சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை (KFT): இது எதை அளவிடுகிறது, எதைக் கண்டறியத் தவறுகிறது, மற்றும் உங்கள் அறிக்கையை எவ்வாறு படிப்பது

முக்கிய பயணங்கள்

• KFT வடிகட்டுதலை மதிப்பிடுகிறது, காரணத்தை அல்ல. கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பது, வடிகட்டுதல் குறைந்துள்ளது என்பதை மட்டுமே தெரிவிக்கும்; அதற்குக் காரணம் நீரிழப்பு, அடைப்பு, மருந்துகள் அல்லது நாள்பட்ட நோய் என்பதா என்பதை அது கூறாது.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள் மட்டும் முழுமையானவை அல்ல. சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின்-கிரியேட்டினின் விகிதம் (ACR), கிரியேட்டினின் மற்றும் eGFR ஆகியவற்றால் முற்றிலுமாக கண்டறிய முடியாத சிறுநீரக பாதிப்பைக் கண்டறிகிறது.
• ஒரு சாதாரண சிறுநீரகப் பரிசோதனை முடிவு, சிறுநீரக நோயை முற்றிலுமாக நிராகரித்துவிடாது. குறிப்பாக குறைந்த தசை நிறை கொண்ட நபர்களில், கிரியேட்டினின் அளவு இயல்பாக இருந்தாலும் கணிசமான சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படலாம்.
• ஒரு அசாதாரண முடிவு மட்டுமே நோயறிதல் ஆகாது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு, குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு நீடிக்கும் ஒரு குறைபாடு இருக்க வேண்டும், இது மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.
• விளக்கத்திற்கு சூழல் தேவைப்படுகிறது. எலும்பு செயல்பாட்டுப் பரிசோதனையைக் (KFT) கோரிய மருத்துவர் மட்டுமே, உங்கள் வயது, தசை அளவு, மருந்துகள், அறிகுறிகள் மற்றும் முந்தைய மதிப்புகளுடன் ஒப்பிட்டு அதைப் படிக்க முடியும்.

ஒரு பார்வையில்

எனவும் அறியப்படுகிறது

• KFT / RFT (சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனை)
• சிறுநீரக சுயவிவரம், சிறுநீரக சுயவிவரம், சிறுநீரக பரிசோதனை
• சிறுநீரகப் பரிசோதனை, கிரியேட்டினின் பரிசோதனை, யூரியா கிரியேட்டினின் பரிசோதனை
• இந்தி/வட்டார மொழிப் பயன்பாடு: gurde ki jaanch, சிறுநீரகத்தின் ஜாஞ்ச்"சிறுநீரக இரத்தப் பரிசோதனை"
• இதனுடன் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படும் தொடர்புடைய சிறுநீர் பரிசோதனைகள்: வழக்கமான சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் நுண்ணோக்கிப் பரிசோதனை, சிறுநீர் ACR (சிறுநீர் அல்புமின் பரிசோதனை)

சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனை என்பது என்ன

சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுகளையும் அதிகப்படியான திரவத்தையும் வடிகட்டுகின்றன, உப்பு மற்றும் அமிலத்தைச் சமநிலைப்படுத்துகின்றன, இரத்த அழுத்தத்தைச் சீராக்க உதவுகின்றன, வைட்டமின் D-ஐச் செயல்படுத்துகின்றன மற்றும் இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டும் எரித்ரோபொயிட்டினை உற்பத்தி செய்கின்றன. இரத்தத்திலும் சிறுநீரிலும் உள்ள குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி, இந்த வடிகட்டும் செயல்பாடு சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதை மறைமுகமாகச் சரிபார்க்கும் ஒரு வழிமுறையே சிறுநீரக செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை (KFT) ஆகும்.

வழக்கமான கூறுகளும், ஒவ்வொன்றும் வழங்கும் பங்களிப்புகளும்:

• சீரம் கிரியேட்டினின்: இயல்பான தசைச் சுழற்சியின் போது உருவாகும் ஒரு கழிவுப் பொருள், இது முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது. வடிகட்டுதல் குறையும்போது இதன் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இதன் அளவு தசை நிறை, உணவுமுறை மற்றும் வயது ஆகியவற்றையும் சார்ந்துள்ளது.
• மதிப்பிடப்பட்ட GFR (eGFR): கிரியேட்டினின், வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு, வடிகட்டுதலை mL/min/1.73m-ல் மதிப்பிடும் ஒரு கணக்கீடா? தற்போதைய CKD-EPI 2021 கிரியேட்டினின் சமன்பாடு இனத்தைக் காரணியாகப் பயன்படுத்துவதில்லை. eGFR என்பது ஒரு மதிப்பீடு, அளவீடு அல்ல.
• இரத்த யூரியா / BUN: புரதச் சிதைவு மற்றும் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது. நீரேற்றம், உணவில் உள்ள புரதம், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவற்றால் இது பெரிதும் பாதிக்கப்படுவதால், இது ஒரு பலவீனமான, தனித்த சிறுநீரகக் குறியீடாக விளங்குகிறது.
• மின்பகுளிகள் மற்றும் கனிமங்கள்: சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், பாஸ்பேட் மற்றும் பைகார்பனேட் ஆகியவை வடிகட்டுதல் செயல்முறையை விட, சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைபாட்டின் விளைவுகளையே காட்டுகின்றன.
• சிறுநீரில் உள்ள அல்புமின்-கிரியேட்டினின் விகிதம் (ACR): சேதமடைந்த வடிகட்டிகள் வழியாக கசியும் அல்புமினை இது கண்டறிகிறது. eGFR இயல்பாக இருக்கும்போதே ACR இயல்புக்கு மாறாக இருக்கலாம், இதனால்தான் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மட்டும் போதுமானதாக இல்லை.
• சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் நுண்ணோக்கி ஆய்வு: புரதம், இரத்தம், வெள்ளணுக்கள், கட்டிகள், படிகங்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றைத் தேடி, தொற்று, அழற்சி அல்லது கற்கள் இருப்பதற்கான அறிகுறிகளை அறியலாம்.
• சிஸ்டாடின் சி: தசை அளவினால் குறைவாகப் பாதிக்கப்படும் ஒரு மாற்று வடிகட்டுதல் குறிப்பான்; கிரியேட்டினின் அடிப்படையிலான eGFR தவறான முடிவுகளைத் தர வாய்ப்புள்ளபோது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் கிடைக்கும் தன்மையும் விலையும் ஆய்வகங்களுக்கு இடையே வேறுபடுகின்றன.

மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் சிறுநீரகத்தின் அமைப்பு அல்லது செயல்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகளே நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் என வரையறுக்கப்படுகிறது. மேலும், இது eGFR-ஐ மட்டும் கொண்டு அல்லாமல், eGFR (G நிலைகள்) மற்றும் அல்புமினூரியா (A நிலைகள்) ஆகிய இரண்டையும் பயன்படுத்தி நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. [தற்போதைய KDIGO CKD வழிகாட்டுதலின் பதிப்பை உறுதிப்படுத்தவும், சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்]

சிறுநீரக செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை ஏன் செய்யப்படுகிறது

• அறிகுறிகள் அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரு சிக்கலைச் சுட்டிக்காட்டும் போது சிறுநீரக வடிகட்டுதலை மதிப்பிடுவதற்கு
• நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களைப் பரிசோதிப்பதற்கு
• அறியப்பட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயையும் அதன் மாற்ற விகிதத்தையும் கண்காணிக்க
• கான்ட்ராஸ்ட் இமேஜிங், சில அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது சில மருந்துகளுக்கு முன்பு சிறுநீரக செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க
• சிறுநீரகங்களைப் பாதிக்கக்கூடிய அல்லது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் மருந்தளவு சரிசெய்யப்பட வேண்டிய மருந்துகளைக் கண்காணிக்க.
• நோய், நீரிழப்பு அல்லது செப்சிஸின் போது சந்தேகிக்கப்படும் கடுமையான சிறுநீரக பாதிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு
• இயல்புக்கு மாறான எலக்ட்ரோலைட்டுகள், காரணமற்ற இரத்த சோகை அல்லது கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு

இந்த சோதனையை யார் பெற வேண்டும்?

கீழ்க்கண்டவற்றுக்காக KFT பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நீரிழிவு நோயாளிகள்: ஆண்டுதோறும் eGFR பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீர் ACR பரிசோதனை, அல்லது ஏற்கனவே இயல்புக்கு மாறாக இருந்தால் அதைவிட அடிக்கடி செய்ய வேண்டும்.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்கள்குறிப்பாக இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கும்போது
• இருதய நோய் அல்லது இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்
• குடும்பத்தில் சிறுநீரக நோய், டயாலிசிஸ் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை வரலாறு உள்ள எவரும்
• மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீரகக் கற்கள் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளவர்கள்
• நீண்ட கால மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள் குறிப்பிட்ட சில டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் அல்லது ஏஆர்பிக்கள், லித்தியம், நீண்ட கால என்எஸ்ஏஐடிஎஸ் அல்லது வலி தைலம்/வலி நிவாரணி கலவைகள், அல்லது காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை போன்றவை.
• காரணமின்றி வீக்கம், நுரைத்த சிறுநீர், சிறுநீரில் இரத்தம் அல்லது சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைந்துள்ள நபர்கள்
• தன்னெதிர்ப்பு நோய், எச்.ஐ.வி, ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி, அல்லது மல்டிபிள் மைலோமா உள்ளவர்கள்
• வயதானவர்கள் மற்றும் பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட இமேஜிங்கிற்கு திட்டமிடப்பட்ட நபர்கள்

பரிசோதனை செய்யத் தூண்டக்கூடிய அறிகுறிகளில் முகம், பாதங்கள் அல்லது கைகளில் வீக்கம், நுரைத்த சிறுநீர், சிறுநீரில் இரத்தம், குறைந்த அல்லது அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியேற்றம், தொடர்ச்சியான குமட்டல், பசியின்மை, அரிப்பு, காரணமற்ற சோர்வு அல்லது மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும். ஆரம்பகால சிறுநீரக நோய் உள்ள பலருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இருப்பதில்லை, இதன் காரணமாகவே ஆபத்தில் உள்ள குழுக்களுக்குப் பரிசோதனை செய்வது முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.

சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனையால் கண்டறியவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ முடியாதவை

• அதனால் ஒரு காரணத்தைக் கூற முடியாது. KFT ஆனது நீரிழிவு சிறுநீரக நோயை, குளோமெருலோநெஃப்ரிடிஸ், அடைப்பு, மருந்து பாதிப்பு அல்லது இடைத்திசு நோய் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிவதில்லை.
• இயல்பான கிரியேட்டினின் அளவு சிறுநீரக நோயை நிராகரித்துவிடாது. குறிப்பாக குறைந்த தசை நிறை கொண்டவர்கள், வயதானவர்கள் மற்றும் பல பெண்களிடம், கணிசமான அளவு வடிகட்டுதல் செயல்பாடு இழக்கப்படும் வரை கிரியேட்டினின் அளவு ஆய்வக வரம்பிற்குள் நிலைத்திருக்கலாம்.
• அதனால், தீவிரமான நோயையும் நாள்பட்ட நோயையும் தனித்து நம்பகத்தன்மையுடன் பிரித்தறிய முடியாது. முந்தைய மதிப்புகள் இல்லாமல், ஒரேயொரு உயர்ந்த கிரியேட்டினின் அளவால், அந்த மாற்றம் சில நாட்களுக்கு முந்தையதா அல்லது பல ஆண்டுகளுக்கு முந்தையதா என்பதைச் சொல்லிவிட முடியாது.
• அதனால் அடைப்பு, கற்கள், நீர்க்கட்டிகள், கட்டிகள் அல்லது கட்டமைப்பு குறைபாடுகளைக் கண்டறிய முடியாது. அதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் (USG KUB) அல்லது CT போன்ற படமெடுப்பு தேவைப்படுகிறது.
• அதனால் திசு மட்டத்திலான நோயைக் கண்டறிய முடியாது. சிறுநீரக திசுப்பரிசோதனையால் மட்டுமே பல குளோமெருலார் மற்றும் இடைத்திசு நோய்களின் தன்மைகளை கண்டறிய முடியும்.
• நிலையற்ற நிலைகளில் eGFR நம்பகத்தன்மையற்றது. வேகமாக மாறும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின்போதும், கர்ப்பகாலத்திலும், அதீத உடல் அளவு மாற்றங்களிலும், உறுப்பு நீக்க அறுவை சிகிச்சையின்போதும், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி அல்லது கடுமையான ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டின்போதும், eGFR சமன்பாடுகளின் செயல்திறன் குறைவாகவே உள்ளது.
• சிறுநீரில் புரதப் பரிசோதனை முடிவு எதிர்மறையாக இருப்பது, சிறுநீரில் புரதம் இருப்பதை முற்றிலுமாக நிராகரித்துவிடாது. டிப்ஸ்டிக்குகள் குறைந்த அளவிலான அல்புமின் இழப்பைக் கண்டறிய இயலாதவை; ஒரு அளவுசார் ACR தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை (KFT) இயல்பாக இருந்தும் உங்கள் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவரை மீண்டும் அணுகவும். ஒரு இயல்பான முடிவு என்பது, அந்த நாளில் அளவிடப்பட்டதையே விவரிக்கிறது; அது எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லை என்பதை நிரூபிப்பதில்லை.

