டி-டைமர் சோதனை: இரத்தக் கட்டிகளைப் பற்றி அது என்ன சொல்லும், என்ன சொல்லாது

முக்கிய பயணங்கள்

• டி-டைமர் பரிசோதனையானது, ஒரு நோயை நிராகரிக்கும் பரிசோதனையே தவிர, அதை உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனை அல்ல. இதன் முடிவு எதிர்மறையாக இருக்கும்போதும், மருத்துவ சந்தேகம் ஏற்கனவே குறைவாக இருக்கும்போதும் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• டி-டைமர் அளவு அதிகரிப்பது இரத்தக்கட்டியை உறுதி செய்வதில்லை. நோய்த்தொற்று, அறுவை சிகிச்சை, காயம், கர்ப்பம், புற்றுநோய், கல்லீரல் நோய் மற்றும் முதுமை ஆகிய அனைத்தும் டி-டைமர் அளவை அதிகரிக்கின்றன.
• மருத்துவ ரீதியான சாத்தியக்கூறு அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​டி-டைமர் முடிவு எதிர்மறையாக இருப்பது இரத்தக்கட்டியை முற்றிலுமாக நிராகரித்துவிடாது; அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், டி-டைமர் முடிவைப் பொருட்படுத்தாமல் படமெடுப்புப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
• ஆய்வகங்களுக்கு இடையே டி-டைமர் வரம்புகள், அலகுகள் மற்றும் பகுப்பாய்வு முறைகள் வேறுபடுவதால், வெவ்வேறு ஆய்வகங்களின் முடிவுகளை நேரடியாக ஒப்பிட முடியாது.
• இரத்தம் சேகரிக்க சில நிமிடங்கள் ஆகும்; டி-டைமர் பரிசோதனையே இரத்தக்கட்டி எங்குள்ளது என்பதைத் தெரிவிக்காது.

ஒரு பார்வையில்

எனவும் அறியப்படுகிறது

• டி டைமர் இரத்தப் பரிசோதனை
• ஃபைப்ரின் சிதைவு துண்டு சோதனை
• அளவுசார் டி-டைமர் / உயர்-உணர்திறன் டி-டைமர் மதிப்பீடு
• இந்தியாவில் பொதுவாக இரத்த உறைதல் சோதனை (PT/INR, aPTT) உடன் சேர்த்து "கிளாட் டெஸ்ட்", "டிடி டெஸ்ட்" அல்லது "டி-டைமர் ரிப்போர்ட்" என்றும் கேட்கப்படுகிறது.

டி-டைமர் சோதனை என்பது என்ன

உடலில் இரத்தம் உறையும்போது, ​​அது குறுக்குப் பிணைப்புள்ள ஃபைப்ரின் வலைப்பின்னலை உருவாக்குகிறது. பிளாஸ்மின் எனும் நொதியால் அந்த இரத்தம் மீண்டும் சிதைக்கப்படும்போது, ​​சிறிய துண்டுகள் இரத்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. அந்தத் துண்டுகளில் ஒன்றுதான் டி-டைமர். டி-டைமர் சோதனையானது இந்தத் துண்டுகளின் செறிவை அளவிடுகிறது.

எனவே, டி-டைமர் உடலின் எங்கோ ஒரு பகுதியில் நிகழும் இரத்தக்கட்டி உருவாக்கம் மற்றும் சிதைவைப் பிரதிபலிக்கிறது. அந்த இரத்தக்கட்டி எங்கே, ஏன், எவ்வளவு பெரியது அல்லது எவ்வளவு பழமையானது என்பதை அது கூறுவதில்லை. கால் நரம்பில் உள்ள ஒரு இரத்தக்கட்டியை, நிமோனியா, சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை அல்லது காயம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஃபைப்ரின் சிதைவிலிருந்து அதனால் வேறுபடுத்தி அறிய முடியாது.

வெவ்வேறு ஆய்வகங்கள் வெவ்வேறு மதிப்பீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. சில ஆய்வகங்கள் டி-டைமர் அலகுகளிலும், சில ஃபைப்ரினோஜென் சமான அலகுகளிலும் முடிவுகளைத் தெரிவிக்கின்றன; இவை ஏறக்குறைய இரு மடங்கு ஆகும். இதன் காரணமாக, ஒரு ஆய்வகத்தின் எண்ணை மற்றொரு ஆய்வகத்தின் எண்ணுடன் நேரடியாக ஒப்பிடக்கூடாது. அந்த குறிப்பிட்ட அறிக்கையில் அச்சிடப்பட்டுள்ள குறிப்பு வரம்புடன் ஒப்பிட்டு, முடிவை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்.

டி-டைமர் சோதனை ஏன் செய்யப்படுகிறது

• ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) என சந்தேகிக்கப்படுதல்: வலிமிகுந்த, வீக்கமான, சூடான கெண்டைக்கால் அல்லது தொடை. ஆழ்திசு இரத்த உறைவு (DVT) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு என மதிப்பிடப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு, அதிக உணர்திறன் கொண்ட டி-டைமர் சோதனை எதிர்மறையாக இருப்பது, DVT ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறைப் போதுமான அளவு குறைப்பதால், கால் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையைத் தவிர்க்கலாம்.
• நுரையீரல் இரத்த உறைவு நோய் (PE) சந்தேகிக்கப்படுகிறது: திடீர் மூச்சுத்திணறல், மார்புச்சளி சார்ந்த மார்பு வலி, காரணமற்ற வேகமான இதயத் துடிப்பு. டி-டைமர், மருத்துவ நிகழ்தகவு மதிப்பெண் முறைக்குப் (வெல்ஸ் அல்லது ஜெனீவா போன்றவை) பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதற்கு முன்பு அல்ல.
• பரவலான இரத்த உறைவு நோய் (DIC) சந்தேகிக்கப்படுதல்: பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, புரோத்ராம்பின் நேரம் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் ஆகியவற்றுடன், டி-டைமரும் டிஐசி மதிப்பெண் குழுவின் ஒரு அங்கமாக அமைகிறது. டி-டைமரை மட்டும் கொண்டு டிஐசி-யைக் கண்டறிய முடியாது.
• இரத்த உறைதல் தடுப்பு சிகிச்சையின் கால அளவைத் தீர்மானித்தல்: காரணமின்றி ஏற்படும் சிரை இரத்த உறைவு உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு அளவிடப்படும் டி-டைமர் பரிசோதனையானது, மீண்டும் இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை மதிப்பிட ஒரு நிபுணருக்கு உதவக்கூடும். இது ஒரு நிபுணரின் முடிவு, வழக்கமான ஒன்றல்ல.
• பெருந்தமனிப் பிளவு சந்தேகிக்கப்படுகிறது: டி-டைமர் சில சமயங்களில் இடர் மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இரத்தக்குழாய் பிளவு சந்தேகிக்கப்படும்போது செய்யப்படும் அவசரப் படமெடுத்தலுக்கு இது மாற்றாக அமையாது.

