob siab ntev, kev sib raug zoo ntawm tus lej ammonia thiab tus neeg tsis meej pem tseem tsis muaj zog.
• Nws tsis ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub raum. Ammonia tsis yog ib qho cim qhia txog kev ua haujlwm ntawm lub raum; creatinine thiab eGFR ua haujlwm rau lub hom phiaj ntawd.
• Nws tsis qhia tias raug mob hlwb lossis o. Xav tau kev kuaj mob hlwb thiab kev ntsuam xyuas kev kho mob rau qhov ntawd.

Qhov tshwm sim tsis zoo lossis ib txwm piav qhia txog cov qauv ntawd thaum lub sijhawm ntawd. Nws tsis yog pov thawj tias muaj mob. Yog tias cov tsos mob tseem muaj lossis hnyav zuj zus txawm tias muaj cov txiaj ntsig ammonia ib txwm muaj, rov qab mus rau koj tus kws kho mob.

Kev ntsuam xyuas sib txuas tab sis sib txawv

Tsis tas li ntawd, qhov sib txawv ntawm cov capillary lossis cov cuab yeej ammonia ntawm qhov chaw saib xyuas thiab cov plasma ammonia hauv chaw kuaj mob . Cov txiaj ntsig ntawm qhov chaw saib xyuas yooj yim tab sis nyob ntawm txoj kev, thiab cov nqi yuav tsum tsis txhob muab piv ncaj qha rau ntau txoj kev. Cov qauv venous thiab arterial kuj tsis tuaj yeem hloov pauv tau hauv qee cov txheej txheem.

Yuav npaj li cas

Kev npaj ua haujlwm thiab sib txawv ntawm cov chaw kuaj mob thiab cov tsev kho mob. Nug koj chav haujlwm kom tau cov lus qhia sau thiab ua raws li cov ntawd es tsis txhob ua raws li cov lus qhia dav dav, suav nrog txhua yam ntawm nplooj ntawv no.

• Kev yoo mov: Muaj tej lub chaw soj nstuam uas thov kom tsis txhob noj mov ntev; ntau lub chaw kuaj mob lees txais cov qauv uas tsis yoo mov, tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj xwm txheej ceev. Kev yoo mov ntev tsis haum rau txhua tus thiab tuaj yeem ua rau muaj kev phom sij rau qee yam mob ntawm lub cev.
• Haus luam yeeb: Ntau lub chaw kuaj mob hais kom koj tsis txhob haus luam yeeb ua ntej hnub kos, vim nws tuaj yeem ua rau cov ammonia nce ntxiv.
• ce: Tsis txhob siv zog ua ntej coj mus kuaj; kev ua haujlwm ntawm cov leeg nqaij ua rau ammonia nce siab.
• Dej Cawv: Qhia qhov tseeb txog kev haus dej cawv tsis ntev los no. Nws muaj feem cuam tshuam rau kev txhais lus.
• Cov tshuaj kho mob: Qhia rau pab neeg txog txhua yam koj noj, suav nrog valproate, diuretics, qee cov tshuaj tua kab mob, cov tshuaj chemotherapy, thiab txhua yam AYUSH, tshuaj ntsuab, lossis cov tshuaj gym lossis bodybuilding, uas yog ib qho ua rau lub siab raug mob los ntawm tshuaj hauv Is Nrias teb. Tsis txhob pib, tsum lossis hloov cov tshuaj uas tau sau tseg kom npaj rau qhov kev kuaj no; nrog tus kws sau ntawv sau tshuaj tham ua ntej.
• Thaum lub sijhawm kos: Tsis txhob tuav lossis nias koj lub nrig, thiab hais kom tus kws kho mob ntshav tsis txhob siv lub tourniquet ntev. Ob qho tib si ua rau tus nqi ntsuas nce siab.

