قطع العظم في مستشفيات أبولو، لكناو

لماذا يختار المرضى مستشفيات أبولو لكناو لإجراء عملية قطع العظم

• إرث مجموعة أبولو منذ عام 1983: بدأت مستشفيات أبولو بافتتاح أول مستشفى لها في تشيناي عام 1983، ونمت لتصبح واحدة من أكبر مجموعات الرعاية الصحية المتكاملة في آسيا، حيث تضم أكثر من 70 مستشفى وأكثر من 10,000 سرير في جميع أنحاء شبكتها. ويُعد مستشفى أبولوميديكس التخصصي الفائق في لكناو مركزًا مرجعيًا متخصصًا لسكان ولاية أوتار براديش والولايات المجاورة.
• فريق متخصص في جراحة العظام وإعادة بناء المفاصل: قسم متعدد الاستشاريين يغطي تصحيح التشوهات، والحفاظ على الركبة والورك، وتنظير المفاصل، والإصابات الرياضية، والصدمات، وجراحة العظام للأطفال، وإطالة الأطراف، مدعومًا بخبرة سريرية مشتركة تمتد لعدة عقود في جميع أنحاء الوحدة.
• دعم كامل للتخطيط قبل الجراحة: التصوير الشعاعي الرقمي مع أفلام محاذاة الساق الطويلة في وضع الوقوف، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، والنمذجة على الشاشة لزوايا التصحيح، بحيث يتم التخطيط لكمية العظام المقطوعة وحجم الإسفين قبل دخول المريض إلى غرفة العمليات.
• بنية تشغيلية حديثة: غرف عمليات معيارية ذات تدفق صفائحي، وتوجيه مكثف الصور (الذراع C)، وأنظمة زرع الصفائح والأوتاد الحديثة، وأبراج تنظير المفاصل للسماح بتقييم المفاصل المشترك أثناء التخدير نفسه.
• رعاية حرجة ودعم بنك الدم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوعوهذا الأمر مهم للمرضى الأكبر سناً وللأشخاص المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو أمراض القلب الذين يخضعون لجراحة العظام المخطط لها.
• إعادة التأهيل المنظمة: العلاج الطبيعي الداخلي مع بروتوكولات منفصلة للبالغين العاملين والرياضيين والرياضيين الهواة والمرضى المسنين والأطفال الذين يعانون من تشوهات مرتبطة بالنمو.
• مكتب التأمين وإدارة المطالبات في الحرم الجامعي للحصول على الموافقة المسبقة بدون استخدام النقد، بالإضافة إلى المساعدة للمرضى القادمين من مناطق في جميع أنحاء أوده، وبورفانشال، وبونديلخاند، والمناطق الحدودية مع نيبال، وبيهار.

تعتمد نتائج عملية قطع العظم على نوع التشوه، وحالة الغضروف، والعمر، والوزن، وجودة العظام، ومدى الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل. لا يمكن لأي فريق جراحي ضمان نتيجة محددة، وسيناقش جراحونا معك النطاق الواقعي للنتائج في حالتك الخاصة.

نظرة عامة

عملية قطع العظم هي إجراء جراحي متخصص يتضمن قطع العظام وإعادة تشكيلها لتصحيح التشوهات، وتخفيف الألم، وتحسين وظائف الجسم. في مستشفيات أبولو لكناو، نسعى جاهدين لتقديم رعاية دقيقة ومُستندة إلى الأدلة العلمية في عمليات قطع العظم، باستخدام أحدث تقنيات التصوير والتقنيات لدعم تحقيق أفضل النتائج الممكنة لكل مريض. يقوم فريقنا من جراحي العظام المهرة بوضع خطط علاجية مُصممة خصيصًا لتناسب تشريح كل مريض واحتياجاته الفردية. مع التركيز على الدقة السريرية وثقة المرضى، تُعد مستشفيات أبولو لكناو وجهةً رائدةً في مجال عمليات قطع العظم وغيرها من إجراءات جراحة العظام في المنطقة.

