Kev Ntsuas Adenosine Deaminase (ADA): Siv, Kev Txwv thiab Koj Daim Ntawv Qhia Txhais Li Cas

Tus yuam sij takeaways

• Txhawb nqa, tsis yog lees paub: cov kua dej hauv lub pleural uas nce siab ADA ua rau muaj feem mob tuberculous pleuritis ntau ntxiv tab sis tsis ua pov thawj tias muaj.
• Ib qho ADA ib txwm tsis suav nrog tus kab mob ntsws: cov nqi qis tau raug tshaj tawm hauv TB cuam tshuam nrog HIV thiab qee qhov effusions thaum ntxov.
• Loj hlob hauv lwm yam mob thiab: empyema, parapneumonic effusion, rheumatoid pleuritis thiab qee cov lymphomas kuj tseem tuaj yeem ua rau ADA nce siab.
• Hom qauv tseem ceeb: ADA ua haujlwm txawv ntawm cov kua dej hauv lub ntsws (pleural fluid), cov kua dej hauv lub ntsws (ascitic fluid), cov kua dej hauv lub hlwb (cerebrospinal fluid) thiab cov kua dej hauv cov ntshav (serum), thiab cov qib uas ntsuas tsis sib hloov tau.
• Qhov chaw uas raug cuam tshuam yog kev kuaj dej: kev kuaj mob hauv lub qhov ntswg, kev siv lub qhov dej ascitic lossis kev siv lub qhov ntswg lumbar, tsis yog kev kuaj hauv chaw kuaj mob.

Ib nrais muag

Kuj hu ua

• Kev xeem ADA
• Cov kua dej hauv lub ntsws ADA
• Kev ua haujlwm ntawm Adenosine deaminase / enzyme assay
• Feem ntau nug hauv Is Nrias teb li "ADA hauv cov kua dej hauv lub plab", "kev kuaj mob TB hauv cov kua dej" lossis "kev kuaj mob TB hauv cov kua dej hauv lub plab"

Qhov kev kuaj adenosine deaminase yog dab tsi

Adenosine deaminase yog ib qho enzyme ntawm purine metabolism uas muaj nyob rau hauv feem ntau cov cell thiab nws tshwj xeeb tshaj yog ua haujlwm hauv lymphocytes thiab monocytes. Thaum T-lymphocytes raug qhib, zoo li tshwm sim hauv kev o ntawm lub serous membrane, ADA kev ua haujlwm hauv cov kua dej ib puag ncig feem ntau nce. Qhov kev xeem ADA ntsuas qhov kev ua haujlwm ntawm enzyme hauv cov qauv kua dej.

Qhov kev kuaj ADA yog ib qho cim qhia txog kev ua haujlwm ntawm cov lymphocyte, tsis yog ib qho kev kuaj uas kuaj pom Mycobacterium tuberculosis . Tsis muaj kab mob, tsis muaj DNA thiab tsis muaj cov ntaub ntawv txog kev tiv thaiv tshuaj los ntawm qhov tshwm sim ntawm ADA.

Muaj kev siv ntsuas ADA sib cais thiab tsis muaj feem cuam tshuam hauv kev tiv thaiv kab mob: kev ua haujlwm ADA tsis txaus hauv cov qe ntshav liab muaj feem cuam tshuam nrog kev tiv thaiv kab mob tsis txaus ADA hauv cov menyuam mos. Qhov ntawd yog kev tshawb nrhiav tshwj xeeb txog kev tiv thaiv kab mob rau menyuam yaus thiab tsis zoo ib yam li kev kuaj ADA hauv cov kua dej pleural uas tau tham txog ntawm no.

Vim li cas thiaj ua qhov kev kuaj adenosine deaminase

• Kev soj ntsuam ntawm cov lymphocytic exudative pleural effusion qhov twg mob ntsws yog qhov ua tau tiag tiag thiab cov kab mob me me yuav qis.
• Ntxiv qhov hnyav rau daim duab kho mob thaum AFB smear tsis pom, uas yog ib qho tshwm sim hauv tuberculous pleuritis vim tias cov kua dej muaj ob peb yam kab mob.
• Pab txiav txim siab seb puas yuav mus kuaj mob pleural biopsy los yog kho raws li kev sim thaum tos kab lis kev cai, ua ib feem ntawm kev ntsuam xyuas dav dua.
• Siv qee zaus rau hauv cov kua dej ascitic, cov kua dej pericardial lossis CSF hauv kev xav tias muaj kab mob ntsws peritonitis, pericarditis lossis meningitis, qhov twg cov pov thawj tsis muaj zog thiab kev coj ua hauv zos txawv.