Yog koj muaj mob ntshav qab zib uas tab tom kho mob kom txo cov piam thaj (glycolysis)

Kev yoo mov thaum noj tshuaj insulin lossis sulfonylurea muaj feem yuav ua rau muaj ntshav qab zib tsawg. Nug tus kws kho mob uas xav noj seb puas yog qhov yuav tsum tau yoo mov tiag tiag thiab yuav ua li cas teem sijhawm noj koj cov tshuaj. Tsis txhob hla lossis noj ob npaug ntawm koj tus kheej.

Yog tias koj muaj kab mob raum ntev, lub plawv tsis ua haujlwm lossis kev txwv dej

Tsis txhob haus dej ntau dhau rau qhov kev kuaj no. Txhua yam lus qhia kom haus dej ntau ntxiv yuav tsum tau nrog tus kws kho mob tham txog koj lub raum lossis lub plawv.

Yog tias koj cev xeeb tub lossis pub niam mis

Koj tuaj yeem kuaj cov ntshav ammonia thaum cev xeeb tub. Feem ntau tsis txhob yoo mov ntev. Qhia rau pab neeg tias koj cev xeeb tub lossis pub niam mis kom lawv hloov tau cov lus qhia.

Cov menyuam yaus thiab cov menyuam mos

Rau ib tug menyuam mos lossis menyuam mos uas mob, cov qauv kuaj yuav tsum tau coj mus kuaj sai sai thiab cov lus qhia kom yoo mov tsis siv tau. Cov txheej txheem sau cov qauv kuaj tseem ceeb heev, cov qauv kuaj uas raug chob pob taws thiab cov qauv kuaj uas raug nias ntawm cov hlab ntsha feem ntau yuav muaj cov nqi siab dhau, yog li cov qauv kuaj uas ntws tau yooj yim yog qhov zoo dua yog tias ua tau.

Cov laus

Cov leeg ntshav uas tawg yooj yim, daim tawv nqaij nyias nyias thiab kev siv tshuaj anticoagulant lossis antiplatelet ua rau mob ntshav ntau ntxiv. Hais txog cov tshuaj thinner ntshav ua ntej kos duab kom thiaj li siv tau lub zog ntev dua.

Yuav ua li cas thaum lub sijhawm kuaj ammonia

• Kev kuaj xyuas thiab ntxuav qhov chaw: Yuav pom ib txoj hlab ntsha, feem ntau yog nyob rau hauv caj npab, thiab ntxuav daim tawv nqaij.
• Sau: Cov ntshav raug nqus rau hauv lub raj tshwj xeeb uas koj lub chaw kuaj mob xav tau. Qee lub chaw kuaj mob khaws lub raj rau hauv dej khov.
• Tom qab kos duab: Lawv nias thiab muab daim ntaub qhwv qhov chaw mob. Cov neeg feem coob tuaj yeem rov qab ua ub ua no li qub tam sim ntawd.
• Kev thauj mus los sai: Cov qauv raug xa mus rau chav kuaj mob sai sai, feem ntau yog nyob rau hauv dej khov, thiab cov plasma raug cais tawm sai sai. Ammonia nce hauv cov qauv uas tso tseg ntawm qhov kub thiab txias hauv chav.

Cov txheej txheem siv sijhawm ntev npaum li cas

Qhov kev rho ntshav nws tus kheej yuav siv sijhawm li 5-10 feeb. Kev mus ntsib kws kho mob sab nraud feem ntau yog 15-30 feeb suav nrog kev sau npe thiab tos. Vim tias cov qauv yuav tsum mus txog chav kuaj thiab ua tiav yam tsis muaj kev ncua sijhawm, ammonia feem ntau yog khiav ua qhov kev kuaj mob ceev lossis qhov tseem ceeb hauv tsev kho mob. Nug koj chav haujlwm thaum twg daim ntawv qhia yuav muaj, vim tias lub sijhawm ua tiav thiab kev tshaj tawm txawv ntawm cov chaw thiab ntawm cov kev cai ib txwm thiab cov kev xwm txheej ceev.

