CMV சோதனை (சைட்டோமெகலோவைரஸ் சோதனை): இது எதைக் காட்டும், எதைக் காட்டாது, மற்றும் உங்கள் அறிக்கையை எவ்வாறு படிப்பது

முக்கிய பயணங்கள்

• இரண்டு வெவ்வேறு தேர்வுகள், இரண்டு வெவ்வேறு கேள்விகள்: CMV சீரம் ஆய்வு, 'இந்த நபருக்குத் தொற்று ஏற்பட்டுள்ளதா?' என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்கிறது; CMV PCR ஆய்வு, 'தற்போது வைரஸைக் கண்டறிய முடிகிறதா, மற்றும் எவ்வளவு அளவில்?' என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்கிறது.
• இந்தியாவில் உள்ள பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு CMV IgG தொற்று உள்ளது. எனவே, IgG பாசிட்டிவ் என வருவது மட்டுமே பொதுவாக கடந்தகாலத் தொற்று வெளிப்பாட்டைக் குறிக்கும், தற்போதைய நோயைக் குறிக்காது.
• ஒருவருக்குச் சாதகமான முடிவு வந்தால், அது தானாகவே ஒரு நோயாகிவிடாது: குறிப்பாக ஆரோக்கியமான நபர்களில், எந்தவித அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாமலேயே CMV-ஐக் கண்டறிய முடியும்.
• பச்சிளம் குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, நேரம் எல்லாவற்றையும் தீர்மானிக்கிறது: பிறந்த முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் உமிழ்நீர் அல்லது சிறுநீர் பிசிஆர் பரிசோதனை மூலம் பிறவி சிஎம்வி-யை சிறப்பாக உறுதிப்படுத்தலாம்.
• முடிவுகளுக்கு மருத்துவ விளக்கம் தேவை. பரிசோதனைக்கு உத்தரவிட்ட மருத்துவரால், அறிகுறிகள், நோய் எதிர்ப்பு நிலை மற்றும் பிற ஆய்வுகளுடன் சேர்த்து வழங்கப்படும். தனிப்பட்ட மருத்துவச் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து முடிவுகள் மாறுபடும்.

ஒரு பார்வையில்

எனவும் அறியப்படுகிறது

• சைட்டோமெகலோவைரஸ் சோதனை
• CMV IgG மற்றும் IgM பரிசோதனை; CMV ஆன்டிபாடி பரிசோதனை
• CMV PCR சோதனை; CMV DNA சோதனை; CMV வைரஸ் சுமை சோதனை; CMV அளவுசார் PCR
• CMV IgG ஈர்ப்புத்திறன் சோதனை
• இந்தியாவில் பொதுவாக "CMV இரத்தப் பரிசோதனை", "CMV டைட்டர்" அல்லது "TORCH CMV" என்று கேட்கப்படுகிறது (CMV என்பது TORCH பேனலின் ஒரு கூறு ஆகும்).

CMV சோதனை என்பது என்ன

சைட்டோமெகலோவைரஸ் என்பது ஹெர்பெஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு வைரஸ் ஆகும். முதல் தொற்றுக்குப் பிறகு, CMV வாழ்நாள் முழுவதும் உடலில் செயலற்ற நிலையில் தங்கியிருக்கும், குறிப்பாக நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் ஒடுக்கப்படும்போது அது மீண்டும் செயல்படத் தொடங்கும். இந்த செயலற்ற நிலை வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிப்பதும் பொதுவானதும் என்பதால், CMV பரிசோதனையானது மூன்று வெவ்வேறு நிலைகளை வேறுபடுத்திக் காட்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது: ஒருபோதும் தொற்று ஏற்படாத நிலை, முன்பு தொற்று ஏற்பட்டு தற்போது செயலற்ற நிலையில் உள்ள நிலை, அல்லது தற்போது செயல்படும் நிலையில் உள்ள நிலை.

CMV தேர்வு என்பது ஒரே ஒரு தேர்வு அல்ல. அதன் முக்கிய வடிவங்கள் பின்வருமாறு:

• CMV IgG: இது கடந்தகால பாதிப்பைக் குறிக்கிறது மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். இது முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு நிலையை உறுதிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது; உதாரணமாக, உறுப்பு அல்லது தண்டு-செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கொடையாளர்களையும் பெறுநர்களையும் பரிசோதிப்பதற்கும், அல்லது கருத்தரிப்பதற்கு முன்பே ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் CMV-ஆல் பாதிக்கப்பட்டிருந்தாரா என்பதை உறுதி செய்வதற்கும் இது பயன்படுகிறது.
• CMV IgM: சமீபத்திய அல்லது மீண்டும் தீவிரமடைந்த தொற்றின்போது IgM அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் IgM பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கலாம் மற்றும் பிற வைரஸ் நோய்களிலும் குறிப்பிட்ட தன்மையின்றி வெளிப்படலாம். CMV IgM என்பது சமீபத்திய தொற்றைக் கண்டறிவதற்கான நம்பகமான, தனித்த ஓர் அடையாளங்காட்டி அல்ல.
• CMV IgG ஈர்ப்புத்திறன்: குறைந்த ஈர்ப்புத்திறன், ஏறக்குறைய கடந்த சில மாதங்களுக்குள் ஏற்பட்ட தொற்றைக் குறிக்கிறது; அதிக ஈர்ப்புத்திறன், பழைய தொற்றைக் குறிக்கிறது. சந்தேகிக்கப்படும் முதன்மைத் தொற்றின் காலத்தைக் கண்டறிய, இது முக்கியமாகக் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• CMV PCR (டிஎன்ஏ கண்டறிதல்): வைரஸின் மரபணுப் பொருளைக் கண்டறிகிறது. அளவுசார் பிசிஆர் (Quantitative PCR), வைரஸ் சுமையை ஒரு மில்லி லிட்டருக்கு சர்வதேச அலகுகள் (IU/mL) என்ற அலகில் தெரிவிக்கிறது. மேலும் இது, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த பிற நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு தரமான முறையாகும்.

