مرض الكلى المزمن (CKD) - الأعراض والأسباب والعلاج

مرض الكلى المزمن هو حالة تقدمية تتميز بفقدان تدريجي لوظائف الكلى بمرور الوقت. وغالبًا ما يكون سببه مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، ويمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن إلى مضاعفات مثل فقر الدم ومشاكل القلب والأوعية الدموية. قد لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن أو قد تظهر أعراض خفيفة، ولكن مع تفاقم الحالة، قد تصبح الأعراض أكثر حدة.

أسباب مرض الكلى المزمن

يحدث فقدان تدريجي لوظائف الكلى نتيجة لحالات طويلة الأمد، مثل:

• مرض السكري 
• ارتفاع ضغط الدم 
• التهاب في الكلى 
• مرض تكيس الكلى 
• أمراض المناعة الذاتية 
• العيوب الموجودة عند الولادة 
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية 
• التعرض للسموم، مثل التسمم بالرصاص 

الأعراض:

• تعب
• تورم في الساقين والكاحلين
• تغيرات في أنماط التبول
• ارتفاع ضغط الدم
• الأنيميا
• فقدان الشهية
• غثيان
• صعوبة في التركيز
• خدر في اليدين أو القدمين

النهج التشخيصي:

• فحوصات الدم لقياس اليوريا والكرياتينين وحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)
• اختبارات البول للتحقق من البروتين (الألبومين) وحساب نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR)
• اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم بنية الكلى
• خزعة الكلى في بعض الحالات

خيارات العلاج:

• الأدوية للسيطرة على الحالات الأساسية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لحماية وظائف الكلى
• تغييرات في النظام الغذائي للحد من تناول الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور
• علاج فقر الدم إن وجد
• في المراحل المتقدمة، غسيل الكلى أو زرع الكلى

متابعة الرعاية:

• مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري من خلال فحوصات الدم والبول
• فحوصات ضغط الدم
• ضبط الأدوية حسب الحاجة
• الإحالة إلى طبيب أمراض الكلى 
• التثقيف حول تعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي