Testa D-dîmerê testeke xwînê ye ku perçeyên ku dema xwînberdan dişkê dipîve. Testa D-dîmerê bi giranî ji bo derxistina tromboza damarên kûr (DVT) an embolîzma pişikê (PE) di mirovên ku wekî rîska kêm an navîn têne nirxandin de tê bikar anîn. D-dîmera bilind ne taybetî ye û her gav hewceyê wênekirinê an nirxandina bêtir e.
Takeaways Key
- Testa D-dimer testeke derxistina qaîdeyan e, ne testeke têxistina qaîdeyan e, ew herî bikêrhatî ye dema ku encam neyînî be û gumanên klînîkî kêm bin.
- Zêdebûna D-dîmerê xwînbûna xwînê piştrast nake. Enfeksiyon, emeliyat, trawma, ducanî, penceşêr, nexweşiya kezebê û temenê pîr hemî D-dîmerê zêde dikin.
- Dema ku îhtîmala klînîkî zêde be, D-dîmereke neyînî hebûna xwînmijê red nake; di rewşên weha de bêyî ku encama D-dîmer çi be, wênekirin pêwîst e.
- Nirxên sînor, yekîne û rêbazên ceribandinê yên D-dimer di navbera laboratûvaran de ji hev cûda dibin, ji ber vê yekê encamên ji laboratûvarên cûda rasterast nayên berawirdkirin.
- Berhevkirina xwînê çend deqeyan digire; testa D-dimer bi xwe ji we re nabêje ku xwîn li ku ye.
Di çavkaniyek de
| Taybetî | Hûrî |
|---|---|
| Mînak | Xwîn ji damara dest, bi gelemperî nav lûleyek sîtrat |
| Rast | Bi gelemperî ne hewce ye; rêwerzên laboratûara xwe bişopînin |
| Dem ji bo kişandina xwînê | Nêzîkî 5 hûrdeman |
| Dem li beşê | Pir caran 15-30 hûrdem tevî qeydkirin û zexta piştî kişandinê |
| Armanca sereke | Alîkariya jiholêrakirina DVT û PE li nexweşên bi îhtîmaleke kêm an navîn; piştgirîkirina nirxandina DIC |
| Sînorkirina sereke | Ne-taybetî, gelek şert û merc bêyî hebûna xwînekê D-dîmerê bilind dikin |
| Yekîneyên | Wekî yekîneyên D-dîmer (DDU) an jî yekîneyên hevseng ên fîbrînojenê (FEU) têne ragihandin; ng/mL, mg/L an mg/L FEU |
| Şirovekirina encamê | Tenê bi wateya îhtîmala klînîkî ya ji hêla bijîşkê dermankirinê ve tê hesibandin |
Her weha tê zanîn
- Testa xwînê ya D dimer
- Testa parçebûna fîbrînê
- Testa D-dimer a hejmarî / D-dimer a hesasiyeta bilind
- Li Hindistanê bi gelemperî wekî "ceribandina xwînê", "ceribandina DD" an "rapora D-dimer" li kêleka profîla koagulasyonê (PT/INR, aPTT) tê xwestin.
Testa D-dimer çi ye
Dema ku laş xwînrijandinek çêdike, ew toreke fîbrînê ya bi girêdanên xaçerêyî datîne. Dema ku ew xwînrijandin ji hêla enzîma plazmîn ve dîsa tê şikandin, perçeyên piçûk dikevin nav xwînê. Yek ji wan perçeyan D-dîmer e. Testa D-dîmerê rêjeya van perçeyan dipîve.
Ji ber vê yekê D-dîmer pêkhatin û hilweşîna xwînmijê li deverek laş nîşan dide. Ew nabêje ku xwînmij li ku, çima, çiqas mezin an çend salî ye. Ew nikare xwînmijê di damara lingê de ji guherîna fîbrînê ya ji ber pişikê, emeliyatek vê dawiyê an jî şînbûnê veqetîne.
Laboratuarên cuda platformên ceribandinê yên cuda bi kar tînin. Hin ji wan bi yekîneyên D-dîmer û hin jî bi yekîneyên wekhev ên fîbrînojenê rapor dikin, ku bi qasî du qatan in. Ji ber vê yekê, divê hejmarek ji laboratuarekê rasterast bi hejmareke ji laboratuareke din re neyê berhev kirin. Her gav encamê li gorî rêza referansê ya ku li ser wê raporê taybetî hatiye çapkirin bixwînin.
Sedema ceribandina D-dimerê
- Tromboza damarên kûr a gumanbar (DVT): çokê an ranê ku bi êş, werimandin û germ dibe. D-dimerek bi hesasiyeteke bilind a neyînî di nexweşek de ku wekî DVT-ê ne muhtemel tê nirxandin, DVT-ê bi têra xwe ne muhtemel dike ku ji ultrasonê lingê dûr bisekinin.
