Меленаны түсіну: себептері, белгілері, диагностикасы және емі

кіріспе

Мелена қара түсті нәжістің өтуін білдіреді, бұл көбінесе асқазан-ішектен қан кетудің көрсеткіші. Нәжістің күңгірт түсі ас қорыту жолымен қозғалған кезде қанның тотығуынан туындайды. Мелена ауыр медициналық жағдайдың белгісі болуы мүмкін және дәрігердің жедел бағалауын талап етеді. Бұл мақалада біз осы ықтимал қорқынышты симптомды түсінуге көмектесу үшін меленаның себептерін, белгілерін, диагностикасын және емдеуін қарастырамыз.

Меленаның себебі неде?

Мелена әдетте асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен қан кетуден туындайды, онда қан ас қорыту ферменттерімен қорытылады және өзгереді. Меленаның жалпы себептеріне мыналар жатады:

1. Асқазанның ойық жарасы

• Асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы: Асқазанның немесе он екі елі ішектің (іш ішектің бірінші бөлігі) шырышты қабатындағы ашық жаралар қан кетуі мүмкін, бұл меленаға әкеледі. Бұл жаралар көбінесе Helicobacter pylori бактерияларымен инфекция немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) ұзақ уақыт қолданудан туындайды.

2. Өңештің варикоздары

• Өңештен қан кету: Бауыр циррозы бар адамдарда өңештегі веналар ұлғайып, жарылып кетуге бейім болуы мүмкін, бұл айтарлықтай қан кетуге және меленаға әкеледі.

3. Гастрит

• Асқазанның шырышты қабығының қабынуы: Инфекциядан, алкогольді шамадан тыс тұтынудан немесе NSAID-ті ұзақ қолданудан туындаған асқазанның қабынуы қан кетуге және меленаға әкелуі мүмкін.

4. Маллори-Вейстің көз жасы

• Асқазан-ішек жолдарының жаралары: Қатты құсу немесе тітіркену асқазан мен өңештің түйіскен жеріндегі шырышты қабықтың жыртылуын тудыруы мүмкін, нәтижесінде қан мен мелена пайда болады.

5. Рагы

• Асқазан-ішек қатерлі ісігі: Асқазанның, өңештің немесе тоқ ішектің қатерлі ісігі қан кетуге әкелуі мүмкін, ол мелена түрінде көрінуі мүмкін.

6. Қан тамырларының аномалиясы

• Ангиодисплазия: Асқазан-ішек жолындағы қалыптан тыс қан тамырлары жарылып, қан кетуі мүмкін, нәтижесінде мелена пайда болады.

Ассоциацияланған симптомдар

Мелена әдетте асқазан-ішек қан кетуіне байланысты басқа белгілермен бірге жүреді. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қан жоғалтуға байланысты әлсіздік немесе шаршау
• Іштің ауыруы немесе ыңғайсыздық
• Жүрек айну немесе құсу, әсіресе құсықта қан болса (гематезис)
• Вертиго немесе бас айналу, әсіресе тұрғанда
• Жүрек соғуы немесе жылдам жүрек соғуы (тахикардия)
• Бозару немесе әлсіздік сезімі

Медициналық көмекке қашан жүгіну керек

Мелена - шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ауыр симптом. Сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек, егер:

• Сіз жағымсыз иіспен бірге жүретін қара түсті нәжістерді байқайсыз.
• Сіз әлсіздік, бас айналу немесе жылдам жүрек соғысы сияқты қан жоғалту белгілерін сезінесіз.
• Ойық жаралар, варикоздар немесе бауыр ауруы сияқты асқазан-ішек ауруларының тарихы бар.
• Сіз қан құсасыз немесе құсуыңыздағы қанды байқайсыз (гематезис).

Меленаның диагнозы

Меленаның себебін диагностикалау үшін дәрігер мұқият бағалауды жүргізеді, соның ішінде:

• Физикалық тексеру: Дәрігер анемия белгілерін (төмен қан саны), іштің ауырсынуын немесе қан кетудің басқа физикалық белгілерін тексереді.
• Қан сынақтары: Қан анализі қан жоғалту дәрежесін бағалай алады, анемияны тексереді және бауыр ауруы немесе инфекция сияқты негізгі жағдайларға анықтама береді.
• Эндоскопия: Өңешті, асқазанды және он екі елі ішекті ойық жара немесе варикоз сияқты қан кету көздерін көру үшін жиі жоғарғы асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясы (EGD) орындалады.
• КТ сканерлеу: Эндоскопия немесе басқа сынақтар кезінде қан кету көзі бірден анықталмаса, іш қуысының КТ-сы жасалуы мүмкін.
• Нәжіс сынақтары: Нәжіс үлгілері жасырын қанға сыналуы мүмкін, бұл асқазан-ішектен қан кетудің болуын растауға көмектеседі.