Leej twg yuav tsum tau txais qhov kev xeem no

• Cov neeg laus uas muaj cov kua dej hauv lub ntsws tshiab uas muaj cov kua tawm hauv lub ntsws thiab yog cov lymphocyte tseem ceeb, tshwj xeeb tshaj yog thaum kub taub hau, poob phaus, hws hmo ntuj, hnoos lossis mob hauv siab.
• Cov neeg raug tshuaj xyuas rau qhov xav tias muaj kab mob ntsws tuberculous pericarditis lossis tuberculous ascites, qhov twg pab pawg kho mob xav tias ADA muaj txiaj ntsig zoo nrog rau lwm yam kev kuaj dej.
• Cov neeg uas cov kev kuaj mob AFB hauv cov kua pleural thiab cytology tsis pab tau thiab yuav tsum tau txiav txim siab txog kev kuaj mob ntxiv.
• Leej twg tsis xav tau nws: cov neeg uas muaj tus kab mob transudate uas pom tseeb los ntawm kev ua tsis tau zoo ntawm lub plawv, cirrhosis lossis kab mob raum; cov neeg uas muaj lwm yam ua rau mob; thiab cov neeg uas muaj tus kab mob ntsws ntsws uas tau kuaj pom tias muaj cov hnoos qeev uas twb muaj kev kuaj mob microbiological lawm. ADA tsis yog kev kuaj mob ntsws ntsws thiab tsis muaj lub luag haujlwm hauv kev kuaj xyuas tus neeg noj qab haus huv rau "TB zais cia".

Yam uas qhov kev kuaj ADA tsis tuaj yeem ntes tau lossis tsis suav nrog

• Qhov kev kuaj ADA tsis txheeb xyuas ib yam kab mob twg. Nws tsis tuaj yeem paub qhov txawv M. kab mob ntsws los ntawm lwm yam ua rau mob lymphocytic.
• Qhov kev kuaj ADA tsis tuaj yeem ntes tau kev tiv thaiv tshuaj. Cov ntaub ntawv txog kev tiv thaiv Rifampicin yuav tsum tau siv Xpert MTB/RIF, kev ntsuam xyuas kab mob lossis kev kuaj mob raws li kab lis kev cai.
• Tus kab mob ADA ib txwm muaj los yog qis tsis suav nrog tus kab mob ntsws. Cov nqi qis dua yuav tshwm sim rau cov kab mob HIV uas mob hnyav thiab cov lymphocyte ua haujlwm tsis zoo, thaum cov kua dej tawm thaum ntxov thiab qee qhov chaw khaws cov zis. Cov txiaj ntsig tsis zoo piav qhia txog cov qauv kuaj, tsis yog tag nrho cov txheej txheem mob.
• ADA siab dua tsis suav nrog mob qog noj ntshav. Cov dej ntws tawm ntau dhau feem ntau cuam tshuam nrog ADA qis dua, tab sis muaj kev sib tshooj; cytology thiab, yog tias xav tau, biopsy tseem tsim nyog.
• Qhov kev xeem ADA tsis hais dab tsi txog lub ntsws parenchyma. Nws tsis hloov kev thaij duab hauv siab lossis kev kuaj hnoos qeev.
• Cov qauv tsis yog universal. Cov nqi txiav tawm txawv ntawm txoj kev kuaj, chav kuaj mob thiab hom kua dej, thiab cov nqi txiav tawm uas luam tawm los ntawm cov pej xeem uas muaj tus kab mob TB sib txawv. Tus lej ze rau qhov txiav tawm yuav tsum tsis txhob nyeem ua lus teb yog-lossis-tsis yog.

Yog tias cov tsos mob tseem muaj txawm tias qhov txiaj ntsig ADA ua rau koj ntseeg siab, rov qab mus rau tus kws kho mob uas tau thov kom kuaj. Ua pa tsis taus, kub taub hau lossis poob phaus yuav tsum tau rov ntsuam xyuas dua txawm tias tus nqi enzyme npaum li cas los xij.

Kev ntsuam xyuas sib txuas tab sis sib txawv

Cov kev kuaj no teb cov lus nug sib txawv. Tsis muaj ib qho twg zoo tshaj plaws; qhov twg los ua ntej nyob ntawm seb tus neeg mob zoo li cas. Tus neeg mob uas hnoos qhuav thiab muaj qhov hauv siab X-ray raug kuaj nrog cov hnoos qeev, tsis yog pleural ADA. Tus neeg mob uas muaj cov kua dej tsis paub meej thiab tsis muaj hnoos qeev xav tau kev kuaj kua.