- Emboliya pişikê ya gumanbar (PE): bêhna ji nişka ve, êşa singê ya pleurîtîk, leza lêdana dil a bi awayekî bê sedem. D-dimer piştî pîvandina îhtimala klînîkî (wek Wells an Geneva) tê bikar anîn, ne berî wê.
- Koagulasyona navvaskuler a belavbûyî ya gumanbar (DIC): D-dîmer ligel jimara trombosîtan, dema protrombînê û fîbrînojenê pêkhateyek ji panela skora DIC pêk tîne. D-dîmer bi tena serê xwe DIC teşhîs nake.
- Biryardana li ser dema antîkoagulasyonê: Li hin nexweşên bi tromboza damarî ya bêsedem, pîvandina D-dîmerê piştî rawestandina antîkoagulasyonê dikare ji pispor re bibe alîkar ku rîska dubarebûnê binirxîne. Ev biryarek pispor e, ne biryarek rûtîn e.
- Gumanbariya dabeşbûna aortê: D-dimer carinan wekî beşek ji nirxandina rîskê tê bikar anîn, lê dema ku guman tê kirin ku parçekirin hebe, ew şûna wênekêşiya lezgîn nagire.
Kî divê vê testê bike
- Kesên bi nîşanên ku DVT an PE nîşan didin û bijîşk wan wekî nizm an navîn îhtîmala klînîkî.
- Nexweşên ku di çarçoveya sepsisa giran, trawmaya mezin, tevliheviyên jidayikbûnê an hin cureyên penceşêrê de ji bo DIC têne nirxandin.
- Nexweşên bijartî yên bi tromboembolyaya venûz a bêsedem ji hêla hematologek ve têne nirxandin ka çiqas dirêj divê antîkoagulasyon were domandin.
Bi gelemperî kî divê vê testê neke
- Mirov li bilind îhtîmala klînîkî ya PE an DVT, ew rasterast hewceyê wênekêşanê ne, ji ber ku D-dimerek neyînî dê dermankirinê neguherîne.
- Kesên bê nîşane dixwazin testa "şopandina xwînê" bikin. D-dimer ne testa şopandinê ye li ser mirovên saxlem û pir caran encamên bilindtir dide ku dibe sedema skanên nehewce.
- Kesên ku encameke bilindbûyî hema bêje neçar û nayê şîrovekirin e, bo nimûne yekser piştî emeliyateke mezin, heya ku pirseke klînîkî ya taybetî neyê pirsîn.
Tiştên ku testa D-dimer nikare tespît bike an jî ji holê rake
- Ew nikare xwînrêjekê bibîne. D-dîmera bilindbûyî tu agahî nade ka kîjan damar bandor lê bûye. Pêdivî bi wênekirinê heye.
- Ew nikare DVT an PE piştrast bike. Taybetmendî kêm e. Gelek kesên ku D-dîmera wan bilind e, qet xwîna wan tune ye.
- Ew nikare bi pêbawerî hebûna trombê li nexweşên bi îhtîmaleke bilind ji holê rake. Di vê komê de D-dîmereke normal hîn jî rîskeke mayî ya nayê qebûlkirin dihêle, ji ber vê yekê wênekirin her çi dibe bila bibe berdewam dike.
- Dibe ku koksiyên piçûk, dûr an kevintir D-dimer bi têra xwe zêde nekin. Trombên piçûk ên îzolekirî yên damara çokê, emboliyên pişikê yên subsegmental ên piçûk û xwîna ku çend roj an hefteyan kevin in dikarin bi encamek normal an nêzîkî normal ve girêdayî bin.
- Antîkoagulasyon D-dimer kêm dike. Nexweşek ku jixwe heparin, warfarin, an antîkoagulantek devkî ya rasterast bikar tîne, tevî trombozê jî, dibe ku D-dîmera wî normal be.
- Ew rîska xwînrijandinê nirxandin nake û ne cîgirê PT/INR, aPTT an jimara trombosîtan e.
- Ew teşhîsa penceşêrê, COVID-19, krîza dil an felcê nake, her çend D-dimer dikare di van hemûyan de bilind bibe jî.
D-dîmera "nehatiye tespîtkirin" an jî normal diyar dike ku di wê gavê de ceribandinê di wê nimûneyê de çi pîvandiye. Ev ne wekî derxistina xwînberê ye. Ger bêhna we, êşa singê an werimîna lingê we tevî D-dîmera normal berdewam bike an jî xirabtir bibe, dîsa biçin cem bijîşkê xwe.