இந்த சோதனையை யார் பெற வேண்டும்?

• DVT அல்லது PE-ஐ ஒத்த அறிகுறிகள் உள்ள மற்றும் மருத்துவரால் அவ்வாறு மதிப்பிடப்பட்ட நபர்கள். குறைந்த அல்லது இடைநிலை மருத்துவ நிகழ்தகவு.
• கடுமையான செப்சிஸ், பெரும் காயம், மகப்பேறு சிக்கல்கள் அல்லது சில வகை புற்றுநோய்கள் போன்ற சூழல்களில் டிஐசி-க்காக மதிப்பீடு செய்யப்படும் நோயாளிகள்.
• காரணமின்றி ஏற்படும் சிரை இரத்த உறைவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சையை எவ்வளவு காலம் தொடர வேண்டும் என்பது குறித்து இரத்தவியல் நிபுணரால் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

பொதுவாக யார் இந்தச் சோதனையைச் செய்துகொள்ளக் கூடாது?

• மக்கள் உயர் நுரையீரல் தமனி அடைப்பு (PE) அல்லது ஆழ்தமனி இரத்த உறைவு (DVT) ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ சாத்தியக்கூறுகள் இருந்தால், அவர்களுக்கு நேரடியாகப் படமெடுப்புப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் டி-டைமர் பரிசோதனை முடிவு எதிர்மறையாக இருந்தால் சிகிச்சை முறையில் எந்த மாற்றமும் ஏற்படாது.
• அறிகுறியற்ற நபர்கள் 'இரத்த உறைவு கண்டறியும்' பரிசோதனையை நாடுகின்றனர். டி-டைமர் என்பது ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கான ஒரு பரிசோதனை அல்ல, மேலும் இது அடிக்கடி அதிகப்படியான முடிவுகளைக் காட்டுவதால் தேவையற்ற ஸ்கேன்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவக் கேள்வி கேட்கப்பட்டாலன்றி, பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக என்பது போன்ற, முடிவு உயர்வாக வருவது ஏறக்குறைய தவிர்க்க முடியாததாகவும் விளக்க முடியாததாகவும் உள்ள நபர்கள்.

டி-டைமர் சோதனையால் கண்டறியவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ முடியாதவை

• அதனால் இரத்தக் கட்டியைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. உயர்ந்த டி-டைமர் அளவு, எந்த இரத்தக்குழாய் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பது குறித்த தகவலைத் தருவதில்லை. படமெடுத்தல் தேவைப்படுகிறது.
• அதனால் ஆழ்திசு இரத்த உறைவு அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவை உறுதிப்படுத்த முடியாது. துல்லியத்தன்மை குறைவாக உள்ளது. டி-டைமர் அளவு அதிகமாக உள்ள பலருக்கு இரத்தக்கட்டி என்பதே இருப்பதில்லை.
• அதிக சாத்தியமுள்ள நோயாளிகளிடம் இரத்தக்கட்டியை இதனால் உறுதியாக நிராகரிக்க முடியாது. இந்தக் குழுவில், டி-டைமர் அளவு சாதாரணமாக இருந்தாலும், ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத மீதமுள்ள ஆபத்து உள்ளது, எனவே படமெடுக்கும் செயல்முறை எப்படியும் தொடர்கிறது.
• சிறிய, தொலைவில் உள்ள அல்லது பழைய இரத்தக் கட்டிகள் டி-டைமர் அளவை போதுமான அளவு உயர்த்தாமல் இருக்கலாம். பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் பழமையான சிறிய, தனித்த கெண்டைக்கால் சிரை இரத்த உறைவுகள், சிறிய துணைப்பகுதி நுரையீரல் இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் ஆகியவை இயல்பான அல்லது இயல்புக்கு அருகிலான பரிசோதனை முடிவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை டி-டைமரின் அளவைக் குறைக்கிறது. ஏற்கனவே ஹெப்பரின், வார்ஃபரின் அல்லது நேரடி வாய்வழி இரத்த உறைதல் தடுப்பு மருந்தை உட்கொள்ளும் ஒரு நோயாளிக்கு, இரத்த உறைவு ஏற்பட்டிருந்தாலும் டி-டைமர் அளவு சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
• இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை மதிப்பிடுவதில்லை மேலும் இது PT/INR, aPTT அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கைக்கு மாற்றாகாது.
• இது புற்றுநோய், கோவிட்-19, மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில்லை. இவை அனைத்திலும் டி-டைமர் அதிகரிக்கக்கூடும் என்றாலும்

"கண்டறியப்படவில்லை" அல்லது இயல்பான டி-டைமர் என்பது, அந்த நேரத்தில் அந்த மாதிரியில் பரிசோதனை அளவிட்ட அளவைக் குறிக்கிறது. இது, இரத்தக்கட்டி இல்லை என்பது உறுதிசெய்யப்பட்டதற்குச் சமமானதல்ல. டி-டைமர் அளவு இயல்பாக இருந்தபோதிலும், உங்கள் மூச்சுத்திணறல், மார்பு வலி அல்லது கால் வீக்கம் தொடர்ந்தால் அல்லது மோசமடைந்தால், உங்கள் மருத்துவரை மீண்டும் அணுகவும்.