Kev nkag siab txog koj daim ntawv qhia

Ammonia raug tshaj tawm hauv 祄ol/L lossis 礸/dL. Ob qho no tsis sib pauv tau, yog li piv ib yam li ntawd. Txhua lub chaw kuaj mob teeb tsa nws tus kheej lub sijhawm siv raws li nws txoj kev, hom qauv (venous lossis arterial, plasma lossis tag nrho cov ntshav) thiab hnub nyoog ntawm tus neeg mob. Siv qhov ntau thiab tsawg siv uas luam tawm ntawm koj daim ntawv qhia; tsis txhob piv koj tus nqi nrog qhov ntau thiab tsawg los ntawm lwm lub chaw kuaj mob lossis lub vev xaib.

Feem ntau cov menyuam mos muaj cov ammonia ntau dua li cov menyuam loj dua thiab cov neeg laus, thiab qhov ntau thiab tsawg no yuav tsawg dua thaum lub lim tiam thawj zaug ntawm lawv lub neej. Qhov no yog ib qho laj thawj uas yuav tsum txhais cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj mob menyuam yaus raws li cov hnub nyoog sib txawv.

• Nyob rau hauv qhov ntau ntawm qhov siv tau: Ua rau tsis muaj cov tshuaj ammonia ntau thaum lub sijhawm kuaj. Nws tsis suav nrog kab mob siab, kab mob hlwb hepatic lossis kab mob metabolic, tshwj xeeb tshaj yog tias cov qauv tau coj ntawm cov ntu mob.
• Me ntsis saum toj no ntau yam: Feem ntau tsis yog qhov tshwj xeeb. Kev tuav cov qauv, lub tourniquet nruj, kev haus luam yeeb, kev tawm dag zog tsis ntev los no lossis kev noj mov uas muaj protein ntau yog cov lus piav qhia feem ntau. Qhov tshwm sim feem ntau rov ua dua nrog cov txheej txheem ua tib zoo ua ntej ua raws li.
• Pom tseeb los yog tsa kom pom tseeb: Yuav tsum tau kuaj mob sai sai kom paub qhov ua rau. Rau ib tug menyuam yaus, lossis rau ib tus neeg uas tsis nco qab zoo, qhov no raug kho sai heev.
• Ammonia tsawg: Tsis tshua muaj qhov tseem ceeb ntawm kev kho mob ntawm nws tus kheej.

Tsuas yog tus kws kho mob uas tau thov kom kuaj ammonia thiaj li txhais tau nws, vim tias lub ntsiab lus nyob ntawm koj cov tsos mob, kev kuaj mob, tshuaj thiab lwm yam txiaj ntsig. Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus kheej qhov xwm txheej. Tsis txhob pib lossis hloov kev kho mob raws li tus lej xwb.

Thaum cov txiaj ntsig ammonia tuaj yeem ua rau yuam kev

Cov ntshav ammonia yog ib qho ntawm cov kev kuaj mob ua ntej kev tshuaj ntsuam xyuas uas feem ntau tsis ruaj khov. Feem ntau qhov yuam kev yog nyob rau hauv qhov kev coj mus rau tus nqi siab cuav.

Cov laj thawj ntawm ammonia nce siab tsis tseeb

• Kev ncua sijhawm ntawm kev sau thiab kev sib cais cov plasma, lossis kev thauj mus los ntawm chav tsev kub.
• Siv lub tourniquet ntev heev, nyuaj rau venepuncture, lossis nrig thiab nias.
• Thaum cov ntshav tawg, cov qe ntshav liab muaj ammonia ntau dua li cov ntshav.
• Cov qauv ntsuas uas raug nias rau ntawm pob taws lossis cov qauv capillary hauv cov menyuam mos.
• Haus luam yeeb ua ntej kos duab; muaj kuab paug ammonia los ntawm cov tshuaj ntxuav.
• Kev tawm dag zog hnyav los yog kev ua ub ua no ua ntej kev kuaj mob.
• Pluas noj uas muaj protein ntau heev, los yog los ntshav hauv plab hnyuv.
• Valproate, qee cov tshuaj chemotherapy, thiab kev kis kab mob ntawm txoj hlab zis nrog cov kab mob tsim urease ntxiv rau kev tso zis tsis tu ncua.
• Kev noj zaub mov los ntawm txoj hlab ntshav, thiab kev tawg tag nrho cov leeg nqaij hauv lub cev.

