Эндоскопия: ол не көрсетеді, не көрсетпейді және қалай дайындалу керек

Кілттерді алу

• Эндоскопия - тікелей көру арқылы тексеру әдісі: ол органның ішкі қабатын көрсетеді, оның астында немесе артында не жатқанын емес.
• Эндоскопия диагностикалық және емдік болып табыладыБиопсия, полипті алып тастау, қан кетуді бақылау және стент орнату бір сеанс кезінде мүмкін болады.
• «Эндоскопия» - бұл процедуралар жиынтығыбір ғана тест емес; гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия және ЭРХПГ әртүрлі препараттар мен әртүрлі қауіп профильдерін қамтиды.
• Қалыпты эндоскопия барлық ауруларды жоққа шығармайдыҰйқы безінің, аш ішектің және терең қабырғалы ісінулердің белгілері байқалмауы мүмкін және КТ, МРТ немесе капсулаларды зерттеу қажет болуы мүмкін.
• Дайындықты орындаушы бөлімше белгілейдіОраза уақыты, ішек дайындау және дәрі-дәрмектерді түзету ауруханалар мен процедуралар арасында әртүрлі болады.

Бір көргеннен

Сондай-ақ, белгілі

• Эндоскопиялық тексеру, скопияҮндістан ауруханаларында кең таралған қолданыс
• Асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігінің эндоскопиясы / OGD / EGD / гастроскопияас түтігін, асқазанды және он екі елі ішекті ауыз арқылы тексеру
• колоноскопия, кейде деп аталады төменгі асқазан-ішек жолын тексеру
• Dooerbeen / камера сынағы, pet ki camera jaanchпациенттер жиі қолданатын бейресми сипаттамалар
• Сигмойдоскопиясол жақ тоқ ішек пен тік ішекті шектеулі тексеру

Эндоскопия дегеніміз не

Эндоскоп – жарық көзі, камера чипі немесе талшықты-оптикалық шоғыр, ауа, су және сору арналары және құралдарды өткізуге болатын жұмыс арнасы бар түтік. Камера экранға тікелей кескіндерді жібереді, сондықтан дәрігер шырышты қабық бетін үлкейтілген және жарықтандырылған күйде көреді.

Құралдар жұмыс каналы арқылы өте алатындықтан, эндоскопия көбінесе емдік және диагностикалық болып табылады. Бір отырыста дәрігер қысу биопсиясын алуы, полипті алып тастауы, қан кететін жараны кесуі, өңештің варикозды тамырларын таңуы, тарылуды кеңейтуі, стент қоюы немесе жұтылған затты алуы мүмкін.

Эндоскопия бірыңғай тексеру емес. Зерттеу көлемі, бағыты, дайындығы, седациясы және қауіптері зерттелетін мүшеге байланысты өзгереді. Гастроскопия және ЭРХПГ ұқсас жабдықпен жасалады, бірақ күрделілігі мен асқыну жиілігі бойынша өте ерекшеленеді.

Неліктен эндоскопия жасалады

• Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының белгілері: емдеуге жауап бермейтін тұрақты қыжыл немесе ас қорытудың бұзылуы, жұтыну кезіндегі қиындық немесе ауырсыну, қайталанатын құсу, ойық жара ауруына күдік, түсініксіз темір тапшылығы анемиясы.
• Асқазан-ішек жолдарынан қан кету: қанмен құсу, қара шайырлы нәжіс немесе тік ішектен қан кету, себебін табу және емдеу үшін.
• Төменгі асқазан-ішек жолдарының белгілері: ішектің әдеттегіден тыс көрінісі, созылмалы диарея, нәжістегі қан, ішектің қабыну ауруына күдік, тоқ ішектің патологиялық көрінісі.
• Қатерлі ісіктерді анықтау және бақылау: күдікті зақымдануларды бағалау, тоқ ішек полипін алып тастау, Барретт өңешін, целиакия ауруын немесе бұрынғы полиптерді бақылау.
• Өт жолдары мен ұйқы безінің аурулары: Өт жолдарындағы тастар, бітелген өзектер және дренажды қажет ететін сарғаю кезінде ЭРХПГ қолданылады.
• Тыныс алу жолдары мен зәр шығару жолдарының проблемалары: Кеуде қуысының суреті қалыптан тыс немесе жөтел кезінде қанмен бірге жүретін үздіксіз жөтел кезінде бронхоскопия; зәрдегі немесе қуықтағы көрінетін қан белгілерін анықтау үшін цистоскопия.

Эндоскопияны кім қарастыруы керек

Эндоскопияны дәрігер клиникалық бағалаудан кейін сұрайды, бұл асқазаны бұзылған барлық адамдар үшін алдын ала тексеру емес. Әдетте келесі жағдайларда жолдама қарастырылады:

• Кез келген жаста жұту қиындайтын, тамақтың жабысып қалуы немесе жұтыну кезінде ауырсынуы бар ересектер.
• Диспепсиямен қатар жүретін байқаусызда салмақ жоғалтуы, үздіксіз құсуы немесе іштің кебуі бар ересектерде.
• Белгілі бір себебі жоқ темір тапшылығы анемиясы бар ересектер.
• Тиісті емдеу сынағына қарамастан сақталатын немесе ересек өмірдің соңында басталатын диспепсиясы бар ересектер.
• Асқазан-ішек жолынан қан кетудің көрінетін немесе күдіктенетін кез келген адам.
• Тік ішектен қан кетуі, ішек әдетінің тұрақты өзгеруі немесе тоқ ішек қатерлі ісігі немесе полиптерінің отбасылық тарихы күшті адамдар гастроскопияның орнына колоноскопияны қолданады.
• Гастроэнтеролог белгілеген бақылау кезеңіндегі целиакия ауруы, Барретт өңеші, варикозды тамырлармен цирроз немесе бұрын полиптері болған адамдар.

Эндоскопияның келесі қадам болуы және қай эндоскопияның дұрыс екендігі нақты мәселеге байланысты. Нәтижелер жеке клиникалық жағдайларға байланысты өзгереді.

Эндоскопия нені анықтай немесе жоққа шығара алмайды

Эндоскопия - беттік тексеру. Оның соқыр нүктелері маңызды:

• Қабырғадан көрінбейді. Ісіктің тереңдігі, лимфа түйіндері және мүшеден тыс таралуы стандартты эндоскопия арқылы бағаланбайды; бұл эндоскопиялық ультрадыбыстық (ЭУЗ), КТ немесе МРТ қажет етеді.
• Гастроскопия ұйқы безін, өт қабын, бауыр паренхимасын немесе аортаны бағаламайды. Қалыпты гастроскопия өт тас ауруын, панкреатитті немесе ұйқы безінің қатерлі ісігін жоққа шығармайды.
• Аш ішектің көп бөлігі қол жетпейтін жерде орналасқан. Стандартты гастроскопия он екі елі ішекке жетеді; колоноскопия мықын ішектің соңғы бөлігіне жетеді. Аралық ауруда капсула эндоскопиясы, энтероскопия немесе МРТ энтерографиясы қажет болуы мүмкін.
• Колоноскопия мінсіз емес. Әсіресе, ішектің дайындығы нашар болса немесе соқыр ішекке жетпесе, жалпақ зақымдануларды, ұсақ полиптерді және қатпарлардың артындағы зақымдануларды байқамау мүмкін.
• Гастроскопия жүрек кеуде ауырсынуын анықтамайды. Жүрек ауруы болуы мүмкін кеудедегі ауырсыну кәдімгі сканерлеуден алынған сенімділікті емес, жүректі бағалауды қажет етеді.
• Функционалдық бұзылулар ештеңе көрсетпейді. Тітіркенген ішек синдромы, функционалды диспепсия және көптеген моторика проблемалары қалыпты көрінетін шырышты қабықшаны тудырады. Қалыпты жағдай симптомдардың ойдан шығарылғанын білдірмейді.
• Биопсиядан үлгі алу селективті болып табылады. Биопсияның теріс нәтижесі алынған тіннің ешқандай ауытқуы жоқ екенін білдіреді; бұл бүкіл органның қалыпты екенін дәлелдемейді.

Эндоскопия кезінде «анықталмаған» жағдай жоққа шығарылмаған. Егер симптомдар қалыпты жағдайға қарамастан жалғасса немесе нашарласа, басқа ештеңе дұрыс емес деп ойлағаннан гөрі дәрігерге қайта қаралыңыз.

Байланысты, бірақ әртүрлі емтихандар

Ешбір процедура жалпы алғанда артық емес. Бұл тесттер әртүрлі сұрақтарға жауап береді, ал дұрыс таңдалған алғашқы тест толығымен бар мәселеге байланысты, қан кету, сарғаю, жөтел және дисфагия әрқайсысы әртүрлі бастапқы нүктеге әкеледі.