CMV சோதனை ஏன் செய்யப்படுகிறது

• பிறவி சிஎம்வி என சந்தேகிக்கப்படுகிறது: சிறிய தலை அளவு, கர்ப்பகாலத்திற்கு ஏற்ற குறைந்த பிறப்பு எடை, மஞ்சள் காமாலை, வீங்கிய கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல், தோலில் ஏற்படும் சிறு இரத்தப் புள்ளிகள், அசாதாரணமான மண்டையோட்டுப் படமெடுத்தல், அல்லது பிறந்த குழந்தைகளுக்கான செவித்திறன் பரிசோதனையில் தோல்வியுற்ற ஒரு பச்சிளங்குழந்தையில்.
• கர்ப்ப காலத்தில் சிஎம்வி தொற்று ஏற்பட்டிருக்கலாம் எனச் சந்தேகிக்கப்படுதல்: பொதுவாக காய்ச்சல் மற்றும் நிணநீர் முடிச்சு வீக்கத்துடன் கூடிய நோய்க்குப் பிறகோ, அல்லது கருவுக்கு தொற்று ஏற்பட்டிருப்பதைக் குறிக்கும் மீயொலிப் பரிசோதனை முடிவுகளுக்குப் பிறகோ இது நிகழும்.
• மாற்று அறுவை சிகிச்சை மருத்துவம்: கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் CMV IgG நிலை, இடர் வகைப்படுத்தல் மற்றும் நோய்த்தடுப்புக்கு வழிகாட்டுகிறது; தொடர் அளவுசார் PCR, முன்கூட்டிய வைரஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு வழிகாட்டுகிறது.
• முற்றிய எச்.ஐ.வி அல்லது பிற கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாடு: CMV விழித்திரை அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி, உணவுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் அழற்சி அல்லது மூளை அழற்சி சந்தேகிக்கப்படும்போது.
• மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்: நீடித்த காய்ச்சல், சோர்வு, தொண்டை வலி மற்றும் நிணநீர் சுரப்பி வீக்கம் ஆகியவற்றுடன், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ்) பரிசோதனையில் எதிர்மறை முடிவு வருதல்.
• விவரிக்கப்படாத ஹெபடைடிஸ் அல்லது சைட்டோபீனியாக்கள் பரிசீலனையில் உள்ள பல சாத்தியக்கூறுகளில் சிஎம்வி-யும் ஒன்றாகும்.

இந்த சோதனையை யார் பெற வேண்டும்?

• பிறந்த குழந்தைக்கு பிறவி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தாலோ அல்லது செவித்திறன் பரிசோதனையில் தோல்வி ஏற்பட்டாலோ, பிறந்த 21 நாட்களுக்குள் உமிழ்நீர் அல்லது சிறுநீர் பிசிஆர் பரிசோதனை செய்வது சிறந்தது.
• கர்ப்பிணி பெண்கள் பொருத்தமான காய்ச்சல் நோய் இருந்தாலோ, அல்லது கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் அசாதாரணங்கள் இருந்தாலோ, சிகிச்சை அளிக்கும் மகப்பேறு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் பரிசோதிக்கப்பட்டது.
• உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் குருதியாக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்கள், கொடையாளர்கள் மற்றும் பெறுநர்கள்மாற்று அறுவை சிகிச்சை பிரிவின் நெறிமுறையின்படி.
• முற்றிய எச்.ஐ.வி பாதிப்பு உள்ளவர்கள் அல்லது கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையில் இருப்பவர்கள் புதிய பார்வை மிதவைகள் அல்லது மங்கலான பார்வை, தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு அல்லது காரணமற்ற காய்ச்சல் உள்ளிட்ட அறிகுறிகள் தென்படுபவர்கள்.
• நீண்டகால மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அது கண்டறியப்படாமல் உள்ளது.

ஆரோக்கியமான பெரியவர்களுக்கோ அல்லது அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கோ வழக்கமான CMV பரிசோதனை செய்வது உலகளவில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் இது விவாதத்திற்குரியதாகவே உள்ளது. பரிசோதனை செய்வதா வேண்டாமா என்பது சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரின் முடிவே தவிர, சுயமாக மேற்கொள்ளப்படும் தேர்வு அல்ல.

CMV சோதனையால் கண்டறியவோ அல்லது நிராகரிக்கவோ முடியாதவை

• அதனால் தொற்றையும் நோயையும் பிரித்தறிய முடியாது. CMV தொடர்பான எந்த நோயும் இல்லாத ஒருவரின் இரத்தம், சிறுநீர் அல்லது உமிழ்நீரில் CMV DNA-வைக் கண்டறிய முடியும். அதைக் கண்டறிவது மட்டுமே, அந்த அறிகுறிகளுக்கு CMV தான் காரணம் என்பதை நிரூபித்துவிடாது.
• இரத்த பிசிஆர் பரிசோதனையில் எதிர்மறை முடிவு வருவது, குறிப்பிட்ட உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் சிஎம்வி நோயை முற்றிலுமாக நிராகரித்துவிடாது. இரத்தத்தில் CMV DNA அளவு குறைவாகவோ அல்லது கண்டறிய முடியாத அளவிலோ இருக்கும்போது, ​​CMV விழித்திரை அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் சில நுரையீரல் அழற்சி நிகழ்வுகள் ஏற்படலாம். நோயறிதலுக்கு விரிவான விழித்திரை பரிசோதனை, திசுப்பரிசோதனையுடன் கூடிய அகநோக்கிப் பரிசோதனை, மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் சலவை அல்லது மூளைத்தண்டு திரவப் பரிசோதனை தேவைப்படலாம்.
• நேர்மறையான IgM முடிவு, சமீபத்திய முதன்மைத் தொற்றை உறுதிப்படுத்தாது. மேலும், IgM பரிசோதனை முடிவு எதிர்மறையாக இருப்பது அதனை முற்றிலுமாக நிராகரித்துவிடாது, குறிப்பாக நோயின் ஆரம்பத்திலோ அல்லது இறுதிக் கட்டத்திலோ பரிசோதிக்கப்படும்போது.
• தாய்க்கு வரும் நேர்மறைப் பரிசோதனை முடிவு, கருவுக்கு நோய்த்தொற்று உள்ளதா என்பதைத் தெரிவிக்காது. அதற்கு, பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட கர்ப்பகாலத்திற்குப் பிறகு, பனிக்குட நீர் பரிசோதனையுடன் கூடிய CMV PCR சோதனை தேவைப்படுகிறது; அதையும் மிக விரைவில் செய்தால், தவறான எதிர்மறை முடிவுகளுக்கான வாய்ப்பும் உள்ளது.
• பனிக்குட நீரின் பிசிஆர் பரிசோதனையில் எதிர்மறை முடிவு வருவது, கருவில் தொற்று ஏற்பட்டிருப்பதை முழுமையாக நிராகரித்துவிடாது. மேலும், பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் யாருக்குக் கேட்கும் திறன் குறைபாடு அல்லது வளர்ச்சி சார்ந்த பிரச்சனைகள் ஏற்படும் என்பதையும் இது கணிப்பதில்லை.
• CMV சோதனையானது செவித்திறன் அல்லது நரம்பியல் வளர்ச்சி விளைவு குறித்து எதுவும் கூறவில்லை. அவர்களுக்கு காலப்போக்கில் செவித்திறன் மதிப்பீடும், குழந்தை வளர்ச்சி தொடர்பான தொடர் கண்காணிப்பும் தேவைப்படுகின்றன.
• ஆய்வகங்களுக்கு இடையே வைரஸ் சுமை அளவுகளை நேரடியாக ஒப்பிட முடியாது. IU/mL தரப்படுத்தல் இருந்தபோதிலும், வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தொடங்குவதற்கான வரம்புகள், சிகிச்சை முறை மற்றும் நெறிமுறையைப் பொறுத்து மாறுபடுகின்றன. தொடர் கண்காணிப்பு, சிறந்த முறையில் ஒரே சிகிச்சை முறையில் செய்யப்பட வேண்டும்.
• இது மற்ற TORCH தொற்றுகளைக் கண்டறியாது. மருந்து எதிர்ப்புத்தன்மையும் இல்லை. வைரஸ் எதிர்ப்புத்தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால், தனியான மரபணுசார் எதிர்ப்புப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