Lêkolînên têkildar lê cuda: çawa testa D-dimer tê berawirdkirin
Ev test bersiva pirsên cuda didin. Ti yek ji wan bi awayekî gerdûnî serdest nîne; testa yekem a rast bi pêşkêşiya klînîkî û îhtîmala çêbûna xwînmijê ve girêdayî ye.
| îmtîhan | Pirs ew bersiv dide | Cûdahiya sereke ji D-dimer |
|---|---|---|
| D-dimer | Ma şikestina xwînê li her deverek laş çêdibe? | Hesas lê ne taybetî; bi piranî ji bo dûrxistina xwînberdanê li nexweşên bi îhtîmaleke kêm bikêrhatî ye |
| Ultrasonografiya Doppler a lingan (dupleksa venoz) | Ma di vê damara lingê ya taybetî de xwînrijandinek heye? | Rasterast wêne dide damarê; ji bo damarên pelvîk û damarên çokên îzolekirî kêmtir pêbawer e. |
| Anjîografiya pulmoner a CT (CTPA) | Ma di damarên pişikê de xwînrijandinek heye? | PE piştrast dike an jî red dike; tîrêj û kontrastê iyodî dihewîne, bi baldarî di rewşa kêmbûna gurçikan û ducaniyê de |
| Skenkirina ventilasyon-perfûzyonê (V/Q) | Ma perfuziyona pişikê ne lihevhatî ye, ku PE nîşan dide? | Alternatîfa CTPA di ducaniyê de an alerjiya kontrastê de; kêmtir diyarker dema ku tîrêjên X yên sîngê nenormal bin. |
| PT/INR û aPTT | Xwîn çiqas baş tê rijandin? Xetera xwînrijandinê zêde dibe? | Kapasîteya mêjkirinê dipîve, ne hilweşîna mêjiyê xwînê, pirsa berevajî ye |
| Fibrinogen | Çiqas proteîna koagulasyonê heye? | Di DIC de dadikeve dema ku D-dimer bilind dibe; bi hev re têne bikar anîn, ne bi hev re. |
| FDP (berhemên hilweşîna fîbrînê) | Fîbrîn an fîbrînojen tê hilweşandin? | Kêmtir ji D-dîmerê taybet; D-dîmer tenê hilweşîna fîbrîna girêdayî nîşan dide |
| Troponin | Ma birîndarbûna masûlkeyên dil heye? | Organek cuda, pirsek cuda; carinan di êşa singê de li kêleka D-dimerê tê ferman kirin |
Her wiha D-dîmera kalîteyî ya li kêleka nivînan/xala lênêrînê ji ceribandina laboratîfê ya hesasiyeta bilind a hejmarî cuda bikin. Tenê ceribandinên hejmarî yên hesasiyeta bilind ji bo dûrxistina ewle ya PE di nav rêyên teşhîsê de têne pejirandin.
Meriv çawa ji bo testa D-dimer amade dibe
Amadekarî pir kêm e, lê rêwerz ji hêla her laboratûvarê ve li herêmê têne danîn. Li cihê ku rêwerzên navenda berhevkirinê ya we ji yên li jêr cuda ne, navenda berhevkirinê bişopînin.
- Rast: bi gelemperî ji bo testa D-dimer ne hewce ye. Bi awayekî normal bixwin û vexwin heya ku heman kişandina xwînê testên ku rojîgirtinê hewce dikin nehewîne.
- Derman: Ji bijîşkê daxwazkar û flebotomîst re li ser dermanên dijî-koagulant (heparîn, warfarîn, apixaban, rivaroxaban, dabigatran), dermanên dijî-trombosît û her dermankirina trombolîtîk agahdar bikin. Ji bo vê testê dermanên ku hatine nivîsandin nesekinînin an neguherînin, pêşî bi bijîşkê ku we nivîsandiye re bipeyivin.
- Bûyerên dawî: behskirina emeliyatên dawî, trawma, şikestin, razandina nexweşxaneyê, enfeksiyon, rêwîtiya dûr û dirêj, dermankirina penceşêrê ya çalak an jî windakirina ducaniyê an zayîna dawî, ji ber ku ev hemû bandorê li şîrovekirinê dikin.
- Hîdratasyon û damar: Ger bi awayekî maqûl avdan hebe, kişandina avê hêsantir dibe. Ger ji ber têkçûna dil an nexweşiya gurçikan sînordarkirina şilava we hebe, ji bo vê testê vexwarina şilava xwe zêde nekin, li gorî sînorê ku bijîşkê we destnîşan kiriye bimînin.
- Lebas: lepikek fireh ku li jorê çokê diqelişe dibe alîkar.
Dûcanî
D-dîmer di dema ducaniyê ya normal de gav bi gav bilind dibe û di serdema piştî zayînê ya zû de jî bilind dimîne. Nirxên standard di ducaniyê de baş nînin, û rêyên gumanbar ên PE di ducaniyê de ji hev cuda ne. Berî ku nimûne were girtin, ji tîmê re bêjin ku hûn ducanî ne an jî nû zarok anîne dinyayê.
zarok
D-dîmer li zarokan pir kêmtir tê bikar anîn û navberên referansê li gorî temen, bi taybetî li zarokên nûbûyî, diguherin. Encamên pediatrîk şîrovekirina pediatrîk hewce dikin.