Ua rau muaj cov ammonia uas tsis raug txo qis lossis yuam kev

• Kev kuaj mob ntawm cov ntu mob hauv qhov teeb meem tsis tu ncua xws li qhov teeb meem urea cycle uas pib lig.
• Tom qab pib kho mob lawm, kev kuaj ntshav, lactulose, rifaximin, dialysis, ammonia scavengers lossis intravenous glucose txhua yam txo cov qib.
• Qee cov txheej txheem tshuaj ntsuam thiab cov qauv piv txwv nyeem qis dua lwm tus, yog li cov nqi tsis sib piv thoob plaws hauv chaw soj nstuam lossis cov khoom siv.

Vim li no, ib qho nqi ammonia uas tsis tau xav txog hauv tus neeg mob uas zoo li noj qab nyob zoo feem ntau rov ua dua nrog kev sau ua tib zoo ua ntej txiav txim siab tau.

Kev Pheej Hmoo thiab Kev Nyab Xeeb

Kev ntsuas ntshav venous txheem

Tej yam txaus ntshai me me xwb tab sis muaj tseeb tiag: mob ib ntus, mob ntshav liab, qaug zog lossis tsaus muag, thiab tsis tshua muaj kev kis kab mob hauv zos lossis mob hlab ntsha. Feem ntau yuav mob ntshav liab thaum noj tshuaj anticoagulants lossis antiplatelets.

Kev kuaj ntshav ntawm cov hlab ntsha

Yog siv cov qauv ntshav hauv cov hlab ntsha, qhov mob yuav ntau dua thiab muaj kev pheej hmoo me me ntawm kev raug mob, ntshav tawm los yog, tsis tshua muaj, kev raug mob ntawm cov hlab ntsha. Tom qab ntawd, yuav muaj kev nias ntev dua.

Kev kuaj ntshav capillary lossis heel prick hauv cov menyuam mos

Feem ntau nws ua tau zoo, tsuas yog mob me ntsis xwb thiab muaj qhov mob me me hauv qhov chaw ntawd. Qhov teeb meem tseem ceeb tshaj plaws yog kev siv tshuab: kev nias yuav ua rau qhov tshwm sim tsis zoo, yog li ntawd yuav tsum tau kuaj dua.

Tsis muaj kev kuaj twg uas tsis muaj kev pheej hmoo, thiab kev pheej hmoo ntawm tus kheej nyob ntawm koj cov ntshav txhaws, cov leeg ntshav thiab koj tus mob feem ntau. Tham txog kev txhawj xeeb nrog tus neeg uas coj cov qauv kuaj.

Cov xwm txheej tshwj xeeb

Cov menyuam mos thiab cov menyuam mos

Qhov muaj cov tshuaj ammonemia ntau dhau uas tsis paub meej hauv ib tug menyuam mos yog ib qho xwm txheej ceev hauv kev kho mob, vim tias cov kab mob urea cycle uas tau txais los ntawm niam txiv thiab cov organic acidaemias tuaj yeem ua rau lub hlwb raug mob sai. Cov qauv rau cov amino acids hauv cov ntshav thiab cov organic acids hauv zis yog qhov zoo tshaj plaws thaum muaj mob hnyav. Cov qauv siv rau menyuam yaus txawv ntawm cov qauv rau cov neeg laus thiab yuav tsum nyeem los ntawm daim ntawv qhia.

Cov menyuam yaus loj dua thiab cov neeg laus uas muaj cov kab mob rov tshwm sim dua

Cov teeb meem ntawm lub voj voog urea uas pib lig, suav nrog qhov tsis txaus ornithine transcarbamylase ib nrab, tuaj yeem tshwm sim thawj zaug thaum hluas lossis laus, qee zaum tshwm sim los ntawm kev mob nkeeg, kev noj protein ntau, cev xeeb tub lossis phais. Kev kuaj xyuas ammonia thaum lub sijhawm mob, es tsis yog tom qab rov zoo, muab cov ntaub ntawv muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws.

