وی ڈی آر ایل ٹیسٹ: سیفیلس اسکریننگ بلڈ ٹیسٹ کی وضاحت کی گئی۔

اہم لۓ

• وی ڈی آر ایل ٹیسٹ ایک اسکریننگ ٹیسٹ ہے، سیفیلس کی تشخیص نہیں ہے۔
• ایک رد عمل والے VDRL ٹیسٹ کے لیے TPHA، TPPA یا FTA-ABS جیسے ٹریپونیمل تصدیقی ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔
• ایک غیر رد عمل VDRL ٹیسٹ بہت ابتدائی آتشک کو خارج نہیں کرتا ہے، اور کچھ دیر کے مرحلے کے انفیکشن میں غیر رد عمل ہو سکتا ہے۔
• مقداری وی ڈی آر ایل ٹائٹرز کا استعمال علاج کے ردعمل پر عمل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، اسی لیبارٹری اور ایک ہی طریقہ سے نتائج کا موازنہ کیا جاتا ہے۔
• تشریح اس ڈاکٹر کی ہے جس نے علامات، نمائش کی تاریخ اور مرحلے کے تناظر میں ٹیسٹ کی درخواست کی تھی۔

ایک نظر میں

اس نام سے بہی جانا جاتاہے

• وی ڈی آر ایل ٹیسٹ، وی ڈی آر ایل سلائیڈ ٹیسٹ
• آتشک اسکریننگ ٹیسٹ؛ آتشک خون کا ٹیسٹ
• STD/STI پینل کا جزو
• غیر ٹریپونیمل ٹیسٹ (متعلقہ آر پی آر ٹیسٹ اکثر ہندوستانی لیبز میں ایک دوسرے کے ساتھ استعمال ہوتا ہے اور اسے "RPR/VDRL" کے طور پر رپورٹ کیا جاتا ہے)
• CSF-VDRL، جب دماغی اسپائنل سیال پر انجام دیا جاتا ہے۔

VDRL ٹیسٹ کیا ہے۔

VDRL ٹیسٹ سیرم کو کارڈیولپین پر مبنی اینٹیجن کے ساتھ ملاتا ہے۔ اگر ریگین اینٹی باڈیز موجود ہوں تو، واضح کلمپنگ (فلوککولیشن) ہوتی ہے اور نتیجہ رد عمل کے طور پر رپورٹ کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد لیبارٹری سیرم کو قدم بہ قدم پتلا کرتی ہے تاکہ سب سے زیادہ ڈائلیشن کا پتہ لگایا جا سکے جو اب بھی رد عمل ظاہر کرتا ہے، یہ ٹائٹر ہے۔

چونکہ اینٹیجن Treponema pallidum کا جزو نہیں ہے ، اس لیے VDRL ٹیسٹ کو نان ٹریپونیمل کہا جاتا ہے۔ یہ ڈیزائن VDRL ٹیسٹ کو اسکریننگ اور علاج کے ردعمل کو ٹریک کرنے کے لیے مفید بناتا ہے، لیکن اس کا مطلب یہ بھی ہے کہ دیگر حالات رد عمل کے نتائج پیدا کر سکتے ہیں۔

VDRL ٹیسٹ کیوں کیا جاتا ہے۔

• اسکریننگ: قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے حصے کے طور پر، STI پینلز، خون اور اعضاء کے عطیہ دہندگان کی اسکریننگ، اور کچھ ترتیبات میں پری آپریٹو یا پری ایمپلائمنٹ پینلز۔
• تشخیص کی حمایت: جننانگ السر والے شخص میں، ہتھیلیوں اور تلووں پر مشتمل خارش، بلغمی گھاووں یا غیر واضح لیمفاڈینوپیتھی۔
• نگرانی کا علاج: پینسلن تھراپی کے بعد مقداری ٹائٹر میں کمی مناسب ردعمل کی حمایت کرتی ہے۔
• دوبارہ انفیکشن کا پتہ لگانا: پہلے کم یا غیر رد عمل کے نتائج کے بعد ٹائٹر میں اضافہ اس امکان کو بڑھاتا ہے۔
• ممکنہ نیوروسیفلیس کا اندازہ لگانا: CSF-VDRL کا استعمال CSF سیل کی گنتی، پروٹین اور طبی نتائج کے ساتھ کیا جاتا ہے۔

یہ ٹیسٹ کس کو لینا چاہیے۔

• تمام حاملہ خواتین، جیسا کہ ہندوستانی قبل از پیدائش کی دیکھ بھال میں تجویز کیا گیا ہے۔ حمل میں بعد میں دوبارہ ٹیسٹ کرنے کا مشورہ دیا جا سکتا ہے جہاں خطرہ زیادہ ہو۔
• جننانگ، مقعد یا منہ کے السر، یا ہتھیلیوں اور تلووں سمیت غیر واضح وسیع ریش والا کوئی بھی شخص۔
• وہ لوگ جن میں ایک اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کی تشخیص ہوئی ہے، بشمول ایچ آئی وی، سوزاک، کلیمائڈیا یا ہیپاٹائٹس بی۔
• سیفیلس کی تشخیص کرنے والے کسی کے جنسی شراکت دار اور رابطے۔
• نئے یا ایک سے زیادہ شراکت داروں کے ساتھ، وہ مرد جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھتے ہیں، جنسی کارکنان، اور وہ لوگ جو STI چیک کروانے کے لیے کہتے ہیں۔
• ری ایکٹیو سیفیلس سیرولوجی والی ماؤں کے نوزائیدہ بچے، جن کا اندازہ زچگی اور نوزائیدہ بچوں کی جانچ کے ساتھ کیا جاتا ہے۔
• غیر واضح اعصابی، بصری یا سماعت کی علامات والے لوگ جہاں آتشک پر غور کیا جاتا ہے۔
• وقتاً فوقتاً جائزے کے حصے کے طور پر، ایچ آئی وی سے پہلے کی نمائش کے پروفیلیکسس پر لوگ۔

اسکریننگ کے فیصلے آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ کیے جانے چاہئیں۔ وی ڈی آر ایل ٹیسٹ ہر ایک کے لیے معمول کا ٹیسٹ نہیں ہے۔

VDRL ٹیسٹ کیا پتہ نہیں لگا سکتا یا خارج نہیں کر سکتا

• یہ آتشک کی تصدیق نہیں کر سکتا۔ صرف ایک رد عمل VDRL ٹیسٹ تشخیص نہیں ہے۔ treponemal ٹیسٹ کے ساتھ تصدیق کی ضرورت ہے.
• یہ بہت ابتدائی آتشک کو خارج نہیں کر سکتا۔ ونڈو پیریڈ میں ایکسپوژر کے فوراً بعد، اور کچھ لوگوں میں جن میں پرائمری چینکر ہوتا ہے، وی ڈی آر ایل ٹیسٹ اب بھی غیر رد عمل کا شکار ہو سکتا ہے۔ آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ وقفہ کے بعد دوبارہ ٹیسٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• یہ دیر سے یا اویکت سیفیلس کو معتبر طریقے سے خارج نہیں کر سکتا۔ غیر ٹریپونیمل ٹائٹرز وقت کے ساتھ گرتے ہیں اور علاج نہ کیے جانے والے انفیکشن کے باوجود غیر رد عمل کا شکار ہو سکتے ہیں۔ treponemal ٹیسٹ یہاں زیادہ مفید ہیں.
• یہ نیوروسیفلیس کو خارج نہیں کر سکتا۔ ایک غیر رد عمل CSF-VDRL مرکزی اعصابی نظام کی شمولیت کو خارج نہیں کرتا ہے۔ CSF-VDRL مخصوص لیکن غیر حساس ہے۔
• یہ انفیکشن کو اسٹیج نہیں کر سکتا یا پرائمری سے سیکنڈری کو اویکت بیماری سے خود ہی بتائیں۔
• یہ آتشک کو دوسرے ٹریپونیمل انفیکشن سے ممتاز نہیں کر سکتا جیسے یاوز یا پنٹا۔
• یہ ماضی کے علاج شدہ انفیکشن سے فعال انفیکشن نہیں بتا سکتا مقابلے کے لیے پچھلے عنوانات کے بغیر۔
• یہ دیگر STIs کے لیے ٹیسٹ نہیں کرتا ہے۔ ایچ آئی وی، ہیپاٹائٹس بی اور سی، سوزاک اور کلیمیڈیا کو اپنے ٹیسٹ کی ضرورت ہے۔

ایک نتیجہ جس کی "شناخت نہیں ہوئی" بیان کرتا ہے کہ ٹیسٹ میں کیا پتہ چلا، نہ کہ کیا غائب ہے۔ اگر غیر رد عمل والے VDRL ٹیسٹ کے باوجود علامات جاری رہتی ہیں یا نمائش کا خطرہ برقرار رہتا ہے، تو یہ فرض کرنے کے بجائے کہ آپ بالکل واضح ہیں اپنے ڈاکٹر کے پاس واپس جائیں۔