Қалай дайындалу керек

Дайындық жедел және ауруханалар, эндоскописттер және процедуралар арасында өзгереді. Процедураны орындайтын бөлімшенің жазбаша нұсқаулық парағы осы бетті қоса алғанда, кез келген жалпы кеңестен басымдыққа ие. Жалпы үлгілер:

• Ораза: Әдетте қатты тағамды тыныштандыратын дәріні қабылдаудан бірнеше сағат бұрын тоқтатады, ал мөлдір сұйықтықтарды қабылдау процедураға жақын уақытта тоқтатылады. Нақты уақытты аппарат пен анестезиолог белгілейді.
• Ішекті дайындау: колоноскопия және сигмоидоскопия үшін қажет. Бұл іш жүргізетін ерітіндіні, кейде екі дозаға бөлінетінін және бір күн немесе одан да көп уақыт бұрын диетаны шектеуді қамтиды.
• Дәрілік заттар: Топқа әрбір дәрі-дәрмек пен қоспа, әсіресе қанды сұйылтатын дәрілер, тромбоциттер, инсулин және басқа да қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер, темір таблеткалары және қышқылды басатын дәрілер туралы айтып беріңіз. Өз бетіңізше тағайындалған дәрі-дәрмектерді бастамаңыз, тоқтатпаңыз немесе өзгертпеңіз, дәрігерден немесе эндоскопия тобынан сұраңыз.
• Эскорт және көлік: Егер тыныштандыру жоспарланған болса, жауапты ересек адам сізбен бірге үйге баруы керек. Сол күннің қалған бөлігінде көлік жүргізбеңіз, екі доңғалақты көлік жүргізбеңіз немесе техниканы басқармаңыз.
• Келісім және тарих: жүрек немесе өкпе ауруын, ұйқы апноэін, бұрынғы анестезия мәселелерін, аллергияны, жүктілікті, жасанды жүрек клапандарын, имплантацияланған құрылғыларды және бұрынғы іш қуысына жасалған операцияны мәлімдеу.

Егер сізде қант диабеті болса, глюкозаны төмендететін ем қабылдап жүрсеңіз

Ораза ұстау және ішек дайындау қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Инсулин мен сульфонилмочевина дозаларын көбінесе жоспарлы түрде түзетуді қажет етеді, ал SGLT2 тежегіштерін ұзақ уақыт ораза ұстамас бұрын уақытша үзіліс жасау қажет болуы мүмкін. Мұны дәрігермен алдын ала келісу керек, ешқашан өзіңіз реттемеңіз.

Егер сізде жүрек жеткіліксіздігі немесе созылмалы бүйрек ауруының асқынған түрі болса

Ішекке көп мөлшердегі препараттар сұйықтық пен электролиттердің ауысуына әкелуі мүмкін. Бөлімшеге жүрек жеткіліксіздігі, диализ, созылмалы бүйрек ауруы, асцитпен цирроз немесе сұйықтықтың шектелуі туралы айтып, тиісті дайындық пен бақылау жоспарын таңдаңыз.

Егер сіз қанды сұйылтатын немесе антиагреганттық препараттарды қабылдап жүрсеңіз

Шешімдер биопсия немесе полипті алып тастау кезінде қан кету қаупін препарат тоқтатылған жағдайда, әсіресе жақында коронарлық стенттер, механикалық клапандар немесе жүрекше фибрилляциясы кезінде қан кету қаупімен теңестіреді. Жоспар жеке болып табылады және оны дәрігер эндоскопистпен бірге қабылдауы керек.

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе бала емізетін болсаңыз

Жүктілік кезінде эндоскопия тек қажет болған жағдайда, әдетте айтарлықтай қан кету кезінде жасалады және акушерлік топпен бірлесіп жоспарланады. Жүктілік кезінде седацияны таңдау, орналастыру, уақыт және мүмкіндігінше ЭРХПГ сияқты сәулелік процедуралардан аулақ болу ерекше қарастырылады.

Балалар

Педиатриялық эндоскопия кішірек оптикалық көздерді, педиатриялық арнайы аштық ережелерін және әдетте жалпы анестезияны немесе педиатриялық анестезиологпен терең седацияны қолданады. Салмаққа негізделген ішек дайындау режимдері ересектердікінен ерекшеленеді және педиатриялық топ тағайындауы керек.