Yuav npaj li cas

Kev npaj yuav luag txhua yam cuam tshuam nrog cov txheej txheem kuaj, tsis yog rau kev ntsuas enzyme. Cov lus qhia txawv ntawm cov tsev kho mob thiab cov chav haujlwm, thiab koj chav haujlwm cov lus qhia sau ua ntej dua li cov lus qhia dav dav.

• Cov tshuaj kho mob: qhia rau pab neeg txog cov tshuaj uas ua rau cov ntshav nyias, cov tshuaj tiv thaiv cov ntshav txhaws, cov tshuaj insulin lossis lwm yam tshuaj uas txo cov piam thaj, cov tshuaj steroids thiab cov tshuaj uas tiv thaiv kab mob. Tsis txhob tsum lossis hloov cov tshuaj uas tau muab rau koj tus kheej, nrog tus kws kho mob lossis pab neeg uas ua cov txheej txheem no tham.
• Kev yoo mov: feem ntau tsis tas yuav tsum tau siv rau kev ntsuas lub plawv dhia lossis ascitic. Qee lub tshuab hais kom yoo mov luv luv yog tias npaj yuav siv tshuaj loog. Paub meej nrog koj lub tshuab.
• Kev pom zoo thiab kev thaij duab: feem ntau cov chav tam sim no ua cov pleural thiab ascitic taps nyob rau hauv ultrasound kev taw qhia thiab yuav tau txais kev tso cai sau ntawv.
• Khaub ncaws thiab tus neeg nrog koj mus: khaub ncaws xoob pab tau; tus neeg nrog koj mus yog qhov tsim nyog yog tias npaj yuav siv tshuaj loog lossis siv lub qhov lumbar puncture.

Yog koj noj tshuaj uas ua rau cov ntshav nyias los yog muaj teeb meem los ntshav

Feem ntau cov txiaj ntsig ntawm kev ntshav khov thiab cov ntshav platelet raug kuaj ua ntej kuaj cov kua dej. Txhua qhov kev txiav txim siab los ncua kev siv tshuaj anticoagulant yog ua los ntawm pab pawg sau ntawv lossis pab pawg txheej txheem, ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm kev ntshav khov piv rau qhov kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav.

Yog tias koj muaj mob ntshav qab zib uas siv tshuaj txo cov piam thaj (glycolysis lowering therapy)

Yog koj lub chaw kho mob hais kom koj yoo mov, nug seb yuav siv insulin lossis sulfonylurea li cas thaum sawv ntxov, vim tias kev noj tshuaj tsis raug kho thaum tsis noj mov tuaj yeem ua rau muaj ntshav qab zib tsawg.

Yog tias koj muaj mob plawv tsis ua haujlwm, mob raum ntev lossis kev txwv dej

Ua ntej ua cov txheej txheem, hais txog cov no. Lawv cuam tshuam rau qhov chaw, muaj pes tsawg cov kua dej uas tuaj yeem ntws tawm tau yooj yim hauv ib zaug, thiab kev txhais cov kua dej nws tus kheej, vim tias cov kua dej hauv cov xwm txheej no feem ntau yog cov transudates uas ADA tsis muaj txiaj ntsig.

Yog koj xeeb tub

Kev kuaj kua dej tuaj yeem ua tau thaum cev xeeb tub thaum tsim nyog, nrog rau kev saib xyuas qhov chaw thiab zam kev siv hluav taws xob ionizing tsis tsim nyog. Qhia rau pab neeg hnub nyoog cev xeeb tub kom lawv thiaj li npaj tau kev taw qhia txog kev thaij duab nrog lub tshuab ultrasound.

Cov me nyuam

Kev kuaj cov kua dej rau menyuam yaus yog ua los ntawm cov kws kho mob uas muaj kev paub txog menyuam yaus, feem ntau yog siv tshuaj loog lossis npaj ua si, thiab siv cov kua dej me me xwb. Cov neeg laus yuav tsum tsis txhob muab cov kua dej ntawd rau cov menyuam yaus yam tsis tau kev pab los ntawm cov menyuam yaus.

Cov laus

Kev ua tsis taus pa, tshuaj anticoagulation thiab kev tsis muaj zog ua ke cuam tshuam rau kev pheej hmoo ntawm kev kho mob thiab kev txhais lus, vim tias ntau dua ib qho ua rau muaj dej ntws hauv lub cev tib lub sijhawm.

Muaj dab tsi tshwm sim thaum lub sijhawm xeem

Cov kauj ruam hauv chav kuaj tsuas yog kev ntsuam xyuas kev ua haujlwm ntawm cov enzyme hauv cov kua dej. Qhov koj yuav ntsib yog kev kuaj.