தொடர்புடைய ஆனால் வேறுபட்ட தேர்வுகள்

எந்தப் பரிசோதனையை முதலில் செய்வது என்பது மருத்துவப் பிரச்சனையைப் பொறுத்தது. நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய, eGFR மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள ACR ஆகியவை முதலில் வருகின்றன. சிறுநீரகக் கல் இருப்பதைக் குறிக்கும் இடுப்பு வலிக்கு, இமேஜிங் பரிசோதனை வழிவகுக்கிறது. சிறுநீர் கழிக்கும்போது எரிச்சலுடன் கூடிய காய்ச்சலுக்கு, வழக்கமான சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் கல்ச்சர் பரிசோதனை வழிவகுக்கிறது. வீக்கத்துடன் கூடிய நுரைத்த சிறுநீருக்கு, அளவிடப்பட்ட புரோட்டீனூரியா பரிசோதனை வழிவகுக்கிறது. எந்தவொரு பரிசோதனையும் உலகளவில் சிறந்தது அல்ல, அவை வெவ்வேறு கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கின்றன.

எப்படி தயாரிப்பது

பரிசோதனையைச் செய்யும் ஆய்வகம் அல்லது மருத்துவமனையால் தயாரிப்பு முறைகள் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒவ்வொரு பிரிவுக்கும் மாறுபடும். இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள எதையும் விட உங்கள் பிரிவின் எழுத்துப்பூர்வமான அறிவுறுத்தல்களுக்கே முன்னுரிமை அளிக்கப்படும்.

• உண்ணாவிரதம்: கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் போன்ற சோதனைகளுக்குப் பொதுவாக உண்ணாவிரதம் இருக்கத் தேவையில்லை. சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனையுடன் (KFT) குளுக்கோஸ், லிப்பிடுகள் அல்லது பிற சோதனைகளும் சேர்த்துச் செய்யப்பட்டிருந்தால், உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு கோரப்படலாம்.
• நீரேற்றம்: உங்களுக்கு திரவக் கட்டுப்பாடு விதிக்கப்பட்டாலன்றி, வழக்கம் போல் தண்ணீர் அருந்துங்கள். நீர்ச்சத்து இழப்போ அல்லது திடீரென அதிக அளவு நீரை அருந்துவதோ உண்மையான பலனைத் தராது.
• மருந்துகள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்ஸ்: வலி நிவாரணிகள், ஆயுர்வேத அல்லது மூலிகை மருந்துகள், உடற்பயிற்சி அல்லது புரதச் சத்து மாத்திரைகள் மற்றும் கிரியேட்டின் உள்ளிட்ட முழுமையான பட்டியலைக் கொண்டு வாருங்கள். எலும்பு முறிவு சோதனைக்குத் தயாராவதற்காக, பரிந்துரைக்கப்பட்ட எந்த மருந்தையும் நிறுத்திவிடாதீர்கள்; முதலில் பரிந்துரைத்த மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• புரதம் மற்றும் கிரியேட்டின்: பரிசோதனைக்குச் சற்று முன்பு அதிகப் புரதச்சத்து நிறைந்த உணவு, அதிக அளவிலான சமைத்த இறைச்சி அல்லது கிரியேட்டின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவற்றை உட்கொள்வது கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். சமீபத்தில் உட்கொண்டவை பற்றிக் குறிப்பிடவும்.
• கடுமையான உடற்பயிற்சி: முந்தைய 24-48 மணி நேரத்தில் செய்யப்படும் கடுமையான உடற்பயிற்சிகள் கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரித்து, தற்காலிக புரோட்டீனூரியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது உங்களுக்குப் பொருந்தினால், ஆய்வகத்திற்குத் தெரிவிக்கவும்.
• சிறுநீர் மாதிரி: ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்திற்கான ACR மாதிரிக்காக, பொதுவாக அதிகாலை மாதிரி விரும்பப்படுகிறது. அந்தப் பகுதியைச் சுத்தம் செய்து, நீரோட்டத்தின் முதல் பகுதியை அகற்றிவிட்டு, நடுப்பகுதியை வழங்கப்பட்ட கிருமியழிக்கப்பட்ட கொள்கலனில் சேகரிக்கவும்.
• நேர வரம்புடன் கூடிய சேகரிப்புகள்: 24 மணி நேர சிறுநீர் பரிசோதனைக்கு, காலையில் முதலில் கழிக்கும் சிறுநீரை அகற்றிவிட்டு, பின்னர் அடுத்த 24 மணி நேரத்திற்கு, மறுநாள் காலையில் கழிக்கும் முதல் சிறுநீர் உட்பட, ஒவ்வொரு துளியையும் சேகரிக்கவும்; அறிவுறுத்தப்பட்டபடி கலனைக் குளிர்ச்சியாக வைத்திருக்கவும்.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால்

கர்ப்ப காலத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு இயல்பாகவே குறைகிறது, மேலும் வழக்கமான eGFR சமன்பாடுகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குச் சரிபார்க்கப்படவில்லை. ப்ரீக்ளாம்ப்சியா காரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் புரோட்டீனூரியா மதிப்பீடு வித்தியாசமாகப் புரிந்துகொள்ளப்படுகிறது. ஆய்வகத்திற்கும் உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவருக்கும் தெரிவிக்கவும்.

உங்களுக்கு இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்கும் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் நீரிழிவு நோய் இருந்தால்

உண்ணாவிரதம் இருக்க அறிவுறுத்தப்பட்டிருந்தால், பரிசோதனை நாளன்று காலையில் இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியா போன்ற மாத்திரைகளை எவ்வாறு கையாள்வது என்று உங்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைப்பவரிடம் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள், மேலும் சர்க்கரைக்கான ஒரு மூலப்பொருளையும் உடன் எடுத்துச் செல்லுங்கள். ஆலோசனையின்றி நீண்ட நேரம் உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டாம்.

உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு, முற்றிய நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது திரவக் கட்டுப்பாடு இருந்தால்

பரிசோதனைக்கு முன், சிறுநீரகங்களைச் சுத்தப்படுத்தும் நோக்கில் திரவ உட்கொள்ளலை அதிகரிக்க வேண்டாம். உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட திரவ அளவைக் கடைப்பிடித்து, அதைச் சேகரிப்புப் பணியாளர்களிடம் தெரிவிக்கவும்.

குழந்தைகள்

குழந்தைகளுக்கான கிரியேட்டினின் அளவுகளும் eGFR சமன்பாடுகளும் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன, மேலும் இதன் முடிவுகளை ஒரு குழந்தை நல மருத்துவர் அல்லது குழந்தை சிறுநீரகவியல் நிபுணரே விளக்க வேண்டும். சிறிய அளவிலான மாதிரிகளும், குழந்தை மருத்துவத்தில் பயிற்சி பெற்ற இரத்த மாதிரி சேகரிப்பும் விரும்பத்தக்கவை.