لماذا تعتبر عملية قطع العظم ضرورية؟

غالباً ما تكون عملية قطع العظم ضرورية للمرضى الذين يعانون من حالات مثل التهاب المفاصل الذي يصيب أحد أجزاء الركبة، وخلل التنسج الوركي، والكسور غير الملتئمة بشكل صحيح، وتشوهات الركبة مثل تقوس الساقين للداخل (الركبة الفحجاء) أو تقوس الركبتين للخارج (الركبة الروحاء). تساعد هذه العملية على إعادة محاذاة العظام، وإعادة توزيع الحمل على المفصل، وتخفيف الضغط على الجزء المصاب من المفصل. من خلال تصحيح هذه المشكلات، يمكن لعملية قطع العظم أن تُحسّن بشكل ملحوظ من الحركة، وتُخفف الألم، وتُحسّن جودة الحياة لدى المرضى المناسبين.

في كثير من الحالات، يُنصح بإجراء عملية قطع العظم عندما لا تُحقق العلاجات التحفظية، كالعلاج الطبيعي، وإنقاص الوزن، وتعديل النشاط، واستخدام الدعامات، أو الأدوية، راحة كافية. من خلال معالجة المشكلة البنيوية الأساسية، يُمكن لعملية قطع العظم حماية الجزء السليم من المفصل، وفي المرضى المناسبين، تأخير الحاجة إلى جراحة استبدال المفصل. في مستشفيات أبولو لكناو، يستخدم أخصائيو جراحة العظام لدينا أحدث تقنيات التخطيط والتثبيت لضمان إجراء كل عملية قطع عظم بدقة وعناية فائقتين.

مخاطر التأخير

قد يؤدي تأخير عملية قطع العظم إلى تفاقم المشكلة الأساسية. ومع ازدياد التشوهات، قد تتسبب في زيادة الألم، وانخفاض الحركة، وتدهور الغضروف والمفصل بشكل أكبر. وهذا بدوره قد يُنشئ حلقة مفرغة من الألم المزمن وقلة النشاط، مما يُصعّب التعافي ويزيد من احتمالية الحاجة إلى تدخل جراحي أوسع نطاقًا في نهاية المطاف.

قد يؤدي تأجيل العملية إلى ظهور مشاكل ثانوية، مثل ضمور العضلات، وارتخاء الأربطة، أو عدم استقرار المفصل، مما قد يُعقّد الجراحة ويُطيل فترة النقاهة. ومن المهم الإشارة إلى أنه بمجرد أن يتفاقم فقدان الغضروف ويشمل أكثر من جزء من المفصل، قد لا يكون قطع العظم هو الخيار الأمثل، ويصبح استبدال المفصل هو الخيار الوحيد المتبقي. في مستشفيات أبولو لكناو، نؤكد على أهمية التقييم في الوقت المناسب، ونشجع المرضى على استشارة أخصائيينا مبكرًا عندما تُشير الأعراض إلى وجود تشوه قابل للتصحيح.

فوائد قطع العظم

في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية، يمكن أن يوفر قطع العظم ما يلي:

• مزيل للالم: يؤدي نقل الحمل بعيدًا عن الجزء المتضرر من المفصل غالبًا إلى تقليل الألم بشكل كبير، على الرغم من أن الدرجة تختلف بين الأفراد.
• تحسين التنقل: أفاد العديد من المرضى بتحسن وظائفهم وقدرتهم على العودة إلى الأنشطة اليومية ونمط حياة أكثر نشاطاً.
• الحفاظ على المفاصل: تحافظ عملية قطع العظم على أسطح المفاصل والأربطة ومخزون العظام الخاص بالمريض، مما قد يؤخر أو في بعض الحالات يتجنب استبدال المفصل.
• مناسب للمرضى الأصغر سناً والنشطين: نظراً للحفاظ على المفصل الطبيعي، غالباً ما يفضل إجراء عملية قطع العظم للمرضى الأصغر سناً الذين يرغبون في مواصلة العمل الشاق بدنياً أو الزراعة أو الرياضة.
• تحسين نوعية الحياة: غالباً ما يسمح انخفاض الألم وتحسن الحركة للمرضى باستئناف أنشطتهم المهمة.
• الرعاية الشخصية: في مستشفيات أبولو لكناو، يتم وضع خطط العلاج بشكل فردي، مع التخطيط للتصحيح بناءً على صورك الخاصة.