Егде жастағы адамдар

Седативті дәрілер көбінесе азайтылған дозада беріледі, ал әлсіздік, ішек дайындығы кезіндегі сусыздану қаупі және өзара әрекеттесетін дәрі-дәрмектер процедура алдында қайта қарауды қажет етеді.

Эндоскопия кезінде не болады

• Тіркеу: Жеке басы, келісімі, аш қарынға қабылдау жағдайы және дәрі-дәрмектер расталады. Тыныштандыру үшін канюля орнатылады, пульсті, қан қысымын және оттегіні бақылау бекітіледі.
• Ұйқысыздандыру немесе тыныштандыру: Гастроскопия үшін жергілікті анестетикалық тамақ спрейін көктамыр ішіне седациямен немесе онсыз қолдануға болады. Колоноскопия әдетте седациямен жасалады. Кейбір процедуралар жалпы анестезияны қажет етеді.
• Ауқымнан өту: Асқазан-ішек эндоскопиясы үшін сол жақ бүйіріңізбен жатыңыз. Гастроскопия үшін тістерді қорғайтын ауыз қорғағышы бар. Ауа немесе көмірқышқыл газы саңылауды ашу үшін қолданылады, бұл іштің кебуіне немесе кекіруге немесе жел шығаруға әкелуі мүмкін, бұл күтіледі.
• Тексеру және емдеу: Эндоскопист жүйелі түрде тексереді, зерттеу нәтижелерін суретке түсіреді және қажет болған жағдайда биопсия жасайды. Биопсияның өзі ауыртпалықсыз, себебі шырышты қабықтың жүйке ұштарында мұндай ауырсыну болмайды.
• Қалпына келтіру: Сіз сергек болғанша қалпына келтіру аймағында демалыңыз. Тамақ спрейі таусылғаннан кейін және жұту қауіпсіз болғаннан кейін сізге сұйықтық ұсынылуы мүмкін.
• разрядтау: Эндоскопист әдетте сол күні визуалды зерттеу нәтижелерін түсіндіреді және жазбаша есеп береді. Биопсия нәтижелері бөлек беріледі.

Процесс қанша уақытты алады

• Диагностикалық гастроскопия: әдетте, оптикалық зерттеу уақыты шамамен 5-15 минутты құрайды.
• Диагностикалық колоноскопия: әдетте шамамен 20-45 минут, егер полиптер алынып тасталса немесе тоқ ішектің жүруі қиын болса, ұзағырақ.
• ЭРХПГ, ЭУС және күрделі терапиялық процедуралар: көбінесе 45 минуттан бір сағатқа дейін.
• Ауруханаға толық бару: әдетте бірнеше сағатқа созылады, бұл тіркеуге, процедура алдындағы тексерулерге және седациядан кейін қалпына келуге мүмкіндік береді.
• Ішекті дайындау: колоноскопия алдында шамамен бір күндік диетаны шектеу және іш жүргізетін дәрілерді қолдануды қосады.

Нақты кесте және қалпына келтіру бөлімшелерінің уақыты бөлімшелер арасында әртүрлі және күннің жағдайларының жиынтығына байланысты.

Есепті түсіну

Эндоскопия есебінде не көрінгені, қайда және не жасалғаны сипатталады. Жалпы элементтерге қол жеткізілген ауқым, көріністің немесе ішектің дайындалу сапасы, шырышты қабықтың сипаттамалары, фотосуреттер, биопсия орындары және жүргізілген кез келген терапия жатады.

• «Қалыпты зерттеу»: Көрінген аймақтар қалыпты көрінді. Бұл сол аймақтағы құрылымдық ауру үшін сенімділік береді, бірақ әрбір симптомды түсіндірмейді және зерттеу аймағының қолы жетпейтін мүшелерді қамтымайды.
• Қабыну, эрозия, гастрит, эзофагит: сипаттамалық терминдер. Тек сыртқы келбет себебін анықтамайды; биопсиялар, Helicobacter pylori тексеру және клиникалық тарих қажет.
• Жара: себебін анықтау қажет. Асқазан жаралары әдетте биопсиядан өткізіледі және көбінесе кейінірек қайта тексеріледі.
• Полип: Тоқ ішек полиптерінің көпшілігі қатерсіз. Тіндердің есебі түрін және бақылау қажет пе екенін анықтайды.
• Варикозды тамырлар: әдетте бауыр ауруымен байланысты кеңейтілген тамырлар; мамандандырылған емдеуді қажет етеді.
• «Күдікті зақымдану» немесе «өсу»: диагноз емес, визуалды әсер. Тек гистопатологиялық есеп қатерлі ісікті растауы немесе жоққа шығаруы мүмкін.
• Аяқталмаған зерттеу: Егер соқыр ішекке жетпесе немесе дайындық жеткіліксіз болса, қайталама немесе балама тексеру ұсынылуы мүмкін.

Эзофагит, гастрит немесе геморрой үшін қолданылатын бағалау терминдері сипаттамалық және ішінара бақылаушыға тәуелді. «Бағалау» өздігінен сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екенін көрсетпейді, және екі эндоскопист бірдей көріністі сәл басқаша бағалауы мүмкін. Есепті сұраған дәрігердің түсіндірмесінсіз әрекет етпеңіз.

Нәтижелер жаңылыстыруы мүмкін болған кезде

Жалған сенімділік тудыруы мүмкін нәтижелер (ауру деп аталмайды)

• Ішектің нашар дайындалуы колоноскопия кезінде полиптер мен ұсақ зақымдануларды жасырады.
• Толық емес тексеру: көздің көру аймағы соқыр ішекке дейін кеңейтілмеген немесе өтуге кедергі келтіретін стриктура.
• Жақында немесе жалғасып жатқан қышқылды басатын терапия беткі өзгерістерді емдей алады және сонымен қатар жасай алады H. pylori Эндоскопия кезінде алынған сынақтар жалған теріс нәтиже көрсетті.
• Жақында қолданылған антибиотиктер немесе висмут сол сияқты өнімділікті төмендетеді H. pylori биопсияға негізделген тесттер.
• Қан немесе тамақ қалдықтары қан кету эпизоды кезінде көріністі жасыру.
• Қол жетпейтін жердегі ауру: аш ішек, ұйқы безі немесе экстралюминальды ауру жай ғана пайда болмайды.
• Іріктеу қатесі: қалыптан тыс аймақтан алынған биопсиялар.

Көрінгеннен де нашар көрінуі мүмкін нәтижелер (ауру деп аталатын ауру)

• Ауқымдық жарақат ауруға ұқсайтын кішкентай сызықтық абразияларды немесе шырышты қабықтың кішігірім жыртылуын тудыруы мүмкін.
• Сору артефакті және ауа инфузиясы қызару немесе жалған зақымданулар тудыруы мүмкін.
• Ішектің өзін дайындау колитке ұқсас шырышты қабықтың жеңіл өзгерістерін тудыруы мүмкін.
• Спецификалық емес «жеңіл гастрит» өте жиі кездеседі және көбінесе симптомдарға аз әсер етеді.
• Темір таблеткалары шырышты қабықтың қараңғылануына және патологияны имитациялауына әкелуі мүмкін.

Тәуекелдер және қауіпсіздік

Диагностикалық эндоскопиядан туындайтын күрделі асқынулар сирек кездеседі, бірақ олар нөлге тең емес, және қауіп эндоскопия отбасында күрт өзгереді. Тәуекел терапиялық процедуралармен, шұғыл қан кету жағдайларымен және жүрек, өкпе, бауыр немесе бүйрек аурулары бар адамдарда артады.

Диагностикалық гастроскопия

Жиі және жеңіл: тамақтың ауырсынуы, кебулер, уақытша дауыстың қарлығуы. Жиі емес: биопсиядан кейін қан кету, седацияға реакция, оттегі деңгейінің төмендеуі, аспирация. Сирек: тамақ түтігінің немесе асқазанның тесілуі.

Колоноскопия және полипэктомия

Жиі: биопсиядан немесе полипті алып тастағаннан кейін құрысулар, кебулер, аз мөлшерде қан кету. Сирек немесе сирек: полипті алып тастағаннан кейін айтарлықтай қан кету (бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін), тесілу, полипэктомиядан кейінгі күйік синдромы, ішек дайындаудың асқынулары, мысалы, сусыздану немесе электролиттердің бұзылуы.

ERCP

Әдеттегі асқазан-ішек эндоскопиялық процедураларының ең жоғары асқыну деңгейіне ие. Анықталған қауіптерге процедурадан кейінгі панкреатит, сфинктеротомиядан кейін қан кету, өт жолдарының инфекциясы және тесілуі жатады. ЭРХПГ рентген сәулелерін пайдаланады, сондықтан жүктілік туралы хабарлау қажет.

Бронхоскопия

Жөтел, оттегінің уақытша төмендеуі, биопсиядан кейін аздаған қан кету; сирек кездесетін қызба, араласуды қажет ететін қан кету немесе өкпе биопсиясынан кейін пневмоторакс.

Цистоскопия

Зәр шығару кезінде күйдіру, аз мөлшерде қан, зәр шығару жолдарының инфекциясы; сирек жағдайларда зәрдің іркілуі немесе уретраның зақымдануы.

Седация және анестезия

Тәуекелдерге тыныс алудың тарылуы, қан қысымының төмендеуі, аспирация және дәрілік реакциялар жатады. Бұл қауіптер обструктивті ұйқы апноэсында, семіздікте, жүрек немесе өкпенің ауыр ауруларында, әлсіздікте және шұғыл процедуралар кезінде жоғарырақ. Білікті қызметкерлердің бақылауымен седация бұл қауіпті азайтады, бірақ жоймайды.

Нәтижелер жеке клиникалық жағдайларға байланысты өзгереді. Эндоскописттен жоспарланған нақты процедура үшін өз тәуекеліңізді сандық бағалауын сұраңыз.

Ерекше жағдайлар

жүктілік

Эндоскопия, егер көрсетілімдер күшті болмаса, кейінге қалдырылады. Айтарлықтай қан кету кезінде гастроскопия ең көп таралған себеп болып табылады. Сәулелік процедуралардан аулақ болу немесе олардан қорғану және оларды азайту керек, ал жоспарлауға акушерлік топ қатысады.

Балалар

Педиатриялық эндоскопияны педиатриялық гастроэнтерологтар педиатриялық анестезиямен бірге жүргізеді. Қолдану көрсеткіштері ересектерден ерекшеленеді және целиакия ауруына күдік, тамақ түтігінің тамақпен байланысты қабынуы, бөгде денеге күдік және өсудің баяулауымен созылмалы диареяны қамтиды.

Егде жастағы адамдар

Седативтік дозалар әдетте азаяды, сусыздануды болдырмау үшін ішек дайындығын өзгерту қажет болуы мүмкін, және бақылау процедураларының пайдасы жалпы денсаулық пен өмір сүру ұзақтығымен салыстырылады.

Қант диабеті кезіндегі глюкозаны төмендететін ем

Ораза ұстау және ішек дайындау гипогликемия қаупін арттырады. Дәрі-дәрмек және бақылау жоспары процедура күніне дейін дәрігермен келісілуі керек. Глюкозаны бақылауға арналған жабдықты және қанттың төмен деңгейін емдеуді ауруханаға апарыңыз.

Созылмалы бүйрек ауруы және жүрек жеткіліксіздігі

Дайындауды таңдау, сұйықтық көлемі және электролиттерді бақылау қажет. Уақытты үйлестіру үшін диализ кестелерін жариялаңыз.

Бауыр ауруы және цирроз

Эндоскопия өңештің варикозды тамырларын іздеу және емдеу үшін қолданылады. Бауырдың дамыған кезеңіндегі қан ұюының бұзылуы, тромбоциттер санының төмендеуі және седацияға сезімталдықтың жоғарылауы арнайы жоспарлауды қажет етеді.

Имплантацияланған құрылғылар және протездік клапандар

Кардиостимуляторлар мен имплантацияланатын дефибрилляторлар полипті алып тастау кезінде электрохирургиялық құралдарды пайдалануға әсер етеді, сондықтан оларды жариялаңыз. Эндоскопия алдында антибиотиктермен емдеу көптеген пациенттер үшін әдеттегідей емес; шешім жеке қабылданады.

Үндістандағы эндоскопия

• Жалпы көрсеткіштер жергілікті аурудың көріністерін көрсетеді. Қышқыл пептидтік ауру және Helicobacter pyloriАссоциацияланған гастрит гастроскопияның жиі кездесетін себептері болып табылады. Асқазан-ішек туберкулезі илеоцекальды жараның маңызды дифференциациясы болып табылады және Крон ауруына өте ұқсас болуы мүмкін, ал тіндерді тексерумен бірге колоноскопиялық биопсия көбінесе оларды ажырату үшін маңызды болып табылады.
• Созылмалы бауыр ауруы эндоскопияның негізгі қозғаушы күші болып табылады алкогольге байланысты және метаболикалық дисфункциямен байланысты стеатозды бауыр ауруын қоса алғанда, варикозды веналарды скринингтеу және жолақтау үшін (NAFLD-ны алмастырған MASLD термині; метаболикалық және алкогольге байланысты бір мезгілде болатын үлестерді сипаттайтын MetALD-мен NASH-ты алмастырған MASH термині).
• Дәрілік заттардан туындаған бауыр мен ішектің зақымдануы Туберкулезге қарсы терапиядан, рецептсіз сатылатын стероидты емес ауырсынуды басатын дәрілерден және кейбір AYUSH, шөптер мен спортзалға арналған қоспалар препараттарынан бастап, қабылдайтын барлық нәрсеңізді, соның ішінде рецептсіз дәрілерді де көрсетіңіз.
• Коррозиялық жұтылу және бөгде денені шығару әсіресе балаларда эндоскопиялық жедел көмек көрсету жиі кездеседі.
• Халықтық тілдің қолданылуы маңызды. Пациенттер мен жолдама хаттарында «скопия», «камерамен тексеру», «жоғарғы асқазан-ішек жолының скопиясы» немесе «pet ki jaanch» деп жазылуы мүмкін, бұл процедуралардың барлығы жалпы алғанда осында сипатталған процедураларға сілтеме жасайды, бірақ қай орган тексеріліп жатқанын растайды.
• Деректерді қорғау. Эндоскопиялық кескіндер, бейнелер және есептер жеке денсаулық туралы құпия деректер болып табылады; келісім мен цифрлық жазбаларды өңдеу Ұлттық медициналық комиссияның мінез-құлық ережелеріне сәйкес кәсіби құпиялылық міндеттемелерімен қатар, 2023 жылғы Сандық жеке деректерді қорғау туралы заңмен реттеледі.
• Жарнама ережелері. Кез келген процедура ауруды емдейді деген мәлімдемелер 1954 жылғы «Дәрі-дәрмектер және сиқырлы құралдар (қарсы жарнамалар) туралы» Заңға сәйкес тыйым салынған; кепілдендірілген нәтижелерге уәде беретін пакеттерге күмәнмен қараңыз.

Үндістандағы шығындар мен сақтандыру

Бағалар қалалар арасында, мемлекеттік және жекеменшік мекемелер арасында, диагностикалық және емдік процедуралар арасында айтарлықтай ерекшеленеді. Кез келген жерде көрсетілген бағалар тек болжамды ретінде қарастырылуы және процедурадан бұрын мекемемен жазбаша түрде расталуы керек.

Бағаның өзгеруіне әсер ететін факторлар:

• Процедура түрі: Диагностикалық гастроскопия топтағы ең арзаны болып табылады; колоноскопия, ЭУЗ және ЭРХПГ бірте-бірте қымбаттайды.
• Седация немесе анестезия: тек тамаққа арналған спрей, саналы түрде седация немесе анестезиологпен жалпы анестезия, әрқайсысы әртүрлі мөлшерде қосады.
• Терапиялық қосымшалар: Полипэктомияға арналған тұзақтар, қысқыштар, таңғыш жинақтары, стенттер, кеңейткіштер, инъекциялық препараттар және қалпына келтіру құрылғылары шығын материалдары ретінде есептеледі.
• Гистопатология: Биопсияны өңдеу әрбір үлгі блогы үшін, сондай-ақ кез келген арнайы бояулар, иммуногистохимия немесе туберкулезге тіндерді тексеру үшін есептеледі.
• Күндізгі күтім және стационарлық емдеу: демалыс орны, бөлме санаты және кез келген түнеу.
• Мекеме түрі және қаласы: қала деңгейі, аккредиттеу мәртебесі және бөлімшенің мемлекеттік, сенімгерлік немесе корпоративтік екендігі.
• Жұмыс уақытынан тыс төтенше жағдайлардағы рәсімдер әдетте жоспарланған тізімнен қымбатырақ.

Тексеруге болатын сақтандыру мәселелері: көптеген өтемақы полистері эндоскопияны қамтитын қабылдау немесе күндізгі күтім процедурасының бөлігі болған кезде қамтиды, бірақ тек амбулаториялық диагностикалық эндоскопия алынып тасталуы мүмкін. Күндізгі күтім процедурасын қамтуды, қолма-қол ақшасыз желінің мәртебесін, алдын ала рұқсат беру талаптарын, бұрыннан бар аурудың күту мерзімдерін және тұтынылатын материалдар мен гистопатологияның төленетінін тексеріңіз. Аюшман Бхарат PM-JAY сияқты мемлекеттік бағдарламалар пакеттелген ауруханаларда көрсетілген пакеттерді қамтиды, жарамдылық және пакетке кіру аурухананың сақтандыру бөлімінде расталуы керек.

Мифтер мен фактілер

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Эндоскопия кезінде мен ояу бола аламын ба?

Бұл процедура мен аппаратқа байланысты. Гастроскопия көбінесе тамаққа арналған спреймен немесе жеңіл седациямен жасалады, сондықтан сіз ұйқышыл болуыңыз мүмкін, бірақ оянуыңыз мүмкін. Колоноскопия әдетте седация кезінде жасалады. Кейбір процедуралар, және педиатриялық эндоскопиялардың көпшілігі жалпы анестезияны қажет етеді. Алдын ала өз қалауыңыз бен дене шынықтыру деңгейіңізді талқылаңыз.

Эндоскопия маған қатерлі ісік бар-жоғын бірден айта ала ма?

Эндоскопия күдікті көрінетін зақымдануды көрсетуі мүмкін, және эндоскопист сол күні солай деп айтуы мүмкін. Растау үшін биопсияның гистопатологиясы қажет, ол бөлек көрсетіледі. Сахнаны, қаншалықты терең және қаншалықты таралғанын анықтау үшін әдетте эндоскопиялық ультрадыбыстық томография, КТ немесе ПЭТ-КТ сияқты қосымша тексерулер қажет.

Егер гастроскопиям қалыпты болса, колоноскопия қажет пе?

Автоматты түрде емес. Гастроскопия және колоноскопия ішектің әртүрлі бөліктері туралы әртүрлі сұрақтарға жауап береді. Колоноскопия симптомдар, қан кету, анемия, отбасылық тарих немесе бақылау талаптары тоқ ішекке нұсқаған кезде қарастырылады. Шешім сізді бағалайтын дәрігерге байланысты.

Қанша уақытта тамақтанып, жұмысқа қайта орала аламын?

Седативті дәрілермен жүргізілетін қарапайым диагностикалық процедурадан кейін көптеген адамдар толық оянып, жұтынғаннан кейін қауіпсіз тамақтанады және келесі күні әдеттегі әрекеттеріне оралады. Күннің қалған бөлігінде көлік жүргізуден, техникамен жұмыс істеуден және маңызды шешімдер қабылдаудан аулақ болыңыз. Терапиялық процедуралар ұзақ уақыт бойы диета мен белсенділік шектеулерін қамтуы мүмкін.

Жүрек немесе өкпе ауруы болса, эндоскопия қауіпсіз бе?

Эндоскопия көбінесе мүмкін, бірақ седация қаупі жоғары және жоспарлауды қажет етеді. Командаға стенокардия, жақында болған жүрек талмасы, жүрек жеткіліксіздігі, аритмия, стенттер, ӨСОА, астма, оттегіні қолдану немесе ұйқы апноэі туралы айтып беріңіз. Бақылау, седацияны таңдау және кейде анестезиологтың қатысуы тиісінше түзетіледі.

Неліктен колоноскопияға осындай тоқ ішек препаратын қабылдауым керек?

Полиптер мен ерте сатыдағы қатерлі ісіктер кішкентай және нәжістің артына жасыру оңай. Тоқ ішекті тазалау анықтауды тікелей жақсартады және қайталанатын процедура ықтималдығын азайтады. Егер сізде бүйрек ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, сұйықтықты шектеу немесе қант диабеті болса, бөлімшеден сіздің жағдайыңызға сәйкес келетін дайындық режимін сұраңыз.

Егер менің симптомдарым қалыпты эндоскопиядан кейін де жалғасса ше?

Процедурадан өтуді сұраған дәрігерге қайта қаралыңыз. Симптомдардың жалғасуы эндоскопия көрсете алмайтын жағдайды, мысалы, моториканың немесе функционалдық бұзылыстың, өт қабының немесе ұйқы безінің бұзылуын көрсетуі мүмкін.