தொடர்புடைய ஆனால் வேறுபட்ட பரிசோதனைகள்: டி-டைமர் பரிசோதனை எவ்வாறு ஒப்பிடப்படுகிறது

இந்தப் பரிசோதனைகள் வெவ்வேறு கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கின்றன. அவற்றுள் எதுவும் உலகளவில் சிறந்தது அல்ல; சரியான முதல் பரிசோதனையானது, நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளையும், இரத்தக்கட்டி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு எவ்வளவு அதிகம் எனக் கணிக்கப்படுகிறது என்பதையும் பொறுத்தது.

மேலும், பண்புசார் படுக்கை/சிகிச்சை மைய டி-டைமரையும், அளவுசார் உயர்-உணர்திறன் ஆய்வகப் பரிசோதனையையும் வேறுபடுத்தி அறியவும். நோயறிதல் வழிமுறைகளுக்குள் நுரையீரல் இரத்த உறைவுத் தொற்றை (PE) பாதுகாப்பாக நிராகரிப்பதற்காக, உயர்-உணர்திறன் அளவுசார் பரிசோதனைகள் மட்டுமே சரிபார்க்கப்பட்டுள்ளன.

டி-டைமர் சோதனைக்கு எப்படித் தயாராவது

தயாரிப்பு மிகக் குறைவு, ஆனால் வழிமுறைகள் ஒவ்வொரு ஆய்வகத்தாலும் அந்தந்தப் பகுதியில் அமைக்கப்படுகின்றன. உங்கள் சேகரிப்பு மையத்தின் வழிமுறைகள் கீழே உள்ளவற்றிலிருந்து வேறுபட்டால், உங்கள் சேகரிப்பு மையத்தின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.

• உண்ணாவிரதம்: பொதுவாக டி-டைமர் பரிசோதனைக்கு இது தேவையில்லை. உண்ணாவிரதம் தேவைப்படும் சோதனைகள் அதே இரத்த மாதிரியில் அடங்கியிருந்தால் தவிர, வழக்கம் போல் உண்ணலாம் மற்றும் பருகலாம்.
• மருந்துகள்: இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள் (ஹெப்பரின், வார்ஃபரின், அபிக்ஸபான், ரிவரோக்ஸபான், டாபிகட்ரான்), இரத்தத் தட்டுத் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஏதேனும் இரத்த உறைவு கரைப்பு சிகிச்சை பற்றி, பரிசோதனை செய்யக் கோரும் மருத்துவர் மற்றும் இரத்த மாதிரி எடுப்பவரிடம் தெரிவிக்கவும். இந்தப் பரிசோதனைக்காகப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட எந்த மருந்தையும் நிறுத்தவோ அல்லது மாற்றவோ வேண்டாம்; முதலில் பரிந்துரைத்த மருத்துவரிடம் பேசவும்.
• சமீபத்திய நிகழ்வுகள்: சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, காயம், எலும்பு முறிவு, மருத்துவமனை அனுமதி, தொற்று, நீண்ட தூரப் பயணம், தீவிர புற்றுநோய் சிகிச்சை அல்லது சமீபத்திய கருச்சிதைவு அல்லது பிரசவம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடவும், ஏனெனில் இவை அனைத்தும் விளக்கத்தில் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன.
• நீரேற்றம் மற்றும் சிரைகள்: உடலில் போதுமான அளவு நீர்ச்சத்து இருப்பது, இரத்தம் எடுப்பதை எளிதாக்குகிறது. உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக நோய்க்காக திரவக் கட்டுப்பாடு இருந்தால், இந்தப் பரிசோதனைக்காக உங்கள் திரவ உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டாம்; உங்கள் மருத்துவர் நிர்ணயித்த அளவிலேயே இருங்கள்.
• ஆடை: முழங்கைக்கு மேலே சுருண்டு கொள்ளும் தளர்வான கைப்பட்டை உதவும்.

கர்ப்பம்

சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் டி-டைமர் படிப்படியாக அதிகரித்து, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்திலும் உயர்ந்த நிலையிலேயே இருக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் வழக்கமான வரம்புகள் சரியாகச் செயல்படுவதில்லை, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் சந்தேகிக்கப்படும் நுரையீரல் இரத்த உறைவுக்கான (PE) வழிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன. மாதிரி எடுக்கப்படுவதற்கு முன்பு, நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள் அல்லது சமீபத்தில் பிரசவித்திருக்கிறீர்கள் என்பதை மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிக்கவும்.

குழந்தைகள்

டி-டைமர் பரிசோதனை குழந்தைகளிடம் மிகக் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதன் ஒப்பீட்டு இடைவெளிகள், குறிப்பாகப் பச்சிளம் குழந்தைகளிடம், வயதுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன. குழந்தைகளுக்கான முடிவுகளுக்கு, குழந்தைகளுக்கான விளக்கமே தேவைப்படுகிறது.

முதியவர்கள்

வயது அதிகரிக்கும்போது டி-டைமரின் அளவும் அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் இரத்த உறைவு நோய் (PE) இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்படுவதை மதிப்பிடும்போது, ​​பல மருத்துவர்கள் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வயதுக்கு ஏற்ற ஒரு வரம்பைப் பயன்படுத்துகின்றனர்; இது தேவையற்ற படமெடுப்புப் பரிசோதனைகளைக் குறைக்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ற வரம்பு பயன்படுத்தப்படுகிறதா என்பது, பரிசோதனை முறை மற்றும் அந்தந்தப் பகுதியின் நெறிமுறையைப் பொறுத்தது.