Mezinên pîr
D-dîmer bi temen re zêde dibe. Gelek klînîsyen dema ku PE-ya gumanbar dinirxînin, ji bo nexweşên ji 50 salî mezintir nirxek sînorkirî ya li gorî temen bikar tînin, ku wênekirina nehewce kêm dike. Gelo asteke sînorkirî ya li gorî temen were sepandin an na, bi ceribandin û protokola herêmî ve girêdayî ye.
Kesên ku berê dermanên dijî-koagulant digirin
Antîkoagulasyon D-dîmer kêm dike û dikare encamek bi xeletî dilniya bike. Test ji bo kesên ku berê dermankirinê digirin pir kêmtir agahdar e. Dermanê ku ji we re hatiye nivîsandin bidomînin û ji bijîşk re bêjin ku hûn wê digirin.
Nexweşiya gurçik an kezebê
D-dîmer di nexweşiya gurçikê ya kronîk a pêşketî û nexweşiya kezebê ya kronîk de, bêyî ku ji her xwînberdanê bêpar be, bi gelemperî bilindtir e. Ev yek di van koman de kêrhatîbûna pîvanek standard kêm dike.
Di dema testa D-dimer de çi dibe
- Qeydkirin û kontrolkirin: Agahiyên te û rêwerzên bijîşkê daxwazkar têne piştrast kirin.
- Berhevkirina xwînê: Tournîquet tê danîn, çermê hundirê milê tê paqijkirin, û xwîn tê kişandin nav lûleyeke sîtrat, ku bi gelemperî serê wê şînê vekirî ye. Divê lûle heta xeta nîşankirî were dagirtin, ji ber ku kêmdagirtin dikare nimûneyê bêbandor bike.
- Demajok: Derzî bi gelemperî kêmtir ji deqeyekê di damarê de dimîne. Tevahiya kişandina derziyê nêzîkî pênc deqeyan digire, û piraniya mirovan di nav 15-30 deqeyan de diçin û tên cihê berhevkirina derziyê.
- Paşan: Zext ji bo yek an du deqeyan tê sepandin û pêçek piçûk tê danîn. Çalakiyên normal dikarin di cih de ji nû ve dest pê bikin. Ger cih êşê dikişîne, ji bo saetekê an jî zêdetir ji hilgirtina tiştên giran bi wî destî dûr bisekinin.
- Xebitandinî: Nimûne li ser analîzatorekî koagulasyonê yê otomatîk tê santrifujkirin û analîzkirin. Li beşên acîl, D-dimer bi gelemperî bi lezgînî tê analîzkirin ji ber ku encam bandorê li biryarên tavilê dike; dema ku dermankirina derveyî nexweşxaneyê rûtîn dibe dirêjtir e û ji hêla her laboratûvarê ve tê destnîşankirin.
Têgihîştina rapora D-dimer a we
Hejmarê li hember rêza referansê û yekîneya ku di rapora xwe de hatiye çapkirin bixwîne. Berî ku her berawirdkirinek watedar be, divê du tişt li hev bikin: pergala yekîneyê (DDU an FEU) û platforma ceribandinê.
- Encam li jêr sînorê laboratîfê: Di nexweşek ku bijîşkê wî/wê berê wekî ne mimkûn nirxandiye de, ev yek DVT an PE ewqas ne mimkûn dike ku pir caran pêdivî bi wênekirinê nîne. Ev nayê wê wateyê ku ne mimkûn e ku tu xurdemenî hebe.
- Encam li jor sînorê laboratûvarê: ev tê vê wateyê ku fîbrîn li derekê tê hilweşandin. Ev gelemperî ye, pir caran ravekirinek wê ya ne-xwînberdanê heye, û bi serê xwe ne teşhîsek e. Gava din a asayî wênekirina armanckirî li ser bingeha nîşanan e, Dopplera lingan ji bo gumanbariya DVT, CTPA an jî skankirina V/Q ji bo gumanbariya PE ye.
- Encamên pir bilind: Hejmarên bilindtir bi îstatîstîkî ve îhtîmala ku bi trombozê ve girêdayî bin, lê ti hejmareke yekane xwînrijandinê piştrast nake, û ti ast tune ku li jor wê wênekirin were paşguh kirin.
Testa D-dimerê qet bi tena serê xwe nayê şîrovekirin. Ew ligel nîşanên we, encamên muayeneyê, faktorên rîskê û puana îhtîmala klînîkî ji hêla bijîşkê ku ew daxwaz kiriye ve tê şîrovekirin. Encam li gorî şert û mercên klînîkî yên ferdî diguherin.
