CABG Surgery sa Apollo Hospitals, Lucknow

Ang Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) ay isa sa mga pinakakilalang operasyon sa puso na isinasagawa sa India, at inaalok ito ng Apollo Hospitals Lucknow bilang bahagi ng isang full-spectrum na programa sa agham ng puso na sumasaklaw sa diagnosis, operasyon, intensive care, at rehabilitasyon ng puso sa iisang lugar.

• Bahagi ng grupong Apollo Hospitals, na itinatag noong 1983 Ang unang corporate hospital chain sa India, na may karanasan sa puso sa buong grupo na may mahigit 200,000 cardiac surgeries sa buong network nito, at isang dokumentadong institutional protocol culture para sa bypass surgery.
• Dedikadong pangkat ng agham ng puso sa Lucknow ? mga cardiothoracic at vascular surgeon, interventional cardiologist, cardiac anesthetist, cardiac intensivist at perfusionist na nagtatrabaho bilang isang yunit, kung saan ang mga senior consultant ay karaniwang may hawak na nasa pagitan ng 15 at 30 taon ng indibidwal na pagsasanay at ilang dekada ng pinagsamang karanasan sa operasyon.
• Paggawa ng desisyon ng pangkat ng puso Gaya ng inirerekomenda ng mga alituntunin ng India at internasyonal, ang pagpili sa pagitan ng CABG, angioplasty (PCI) at medikal na therapy ay magkasamang ginagawa ng isang cardiologist at isang cardiac surgeon sa halip na ng iisang doktor lamang.
• Kumpletong hanay ng mga pamamaraan sa pag-opera √ kumbensyonal na on-pump CABG, off-pump (tinitibok na puso) CABG, total arterial revascularisation gamit ang parehong internal mammary at radial arteries, at minimally invasive/small-incision na pamamaraan sa mga piling pasyente.
• Suporta sa Teknolohiya ? laboratoryo ng cardiac catheterization, echocardiography kabilang ang transoesophageal echo, CT coronary angiography, intra-operative graft flow assessment, intra-aortic balloon pump at kakayahan ng ECMO, at isang nakalaang cardiac ICU na may ventilator at dialysis backup.
• Nakabalangkas na programa pagkatapos ng operasyon ❓physiotherapy mula sa unang araw, incentive spirometry, graded walking protocols, dietitian counseling sa Hindi at Ingles, at isang phase-wise cardiac rehabilitation plan.
• Mga landas ng pangangalaga na iniangkop sa edad at panganib · hiwalay na pagpaplano para sa mga matatandang pasyente (panghihina, paggana ng bato, sakit sa carotid), mga pasyenteng may diabetes (karaniwan sa Hilagang India), mga pasyenteng may mahinang ejection fraction, at mga kaso ng re-do o emergency. Ang mga problema sa puso sa mga bata at congenital ay sinusuri ng pediatric cardiac team, dahil ang CABG mismo ay halos hindi kailanman isang operasyon para sa mga bata.
• Nasa lugar ang desk ng insurance at TPA para sa cashless processing sa mga pangunahing kompanya ng seguro, Ayushman Bharat at mga programa ng gobyerno kung saan naaangkop? ang pagiging kwalipikado ay kinukumpirma sa insurance desk ng ospital.
• Isang sentro ng referral para sa silangang at gitnang Uttar Pradesh, tumatanggap ng mga pasyente mula sa Kanpur, Barabanki, Sitapur, Unnao, Rae Bareli, Hardoi, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Lakhimpur Kheri, Pratapgarh, Jaunpur, Basti at mga bahagi ng Bihar at Nepal.

Pangkalahatang-ideya

Ang operasyon ng Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) ay isang kritikal na pamamaraan na idinisenyo upang mapabuti ang daloy ng dugo sa puso. Sa Apollo Hospitals Lucknow, layunin naming magbigay ng maayos at nakabatay sa ebidensyang pangangalaga sa puso na sinusuportahan ng kasalukuyang teknolohiya. Ang aming pangkat ng mga cardiologist, cardiac surgeon, anesthesiologist, at intensivist ay nagtutulungan upang bumuo ng mga plano sa paggamot na angkop sa anatomiya, sintomas, at iba pang kondisyong medikal ng bawat pasyente. Ang aming pokus ay sa maingat na pagpili ng pasyente, transparent na pagpapayo, at pare-parehong pangangalaga sa peri-operative sa halip na sa anumang iisang pamamaraan.