التحضير والانتعاش

يتضمن التحضير لعملية قطع العظم عدة خطوات مهمة لدعم تجربة جراحية سلسة وتعافي سريع.

نصائح التحضير

• التشاور: احجز موعدًا لاستشارة مفصلة مع أخصائيي جراحة العظام لدينا لمناقشة حالتك وخياراتك ومخاوفك.
• الاختبارات قبل الجراحة: أكمل الفحوصات المطلوبة، مثل فحوصات الدم وتقييم القلب والتصوير، للتأكد من أنك مرشح مناسب.
• الأدوية: ناقش جميع الأدوية الحالية، بما في ذلك مميعات الدم وأدوية السكري والمكملات العشبية أو الأيورفيدية، حيث قد يحتاج بعضها إلى تعديل أو إيقاف مؤقت.
• تعديلات نمط الحياة: يُسهم الإقلاع عن التدخين واستخدام التبغ أو الغوتكا، والسيطرة على مستوى السكر في الدم، وتحسين التغذية في دعم التئام العظام. ويرتبط التدخين تحديداً بتأخر التئام العظام.

نصائح الاسترداد

• اتبع التعليمات بعد العملية الجراحية: التزم بخطة الرعاية الخاصة بالعناية بالجروح، والأدوية، وتحمل الوزن المسموح به.
• العلاج الطبيعي: التزم بالبرنامج الموصوف لاستعادة القوة والحركة والمشي.
• الراحة وإعادة التأهيل: امنح العظم الوقت الكافي للالتئام، وتجنب الأنشطة عالية التأثير حتى يسمح لك الجراح بذلك.
• المتابعات المنتظمة: احرص على حضور جميع مواعيد المراجعة والأشعة السينية حتى يتسنى مراقبة عملية الشفاء واكتشاف المشاكل مبكراً.

في مستشفيات أبولو لكناو، ندعم المرضى خلال رحلة التعافي الكاملة من خلال توفير الإرشادات اللازمة لتحقيق نتيجة آمنة.

الموقف الإرشادي الحالي بشأن قطع العظم

تعتمد الممارسة السريرية في الهند على التوجيهات الوطنية والدولية على حد سواء:

• الجمعية الهندية لجراحة العظام و مبادئ السلوك الجمعية الهندية لجراحي الركبة / الجمعية الهندية لجراحة المفاصل نواصل التوصية بإجراء جراحة إعادة تقويم المفصل مع الحفاظ عليه، وخاصةً قطع عظم الظنبوب العلوي، للمرضى الهنود الأصغر سنًا ومتوسطي العمر المصابين بالفصال العظمي في الجزء الإنسي من الركبة مع تقوس الساقين (انحراف الركبة للداخل)، حيث يكون الجزء الوحشي من الركبة سليمًا نسبيًا. ويكتسب هذا الأمر أهمية سريرية في الهند نظرًا لانتشار التهاب مفصل الركبة المصحوب بانحراف الساقين للداخل بشكل غير متناسب، ولأن الأنشطة التي تُمارس على الأرض تُحمّل المفصل المُستبدل ضغوطًا لا يتحملها جيدًا.
• إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة NG226 بشأن التهاب المفاصل لدى من تزيد أعمارهم عن 16 عامًا (نُشرت عام 2022) ركزت الرعاية الأولية بشكل أساسي على التمارين العلاجية، وإدارة الوزن، والتثقيف الصحي، مع التوصية بتجنب استخدام الجلوكوزامين وحقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل، مع حصر الإحالة الجراحية للمرضى الذين تؤثر أعراضهم بشكل كبير على جودة حياتهم رغم تلقيهم الرعاية غير الجراحية. ويُعدّ قطع العظم خيارًا جراحيًا للحفاظ على المفصل ضمن هذا المسار.
• استخدم الدليل الإرشادي للممارسة السريرية للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) بشأن إدارة التهاب المفاصل في الركبة، الطبعة الثالثة (2021) لا يزال مرجعًا يُستشهد به على نطاق واسع ويقدم دعمًا محدودًا لعملية إعادة تقويم العظام في المرضى المختارين الذين يعانون من مرض أحادي الحجرة وسوء المحاذاة.
• إرشادات OARSI (2019) وبالمثل، ينبغي وضع التمارين الرياضية المنظمة، وفقدان الوزن، والإدارة الذاتية قبل الجراحة لجميع المرضى.
• ما الذي تغير مؤخراً؟ لقد انتقل التخطيط من التقدير اليدوي البسيط باستخدام الأشعة السينية العادية إلى التخطيط الرقمي، وبشكل متزايد، إلى التخطيط ثلاثي الأبعاد القائم على التصوير المقطعي المحوسب مع أدلة قطع خاصة بالمريض في حالات مختارة؛ يسمح قطع عظم الساق الإنسي المفتوح مع الصفائح القفلية الحديثة الآن بتحميل جزئي للوزن في وقت أبكر من التقنيات القديمة؛ وهناك تركيز متزايد على تصحيح التشوه من مصدره التشريحي الحقيقي، بما في ذلك تقييم عظم الفخذ البعيد وميل خط المفصل، بدلاً من افتراض أن عظم الساق هو المخطئ دائمًا.

لا تزال الأدلة التي تقارن بين قطع العظم مباشرة واستبدال الركبة أحادي الحجرة محدودة وتعتمد إلى حد كبير على الملاحظة، لذا فإن الاختيار فردي وليس مفروضًا من خلال المبادئ التوجيهية.

من هو المرشح الجيد ومن ليس كذلك؟

عادة ما يكون مفضلاً

• يُفضل عموماً أن يكون عمر المريض أقل من 60 عاماً لإجراء عملية قطع عظم الركبة، مع نمط حياة نشط أو مهنة يدوية.
• يقتصر الألم على جزء واحد، بما يتوافق مع سوء المحاذاة.
• نطاق حركة جيد وركبة مستقرة، أو عدم استقرار يمكن معالجته في نفس الوقت
• وزن الجسم ضمن نطاق معقول؛ السمنة تزيد من الضغط الميكانيكي على التثبيت.
• غير مدخن أو على استعداد للإقلاع عن التدخين، وبنية عظمية جيدة.
• في حالة خلل التنسج الوركي (استئصال عظم الحُق)، يتم الحفاظ على مساحة المفصل مع تطابق الورك

عادة ما تكون غير مواتية

• يتم نقل التهاب المفاصل المتقدم في حجرتين أو ثلاث حجرات، أو فقدان الغضروف الشديد في الجانب الذي يتم فيه نقل الحمل إلى
• التهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
• تيبس ملحوظ أو تشوه انثناء ثابت
• عدوى نشطة، أو داء السكري غير المنضبط، أو هشاشة العظام الشديدة
• عدم القدرة على الالتزام بتمارين تحمل الوزن المحمية والعلاج الطبيعي

التوقيت ومرحلة ما قبل الإجراء

تُجرى عملية قطع العظم عادةً بشكل مُخطط له، وليست حالة طارئة، باستثناء الجراحة التصحيحية للكسور الملتئمة بشكل خاطئ، حيث يعتمد توقيتها على التئام الكسر. ويكون المسار النموذجي كما يلي:

1. الاستشارة الأولى: التاريخ، وفحص المشية، والمحاذاة، واستقرار الأربطة، ومدى الحركة.
2. التصوير: صور الأشعة السينية لمحاذاة الورك إلى الكاحل في وضع الوقوف الكامل، وصور الركبة أثناء تحمل الوزن، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب عند الحاجة إلى تقييم الغضروف أو الدوران.
3. تجربة العلاج التحفظي: في حال عدم القيام بذلك بالفعل، فترة من العلاج الطبيعي تحت الإشراف، وإدارة الحمل، وخفض الوزن، حيث تتوقع الإرشادات ذلك قبل الإحالة الجراحية.
4. التخطيط الجراحي: النمذجة الرقمية لزاوية التصحيح وحجم الوتد؛ في الحالات المعقدة، التخطيط ثلاثي الأبعاد.
5. تقييم اللياقة البدنية: فحوصات الدم، وتخطيط القلب الكهربائي، والأشعة السينية للصدر، ومراجعة التخدير، وفحص الأسنان والجلد، وتحسين نسبة السكر في الدم، وتصحيح نقص فيتامين د والكالسيوم.
6. التأهيل المسبق: من أسبوعين إلى ستة أسابيع من تمارين تقوية عضلات الفخذ والورك، بالإضافة إلى التدريب على استخدام المشاية أو العكاز، مما يسهل بشكل ملحوظ عملية التعافي المبكر.
7. التخطيط للمنزل ومقدمي الرعاية: ترتيب سرير على ارتفاع مريح، ومرحاض على الطراز الغربي أو كرسي مرحاض، وتحديد من سيساعد خلال الأسابيع الستة الأولى.

مقارنة بين خيارات وتقنيات بديلة

الإجراءات التي تُنفذ أحيانًا في نفس الوقت

• تنظير المفاصل التشخيصي أو العلاجي للتأكد من حالة الغضروف ومعالجة عدم استقرار سدائل الغضروف الهلالي أو الغضروفية
• إصلاح الغضروف الهلالي أو، في مراكز مختارة، زرع الغضروف الهلالي حيث يكون الغضروف الهلالي ناقصاً
• إجراءات الغضروف مثل التثقيب الدقيق أو إصلاح الغضروف باستخدام الخلايا لعلاج العيوب الموضعية
• إعادة بناء الأربطة بما في ذلك جراحة الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي عندما يتزامن سوء المحاذاة مع عدم الاستقرار
• إزالة الأجهزة من جراحة كسر سابقة
• قطع عظم الشظية كجزء من تصحيحات معينة على شكل إسفين إغلاق
• ترقيع العظام أو بديل الطعم لملء إسفين مفتوح
• إجراءات إعادة تنظيم الرضفة مثل نقل الحدبة الظنبوبية لعلاج عدم استقرار الرضفة

يُجنّب الجمع بين الإجراءات الجراحية الحاجة إلى تخدير ثانٍ، ولكنه قد يُطيل فترة النقاهة. سيشرح لك الجراح الخطة العلاجية وما قد يُقرر أثناء الجراحة.

التعافي على مراحل

الجداول الزمنية أدناه نموذجية لعملية قطع عظم الركبة باستخدام التثبيت الحديث بالصفائح وتختلف باختلاف العظم الذي تم إجراء العملية عليه، وحجم التصحيح، والتدخين، ومرض السكري، وجودة العظام.