Cev xeeb tub

Yuav tsum tau kuaj xyuas sai sai yog tias koj cev xeeb tub los yog tom qab yug me nyuam, vim tias tej zaum yuav muaj teeb meem nrog lub siab rog thaum cev xeeb tub, HELLP syndrome thiab cov teeb meem metabolic uas tsis pom tseeb. Ammonia tej zaum yuav yog ib feem ntawm qhov kev kuaj mob ntawd.

Kab mob cirrhosis thiab portosystemic shunts

Hauv cov kab mob cirrhosis uas tau kuaj pom lawm, ammonia yog siv los pab txhawb, tsis yog los kuaj mob hepatic encephalopathy. Yuav tsum nrhiav cov tshuaj precipitant hauv txhua qhov kev mob, xws li kev kis kab mob, cem quav, lub cev qhuav dej, los ntshav, tshuaj loog, thiab electrolyte tsis ua haujlwm. Cov neeg uas muaj kev phais lossis kev siv tshuaj radiological, xws li TIPS, tej zaum yuav muaj ammonia ntau nrog rau kev kuaj mob siab uas tseem zoo li qub.

Kab mob raum ntev thiab kev ntxuav ntshav

Kab mob raum hloov pauv kev siv nitrogen thiab tuaj yeem ua rau kev txhais lus nyuaj. Ammonia tseem tsis yog qhov ntsuas ntawm kev ua haujlwm ntawm lub raum. Hauv cov kab mob metabolic hnyav, kev ntxuav dialysis yuav siv tau ua kev kho mob tshwj xeeb kom tshem tawm ammonia sai.

Lub plawv tsis ua haujlwm

Kab mob siab ua rau lub siab tsis ua haujlwm zoo thiab cov ntshav ntws tsis txaus tuaj yeem cuam tshuam rau lub siab tswj hwm cov ammonia. Yuav tsum ua raws li kev txwv dej; tsis txhob ua raws li cov lus qhia dav dav kom haus dej ntau ntxiv.

Cov neeg noj valproate

Valproate tuaj yeem ua rau ammonia nce siab, qee zaum nrog cov enzymes hauv siab ib txwm muaj thiab ua rau tsaug zog lossis tsis meej pem. Yog tias koj pom tias koj tsaug zog lossis tsis meej pem thaum noj valproate, hu rau tus kws kho mob sai li sai tau. Tsis txhob tsum noj tshuaj tiv thaiv qaug dab peg koj tus kheej.

Cov laus

Kev tsis meej pem ntawm ib tug neeg laus feem ntau yog los ntawm kev kis kab mob, kev qhuav dej, tshuaj, mob lossis kev hnov ​​​​​​lus tsis zoo dua li cov neeg uas muaj ammonia ntau dhau. Ammonia yog ib qho ntawm ntau qhov kev kuaj mob, tsis yog cov lus teb nws tus kheej.