Sa CABG, isang malusog na daluyan ng dugo ang kinukuha mula sa dingding ng dibdib, binti o bisig at ginagamit upang lumikha ng isang bagong ruta para sa dugo sa paligid ng isang baradong bahagi ng coronary artery. Maaaring kailanganin ang isa, dalawa, tatlo o higit pang mga graft depende sa kung gaano karaming mga ugat ang kasangkot.

Bakit Kinakailangan ang CABG Surgery

Ang operasyon ng CABG ay kadalasang kinakailangan para sa mga pasyenteng dumaranas ng coronary artery disease (CAD), isang kondisyon kung saan ang mga coronary arteries ay nagiging makitid o bumabara dahil sa pagtatayo ng plaka. Ito ay maaaring humantong sa pananakit ng dibdib (angina), igsi ng paghinga, at kahit na atake sa puso. Ang pangunahing layunin ng operasyon ng CABG ay upang maibalik ang sapat na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso, sa gayon ay nagpapagaan ng mga sintomas at binabawasan ang panganib ng malubhang komplikasyon.

Malaki ang mga benepisyo ng operasyon ng CABG. Sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga baradong ugat, maaaring mapabuti ng pamamaraan ang paggana ng puso, mapahusay ang kalidad ng buhay, at sa mga napiling pasyente, mapapabuti nito ang pangmatagalang kaligtasan. Maraming pasyente ang nakakaranas ng ginhawa mula sa angina at nakakabalik sa kanilang mga normal na aktibidad nang may panibagong enerhiya. Sa Apollo Hospitals Lucknow, gumagamit kami ng mga kasalukuyang pamamaraan at teknolohiya na may layuning makamit ang pinakamahusay na makakamit na resulta para sa bawat pasyente, habang kinikilala na ang mga resulta ay nakasalalay sa mga indibidwal na salik sa panganib.

Mga Panganib ng Pagkaantala

Ang pagkaantala sa operasyon ng CABG ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Habang lumalaki ang coronary artery disease, tumataas ang panganib ng mga atake sa puso at iba pang mga cardiovascular na kaganapan. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lumalalang sintomas, na maaaring humantong sa pagbaba sa pangkalahatang kalusugan at kalidad ng buhay. Sa ilang mga kaso, ang pagkaantala ng paggamot ay maaaring magresulta sa hindi maibabalik na pinsala sa kalamnan ng puso, na ginagawang mas mahirap ang pagbawi.

Sa Apollo Hospitals Lucknow, nauunawaan namin ang kahalagahan ng napapanahong interbensyon. Nilalayon ng aming koponan na magbigay ng agarang pagsusuri at malinaw na mga opsyon sa paggamot upang ang mga pasyente ay hindi maiwang naghihintay nang hindi kinakailangan. Kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay nakakaranas ng mga sintomas ng CAD, huwag nang maghintay pa - makipag-ayos ng konsultasyon sa aming cardiac team. Ang pananakit ng dibdib habang nagpapahinga, ang pananakit ng dibdib na tumataas ang dalas, o ang hirap sa paghinga na may kasamang pagpapawis ay dapat ituring na isang emergency.

Mga Benepisyo ng CABG Surgery

• Pinahusay na paggana ng puso: Sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso, maaaring mapabuti ng CABG ang paggana ng pagbomba sa mga puso kung saan ang kalamnan ay kulang sa dugo ngunit mabubuhay pa rin, at mabawasan ang mga sintomas ng sakit sa puso.
• Pinahusay na kalidad ng buhay: Maraming pasyente ang nag-uulat ng kapansin-pansing pagbuti sa kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon, na may nabawasang pananakit ng dibdib at mas mahusay na kakayahang magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain.
• Pinahusay na kaligtasan sa mga piling grupo: Ipinapakita ng mga pag-aaral ang bentahe sa kaligtasan ng buhay mula sa CABG sa mga pasyenteng may left main disease, malawakang three-vensel disease, diabetes na may multivessel disease, at nabawasang left ventricular function.
• Personalized na pangangalaga: Ang bawat pasyente ay makakatanggap ng planong naaayon sa kanilang coronary anatomy, kidney function, kalagayan sa baga, pagkontrol sa diabetes at suporta ng pamilya.
• Advanced na teknolohiya: Ang mga modernong operating room, cardiac ICU monitoring, at mga kasalukuyang pamamaraan sa pag-opera ay sumusuporta sa paggaling, bagama't ang mga resulta ay laging nakadepende sa indibidwal na panganib.

