Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας (TAVR) - Διαδικασίες, Προετοιμασία, Κόστος και Ανάρρωση

Η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία της αορτικής στένωσης, μιας πάθησης όπου η αορτική βαλβίδα στενεύει, περιορίζοντας τη ροή του αίματος από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Αυτή η στένωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, πόνο στο στήθος, ακόμη και θάνατο, εάν δεν αντιμετωπιστεί. Η TAVR προσφέρει μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, καθιστώντας την κατάλληλη επιλογή για ασθενείς που ενδέχεται να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών. Ωστόσο, σύμφωνα με την τρέχουσα έρευνα, η TAVR είναι κατάλληλη για ορισμένους ασθενείς με σοβαρή συμπτωματική αορτική στένωση με υψηλό ή μεσαίο χειρουργικό κίνδυνο.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας TAVR, εισάγεται μια νέα βαλβίδα μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος συνήθως προσεγγίζεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα. Ο καθετήρας οδηγεί τη νέα βαλβίδα στην πάσχουσα αορτική βαλβίδα στην καρδιά. Μόλις τοποθετηθεί, η νέα βαλβίδα διαστέλλεται και αναλαμβάνει τη λειτουργία της παλιάς βαλβίδας, επιτρέποντας βελτιωμένη ροή αίματος και ανακούφιση από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη στένωση της αορτής.

Ο πρωταρχικός σκοπός της TAVR είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της αορτικής στένωσης και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη για ηλικιωμένους ενήλικες ή άτομα με άλλα προβλήματα υγείας που καθιστούν την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση επικίνδυνη. Η TAVR έχει κερδίσει δημοτικότητα λόγω της αποτελεσματικότητάς της και των μικρότερων χρόνων ανάρρωσης που σχετίζονται με τη διαδικασία.

Γιατί γίνεται η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR);

Η TAVR συνιστάται συνήθως σε ασθενείς που πάσχουν από συμπτωματική στένωση αορτής. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας
• Πόνος στο στήθος ή σφίξιμο
• Ζάλη ή λιποθυμίες
• Κόπωση ή αδυναμία
• αίσθημα παλμών της καρδιάς

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επειδή η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα μέσω της στενωμένης βαλβίδας, οδηγώντας σε αυξημένη πίεση στον καρδιακό μυ. Καθώς η πάθηση εξελίσσεται, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρά συμπτώματα, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητά τους.

Η TAVR συνήθως λαμβάνεται υπόψη όταν οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με σοβαρή στένωση αορτής και εμφανίζουν συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους. Συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα που θεωρούνται υψηλού κινδύνου για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς λόγω ηλικίας, ευθραυστότητας ή άλλων υποκείμενων προβλημάτων υγείας. Η απόφαση για την εφαρμογή της TAVR λαμβάνεται μετά από ενδελεχή αξιολόγηση από μια διεπιστημονική ομάδα επαγγελματιών υγείας, συμπεριλαμβανομένων καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών.

Ενδείξεις για διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR)

Αρκετές κλινικές καταστάσεις και διαγνωστικά ευρήματα μπορούν να υποδείξουν ότι ένας ασθενής είναι κατάλληλος υποψήφιος για Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας (TAVR). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή στένωση αορτής: Οι ασθενείς πρέπει να έχουν επιβεβαιωμένη διάγνωση σοβαρής στένωσης αορτής, η οποία συνήθως αξιολογείται μέσω ηχοκαρδιογραφίας. Αυτή η απεικονιστική εξέταση μετρά την περιοχή της αορτικής βαλβίδας και την κλίση πίεσης κατά μήκος της βαλβίδας.
• Συμπτωματικοί ασθενείς: Οι υποψήφιοι για TAVR συνήθως εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με την αορτική στένωση, όπως αυτά που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Η παρουσία συμπτωμάτων είναι ένας κρίσιμος παράγοντας για τον προσδιορισμό της ανάγκης για παρέμβαση.
• Υψηλός χειρουργικός κίνδυνος: Η TAVR συνιστάται συχνά σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Σε αυτούς μπορεί να περιλαμβάνονται ηλικιωμένοι, άτομα με πολλαπλές συννοσηρότητες (όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, διαβήτης ή νεφρική νόσος) ή άτομα με ιστορικό προηγούμενων καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων.
• Ανατομικές Σκέψεις: Αξιολογείται επίσης η ανατομία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του ασθενούς. Παράγοντες όπως το μέγεθος και το σχήμα της αορτικής βαλβίδας, η παρουσία συσσώρευσης ασβεστίου και η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να επηρεάσουν την απόφαση για την έναρξη της TAVR.
• Λειτουργία καρδιάς: Ασθενείς με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να ληφθούν υπόψη για TAVR, ειδικά εάν είναι συμπτωματικοί και έχουν σοβαρή αορτική στένωση.
• Προτίμηση ασθενούς: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προτίμηση του ασθενούς παίζει ρόλο στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Οι ασθενείς που επιθυμούν να αποφύγουν τους κινδύνους που σχετίζονται με την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση μπορούν να επιλέξουν την TAVR εάν πληρούν τα απαραίτητα κριτήρια.