• Kev kuaj lub qhov ntswg (thoracentesis): koj zaum nyo hau rau pem hauv ntej ntawm ib qho kev txhawb nqa. Qhov chaw nyob, feem ntau nrog ultrasound, ntxuav, thiab loog nrog tshuaj loog hauv zos. Ib rab koob lossis catheter me me raug xa mus rau ntawm cov tav thiab cov kua dej raug rho tawm. Lub sijhawm tag nrho yog li ntawm 15-30 feeb; yog tias qhov ntim loj dua raug tso tawm los ntawm kev kho mob nws tuaj yeem siv sijhawm ntev dua. Qee lub chaw ua haujlwm ua X-ray hauv siab tom qab.
• Cov dej ntws los ntawm ascitic: koj pw ntxeev; lub plab raug ntxuav thiab loog thiab cov kua dej raug rho tawm, feem ntau tsis pub dhau 15-30 feeb.
• Lumbar puncture: koj pw khoov koj ib sab lossis zaum nyo hau rau pem hauv ntej. Tom qab siv tshuaj loog hauv zos, ib rab koob me me yuav sau cov CSF. Feem ntau yog 20-30 feeb, thiab tom qab ntawd so ib pliag raws li txoj cai ntawm chav kho mob.
• Cov qauv ntshav rau cov serum ADA: kev phais mob venepuncture ib txwm siv sijhawm ob peb feeb.

Tshuaj loog hauv zos ua rau mob ib pliag xwb. Kev nias lossis mob me ntsis thaum lub sijhawm rho dej yog ib qho uas tshwm sim ntau. Qhia rau tus neeg ua haujlwm tam sim ntawd yog tias koj mob hauv siab, hnoos hnyav, kiv taub hau lossis ua tsis taus pa thaum lub sijhawm ua haujlwm.

Kev nkag siab txog koj daim ntawv qhia

ADA yog qhia ua enzyme kev ua haujlwm ib liv, feem ntau yog U/L lossis IU/L. Daim ntawv qhia yuav tsum qhia hom kua, txoj kev ntsuas thiab lub chaw kuaj mob tus kheej siv lossis tus nqi txiav txim siab, cov no txawv ntawm cov chaw kuaj mob, thiab tus nqi luam tawm ntawm koj daim ntawv qhia yog qhov uas siv rau koj cov qauv.

• Kev ua haujlwm ADA siab dua hauv cov lymphocytic exudative effusion hloov qhov muaj feem yuav mob ntsws ntsws (tuberculous pleuritis), tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv qhov chaw uas muaj mob ntsws ntsws ntau thiab muaj daim duab kho mob sib xws.
• Kev ua haujlwm ADA qis dua ua rau mob ntsws ntsws tsis tshua muaj feem yuav mob tab sis tsis tshem nws tawm ntawm kev xav.
• Cov nqi ciam teb yog ib txwm muaj thiab tau txhais ua ke nrog cov kua protein, LDH, glucose, cell differential, adenosine-independent microbiology thiab imaging.

ADA yeej tsis yog txhais ib leeg xwb thiab yeej tsis kuaj mob nws tus kheej. Tus kws kho mob uas thov kom kuaj yuav nyeem nws ua ke nrog koj cov tsos mob, kev kuaj mob, kev thaij duab hauv siab, lwm cov txiaj ntsig ntawm cov kua dej thiab, qhov twg tsim nyog, tus kab mob HIV thiab keeb kwm kev kho mob. Cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm tus neeg mob qhov xwm txheej.

Thaum cov txiaj ntsig ADA tuaj yeem ua rau yuam kev

Tsa siab dag los yog siab dag

• Cov kua dej tawm hauv lub ntsws thiab cov kua dej tawm hauv lub ntsws uas nyuaj heev: cov kua dej uas muaj neutrophil ntau tuaj yeem qhia txog kev ua haujlwm ADA siab uas tsis muaj feem cuam tshuam nrog kev mob ntsws.
• Mob rheumatoid pleuritis thiab lwm yam kab mob autoimmune serositis: kev ua haujlwm tiv thaiv kab mob hauv zos ua rau ADA nce siab.
• Lymphoma thiab qee yam mob qog ntshav kev puas tsuaj rau lub pleura lossis peritoneum.
• Cov qauv ntshav uas muaj xim (haemorrhagic), vim tias cellular ADA tuaj yeem pab txhawb rau qhov kev ua ub no ntsuas tau.