ஏற்கனவே இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள்

இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் டி-டைமர் அளவைக் குறைத்து, தவறான நம்பிக்கையூட்டும் முடிவைத் தரக்கூடும். ஏற்கனவே சிகிச்சையில் இருப்பவர்களுக்கு இந்தப் பரிசோதனையின் முடிவுகள் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும். உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வதுடன், நீங்கள் அதை எடுத்துக்கொள்வதையும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய்

முற்றிய நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் மற்றும் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் ஆகியவற்றில், இரத்தக்கட்டி ஏதுமின்றி டி-டைமர் அளவு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இது இந்தக் குழுக்களில் ஒரு நிலையான வரம்பின் பயனை குறைக்கிறது.

டி-டைமர் சோதனையின் போது என்ன நடக்கிறது

• பதிவு மற்றும் சரிபார்ப்பு: உங்கள் விவரங்களும், கோரிக்கை விடுத்த மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களும் உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளன.
• இரத்த சேகரிப்பு: இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்தும் கட்டுப் போடப்பட்டு, முழங்கையின் உட்புறத் தோல் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், பொதுவாக வெளிர் நீல நிற மூடியைக் கொண்ட ஒரு சிட்ரேட் குழாயில் இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. குழாயை அதில் குறிக்கப்பட்ட கோடு வரை நிரப்ப வேண்டும், ஏனெனில் குறைவாக நிரப்பினால் அந்த மாதிரி செல்லாததாகிவிடும்.
• காலம்: ஊசி பொதுவாக ஒரு நிமிடத்திற்கும் குறைவாகவே நரம்பில் இருக்கும். இரத்தம் எடுக்கும் முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் ஐந்து நிமிடங்கள் ஆகும், மேலும் பெரும்பாலானோர் 15-30 நிமிடங்களுக்குள் மாதிரி சேகரிக்கும் இடத்திலிருந்து வெளியேறிவிடுவார்கள்.
• பிறகு: ஓரிரு நிமிடங்களுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டு, ஒரு சிறிய கட்டு போடப்படும். உடனடியாக இயல்பான செயல்பாடுகளைத் தொடரலாம். பாதிக்கப்பட்ட இடத்தில் வலி இருந்தால், சுமார் ஒரு மணி நேரத்திற்கு அந்தக் கையால் கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்.
• பதப்படுத்துதல்: மாதிரி மையவிலக்கு செய்யப்பட்டு, ஒரு தானியங்கி உறைதல் பகுப்பாய்வுக் கருவியில் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில், டி-டைமர் பரிசோதனை பொதுவாக அவசரமாகச் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் முடிவு உடனடி முடிவுகளைப் பாதிக்கிறது; வழக்கமான வெளிநோயாளர் பரிசோதனை முடிவுகள் வர அதிக காலம் ஆகும், மேலும் அது ஒவ்வொரு ஆய்வகத்தாலும் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது.

உங்கள் டி-டைமர் அறிக்கையைப் புரிந்துகொள்வது

குறிப்பு வரம்பு மற்றும் உங்கள் சொந்த அறிக்கையில் அச்சிடப்பட்ட அலகு ஆகியவற்றுடன் அந்த எண்ணை ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள். எந்தவொரு ஒப்பீடும் அர்த்தமுள்ளதாக இருப்பதற்கு முன்பு இரண்டு விஷயங்கள் பொருந்த வேண்டும்: அலகு அமைப்பு (DDU அல்லது FEU) மற்றும் மதிப்பீட்டுத் தளம்.

• ஆய்வகத்தின் வரம்புக்குக் குறைவான முடிவு: ஒரு நோயாளியின் மருத்துவரே இரத்தக்கட்டி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு என்று முடிவு செய்திருந்தால், ஆழ்திசு இரத்த உறைவு (DVT) அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமும் மிகவும் குறைவு என்பதால், பெரும்பாலும் படமெடுப்புப் பரிசோதனை தேவைப்படுவதில்லை. இதன் பொருள், இரத்தக்கட்டியே இருக்க வாய்ப்பே இல்லை என்பதல்ல.
• ஆய்வகத்தின் வரம்பு மதிப்பை விட அதிகமான முடிவு: இதன் பொருள், ஃபைப்ரின் எங்கோ சிதைக்கப்படுகிறது என்பதாகும். இது பொதுவானது, பெரும்பாலும் இரத்தக்கட்டு அல்லாத பிற காரணங்களாலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது மட்டுமே ஒரு நோயறிதல் அல்ல. வழக்கமான அடுத்த கட்டமாக, அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் இலக்கு சார்ந்த படமெடுப்பு முறைகள் (dVT என சந்தேகிக்கப்பட்டால் கால் டாப்ளர், PE என சந்தேகிக்கப்பட்டால் CTPA அல்லது V/Q ஸ்கேன்) எடுக்கப்படும்.
• மிக உயர்ந்த முடிவுகள்: புள்ளிவிவரப்படி, அதிக எண்கள் இரத்த உறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது, ஆனால் எந்தவொரு தனிப்பட்ட எண்ணும் இரத்த உறைவை உறுதிப்படுத்துவதில்லை, மேலும் படமெடுப்பதைத் தவிர்க்கக்கூடிய ஒரு வரம்பும் இல்லை.

டி-டைமர் பரிசோதனையின் முடிவுகள் ஒருபோதும் தனித்து விளக்கப்படுவதில்லை. அதனைப் பரிந்துரைத்த மருத்துவரால், உங்கள் அறிகுறிகள், பரிசோதனை முடிவுகள், ஆபத்துக் காரணிகள் மற்றும் மருத்துவ நிகழ்தகவு மதிப்பெண் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்தே முடிவுகள் விளக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொருவரின் மருத்துவச் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து முடிவுகள் மாறுபடும்.