Η διαδικασία αξιολόγησης για την TAVR περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού, της κλινικής εξέτασης, των απεικονιστικών μελετών και μερικές φορές πρόσθετων εξετάσεων όπως ο καρδιακός καθετηριασμός. Αυτή η διεξοδική προσέγγιση διασφαλίζει ότι επιλέγονται μόνο οι ασθενείς που θα ωφεληθούν περισσότερο από τη διαδικασία.

Τύποι διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVR)

Ενώ ο θεμελιώδης στόχος της Διακαθετηριακής Αντικατάστασης Αορτικής Βαλβίδας (TAVR) παραμένει ο ίδιος - η αντικατάσταση μιας πάσχουσας αορτικής βαλβίδας - υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για την εκτέλεση της διαδικασίας. Αυτές οι τεχνικές μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το σημείο πρόσβασης που χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του καθετήρα και τον συγκεκριμένο τύπο βαλβίδας που εμφυτεύεται. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι προσεγγίσεων TAVR περιλαμβάνουν:

• Διαμηριαία TAVR: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη προσέγγιση, όπου ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα. Προτιμάται για πολλούς ασθενείς λόγω της ελάχιστα επεμβατικής φύσης του και της σχετικά απλής διαδικασίας ανάρρωσης.
• Διακορυφική ​​TAVR: Σε περιπτώσεις όπου η μηριαία αρτηρία δεν είναι κατάλληλη για πρόσβαση, ο καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μέσω μιας μικρής τομής στο θωρακικό τοίχωμα, απευθείας στην καρδιά. Αυτή η προσέγγιση είναι γνωστή ως διακορυφική ​​TAVR και συνήθως προορίζεται για ασθενείς με συγκεκριμένες ανατομικές δυσκολίες.
• Διαορτική TAVR: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την άμεση πρόσβαση στην αορτή μέσω μιας μικρής τομής στο στήθος. Είναι λιγότερο συχνή, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε διαμηριαίες ή διακορυφικές προσεγγίσεις.
• Υποκλείδια TAVR: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μέσω της υποκλείδιας αρτηρίας, που βρίσκεται κάτω από την κλείδα. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να ληφθεί υπόψη για ασθενείς με απαιτητική αγγειακή ανατομία.

Κάθε μία από αυτές τις τεχνικές έχει το δικό της σύνολο πλεονεκτημάτων και παραμέτρων, και η επιλογή της προσέγγισης προσαρμόζεται στην ανατομία και τη συνολική κατάσταση της υγείας του κάθε ασθενούς. Η ανάπτυξη διαφόρων τεχνικών TAVR έχει διευρύνει την επιλεξιμότητα για αυτήν τη σωτήρια διαδικασία, επιτρέποντας σε περισσότερους ασθενείς να επωφεληθούν από την αντικατάσταση βαλβίδας χωρίς την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Η TAVR είναι πλέον επίσης εγκεκριμένη για ασθενείς μεσαίου κινδύνου, και τα αναδυόμενα στοιχεία υποδηλώνουν καταλληλότητα ακόμη και σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου σε ορισμένες περιπτώσεις.