Qis qis los yog qis yuam kev

• HIV theem siab heev uas muaj CD4 tsawg, qhov twg cov lus teb ntawm lymphocyte uas tsav ADA raug blunted.
• Lwm yam kev tiv thaiv kab mob tseem ceeb, suav nrog cov tshuaj corticosteroids ntau, cov kev kho mob tom qab hloov pauv thiab qee cov kev kho mob biologic.
• Kev kuaj mob thaum ntxov heev, ua ntej qhov kev teb lymphocytic tau tsim.
• Cov qauv kuaj uas tau diluted los yog ib nrab clotted, kev thauj mus los qeeb, lossis kev khaws cia sab nraum lub chaw kuaj mob cov xwm txheej tau hais tseg, uas tuaj yeem txo qhov kev ua haujlwm ntawm cov enzyme uas ntsuas tau.
• Cov khoom sau uas tau muab tso rau hauv qhov twg lub hnab tshos uas nqus tau tsis sawv cev.

Kev ntsuam xyuas thiab qhov sib txawv ntawm qhov ntsuas

Cov chaw kuaj mob sib txawv siv cov txheej txheem sib txawv thiab cov sijhawm txiav sib txawv. Kev sib piv tus lej ADA los ntawm ib lub chaw kuaj mob nrog qhov kev txiav uas lwm tus hais, lossis nrog tus nqi pom hauv online, tsis ntseeg tau. Cov nqi ADA serial tsis siv los saib xyuas kev teb rau kev kho mob TB.

Kev Pheej Hmoo thiab Kev Nyab Xeeb

Qhov kev ntsuam xyuas enzyme nws tus kheej tsis muaj kev pheej hmoo rau koj. Kev pheej hmoo los ntawm kev tau txais cov qauv, thiab txawv ntawm cov kev kuaj, yog li ntawd lawv yuav tsum tsis txhob muab faib ua pawg raws li ib daim ntawv qhia kev nyab xeeb.

Kev siv tshuaj ADA los ntxuav cov hlab ntsha hauv lub cev

Mob ib pliag, mob qhov txhab, qee zaum kiv taub hau; tsis tshua muaj kev kis kab mob ntawm qhov chaw ntawd.

Thoracentesis

Tej zaum yuav mob ntawm qhov chaw ntawd, los ntshav, mob ntsws (qee zaum yuav tsum tau muab cov kua hauv siab tso rau hauv), muaj kab mob, thiab mob ntsws rov nthuav dav yog tias muab cov kua loj tshem tawm sai sai. Kev qhia ntawm ultrasound thiab cov neeg ua haujlwm uas muaj kev paub dhau los yuav txo tau, tab sis tsis tshem tawm, cov kev pheej hmoo no.

Cov kais dej ascitic

Tej zaum yuav los ntshav, cov kua dej tawm ntawm qhov chaw raug mob, raug mob plab hnyuv lossis zais zis (tsis tshua muaj), thiab muaj kab mob. Cov neeg uas muaj mob cirrhosis thiab coagulopathy yuav tsum tau soj ntsuam tus kheej.

Lumbar puncture

Mob taub hau tom qab phais yog qhov teeb meem feem ntau. Mob nraub qaum, mob cov hlab ntsha me me, los ntshav thiab kis kab mob tuaj yeem tshwm sim. Yuav tsum xav txog qhov siab hauv lub hlwb lossis qhov mob uas nyob hauv qhov chaw ua ntej phais, yog vim li cas qee zaum yuav tsum tau thaij duab ua ntej.

Kev kuaj cov kua dej hauv lub plawv

Kev kuaj plawv thiab cov hlab ntsha hauv lub plawv muaj kev pheej hmoo ntau dua li kev kuaj pleural lossis ascitic, suav nrog arrhythmia, mob plawv lossis cov hlab ntsha thiab los ntshav. Nws yog ua nyob rau hauv qhov chaw saib xyuas los ntawm cov kws tshwj xeeb.

Cov xwm txheej tshwj xeeb

Cov neeg nyob nrog HIV

Kab mob ntsws yog ib qho uas muaj ntau thiab ADA tej zaum yuav qis dua li qhov xav tau thaum cov lej CD4 qis. Qhov hnyav dua yog muab rau kev kuaj molecular, kev cog qoob loo thiab kev kuaj cov ntaub so ntswg.

Cev xeeb tub

Kev tshawb nrhiav txog qhov uas xav tias muaj cov kua dej hauv lub cev tsis raug ncua vim yog cev xeeb tub. Kev kuaj mob los ntawm kev siv ultrasound yog qhov zoo dua thiab kev raug hluav taws xob tsawg dua; kev tswj hwm yog sib koom tes ntawm cov kws kho mob hauv siab thiab kev yug menyuam.