முதியவர்கள்

வயதாக ஆக eGFR சிறிதளவு குறைகிறது, மேலும் குறைந்த தசை நிறை கிரியேட்டினின் அளவை நம்பிக்கையளிப்பதாகக் காட்டக்கூடும். இந்தக் குழுவினருக்கு சிறுநீர் ACR மற்றும் முந்தைய போக்குகள் குறிப்பாக முக்கியமானவை.

சோதனையின் போது என்ன நடக்கும்

• பதிவு மற்றும் சரிபார்ப்பு: உங்கள் விவரங்கள், கோரப்பட்ட பரிசோதனைகள் மற்றும் ஏதேனும் விரத அறிவுறுத்தல்கள் ஆகியவை உறுதி செய்யப்பட்டுள்ளன.
• இரத்த மாதிரி: மேற்கையில் இரத்த ஓட்டத்தடுப்புக் கட்டுப் போடப்பட்டு, தோல் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், முழங்கை மடிப்பில் உள்ள சிரையிலிருந்து ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழாய்களில் இரத்தம் உறிஞ்சப்படுகிறது. அதனைத் தொடர்ந்து அழுத்தம் கொடுக்கப்பட்டு, ஒரு சிறிய கட்டுப் போடப்படுகிறது.
• சிறுநீர் மாதிரி: கழிவறையில் கிருமியழிக்கப்பட்ட கொள்கலனில் சேகரிக்கப்பட்டது, அல்லது வீட்டில் நேரக் கட்டுப்பாட்டுடன் சேகரிக்கப்பட்டு கொண்டுவரப்பட்டது.
• சென்சேஷன்: ஊசி குத்தும் போது லேசான வலி, சில சமயங்களில் அதன் பிறகு லேசான சிராய்ப்பு ஏற்படலாம்.

செயல்முறை எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும்

• இரத்தம் எடுப்பது: பொதுவாக டூர்னிக்கெட் போட்டதிலிருந்து கட்டுப் போடுவது வரை 5-10 நிமிடங்கள் ஆகும்.
• மொத்த வருகை: பதிவு மற்றும் காத்திருப்பு நேரம் உட்பட, பொதுவாக 15-30 நிமிடங்கள் ஆகும்.
• சிறுநீரில் மாதிரி: சில நிமிடங்கள்.
• 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு: வீட்டில் முழு 24 மணி நேரம், அதோடு மாதிரியைக் கொடுத்துச் செல்வதற்கான வருகையும்.
• அறிக்கை கிடைக்கும்தன்மை: ஆய்வகத்தைப் பொறுத்தும், கேஎஃப்டி (KFT) கோரிக்கை வழக்கமானதா அல்லது அவசரமானதா என்பதைப் பொறுத்தும் இது மாறுபடும். உங்கள் அறிக்கை எப்போது தயாராகும் என்று சேகரிப்பு மையத்திடம் கேளுங்கள்.

உங்கள் KFT அறிக்கையைப் புரிந்துகொள்வது

பரிசோதனை செய்யும் ஆய்வகத்தால் அச்சிடப்பட்ட ஒப்பீட்டு வரம்புடன் அறிக்கையை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும். வெவ்வேறு பகுப்பாய்வுக் கருவிகள் மற்றும் முறைகள் காரணமாக ஆய்வகங்களுக்கு இடையே வரம்புகள் வேறுபடும், எனவே உங்கள் எண்களை மற்றொரு ஆய்வகத்தின் அல்லது இணையத்தின் வரம்புடன் ஒப்பிட வேண்டாம்.

• சீரம் கிரியேட்டினின்: பொதுவாக அதிக மதிப்புகள் வடிகட்டுதல் குறைவதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் தசை அளவு, பாலினம், வயது, உணவுமுறை மற்றும் நீரேற்றம் ஆகிய அனைத்தும் இந்த எண்ணை மாற்றுகின்றன. தசை வலிமை கொண்ட ஒரு இளம் ஆணில் "உயர் இயல்பான" மதிப்பு இருப்பது முற்றிலும் எதிர்பார்க்கக்கூடியதே; ஆனால், மெலிந்த ஒரு வயதான பெண்ணில் "இயல்பான" மதிப்பு இருப்பது உண்மையான குறைபாட்டை மறைக்கக்கூடும்.
• இ.ஜி.எஃப்.ஆர்: mL/min/1.73m-ல் தெரிவிக்கப்படுகிறதா? குறைந்த மதிப்புகள் வடிகட்டுதல் குறைந்துள்ளதைக் குறிக்கின்றன. ஒருமுறை மட்டும் குறைந்த eGFR இருப்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் ஆகாது, அது மூன்று மாதங்களுக்கு மேல் நீடித்திருக்க வேண்டும். சிறுநீரகச் செயல்பாடு வேகமாக மாறும்போதும் eGFR நம்பகத்தன்மையற்றதாக இருக்கும்.
• யூரியா / BUN: வடிகட்டுதல் குறைவதால் யூரியாவின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் நீரிழப்பு, அதிக புரத உட்கொள்ளல், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சிதைவு நோய் ஆகியவற்றாலும் இது அதிகரிக்கலாம். கிரியேட்டினின் அளவு சாதாரணமாக இருந்து, யூரியா அளவு அதிகரித்திருப்பது பெரும்பாலும் சிறுநீரக நோயைக் காட்டிலும், இவற்றில் ஒன்றையே சுட்டிக்காட்டுகிறது.
• சிறுநீர் ACR: அதிக மதிப்புகள் அதிக அல்புமின் கசிவைக் குறிக்கின்றன. அல்புமினூரியாவின் நிலையை வகைப்படுத்த பிரிவுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் தொடர்ச்சியான அல்புமினூரியா என்று முத்திரை குட்டுவதற்கு முன்பு, மீண்டும் ஒரு அதிகாலை மாதிரியில் அதை உறுதிப்படுத்துவது ஒரு வழக்கமான நடைமுறையாகும்.
• பொட்டாசியம்: உயர் மற்றும் குறைந்த மதிப்புகள் இரண்டுமே முக்கியமானவை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக அவசரமானவையாக இருக்கலாம். சேகரிப்பின் போது ஏற்படும் இரத்தச் சிதைவு, பொட்டாசியத்தின் அளவைத் தவறாக உயர்த்தக்கூடும்.
• ஒரு தனி மதிப்பை விடப் போக்கு மேலோங்கும். பல்வேறு அறிக்கைகளில் காணப்படும் மாற்றத்தின் திசையானது, பொதுவாக ஏதேனும் ஒரு எண்ணை விட அதிக தகவல்களைத் தருகிறது.

KFT அறிக்கை என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல. அதை, உங்களின் முந்தைய அறிக்கைகள் மற்றும் மருந்துப் பட்டியலுடன் சேர்த்து, அதைக் கோரிய மருத்துவரிடம் எடுத்துச் செல்லுங்கள். தனிப்பட்ட மருத்துவச் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து முடிவுகள் மாறுபடும்.