Kev sim ammonia hauv Is Nrias teb

• Cov ua rau muaj ntau yam sib txawv. Nrog rau kab mob siab uas cuam tshuam nrog cawv thiab kab mob siab steatotic uas cuam tshuam nrog kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub cev (MASLD, yav tas los hu ua NAFLD; MASH hloov NASH, nrog MetALD piav qhia txog kev koom tes ua ke ntawm kev ua haujlwm ntawm lub cev thiab cawv, raws li xyoo 2023 ntau lub koom haum Delphi kev pom zoo), kab mob siab viral suav nrog kab mob siab E, thiab kev raug mob siab los ntawm tshuaj los ntawm kev kho mob tiv thaiv kab mob ntsws, yog cov neeg tseem ceeb uas ua rau muaj kev ua haujlwm tsis zoo ntawm lub siab hauv Is Nrias teb.
• Kev raug mob siab ntsig txog tshuaj ntsuab thiab cov tshuaj ntxiv. Cov tshuaj AYUSH, cov tshuaj kho mob ib txwm tsis muaj daim ntawv lo thiab cov tshuaj pab kom lub cev muaj zog lossis lub cev zoo yog cov ua rau lub siab raug mob los ntawm tshuaj hauv cov ntaub ntawv neeg Isdias. Nqa lub pob lossis lub raj mis tiag tiag tuaj rau koj qhov chaw teem sijhawm.
• Kab mob siab metabolic ntawm BMI qis dua. Cov neeg Esxias Qab Teb tuaj yeem muaj kab mob siab metabolic loj heev ntawm qhov hnyav ntawm lub cev uas yuav suav tias tsis muaj teeb meem dab tsi hauv cov pej xeem European, yog li ntawd, kab mob siab yuav tsum tsis txhob raug tso tseg vim lawv lub cev nyias.
• Qauv kev xa khoom. Nyob rau hauv huab cua sov thiab qhov twg cov qauv mus ncig ntawm qhov chaw sau thiab lub chaw kuaj mob deb, qhov kev pheej hmoo ntawm ammonia siab dhau los ntawm kev thauj mus los qeeb yog qhov loj heev. Kev kuaj mob hauv qhov chaw uas muaj chaw kuaj mob hauv tsev, lossis ib qho uas muaj cov txheej txheem txias-saw uas tau lees paub, txo qhov teeb meem no. Nug seb cov qauv yuav raug tshuaj xyuas qhov twg.
• Kev them nqi rau kev kuaj mob rau cov menyuam mos tsis sib npaug. Kev kuaj mob rau cov menyuam mos uas tau txais kev kho mob tsis zoo tsis muaj nyob thoob plaws Is Nrias teb, yog li tus menyuam mos uas muaj tus kab mob encephalopathy uas tsis paub meej tseem xav tau kev kuaj mob ammonia sai sai es tsis txhob cia siab rau kev kuaj mob uas tau ua tiav lawm.
• Cov ntaub ntawv tiv thaiv. Cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv uas sau los ntawm cov ntawv hauv tsev kho mob, cov apps lossis cov portals yog cov ntaub ntawv tus kheej uas tau tswj hwm raws li Txoj Cai Tiv Thaiv Cov Ntaub Ntawv Tus Kheej Digital, 2023. Nug seb koj cov ntawv ceeb toom raug khaws cia thiab sib qhia li cas.

Tus nqi thiab kev pov hwm hauv Is Nrias teb, thiab dab tsi cuam tshuam rau tus nqi

Feem ntau qhov kev kuaj ammonia yog qhov pheej yig mus rau tus nqi nruab nrab hauv Is Nrias teb, tab sis tus nqi them sib txawv ntau heev. Thov kom muaj kev kwv yees ua ntej kuaj.

• Ceev ceev: Kev ua tiav sai lossis STAT feem ntau raug nqi ntau dua li qhov kev thov ib txwm muaj.
• Qhov chaw: Cov chaw ua haujlwm ntawm tsoomfwv, chaw sau nqi uas yog ib leeg xwb, chaw kuaj mob ntawm cov tuam txhab lag luam thiab chaw kho mob ntiag tug, txhua tus nqi sib txawv.
• Cov saw hlau txias thiab kev thauj mus los: Cov chaw uas muaj kev thauj khoom sai sai rau ntawm dej khov thiab cov tshuab ntsuas hauv tsev yuav muaj tus nqi raws li qhov tsim nyog.
• Bundling: Ammonia uas tau txiav txim nrog LFT, electrolytes, coagulation, cov roj ntshav lossis cov kev tshuaj ntsuam metabolic hloov pauv tag nrho.
• Rov ua qhov kev sim dua: Kev saib xyuas thaum lub sijhawm nkag mus, lossis rov ua qhov tshwm sim tsis ntseeg, ntxiv rau tus nqi.
• Cov nqi ntxiv: Cov nqi sau nyiaj hauv tsev, cov nqi phlebotomy, kev sab laj nrog kws kho mob thiab cov nqi ntsig txog kev nkag mus kawm yuav yog sib cais.
• Lub nroog thiab lub xeev: Tus nqi hauv nroog feem ntau siab dua li tus nqi hauv nroog theem 2 thiab theem 3.