Cov me nyuam

Feem ntau cov menyuam yaus tsis tuaj yeem tsim cov hnoos qeev, yog li ntawd, kev kuaj cov kua dej thiab cov nqaij mos muaj qhov hnyav dua. Cov qauv thiab qhov ntim ntawm kev txiav txim siab ntawm cov menyuam yaus txawv ntawm cov neeg laus, thiab cov txiaj ntsig tau txhais los ntawm tus kws kho mob menyuam yaus.

Cov neeg laus thiab cov neeg uas muaj teeb meem plawv tsis ua haujlwm

Cov kua dej feem ntau yog transudative thiab cuam tshuam nrog kab mob plawv lossis mob raum, qhov twg ADA ntxiv me ntsis. Ob qho ua rau yuav muaj nyob ua ke, yog li cov kua dej uas yog transudate lossis exudate yuav tsum tau ua ntej ADA txhais lus.

Cov neeg uas noj tshuaj tiv thaiv kab mob lossis tshuaj lom neeg

Kev kho mob uas hloov kho lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob TB ntau ntxiv thiab ua rau ADA tsis teb tau zoo. Hais txog txhua yam tshuaj zoo li no, suav nrog cov uas nyuam qhuav tso tseg siv, rau pab neeg.

Kab mob raum ntev heev

Cov kab mob uraemic pleuritis thiab cov dej ntws uas cuam tshuam nrog dialysis yog lwm cov lus piav qhia, thiab kev hloov pauv ntawm qhov ntim cuam tshuam rau qhov ntau npaum li cas cov kua dej uas muaj kev nyab xeeb rau kev tshem tawm.

Kev xeem ADA hauv Is Nrias teb

Is Nrias teb muaj feem ntau ntawm cov teeb meem tuberculosis thoob ntiaj teb, thiab cov kua dej hauv lub ntsws uas muaj kab mob ntsws yog ib qho ntawm cov kab mob ntsws sab nraud uas pom ntau tshaj plaws hauv cov chaw kho mob hauv siab hauv Is Nrias teb. Vim tias qhov muaj feem yuav muaj kab mob ntsws ua ntej kuaj mob siab heev ntawm no, qhov ADA hauv lub ntsws uas siab dua muaj qhov hnyav dua hauv Is Nrias teb dua li nws yuav ua tau hauv lub tebchaws uas muaj neeg mob tsawg, thiab, ib yam li ntawd, lwm yam kev kuaj mob xws li mob qog noj ntshav thiab empyema yuav tsum raug tshem tawm es tsis txhob xav tias yuav ploj mus.

• Cov lus uas koj yuav hnov: "ADA in pleural fluid", "fluid TB test", "pleural tap" or "chest ka pani nikalna" for thoracentesis.
• Txoj kev pab cuam hauv tebchaws: Kev kuaj mob ntsws thiab kev kho mob ntsws hauv Is Nrias teb tau teeb tsa los ntawm National TB Elimination Programme, uas muab qhov tseem ceeb rau kev kuaj mob molecular xws li Xpert MTB / RIF rau kev kuaj mob thiab kev tiv thaiv tshuaj. ADA txhawb nqa kev txiav txim siab hauv kev kho mob tab sis tsis yog kev kuaj mob ntawm qhov kev pab cuam, thiab kev ceeb toom txog kev kuaj mob ntsws yog qhov yuav tsum tau ua.
• Cov xwm txheej uas muaj nyob ua ke uas hloov daim duab: ntshav qab zib yog ib qho uas pom ntau thiab ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob TB; ntshav tsis txaus thiab kev noj zaub mov tsis txaus feem ntau tshwm sim; kev sib kis kab mob HIV yuav tsum tau xav txog thiab kuaj nrog kev tso cai.
• Kev ceev faj saib xyuas kev kho mob: Kev kho mob ntsws tuaj yeem ua rau lub siab raug mob, thiab cov tshuaj ntsuab, AYUSH lossis cov khoom noj khoom haus hauv gym uas noj ua ke nrog kev kho mob tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawd ntxiv. Qhia rau pab neeg kho mob txog txhua yam khoom uas koj noj.

Tus nqi thiab kev pov hwm hauv Is Nrias teb

Cov nqi uas tau hais hauv qab no tsuas yog cov nqi qhia xwb thiab sib txawv ntawm cov chaw kuaj mob, cov nroog thiab cov tsev kho mob. Paub meej tias tus nqi tam sim no nrog lub chaw kuaj mob lossis lub chaw them nqi hauv tsev kho mob ua ntej kuaj.