CMV இல்லை என்பதைக் காட்டும் ஒரு முடிவு, அந்த நேரத்தில் அந்த மாதிரியில் என்ன கண்டறியப்பட்டது என்பதை விவரிக்கிறது. இது CMV இல்லை என நிராகரிக்கப்பட்டதற்குச் சமமானதல்ல. முடிவு சாதாரணமாகவோ அல்லது எதிர்மறையாகவோ இருந்தபோதிலும் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவரை மீண்டும் அணுகவும்.

தொடர்புடைய ஆனால் வேறுபட்ட தேர்வுகள்

எப்படி தயாரிப்பது

தயாரிப்புப் பணிகள் மிகக் குறைவு, ஆனால் சேகரிப்பு விவரங்கள் செயல்பாட்டு ரீதியானவை மற்றும் ஆய்வகங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு இடையில் வேறுபடும். இங்குள்ள எந்தவொரு பொதுவான வழிகாட்டுதலையும் விட, உங்கள் சொந்தப் பிரிவின் எழுத்துப்பூர்வமான அறிவுறுத்தல்களுக்கே முன்னுரிமை அளிக்கப்படும்.

• உண்ணாவிரதம்: CMV சீரம் ஆய்வு அல்லது CMV PCR சோதனைகளுக்கு இது தேவையில்லை. குளுக்கோஸ் அல்லது லிப்பிடுகள் போன்ற பிற சோதனைகளுடன் CMV மாதிரியும் எடுக்கப்பட்டால், அந்தச் சோதனைகளுக்கான உண்ணாவிரத வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
• மருந்துகள்: மருத்துவர் குறிப்பாக வேறுவிதமாகக் கூறாத வரையில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளையும் தொடர்ந்து உட்கொள்ளுங்கள். வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், சமீபத்திய இம்யூனோகுளோபுலின் அல்லது இரத்தமாற்றம், மற்றும் நீங்கள் பயன்படுத்தும் ஏதேனும் மூலிகை அல்லது துணை உணவுகள் பற்றி ஆய்வகத்திற்கும் உங்கள் மருத்துவருக்கும் தெரிவிக்கவும்.
• தொடர்ச்சியான வைரஸ் சுமை கண்காணிப்பு: மாதிரிகள் ஒரு சீரான நேரத்தில் சேகரிக்கப்பட வேண்டுமா என்றும், முடிந்தவரை ஒரே ஆய்வகத்தில் ஒரே தளத்தைப் பயன்படுத்தி சேகரிக்கப்பட வேண்டுமா என்றும் கேளுங்கள்.
• சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர்: கொள்கலன்களும் நேர விதிகளும் ஆய்வகத்திற்கு ஆய்வகம் வேறுபடுகின்றன. பச்சிளம் குழந்தைகளிடமிருந்து உமிழ்நீர் மாதிரிகள் பொதுவாக தாய்ப்பால் அல்லது புட்டிப்பால் கொடுத்த பிறகு குறைந்தது ஒரு மணி நேரம் கழித்து சேகரிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் பால் பரிசோதனையில் குறுக்கிடக்கூடும்.

கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் CMV பரிசோதனையை உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரே பரிந்துரைத்து, அதன் முடிவுகளை விளக்க வேண்டும். அம்னியோசென்டெசிஸ் பரிசோதனை பரிசீலிக்கப்பட்டால், அது ஒரு தனி செயல்முறையாகும்; அதற்கெனத் தனியான ஒப்புதல் மற்றும் இடர் குறித்த கலந்துரையாடல் தேவைப்படும். 1994-ஆம் ஆண்டின் PC-PNDT சட்டத்தின்படி, இந்தியாவில் கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் எந்தவொரு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒரு மையத்தில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் அது ஒருபோதும் குழந்தையின் பாலினத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள்

பிறவி CMV தொற்று சந்தேகிக்கப்படும்போது, ​​மற்ற எதையும் விட நேரம் மிகவும் முக்கியமானது: பிறந்த முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் எடுக்கப்படும் உமிழ்நீர் அல்லது சிறுநீர் PCR பரிசோதனையானது, பிறவித் தொற்றை, பிறந்த பிறகு ஏற்படும் தொற்றிலிருந்து வேறுபடுத்திக் காட்டுகிறது. 21 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு நேர்மறை முடிவை விளக்குவது கடினமாகிறது. உமிழ்நீர் பரிசோதனையில் வரும் நேர்மறை முடிவு, பொதுவாக சிறுநீர் பரிசோதனையிலும் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள்

வைரல் லோட் அளவின் அடிப்படையில், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு அல்லது வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளை நீங்களாகவே ஒருபோதும் மாற்றவோ நிறுத்தவோ கூடாது. மாற்றங்கள் உங்கள் உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது தொற்று நோய்கள் குழுவிடமிருந்துதான் வர வேண்டும்.

வயதானவர்கள் மற்றும் பிற நோய்கள் உள்ளவர்கள்

பலவீனமான சிரைகள், இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் அல்லது இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்பவர்களுக்கு சிரைத்துளைப்பு கூடுதல் கவனம் தேவைப்படலாம். இரத்தம் எடுப்பதற்கு முன் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துப் பயன்பாட்டைக் குறிப்பிடவும், அப்போதுதான் அதிக நேரம் அழுத்தம் கொடுக்க முடியும்.