டி-டைமர் முடிவுகள் தவறாக வழிநடத்தக்கூடும் போது

தவறாக உயர்ந்த அல்லது குறிப்பாக அல்லாமல் உயர்ந்த டி-டைமரின் காரணங்கள்

• நோய் இல்லாவிட்டாலும், வயது அதிகரித்தல்
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்
• சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, காயம், எலும்பு முறிவு அல்லது கடுமையான சிராய்ப்பு
• கடுமையான நிமோனியா மற்றும் டெங்கு உள்ளிட்ட தொற்று மற்றும் செப்சிஸ்
• தீவிர புற்றுநோய்
• நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் முற்றிய நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்
• சமீபத்திய மாரடைப்பு, பக்கவாதம், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது இதய செயலிழப்பு
• அழற்சி மற்றும் தன்னுடல் தாக்கு நோய்
• பரவலான இரத்தக் கட்டி, தீக்காயங்கள் அல்லது சமீபத்திய இரத்த உறைவு கரைப்பு
• சோதனையில் குறுக்கிடும் முடக்குவாத காரணி மற்றும் சில ஹெட்டிரோஃபைல் ஆன்டிபாடிகள்
• தளத்தைப் பொறுத்து, குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இரத்தச் சிதைவுற்ற அல்லது கொழுப்புச் சத்து குறைந்த மாதிரிகள்.

தவறாகக் குறைக்கப்பட்ட டி-டைமரின் காரணங்கள்

• இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஏற்கனவே தொடங்கிவிட்டது.
• சிறிய இரத்தக்கட்டி, கெண்டைக் காலின் கீழ்ப்பகுதி சிரைகளில் மட்டும் காணப்படும், அல்லது சிரையின் உட்பகுதியில் பரவியிருக்கும்.
• அறிகுறிகள் பல நாட்களுக்கு நீடிக்கும், அதற்குள் டி-டைமர் அளவு குறைந்திருக்கலாம்.
• குறைவாக நிரப்பப்பட்ட சிட்ரேட் குழாய் மாதிரியை நீர்த்துப்போகச் செய்கிறது
• மாதிரியைக் கொண்டு செல்வதில் தாமதம் அல்லது தவறான முறையில் சேமித்தல்
• மிக அதிக கொழுப்பு அல்லது பிலிரூபின் அளவுகள் சில ஒளியியல் சோதனைகளில் குறுக்கிடுகின்றன.
• அரிதாக, சில சோதனைகளில் மிக அதிக செறிவுகளில் "கொக்கி விளைவு" ஏற்படுகிறது.

டி-டைமர் சோதனையின் அபாயங்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு

டி-டைமர் பரிசோதனைக்கு ஒரு வழக்கமான சிரை இரத்த மாதிரி மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. இதிலுள்ள அபாயங்கள், எந்தவொரு சிரைத்துளைப்பு முறையிலான அபாயங்களைப் போன்றவையே மற்றும் அவை பொதுவாகச் சிறியவையாகும்.

• பொதுவான மற்றும் சிறியவை: ஊசி குத்திய இடத்தில் லேசான எரிச்சல், சிறிய காயம், இலேசான வலி.
• குறைவான பொதுவானது: மயக்கம் அல்லது தலைச்சுற்றல் ஏற்படுதல், பெரிய காயம் (இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள் அல்லது இரத்தத் தட்டுகளைத் தடுக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால் ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது), நரம்பில் ஊசி செலுத்துவது கடினமாக இருந்தால் இரண்டாவது முயற்சி தேவைப்படுதல்.
• அசாதாரணமானது: தோலுக்கு அடியில் சிறிதளவு இரத்தம் உறைதல், உள்ளூர் தொற்று, அல்லது தற்காலிக நரம்பு எரிச்சல் காரணமாக கூச்ச உணர்வு ஏற்படலாம்.

இதற்கு முன்பு இரத்தப் பரிசோதனைகளின் போது நீங்கள் மயங்கி விழுந்திருந்தாலோ, உங்களுக்கு இரத்தப்போக்குக் கோளாறு இருந்தாலோ, இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை உட்கொண்டாலோ, அல்லது ஒரு கையில் நிணநீர் வீக்கம் (lymphoedema) அல்லது டயாலிசிஸ் ஃபிஸ்டுலா (dialysis fistula) இருந்தாலோ, மற்றொரு கையைப் பயன்படுத்துவதற்காக இரத்த மாதிரி எடுப்பவரிடம் (phlebotomist) முன்கூட்டியே தெரிவிக்கவும்.

சிறப்பு சூழ்நிலைகள்

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்

கர்ப்பத்தின் மூன்று மாத காலங்களிலும் டி-டைமர் அளவு சாதாரணமாகவே உயரும், எனவே கர்ப்ப காலத்தில் அதன் அளவு அதிகரித்துக் காணப்படுவது பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தையே பிரதிபலிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில் சந்தேகிக்கப்படும் நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) ஆனது, கர்ப்பத்திற்கென வடிவமைக்கப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. இதில் முதலில் கால் டாப்ளர் பரிசோதனையும், பின்னர் கதிர்வீச்சு அளவைக் கருத்தில் கொண்டு வி/க்யூ ஸ்கேன் (V/Q scan) அல்லது சிடிபிஏ (CTPA) பரிசோதனையும் அடங்கும். இது தொடர்பான முடிவுகள் மகப்பேறு மற்றும் மருத்துவக் குழுக்களால் கூட்டாக எடுக்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகள்

குழந்தைகளில் சிரை இரத்த உறைவு ஏற்படுவது அரிது. இது பொதுவாக சென்ட்ரல் லைன், கடுமையான தொற்று அல்லது வேறு ஏதேனும் அடிப்படை நோயின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. பெரியவர்களில் சரிபார்க்கப்பட்டது போல, டி-டைமர் குழந்தைகளில் சரிபார்க்கப்படவில்லை. எனவே, குழந்தைகள் தொடர்பான முடிவுகள் பெரும்பாலும் இமேஜிங் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீட்டைச் சார்ந்தே இருக்கின்றன.

