Прокаинамид

Кіріспе: Прокаинамид дегеніміз не?

Прокаинамид - негізінен аритмия деп аталатын белгілі бір жүрек соғысының бұзылуын емдеу үшін қолданылатын дәрі. Ол қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіруге көмектесетін антиаритмикалар деп аталатын дәрілер класына жатады. Ол AHA/ACC/HRS және ESC нұсқауларына сәйкес белгілі бір жағдайларда, мысалы, тұрақты кең кешенді тахикардия кезінде немесе басқа емдеу әдістері сәтсіз болған кезде, QT аралығының ұзаруы сияқты қауіптерді бағалағаннан кейін ұсынылады. Прокаинамид көбінесе басқа емдеу әдістері тиімсіз болған кезде немесе пациенттерде араласуды қажет ететін аритмияның белгілі бір түрлері болған кезде тағайындалады.

Прокаинамидті қолдану

Прокаинамид бірнеше медициналық мақсаттарда қолдануға мақұлданған, соның ішінде:

• Қарыншалық аритмиялар: Ол әдетте қарыншалық тахикардияны емдеу үшін қолданылады, бұл жағдайда жүрек электр сигналдарының дұрыс еместігіне байланысты тым тез соғады.
• Жүрекшелердің фибрилляциясы: Прокаинамид жүрекше фибрилляциясын бастан кешіретін науқастарда қалыпты ырғақты қалпына келтіруге көмектеседі, бұл аритмияның кең таралған түрі.
• Суправентрикулярлық тахикардия: Бұл дәрі жүректің жоғарғы камералары тез соғатын суправентрикулярлық тахикардияны басқаруда да тиімді.

Прокаинамид қалай жұмыс істейді?

Прокаинамид жүректегі натрий арналарын бөгеп, жүрек соғысын реттейтін электрлік сигналдарды баяулатады. Осылайша, ол жүрек ырғағын тұрақтандыруға көмектеседі және оның тым жылдам немесе біркелкі емес соғуының алдын алады. Бұл әрекет жүрекке қанды тиімдірек айдауға мүмкіндік береді, бұл жүректің жалпы жұмысын жақсартады.

Дозалау және қолдану

Прокаинамидтің дозасы AHA/ACC/HRS нұсқауларына сәйкес, науқастың жағдайына, жасына, бүйрек функциясына және емге реакциясына байланысты өзгереді.

Ересектер:

Ішке қабылдауға арналған бастапқы доза әдетте әрбір 6-8 сағат сайын 100 мг-нан 150 мг-ға дейін, тәуліктік ең жоғары дозасы 3 граммға дейін реттеледі. Жедел жағдайларда көктамыр ішіне енгізу 20-50 мг/мин жылдамдықпен баяу енгізілетін 10-15 мг/кг (1 граммға дейін) жүктеме дозасынан басталады, содан кейін ЭКГ және қан деңгейін бақылау арқылы 2-6 мг/мин демеуші инфузия жасалады.

Педиатрия:

Дозасы салмаққа байланысты, көбінесе тәулігіне 15 мг/кг/тәулігіне 6-8 сағат сайын ішуге бөлінеді немесе көктамыр ішіне 10-15 мг/кг дозада (максимум 1 грамм 0.5 мг/кг/мин), содан кейін 30-80 мкг/кг/мин инфузиямен енгізіледі. Прокаинамид ішуге арналған таблеткалар немесе көктамыр ішіне инъекциялар түрінде болады, көктамыр ішіне енгізу аурухана жағдайында мұқият бақылауды қажет етеді. Әрқашан дәрігердің нақты нұсқауларын орындаңыз.

Прокаинамидтің жанама әсерлері

Барлық дәрі-дәрмектер сияқты, Прокаинамид жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Жиі кездесетін жанама әсерлерге жүрек айнуы, құсу, диарея, бас айналу және шаршау жатады. Ауыр жанама әсерлерге жүрек бітелуі, лупус тәрізді синдром (буын ауруы, шаршау), агранулоцитоз (лейкоциттердің төмен деңгейі инфекция қаупін арттырады) сияқты қан аурулары және QT аралығының ұзаруы кіруі мүмкін, бұл әсіресе бүйрек проблемаларында оның метаболиті N-ацетилпрокаинамидпен байланысты қауіпті ырғақ қаупін арттырады. Кеудедегі ауырсыну, ентігу, естен тану немесе қатты бас айналу кезінде дереу медициналық көмекке жүгіну керек.

Дәрілермен өзара әрекеттесу

Прокаинамид басқа дәрілермен әрекеттесіп, жанама әсерлер қаупін арттырады немесе тиімділігін төмендетеді. Негізгі өзара әрекеттесулерге мыналар жатады:

• Басқа аритмияға қарсы препараттар: Аддитивті әсерлер аритмияны күшейтуі мүмкін.
• QT аралығын ұзартатын дәрілер: (мысалы, циталопрам сияқты кейбір антидепрессанттар, ципрофлоксацин сияқты антибиотиктер, антипсихотиктер): torsades de pointes қаупін арттырады.
• Бүйрек секрециясының ингибиторлары: (мысалы, циметидин, триметоприм): Прокаинамид деңгейін жоғарылатады.