Έτσι, η Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας (TAVR) είναι μια επαναστατική διαδικασία που έχει μεταμορφώσει τη θεραπεία της αορτικής στένωσης. Παρέχοντας μια λιγότερο επεμβατική επιλογή για την αντικατάσταση βαλβίδας, η TAVR έχει βελτιώσει τα αποτελέσματα και την ποιότητα ζωής για πολλούς ασθενείς. Η κατανόηση των ενδείξεων για την TAVR και των διαφορετικών διαθέσιμων προσεγγίσεων μπορεί να δώσει τη δυνατότητα στους ασθενείς και τις οικογένειές τους να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την υγεία της καρδιάς τους. Καθώς η έρευνα και η τεχνολογία συνεχίζουν να προχωρούν, η TAVR είναι πιθανό να γίνει ακόμη πιο αναπόσπαστο μέρος της καρδιαγγειακής φροντίδας.

Αντενδείξεις για διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR)

Η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) είναι μια επαναστατική διαδικασία για ασθενείς με σοβαρή στένωση αορτής, ιδιαίτερα για εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ακόμη και οι διγλώχινες αορτικές βαλβίδες, οι οποίες παλαιότερα αποτελούσαν ιστορικά προκλήσεις, πλέον αντιμετωπίζονται όλο και περισσότερο με TAVR. Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενής κατάλληλος υποψήφιος για TAVR. Η κατανόηση των αντενδείξεων είναι ζωτικής σημασίας τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ακολουθούν ορισμένες παθήσεις και παράγοντες που μπορεί να καθιστούν έναν ασθενή ακατάλληλο για TAVR:

• Σοβαρή περιφερική αγγειακή νόσος: Ασθενείς με σημαντικές αποφράξεις ή στένωση στις αρτηρίες που οδηγούν στα πόδια μπορεί να μην είναι ιδανικοί υποψήφιοι. Αυτή η πάθηση μπορεί να περιπλέξει την τοποθέτηση της βαλβίδας μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Πρέπει να γνωρίζετε ότι πρόκειται για σχετική, όχι απόλυτη, αντένδειξη, ανάλογα με τις τεχνικές αγγειακής προσπέλασης.
• Ενεργός Λοίμωξη: Εάν ένας ασθενής έχει ενεργό λοίμωξη, ειδικά ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων), μπορεί να χρειαστεί να περιμένει μέχρι να υποχωρήσει η λοίμωξη πριν υποβληθεί σε TAVR.
• Σοβαρή πνευμονοπάθεια: Οι ασθενείς με προχωρημένη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή άλλες σοβαρές πνευμονικές παθήσεις ενδέχεται να αντιμετωπίσουν αυξημένους κινδύνους κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
• Μη ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια: Όσοι πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια που δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί να μην ανεχθούν καλά τη διαδικασία, καθώς η καρδιακή τους λειτουργία μπορεί να μην υποστηρίζει το άγχος της χειρουργικής επέμβασης.
• Ανατομικές Σκέψεις: Ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, όπως ένας μικρός αορτικός δακτύλιος (η περιοχή όπου βρίσκεται η βαλβίδα) ή μια έντονα ασβεστοποιημένη αορτή, μπορεί να εμποδίσουν την επιτυχή τοποθέτηση της νέας βαλβίδας.
• Συνυπάρχουσες ιατρικές παθήσεις: Ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, σημαντική ηπατική νόσο ή άλλες σοβαρές συννοσηρότητες ενδέχεται να μην είναι κατάλληλοι υποψήφιοι λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών.
• Προτίμηση ασθενούς: Μερικοί ασθενείς μπορεί να επιλέξουν να μην υποβληθούν σε TAVR λόγω προσωπικών πεποιθήσεων, άγχους σχετικά με τη διαδικασία ή επιθυμίας να ακολουθήσουν εναλλακτικές θεραπείες.
• Ηλικία και Ευθραυστότητα: Ενώ η TAVR εκτελείται συχνά σε ηλικιωμένους ενήλικες, όσοι είναι εξαιρετικά αδύναμοι ή έχουν περιορισμένο προσδόκιμο ζωής μπορεί να μην επωφεληθούν από τη διαδικασία.
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση βαλβίδας: Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις καρδιακής βαλβίδας ενδέχεται να αντιμετωπίσουν δυσκολίες με την TAVR, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του χειρουργικού τους ιστορικού.

Είναι απαραίτητο οι ασθενείς να υποβάλλονται σε διεξοδική αξιολόγηση από μια διεπιστημονική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών, για να προσδιοριστεί η καταλληλότητά τους για TAVR. Αυτή η αξιολόγηση συχνά περιλαμβάνει απεικονιστικές μελέτες, εξετάσεις αίματος και μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.

Πώς να προετοιμαστείτε για διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR)

Η προετοιμασία για την TAVR είναι ένα κρίσιμο βήμα για την εξασφάλιση ενός επιτυχημένου αποτελέσματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν συγκεκριμένες οδηγίες πριν από την επέμβαση, να υποβάλλονται στις απαραίτητες εξετάσεις και να λαμβάνουν προφυλάξεις για τη βελτιστοποίηση της υγείας τους πριν από την επέμβαση. Δείτε τι να περιμένετε:

• Διαβούλευση πριν από τη διαδικασία: Οι ασθενείς θα συναντηθούν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσουν τη διαδικασία, τα οφέλη της και τους πιθανούς κινδύνους. Αυτή είναι επίσης μια ευκαιρία να θέσουν ερωτήσεις και να εκφράσουν τυχόν ανησυχίες.
• Ιατρική αξιολόγηση: Θα διεξαχθεί μια ενδελεχής ιατρική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης της ανασκόπησης του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, των τρεχουσών φαρμάκων και τυχόν υπαρχόντων προβλημάτων υγείας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς, όπως πνευμονολόγους ή νεφρολόγους.
• Διαγνωστικές δοκιμές: Οι ασθενείς θα υποβληθούν σε διάφορες εξετάσεις για να αξιολογηθεί η υγεία της καρδιάς τους και η συνολική τους κατάσταση. Οι συνήθεις εξετάσεις περιλαμβάνουν:
  • Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτή η υπερηχογραφική εξέταση αξιολογεί τη λειτουργία της καρδιάς και τη σοβαρότητα της αορτικής στένωσης.
  • Καρδιακός καθετηριασμός: Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αξιολόγηση της στεφανιαίας νόσου και της ροής του αίματος στην καρδιά.
  • Αξονική τομογραφία: Συχνά γίνεται αξονική τομογραφία θώρακος για την αξιολόγηση της αορτής και της ανατομίας της καρδιάς, εξασφαλίζοντας την καλύτερη προσέγγιση για την τοποθέτηση βαλβίδας.
• Διαχείριση φαρμάκων: Οι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη φαρμακευτική τους αγωγή πριν από τη διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει τη διακοπή των αντιπηκτικών ή άλλων φαρμάκων που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής.
• Τροποποιήσεις τρόπου ζωής: Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να υιοθετήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής πριν από τη διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει:
  • Τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχες πρωτεΐνες.
  • Συμμετοχή σε ελαφριά σωματική δραστηριότητα όπως είναι ανεκτή, εκτός εάν συνιστάται διαφορετικά από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
  • Διακοπή του καπνίσματος, εάν είναι εφικτό, για τη βελτίωση της συνολικής υγείας και της ανάρρωση.
• Οργάνωση Υποστήριξης: Δεδομένου ότι η TAVR συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, οι ασθενείς θα πρέπει να κανονίσουν να τους συνοδεύσει ένα μέλος της οικογένειας ή ένας φίλος στο νοσοκομείο και να τους βοηθήσει με τη μεταφορά τους στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
• Οδηγίες νηστείας: Οι ασθενείς θα λάβουν συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη νηστεία πριν από τη διαδικασία. Γενικά, θα τους συμβουλεύεται να μην τρώνε ή πίνουν τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία.
• Δοκιμή πριν από τη διαδικασία: Την ημέρα της διαδικασίας, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής είναι έτοιμος για TAVR.

Ακολουθώντας αυτά τα βήματα προετοιμασίας, οι ασθενείς μπορούν να διασφαλίσουν ότι βρίσκονται στην καλύτερη δυνατή κατάσταση για τη διαδικασία TAVR, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένα αποτελέσματα και ομαλότερη ανάρρωση.