CMV சோதனையின் போது என்ன நடக்கும்

• இரத்த மாதிரி: இரத்த ஓட்டக் கட்டுப் போடப்பட்டு, தோல் சுத்தம் செய்யப்பட்டு, கையில் உள்ள நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. ஊசி ஒரு நிமிடத்திற்கும் குறைவான நேரத்திற்கு அதே இடத்தில் இருக்கும். லேசான குத்தல் வலியும், அவ்வப்போது சிராய்ப்புகளும் ஏற்படுவது இயல்பானது.
• சிறுநீர் மாதிரி: கிருமியழிக்கப்பட்ட கொள்கலனில் சேகரிக்கப்பட்டது. கைக்குழந்தைகளுக்கு, குழந்தை மருத்துவ சேகரிப்புப் பை அல்லது தூய்மையாகச் சேகரிக்கும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• உமிழ்நீர் மாதிரி: கன்னத்தின் உட்புறத்தில் ஒரு பஞ்சுத் துண்டு தேய்க்கப்படுகிறது. வலியற்றது.
• பனிக்குட நீர், மூளைத்தண்டுவட நீர், மூச்சுக்குழாய்-நுரையீரல் சலவை அல்லது திசுப்பரிசோதனை: தனியான ஒப்புதல் செயல்முறையுடன் கூடிய ஒரு தனி மருத்துவ நடைமுறையின் ஒரு பகுதியாகப் பெறப்பட்டது, மேலும் மருத்துவ ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

செயல்முறை எவ்வளவு நேரம் எடுக்கும்

• இரத்தம் எடுப்பது: சில நிமிடங்கள்.
• மாதிரி சேகரிப்புக்கான முழு வருகை: சேகரிப்பு மையத்தில் உள்ள வரிசைகளைப் பொறுத்து, பொதுவாக 15-30 நிமிடங்கள் ஆகும்.
• ஆய்வகச் செயலாக்கம்: சீரம் ஆய்வு மற்றும் PCR சோதனைகள் தொகுப்புகளாகச் செய்யப்படுவதால், முடிவுகளை அறிவிக்கும் கால இடைவெளிகள் ஆய்வகம், மாதிரி வகை மற்றும் சோதனை ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். அளவுசார் PCR மற்றும் அவாய்டிட்டி சோதனைகளுக்கு, வழக்கமான IgG/IgM சோதனைகளை விட பொதுவாக அதிக நேரம் ஆகும். உங்கள் மாதிரி சேகரிப்பு மையத்திடம் அதன் தற்போதைய முடிவு அறிவிப்பு அட்டவணையைக் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.

உங்கள் CMV அறிக்கையைப் புரிந்துகொள்வது

ஆய்வகங்களுக்கு இடையே அறிக்கைகள் அலகுகள், வரம்புகள் மற்றும் சொற்களில் வேறுபடுகின்றன. உங்கள் முடிவை மற்றொரு ஆய்வகம் அல்லது இணையதளத்தின் புள்ளிவிவரங்களுடன் ஒப்பிடாமல், உங்கள் சொந்த அறிக்கையில் அச்சிடப்பட்டுள்ள குறிப்பு வரம்புடன் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும்.

ஆன்டிபாடி முடிவுகள்

• IgG எதிர்மறை, IgM எதிர்மறை: கடந்த கால CMV தொற்றுக்கான ஆய்வகச் சான்று எதுவும் இல்லை. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணைப் பொறுத்தவரை, இது அவர் தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடியவர் என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் சுகாதார முன்னெச்சரிக்கைகள் முக்கியமானதாகின்றன. மிகச் சமீபத்திய தொற்று, இன்னும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கியிருக்காமல் இருக்கலாம்.
• IgG பாசிட்டிவ், IgM நெகட்டிவ்: இந்தியப் பெரியவர்களில் மிகவும் பொதுவான வடிவமான, கடந்தகால CMV தொற்று. இது பிற்கால மறுசெயல்பாட்டை நிராகரிக்காது.
• IgG பாசிட்டிவ், IgM பாசிட்டிவ்: சமீபத்திய முதன்மைத் தொற்று, மறுசெயல்பாடு அல்லது குறிப்பிட்ட தன்மையற்ற IgM ஆக இருக்கலாம். முடிவுகளுக்கு வருவதற்கு முன்பு, பிணைப்புத்திறன் சோதனையும் மீண்டும் மாதிரிகளைச் சேகரிப்பதும் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன.
• IgG எதிர்மறை, IgM நேர்மறை: இது மிகவும் ஆரம்பகட்ட முதன்மைத் தொற்றாகவோ அல்லது தவறான நேர்மறை IgM முடிவாகவோ இருக்கலாம். IgG சீரம் மாற்றத்தைக் கண்டறிய, சில வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் ஒரு மாதிரி எடுக்க வேண்டியது பொதுவாக அவசியமாகும்.

பிசிஆர் முடிவுகள்

• கண்டறியப்படவில்லை: அந்த மாதிரியில், பரிசோதனையின் கண்டறியும் வரம்பிற்கு மேல் CMV DNA காணப்படவில்லை. இது, உறுப்புப் பகுதிகளில் மட்டும் ஏற்படும் நோயை நிராகரிக்காது.
• அளவிடக்கூடிய வரம்பிற்குக் கீழே கண்டறியப்பட்டது: குறைந்த அளவில் டிஎன்ஏ கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உடனடி சிகிச்சைக்குப் பதிலாக, பெரும்பாலும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.
• அளவிடப்பட்ட வைரஸ் சுமை (IU/mL): ஒரே தளத்தில் தொடர்ச்சியான மாதிரிகளின் போக்கின் அடிப்படையிலேயே இது முக்கியமாகப் பொருள் தருகிறது. வைரஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான வரம்புகள் ஒவ்வொரு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது தொற்று நோய் பிரிவினாலும் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன; இதற்கு ஒரேயொரு பொதுவான வரம்புநிலை இல்லை.

எந்தவொரு CMV முடிவையும் தனித்து விளக்கக்கூடாது. பரிசோதனையைக் கோரிய மருத்துவர், உங்கள் அறிகுறிகள், நோயெதிர்ப்பு நிலை, படமெடுப்பு மற்றும் பிற ஆய்வுகளுடன் சேர்த்து அந்த முடிவைப் படிப்பார்.

CMV முடிவுகள் தவறாக வழிநடத்தக்கூடும் போது

தவறாக உயர்த்தப்படக்கூடிய அல்லது தவறாக நேர்மறையாகக் காட்டப்படக்கூடிய முடிவுகள்

• குறிப்பிட்ட அல்லாத IgM EBV உள்ளிட்ட பிற கடுமையான வைரஸ் தொற்றுகளிலும், முடக்குவாத காரணி அல்லது சில தன்னெதிர்ப்பான்கள் இருக்கும்போதும்.
• நீடித்த IgM மருத்துவ ரீதியாக இனி தொடர்பில்லாத ஒரு தொற்று ஏற்பட்ட பல மாதங்களுக்குப் பிறகு.
• மாசுபட்ட மாதிரிகள், குறிப்பாக, பால் கொடுத்த உடனேயே சேகரிக்கப்பட்ட குழந்தையின் உமிழ்நீர், அல்லது முறையாகச் சுத்தம் செய்யப்படாமல் சேகரிக்கப்பட்ட சிறுநீர்.
• செயலற்ற முறையில் பெறப்பட்ட ஆன்டிபாடி: சமீபத்திய இம்யூனோகுளோபுலின் சிகிச்சை அல்லது இரத்தமாற்றம், நோயாளியை அல்லாமல், இரத்தக் கொடையாளரைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு நேர்மறை IgG முடிவைத் தரக்கூடும். ஒரு பச்சிளங்குழந்தையின் IgG பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து செல்லும் தாயின் ஆன்டிபாடியைப் பிரதிபலிக்கிறது, எனவே பச்சிளங்குழந்தையின் IgG-ஆல் பிறவி CMV-ஐக் கண்டறிய முடியாது.
• கண்டறியப்பட்ட ஆனால் தொடர்பில்லாத டிஎன்ஏ: ஆரோக்கியமான சிறு குழந்தைகள் பொதுவாக மாதக்கணக்கில் சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் மூலம் CMV-ஐ வெளியேற்றுவார்கள். ஒரு சிறு குழந்தைக்கு சிறுநீரில் PCR பரிசோதனையில் பாசிட்டிவ் முடிவு வருவது, பொதுவாக நோயைக் குறிக்காது, மாறாக வைரஸ் வெளியேற்றத்தையே குறிக்கும்.

தவறாகக் குறைக்கப்படக்கூடிய அல்லது தவறாக எதிர்மறையாகக் காட்டப்படக்கூடிய முடிவுகள்

• மிக விரைவில் பரிசோதிப்பது, ஆன்டிபாடிகள் உருவாகும் முன் (இடைவெளிக் காலம்).
• பலவீனமான அல்லது இல்லாத ஆன்டிபாடி எதிர்வினை கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாடு, அகாம்மகுளோபுலினீமியா அல்லது பி-செல் குறைப்பு சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சீரம் பரிசோதனை நம்பகத்தன்மையற்றது, எனவே பிசிஆர் பரிசோதனையே விரும்பப்படுகிறது.
• வைரஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஏற்கனவே தொடங்கிவிட்டது. உறுப்பு நோய் தொடரும்போதே, இது வைரஸ் சுமையைக் கண்டறியும் அளவிற்குக் கீழே அடக்கக்கூடும்.
• பிரிவுபடுத்தப்பட்ட நோய்: இரத்த பிசிஆர் பரிசோதனையில் எதிர்மறை முடிவு வந்தாலும், விழித்திரை அழற்சி, பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல நோய் ஏற்படலாம்.
• தாமதமான போக்குவரத்து அல்லது முறையற்ற சேமிப்பு மாதிரியில் உள்ள நியூக்ளிக் அமிலத்தைச் சிதைத்தல்.
• 3 வார வயதுக்குப் பிறகு ஒரு பச்சிளம் குழந்தையைப் பரிசோதிப்பது, பிறவி நோய்த்தொற்றையும், பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றையும் வேறுபடுத்தி அறிய முடியாத நிலை.

அபாயங்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு

இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் மாதிரிகள்

சிரைத்துளைத்தல் என்பது குறைந்த ஆபத்துள்ள ஒரு செயல்முறையாகும். இதன் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவுகளில், குறுகிய நேர வலி, சிராய்ப்பு மற்றும் எப்போதாவது ஏற்படும் லேசான தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அடங்கும். அரிதாக, ஊசி குத்திய இடத்தில் ஒரு சிறிய இரத்தக்கட்டி அல்லது உள்ளூர் தொற்று ஏற்படலாம். சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் சேகரிப்பினால் எந்த உடல்ரீதியான ஆபத்தும் இல்லை.

CMV-க்கான ஊடுருவும் மாதிரி சேகரிப்பு

ஆம்னியோசென்டெசிஸ், லும்பார் பஞ்சர், பிராங்கோஸ்கோபி மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பயாப்சி ஆகிய ஒவ்வொன்றும், ஒரு எளிய இரத்தப் பரிசோதனையின் அபாயங்களிலிருந்து முற்றிலும் மாறுபட்ட, தமக்கே உரிய தனித்துவமான அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன. மருத்துவக் கேள்விக்குத் தேவைப்படும்போது மட்டுமே இந்த நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றைச் செய்யும் மருத்துவர் குறிப்பிட்ட அபாயங்களை விளக்கி, தனியான ஒப்புதலைப் பெறுவார்.

தரவு தனியுரிமை

CMV முடிவுகள் உங்கள் சுகாதாரப் பதிவேட்டின் ஒரு பகுதியாகும். இந்தியாவில் தனிப்பட்ட சுகாதாரத் தரவுகளைக் கையாள்வது, டிஜிட்டல் தனிப்பட்ட தரவுப் பாதுகாப்புச் சட்டம் 2023-இன் படி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மேலும், உங்கள் தரவுகள் எவ்வாறு சேமிக்கப்பட்டுப் பகிரப்படுகின்றன என்பது குறித்து நீங்கள் ஆய்வகத்திடம் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளலாம்.