Ескерту: Прокаинамид негізінен CYP450 ферменттерімен емес, ацетилдену арқылы метаболизденеді; оның белсенді метаболиті NAPA осы жол арқылы түзіледі, «жылдам/баяу ацетилденушілер» өзгергіштігімен. Барлық дәрі-дәрмектер, қоспалар және шөптер туралы дәрігеріңізге хабарлаңыз.

Прокаинамидтің пайдасы

Прокаинамид бірнеше клиникалық артықшылықтарды ұсынады:

• Аритмияның нақты түрлері үшін тиімді: Бұл әсіресе қарыншалық аритмия үшін тиімді және басқа емдеу әдістері сәтсіз болған кезде сенімді нұсқаны ұсынады.
• Әрекеттің жылдам басталуы: Көктамыр ішіне енгізген кезде прокаинамид жедел жағдайларда жүрек ырғағын тез тұрақтандыра алады.
• Ұзақ пайдалану тарихы: Прокаинамидтің ондаған жылдар бойы клиникалық қолданылуымен оның қауіпсіздігі мен тиімділігі жақсы дәлелденген.

Прокаинамидті қолдануға қарсы көрсетілімдер

Кейбір адамдар прокаинамидті қолданудан аулақ болу керек, соның ішінде:

• Асистолия қаупіне байланысты кардиостимуляторсыз жүректің толық блокадасы бар науқастар.
• Жүкті әйелдер, себебі бұл ұрыққа зиян келтіруі мүмкін (C санаты).
• Миастения грависі, жүйелі қызыл жегі немесе препаратқа аса сезімталдығы бар адамдар.

QT аралығының ұзаруы, екінші/үшінші дәрежелі АВ блокадасы, бауыр/бүйрек ауруы немесе электролит теңгерімсіздігі бар адамдарда сақтықпен қолданыңыз, себебі бұл аритмия қаупін арттырады.

Сақтық шаралары және ескертулер

Прокаинамидті бастамас бұрын, пациенттер жүрек функциясы мен қан деңгейін бақылау үшін арнайы зертханалық тексерулерден өтуі керек. Дәрі-дәрмектің тиімді жұмыс істейтініне көз жеткізу және қажет болған жағдайда дозаны түзету үшін үнемі бақылауда болу маңызды. Пациенттер сонымен қатар сергек болуды қажет ететін әрекеттермен айналысқанда сақ болуы керек, себебі Прокаинамид бас айналуын тудыруы мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар

• Прокаинамид не үшін қолданылады? Прокаинамид жүрек соғысының бұзылуын, әсіресе қарыншалық тахикардияны және жүрекше фибрилляциясын емдеу үшін қолданылады.
• Прокаинамид қалай енгізіледі? Оны таблетка түрінде ауызша қабылдауға немесе аурухана жағдайында инъекция ретінде беруге болады.
• Жалпы жанама әсерлері қандай? Жалпы жанама әсерлерге жүрек айну, бас айналу және шаршау жатады.
• Прокаинамидті басқа дәрілермен бірге қабылдауға бола ма? Кейбір дәрі-дәрмектер прокаинамидпен әрекеттесуі мүмкін, сондықтан дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектер туралы хабарлау маңызды.
• Прокаинамид жүктілік кезінде қауіпсіз бе? Жүкті әйелдер дәрігер тағайындамаса, прокаинамидтен аулақ болу керек, себебі бұл ұрыққа қауіп төндіруі мүмкін.
• Прокаинамид қалай жұмыс істейді? Ол жүректегі натрий арналарын бұғаттау арқылы жұмыс істейді, жүрек ырғағын тұрақтандыруға көмектеседі.
• Егер мен дозаны өткізіп алсам, не істеуім керек? Егер сіз дозаны өткізіп алсаңыз, оны есіңізге түскен бойда қабылдаңыз. Егер ол келесі дозаға жақын болса, өткізіп алған дозаны өткізіп жіберіп, әдеттегі кестеңізді жалғастырыңыз.
• Прокаинамид ауыр жанама әсерлер тудыруы мүмкін бе? Иә, жүрек бітелуі және қан аурулары сияқты ауыр жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Егер сізде ауыр симптомдар байқалса, медициналық көмекке жүгініңіз.
• Прокаинамид қанша уақыттан кейін әсер етеді? Әсер етудің басталуы әртүрлі болуы мүмкін; көктамыр ішіне енгізу тез әсер етуі мүмкін, ал ішуге арналған түрлері ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.
• Прокаинамидпен емдеу кезінде үнемі бақылау қажет пе? Иә, қауіпсіздік пен тиімділікті қамтамасыз ету үшін жүрек функциясы мен қан деңгейін үнемі бақылау өте маңызды.

Бренд атаулары

Прокаинамид бірнеше сауда атауларымен қолжетімді, соның ішінде:

• Пронестиль
• Проканбид

қорытынды

Прокаинамид - жүрек соғысы бұзылған науқастар үшін тиімді емдеу нұсқаларын ұсынатын аритмияның белгілі бір түрлерін басқаруға арналған маңызды дәрі. Қауіпсіз және тиімді емдеу үшін оның қолданылуын, жанама әсерлерін және өзара әрекеттесуін түсіну өте маңызды. Кез келген дәріні бастамас бұрын немесе тоқтатпас бұрын әрқашан медициналық қызмет көрсетушімен кеңесіңіз.