Διακαθετηριακή Αντικατάσταση Αορτικής Βαλβίδας (TAVR): Βήμα προς βήμα διαδικασία

Η κατανόηση της διαδικασίας TAVR μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του άγχους και στην προετοιμασία των ασθενών για το τι να περιμένουν. Ακολουθεί μια βήμα προς βήμα επισκόπηση της διαδικασίας:

• Άφιξη στο Νοσοκομείο: Οι ασθενείς θα φτάσουν στο νοσοκομείο την ημέρα της επέμβασης. Θα ελεγχθούν και ενδέχεται να μεταφερθούν σε προεγχειρητικό χώρο όπου θα αλλάξουν και θα φορέσουν νοσοκομειακή ρόμπα.
• Αξιολόγηση πριν από τη διαδικασία: Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια τελική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των ζωτικών σημείων και της επιβεβαίωσης της ταυτότητας του ασθενούς και των λεπτομερειών της διαδικασίας.
• Αναισθησία: Η TAVR μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία με καταστολή ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σύσταση του γιατρού. Ο αναισθησιολόγος θα συζητήσει την καλύτερη επιλογή με τον ασθενή.
• Προετοιμασία χώρου πρόσβασης: Ο γιατρός θα επιλέξει ένα σημείο πρόσβασης, συνήθως στη βουβωνική χώρα (μηριαία αρτηρία) ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, μέσω του θώρακα (διακορυφική ​​ή διααορτική προσέγγιση). Η περιοχή θα καθαριστεί και θα μουδιαστεί με τοπική αναισθησία.
• Εισαγωγή καθετήρα: Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας θα εισαχθεί στην επιλεγμένη θέση πρόσβασης. Χρησιμοποιώντας απεικονιστική καθοδήγηση, ο καθετήρας βιδώνεται προσεκτικά μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία προς την καρδιά.
• Παράδοση βαλβίδας: Μόλις ο καθετήρας φτάσει στην καρδιά, η νέα αορτική βαλβίδα, η οποία συμπιέζεται μέσα σε ένα σύστημα χορήγησης, τοποθετείται στη θέση της πάσχουσας βαλβίδας. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εκτονώσει τη βαλβίδα, επιτρέποντάς της να διασταλεί και να πάρει τη θέση της παλιάς βαλβίδας.
• Αξιολόγηση της λειτουργίας της βαλβίδας: Αφού τοποθετηθεί η νέα βαλβίδα, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη λειτουργία της χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογράφημα και άλλες τεχνικές απεικόνισης για να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί σωστά.
• Αφαίρεση καθετήρα: Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο καθετήρας θα αφαιρεθεί προσεκτικά. Εάν χρησιμοποιήθηκε η μηριαία αρτηρία, μπορεί να τοποθετηθεί μια συσκευή κλεισίματος για να σφραγιστεί το σημείο πρόσβασης.
• Ανάκτηση: Οι ασθενείς θα μεταφερθούν σε χώρο ανάνηψης όπου θα παρακολουθούνται για αρκετές ώρες. Τα ζωτικά σημεία θα ελέγχονται τακτικά και οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν υγρά και φάρμακα, ανάλογα με τις ανάγκες.
• Φροντίδα μετά τη διαδικασία: Μετά την ανάρρωση, οι ασθενείς θα μεταφερθούν σε νοσοκομειακό δωμάτιο για περαιτέρω παρακολούθηση. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αναμένουν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μία έως δύο ημέρες, ανάλογα με την πρόοδο της ανάρρωσής τους.
• Οδηγίες εκκένωσης: Πριν από το εξιτήριο, οι ασθενείς θα λάβουν λεπτομερείς οδηγίες για το πώς να φροντίζουν τον εαυτό τους στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης της φαρμακευτικής αγωγής, των περιορισμών στις δραστηριότητες και των ραντεβού παρακολούθησης.
• Επακόλουθη φροντίδα: Οι ασθενείς θα έχουν ραντεβού παρακολούθησης με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για την παρακολούθηση της ανάρρωσής τους και τη διασφάλιση της σωστής λειτουργίας της νέας βαλβίδας. Ενδέχεται να προγραμματίζονται τακτικά ηχοκαρδιογραφήματα για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας με την πάροδο του χρόνου.

Κατανοώντας τη διαδικασία TAVR, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται πιο δυνατοί και ενημερωμένοι καθώς πλοηγούνται στο θεραπευτικό τους ταξίδι.