Kung isinasaalang-alang mo ang operasyon sa CABG, ang Apollo Hospitals Lucknow ay maaaring magbigay ng detalyadong pagtatasa at prangkang talakayan ng mga inaasahang benepisyo at panganib sa iyong partikular na kaso.

Paghahanda at Pagbawi

Mga Tip sa Paghahanda

• Konsultasyon: Mag-ayos ng masusing konsultasyon sa cardiology at cardiac surgery team upang talakayin ang iyong medikal na kasaysayan, mga sintomas, at mga alalahanin.
• Pagsusuri bago ang operasyon: Maaari kang sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo, mga pag-aaral sa imaging, echocardiography, carotid Doppler, mga pagsusuri sa paggana ng baga at pagsusuri sa ngipin upang masuri ang kalusugan at planuhin ang operasyon.
• Gamot: Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa mga gamot. Ang ilang mga gamot, tulad ng ilang mga pampapayat ng dugo, ay maaaring kailangang ihinto o palitan bago ang operasyon - huwag kailanman ihinto ang mga ito nang mag-isa.
• Mga pagbabago sa pamumuhay: Ang paghinto sa paninigarilyo at pagnguya ng tabako, pagkontrol sa asukal at presyon ng dugo, at malumanay na aktibidad ay pawang nagpapabuti sa kaligtasan sa operasyon.
• Sistema ng suporta: Mag-ayos ng tulong para sa panahon ng paggaling, dahil kakailanganin mo ng tulong sa paliligo, pagbibihis, at mga gawaing bahay sa loob ng ilang linggo.

Mga Tip sa Pagbawi

• Follow-up na pangangalaga: Dumalo sa lahat ng follow-up appointment upang masuri ang paggaling ng sugat, pagkontrol ng asukal, at mga gamot.
• Unti-unting pagbabalik sa mga aktibidad: Ipagpatuloy ang mga normal na aktibidad nang paunti-unti ayon sa payo. Pakinggan ang iyong katawan at iwasan ang labis na pagkapagod.
• Rehabilitasyon ng puso: Ang isang pinangangasiwaang programa sa rehabilitasyon ng puso ay nagbibigay ng nakabalangkas na gabay sa ehersisyo, nutrisyon, at pagbabago sa pamumuhay.
• Malusog na Pamumuhay: Ipagpatuloy ang balanseng diyeta, regular na ehersisyo at ganap na pag-iwas sa paninigarilyo at paninigarilyo.
• Emosyonal na suporta: Karaniwan ang malungkot na kalooban at pagkabalisa pagkatapos ng operasyon sa puso. Humingi ng suporta mula sa pamilya, mga kaibigan o isang tagapayo kung kinakailangan.

Nilalayon ng Apollo Hospitals Lucknow na suportahan ka sa buong paglalakbay sa operasyon, mula sa paghahanda hanggang sa paggaling.

Mga Kasalukuyang Alituntunin na Gabay sa CABG sa India

Ang paggawa ng desisyon sa Apollo Hospitals Lucknow ay sumusunod sa patnubay na tinatanggap sa buong bansa at sa buong mundo sa halip na sa indibidwal na kagustuhan:

• Cardiological Society of India (CSI) mga pahayag ng posisyon at mga dokumentong pinagkasunduan ng CSI?IAE sa pamamahala ng sakit sa coronary artery at sa rehabilitasyon para sa puso sa mga pasyenteng Indian, na nagbibigay-diin sa mga desisyon ng heart-team at nakabalangkas na rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas sa ospital.
• Samahan ng mga Siruhano sa Kardiovascular at Thoracic sa India (IACTS) mga pamantayan ng pagsasagawa para sa operasyon sa puso ng mga nasa hustong gulang, kabilang ang kagustuhan para sa internal mammary artery grafting at ang lumalaking paggamit ng multiple arterial grafts sa mga mas batang pasyenteng Indian.
• 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline para sa Revascularization ng Coronary Artery ? ang pinakabagong pangunahing alituntunin sa revascularization. Kabilang sa mga kapansin-pansing pagbabago sa edisyong ito ang pagbaba ng dating malakas na rekomendasyon para sa survival-benefit para sa CABG sa stable three-vessel disease na may normal na pumping function (ngayon ay isang mas mahinang rekomendasyon), isang malakas na rekomendasyon para sa radial artery grafts kaysa sa saphenous vein para sa angkop na pangalawang target, at isang malakas na rekomendasyon para sa multidisciplinary heart team sa complex disease.
• Mga Alituntunin ng ESC/EACTS sa Myocardial Revascularization noong 2018, malawak pa ring tinutukoy para sa paggamit ng SYNTAX score sa pagpili sa pagitan ng CABG at PCI.
• Pagkilala sa pattern ng CAD ng India Ang mga pasyenteng Indian ay kadalasang dumarating isang dekada nang mas maaga, na may mas malawak na sakit, mas maliliit na ugat, mataas na antas ng diabetes at isang malakas na family history. Parehong binibigyang-diin ito ng CSI at ng Indian Heart Association, at naiimpluwensyahan nito ang pagpili ng graft at pangmatagalang medikal na therapy.