• Kev ntsuam xyuas ADA nkaus xwb: feem ntau yog tus nqi ntxiv me ntsis rau ntawm lub vaj huam sib luag tshuaj xyuas kua.
• Tus nqi loj dua yog cov txheej txheem thiab lub vaj huam sib luag nyob ib puag ncig nwskev taw qhia ultrasound, cov nqi zov menyuam lossis chav kho mob, cov khoom siv, cov kua biochemistry, cytology, AFB smear, kev kuaj molecular thiab kab lis kev cai.

Cov yam uas cuam tshuam rau tus nqi: seb puas yog kev kuaj mob ua rau tus neeg mob sab nraud, chaw zov menyuam thaum nruab hnub lossis chaw pw hauv tsev kho mob; siv ultrasound lossis sedation; muaj pes tsawg qhov kev kuaj kua dej uas tau muab ua ke; seb puas muaj kev kuaj molecular thiab kab lis kev cai ntxiv; NABL-tau lees paub piv rau cov chaw kuaj mob uas tsis tau lees paub; tus nqi hauv nroog piv rau cov nroog me; thiab rov kuaj dua yog tias thawj qhov kev nqus dej tsis txaus.

Kev Pov Hwm: kev kuaj mob ua ib feem ntawm kev nkag mus lossis kev saib xyuas menyuam yaus feem ntau yog them thaum tsim nyog kho mob, raws li cov nqe lus ntawm txoj cai, lub sijhawm tos thiab cov kev txwv me me. Kev kuaj mob sab nraud xwb yuav tsis tau them rov qab tshwj tsis yog tias koj txoj cai suav nrog cov txiaj ntsig OPD. Cov chaw pabcuam pej xeem thiab National TB Elimination Programme muab kev kuaj mob thiab kev kho mob TB pheej yig lossis tsis muaj nqi. Tshawb xyuas cov ntsiab lus nrog koj tus neeg pov hwm lossis lub rooj pov hwm ntawm tsev kho mob.

Cov lus dab neeg thiab qhov tseeb

Lus nug cov lus nug

Kev kuaj ADA ib leeg puas tuaj yeem lees paub tias muaj tus kab mob ntsws?

Tsis yog. Qhov kev kuaj ADA ntsuas qhov ua haujlwm ntawm cov enzyme uas txuas nrog kev ua haujlwm ntawm cov lymphocyte, tsis yog cov kab mob ntsws ntsws. Tus nqi siab dua txhawb nqa kev kuaj mob thaum daim duab kho mob haum, tab sis kev lees paub yuav tsum tau kuaj molecular, kab lis kev cai, cytology lossis pleural biopsy. Kev txiav txim siab kho mob yog ua rau tag nrho daim duab, tsis yog rau ib qho nqi enzyme.

Kuv cov kua dej hauv lub ntsws (pleural fluid ADA) nyob saum qhov chaw kuaj mob me ntsis xwb. Qhov ntawd txhais li cas?

Cov nqi ciam teb nyob rau hauv thaj chaw tsis paub meej tiag tiag. Koj tus kws kho mob yuav ntsuas lawv nrog cov protein hauv cov kua dej, LDH, qhov sib txawv ntawm cov hlwb, kev thaij duab, cov txiaj ntsig ntawm microbiology thiab koj cov tsos mob. Qee zaum cov lus teb yog rov kuaj dua lossis mus rau pleural biopsy es tsis txhob lees txais tus lej ua qhov kev txiav txim siab ob txoj kev.

Puas yog qhov kev xeem ADA xav tau kev yoo mov?

Feem ntau ADA nws tus kheej tsis tas yuav yoo mov. Qee chav kuaj thov kom yoo mov luv luv thaum npaj siv tshuaj loog rau cov txheej txheem kuaj. Cov lus qhia npaj yog tshwj xeeb rau chav kuaj, yog li ua raws li cov lus qhia sau tseg uas koj lub tsev kho mob muab rau koj, thiab nug tshwj xeeb txog insulin lossis lwm yam tshuaj txo cov piam thaj.

Ntev npaum li cas ntawm tag nrho cov txheej txheem coj mus ntev?

Feem ntau, qhov kev ntsuas dej hauv lub pleural lossis ascitic yuav siv sijhawm li 15 txog 30 feeb suav nrog kev tso rau hauv qhov chaw, tshuaj loog hauv zos thiab hnav khaub ncaws, nrog rau lub sijhawm soj ntsuam luv luv tom qab ntawd. Kev ntsuas lub duav feem ntau yuav siv sijhawm 20 txog 30 feeb ntxiv rau lub sijhawm so. Lub sijhawm qhia rau ADA assay nyob ntawm lub sijhawm ntawm lub chaw kuaj mob.