Κίνδυνοι και επιπλοκές της διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVR)

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, η TAVR ενέχει ορισμένους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές. Ενώ πολλοί ασθενείς βιώνουν επιτυχή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τόσο τους κοινούς όσο και τους σπάνιους κινδύνους που σχετίζονται με τη διαδικασία. Ακολουθεί μια ανάλυση:

Κοινοί κίνδυνοι:

• Αιμορραγία: Δεδομένου ότι η TAVR περιλαμβάνει πρόσβαση σε αιμοφόρα αγγεία, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στο σημείο. Αυτό είναι συνήθως διαχειρίσιμο, αλλά μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη θεραπεία.
• Μόλυνση: Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδοκαρδίτιδας (λοίμωξη της καρδιακής βαλβίδας).
• Αρρυθμίες: Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ακανόνιστο καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Οι περισσότερες αρρυθμίες είναι προσωρινές και υποχωρούν από μόνες τους.
• Εγκεφαλικό: Υπάρχει μικρός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια της επέμβασης λόγω αποκόλλησης συντριμμιών από την αορτή ή την καρδιά. Ο κίνδυνος είναι γενικά χαμηλός, αλλά αποτελεί παράμετρο που πρέπει να ληφθεί υπόψη.
• Λανθασμένη θέση βαλβίδας: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νέα βαλβίδα ενδέχεται να μην έχει τοποθετηθεί σωστά, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιπλοκές. Εάν συμβεί αυτό, ενδέχεται να χρειαστούν πρόσθετες διαδικασίες.
• Νεφρική βλάβη: Η σκιαγραφική ουσία που χρησιμοποιείται κατά την απεικόνιση μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με προϋπάρχοντα νεφρικά προβλήματα.

Σπάνιοι κίνδυνοι:

• Εμφραγμα: Αν και σπάνιο, υπάρχει πιθανότητα καρδιακής προσβολής κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη διαδικασία.
• Ανάγκη για βηματοδότη: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν βηματοδότη μετά από TAVR λόγω αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό ή την αγωγιμότητα.
• Αορτική ανατομή: Πρόκειται για μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή όπου τα στρώματα της αορτής σχίζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
• Θάνατος: Ενώ η TAVR είναι γενικά ασφαλής, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος θνησιμότητας που σχετίζεται με τη διαδικασία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σημαντικές συννοσηρότητες.
• Δυσλειτουργία προσθετικής βαλβίδας: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νέα βαλβίδα ενδέχεται να μην λειτουργεί όπως προβλέπεται, με αποτέλεσμα την ανάγκη για περαιτέρω παρέμβαση.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να συζητούν αυτούς τους κινδύνους με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, ώστε να κατανοούν τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου και να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τις επιλογές θεραπείας τους. Συνολικά, η TAVR έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και τα αποτελέσματα για πολλούς ασθενείς με σοβαρή στένωση αορτής, καθιστώντας την μια πολύτιμη επιλογή στον τομέα της καρδιολογίας.

Ανάρρωση μετά από διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR)

Η διαδικασία ανάρρωσης μετά από διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) είναι γενικά πιο ομαλή σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αναμένουν ότι θα παραμείνουν στο νοσοκομείο για περίπου 1 έως 3 ημέρες, ανάλογα με τη συνολική υγεία τους και τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθούν την καρδιακή σας λειτουργία και θα διαχειρίζονται τυχόν πόνο ή δυσφορία.

Αναμενόμενο Χρονοδιάγραμμα Ανάκαμψης:

• Πρώτη εβδομάδα: Οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται κόπωση και μπορεί να έχουν κάποια δυσφορία στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα. Ενθαρρύνονται οι ελαφριές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, για την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Εβδομάδες 2-4: Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται σημαντικά καλύτερα, με βελτιωμένα επίπεδα ενέργειας. Οι περισσότεροι μπορούν να επιστρέψουν σε ελαφριές καθημερινές δραστηριότητες, αλλά θα πρέπει να αποφεύγεται η άρση βαρών και η έντονη άσκηση.
• 1-3 μήνες: Μέχρι αυτή τη στιγμή, πολλοί ασθενείς μπορούν να επανέλθουν στις κανονικές τους δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης και της επιστροφής στην εργασία, ανάλογα με την ατομική τους ανάρρωση και τη συμβουλή του γιατρού.