Dema ku encamên D-dimer dikarin şaş bin
Sedemên D-dimer-a bi şaşî bilindbûyî an ne-taybetî bilindbûyî
- Zêdebûna temen, tewra bêyî nexweşiyê jî
- Ducanî û dema piştî zayînê
- Emeliyata dawî, trawma, şikestin an morbûnên girîng
- Infeksiyon û septisemiya, tevî pneumonia û dengê giran
- Kansera çalak
- Nexweşiya kronîk a kezebê û nexweşiya kronîk a gurçikê ya pêşketî
- Krîza dil, felc, fîbrîlasyona atrial an têkçûna dil a vê dawiyê
- Nexweşiya înflamatuar û otoîmmûn
- Hematoma berfireh, şewitandin an trombolîza dawî
- Faktora romatoid û hin antîkorên heterofîl ku mudaxeleyî ceribandinê dikin
- Nimûneyên bi awayekî berbiçav xwînrêjbûyî an lîpemîk, li gorî platformê
Sedemên kêmbûna derewîn a D-dimer
- Dermankirina antîkoagulant dest pê kiriye
- Qoliya ku biçûk e, li damarên dûr ên çokên çokan veqetandî ye, an jî subsegmental e
- Nîşane gelek rojan hene, heta wê demê dibe ku D-dimer daketibe.
- Lûleya sîtrat a kêm tijîkirî nimûneyê şil dike
- Derengmayîna veguhastinê an jî hilanîna xelet a nimûneyê
- Asta lîpîd an bilirubînê ya pir bilind bi hin ceribandinên optîkî re mudaxele dike
- Kêm caran, "bandora çengelê" di rêjeyên pir zêde de li ser hin ceribandinan
Rîsk û ewlehiya testa D-dimer
Testa D-dimer tenê nimûneyek xwîna damarî ya standard hewce dike. Rîskên wekî her damarîkirinê ne û bi gelemperî piçûk in.
- Giştî û biçûk: êşeke kurt, şîneke biçûk, êşeke sivik li cihê qulkirinê.
- Kêmtir: hest bi bêhişbûn an sergêjiyê dikin, morbûnek mezintir (eger hûn dermanên dijî-koagulant an antîplatelet bikar bînin îhtîmala wê zêdetir e), heke damar zehmet be, hewldanek duyemîn hewce ye.
- Nenas: kombûna biçûk a xwînê di bin çerm de, enfeksiyona herêmî, an acizbûna demkî ya demaran ku dibe sedema çirçirandinê.
Ger berê di testên xwînê de we bêhiş kiribe, nexweşiya xwînrijandinê hebe, dermanên ziravkirina xwînê bikar bînin, an jî di yek destî de lîmfoedema an fîstula diyalîzê hebe û ji ber vê yekê destê din were bikar anîn, ji berê de ji flebotomîst re bêjin.
Alayên sor: kengê alîkariyê bigerin
Niha rewşa awarte
- Bêhna ji nişka ve an jî bêhna ku bi lez xirabtir dibe
- Êşa singê, nemaze êşa tûj ku dema nefesgirtinê xurttir dibe
- Xwîn dikişînin
- Bêhişbûn, hilweşîn, an jî hesta ku hûn li ber bêhişbûnê ne
- Leza dil a bilez bi xwêdan, gêjbûn, an lêvên şîn
- Êşa ji nişka ve ya giran a sing an piştê
- Lawazî an bêhestî ji nişka ve li aliyekî, daketina rûyê an jî zehmetiya axaftinê
- Lingekî ku bi giranî werimî ye, şîn an spî ye û bi êşeke giran diêşe
Heman rojê
- Werimîna yekalî ya çokê an ranê, germî, sorbûn an hesasiyet
- Bêhna teng a nepenî di dema westandinê de ku ji bo we nû ye
- Encamek D-dimer ku vegeriyaye û hîn bi we re bi planek nehatiye têkilî kirin.
- Morbûnên nû yên belavbûyî, xwînrijandina gingivayê, an jî xwînrijandina ji cihên qulkirinê
- Xwînrijandina berdewam, sorbûna belavbûyî, piz an jî ta li cihê kişandina xwînê
Randevûya rûtîn
- Morbûneke sivik û mayînde li cihê kunkirinê
- Pirsên li ser bilindbûna sivik a D-dimerê dema ku wênekirin jixwe normal derketiye
- Nîqaş li ser ka piştî trombêlek berê çiqas dirêj divê antîkoagulasyon were berdewam kirin
- Werimîna lingan a dubare ku bi mehan e heye û bê guhertin e
Rewşên taybetî
Ducanî û dema piştî zayînê
D-dîmer di sê mehên ducaniyê de bi awayekî normal bilind dibe, ji ber vê yekê encamek bilind di ducaniyê de pir caran ducaniyê bi xwe nîşan dide. PE-ya gumanbar di ducaniyê de bi karanîna rêbazên ku ji bo ducaniyê hatine çêkirin tê nirxandin, ku dibe ku pêşî Dopplera lingan, dûv re skankirina V/Q an CTPA bi berçavgirtina dozê vehewîne. Li vir biryar ji hêla tîmên jidayikbûnê û bijîşkî ve bi hev re têne girtin.
zarok
Tromboza damarî li zarokan ne tiştekî normal e û bi gelemperî bi xêzeke navendî, enfeksiyoneke giran an jî nexweşiyeke bingehîn re çêdibe. D-dimer li zarokan wekî mezinan nehatiye pejirandin, ji ber vê yekê biryarên pediatrîk pir zêdetir bi wênekirin û nirxandina klînîkî ve girêdayî ne.
Mezinên pîr
Ji ber ku D-dîmera bingehîn bi temen re zêde dibe, asteke sînorkirî gelek kesên pîr ên saxlem wekî anormal nîşan dide. Gava ku ceribandin piştgirî dide, ji bo kêmkirina PE-ya gumanbar a li jor 50 salî, asteke li gorî temenî ya sererastkirî pir caran tê bikar anîn.
Kesên bi şekir
Ji bo testa D-dîmerê guhertina dermanên kêmkirina şekir ne hewce ye, ji ber ku bi gelemperî rojîgirtin ne hewce ye. Ger kişandina xwînê bi testên rojîgirtinê re were hev kirin, ji bo dûrketina ji hîpoglîsemiyê, pêşî bi bijîşkê ku derman dixwîne re li ser dema însulîn an sulfonylureayan nîqaş bikin.
Nexweşiya gurî
Di CKD-ya pêşketî de bêyî ku xwîn hebe, D-dîmer pir caran bilindtir e. Ger wênekirin hewce be, karanîna kontrastê ji bo CTPA-yê hewceyê hevsengiyê li hember fonksiyona gurçikê dike, ku tîmê dermankirinê dê vê yekê binirxîne.
Dilanîna Dilê
D-dîmer dikare di têkçûna dil a dekompensasyonkirî û fîbrîlasyona atrial de bilind bibe, û bêhna ji ber têkçûna dil dikare PE-yê bişibîne. Ger hûn di bin sînorkirina şilavê de ne, berî testê vexwarina şilavê zêde nekin.
Qansêr
Kansera çalak hem D-dîmerê bilind dike û hem jî metirsiya xwînrijandina rastîn zêde dike, ji ber vê yekê test piraniya şiyana xwe ya cudakirinê winda dike. Di mirovên bi kanserê de pir caran wênekirin zûtir tê hilbijartin.
Testa D-dimer di çarçoveya Hindistanê de
- Mezinbûna înfeksiyonê ya ji ber metirsiyê gelemperî xuya dike. Dengu, tayê enterîk, tuberkuloz, iltîhaba pişikê ya giran û septisem hemî D-dîmerê zêde dikin. Di nexweşek bi tayê de, bilindbûna D-dîmerê pir caran bi enfeksiyonê ve girêdayî ye, ne bi xwînekê.
- Adetên testa piştî-COVID. D-dimer di dema pandemiyê de bi berfirehî hate xwestin û hîn jî carinan ji bo kesên ku nîşanên xwînrijandinê tune ne tê xwestin. Ji bilî pirsek klînîkî ya akût, D-dimer di kesek baş de pir caran dibe sedema fikar û tomografiya kompîturî ya nehewce li şûna zelalbûnê.
- Tromboembolîzma damarî kêm tê naskirin. DVT û PE di dîrokê de li Başûrê Asyayê kêm dihatin hesibandin, û ev texmîn hîn jî teşhîsê dereng dixe. Tromboza piştî emeliyatê, piştî zayînê û ya têkildarî bêlivbûnê çêdibe û divê dema ku nîşan li hev bikevin were hesibandin.
- Nexweşiya dil a romatîzm û fîbrîlasyona atrial nisbeten gelemperî dimînin û dikarin bi bilindbûna D-dimer û bûyerên kardioembolîk ve girêdayî bin.
- Nimûneyên anemiyê û xwînrêjbûyî. Kêşandina dijwar a nimûneyan û hemolîzasyona nimûneyan dikare bandorê li ser hin platformên ceribandinê bike; dibe ku nimûneyek dubare were xwestin.
- Cûdahiyên di navbera laboratûvaran de di analîzê de. Laboratuarên Hindî çend platform û pergalên yekîneyan ên cûda bikar tînin. Dema ku hûn bi bijîşkek nû re hevdîtin dikin, ne tenê hejmar, rapora orîjînal bi xwe re bibin û li şûna berawirdkirinek rasterast, li bendê bin ku dubare bibe.
Mesref û sîgorte li Hindistanê
Testa D-dimer testeke laboratîfê ya gelemperî ye, ku ji bo lêkolînên koagulasyonê bihayê wê di navbera nizm û navîn de ye. Xerc li gorî bajaran, di navbera navendên berhevkirinê yên serbixwe û laboratuarên nexweşxaneyan de, û di navbera pêvajoya rûtîn û lezgîn de pir diguhere. Berî ku nimûne were girtin, ji laboratîfê rêjeya niha bipirsin.