متعلقہ لیکن مختلف امتحانات

کون سا ٹیسٹ پہلے آتا ہے اس کا انحصار طبی مسئلے پر ہوتا ہے۔ تازہ جننانگ السر والے شخص میں، براہ راست زخم کی جانچ یا ٹریپونمل ٹیسٹ زیادہ تر اضافہ کر سکتا ہے۔ قبل از پیدائش اسکریننگ میں، ایک غیر ٹریپونیمل یا ٹریپونیمل اسکرین جس کے بعد تکمیلی ٹیسٹ معمول کی بات ہے۔ علاج کے بعد فالو اپ میں، ایک مقداری VDRL یا RPR متعلقہ ٹیسٹ ہے۔ کوئی ایک امتحان تمام حالات کے لیے بہتر نہیں ہے۔ لیبارٹری الگورتھم سہولیات کے درمیان مختلف ہیں۔

کیسے تیار کریں؟

• روزہ: خون کے VDRL ٹیسٹ کے لیے ضروری نہیں ہے۔ اگر اسی دورے میں گلوکوز یا لپڈ ٹیسٹ شامل ہیں، تو ان کے لیے دی گئی ہدایات پر عمل کریں۔
• ادویات: لیبارٹری اور اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ آپ کیا لیتے ہیں، بشمول anticoagulants اور حالیہ اینٹی بائیوٹکس۔ کسی بھی تجویز کردہ دوا کو خود نہ روکیں اور نہ ہی تبدیل کریں، ڈاکٹر سے بات کریں۔
• حالیہ واقعات کا ذکر کرنا ہے: حمل، حالیہ ویکسینیشن، حالیہ وائرل بیماری، خود سے قوت مدافعت کی بیماری، انجیکشن لگانے والی دوائیوں کا استعمال، ملیریا، تپ دق کا علاج، یا معلوم ٹائٹرس کے ساتھ پچھلا آتشک کا علاج۔
• پچھلی رپورٹس: پرانی VDRL یا RPR رپورٹس لائیں۔ پہلے کے عنوانات کے ساتھ موازنہ تشریح کو کافی حد تک بدل دیتا ہے۔
• شراب: حالیہ الکحل کا زیادہ استعمال کچھ سیرولوجیکل ٹیسٹوں کو متاثر کر سکتا ہے۔ اس کا ذکر کریں.

سیمپل ہینڈلنگ، رپورٹنگ فارمیٹ، ٹائٹر رپورٹنگ پریکٹس اور اپائنٹمنٹ رولز آپریشنل معاملات ہیں جو لیبارٹریوں کے درمیان مختلف ہوتے ہیں۔ آپ کے اپنے یونٹ کی تحریری ہدایات یہاں کسی بھی عام رہنمائی پر فوقیت رکھتی ہیں۔

اگر آپ حاملہ ہیں

خون کے ٹیسٹ میں ایک معمول کے وینس کا نمونہ شامل ہوتا ہے اور اسے قبل از پیدائش کی دیکھ بھال میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے۔ حمل کے ابتدائی دنوں میں ٹیسٹ کرنا ضروری ہے کیونکہ زچگی کے آتشک کا علاج پیدائشی آتشک کے خطرے کو کافی حد تک کم کرتا ہے۔ حمل خود کبھی کبھار غلط رد عمل والے غیر ٹریپونیمل ٹیسٹ کا سبب بن سکتا ہے، لہذا تصدیق راستے کا حصہ ہے۔

بچے اور نوزائیدہ

نوزائیدہ تشخیص میں زچگی اور شیر خوار بچوں کے مقداری ٹائٹرز، امتحان اور اکثر مزید ٹیسٹوں کا استعمال کیا جاتا ہے۔ زچگی کے اینٹی باڈیز نال کو عبور کرتے ہیں، اس لیے ایک رد عمل والے نوزائیدہ کے نتیجے کا خود مطلب یہ نہیں ہوتا کہ بچہ متاثر ہے۔ بچوں کے خون کے نمونے لینے کا عمل شیر خوار بچوں کے ساتھ تجربہ کار عملے کے ذریعے کیا جانا چاہیے۔

خون بہنے کی خرابی والے افراد یا اینٹی کوگولنٹ پر

phlebotomist کو بتائیں۔ پنکچر کی جگہ پر لمبا دباؤ عام طور پر درکار ہوتا ہے اور چوٹ لگنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

اگر CSF-VDRL کے لیے لمبر پنکچر کا منصوبہ بنایا گیا ہے۔

لمبر پنکچر خون کی قرعہ اندازی سے ایک مختلف طریقہ کار ہے، اس کی اپنی رضامندی، پوزیشننگ، اور سر درد، کمر درد اور غیر معمولی طور پر خون بہنا یا انفیکشن جیسے خطرات۔ اس سے اجتناب کیا جاتا ہے یا اضافی احتیاط کے ساتھ کیا جاتا ہے جہاں انٹراکرینیل پریشر بڑھتا ہے، خون بہنے کا رجحان، اینٹی کوگولنٹ تھراپی یا جلد کا مقامی انفیکشن۔ آپ کا نیورولوجسٹ یا معالج مخصوص منصوبے کی وضاحت کرے گا۔