Nagbabago ang mga alituntunin kasabay ng mga bagong ebidensya, at maaaring magkaiba ang mga indibidwal na rekomendasyon sa pangkalahatang tuntunin. Ipapaliwanag ng iyong siruhano kung aling rekomendasyon sa alituntunin ang naaangkop sa iyong kaso at bakit.

Oras ng Operasyon at ang Yugto Bago ang Pamamaraan

Gaano ka-apura ang operasyon?

Ano ang mangyayari bago ang pagpasok

1. Ang coronary angiography, na nagawa na sa ibang lugar o isinagawa rito, ay sinusuri ng heart team.
2. Echocardiogram upang masuri ang paggana ng pumping at mga balbula; carotid Doppler sa mga matatandang pasyente o naninigarilyo.
3. Mga pagsusuri sa dugo kabilang ang paggana ng bato, HbA1c, mga viral marker at pagpapangkat ng dugo; dugong inayos nang maaga.
4. Pagsusuri ng X-ray ng dibdib at paggana ng baga, lalo na sa mga naninigarilyo at mga may hika o COPD.
5. Pagpapatingin sa ngipin upang linisin ang anumang impeksyon sa ngipin, at paggamot ng anumang impeksyon sa ihi o balat.
6. Pagtuturo ng physiotherapy ng mga ehersisyo sa paghinga at suporta sa pag-ubo bago ang operasyon, na nakakabawas sa mga komplikasyon sa baga.
7. Pagsusuri ng anestesya, pahintulot, at talakayan ng pamilya na sumasaklaw sa panganib, inaasahang pananatili sa ICU, at pagtatantya ng gastos.

Ang paninigarilyo o tabako ay dapat ihinto nang hindi bababa sa dalawa hanggang apat na linggo bago ang operasyon. Ang pagkontrol sa asukal sa dugo ay maingat na sinusuri, dahil ang hindi maayos na pagkontrol sa diabetes ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa sugat at dibdib.

Pinaghambing ang Teknik at Mga Opsyon sa Paggamot

Ang paghahambing na benepisyo ay nag-iiba depende sa anatomiya, katayuan ng diabetes, at paggana ng pagbomba. Walang iisang pinakamahusay na opsyon para sa lahat, at ipapaliwanag ng pangkat ng puso kung ano ang akma sa iyong scan.

Mga Pamamaraan na Minsan Ginagawa Nang Sabay-sabay

• Pag-aayos o pagpapalit ng balbula ? kadalasan ang aortic o mitral valve, kapag ang malubhang sakit ay matatagpuan kasabay ng mga bara sa coronary artery.
• Pagkukumpuni ng mitral valve para sa tagas na dulot ng nakaraang atake sa puso.
• Pagkukumpuni ng aneurysm sa kaliwang ventricle kung saan nabuo ang isang humina at nakaumbok na bahagi ng kalamnan.
• Pagsasara ng patent foramen ovale o depekto sa atrial septal kung made-detect sa echo.
• Pagsasara ng appendage sa kaliwang atrium gamit ang operasyon o sa mga pasyenteng may atrial fibrillation.
• Interbensyon sa karotid, unti-unting isinasagawa o pinagsama, sa mga pasyenteng may matinding pagkipot ng ugat sa leeg.
• Pagkukumpuni ng pataas na aorta kapag ang aorta ay lubhang pinalaki.

Ang mga pinagsamang operasyon ay mas matagal at may mas mataas na panganib kaysa sa nakahiwalay na CABG. Ang desisyon ay tinatalakay kasama ang pamilya bago ang operasyon, at ang pahintulot ay sumasaklaw sa posibilidad ng pangangailangan ng karagdagang hakbang batay sa mga natuklasan sa loob ng operasyon.