முதியவர்கள்

வயது ஆக ஆக அடிப்படை டி-டைமர் அளவு அதிகரிப்பதால், ஒரு நிலையான வரம்பு பல ஆரோக்கியமான முதியவர்களை இயல்புக்கு மாறானவர்கள் என்று முத்திரை குத்துகிறது. பரிசோதனை முடிவுகள் ஆதரிக்கும் பட்சத்தில், 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட சந்தேகிக்கப்படும் நுரையீரல் இரத்த உறைவு நோய்க்கு (PE) தேவையற்ற ஸ்கேனிங்கைக் குறைப்பதற்காக, வயதுக்கு ஏற்ற சரிசெய்யப்பட்ட வரம்பு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகள்

டி-டைமர் பரிசோதனைக்கு பொதுவாக உண்ணாவிரதம் தேவைப்படாததால், இரத்த சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளில் எந்த மாற்றமும் தேவையில்லை. இரத்தப் பரிசோதனையானது உண்ணாவிரதப் பரிசோதனைகளுடன் இணைக்கப்பட்டிருந்தால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் (ஹைப்போகிளைசீமியா) தவிர்ப்பதற்காக, இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியாக்களைப் பயன்படுத்தும் நேரம் குறித்து முதலில் பரிந்துரைப்பவருடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்

இரத்தக்கட்டி ஏதுமின்றி, முற்றிய நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில் டி-டைமர் அளவு பெரும்பாலும் அதிகமாக இருக்கும். அப்போது படமெடுத்தல் தேவைப்பட்டால், CTPA-விற்கான கான்ட்ராஸ்ட் பயன்பாட்டை, சிகிச்சை அளிக்கும் குழுவினர் மதிப்பிடும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுடன் சமநிலைப்படுத்த வேண்டும்.

இதய செயலிழப்பு

சமநிலை இழந்த இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றில் டி-டைமர் அளவு அதிகரிக்கலாம், மேலும் இதய செயலிழப்பினால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் நுரையீரல் இரத்த உறைவு நோயைப் (PE) போலத் தோற்றமளிக்கலாம். நீங்கள் திரவக் கட்டுப்பாட்டில் இருந்தால், பரிசோதனைக்கு முன்பு திரவ உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டாம்.

கடகம்

தீவிரப் புற்றுநோயானது டி-டைமர் அளவையும் உண்மையான இரத்த உறைவு அபாயத்தையும் அதிகரிப்பதால், இந்தப் பரிசோதனையானது வேறுபடுத்தி அறியும் தனது திறனைப் பெருமளவில் இழந்துவிடுகிறது. புற்றுநோய் உள்ளவர்களுக்குப் படமெடுப்புப் பரிசோதனை பெரும்பாலும் முன்கூட்டியே தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

இந்திய சூழலில் டி-டைமர் சோதனை

• தொற்று காரணமாக ஏற்படும் உயர்வுகள் பொதுவானவை. டெங்கு, குடல் காய்ச்சல், காசநோய், கடுமையான நிமோனியா மற்றும் செப்சிஸ் ஆகிய அனைத்தும் டி-டைமர் அளவை அதிகரிக்கின்றன. காய்ச்சலால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு, இந்த அதிகரித்த டி-டைமர் அளவானது, இரத்த உறைவைக் காட்டிலும் நோய்த்தொற்றாலேயே பெரும்பாலும் விளக்கப்படுகிறது.
• கோவிட்-க்குப் பிந்தைய பரிசோதனைப் பழக்கவழக்கங்கள். பெருந்தொற்று காலத்தில் டி-டைமர் பரிசோதனை பரவலாகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டது, மேலும் இரத்தக்கட்டு அறிகுறிகள் இல்லாதவர்களிடமும் இது சில சமயங்களில் இப்போதும் கோரப்படுகிறது. ஒரு தீவிரமான மருத்துவக் கேள்விக்கு வெளியே, நலமாக இருக்கும் ஒருவருக்கு செய்யப்படும் டி-டைமர் பரிசோதனையானது, தெளிவை ஏற்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, பெரும்பாலும் பதட்டத்தையும் தேவையற்ற சி.டி. ஸ்கேன்களையும் ஏற்படுத்துகிறது.
• சிரை இரத்த உறைவு நோய் சரியாகக் கண்டறியப்படுவதில்லை. வரலாற்று ரீதியாக, தெற்காசிய மக்களிடையே ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) ஆகியவை அரிதானவையாகக் கருதப்பட்டன, மேலும் அந்தக் கருதுகோள் இன்றும் நோயறிதலைத் தாமதப்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும், பிரசவத்திற்குப் பின்னரும், மற்றும் அசைவின்மை தொடர்பான இரத்த உறைவுகளும் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் அறிகுறிகள் பொருந்தும்போது அவையும் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• வாத இதய நோய் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இவை ஒப்பீட்டளவில் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன மற்றும் அதிகரித்த டி-டைமர் அளவு மற்றும் இதய இரத்த உறைவு நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• இரத்தசோகை மற்றும் ஹீமோலைஸ்டு மாதிரிகள். சிரமமான மாதிரி எடுத்தல் மற்றும் மாதிரி இரத்தச் சிதைவு ஆகியவை சில பரிசோதனை முறைகளைப் பாதிக்கலாம்; அதனால் மீண்டும் ஒரு மாதிரி கோரப்படலாம்.
• ஆய்வகங்களுக்கு இடையிலான மதிப்பீட்டு வேறுபாடு. இந்திய ஆய்வகங்கள் பல்வேறு விதமான தளங்களையும் அலகு அமைப்புகளையும் பயன்படுத்துகின்றன. ஒரு புதிய மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​வெறும் எண்ணை மட்டும் காட்டாமல் அசல் அறிக்கையையும் உடன் எடுத்துச் செல்லுங்கள்; மேலும், நேரடி ஒப்பீட்டிற்குப் பதிலாக, முடிவு மீண்டும் கூறப்படும் என எதிர்பார்க்கவும்.