Меленаны емдеу нұсқалары

Меленаны емдеу негізгі себепке байланысты. Негізгі мақсат - қан кетуді тоқтату, негізгі жағдайды жою және анемия немесе шок сияқты асқынулардың алдын алу. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:

1. Дәрілік заттар

• Протон сорғысының ингибиторлары (ППИ): PPIs асқазан қышқылын төмендетуге және асқазан жарасы немесе гастрит сияқты жағдайларда емделуге көмектеседі.
• антибиотиктер: Егер қан кету инфекциядан туындаса (мысалы, H. pylori), антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.
• Вазопрессорлар: Өңештің варикозды аурулары кезінде қан тамырларын тарылту және қан кетуді азайту үшін вазопрессорлар қолданылуы мүмкін.

2. Эндоскопиялық терапия

• Эндоскопиялық гемостаз: Ойық жара немесе варикозды қан кету жағдайында каутеризация немесе жолақты лигатураларды қолдану сияқты эндоскопиялық әдістер қан кетуді тоқтата алады.

3. Хирургия

• Хирургиялық араласу: Егер қан кетуді дәрі-дәрмекпен немесе эндоскопиямен бақылау мүмкін болмаса, жара немесе ісік сияқты қан кету көзін жою үшін хирургия қажет болуы мүмкін.

4. Қан құю

• Трансфузиялар: Егер айтарлықтай қан жоғалса, қызыл қан жасушаларының деңгейін қалпына келтіру және шоктың алдын алу үшін қан құю қажет болуы мүмкін.

Мелена туралы мифтер мен фактілер

Миф 1: «Мелена әрқашан асқазан жарасынан туындайды».

Факт: Асқазан жарасы меленаның жалпы себебі болғанымен, варикоз, қатерлі ісік немесе басқа көздерден асқазан-ішектен қан кету сияқты басқа асқазан-ішек аурулары да қара нәжісті тудыруы мүмкін.

Миф 2: «Егер мелена өздігінен шешілсе, бұл маңызды емес».

Факт: Мелена емдеусіз жақсарса немесе жойылса да, болашақ асқынулардың алдын алу үшін медициналық араласуды қажет ететін негізгі денсаулық мәселесін көрсетуі мүмкін.

Меленаны елемеу асқынулары

Егер мелена емделмеген болса, ол ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы:

• Ауыр қан жоғалту және анемия
• Артық қан кетуге байланысты шок
• Асқазан-ішек жолдарының перфорациясы (ауыр жағдайларда, мысалы, ойық жаралар)
• Асқазан-ішек жолдарының негізгі жағдайларының нашарлауы

Жиі қойылатын сұрақтар (ЖҚС)

1. Мелена стресстен туындауы мүмкін бе?

Стресс жара немесе гастрит сияқты асқазан-ішек ауруларына ықпал етуі мүмкін, бұл меленаға әкелуі мүмкін. Дегенмен, стресстің өзі меленаны тікелей тудырмайды; бұл әдетте асқазан-ішек қан кетуіне әкелетін физикалық жағдайларға байланысты.

2. Мелена қанша уақытқа созылады?

Меленаның ұзақтығы негізгі себептің ауырлығына байланысты. Уақытылы емделсе, симптомдар бірнеше күн ішінде жойылады. Дегенмен, емделмеген қан кету жалғасуы немесе нашарлауы мүмкін, бұл асқынуларға әкеледі.

3. Меленаны үйде емдеуге болады ма?

Мелена медициналық көмекті қажет етеді, өйткені бұл жиі асқазан-ішек жолынан ауыр қан кетудің белгісі. Меленаны емдеу үшін үйдегі дәрі-дәрмектерді қолдануға болмайды. Дұрыс диагноз қою және емдеу үшін медициналық көмекке жүгіну маңызды.

4. Мелена мен гематохезияның айырмашылығы неде?

Мелена асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігіндегі қан кетуден туындаған қара түсті нәжістерді білдіреді, ал гематохезия нәжісте ашық қызыл қанның өтуін білдіреді, әдетте төменгі асқазан-ішек жолындағы қан кетуге байланысты.

5. Мелена ісік ауруының белгісі бола ала ма?

Иә, мелена асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін, әсіресе асқазанда, өңеште немесе тоқ ішекте. Егер мелена салмақ жоғалту, ішек әдеттерінің өзгеруі немесе іштің тұрақты ауыруы сияқты басқа белгілермен бірге жүрсе, қосымша бағалау қажет.

қорытынды

Мелена - асқазан-ішек жолдарынан қан кетуді жиі көрсететін ауыр симптом. Қара, қатырылған нәжісті байқасаңыз немесе қан жоғалтудың басқа белгілерін байқасаңыз, медициналық көмекке жүгіну маңызды. Уақытылы диагноз қою және емдеу арқылы меленаның негізгі себебін жиі басқаруға болады, асқынулардың алдын алуға және жалпы денсаулықты жақсартуға болады.