Phase-by-Phase Recovery Timeline

Ito ay mga pangkalahatang padron. Ang mga diabetic, matatandang pasyente, mga may sakit sa bato o baga, at mga sumailalim sa emergency surgery ay maaaring mas matagal ang proseso.

Pagbabalik sa Normal na Aktibidad, Trabaho at Isports

Pangkalahatang pamantayan bago ang pagsulong

• Tuyo ang sugat, sarado at walang lumalabas.
• Walang pananakit ng dibdib, walang hirap sa paghinga sa kasalukuyang antas ng aktibidad.
• Matatag ba ang breastbone? walang pagkiliti, pagkagat, o paggalaw kapag umuubo.
• Makatuwirang kontrolado ang asukal sa dugo at presyon ng dugo.
• Na-clear na sa follow-up, mas mainam kung pagkatapos ng rehabilitation assessment.

Mga pang-araw-araw na aktibidad ng mga Indian

• Nakaupo nang naka-krus ang mga paa sa sahig: karaniwang komportable nang maaga, ngunit ang pagtayo at pagbaba ay nangangailangan ng suporta sa braso sa una. Gumamit ng pader o bangkito sa unang anim na linggo sa halip na itulak pataas gamit ang mga braso.
• Mga palikuran na pang-squat at istilong Indian: Ang mismong pag-squat ay hindi nagpapabigat sa buto sa dibdib, ngunit ang pagtayo mula rito ay kadalasang nakakapagpabigat. Ang paggamit ng Western commode o commode chair sa ibabaw ng Indian toilet ay lubos na inirerekomenda nang hindi bababa sa anim hanggang walong linggo, at nakakatulong ang grab bar.
• Pagtulog sa sahig: Pinakamainam na iwasan sa loob ng anim hanggang walong linggo, dahil ang pagbangon mula sa sahig ay nagpapabigat sa dibdib at mga braso. Mas mainam ang isang matigas na kama na kapantay ng tuhod; ang ilang mga pasyente ay natutulog nang bahagyang nakasandal sa mga unan sa una dahil sa pananakit ng dibdib.
• naliligo: Maligo gamit ang maligamgam na tubig kapag natakpan na ang sugat at pinayagan na ito ng doktor. Iwasan ang pagligo gamit ang balde at mug na nangangailangan ng pagyuko at pagbubuhat sa loob ng ilang linggo, at iwasan din ang lubusang paglubog sa bathtub, paglubog sa mga lawa at ilog.
• Pagluluto at gawaing bahay: bahagyang pagtadtad at paghahalo pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo; pagbubuhat ng mga pressure cooker, gas cylinder, basang damit o gilingang bato pagkatapos lamang ng walo hanggang labindalawang linggo.
• Panalangin at gawaing pangrelihiyon: Ang pagpapatirapa at paulit-ulit na pagluhod sa sahig ay dapat maghintay hanggang sa maging komportable ang sternum, karaniwang anim hanggang walong linggo. Mas mainam ang pagdarasal nang nakaupo nang mas maaga.
• Pagmamaneho at mga sasakyang may dalawang gulong: Ang pagmamaneho ng kotse ay karaniwang pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo na may clearance; ang pagsakay sa dalawang gulong at ang pag-angkas sa baku-bakong kalsada pagkatapos, kadalasan pagkatapos ng walo hanggang labindalawang linggo, dahil sa pag-alog.
• Trabaho: trabaho sa mesa at opisina na kadalasan ay sa loob ng apat hanggang anim na linggo; trabaho sa talyer, pagtuturo o pagbisita sa larangan sa loob ng anim hanggang walong linggo; pagsasaka, pagkarga, konstruksyon at iba pang mabibigat na gawaing manu-mano na kadalasan sa loob ng tatlong buwan o higit pa.

Ehersisyo at isport

• Ang paglalakad ang pangunahing gawain mula sa unang linggo, unti-unting nadaragdagan sa paglipas ng panahon kaysa sa bilis.
• Ang structured cardiac rehabilitation, gaya ng inirerekomenda ng CSI, ay ang pinakaligtas na paraan pabalik sa ehersisyo at nauugnay sa mas mahusay na pangmatagalang resulta.
• Ang pagbibisikleta, paglangoy, badminton, at yoga ay karaniwang ipinakikilalang muli pagkatapos ng walo hanggang labindalawang linggo na may clearance; ang pagsasanay sa pagbibigat sa itaas na bahagi ng katawan at anumang aktibidad na may panganib na matamaan ang dibdib ay maaari lamang gawin pagkatapos ng ganap na paggaling ng sternal, kadalasan ay humigit-kumulang tatlong buwan.
• Ang kompetitibong isport o contact sport ay nangangailangan ng indibidwal na pagtatasa, kadalasan ay may kasamang pagsusulit sa ehersisyo.
• Ang mga yoga asanas na kinabibilangan ng mabigat na pagbuka ng dibdib, pagbabaligtad, o pagpigil ng hininga ay dapat simulan lamang sa ilalim ng gabay.

Pag-iwas sa Pag-ulit at Pagkabigo ng Graft

Nilalampasan ng CABG ang mga kasalukuyang bara ngunit hindi nito napipigilan ang pinagbabatayang sakit. Maaaring kumitid ang mga graft, at maaaring mabuo ang mga bagong bara sa mga katutubong ugat. Ang pagprotekta sa resulta ay lubos na nakasalalay sa pasyente:

• Gamot: antiplatelet therapy, high-intensity statin, at mga gamot para sa presyon ng dugo at tibok ng puso ayon sa inireseta. Huwag itigil ang alinman sa mga ito dahil "maayos ang iyong pakiramdam".
• Mga target ng kolesterol: Ang mga alituntunin ay nagpapayo ng agresibong pagpapababa ng LDL pagkatapos ng revascularization; ang iyong target ay itatakda ng iyong cardiologist at susuriin sa pamamagitan ng mga pana-panahong pagsusuri sa dugo.
• Kontrol sa diabetes: partikular na mahalaga sa mga pasyenteng Indian, kung saan ang diabetes ay isang pangunahing sanhi ng graft at native-vessel disease.
• Ganap na pagtigil sa paninigarilyo, kabilang ang bidi, gutka, khaini at hookah. Ang patuloy na paninigarilyo ay isa sa pinakamalakas na palatandaan ng pagkabigo ng graft.
• Diyeta: Bawasan ang mga pritong pagkain, vanaspati, matatamis, pinong harina at labis na asin; dagdagan ang mga gulay, whole grains tulad ng bajra at jowar, pulses, mani sa katamtaman at prutas. Bawasan ang dami ng ghee at coconut/palm oil sa halip na tuluyang alisin ang tradisyonal na pagluluto.
• Timbang at baywang: Mas mababa ang mga pamantayan sa Indian para sa abdominal obesity kaysa sa mga Kanluranin – ang baywang na higit sa 90 cm sa mga lalaki at 80 cm sa mga babae ay itinuturing na mataas na panganib.
• Aktibidad: kahit man lang 150 minuto ng katamtamang aktibidad linggu-linggo kapag nakahinga na nang maluwag.
• Sundan: regular na pagsusuri, na may paulit-ulit na pagsusuri lamang kung bumalik ang mga sintomas. Hindi inirerekomenda ang regular na angiography na walang sintomas.

Mga Matatandang Pasyente, Mga Batang Pasyente at Mga Bata

Mga pasyente ng matatanda

Hindi lamang edad ang dahilan kung bakit hindi maaaring sumailalim sa CABG ang sinuman. Ang mahalaga ay ang kahinaan, paggana ng bato, kapasidad ng baga, sakit sa carotid artery, at kalayaan sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga matatandang pasyente ay may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng atrial fibrillation, pansamantalang pagkalito pagkatapos ng operasyon, mas mabagal na paggaling ng sugat, at mas matagal na pananatili sa ospital, at kung minsan ay mas mainam ang mga pamamaraan na hindi ginagamit sa ospital. Karaniwang kailangan ang karagdagang suporta ng pamilya sa paglabas ng ospital.

Mas batang mga pasyente

Sa kasamaang palad, karaniwan sa India ang sakit sa coronary sa mga edad trenta at kwarenta. Sa ganitong mga pasyente, mas pinipili ang arterial graft dahil mas tumatagal ang mga ito, at mas mahalaga ang panghabambuhay na pagkontrol sa risk-factor, dahil maaaring mabuhay ang pasyente nang ilang dekada pagkatapos ng operasyon.

Kababaihan

Ang mga kababaihan ay kadalasang lumilitaw nang mas huli at may mga hindi pangkaraniwang sintomas tulad ng pagkapagod o hirap sa paghinga sa halip na karaniwang pananakit ng dibdib, at may posibilidad na magkaroon ng mas maliliit na ugat sa puso. Ang payo sa paggaling tungkol sa mga gawaing-bahay at pagbubuhat ay kailangang maging malinaw, dahil ang mga kababaihan ay madalas na bumabalik sa mabibigat na gawaing-bahay nang masyadong maaga.

Mga bata at mga kabataan

Bihirang-bihirang kailanganin ang CABG sa mga bata. Ito ay isinasaalang-alang lamang sa mga hindi pangkaraniwang sitwasyon tulad ng Kawasaki disease na may coronary aneurysms, congenital coronary anomalies, homozygous familial hypercholesterolaemia o pagkatapos ng ilang partikular na congenital heart operations. Ang mga kasong ito ay pinangangasiwaan ng pediatric cardiac team na may age-specific anesthesia, pangangalaga sa ICU at pagpaplano ng graft, at pangmatagalang follow-up hanggang sa pagtanda.

Kung Pipiliin Mong Huwag Magpa-opera

Ang pagtanggi sa operasyon ay isang lehitimong pagpipilian, at patuloy kang aalagaan ng pangkat. Mahalagang maunawaan kung ano ang kasama sa landas na iyon:

• Ang pinakamainam na medikal na therapy ay irereseta at dapat inumin habang-buhay; binabawasan nito ang panganib ngunit hindi inaalis ang bara.
• Maaaring magtagal o lumala ang angina, na limitahan ang paglalakad, trabaho, at mga aktibidad na pangrelihiyon o panlipunan.
• Sa mga high-risk anatomy tulad ng malalang left main disease o three-vensel disease na may mahinang pumping function, ang panganib ng atake sa puso, pagpalya ng puso, at kamatayan ay mas mataas nang malaki kung walang revascularization.
• Ang angioplasty ay maaaring isang alternatibo sa ilang mga pasyenteng tumatangging sumailalim sa operasyon, bagaman maaaring hindi ito gaanong matibay sa mga komplikadong sakit.
• Kung magkaroon ng hirap sa paghinga o pagpalya ng puso, ililipat ang paggamot sa mga gamot para sa pagpalya ng puso, therapy gamit ang aparato sa mga piling kaso, at pagkontrol ng sintomas.
• Maaari mong baguhin ang iyong desisyon sa ibang pagkakataon, ngunit ang panganib ay karaniwang tumataas kasabay ng pagkaantala, at ang operasyon sa humihinang puso ay mas mapanganib.

Humingi ng pangalawang opinyon kung hindi ka sigurado. Magbibigay ng malinaw at nakasulat na buod ng mga natuklasan sa iyong angiogram at rekomendasyon.

Mga Salik na Nakakaimpluwensya sa Gastos ng CABG

Ang gastos ay hindi iisang numero lamang. Ang billing at insurance desk ng ospital ay magbibigay sa iyo ng nakasulat na pagtatantya pagkatapos ng iyong mga pagsusuri, batay sa mga salik sa ibaba. Walang mga indikatibong numero ang inilalathala rito.