KFT முடிவுகள் தவறாக வழிநடத்தக்கூடும் போது

கிரியேட்டினின் அளவு தவறாக உயர்ந்துள்ளது (தோற்றத்தை விட சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு சிறப்பாக உள்ளது)

• பெரிய தசை வளர்ச்சி, உடற்கட்டமைப்பு, கிரியேட்டின் அல்லது அதிக அளவு புரதச் சத்து மாத்திரைகள்
• மாதிரிக்குச் சற்று முன்பு அதிக அளவு இறைச்சி உணவு அல்லது கடினமான உடற்பயிற்சி
• வடிகட்டுதலைக் குறைக்காமல் கிரியேட்டினின் சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகள், அதாவது டிரிமெத்தோபிரிம் மற்றும் சிமெடிடின்.
• நீரிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீரகத்திற்கு முந்தைய இரத்த ஓட்டம், நீரேற்றம் மூலம் சரிசெய்யப்படுகிறது.
• குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்பிலிருபினீமியா அல்லது சில கீட்டோன்கள் உள்ளிட்ட சில மதிப்பீட்டு குறுக்கீடுகள்

கிரியேட்டினின் தவறான நம்பிக்கையளிக்கிறது (சிறுநீரகச் செயல்பாடு தோற்றத்தை விட மோசமாக உள்ளது)

• குறைந்த தசை நிறை, பலவீனம், தசை சிதைவு, ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு, நாள்பட்ட நோய்
• உறுப்பு துண்டிப்பு அல்லது பக்கவாதம்
• மேம்பட்ட கல்லீரல் நோய்
• குறைந்த புரத உட்கொள்ளல் கொண்ட சைவ உணவுகள்
• கர்ப்ப காலத்தில், கிரியேட்டினின் அளவு உடலியல் ரீதியாகக் குறைகிறது.

யூரியா/BUN எந்த வகையிலும் தவறானது

• தவறாக உயர்வாகக் காட்டுபவை: நீரிழப்பு, அதிக புரத உட்கொள்ளல், இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், சிதைவு நிலைகள்
• தவறான குறைவு: குறைந்த புரத உட்கொள்ளல், கல்லீரல் நோய், கர்ப்பம், அதிகப்படியான நீரேற்றம்

சிறுநீர் ACR தவறாக உயர்த்தப்பட்டது

• சிறுநீர்ப் பாதை தொற்று, காய்ச்சல், மாதவிடாய் இரத்தம் அல்லது யோனி வெளியேற்றத்தில் தொற்று
• முந்தைய 24 மணி நேரத்தில் தீவிர உடற்பயிற்சி
• கடுமையான உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு, சீர்குலைந்த இதய செயலிழப்பு, மிக அதிக இரத்த அழுத்தம்
• நீண்ட நேரம் நிமிர்ந்த நிலையில் இருப்பது (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டீனூரியா, இது வளரிளம் பருவத்தினரிடையே அதிகம் காணப்படுகிறது)

சிறுநீரின் ACR தவறாகக் குறைக்கப்பட்டதாகவோ அல்லது நீர்க்கப்பட்டதாகவோ உள்ளது

• அதிக அளவு திரவத்தை உட்கொண்ட பிறகு மிகவும் நீர்த்த சிறுநீர்
• முழுமையற்ற அல்லது தவறான நேரத்தில் எடுக்கப்பட்ட 24 மணி நேர சேகரிப்பு, இது அனுமதி ஆய்வுகளில் பிழை ஏற்படுவதற்கான ஒரு பொதுவான காரணமாகும்.

மின்பகுளி கலைப்பொருட்கள்

• இரத்தச் சிதைவு, நீண்ட நேர இரத்த ஓட்டத்தடை, முஷ்டியை இறுக்குதல் அல்லது மாதிரிச் செயலாக்கத்தில் தாமதம் ஆகியவற்றால் பொட்டாசியத்தின் அளவு தவறாக உயர்த்தப்படுதல்
• சில முறைகளின்படி, கடுமையான ஹைப்பர்லிபிடீமியா அல்லது பாராபுரோட்டீனீமியாவுடன் சோடியம் அளவு குறைவாக இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

அபாயங்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு

இரத்த மாதிரி (சிரைத்துளைப்பு)

பொதுவாக ஆபத்து குறைவு. ஏற்படக்கூடிய விளைவுகளில் தற்காலிக வலி, சிராய்ப்பு, சிறிய இரத்தக் கட்டி, லேசான தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம், மற்றும் அரிதாக உள்ளூர் தொற்று அல்லது நரம்பு எரிச்சல் ஆகியவை அடங்கும். நீங்கள் இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளை உட்கொண்டாலோ, எளிதில் சிராய்ப்பு ஏற்பட்டாலோ, அல்லது இதற்கு முன் இரத்தப் பரிசோதனைகளின் போது மயங்கி விழுந்திருந்தாலோ பணியாளர்களிடம் தெரிவிக்கவும்.

சிறுநீர் மாதிரி

உடல்ரீதியான ஆபத்து ஏதுமில்லை. மாதிரிப் பிழை, மாசுபடுதல் அல்லது முழுமையற்ற நேரத்திலான சேகரிப்பு ஆகியவை தவறான முடிவுக்கும் தேவையற்ற மறுபரிசோதனைக்கும் வழிவகுப்பதே முக்கியப் பிரச்சினையாகும்.

வெவ்வேறு இடர் சுயவிவரங்களைக் கொண்ட தொடர்புடைய விசாரணைகள்

சிறுநீரகப் பரிசோதனைகள் அனைத்திலும் ஆபத்து ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரக பயாப்ஸியில் (KUB) கதிர்வீச்சு இல்லை. சிடி ஸ்கேன் சிறுநீரக பயாப்ஸியில் (CT KUB) அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு உள்ளது. கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து கான்ட்ராஸ்ட் தொடர்பான கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்கள் உள்ளன. சிறுநீரக பயாப்ஸி என்பது உடலுக்குள் ஊடுருவிச் செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும், மேலும் இதில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, இதற்கு கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இவற்றை பரிந்துரைக்கும் மருத்துவரால் இவை தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படும்.

சிறப்பு சூழ்நிலைகள்

கர்ப்பம்

சிறுநீரக வடிகட்டுதல் இயல்பாக அதிகரித்து, கிரியேட்டினின் அளவு குறைகிறது. வழக்கமான eGFR சமன்பாடுகள் கர்ப்ப காலத்தில் சரிபார்க்கப்படவில்லை. 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் புதிய புரதச்சிறுநீர் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு உடனடி மகப்பேறு மருத்துவப் பரிசோதனை தேவை.

குழந்தைகள்

குழந்தைகளுக்கான குறிப்பு வரம்புகளும் eGFR சமன்பாடுகளும் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன. வளர்ச்சி, ஊட்டச்சத்து மற்றும் பிறவி சிறுநீர்ப் பாதை குறைபாடுகள் முக்கியமானவை, எனவே விளக்கம் குழந்தைகளுக்கேற்றவாறு பிரத்தியேகமாக இருக்க வேண்டும்.

முதியவர்கள்

வயதாக ஆக eGFR-இல் லேசான குறைவு ஏற்படுவது பொதுவானது, மேலும் அது தானாகவே நோய் முற்றிய நிலையைக் குறிக்காது. அல்புமினூரியா மற்றும் காலப்போக்கில் ஏற்படும் அதன் போக்குக்கே அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகச் செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ப மருந்துகளின் அளவை அடிக்கடி சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும்.

குளுக்கோஸ் அளவைக் குறைக்கும் சிகிச்சையில் உள்ள நீரிழிவு நோய்

ஆண்டுதோறும் eGFR மற்றும் சிறுநீர் ACR ஆகியவை வழக்கமானவை. eGFR-இல் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப, சில இரத்த சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளுக்கு மருந்தளவை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டியது அவசியம். எந்தவொரு மாற்றமும், அறிக்கையை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டிராமல், மருந்து பரிந்துரைப்பவரின் முடிவிலேயே வர வேண்டும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்

கண்காணிப்பின் அதிர்வெண், நோயின் நிலை, சிறுநீரில் புரதத்தின் அளவு மற்றும் மாற்றத்தின் விகிதம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்காமல், மருந்துச்சீட்டு இல்லாமல் கடைகளில் விற்கப்படும் NSAID-கள், சரிபார்க்கப்படாத மூலிகை அல்லது "சிறுநீரகத்தைச் சுத்தப்படுத்தும்" தயாரிப்புகள் மற்றும் அதிக அளவு சத்து மாத்திரைகளைத் தவிர்க்கவும்.

இதய செயலிழப்பு

சிறுநீர்ப்பெருக்கி மருந்தின் அளவு மற்றும் உடலில் உள்ள திரவத்தின் அளவைப் பொறுத்து கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அளவுகள் அடிக்கடி ஏற்ற இறக்கத்துடன் காணப்படும். சிறுநீர்ப்பெருக்கி சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் அதிகரிப்பு, தானாகவே சிறுநீரகப் பாதிப்பைக் குறிக்காது; மேலும், அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் எடையுடன் சேர்த்து இதன் அளவையும் ஆராய வேண்டும்.

கடுமையான நோய், காய்ச்சல் அல்லது நீரிழப்பு

கடுமையான நோயின் போது எடுக்கப்படும் சிறுநீரகப் பரிசோதனை (KFT) மதிப்புகள், இயல்பான சிறுநீரகச் செயல்பாட்டைப் பிரதிபலிக்காமல் இருக்கலாம். நோய் குணமாகிய பிறகு, அதை நாள்பட்ட நோய் என்று வகைப்படுத்துவதற்கு முன்னர், பொதுவாக மீண்டும் பரிசோதனை செய்வது அவசியமாகும்.

இந்திய சூழலில் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனை

• சொற்களஞ்சியம்: இந்திய ஆய்வகங்களில் KFT மற்றும் RFT ஆகியவை ஒன்றுக்கு பதிலாக மற்றொன்று பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் பரிசோதனைக் கூறுகளின் உள்ளடக்கங்கள் ஆய்வகங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன. உங்கள் அறிக்கையில் உண்மையில் என்னென்ன கூறுகள் அடங்கியுள்ளன என்பதைச் சரிபார்க்கவும்; பல "KFT" பரிசோதனைக் கூறுகளில் சிறுநீர் ACR அடங்கியிருப்பதில்லை, அதைத் தனியாகக் கோர வேண்டும்.
• நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்தியாவில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு இவர்களே முக்கியக் காரணமாக இருப்பதால், இந்தக் குழுக்களிடையே வருடாந்திர eGFR மற்றும் சிறுநீர் ACR பரிசோதனை மிகவும் பொருத்தமானதாக அமைகிறது.
• தெற்காசிய உடல் அமைப்பு: தெற்காசியர்களிடம் குறைந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண்ணிலேயே வளர்சிதை மாற்ற நோய் ஏற்படுகிறது. மேலும், பல பெரியவர்களிடம் காணப்படும் குறைந்த சராசரி தசை நிறை காரணமாக, கிரியேட்டினின் அளவானது சிறுநீரகக் குறைபாட்டை முழுமையாக வெளிப்படுத்தாமல் போகலாம். கிரியேட்டினின் அளவை மட்டும் அல்லாமல், eGFR அளவே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• மருந்துகள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்ஸ்: NSAID-கள் மற்றும் வலி நிவாரணக் கலவைகள், சில ஆயுர்வேத, மூலிகை மற்றும் கன உலோகங்கள் அடங்கிய தயாரிப்புகள், மற்றும் உடற்பயிற்சிக் கூடங்களில் பயன்படுத்தப்படும் புரதம் அல்லது கிரியேட்டின் சப்ளிமெண்ட்கள் ஆகியவற்றை மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் எளிதாகப் பெறுவது அனைத்தும் சிறுநீரகப் பலன்களுடன் தொடர்புடையவை. காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் அடிப்படையிலான மருந்தளவு தேவைப்படுகிறது.
• தொற்றுகள் மற்றும் கற்கள்: வட மற்றும் மேற்கு இந்தியாவின் சில பகுதிகளில் சிறுநீரகக் கல் நோயின் அதிக பாதிப்பு இருப்பதாலும், சிறுநீரகங்களைப் பாதிக்கக்கூடிய வெப்பமண்டல நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதாலும், இரத்த சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனையுடன் (KFT) சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மற்றும் படமெடுப்பு சோதனைகளும் அடிக்கடி தேவைப்படுகின்றன.
• ஹீமோகுளோபினோபதிகள் மற்றும் இரத்தசோகை: தாலசீமியா ட்ரெய்ட் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்தசோகை ஆகியவை பொதுவானவை. நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக நோய் ஆகியவை ஒன்றாக மதிப்பிடப்படும்போது, ​​இவை HbA1c போன்ற தொடர்புடைய சோதனைகளின் முடிவுகளைப் பாதிக்கின்றன. HbA1c ஆனது % (NGSP) மற்றும் mmol/mol (IFCC) ஆகிய இரண்டு அலகுகளிலும் தெரிவிக்கப்படுகிறது.
• தரவு பாதுகாப்பு: ஆய்வக அறிக்கைகள் மற்றும் இணையதளப் பதிவுகளில், 2023-ஆம் ஆண்டின் டிஜிட்டல் தனிநபர் தரவுப் பாதுகாப்புச் சட்டத்தின் கீழ் கையாளப்படும் தனிநபர் சுகாதாரத் தரவுகள் அடங்கியுள்ளன. உங்கள் அறிக்கைத் தரவுகள் எவ்வாறு சேமிக்கப்பட்டுப் பகிரப்படுகின்றன என்று கேளுங்கள்.
• படமெடுப்பு ஒழுங்குமுறை: இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்ணுக்கு சிறுநீரகப் பரிசோதனையுடன் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும் சேர்க்கப்படும் இடங்களில், இந்திய மையங்கள் 1994-ஆம் ஆண்டின் PC-PNDT சட்டத்தின் கீழ் செயல்படுகின்றன, மேலும் பாலின நிர்ணயம் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்தியாவில் செலவு மற்றும் காப்பீடு

நகரங்களுக்கு இடையேயும், பொது மற்றும் தனியார் ஆய்வகங்களுக்கு இடையேயும், மேலும் பரிசோதனைக் குழுவில் உள்ள பகுப்பாய்வுப் பொருட்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தும் செலவுகள் பெருமளவில் வேறுபடுகின்றன. எங்கு குறிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும், அந்தத் தொகைகள் தோராயமானவை மட்டுமே; பரிசோதனை செய்வதற்கு முன், தற்போதைய விலையை ஆய்வகத்திடம் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளவும்.

நீங்கள் செலுத்தும் தொகையைப் பாதிக்கும் காரணிகள்:

• பேனல் அளவு: ஒரு விரிவான சிறுநீரகப் பரிசோதனையை விட, ஒரு அடிப்படை யூரியா-கிரியேட்டினின்-எலக்ட்ரோலைட் பரிசோதனைக்கு செலவு குறைவு.
• கூடுதல் சோதனைகள்: சிறுநீர் ACR, சிஸ்டாடின் C மற்றும் 24-மணி நேர சிறுநீர் ஆய்வுகளுக்குப் பொதுவாகத் தனித்தனியாகக் கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகிறது; சிஸ்டாடின் C கணிசமாக அதிக விலை கொண்டது மற்றும் பரவலாகக் கிடைப்பதும் குறைவு.
• ஆய்வக வகை: அரசு வசதி, தனித்த சேகரிப்பு மையம், மருத்துவமனை ஆய்வகம் அல்லது குறிப்பு ஆய்வகம்
• அங்கீகாரம் மற்றும் திருப்புமுனை: அங்கீகாரம் பெற்ற ஆய்வகங்கள் மற்றும் அவசர அல்லது உடனடிச் செயலாக்கத்திற்கு பொதுவாக அதிக செலவாகும்.
• வீட்டு சேகரிப்பு மற்றும் வேலை நேரத்திற்குப் பிறகான மாதிரிக் கட்டணங்கள்
• தொகுக்கப்பட்ட சுகாதார தொகுப்புகள்இதில் பெரும்பாலும் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா அடங்கும், ஆனால் சிறுநீர் ACR தவிர்க்கப்படுகிறது.
• நகரம் மற்றும் மருத்துவச் சூழல்உள்நோயாளி மற்றும் வெளிநோயாளி கட்டண முறை உட்பட

காப்பீட்டைப் பொறுத்தவரை: காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் வெளிநோயாளர் பிரிவு (OPD) அல்லது நோயறிதல் பலன் சேர்க்கப்பட்டிருந்தாலன்றி, வழக்கமான இழப்பீட்டு சுகாதாரக் காப்பீட்டின் கீழ் வெளிநோயாளர் நோயறிதல் சோதனைகள் பெரும்பாலும் உள்ளடக்கப்படுவதில்லை. உள்நோயாளியாக அனுமதிக்கப்படும்போது அல்லது பகல்நேரப் பராமரிப்பு நடைமுறையின் ஒரு பகுதியாகச் செய்யப்படும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுச் சோதனை (KFT), பொதுவாக மருத்துவமனைச் செலவுக் கோரிக்கைக்குள் உள்ளடக்கப்படுகிறது. அரசாங்கத் திட்டங்கள் மற்றும் முதலாளி வழங்கும் சுகாதாரத் திட்டங்கள் தங்களின் சொந்தக் கட்டணப் பட்டியல்களைக் கொண்டுள்ளன. சோதனை செய்வதற்கு முன் உங்கள் காப்பீட்டாளரிடமோ அல்லது மருத்துவமனை கட்டணப் பிரிவிலோ சரிபார்க்கவும்.

கட்டுக்கதைகள் மற்றும் உண்மைகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

KFT-க்காக நான் விரதம் இருக்க வேண்டுமா?

கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் போன்ற சோதனைகளுக்குப் பொதுவாக உண்ணாவிரதம் இருக்கத் தேவையில்லை. குளுக்கோஸ் அல்லது லிப்பிடுகள் போன்ற சோதனைகளும் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படும்போது, ​​உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு அடிக்கடி கோரப்படுகிறது. ஆய்வகங்களுக்கு இடையே தேவைகள் வேறுபடுவதால், ஒரு பொது விதியைப் பின்பற்றுவதற்குப் பதிலாக, உங்கள் சோதனையைச் செய்யும் பிரிவின் எழுத்துப்பூர்வமான அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றவும்.

KFT என்பது சிறுநீர் பரிசோதனை போன்றதா?

இல்லை. இரத்த சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனை (KFT) என்பது கிரியேட்டினின், eGFR, யூரியா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் வழியாக நடைபெறும் வடிகட்டுதலை மதிப்பிடுகிறது. சிறுநீர் பரிசோதனை, வழக்கமான நுண்ணோக்கிப் பரிசோதனை அல்லது அல்புமின்-டு-கிரியேட்டினின் விகிதம் போன்றவை பாதிப்பு, புரதக் கசிவு, இரத்தம் மற்றும் தொற்றைக் கண்டறிகின்றன. இவ்விரண்டும் வெவ்வேறு கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கின்றன, மேலும் இரத்தப் பரிசோதனை மட்டும் ஆரம்பகால சிறுநீரகப் பாதிப்பை முழுமையாகக் கண்டறியத் தவறிவிடும்.

சிறுநீரக நோய் இல்லாமல் என் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகமாக இருக்க முடியுமா?

ஆம். அதிகப்படியான தசை வளர்ச்சி, கிரியேட்டின் அல்லது புரதச் சத்து மாத்திரைகள், அதிக இறைச்சி உணவு, கடினமான உடற்பயிற்சி, நீர்ச்சத்து குறைபாடு, மற்றும் டிரிமெத்தோபிரிம் அல்லது சிமெடிடின் போன்ற மருந்துகள், வடிகட்டுதல் செயல்முறையைக் குறைக்காமலேயே கிரியேட்டினின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். உங்கள் மருத்துவர் பொதுவாக ஒரு முடிவுக்கு வருவதற்கு முன்பு, நிலையான சூழ்நிலைகளில் இந்தப் பரிசோதனையை மீண்டும் செய்வார்.

ஒற்றை அறிக்கையில் குறைந்த eGFR இருப்பதன் அர்த்தம் என்ன?

ஒரு நாள் மட்டும் குறைந்த eGFR என்பது, மதிப்பிடப்பட்ட வடிகட்டுதல் அளவு குறைந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது. இது கடுமையான நோய், நீரிழப்பு அல்லது மருந்தின் விளைவைப் பிரதிபலிக்கலாம். நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கு, மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும் ஒரு இயல்பு மீறல் தேவைப்படுகிறது. எனவே, மீண்டும் பரிசோதிப்பதும், முந்தைய அறிக்கைகளுடன் ஒப்பிடுவதும் அவசியமாகும்.

கிரியேட்டினின் அல்லது சிஸ்டாடின் சி, எது சிறந்தது?

இரண்டுமே உலகளவில் சிறந்தவை அல்ல. கிரியேட்டினைன் அடிப்படையிலான eGFR மலிவானது மற்றும் பரவலாகக் கிடைக்கிறது. சிஸ்டாடின் C தசை அளவினால் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் தளர்ச்சி, உறுப்பு நீக்கம் அல்லது மிக அதிக தசை அளவு போன்ற நிலைகளில் கிரியேட்டினின் தவறான முடிவுகளைத் தர வாய்ப்புள்ளபோது இது பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. இதன் கிடைக்கும் தன்மையும் விலையும் ஆய்வகங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன.

KFT-ஐ எவ்வளவு அடிக்கடி மீண்டும் செய்ய வேண்டும்?

பரிசோதனையின் காரணத்தைப் பொறுத்து அதன் அதிர்வெண் அமையும். நிலையான நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், சிறுநீர் ACR பரிசோதனையானது பொதுவாக ஆண்டுதோறும் செய்யப்படுகிறது. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், சமீபத்திய மருந்து மாற்றங்கள் அல்லது கடுமையான நோய் போன்ற நிலைகளில் அடிக்கடி பரிசோதனை தேவைப்படலாம். உங்கள் நோயின் நிலை மற்றும் போக்கின் அடிப்படையில், உங்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் பரிசோதனை இடைவெளியைத் தீர்மானிப்பார்.

எனது சிறுநீரகப் பரிசோதனை முடிவு (KFT) இயல்பற்றதாக இருந்தால், நான் எனது இரத்த அழுத்த அல்லது நீரிழிவு மருந்தை நிறுத்திவிட வேண்டுமா?

இல்லை. ஒரு அறிக்கையின் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட எந்த மருந்தையும் நிறுத்தவோ மாற்றவோ வேண்டாம். சில சிறுநீரகப் பாதுகாப்பு மருந்துகள், எதிர்பார்க்கப்படும் வகையில் கிரியேட்டினின் அளவில் ஒரு சிறிய உயர்வை ஏற்படுத்தும். அந்த அறிக்கையை, மருந்தைப் பரிந்துரைத்த மருத்துவரிடம் எடுத்துச் செல்லுங்கள். மருந்தின் அளவைச் சரிசெய்வதா, உடல்நலக்குறைவின் போது தற்காலிகமாக நிறுத்துவதா, அல்லது எந்த மாற்றமும் செய்யாமல் இருப்பதா என்பது பொருத்தமானதா என்பதை அவர் முடிவு செய்வார்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனையால் (KFT) சிறுநீரகக் கற்களைக் கண்டறிய முடியுமா?

நம்பகத்தன்மையற்றது. ஒரு கல் அடைப்பை ஏற்படுத்தினால், சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனை (KFT) வடிகட்டல் குறைபாட்டைக் காட்டக்கூடும், ஆனால் கற்கள் என்பவையே ஒரு கட்டமைப்பு சார்ந்த அறிகுறியாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரக சிறுநீர்ப்பை விரிவு (ஹைட்ரோநெஃப்ரோசிஸ்) மற்றும் பல கற்களை அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர்ப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் (KUB) காட்டுகிறது; கர்ப்பிணியல்லாத பெரும்பாலான பெரியவர்களில், சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீரக வலியின்போது கான்ட்ராஸ்ட் இல்லாத CT சிறுநீரக சிறுநீர்ப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் கணிசமாக அதிக உணர்திறன் கொண்டது.

என் சிறுநீரகப் பரிசோதனை முடிவு இயல்பாக உள்ளது, ஆனால் எனக்கு இன்னும் வீக்கமும் நுரைத்த சிறுநீரும் இருக்கின்றன. அடுத்து என்ன செய்வது?

உங்கள் மருத்துவரை மீண்டும் அணுகவும். ஒரு சாதாரண இரத்த சிறுநீரகப் பரிசோதனை முடிவு, சிறுநீரக நோயை முற்றிலுமாக நிராகரித்துவிடாது. மேலும், சாதாரண eGFR முடிவுகளுடன் அல்புமினூரியாவும் காணப்படலாம். சிறுநீரில் உள்ள புரதத்தின் அளவை மதிப்பிடுதல் (ACR), சிறுநீர் நுண்ணோக்கிப் பரிசோதனை, இரத்த அழுத்த ஆய்வு, மற்றும் சில சமயங்களில் படமெடுப்புப் பரிசோதனை அல்லது சிறப்பு மருத்துவரிடம் பரிந்துரைத்தல் ஆகியவை வழக்கமான அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகளாகும்.

ஆதாரங்கள்

• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் நிர்வகிப்பதற்குமான KDIGO மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல் [தற்போதைய பதிப்பை உறுதிப்படுத்தவும், சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்]
• இங்கர் எல்.ஏ., எனேன்யா என்.டி., கோரேஷ் ஜே., மற்றும் பலர். இன வேறுபாடின்றி GFR-ஐ மதிப்பிடுவதற்கான புதிய கிரியேட்டினின் மற்றும் சிஸ்டாடின் சி அடிப்படையிலான சமன்பாடுகள். நியூ இங்கிலாந்து மருத்துவ இதழ், 2021.
• eGFR-இல் இனத்தைப் பயன்படுத்துவதை மறுவகைப்படுத்துவது குறித்த தேசிய சிறுநீரக அறக்கட்டளை மற்றும் அமெரிக்க சிறுநீரகவியல் சங்கத்தின் பணிக்குழுவின் கூட்டுப் பரிந்துரைகள், 2021.
• இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கழகம், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான தரமான சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் வழிகாட்டுதல் [தற்போதைய பதிப்பை உறுதிப்படுத்தவும், சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்]
• கருத்தரிப்புக்கு முந்தைய மற்றும் பிறப்புக்கு பிந்தைய நோயறிதல் நுட்பங்கள் (பாலினத் தேர்வைத் தடைசெய்தல்) சட்டம், 1994, இந்திய அரசு.
• டிஜிட்டல் தனிநபர் தரவு பாதுகாப்புச் சட்டம், 2023, இந்திய அரசு.