சிறப்பு சூழ்நிலைகள்

கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் உள்ள கவலை, முதன்மை CMV தொற்று ஆகும். இது, மீண்டும் செயல்படுவதை விட கருவிற்குப் பரவுவதற்கான அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், மீண்டும் செயல்படுவதும் மறுதொற்றும் பிறவி CMV-ஐ ஏற்படுத்தக்கூடும். முந்தைய தொற்றிலிருந்து முதன்மைத் தொற்றை வேறுபடுத்திக் காட்டுவதற்கு, பெரும்பாலும் இணை இரத்தப் பரிசோதனை, நோய் எதிர்ப்புத்திறன் சோதனை மற்றும் சில சமயங்களில் சேமித்து வைக்கப்பட்ட முந்தைய மாதிரிகள் தேவைப்படுகின்றன. பனிக்குட நீர் PCR என்பது கருவின் தொற்றைக் கண்டறியும் சோதனையாகும், மேலும் அதற்கெனத் தனிப்பட்ட கால விதிகள் உள்ளன. சுகாதார நடவடிக்கைகள், டயப்பர்களை மாற்றிய பிறகு கைகளை நன்கு கழுவுதல், சிறு குழந்தைகளுடன் உணவு, பாத்திரங்கள் அல்லது குடிக்கும் பாத்திரங்களைப் பகிர்ந்து கொள்ளாமல் இருத்தல், மற்றும் சிறு குழந்தைகளின் உமிழ்நீருடன் தொடர்பைத் தவிர்த்தல் ஆகியவை பெரும்பாலும் அறிவுறுத்தப்படும் நடைமுறைப் படிகளாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள்

பிறவி CMV என்பது மரபணு அல்லாத காரணங்களால் ஏற்படும் சென்சோரிநியூரல் செவித்திறன் இழப்புக்கான ஒரு முக்கிய காரணமாகும். செவித்திறன் இழப்பு பிறக்கும்போதே இருக்கலாம் அல்லது பிற்காலத்தில் குழந்தைப் பருவத்தில் தோன்றலாம், எனவே ஒரு சாதாரண செவித்திறன் பரிசோதனை மட்டும் இப்பிரச்சனையைத் தீர்த்துவிடாது; திட்டமிடப்பட்ட செவித்திறன் பின்தொடர் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. அறிகுறிகளுடன் கூடிய பிறவி CMV-க்கான சிகிச்சை முடிவுகளை பச்சிளங்குழந்தை மருத்துவர்கள் மற்றும் குழந்தை தொற்று நோய் நிபுணர்கள் எடுக்கின்றனர், மேலும் வைரஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பக்க விளைவுகளுக்காக நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

மாற்று சிகிச்சை பெற்றவர்கள்

கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் CMV IgG மரபணுக்கலவை, மாற்று உறுப்பு பொருத்தப்படுதல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கத்தின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தே அபாயம் பெருமளவில் அமைகிறது. மருத்துவப் பிரிவுகள், அனைவருக்கும் பொதுவான வைரஸ் தடுப்பு மருந்து முன்னெச்சரிக்கை முறையையோ அல்லது தொடர் PCR வழிகாட்டுதலின்படியான முன்கூட்டிய சிகிச்சையையோ பயன்படுத்துகின்றன. இந்த இரண்டு அணுகுமுறைகளுமே முறையானவையே, மேலும் மருத்துவமனைகளுக்கு இடையே நெறிமுறைகள் வேறுபடுகின்றன.

எச்.ஐ.வி உடன் வாழும் மக்கள்

குறைந்த CD4 எண்ணிக்கையே முக்கிய அபாயமாகும். CMV விழித்திரை அழற்சியானது மீளமுடியாத பார்வை இழப்புக்கு வழிவகுக்கக்கூடும், எனவே பார்வை தொடர்பான ஏதேனும் புதிய அறிகுறி தென்பட்டால், இரத்தப் பரிசோதனையை மட்டும் செய்யாமல், உடனடியாகக் கண் பரிசோதனை செய்வது அவசியம். திறம்படச் செயல்படும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையானது, CMV-ஆல் உறுப்புகள் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் அல்லது பல மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள்

கான்சிக்ளோவிர் மற்றும் வால்கான்சிக்ளோவிர் போன்ற CMV வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு, சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைந்த நிலையில் மருந்தளவைச் சரிசெய்ய வேண்டியுள்ளது, மேலும் அவை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கக்கூடும். மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது, மருந்தளவு மற்றும் கண்காணிப்பது ஆகியவை பரிந்துரைக்கும் குழுவினரின் முடிவுகளாகும்.

இந்திய சூழலில் CMV சோதனை

• உயர் பின்னணி சீரம் பரவல்: இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் உட்பட, இந்திய வயதுவந்தோரிடையே CMV IgG தொற்று இருப்பது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இதனால் ஒரு நடைமுறை விளைவு ஏற்படுகிறது: IgG தொற்று இருப்பது மட்டும் உறுதி செய்யப்பட்டால், அது மிகுந்த தேவையற்ற கவலையை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அதுவாகவே சிகிச்சை முறையை மாற்றுவது அரிது.
• TORCH பேனல்கள் பிரதிபலிப்பு முறையில் ஆர்டர் செய்யப்பட்டன: குறிப்பிட்ட மருத்துவக் காரணம் ஏதுமின்றி, கர்ப்பத்தின் ஆரம்பக் கட்டத்திலோ அல்லது கர்ப்ப இழப்பிற்குப் பிறகோ பரந்த TORCH சோதனைகள் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இது அடிக்கடி நேர்மறையான IgG முடிவுகளையோ அல்லது பலவீனமான நேர்மறையான IgM முடிவுகளையோ தருகிறது, இவற்றின் மீது நடவடிக்கை எடுப்பது கடினம். இந்தச் சோதனை எந்த மருத்துவக் கேள்விக்குப் பதிலளிக்க முயல்கிறது என்பதை உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• அதிகரித்து வரும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை அளவுகள் இந்தியா முழுவதும் உள்ள மையங்கள், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பில் CMV வைரஸ் சுமை கண்காணிப்பை ஒரு வழக்கமான பகுதியாக ஆக்கியுள்ளன; இதற்கான நெறிமுறைகள் ஒவ்வொரு பிரிவினாலும் உள்ளூரில் அமைக்கப்பட்டுள்ளன.
• ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய காய்ச்சல் நோய்கள்: இந்தியாவில், நீடித்த காய்ச்சல், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் வீக்கம், மற்றும் இயல்புக்கு மாறான கல்லீரல் நொதிகள் (SGPT/ALT, SGOT/AST) ஆகியவை டெங்கு, குடல் காய்ச்சல், ஹெபடைடிஸ் A அல்லது E, காசநோய், மலேரியா அல்லது EBV ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். இந்த சாத்தியக்கூறுகளுக்குப் பதிலாக அல்லாமல், அவற்றுடன் சேர்த்து CMV-யையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• ஆய்வக மாறுபாடு: இந்திய ஆய்வகங்களுக்கு இடையே அளவீட்டு நிலைகளும் வரம்புகளும் பெருமளவில் வேறுபடுகின்றன, இது தொடர்ச்சியான வைரஸ் சுமைகளை ஒப்பிடும்போது மிகவும் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது. ஆய்வகத்தின் தொடர்ச்சியை உறுதி செய்யக் கோருவது உகந்தது.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் செவிப்புலன் பரிசோதனை அனைத்து இந்திய மருத்துவமனைகளிலும் இல்லாவிட்டாலும், பலவற்றில் இது கிடைக்கிறது. பிறவி சி.எம்.வி (CMV) கண்டறியப்பட்டால், மீண்டும் செவித்திறன் மதிப்பீடு செய்வதற்கான கால அட்டவணை குறித்து குறிப்பாகக் கேட்கவும்.