معايير العودة إلى العمل والقيادة والرياضة

• العمل المكتبي أو العمل في المكتب: غالباً ما يستغرق الأمر من أربعة إلى ثمانية أسابيع، وقد يكون ذلك أسرع إذا كان السفر ممكناً ويمكن رفع الساق.
• القيادة: لا يُجرى هذا الإجراء إلا بعد التوقف عن تناول المسكنات الأفيونية القوية، والقدرة على تحمل الوزن بشكل مريح، والقدرة على التوقف الطارئ. وعادةً ما يكون هذا متأخرًا بالنسبة لجراحة الساق اليمنى مقارنةً بالساق اليسرى.
• العمل اليدوي أو الزراعي أو الميداني: عادةً ما يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر، وذلك فقط بعد تأكيد الالتحام بالأشعة السينية.
• ركوب الدراجات ذات العجلتين: يُنصح بعدم القيام بذلك حتى يتم تأكيد الاتحاد ويصبح التوازن موثوقًا به، وعادةً لا يحدث ذلك قبل ثلاثة إلى أربعة أشهر.
• السباحة وركوب الدراجات: يُسمح عادةً بالبقاء لمدة تتراوح بين ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا بمجرد التئام الجرح تمامًا.
• الجري والرياضات الاحتكاكية: عادة بعد ستة إلى تسعة أشهر، وفقط مع الالتئام الإشعاعي، وقوة شبه متناظرة عند الاختبار، وعدم وجود انصباب، وموافقة الجراح.
• تمارين القرفصاء، والجلوس مع تقاطع الساقين، والأنشطة الأرضية: تتمثل إحدى المزايا الحقيقية لعملية قطع العظم مقارنةً باستبدال مفصل الركبة في إمكانية استعادة المفصل الطبيعي في كثير من الأحيان. ومع ذلك، يُعاد إدخال المفصل تدريجياً، عادةً بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر، ويجب تجنبه إذا كان يسبب ألماً أو تورماً مستمراً.
• مراحيض على الطراز الهندي: استخدم كرسي مرحاض غربي أو كرسي مرحاض مرتفع لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل. يستطيع العديد من المرضى في نهاية المطاف العودة إلى استخدام المرحاض الأرضي بعد عملية قطع عظم الركبة، ولكن هذا يتطلب موافقة الجراح.
• النوم على الأرض: يُنصح بالتحول إلى سرير أطفال أو مرتبة مرتفعة صلبة خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأولى، لأن النهوض المتكرر من الأرض يُحمّل العظم أثناء التئامه والتثبيت.

منع التدهور والتكرار

• حافظ على وزن صحي؛ فحتى فقدان الوزن المعتدل يقلل بشكل ملحوظ من الضغط على الركبة
• استمر في تقوية عضلات الفخذين والأرداف والجذع مدى الحياة بدلاً من التوقف عند زوال الألم.
• تجنب الجلوس القرفصاء العميق لفترات طويلة، وحمل الأثقال على أرض غير مستوية، والقفز المتكرر.
• استخدم أحذية مبطنة، وفكّر في استخدام النعال الداخلية إذا نصحك بذلك؛ وتجنّب ارتداء النعال البالية أو ذات النعال الصلبة للمشي لمسافات طويلة
• قم بتصحيح نقص فيتامين د وحافظ على تناول كميات كافية من الكالسيوم والبروتين
• توقف عن التدخين واستخدام التبغ نهائياً
• يجب السيطرة على مرض السكري، لأن ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم يعيق التئام العظام والجروح.
• حافظ على مواعيد المتابعة الدورية بالأشعة السينية، حيث يسهل التعامل مع فقدان التصحيح عند اكتشافه مبكراً.

اعتبارات خاصة بالأطفال والمراهقين وكبار السن

الأطفال والمراهقون

• تشمل المؤشرات الشائعة مرض بلونت، والكساح، وأمراض العظام الناتجة عن سوء التغذية، وإصابة صفيحة النمو بعد الإصابة بعدوى أو بعد الصدمة، والتشوه المرتبط بالشلل الدماغي، وخلل التنسج الوركي، ومرض بيرثيس.
• يجب حماية صفائح النمو. عند الأطفال في طور النمو، النمو الموجه يمكن استخدام صفيحة صغيرة أو دبوس عبر صفيحة النمو لتصحيح التشوه الزاوي تدريجياً دون قطع العظم، وغالباً ما يفضل على قطع العظم الرسمي.
• يجب معالجة الأسباب الغذائية مثل نقص فيتامين د والكساح طبياً أولاً، وإلا فقد يتكرر التشوه بعد الجراحة.
• يتعافى الأطفال عمومًا من العظام بشكل أسرع ويعيدون تأهيلهم بسرعة، لكنهم يحتاجون إلى متابعة طويلة الأمد حتى اكتمال نمو الهيكل العظمي لأن التشوه يمكن أن يتكرر مع النمو الإضافي.