Kev Pov Hwm: Cov kev tshawb nrhiav uas tau ua thaum lub sijhawm nyob hauv tsev kho mob rau qhov mob uas tau them feem ntau yuav tau them rov qab, raws li cov nqe lus ntawm txoj cai. Cov kev tshawb nrhiav sab nraud feem ntau tsuas yog them yog tias koj txoj cai suav nrog OPD lossis cov txiaj ntsig kuaj mob. Cov phiaj xwm ntawm tsoomfwv xws li Ayushman Bharat PM-JAY them rau cov kev tshawb nrhiav hauv cov pob khoom teev tseg ntawm cov chaw kho mob. Paub meej tias qhov kev pov hwm, cov kev cai ua ntej tso cai thiab cov kev zam nrog koj tus neeg pov hwm lossis lub rooj pov hwm ntawm tsev kho mob ua ntej kuaj.

Cov lus dab neeg thiab qhov tseeb

Lus nug cov lus nug

Kuv puas yuav tsum tau yoo mov ua ntej kuaj ammonia?

Tsis yog txhua lub sijhawm. Muaj qee lub chaw kuaj mob hauv Is Nrias teb thov kom yoo mov luv luv, lwm lub lees txais cov qauv uas tsis yoo mov, thiab thaum muaj xwm txheej ceev yuav muab ntshav tam sim ntawd. Ua raws li cov lus qhia sau los ntawm lub chaw kuaj mob lossis tus kws kho mob uas tau xaj kom kuaj ammonia. Yog tias koj noj insulin lossis sulfonylureas, nug tshwj xeeb ua ntej yoo mov, vim muaj kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia.

Vim li cas kuv cov txiaj ntsig ammonia txawv ntawm ob lub chaw kuaj mob?

Cov nqi ammonia nyob ntawm seb txoj kev tshuaj ntsuam xyuas, seb puas siv cov ntshav plasma lossis cov ntshav tag nrho, seb cov qauv yog venous lossis arterial, thiab nws mus txog lub tshuab tshuaj ntsuam xyuas sai npaum li cas. Cov sijhawm siv sib txawv raws li ntawd. Piv koj tus nqi tsuas yog nrog qhov ntau thiab tsawg luam tawm ntawm daim ntawv qhia tib yam, tsis yog thoob plaws lub chaw soj nstuam lossis cov khoom siv.

Puas yog kev kuaj ammonia zoo ib yam li kev kuaj lub siab ua haujlwm?

Tsis yog. Ib lub tshuab kuaj mob siab ntsuas ALT (SGPT), AST (SGOT), alkaline phosphatase, bilirubin, protein thiab albumin. Ammonia raug xaj cais, xav tau kev thauj mus los txias sai, thiab teb cov lus nug sib txawv: seb cov khib nyiab nitrogen puas sib sau ua ke hauv cov ntshav. Ib qho twg tuaj yeem txawv txav thaum lwm qhov yog ib txwm muaj.

Ntev npaum li cas ntawm tag nrho cov txheej txheem coj mus ntev?

Kev rho ntshav yuav siv sijhawm li 5-10 feeb, thiab kev mus ntsib kws kho mob sab nraud feem ntau yuav siv sijhawm li 15-30 feeb. Vim tias ammonia tsis ruaj khov, cov chaw kuaj mob ua tiav sai thiab feem ntau suav tias nws yog kev kuaj mob tseem ceeb. Nug koj lub chaw thaum twg koj daim ntawv qhia yuav npaj txhij, vim tias lub sijhawm qhia txawv ntawm cov txheej txheem ib txwm muaj thiab cov txheej txheem thaum muaj xwm txheej ceev.

Puas ua tau qhov kev kuaj ammonia ntau zaus?

Yog. Kev kuaj dua yog ib txwm muaj, ob qho tib si los paub meej tias muaj qhov tshwm sim tsis meej thiab ua raws li kev teb rau kev kho mob hauv cov kab mob urea lossis cov tsos mob hnyav. Txhua zaus rov ua dua yuav tsum tau kuaj ntshav dua, nrog rau cov kev pheej hmoo me me ntawm kev raug mob thiab tsis xis nyob. Koj tus kws kho mob txiav txim siab seb yuav ua li cas.