Seguro, Paggamot na Walang Cash at mga Iskemang Pampamahalaan

• Pasilidad na walang cash: Nakikipagtulungan ang Apollo Hospitals Lucknow sa karamihan ng mga pangunahing kompanya ng seguro at mga administrador ng ikatlong partido. Kumpirmahin ang pagkakasama ng iyong partikular na kompanya ng seguro sa departamento ng seguro sa ospital bago ang pagpasok sa ospital.
• Paunang pahintulot: Para sa nakaplanong operasyon, ang kahilingan para sa TPA ay isinasampa kasama ng iyong ulat ng angiogram, mga tala ng konsultasyon, at pagtatantya, kadalasan ilang araw bago ang petsang iyon. Ang oras ng pag-apruba ay nakasalalay sa kompanya ng seguro, hindi sa ospital.
• Pagpasok sa emerhensiya: Ang pagpapaalam sa kompanya ng seguro ay karaniwang kinakailangan sa loob ng 24 oras; magsisimula kaagad ang paggamot at kasunod nito ay aayusin ang mga papeles.
• Mga dokumentong dapat dalhin: kopya ng health card o polisiya, ID na may larawan mula sa gobyerno, mga nakaraang reseta, angiography CD at ulat, at mga nakaraang buod ng paglabas sa ospital.
• Mga panahon ng paghihintay: Karamihan sa mga patakaran sa kalusugan ng India ay naglalapat ng paunang panahon ng paghihintay na humigit-kumulang 30 araw para sa pagkakasakit, at isang tinukoy na panahon ng paghihintay na karaniwang dalawa hanggang apat na taon para sa mga dati nang kondisyon tulad ng natukoy na sakit sa puso at altapresyon. Nabasa mo na ba ang iskedyul ng iyong patakaran? Ang CABG para sa isang dati nang kondisyon ay maaaring hindi kasama kung ang panahon ng paghihintay ay hindi kumpleto.
• Saklaw sa aksidente laban sa planadong saklaw: Ang mga polisiya sa personal accident ay karaniwang sumasaklaw lamang sa pinsala at hindi pinopondohan ang CABG para sa sakit sa puso. Ang operasyon sa puso ay sakop ng indemnity health insurance, o binabayaran bilang lump sum sa ilalim ng mga polisiya sa kritikal na sakit kapag natugunan na ang tinukoy na pamantayan at panahon ng kaligtasan.
• Upa ng kwarto at proporsyonal na bawas: Kung pipili ka ng kategorya ng kuwarto na mas mataas sa limitasyon ng iyong polisiya, maraming polisiya ang proporsyonal na nagbabawas sa lahat ng kaugnay na singil. Magtanong bago mag-upgrade.
• Mga bagay na hindi babayaran: Ang mga guwantes, ilang mga nauubos na gamit, mga kaugnay na pagkain at mga singil sa administratibo ay kadalasang hindi kasama at binabayaran ng pamilya.
• Mga iskema ng pamahalaan: Tinatanggap ang mga programang Ayushman Bharat PM-JAY, CGHS, ECHS, estado at PSU kung saan ang ospital ay napili para sa kaugnay na pakete. Ang pagiging kwalipikado, pagkakaroon ng pakete, at mga kinakailangan sa referral ay dapat kumpirmahin sa programa o insurance desk ng ospital.
• Kabahaging bayad: Ang mga senior citizen at ilang mga patakaran sa korporasyon ay may porsyento ng co-pay; maaaring tantyahin ng desk ang iyong malamang na bahagi.

Pagpaplano ng Iyong Pagpasok at Ano ang mga Dadalhin

Bago ka maglakbay

• Kumpirmahin ang petsa ng pagpasok, oras ng pag-uulat, at mga tagubilin sa pag-aayuno kasama ang cardiac surgery coordinator.
• Mag-ayos ng kahit isang attendant na maaaring manatili sa buong pamamalagi, at mas mainam kung dalawa ang maaaring magpalit-palit.
• Panatilihing nakasaad sa pamilya ang mga donor ng dugo, dahil maaaring humingi ng kapalit.
• Kumpletuhin ang nakabinbing paggamot sa ngipin at ayusin ang anumang impeksyon bago bumiyahe.

Ano ang pack

• Lahat ng kasalukuyang mga strip at kahon ng gamot, kasama ang isang nakasulat na listahan na may mga dosis.
• Angiography CD/report, echo report, lahat ng nakaraang buod ng paglabas, mga ECG at mga kamakailang ulat ng dugo.
• Aadhaar o iba pang ID na may larawan para sa pasyente at attendant, insurance card, at scheme card kung naaangkop.
• Mga maluwag na kamiseta o kurta na bukas sa harap, pajama, slip-on chappals na may mahigpit na pagkakahawak, at isang manipis na shawl.
• Mga gamit sa banyo, suklay, maliit na tuwalya, salamin sa mata, pustiso na may lalagyan, hearing aid.
• Mobile phone na may charger at mahabang cable, kasama ang notebook at panulat para sa mga instruksyon.
• Isang maliit at matigas na unan o nakarolyong tuwalya para sa suporta sa dibdib habang umuubo pagkatapos ng operasyon.
• Iwasan ang pagdadala ng alahas, malalaking halaga ng pera o mahahalagang gamit.

Paghahanda ng bahay para sa pagbabalik

• Maglagay ng kama sa komportableng taas sa ground floor kung maaari, at iwasan muna ang hagdan.
• Mag-ayos ng upuan para sa banyo o aksesibilidad sa banyo na may akses sa Kanluran at hawakan para sa banyo o matibay na plastik na bangkito.
• Magdala ng timbangan, blood pressure monitor, glucometer at thermometer sa bahay