ٹیسٹ کے دوران کیا ہوتا ہے۔

• خون جمع کرنا: رگ کے اوپر کی جلد، عام طور پر بازو یا کہنی کی کریز میں، صاف کی جاتی ہے۔ ایک سوئی ڈالی جاتی ہے اور خون کی ایک چھوٹی ٹیوب بھری جاتی ہے۔ قرعہ اندازی میں عام طور پر 2-5 منٹ لگتے ہیں۔
• کل دورہ: عام طور پر 15-30 منٹ بشمول رجسٹریشن اور انتظار، مصروف اوقات میں زیادہ۔
• قرعہ اندازی کے بعد: سائٹ پر دباؤ ڈالا جاتا ہے۔ زیادہ تر لوگ فوری طور پر معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر دیتے ہیں۔
• لیبارٹری مرحلہ: سیرم کو VDRL اینٹیجن کے ساتھ ملایا جاتا ہے اور flocculation کے لیے پڑھا جاتا ہے۔ رد عمل کے نمونے ایک ٹائٹر کے لیے سلسلہ وار پتلا کیے جاتے ہیں۔
• CSF نمونے لینے: ضرورت پڑنے پر، ڈاکٹر کی طرف سے لمبر پنکچر کیا جاتا ہے، جس میں عام طور پر تیاری سمیت 20-40 منٹ لگتے ہیں، اس کے بعد یونٹ کے مشورے کے مطابق آرام کی مدت کے ساتھ۔

آپ کی رپورٹ کو سمجھنا

وی ڈی آر ایل رپورٹ عام طور پر ری ایکٹو ہونے پر ٹائٹر کے ساتھ کوالٹیٹیو (رد عمل یا غیر رد عمل) ہوتی ہے۔

• غیر رد عمل: ٹیسٹ شدہ کم کرنے پر کوئی ریجن اینٹی باڈیز نہیں پائی گئیں۔ یہ بہت جلد انفیکشن یا کچھ دیر سے پوشیدہ انفیکشن کو خارج نہیں کرتا ہے۔
• کمزور رد عمل یا بارڈر لائن: ابتدائی انفیکشن، حیاتیاتی غلط رد عمل کا نتیجہ، یا تکنیکی مسئلہ کی عکاسی کر سکتا ہے۔ دہرانا اور تصدیقی جانچ معمول کی بات ہے۔
• ٹائٹر کے ساتھ رد عمل: اینٹی باڈیز کا پتہ چلا۔ ثانوی آتشک میں اونچے ٹائٹرز زیادہ کثرت سے دیکھے جاتے ہیں، لیکن اکیلے ٹائٹر مرحلے یا سرگرمی کو قائم نہیں کرتے ہیں۔
• عنوانات کے رجحانات: علاج کے بعد دو کمزور مراحل (مثال کے طور پر 1:32 سے 1:8) کے مسلسل گرنے کو عام طور پر ایک سازگار سیرولوجیکل ردعمل کے طور پر لیا جاتا ہے۔ چار گنا اضافہ دوبارہ انفیکشن، دوبارہ لگنے یا علاج کی ناکامی کی تجویز کرتا ہے۔ صرف ایک ہی ٹیسٹ کی قسم اور مثالی طور پر ایک ہی لیبارٹری کے نتائج کا موازنہ کریں۔
• سیروفاسٹ حالت: کچھ علاج شدہ لوگ بغیر کسی فعال انفیکشن کے طویل مدت تک کم مستحکم ٹائٹر رکھتے ہیں۔

وی ڈی آر ایل ٹیسٹ اپنے طور پر آتشک کی تشخیص نہیں کرتا ہے، اور کسی نتیجہ کی تشریح صرف رپورٹ سے نہیں کی جانی چاہیے۔ جس ڈاکٹر نے ٹیسٹ کی درخواست کی ہے وہ آپ کی تاریخ، معائنے، مرحلے، پہلے کے عنوانات اور تصدیقی ٹیسٹ کے نتائج سے اس کی تشریح کرتا ہے۔ نتائج انفرادی طبی حالات کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

جب نتائج گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

غلط رد عمل (غلط مثبت)

• حمل.
• خود سے قوت مدافعت کے حالات، خاص طور پر سیسٹیمیٹک لیوپس erythematosus اور antiphospholipid syndrome۔
• حالیہ وائرل انفیکشن، حالیہ امیونائزیشن، اور کچھ شدید بخار کی بیماریاں۔
• ملیریا، تپ دق، جذام، اور ہندوستان میں متعلقہ کچھ رکیٹسی اور مقامی انفیکشن۔
• انجیکشن لگانا منشیات کا استعمال، جگر کی دائمی بیماری، لیمفوما اور دیگر خرابیاں۔
• بڑی عمر اور ایک سے زیادہ پہلے کی منتقلی.
• دوسرے ٹریپونیمل انفیکشن جیسے یاوز، جو حقیقی طور پر رد عمل پیدا کرتے ہیں لیکن یہ عصبی آتشک نہیں ہیں۔

غلط طور پر غیر رد عمل (غلط منفی)

• کھڑکی کی مدت: اینٹی باڈیز کی نمائش کے بعد بہت جلد۔
• پروزون رجحان: اینٹی باڈی کی بہت زیادہ سطح، عام طور پر ثانوی آتشک یا حمل میں، غیر منقطع سیرم میں نظر آنے والے فلوکولیشن کو روک سکتی ہے۔ لیبارٹریز پتلا سیرم کی جانچ کرکے اس کا انتظام کرتی ہیں۔ اگر طبی لحاظ سے ثانوی آتشک کا امکان ہے تو درخواست پر اس کا ذکر کریں۔
• دیر سے اویکت یا ترتیری بیماری: ٹائٹرز سالوں میں گرتے ہیں اور غیر رد عمل بن سکتے ہیں۔
• امیونوسوپریشن اور غیر معمولی اینٹی باڈی ردعمل۔
• نمونہ ہینڈلنگ، تاخیر یا تکنیکی خرابی۔

الجھن کے دیگر ذرائع

• وی ڈی آر ایل ٹائٹر کا کسی مختلف لیبارٹری سے آر پی آر ٹائٹر کے ساتھ موازنہ کرنا ایک تبدیلی کی طرح نظر آسکتا ہے جب کوئی واقع نہ ہوا ہو۔
• لمبر پنکچر کے دوران دماغی اسپائنل سیال کی خون کی آلودگی CSF-VDRL کی تشریح مشکل بنا سکتی ہے۔
• پہلے سے علاج شدہ انفیکشن ایک مستقل رد عمل والا ٹریپونیمل ٹیسٹ چھوڑ سکتا ہے، جو نئے انفیکشن کا ثبوت نہیں ہے۔

خطرات اور حفاظت

وینس خون کے نمونے لینے

عام طور پر کم خطرہ۔ ممکنہ اثرات میں مختصر درد، چوٹ، ایک چھوٹا ہیماٹوما، ہلکا سر یا بیہوش ہونا، اور شاذ و نادر ہی مقامی انفیکشن یا اعصابی جلن شامل ہیں۔ anticoagulants یا خون بہنے کی خرابی کے ساتھ چوٹ لگنے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

CSF-VDRL کے لیے لمبر پنکچر

ایک مختلف رسک پروفائل کے ساتھ ایک زیادہ ملوث طریقہ کار: طریقہ کار کے بعد کا سر درد سب سے عام مسئلہ ہے، اس کے ساتھ کمر میں درد اور عارضی اعصابی جڑ میں درد ہے۔ خون بہنا، انفیکشن اور، مخصوص حالات میں، اعصابی پیچیدگیاں غیر معمولی لیکن سنگین ہیں۔ طریقہ کار صرف اس صورت میں انجام دیا جاتا ہے جب طبی طور پر جائز ہو، تشخیص اور رضامندی کے بعد۔

جذباتی اور سماجی تحفظات

آتشک کی جانچ بہت سے لوگوں کے لیے بدنما داغ ہے۔ ٹیسٹ کے نتائج صحت کی خفیہ معلومات ہیں جو ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 اور پیشہ ورانہ رازداری کی ذمہ داریوں کے مطابق سنبھالی جاتی ہیں۔ پارٹنر کی اطلاع کو حساس طریقے سے اور آپ کی شمولیت کے ساتھ ہینڈل کیا جاتا ہے۔

خصوصی حالات

حمل

قبل از پیدائش آتشک کی اسکریننگ ہندوستان میں معیاری مشق ہے اور یہ قومی صحت کے پروگراموں کا حصہ ہے۔ حمل کے دوران علاج، پینسلن کے ساتھ انتخاب کے ایجنٹ کے طور پر، پیدائشی آتشک کے خطرے کو کم کرتا ہے۔ جنین کی حفاظت کے لیے متبادلات کم اچھی طرح سے قائم کیے گئے ہیں، اس لیے پینسلن الرجی کے لیے ماہر ان پٹ کی ضرورت ہے۔ حمل بھی غلط رد عمل کے غیر ٹریپونیمل نتیجہ کا سبب بن سکتا ہے، جس کی وجہ سے تصدیق کی جاتی ہے۔ بعد میں حمل میں یا ڈیلیوری کے وقت دوبارہ ٹیسٹ کرنے کا مشورہ خطرے کے لحاظ سے دیا جا سکتا ہے۔