Çi bandorê li ser buhayê dike:
- Platforma ceribandinê ya ku tê bikar anîn, ceribandinên hejmarî yên hesasiyeta bilind bi gelemperî ji yên kalîteyî bihatir in.
- Pêvajoya lezgîn an statîstîk li hember komkirina rûtîn
- Gelo test serbixwe ye an jî di panelek koagulasyon an jî panelek awarte de ye
- Bihayê nexweşxaneyan li hember laboratûara serbixwe, û asta bajêr
- Xercên berhevkirina nimûneyên malê
- Rewşa akredîtasyonê ya laboratûvarê
Sîgorta: dema ku testa D-dimer di dema razandinê an jî serdemeke lênêrîna rojane de tê kirin, ew bi gelemperî wekî beşek ji doza nexweşxaneyê, li gorî şertên polîtîkayê, tê nixumandin. Lêkolînên derveyî nexweşxaneyê pir caran tenê têne nixumandin ger polîtîka feydeyek OPD an nixumandinek teşhîsê ya taybetî dihewîne. Bendên nexweşiyên berê û demên li bendêbûnê dikarin bicîh bibin. Berî ku hûn nixumandinê bigirin, bi sîgortakarê xwe an maseya sîgortayê ya nexweşxaneyê re piştrast bikin.
Mît û rastî
| Çîrok | Berçavî |
|---|---|
| D-dimerek bilind tê vê wateyê ku min xwîna me dirijîne. | Zêdebûna D-dîmerê tê wateya hilweşîna fîbrînê. Enfeksiyon, emeliyat, ducanî, temen û penceşêr hemî wê zêde dikin. Wênekirin biryar dide ka xwînrijandinek heye an na. |
| D-dîmereke normal tê vê wateyê ku qet xwîna xwînê tune ye. | Encamek normal îhtîmalê kêm dike lê xwînrijandinê ji holê ranake, nemaze heke gumanbariya klînîkî zêde be, heke hûn dermanên dijî-koagulant bikar tînin, an jî heke nîşane çend rojan dom kiribin. |
| Divê her kes wekî ceribandina xwîna xwînê testa D-dimerê bike. | D-dîmer ne testeke pişkinînê ye. Dema ku di mirovên bê nîşanan de tê bikaranîn, bi piranî alarmên derewîn û skanên CT yên nehewce çêdike. |
| D-dimerek 800 du qat ji 400 xeternaktir e. | Nirxên bilindtir ji hêla îstatîstîkî ve bêtir bi trombozê ve girêdayî ne, lê D-dimer ne pîvanek giraniyê ye, û ti nirxek xwînrijandinê piştrast nake an jî ji holê radike. |
| Ez dikarim D-dimera xwe ji du laboratûarên cûda bidim ber hev. | Ceribandinên cuda û pergalên yekîneyê yên cuda (DDU li hember FEU) hejmarên ji laboratuarên cuda neberawirdî dikin. |
| D-dimer ji bijîşk re dibêje ku xwîn li ku ye. | D-dimer ti agahdariya cihê wê nade. |
| Asta D-dîmerê ya bilindbûyî tê vê wateyê ku divê ez dest bi dermanên ziravkirina xwînê bikim. | Dermankirina dijî-koagulasyonê li ser bingeha teşhîsek piştrastkirî an jî bi gumaneke xurt tê destpêkirin, ne tenê li ser hejmareke D-dîmerê. Tu carî bêyî bijîşkê xwe dermanek ji bo ziravkirina xwînê dest pê nekin an jî nesekinînin. |
Pirsên pir pirsî
Testa D-dimer ji bo çi tê bikar anîn?
Testa D-dimer alîkariya bijîşkan dike ku biryar bidin ka tromboza damarên kûr an embolîzma pişikê ne bes e ku ji wênekirinê dûr bikeve, di nexweşên ku jixwe wekî xetera kêm an navîn hatine nirxandin. Testa D-dimer her weha beşdarî pergalên skorê ji bo koagulasyona navvaskuler a belavbûyî dibe, ligel jimara trombosîtan, dema protrombînê û fîbrînojenê.
Testa D-dimer çiqas dirêj dike?
Ji bo kişandina xwînê bi xwe nêzîkî pênc deqîqeyan digire, û piraniya mirovan 15-30 deqîqeyan li navenda berhevkirinê, tevî qeydkirinê, derbas dikin. Analîza laboratîfê li ser analîzkerên otomatîk zû ye, û beşên acîl bi gelemperî D-dimer bi lez û bez pêvajo dikin. Dema rapora rûtîn a derveyî nexweşxaneyê ji hêla her laboratîfê ve tê destnîşankirin, dema ku hûn nimûneyê didin bipirsin.