Qhov kev kuaj ADA puas muaj kev nyab xeeb?

Qhov kev kuaj hauv chav kuaj tsis muaj kev pheej hmoo rau koj. Kev pheej hmoo cuam tshuam nrog kev tau txais cov kua dej thiab txawv ntawm txoj kev: kev venepuncture muaj kev pheej hmoo tsawg kawg nkaus, thoracentesis muaj kev pheej hmoo ntawm pneumothorax thiab los ntshav, thiab pericardiocentesis muaj kev pheej hmoo siab dua thiab ua tiav hauv qhov chaw saib xyuas. Cov txiaj ntsig thiab kev rov zoo sib txawv ntawm cov tib neeg.

ADA txawv li cas ntawm kev kuaj IGRA lossis Mantoux?

IGRA thiab kev kuaj tawv nqaij tuberculin ntsuas seb koj lub cev tiv thaiv kab mob puas tau ntsib cov antigens tuberculosis ntawm qee lub sijhawm; ob qho tib si tsis sib txawv ntawm kev kis tus kab mob thiab tus kab mob uas tseem muaj sia nyob. Pleural ADA ntsuas kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob hauv cov kua dej tshwj xeeb. Lawv teb cov lus nug sib txawv thiab tsis yog cov hloov pauv rau ib leeg.

Cov tshuaj puas hloov tau kuv qhov tshwm sim ADA?

Cov tshuaj Corticosteroids, cov tshuaj immunosuppressants, thiab cov tshuaj biologic tuaj yeem ua rau cov lymphocyte tsis teb thiab txo qis ADA. Tsis txhob tsum lossis kho cov no koj tus kheej, qhia rau pab neeg ua qhov kev kuaj seb koj noj dab tsi, thiab tsuas yog tham txog kev hloov pauv nrog tus kws kho mob uas tau sau tshuaj rau koj.

ADA puas qhia tau tias kuv tus kab mob TB puas tiv taus tshuaj?

Tsis yog. Cov ntaub ntawv txog kev tiv thaiv tshuaj los ntawm kev kuaj molecular xws li Xpert MTB/RIF lossis line probe assay, thiab los ntawm kev kuaj mob raws li kab lis kev cai. Yog tias kev tiv thaiv tshuaj yog qhov txhawj xeeb, pab pawg kho mob yuav npaj cov no tshwj xeeb; ADA tsis pab dab tsi rau lo lus nug ntawd.

Kuv tus ADA zoo li qub tab sis kuv tseem tsis xis nyob. Kuv yuav tsum ua li cas?

Rov qab mus rau tus kws kho mob uas tau xaj kom kuaj. Daim ntawv ADA ib txwm piav qhia txog qhov qauv ntawd, tsis yog koj tus mob tag nrho. Kev kub taub hau tas li, poob phaus, hws hmo ntuj lossis ua tsis taus pa yuav tsum tau rov ntsuam xyuas dua, uas yuav suav nrog kev thaij duab dua, kev kuaj dej lossis cov nqaij ntxiv, lossis kev tshawb nrhiav seb puas yog qhov ua rau mob ntsws.

Qhov chaw

• Lub Koom Haum Kev Noj Qab Haus Huv Ntiaj Teb, cov lus qhia ua ke txog kev mob ntsws (TB): module on diagnosis (kev kuaj mob sai rau kev kuaj mob ntsws).
• Chav Haujlwm Saib Xyuas Kab Mob TB Nruab Nrab, Ministry of Health and Family Welfare, Tsoom Fwv Tebchaws Is Nrias teb, Cov lus qhia txog kev siv thiab kev ua haujlwm ntawm National TB Elimination Program rau kev tswj kab mob TB hauv Is Nrias teb.
• Daim Ntawv Qhia Txog Kab Mob Ntsws Thoob Ntiaj Teb ntawm WHO, cov ntaub ntawv txhua xyoo txog kev mob ntsws ntsws hauv Is Nrias teb.
• Cov lus qhia txog kab mob pleural ntawm British Thoracic Society, kev tshawb nrhiav txog unilateral pleural effusion hauv cov neeg laus.
• Cov kev tshuaj xyuas tsis tu ncua thiab kev tshuaj xyuas meta ntawm cov kua dej pleural adenosine deaminase rau kev kuaj mob tuberculous pleuritis.
• Lub teeb RW, Kab mob Pleural, cov ntawv siv rau kev tshuaj xyuas cov kua hauv lub pleural.