இந்தியாவில் செலவு மற்றும் காப்பீடு

இந்தியா முழுவதும் செலவுகள் தரப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் அவை காலப்போக்கில் மாறுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையைக் குறிப்பிடுவதற்குப் பதிலாக, அதனை நிர்ணயிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• சோதனை வகை: CMV IgG அல்லது IgM இம்யூனோஅசேக்கள் மிகக் குறைந்த செலவுடையவை. ரியேஜென்ட் மற்றும் பிளாட்ஃபார்ம் செலவுகள் காரணமாக, குவாண்டிடேட்டிவ் PCR (வைரல் லோட்) மற்றும் IgG அவாய்டிட்டி ஆகியவற்றிற்கு கணிசமாக அதிக செலவாகும்.
• ஒற்றைச் சோதனை மற்றும் குழுச் சோதனை ஒப்பீடு: ஒரு TORCH பேனலின் விலை, ஒரு CMV பரிசோதனையை விட அதிகம்; மேலும், அந்த பேனலில் உள்ள பெரும்பாலானவை மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்படாமல் போகலாம்.
• மாதிரியின் வகை மற்றும் சிக்கலான தன்மை: பனிக்குட நீர், மூளைத்தண்டு திரவம் அல்லது திசுவைப் பரிசோதிப்பதற்கு கூடுதல் செயலாக்கம் தேவைப்படுகிறது.
• உள்ளகப் பரிசோதனை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிசோதனை: ஒப்பீட்டு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படும் மாதிரிகள், போக்குவரத்துச் செலவையும் அறிக்கை சமர்ப்பிக்கும் நேரத்தையும் அதிகரிக்கின்றன.
• நகரம், துறை மற்றும் அங்கீகாரம்: பெருநகர மற்றும் சிறு நகரங்களின் விலை நிர்ணயம், அரசு மற்றும் தனியார் துறைகளின் விலை நிர்ணயம், மற்றும் NABL அங்கீகாரம் பெற்ற ஆய்வகங்கள் ஆகியவை வேறுபடலாம்.
• அதிர்வெண்: உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடர்ச்சியாக வைரஸ் சுமையைக் கண்காணிப்பது ஒரு தொடர்ச்சியான செலவாகும், இதுவே பெரும்பாலும் மிகப்பெரிய நிதிச் செலவாகவும் அமைகிறது.

காப்பீடு: வெளிநோயாளியாகச் செய்யப்படும் நோயறிதல் சோதனைகள் பெரும்பாலும் அடிப்படை இழப்பீட்டு சுகாதாரக் காப்பீட்டிலிருந்து விலக்கப்படுகின்றன, அதேசமயம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருக்கும்போது அல்லது குறிப்பிட்ட பகல்நேரப் பராமரிப்பு அல்லது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பலனின் கீழ் செய்யப்படும் ஆய்வுகள் காப்பீட்டின் கீழ் வரலாம். ஆயுஷ்மான் பாரத் PM-JAY போன்ற அரசாங்கத் திட்டங்களின் கீழ் காப்பீடு கிடைப்பது, சிகிச்சை எந்தத் தொகுப்பின் கீழ் வருகிறதோ அதைப் பொறுத்தது. சோதனை செய்வதற்கு முன், தற்போதைய விலை மற்றும் முன்-அங்கீகாரத் தேவைகளை ஆய்வகம் மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டாளரிடம் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

கட்டுக்கதைகள் மற்றும் உண்மைகள்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

CMV சோதனை உண்மையில் எதைக் கண்டறிகிறது?

CMV பரிசோதனையானது, சைட்டோமெகலோவைரஸுக்கு எதிரான உடலின் ஆன்டிபாடி எதிர்வினையை (IgG, IgM, அவிடிட்டி) அல்லது PCR மூலம் அந்த வைரஸின் சொந்த DNA-வைக் கண்டறிகிறது. ஆன்டிபாடிகள், வைரஸ் தொற்று ஏற்பட்டதையும் அது நிகழ்ந்த தோராயமான நேரத்தையும் காட்டுகின்றன; PCR ஆனது, வைரஸின் DNA தற்போது உள்ளதா என்பதையும், அது அளவிடக்கூடியதாக இருந்தால், அதன் அளவையும் காட்டுகிறது. இந்த இரண்டு முடிவுகளில் ஏதேனும் ஒன்று மட்டும், ஒரு நபரின் அறிகுறிகளுக்கு CMV தான் காரணம் என்பதை நிரூபிப்பதில்லை.

நான் எந்த CMV சோதனையைக் கேட்க வேண்டும்?

அது முற்றிலும் மருத்துவக் கேள்வியைப் பொறுத்தது, எனவே அது நீங்களாகவே முடிவு செய்ய வேண்டிய ஒன்றல்ல. நோயெதிர்ப்பு நிலை குறித்த கேள்விகளுக்கும், கர்ப்ப காலத்தில் சமீபத்தில் ஏற்பட்டதாகச் சந்தேகிக்கப்படும் தொற்றுக்கும் சீரம் பரிசோதனை (Serology) பொருத்தமானது. பச்சிளம் குழந்தைகளின் நோயறிதலுக்கும், நோயெதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதற்கும் பிசிஆர் (PCR) பரிசோதனை பொருத்தமானது. உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் பரிசோதனை, மாதிரி வகை மற்றும் அதற்கான நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

சிஎம்வி பரிசோதனை வலி நிறைந்ததா?

இரத்தம் எடுக்கும்போது லேசான வலியும், சில சமயங்களில் சிறிய காயமும் ஏற்படும். சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் சேகரிப்பு வலியற்றது. பனிக்குட நீர் அல்லது திசுப்பரிசோதனை போன்ற ஊடுருவும் மாதிரிகள், அவற்றைச் செய்யும் மருத்துவரால் விளக்கப்படும் தனிப்பட்ட அசௌகரியம் மற்றும் ஆபத்து விவரங்களைக் கொண்ட தனி நடைமுறைகளாகும்.

மோனோஸ்பாட் அல்லது ஈபிவி சோதனையிலிருந்து சிஎம்வி எவ்வாறு வேறுபடுகிறது?