Gelo divê ez berî testa D-dimer rojî bigirim?
Bi gelemperî ji bo testa D-dimer rojîgirtin ne hewce ye, ji ber vê yekê hûn dikarin bi awayekî normal bixwin û vexwin. Ger heman serdan testên rojîgirtinê yên wekî lîpîd an glukoza rojîgirtinê jî dihewîne, li şûna wan rêwerzan bişopînin. Ger hûn însulîn an tabletên şekir digirin û ji we tê xwestin ku rojî bigirin, pêşî bi bijîşkê xwe re li ser demê nîqaş bikin.
D-dîmera min bilind bûye lê skanera min normal bû. Niha çi?
Ev kombînasyonek gelemperî û bi gelemperî dilniya ye. D-dîmera bilind bi wênekirina hedefgirtî ya normal pir caran enfeksiyon, iltîhab, emeliyata dawî, ducanî, temen an sedemek din a ne-xwînrijandinê nîşan dide. Doktorê we dê li vê ravekirinê bigere. Ger bêhna teng, êşa singê an werimîna lingan pêş bikeve an xirabtir bibe, tavilê vegerin.
Ma testa D-dimer dikare xelet be?
Testa D-dîmer hesas e lê ne taybet e, ji ber vê yekê encamên bilind pir caran bêyî ku xwîn hebe derdikevin holê. Encamên derewîn kêm dikarin bi antîkoagulasyonê, xwînên piçûk an dûr, nîşanên ku gelek rojan dom dikin, an jî lûleya nimûneyê ya ku têra xwe tije nebûye derkevin holê. Şîrovekirin her gav bi îhtîmala klînîkî ya ku ji hêla bijîşkê we ve hatî nirxandin ve girêdayî ye.
Ma D-dimer wek profîla koagulasyonê an PT/INR e?
Na. PT/INR û aPTT dipîvin ka xwîn çiqas baş xwîn rijandiye û dibin alîkar ku rîska xwînrijandinê an dozaja warfarin were nirxandin. Testa D-dimer perçeyên ku piştî şikestina rijandinê dimînin dipîve. Ew bersiva pirsên dijber didin û ne guhêrbar in, her çend her du jî dikarin bi hev re werin xwestin.
Ger ez xwe baş hîs bikim lê ji xwîna xwînê bitirsim, divê ez testa D-dimerê bikim?
Bi gelemperî na. Testa D-dimer wekî testeke pişkinînê li ser kesên bê nîşan nayê pejirandin. Li kesên sax, ew pir caran nirxek hinekî bilindkirî û nepenî vedigerîne ku dibe sedema fikar û tomografiya kompîturî ya ku dikare pêşî lê were girtin. Li şûna wê, faktorên rîska xwe yên taybetî bi bijîşk re nîqaş bikin.
Gelo bikaranîna dermanên tenikkirina xwînê bandorê li encama D-dimer dike?
Belê. Antîkoagulantên wek heparin, warfarin, apixaban, rivaroxaban û dabigatran asta D-dimer kêm dikin û dikarin encamek bi xeletî dilniya bikin. Ji laboratuwarê û bijîşkê ku daxwaz dike re bêjin hûn çi digirin. Bêyî ku hûn bi bijîşkê re bipeyivin, antîkoagulant ji bo ceribandinê nesekinînin an jî neguherînin.
Çima di dema ducaniyê de D-dimer bilind e?
Ducanî bi awayekî xwezayî çalakiya faktorên koagulasyonê û zivirîna fîbrînê zêde dike, ji ber vê yekê D-dîmer di sê mehên ducaniyê de bilind dibe û piştî zayînê jî bilind dimîne. Ji ber vê yekê, pîvanên standard di ducaniyê de nebaş dixebitin. Xwînbûna gumanbar di ducaniyê de bi karanîna rêyên taybetî yên ducaniyê tê nirxandin, ku pir caran bi ultrasonografiya Doppler a lingan dest pê dike.
Çavkanî
- Enstîtuya Neteweyî ya ji bo Tenduristiyê û Lênihêrîna Berbiçav (NICE), rêbernameya li ser nexweşiyên tromboembolîk ên venoz: teşhîs, birêvebirin û ceribandina trombofîliyê (NG158).
- Rêbernameyên Civaka Kardiyolojiyê ya Ewropî li ser teşhîs û birêvebirina embolîzma pişikê ya akût.
- Rêbernameyên Civaka Hematolojiyê ya Amerîkî li ser tromboembolîzma venoz: teşhîsa tromboembolîzma venoz.
- Rêbernameya Civaka Navneteweyî ya Tromboz û Hemostazê li ser teşhîs û birêvebirina Koagulasyona Intravaskular a Belavbûyî.
- Rêbernameya Enstîtuya Standardên Klînîkî û Laboratîfê li ser ceribandina koagulasyonê, berhevkirina nimûneyan û dagirtina lûleya sîtrat.