Kuv cov ammonia zoo li qub tab sis kuv tseem tsis meej pem. Yuav ua li cas tom ntej?

Rov qab mus ntsib koj tus kws kho mob. Qhov ntsuas ammonia ib txwm tsis yog qhov tsis suav nrog qhov ua rau muaj kev tsis meej pem loj. Kev kis kab mob, sodium tsawg, qab zib tsawg, tshuaj thiab tshuaj loog, kev tsis haus cawv, qaug dab peg, mob hlwb thiab mob raum tsis ua haujlwm txhua yam yuav tsum tau xav txog, thiab tej zaum yuav xav tau kev kuaj lossis duab ntxiv.

Cov tshuaj lossis cov tshuaj ntxiv puas hloov tau qhov tshwm sim?

Yog. Valproate, qee cov tshuaj chemotherapy thiab qee yam tshuaj lwm yam tuaj yeem ua rau ammonia nce siab. Cov tshuaj ntsuab, AYUSH thiab cov tshuaj ntxiv rau hauv gym yuav cuam tshuam rau lub siab. Nqa daim ntawv teev tag nrho, suav nrog cov pob khoom, tuaj rau koj qhov kev teem sijhawm. Tsis txhob tsum lossis hloov cov tshuaj uas tau sau tseg kom npaj rau kev kuaj ammonia, tham nrog tus kws kho mob.

Puas yog qhov kev kuaj ammonia muaj kev nyab xeeb rau cov menyuam mos?

Kev kuaj ntshav rau tus menyuam mos muaj qhov pheej hmoo me me ntawm kev tsis xis nyob thiab mob nqaij, thiab ua thaum xav tau kev kho mob. Kev siv tshuab tseem ceeb: cov qauv kuaj uas raug nias rau ntawm pob taws tuaj yeem nyeem tau siab dhau, yog li cov qauv kuaj uas ntws dawb yog qhov zoo dua. Hauv tus menyuam mos uas mob, kev kuaj xyuas ammonia sai yog qhov tseem ceeb vim tias cov kab mob metabolic uas kho tau tuaj yeem loj hlob sai.

Puas yog ammonia ntau txhais tau tias kuv yuav mob coma?

Tsis yog. Tus nqi siab qhia txog teeb meem uas yuav tsum tau soj ntsuam, tsis yog qhov tshwm sim uas yuav tshwm sim. Cov theem siab heev, tshwj xeeb tshaj yog rau cov menyuam mos thiab cov neeg mob siab tsis ua haujlwm sai, muaj kev pheej hmoo ntawm kev o ntawm lub hlwb thiab raug kho sai. Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus kheej qhov xwm txheej thiab qhov ua rau muaj teeb meem.

Qhov chaw

• Lub Koom Haum European rau Kev Kawm Txog Kab Mob Siab thiab Lub Koom Haum Asmeskas rau Kev Kawm Txog Kab Mob Siab, cov lus qhia txog kev kho mob ntawm kab mob siab hepatic encephalopathy hauv kab mob siab ntev.
• Rinella ME thiab lwm tus. Cov lus pom zoo ntawm ntau lub koom haum Delphi txog kev muab lub npe kab mob siab rog tshiab, 2023 (MASLD, MASH, MetALD, kab mob siab steatotic).
• Pawg Neeg Mob Metabolic Uas Tau Txais Txiaj Ntsig Los Ntawm Askiv, cov lus qhia txog kev tswj hwm thaum muaj xwm txheej ceev rau kev xav tias muaj hyperammonaemia thiab urea cycle disorders.
• Cov qauv kev qhia ntawm chav kuaj mob hauv chaw kho mob txog kev ua ntej kev tshuaj xyuas cov qauv ammonia hauv plasma.
• Txoj Cai Tiv Thaiv Cov Ntaub Ntawv Tus Kheej Digital, 2023, Tsoomfwv Is Nrias teb.