CMV மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் ஆகிய இரண்டுமே காய்ச்சல், தொண்டை வலி, சோர்வு மற்றும் சுரப்பி வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகளுடன் மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோயை ஏற்படுத்தக்கூடும். மோனோஸ்பாட் மற்றும் EBV செரோலஜி சோதனைகள் EBV-ஐக் கண்டறியும்; CMV சோதனைகள் CMV-ஐக் கண்டறியும். EBV சோதனையில் எதிர்மறை முடிவு வருவது CMV இல்லை என்பதை உறுதி செய்யாது, இதனால்தான் இவ்விரண்டும் பெரும்பாலும் ஒன்றாகவே கோரப்படுகின்றன.

CMV பரிசோதனையில் எதிர்மறை முடிவு வந்தால், எனக்கு நிச்சயமாக CMV இல்லை என்று அர்த்தமா?

இல்லை. எதிர்மறை முடிவு என்பது, அந்த நேரத்தில் அந்த முறையில் அந்த மாதிரியில் CMV கண்டறியப்படவில்லை என்பதாகும். மிக விரைவில் பரிசோதனை செய்தல், நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாடு, முந்தைய வைரஸ் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, அல்லது நோய் ஓர் உறுப்பில் மட்டும் இருப்பது போன்ற அனைத்தும் எதிர்மறை முடிவைத் தரக்கூடும். அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், மறுபரிசோதனைக்காக உங்கள் மருத்துவரை மீண்டும் அணுகவும்.

பிறந்த குழந்தைகளுக்கான பரிசோதனை ஏன் மூன்று வாரங்களுக்குள் செய்யப்பட வேண்டும்?

21 நாட்களுக்கு முன்பு, உமிழ்நீர் அல்லது சிறுநீரில் எடுக்கப்படும் PCR சோதனையில் தொற்று இருப்பது உறுதியானால், அது பிறப்பிற்கு முன்போ அல்லது பிறப்பின்போதோ ஏற்பட்ட தொற்றைக் குறிக்கிறது. அதன்பிறகு, தாய்ப்பால் மூலமாகவோ அல்லது நெருங்கிய தொடர்பின் மூலமாகவோ பரவும் CMV தொற்றை, பிறவித் தொற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய முடியாது. இது ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை மற்றும் பின்தொடர் திட்டத்தையே மாற்றிவிடுகிறது.

சிஎம்வி-யை மருந்துகள் மூலம் குணப்படுத்த முடியுமா?

சிஎம்வி-யை உடலில் இருந்து அகற்ற முடியாது, அது வாழ்நாள் முழுவதும் செயலற்ற நிலையில் இருக்கும். கான்சிக்ளோவிர் மற்றும் வால்கான்சிக்ளோவிர் போன்ற வைரஸ் எதிர்ப்பு மருந்துகள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடம் அதன் தீவிரப் பெருக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தி, உறுப்புச் சேதத்தைக் குறைக்கின்றன. சிகிச்சையானது குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு மட்டுமே அளிக்கப்படுகிறது, பக்க விளைவுகளைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் இது சிகிச்சை அளிக்கும் நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் CMV தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை நான் எவ்வாறு குறைக்கலாம்?

சிறு குழந்தைகளைச் சுற்றியுள்ள சுகாதாரத்தை மையமாகக் கொண்ட நடைமுறை நடவடிக்கைகள்: டயப்பரை மாற்றிய பிறகும், மூக்கைத் துடைத்த பிறகும், பொம்மைகளைக் கையாண்ட பிறகும் கைகளை சோப்பு போட்டு நன்கு கழுவவும்; உணவு, கரண்டிகள், கோப்பைகள் அல்லது பல் துலக்கும் தூரிகைகளைப் பகிர்வதைத் தவிர்க்கவும்; மேலும், தவழ்ந்து நடக்கும் குழந்தைகளின் வாயில் முத்தமிடுவதைத் தவிர்க்கவும். இதன் பலன்கள் ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும், மேலும் எந்தவொரு நடவடிக்கையும் ஆபத்தை முழுமையாக நீக்கிவிடாது.

நான் சுயமாக எடுத்த CMV அறிக்கையை என்ன செய்ய வேண்டும்?

முடிவுக்கு வருவதற்கு முன் மருத்துவரிடம் எடுத்துச் செல்லுங்கள். சுயமாகச் செய்யப்படும் CMV இரத்தப் பரிசோதனையில் பெரும்பாலும் IgG பாசிட்டிவ் முடிவு வரும். இது பெரும்பாலான இந்தியப் பெரியவர்களிடம் எதிர்பார்க்கக்கூடியதே, மேலும் இது அரிதாகவே எதையும் மாற்றுகிறது. இதன் விளக்கம் உங்கள் அறிகுறிகள், கர்ப்ப நிலை மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது; இவற்றை ஒரு அறிக்கையால் வழங்க முடியாது.

ஆதாரங்கள்

• நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள், சைட்டோமெகலோவைரஸ் (CMV) மற்றும் பிறவி CMV தொற்று: மருத்துவ மேலோட்டம் மற்றும் ஆய்வகப் பரிசோதனை வழிகாட்டுதல்.
• ராவ்லின்சன் டபிள்யூ.டி., போப்பனா எஸ்.பி., ஃபோலர் கே.பி., மற்றும் பலர். கர்ப்பகாலத்திலும் பச்சிளங்குழந்தையிலும் ஏற்படும் பிறவி சைட்டோமெகலோவைரஸ் தொற்று: தடுப்பு, கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஒருமித்த பரிந்துரைகள். லான்சட் தொற்று நோய்கள், 2017.
• கோட்டன் சி.என்., குமார் டி., காலியெண்டோ ஏ.எம்., மற்றும் பலர். திட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் மேலாண்மை குறித்த மூன்றாவது சர்வதேச ஒருமித்த வழிகாட்டுதல்கள். மாற்று சிகிச்சை, 2018.
• எச்.ஐ.வி பாதிப்புள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடம் ஏற்படும் சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் குழு (NIH/CDC/IDSA), சைட்டோமெகலோவைரஸ் நோய் பிரிவு.
• மனித சைட்டோமெகலோவைரஸ் டிஎன்ஏ நியூக்ளிக் அமிலப் பெருக்க நுட்பங்களுக்கான உலக சுகாதார அமைப்பின் சர்வதேசத் தரநிலை (IU/mL அறிக்கையிடலுக்கான அடிப்படை).
• கருத்தரிப்பதற்கு முந்தைய மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதல் நுட்பங்கள் (பாலினத் தேர்வைத் தடைசெய்தல்) சட்டம், 1994, இந்திய அரசு.
• டிஜிட்டல் தனிநபர் தரவு பாதுகாப்புச் சட்டம், 2023, இந்திய அரசு.