冠状动脉造影

概述

冠状动脉造影是一种专门的成像测试，使用 X 射线来观察心脏的血管。它是检测冠状动脉阻塞、狭窄或异常的重要诊断工具，冠状动脉为心脏提供富氧血液。这种程序通常用于评估心脏病的症状，例如胸痛或呼吸急促，并指导治疗决策。

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影是一种侵入性诊断程序，需要通过导管将造影剂注入冠状动脉。造影剂可增强动脉在 X 射线图像上的可见性，使医生能够：

• 检测堵塞情况： 确定由于斑块堆积而导致血流减少或阻塞的区域。
• 评估心脏健康： 确定冠状动脉疾病（CAD）的严重程度和位置。
• 指导治疗： 计划干预措施，例如血管成形术、支架置入术或搭桥手术。

为什么冠状动脉造影很重要？

冠状动脉造影对于以下方面至关重要：

• 诊断冠状动脉疾病（CAD）： 识别可能导致心脏病发作或心绞痛的阻塞。
• 评估心脏功能： 评估心肌的血流量。
• 指导干预： 确定是否需要进行支架植入或冠状动脉搭桥术（CABG）等手术。
• 预防并发症： 及早发现问题，降低严重心脏病的风险。

如何准备冠状动脉造影

准备工作对于确保手术的安全性和准确性至关重要：

• 药物审查： 告知医生所有药物、补充剂或过敏情况，尤其是对碘或造影剂的过敏情况。您可能需要调整或暂停某些药物，例如血液稀释剂。
• 禁食： 手术前 6-8 小时内避免进食或饮水。
• 医学检查： 可能需要事先进行血液检查、心电图（ECG）或影像学检查。
• 安排： 安排某人在手术后开车送您回家，因为您可能会因镇静剂而感到昏昏欲睡。

冠状动脉造影检查期间应注意什么

冠状动脉造影通常在导管室进行，大约需要 30-60 分钟。以下是该过程的概述：

• 准备工作： 您将躺在检查台上，然后插入静脉输液管以注入药物和造影剂。插入部位（通常是腹股沟或手腕）将进行清洁，并使用局部麻醉剂进行麻醉。
• 导管插入： 将一根细而柔韧的导管插入血管，并利用X射线成像引导至冠状动脉。
• 染料注射： 通过导管注入造影剂，在X射线图像上突显冠状动脉。
• 成像： 拍摄 X 射线图像（血管造影）来识别阻塞、狭窄或异常。
• 完成： 拔出导管，对插入部位施加压力以防止出血。可以使用绷带或压迫装置固定该部位。

测试结果解读

了解冠状动脉造影的结果对于确定下一步措施至关重要：

• 正常结果： 冠状动脉清晰通畅，没有狭窄或阻塞的迹象。
• 异常发现：
  • 部分堵塞： 表明动脉狭窄可能需要改变生活方式、药物治疗或支架植入。
  • 彻底堵塞： 提示有严重的冠状动脉疾病，通常需要支架植入术或搭桥手术。
  • 动脉瘤： 动脉凸起区域可能需要监测或手术修复。

您的医生将解释结果并推荐适当的治疗或干预措施。

冠状动脉造影的用途

冠状动脉造影有多种诊断和治疗目的：

• 诊断CAD： 确认冠状动脉疾病的存在和程度。
• 评估胸痛： 确定胸痛是否由心脏相关问题引起。
• 计划治疗： 指导有关血管成形术、支架置入术或 CABG 的决策。
• 评估心脏病发作： 评估心脏病发作后的损伤并识别阻塞。
• 手术前评估： 确保其他心脏手术或程序的准确规划。

可能影响测试结果的因素

有几个因素可能会影响冠状动脉造影的准确性：

• 患者活动： 手术过程中过度移动可能会使图像模糊。
• 造影剂过敏： 过敏反应可能会限制染料的用量。
• 钙化斑块： 致密的钙沉积物会遮挡较小的动脉。
• 技术限制： 很少情况下，设备故障或解剖变异可能会影响成像。

处理异常冠状动脉造影结果

异常发现需要针对性治疗以恢复或改善血流：

• 对于部分堵塞：
  • 生活方式的改变： 采用有利于心脏健康的饮食、锻炼并戒烟。
  • 药物： 降胆固醇药物、抗血小板药物或降压药物。
• 对于严重堵塞：
  • 血管成形术和支架置入术： 打开狭窄的动脉并恢复血液流动。
  • CABG 手术: 利用移植物使血液绕过阻塞的动脉。
• 对于其他异常情况： 治疗计划取决于具体发现，例如动脉瘤或痉挛。

冠状动脉造影的好处

冠状动脉造影具有明显的诊断和治疗优势：

• 准确诊断： 提供冠状动脉的详细图像。
• 指导治疗： 确保干预措施具有针对性和有效性。
• 快速结果： 在过程中提供即时见解。
• 微创： 通过小切口进行，恢复时间最短。

冠状动脉造影常见问题

1. 冠状动脉造影有何用途？

它用于诊断冠状动脉疾病、评估阻塞情况以及指导支架植入或搭桥手术等治疗。

2. 过程痛苦吗？

不会，由于采用局部麻醉，手术过程通常无痛。插入导管时您可能会感到轻微的压力。

3. 做冠状动脉造影前需要禁食吗？

是的，通常需要在手术前禁食 6-8 小时。

4. 程序需要多长时间？

该过程本身需要 30-60 分钟，但需要留出额外的时间进行准备和恢复。

5. 冠状动脉造影有哪些风险？

风险包括出血、感染、造影剂过敏反应，以及罕见的心脏病发作或中风。

6. 手术后我可以开车回家吗？

不，您需要有人开车送您回家，因为镇静剂可能会导致嗜睡。

7. 我多久可以恢复正常活动？

大多数患者可以在一两天内恢复正常活动，具体取决于恢复情况。

8. 如果发现堵塞怎么办？

您的医生可能会建议进行血管成形术、支架植入术或手术来恢复血流。

9. 冠状动脉造影与血管成形术相同吗？

不是，血管造影可以诊断阻塞，而血管成形术是一种打通狭窄动脉的治疗方法。

10. 我应该多久做一次冠状动脉造影？

频率取决于您的心脏状况和医生的建议。

结语

冠状动脉造影是识别和管理冠状动脉疾病的重要诊断工具。它能够提供有关冠状动脉健康状况的详细见解，从而实现及时有效的治疗。无论是用于诊断、计划干预还是监测心脏健康，该程序在现代心脏病学中都发挥着关键作用。如果您有心脏病症状或 CAD 风险因素，请咨询您的医疗保健提供者，以确定冠状动脉造影是否适合您。