نومولود اور بچے

نوزائیدہ میں تشخیص صرف بچے کے VDRL کے نتیجے پر نہیں کی جاتی ہے۔ تشخیص میں زچگی کے علاج کی تاریخ، جوڑا ٹائٹرز، امتحان، اور ماہر اطفال کے ذریعہ منتخب کردہ مزید تحقیقات کو یکجا کیا گیا ہے۔

ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگ

سیفیلس اور ایچ آئی وی اکثر ایک ساتھ ہوتے ہیں۔ سیرولوجیکل ردعمل غیر معمولی ہوسکتے ہیں، غیر معمولی طور پر اونچے یا آہستہ گرنے والے ٹائٹرز کے ساتھ، اور اعصابی شمولیت ایک بڑی تشویش ہے۔ جانچ کے وقفے اور فالو اپ عام طور پر زیادہ ہوتے ہیں۔

پرانے بالغ

کم ٹائٹر ری ایکٹیو غیر ٹریپونیمل نتائج عمر اور دیگر بیماریوں کے ساتھ زیادہ عام ہو جاتے ہیں، اس لیے کسی بھی چیز کا نتیجہ نکالنے سے پہلے تصدیقی جانچ خاص طور پر اہم ہے۔

آٹومیمون بیماری والے لوگ

Lupus اور antiphospholipid syndrome غلط رد عمل والے VDRL کے نتائج کی اچھی طرح سے تسلیم شدہ وجوہات ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اگر آپ کو یا تو تشخیص ہے۔

خون اور اعضاء عطیہ کرنے والے

سیفیلس اسکریننگ ہندوستان میں عطیہ دہندگان کی جانچ کا ایک لازمی حصہ ہے۔ ایک رد عمل والے ڈونر اسکرین کو مفروضوں کی بجائے تصدیقی تشخیص اور کلینیکل فالو اپ کی ضرورت ہوتی ہے۔

ہندوستانی تناظر میں وی ڈی آر ایل ٹیسٹ

• دستیابی: وی ڈی آر ایل اور آر پی آر ٹیسٹ بھارت میں سب سے زیادہ دستیاب سیرولوجیکل ٹیسٹوں میں سے ہیں، جو سرکاری پرائمری ہیلتھ سینٹرز، ضلعی ہسپتالوں، آئی سی ٹی سی/ نامزد STI کلینکس اور نجی لیبارٹریوں میں پیش کیے جاتے ہیں۔
• پروگرام سیاق و سباق: حمل میں آتشک کی اسکریننگ ہندوستان کی تولیدی اور بچوں کی صحت کی خدمات میں شامل ہے، اور بہت ساری عوامی سہولیات پر مفت جانچ دستیاب ہے۔
• اصطلاحات: مریض عام طور پر "VDRL ٹیسٹ"، "سفیلس ٹیسٹ" یا "STD ٹیسٹ" کے لیے کہتے ہیں۔ بہت سی ہندوستانی رپورٹیں "VDRL/RPR" کو ایک ساتھ پرنٹ کرتی ہیں۔ ٹائٹرز کا موازنہ کرنے سے پہلے چیک کریں کہ کون سا طریقہ استعمال کیا گیا تھا۔
• موجودہ حالات جو مقامی طور پر اہم ہیں: ملیریا، تپ دق، جذام، ہیپاٹائٹس بی اور سی، اور ایچ آئی وی سبھی متعلقہ ہیں یا تو غلط رد عمل کے نتائج کی وجوہات کے طور پر یا مشترکہ انفیکشن کے طور پر جانچ کے قابل۔
• رازداری: ذاتی صحت کا ڈیٹا، بشمول STI نتائج، ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 کے تحت، اور نیشنل میڈیکل کمیشن کے فریم ورک کے تحت پیشہ ورانہ طرز عمل کی ذمہ داریوں کے ذریعے محفوظ ہے۔
• اشتہاری قانون: منشیات اور جادو کے علاج (قابل اعتراض اشتہارات) ایکٹ، 1954 کے تحت جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے ضمانت شدہ علاج کے دعوے ممنوع ہیں۔ آتشک کا علاج طبی نگرانی میں تجویز کردہ اینٹی بائیوٹکس سے کیا جاسکتا ہے۔ فوری اصلاحات کا وعدہ کرنے والے غیر منظم کلینکس سے بچیں۔

ہندوستان میں لاگت اور انشورنس

اسٹینڈ اسٹون VDRL یا RPR ٹیسٹ ہندوستان میں کم لاگت والے سیرولوجیکل ٹیسٹوں میں سے ہے اور اکثر سرکاری سہولیات پر مفت ہوتا ہے، خاص طور پر قبل از پیدائش اسکریننگ کے لیے۔ نجی چارجز شہروں اور لیبارٹریوں کے درمیان بڑے پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔ کسی بھی قیمت کی فہرست میں دکھائے گئے اخراجات صرف اشارے اور تبدیلی ہیں؛ جانچ سے پہلے سہولت کے ساتھ موجودہ چارج کی تصدیق کریں۔

لاگت پر کیا اثر پڑتا ہے۔

• چاہے ٹیسٹ صرف کوالٹیٹیو ہو، یا ٹائٹر کے ساتھ مقداری ہو۔
• آیا تصدیقی ٹریپونیمل ٹیسٹ (TPHA/TPPA یا immunoassay) شامل کیا گیا ہے۔
• ایس ٹی آئی، قبل از پیدائش یا پری آپریٹو پینل کے اندر بنڈلنگ۔
• حکومت بمقابلہ نجی سہولت، شہر کا درجہ، اور لیبارٹری کی منظوری کی حیثیت۔
• گھر کے نمونے جمع کرنا، فوری پروسیسنگ، یا گھنٹوں کے بعد کی خدمت۔
• CSF ٹیسٹنگ، جو لمبر پنکچر اور دن کی دیکھ بھال کے استعمال کی لاگت میں اضافہ کرتی ہے۔

انشورنس

آؤٹ پیشنٹ تشخیصی ٹیسٹ اکثر معیاری ہندوستانی معاوضہ ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں ہوتے ہیں جب تک کہ داخلے سے منسلک نہ ہو یا OPD سوار یا کارپوریٹ پلان کے ذریعے احاطہ نہ کیا جائے۔ جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن سے متعلق ٹیسٹ کے لیے کوریج پالیسی الفاظ کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ معاوضہ لینے سے پہلے اپنے بیمہ کنندہ یا ہسپتال کے انشورنس ڈیسک سے چیک کریں۔

خرافات اور حقائق

اکثر پوچھے گئے سوالات

VDRL ٹیسٹ میں کتنا وقت لگتا ہے؟

خون کی قرعہ اندازی میں عام طور پر 2-5 منٹ لگتے ہیں، عام طور پر رجسٹریشن سمیت 15-30 منٹ کا دورہ ہوتا ہے۔ لیبارٹری پروسیسنگ کا وقت اور رپورٹنگ سہولیات میں فرق ہے، اس لیے کلیکشن سنٹر سے پوچھیں کہ آپ کی رپورٹ کب جاری کی جائے گی اور اسے آپ کے ساتھ کیسے شیئر کیا جائے گا۔

کیا مجھے VDRL ٹیسٹ سے پہلے روزہ رکھنے کی ضرورت ہے؟

نہیں، VDRL ٹیسٹ کے لیے روزے کی ضرورت نہیں ہے اور آپ عام طور پر کھا پی سکتے ہیں۔ اگر اسی دورے پر دوسرے ٹیسٹ جیسے فاسٹنگ گلوکوز یا لپڈس بک کرائے گئے ہیں، تو ان کے لیے دی گئی ہدایات پر عمل کریں۔ عملے کو ادویات، حمل اور حالیہ بیماریوں کے بارے میں بتائیں۔

VDRL اور TPHA میں کیا فرق ہے؟

VDRL ٹیسٹ غیر مخصوص ریگن اینٹی باڈیز کا پتہ لگاتا ہے اور علاج کی نگرانی کے لیے مفید ٹائٹر دیتا ہے۔ TPHA Treponema pallidum سے مخصوص اینٹی باڈیز کا پتہ لگاتا ہے اور اسے تصدیق کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن عام طور پر زندگی بھر رد عمل رہتا ہے، اس لیے TPHA یہ نہیں دکھا سکتا کہ علاج نے کام کیا ہے یا نہیں۔

کیا وی ڈی آر ایل آر پی آر کی طرح ہے؟

دونوں ایک ہی طبی سوال کا جواب دینے والے غیر ٹریپونیمل ٹیسٹ ہیں، لیکن وہ مختلف اینٹیجن کیریئرز اور پڑھنے کے طریقے استعمال کرتے ہیں۔ ان کے ٹائٹرز قابل تبادلہ نہیں ہیں۔ اگر علاج کے بعد آپ کی پیروی کی جا رہی ہے، تو معنی خیز موازنہ کی اجازت دینے کے لیے ہر بار ایک ہی لیبارٹری میں ایک ہی ٹیسٹ کے لیے پوچھیں۔