Συμβουλές μετέπειτα φροντίδας:

• Συνέχεια ραντεβού: Οι τακτικές επισκέψεις στον καρδιολόγο σας είναι ζωτικής σημασίας για την παρακολούθηση της υγείας της καρδιάς σας και της λειτουργίας των βαλβίδων σας.
• Διαχείριση φαρμάκων: Η τήρηση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αραιωτικών του αίματος, είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιπλοκών.
• Διατροφή και τρόπος ζωής: Μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχες πρωτεΐνες μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωση. Συνιστάται επίσης η αποφυγή του καπνίσματος και ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ.
• Σωματική δραστηριότητα: Σταδιακά αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Το περπάτημα είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ξεκινήσετε.

Πότε μπορούν να συνεχιστούν οι κανονικές δραστηριότητες:

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους ρουτίνες μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά είναι σημαντικό να ακούτε το σώμα σας και να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας πριν ξαναρχίσετε οποιεσδήποτε δραστηριότητες ή αθλήματα υψηλής έντασης.

Οφέλη της διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVR)

Η διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR) προσφέρει πολλά οφέλη, ιδιαίτερα για ασθενείς με στένωση αορτής που μπορεί να μην είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Ακολουθούν ορισμένες βασικές βελτιώσεις στην υγεία και τα αποτελέσματα στην ποιότητα ζωής που σχετίζονται με την TAVR:

• Ελάχιστα επεμβατική διαδικασία: Η TAVR πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής, συχνά στη βουβωνική χώρα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση σε σύγκριση με την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση.
• Βελτιωμένη καρδιακή λειτουργία: Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν σημαντικές βελτιώσεις στην καρδιακή λειτουργία και συμπτώματα, όπως δύσπνοια και κόπωση, λίγο μετά τη διαδικασία.
• Βελτιωμένη Ποιότητα Ζωής: Πολλοί ασθενείς αναφέρουν καλύτερη ποιότητα ζωής μετά την TAVR, με την ικανότητα να συμμετέχουν σε καθημερινές δραστηριότητες και να απολαμβάνουν τη ζωή πληρέστερα.
• Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών: Η TAVR έχει συσχετιστεί με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως λοίμωξη και παρατεταμένη νοσηλεία, σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές επιλογές.
• Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα: Μελέτες έχουν δείξει ότι η TAVR μπορεί να προσφέρει παρόμοια ή και καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, ειδικά σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Ποιο είναι το κόστος μιας διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVR) στην Ινδία;

Το κόστος της διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (TAVR) στην Ινδία κυμαίνεται συνήθως από ₹2100,000 έως ₹35,00,000. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το συνολικό κόστος, όπως:

• Επιλογή Νοσοκομείου: Διαφορετικά νοσοκομεία ενδέχεται να έχουν διαφορετικές δομές τιμολόγησης ανάλογα με τις εγκαταστάσεις και την εμπειρία τους.
• Τοποθεσία: Το κόστος μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ αστικών και αγροτικών περιοχών, με τα μητροπολιτικά νοσοκομεία να είναι γενικά πιο ακριβά.
• Τύπος δωματίου: Η επιλογή δωματίου (ιδιωτικό, ημι-ιδιωτικό ή γενικό) μπορεί επίσης να επηρεάσει το συνολικό κόστος.
• Επιπλοκές: Οποιεσδήποτε απρόβλεπτες επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία ενδέχεται να αυξήσουν τα συνολικά έξοδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασφάλιση ή τα κυβερνητικά προγράμματα ενδέχεται να καλύπτουν μέρος του κόστους.

Τα Νοσοκομεία Apollo προσφέρουν πολλά πλεονεκτήματα, όπως υπερσύγχρονες εγκαταστάσεις, έμπειρους ιατρικούς επαγγελματίες και ολοκληρωμένη φροντίδα, καθιστώντας την TAVR μια προσιτή επιλογή σε σύγκριση με τις δυτικές χώρες, όπου η διαδικασία μπορεί να κοστίσει σημαντικά περισσότερο. Για την ακριβή τιμολόγηση και τις επιλογές εξατομικευμένης φροντίδας, σας ενθαρρύνουμε να επικοινωνήσετε απευθείας με τα Νοσοκομεία Apollo.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (TAVR)