இந்தியாவில் செலவு மற்றும் காப்பீடு

டி-டைமர் சோதனை என்பது இரத்த உறைதல் ஆய்வுகளுக்காகப் பொதுவாகக் கிடைக்கக்கூடிய ஒரு ஆய்வகச் சோதனையாகும். இதன் கட்டணம் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வரம்பில் இருக்கும். நகரங்களுக்கு இடையேயும், தனிப்பட்ட மாதிரி சேகரிப்பு மையங்களுக்கும் மருத்துவமனை ஆய்வகங்களுக்கும் இடையேயும், வழக்கமான மற்றும் அவசரச் செயலாக்கங்களுக்கு இடையேயும் கட்டணங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. மாதிரி எடுக்கப்படுவதற்கு முன்பு, ஆய்வகத்திடம் அதன் தற்போதைய கட்டண விகிதத்தைக் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.

விலையை என்ன பாதிக்கிறது:

• பயன்படுத்தப்படும் மதிப்பீட்டுத் தளத்தைப் பொறுத்து, அதிக உணர்திறன் கொண்ட அளவுசார் மதிப்பீடுகள் பொதுவாக பண்புசார் மதிப்பீடுகளை விட அதிக செலவாகும்.
• அவசர அல்லது உடனடி செயலாக்கம் மற்றும் வழக்கமான தொகுத்தல் ஒப்பீடு
• இந்தப் பரிசோதனை தனிப்பட்டதா அல்லது இரத்த உறைதல் அல்லது அவசரநிலை பரிசோதனைக் குழுவில் இணைக்கப்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்
• மருத்துவமனை மற்றும் தனி ஆய்வகத்தின் விலை நிர்ணயம், மற்றும் நகர அடுக்கு
• வீட்டு மாதிரி சேகரிப்பு கட்டணங்கள்
• ஆய்வகத்தின் அங்கீகார நிலை

காப்பீடு: மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போதோ அல்லது பகல்நேரப் பராமரிப்பு மையத்திலோ டி-டைமர் பரிசோதனை செய்யப்படும்போது, ​​அது பொதுவாக பாலிசி விதிமுறைகளுக்கு உட்பட்டு, மருத்துவமனைச் செலவுக் கோரிக்கையின் ஒரு பகுதியாகக் காப்பீடு செய்யப்படும். பாலிசியில் வெளிநோயாளர் பிரிவுக்கான (OPD) பலன் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் காப்பீடு சேர்க்கப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே, வெளிநோயாளர் பிரிவுப் பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் காப்பீடு செய்யப்படும். முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான நிபந்தனைகள் மற்றும் காத்திருப்புக் காலங்கள் பொருந்தலாம். காப்பீட்டை ஏற்கும் முன், உங்கள் காப்பீட்டாளரிடமோ அல்லது மருத்துவமனையின் காப்பீட்டுப் பிரிவிலோ உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

கட்டுக்கதைகள் மற்றும் உண்மைகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

டி-டைமர் சோதனை எதற்குப் பயன்படுகிறது?

ஏற்கனவே குறைந்த அல்லது மிதமான ஆபத்து உடையவர்களாக மதிப்பிடப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் குறைவு என்பதால் படமெடுப்புப் பரிசோதனையைத் தவிர்க்க வேண்டுமா என்பதை முடிவு செய்ய டி-டைமர் பரிசோதனை மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. மேலும், இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கை, புரோத்ராம்பின் நேரம் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, பரவலான இரத்த உறைவுக்கான மதிப்பெண் அமைப்புகளுக்கும் டி-டைமர் பரிசோதனை பங்களிக்கிறது.

டி-டைமர் பரிசோதனைக்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

இரத்தம் எடுப்பதற்கே சுமார் ஐந்து நிமிடங்கள் ஆகும், மேலும் பெரும்பாலானோர் பதிவு உட்பட, சேகரிப்பு மையத்தில் 15-30 நிமிடங்கள் செலவிடுகின்றனர். தானியங்கி பகுப்பாய்வுக் கருவிகளில் ஆய்வகப் பகுப்பாய்வு விரைவாகச் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் பொதுவாக டி-டைமர் பரிசோதனையை அவசரமாகச் செய்கின்றன. வழக்கமான வெளிநோயாளர் அறிக்கை நேரம் ஒவ்வொரு ஆய்வகத்தாலும் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, நீங்கள் மாதிரியைக் கொடுக்கும்போது அதைக் கேட்டுக்கொள்ளுங்கள்.

டி-டைமர் பரிசோதனைக்கு முன் நான் விரதம் இருக்க வேண்டுமா?

டி-டைமர் பரிசோதனைக்கு பொதுவாக உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, எனவே நீங்கள் வழக்கம் போல் சாப்பிடலாம் மற்றும் குடிக்கலாம். அதே சந்திப்பில் லிப்பிடுகள் அல்லது உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ் போன்ற உண்ணாவிரதப் பரிசோதனைகளும் அடங்கியிருந்தால், அதற்குப் பதிலாக அந்த அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றவும். நீங்கள் இன்சுலின் அல்லது நீரிழிவு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொண்டு, உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு அறிவுறுத்தப்பட்டால், முதலில் உங்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைப்பவருடன் நேரம் குறித்துக் கலந்தாலோசிக்கவும்.

என் டி-டைமர் அளவு அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் ஸ்கேன் இயல்பாக இருந்தது. இப்போது என்ன செய்வது?

இது ஒரு பொதுவான மற்றும் பொதுவாக ஆறுதல் அளிக்கக்கூடிய அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும். இயல்பான இலக்கு சார்ந்த இமேஜிங்குடன் கூடிய உயர்ந்த டி-டைமர் அளவு, பெரும்பாலும் தொற்று, அழற்சி, சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பம், வயது அல்லது இரத்தம் உறையாத வேறு ஏதேனும் காரணத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது. உங்கள் மருத்துவர் அதற்கான விளக்கத்தை ஆராய்வார். மூச்சுத்திணறல், மார்பு வலி அல்லது கால் வீக்கம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது மோசமடைந்தாலோ உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

டி-டைமர் பரிசோதனை தவறாக இருக்க முடியுமா?

டி-டைமர் பரிசோதனை உணர்திறன் மிக்கது, ஆனால் துல்லியத்தன்மை அற்றது. எனவே, இரத்தக்கட்டு இல்லாமலேயே முடிவுகள் அதிகமாகக் காட்டப்படுவதுண்டு. இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்துகள், சிறிய அல்லது தொலைதூர இரத்தக்கட்டுகள், பல நாட்கள் நீடிக்கும் அறிகுறிகள், அல்லது மாதிரிக்குழாயில் போதுமான அளவு திரவம் நிரப்பப்படாதது போன்ற காரணங்களால் தவறான குறைந்த முடிவுகள் ஏற்படலாம். இதன் விளக்கம் எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரால் மதிப்பிடப்படும் மருத்துவ நிகழ்தகவைப் பொறுத்தே அமையும்.

டி-டைமர் என்பது கோகுலேஷன் புரொஃபைல் அல்லது PT/INR போன்றதா?

இல்லை. PT/INR மற்றும் aPTT ஆகியவை இரத்தம் எவ்வளவு நன்றாக உறைகிறது என்பதை அளவிடுவதோடு, இரத்தப்போக்கு அபாயம் அல்லது வார்ஃபரின் மருந்தளவை மதிப்பிடவும் உதவுகின்றன. D-டைமர் சோதனையானது, ஒரு இரத்தக்கட்டி சிதைந்த பிறகு எஞ்சியிருக்கும் துண்டுகளை அளவிடுகிறது. அவை ஒன்றுக்கொன்று எதிரான கேள்விகளுக்குப் பதிலளிப்பதால், ஒன்றுக்குப் பதிலாக மற்றொன்றைப் பயன்படுத்த முடியாது; இருப்பினும், இரண்டையும் ஒன்றாகக் கோரலாம்.

எனக்கு உடல்நிலை நன்றாக இருந்தாலும், இரத்தக் கட்டிகள் குறித்து கவலை இருந்தால், நான் டி-டைமர் பரிசோதனை செய்துகொள்ள வேண்டுமா?

பொதுவாக இல்லை. அறிகுறிகள் இல்லாத நபர்களுக்கு டி-டைமர் பரிசோதனையானது ஒரு ஆரம்பகட்ட பரிசோதனையாகச் சரிபார்க்கப்படவில்லை. நலமாக இருக்கும் நபர்களிடம்கூட, இது பெரும்பாலும் விளக்க முடியாத, லேசாக உயர்ந்த மதிப்பைக் காட்டுகிறது. இது கவலைக்கும், தவிர்க்கக்கூடிய சி.டி. ஸ்கேனிங்கிற்கும் வழிவகுக்கிறது. அதற்குப் பதிலாக, உங்களின் குறிப்பிட்ட ஆபத்துக் காரணிகளை ஒரு மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுங்கள்.

இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது டி-டைமர் பரிசோதனை முடிவைப் பாதிக்குமா?

ஆம். ஹெப்பரின், வார்ஃபரின், அபிக்ஸபான், ரிவரோக்ஸபான் மற்றும் டாபிகட்ரான் போன்ற இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள் டி-டைமர் அளவைக் குறைத்து, தவறான நம்பிக்கையூட்டும் முடிவைத் தரக்கூடும். நீங்கள் என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதை ஆய்வகத்திடமும், பரிசோதனையைக் கோரும் மருத்துவரிடமும் தெரிவிக்கவும். பரிந்துரைத்த மருத்துவரிடம் பேசாமல், ஒரு பரிசோதனைக்காக எந்தவொரு இரத்த உறைவுத் தடுப்பானையும் நிறுத்தவோ அல்லது அதன் அளவை மாற்றவோ வேண்டாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் எனது டி-டைமர் அளவு ஏன் அதிகமாக உள்ளது?

கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த உறைதல் காரணிகளின் செயல்பாடும் ஃபைப்ரின் சுழற்சியும் இயற்கையாகவே அதிகரிப்பதால், கர்ப்பத்தின் மூன்று மாத காலங்களிலும் டி-டைமர் அளவு உயர்ந்து, பிரசவத்திற்குப் பிறகும் உயர்ந்த நிலையிலேயே நீடிக்கிறது. எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் வழக்கமான வரம்புகள் சரியாகச் செயல்படுவதில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் சந்தேகிக்கப்படும் இரத்த உறைவானது, பெரும்பாலும் கால் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையுடன் தொடங்கி, கர்ப்பத்திற்கென உள்ள பிரத்யேக வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஆதாரங்கள்

• தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் (NICE), சிரை இரத்த உறைவு நோய்கள் குறித்த வழிகாட்டுதல்: நோயறிதல், மேலாண்மை மற்றும் இரத்த உறைவு நோய் பரிசோதனை (NG158).
• கடுமையான நுரையீரல் இரத்த உறைவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகித்தல் தொடர்பான ஐரோப்பிய இதயவியல் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்கள்.
• சிரை இரத்த உறைவு நோய் குறித்த அமெரிக்க இரத்தவியல் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்கள்: சிரை இரத்த உறைவு நோயைக் கண்டறிதல்.
• பரவலான இரத்த உறைவு நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகித்தல் குறித்த த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் மீதான சர்வதேச சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்.
• உறைதல் பரிசோதனை, மாதிரி சேகரிப்பு மற்றும் சிட்ரேட் குழாய் நிரப்புதல் தொடர்பான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வகத் தரநிலைகள் நிறுவனத்தின் வழிகாட்டுதல்.