Plan û Pandemîk: Serkeftinek Ji Bîr û Teşwîqê

Pitikek nexweş neqla kezebê werdigire ku di demên ku derdikevin holê de gelek astengiyan derbas dike

Kengî piştî veguheztinê hûn dikarin veguheztina kezebê bikin? Bi vî rengî, pirs ji hepatologê dermankirina pitik N ji Malezyayê hat. Di nav 24 demjimêran de di rewşek acîl de, belkî hinekî dirêjtir ji bo nexweşên navneteweyî li gorî kaxez û destûrên ji balyozxaneyê ve girêdayî ye, piştrastiya me ya bilez bû.

Baby N ji serdema xweya neonatalê ya zû de zerîkî bû û dema ku ew di çend hefteyên pêş de çareser nebû, nirxandinên hûrgulî rê li ber teşhîsa atresia ya biliary girt. Wê forma sindromî ya herî giran bi dextrocardia, heterotaksî bi kezeba navîn re hebû, malrotation û polysplenia. Portoenterostomiya Kasai di roja 55-an a jiyanê de ligel emeliyata rastkirinê ji bo malrotasyonê hate kirin. Tevî pêvajoyek Kasai ya biwext a ku bi mebesta sazkirina dravdana biliary hepaticojejunostomy pêk tê, nexweşiya wê bi lez pêşde çû û wê di 6 mehî de nexweşiya kezebê dekompens kir û ji ber portalê pêşkeftî pêvekek xwînrijandina GI ya jorîn hebû. bilindbûnê. Ew hewceyê a transplantê, yekane dermankirina bêdawî ya dermankirinê ya ji bo rewşa wê ya ku li piraniya deverên cîhanê nîşana sereke ye ji bo veguheztina kezeba zarokan.

Ji me re hûrguliyên klînîkî hatin şandin û bi donorek ku hate nas kirin, heya dawiya Sibatê hemî amadekariyên rêwîtiyê ji hêla malbatê ve hatine kirin. Bilêt hatine veqetandin û ji bo firînê amade ne, lê riya pitik N li ser tangek cûda bû. Ew giran pêş ket terka pişikê û encefalopatiya wê dikeve nav lênihêrîna zirav. Sir Henri Bismuth, ku yek ji pêşengên neqla kezebê ye, pir bi kelecan û bi teqezî gotibû: "Xerabtirîn tevliheviya neqla kezebê ew e ku bêyî neqla kezebê bimire". Her jiyan şansek heq dike ku bêhejmar pitikên ku di rewşên bi vî rengî de dimirin qet nagihîjin. Mîna ku firrîna berbi Bihuştê red kir, pitik N baştir bû û piştî ku îstîqrar bû, tenê piştî ku şertê neqla lezgîn ji hêla tîmê wergir ve hate pejirandin, li firîna Hindistanê hate danîn.

Dema ku pitika N di hefteya duyemîn a Adarê de gihîşt Hindistanê, pandemiya covid derketibû û her ku çû cîhan digirt. Qedexeyên rêwîtiyê hîn nebûne lê ji bo hemwelatiyên bijartî hewcedariyên karantînayê mecbûrî bûn. Malezya ne di nav wan de bû. Serê sibê piştî şeva ku ew daketin wê ew bû ku bi şîreta ku ji Hikûmeta Hindistanê dihat ji bo 2 hefteyan karantînayê hemî rêwiyên ji Malezyayê jî were qefilandin, ji ber ku gelek bûyerên coronavirus li wî welatî hatine ragihandin.    

Malbat wêran bû, ekîba bijîjkî di tengasiyek kûr de bû. Baby N niha sabît bû lê dikaribû her gav xirab bibe ji ber ku qonaxa dawî ya wê tê hesibandin têkçûna kezebê. Înkarkirina neştergeriyek rizgarkirinê ji tirsa enfeksiyonek ku ew çu carî di rêza yekem de hilnegire, ew çiqas exlaqî bû? Digel vê yekê, ew pir baş dikaribû di heyama înkubasyonê de be û ger ew neqlaqek werbigire û dûv re nexweşiya covid-ê diyar bike, çi encam dikare were hêvî kirin? Çawa dibe ku bexşerê wê, diya wê, jinek ciwanek bedew a tendurist bikeve bin emeliyatekê ku heke ew vegirtî be dê wê bikeve xeterek giran? Karmendên bijîjkî çawa dikarin dikevin ber xetereyê? Testkirina Covid di bin rêziknameya hukûmetê de bû û hîn li nexweşxaneyên taybet peyda nebû. Ew tenê ji kesên semptomatîk re li nexweşxaneyên bijartî yên hukûmetê hate pêşkêş kirin ji ber ku kîtên ceribandinê sînordar bûn. Daxwaza ceribandina covid-ê ji bo pitik N û dêûbavên wê ji hêla rayedarên pêdivî ve hate red kirin ji ber ku piraniya emeliyatan hatibûn sekinandin. Di heman demê de, ceribandinek neyînî dê dîsa jî dev ji karantîneya mecbûrî bernede. Nexweşî li Hindistanê pir nû bû, ji vîrusê pir hindik dihat zanîn û dermankirin tenê dihat lêkolîn kirin. Tirs zêde bûn, xeta zirav di navbera wêrekbûn û bêhişbûnê de ne diyar bû. Veguheztin divê li bendê bimîne. Ma pitika N bêyî rewşa wê ya covid-ê dê bibe mirinek covid? 

Wextê kirî wekî fersendek hate bikar anîn da ku statûya xweya xurek ava bike û ew nêzikî jiyana xwe ya nû bû ji ber ku ew berdewam dom kir ku bi îstîqrar bimîne û her roja ku derbas dibû giraniya xwe zêde bike tevî astên wê yên bilirubîn ên bi xeternak ên bi qasî 45 mg/dl. Her ku ew nêzî dawiya 2 hefteyan bû, ceribandina Covid jî ji me re peyda bû û hem dê û hem jî keç neyînî ceribandin. Di dawiyê de hate plansaz kirin ku veguheztina wê çêbibe, an wusa bû?

 Tam 14 roj piştî hatina wê, bandora asta bilirubinê ya xeternak a li ser girêka SA ya dil dextrocardiac bû sedem ku ew bloka dil pêş bixe. Bi rêjeyên dil di navbera 40-45 / hûrdem de, ew dîsa bi dermanên bijîjkî yên ku ji bo bloka dil hatine saz kirin di lênihêrîna zirav de bû. Doz hatin zêdekirin û bê bersiv hatin girtin. Ma plasmapheresis ji bo kêmkirina bilirubin dê bibe alîkar? Di vê senaryoyê de digel rîskên wê yên têkildar, vebijark nehat hilbijartin. Wê pêdivî bi pacemaker hebe. Beriya ku ew ji bo emeliyata neqlaqê ya tevlihev were birin, ji ber ku anatomiya wê ya nenormal dihesibîne, gavavêtina demkî hate destpêkirin. Dibe ku wekî tawîzek ji bo hemî ceribandin û tengasiyên wê, emeliyata veguheztinê bêyî tevliheviyên mezin ên intraoperative û piştî emeliyatê pêk hat. Mirinê di rastiyê de hilbijartibû ku xwe ji pitika N karantîn bike û hişt ku ew bibe keçikek piçûk a delal, ecêbek berxwedaniya mirovî, dermanê nûjen û kerema xwedayî.