ایکسپوژر کے کتنی دیر بعد VDRL ٹیسٹ ری ایکٹو ہو جائے گا؟

اینٹی باڈیز کی نشوونما میں وقت لگتا ہے، اس لیے ممکنہ نمائش کے بعد بہت جلد ٹیسٹ کرنا غیر رد عمل کا حامل ہو سکتا ہے یہاں تک کہ اگر انفیکشن ہو گیا ہو۔ آپ کا ڈاکٹر مشورہ دے گا کہ نمائش کی تاریخ، علامات اور خطرے کی بنیاد پر ٹیسٹ کب دہرایا جائے۔ اگر السر موجود ہو تو براہ راست زخم کی جانچ پر غور کیا جا سکتا ہے۔

کیا وی ڈی آر ایل ٹیسٹ آتشک کے بغیر ری ایکٹو ہو سکتا ہے؟

جی ہاں حمل، لیوپس اور اینٹی فاسفولیپڈ سنڈروم، حالیہ وائرل بیماری یا ویکسینیشن، ملیریا، تپ دق، جذام، جگر کی دائمی بیماری، کچھ کینسر اور بڑی عمر سب غلط رد عمل پیدا کر سکتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ کسی بھی تشخیص سے پہلے ایک مخصوص ٹریپونمل تصدیقی ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر میرا VDRL ٹیسٹ ری ایکٹو ہو تو کیا ہوگا؟

آپ کا ڈاکٹر تصدیقی ٹریپونیمل ٹیسٹ کا انتظام کرے گا، تفصیلی تاریخ لے گا، آپ کا معائنہ کرے گا، اور عام طور پر HIV اور دیگر STI ٹیسٹنگ کی پیشکش کرے گا۔ اگر آتشک کی تصدیق ہو جاتی ہے تو، تجویز کردہ اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ علاج، اسٹیجنگ اسسمنٹ، پارٹنر نوٹیفکیشن اور شیڈول فالو اپ ٹائٹرز آپ کے ساتھ مل کر پلان کیے جاتے ہیں۔

کیا وی ڈی آر ایل ٹیسٹ نیوروسیفیلس کی تشخیص کر سکتا ہے؟

CSF-VDRL ری ایکٹو ہونے پر تشخیص کی حمایت کرتا ہے، لیکن ایک غیر رد عمل والے CSF-VDRL نیوروسیفلیس کو خارج نہیں کرتا ہے کیونکہ ٹیسٹ ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں غیر حساس ہے۔ تشخیص میں CSF سیل کی گنتی اور پروٹین، خون کی سیرولوجی، اعصابی نتائج اور بعض اوقات ماہر کے ذریعہ منتخب کردہ دیگر CSF ٹیسٹوں کو یکجا کیا جاتا ہے۔

کیا میرا VDRL نتیجہ خفیہ رکھا جائے گا؟

صحت کے ریکارڈ، بشمول STI ٹیسٹ کے نتائج، خفیہ ہیں اور ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023 اور پیشہ ورانہ رازداری کے فرائض کے تحت سنبھالے جاتے ہیں۔ نتائج آپ اور آپ کے علاج کرنے والے ڈاکٹر کے ساتھ شیئر کیے جاتے ہیں۔ شراکت دار کی اطلاع، جب متعلقہ ہو، آپ کے ساتھ بات چیت کی جاتی ہے بجائے اس کے کہ آپ کے علم کے بغیر کیا جائے۔

ذرائع

• ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن، آتشک کے انتظام اور حاملہ خواتین کے لیے آتشک کی اسکریننگ اور علاج سے متعلق رہنما اصول۔
• بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے علاج کے رہنما خطوط، آتشک اور پیدائشی آتشک کے حصے۔
• نیشنل ایڈز کنٹرول آرگنائزیشن (NACO)، وزارت صحت اور خاندانی بہبود، بھارت، جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن اور تولیدی راستے کے انفیکشن کے انتظام سے متعلق قومی رہنما خطوط۔
• انڈین کونسل آف میڈیکل ریسرچ، معیاری علاج اور جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن کے لیے لیبارٹری کی تشخیصی رہنمائی۔
• ڈیجیٹل پرسنل ڈیٹا پروٹیکشن ایکٹ، 2023؛ منشیات اور جادو کے علاج (قابل اعتراض اشتہارات) ایکٹ، 1954، حکومت ہند۔