المرضى الأكبر سنا

• يتم استخدام عملية قطع العظم بشكل أكثر انتقائية لمن تزيد أعمارهم عن 60 إلى 65 عامًا تقريبًا؛ وغالبًا ما يوفر استبدال المفصل راحة أسرع وأكثر قابلية للتنبؤ عندما يكون التهاب المفاصل منتشرًا على نطاق واسع.
• يتم تقييم كثافة العظام، واللياقة القلبية، وفقر الدم، والسيطرة على مرض السكري بعناية قبل تقديم جراحة إعادة التموضع.
• يُعدّ تحمل الوزن المحمي باستخدام جهاز المشي أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى الضعفاء، وهذا العامل العملي يؤثر بشكل مشروع على اختيار العملية الجراحية.
• تشمل الخطة الوقاية من السقوط في المنزل، ومراجعة الأدوية المهدئة، وعلاج هشاشة العظام.

إذا اخترت عدم الخضوع للإجراء

يُعدّ رفض الجراحة خيارًا مقبولًا، ويعيش العديد من المرضى حياةً جيدة لسنوات دونها. من المهم فهم ما يمكن توقعه:

• يمكن أن يقلل العلاج بالتمارين المنظمة، وإنقاص الوزن، واستخدام المسكنات بحكمة، واستخدام دعامات تخفيف الضغط، وتعديل الأحذية من الأعراض، وهي رعاية أولية مدعومة بالإرشادات.
• لا تعمل هذه الإجراءات على تصحيح سوء محاذاة العظام، وبالتالي يستمر الحمل غير الطبيعي على الجزء المتضرر.
• بمرور الوقت، قد يمتد فقدان الغضروف إلى أجزاء أخرى من المفصل. إذا حدث ذلك، فإن فرصة إجراء قطع العظم تصبح معدومة، ويصبح استبدال المفصل الخيار الجراحي الرئيسي المتبقي.
• يمكن أن يؤثر التشوه التدريجي أيضًا على الورك والركبة الأخرى والكاحل وأسفل الظهر من خلال تغيير طريقة المشي.
• ينطوي الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب بجرعات عالية على مخاطر على المعدة والكلى والقلب والأوعية الدموية، وينبغي مراجعته بشكل دوري.
• إعادة التقييم كل ستة إلى اثني عشر شهرًا مع المراجعة السريرية والأشعة السينية للمحاذاة أمر معقول، بحيث يتم إجراء أي تغيير في الخطة بناءً على المعلومات الحالية.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

تُعتبر عملية قطع العظم آمنة بشكل عام للمرضى الأصحاء الذين تم اختيارهم بعناية، ولكنها تُعدّ جراحة عظمية كبرى. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• العدوى، سطحية أو عميقة
• تأخر التئام العظم أو عدم التئامه، وهو أمر أكثر احتمالاً لدى المدخنين ومرضى السكري.
• فقدان التصحيح، أو نقص التصحيح، أو زيادة التصحيح
• تجلط الأوردة العميقة، ونادراً ما يحدث انسداد رئوي.
• إصابة الأعصاب، وخاصة العصب الشظوي في عملية قطع عظم الظنبوب، والتي يمكن أن تسبب تدلي القدم المؤقت أو في حالات نادرة الدائم
• بروز الأجهزة المعدنية، أو تهيج الجلد، أو الحاجة إلى عملية جراحية ثانية لإزالة الصفيحة.
• كسر يمتد إلى المفصل أثناء الجراحة
• ألم مستمر، أو تيبس في المفاصل، أو تفاقم التهاب المفاصل الذي يتطلب استبدال المفصل لاحقًا
• مضاعفات التخدير والمضاعفات الطبية العامة
• تغيير طفيف في طول الأطراف

العوامل المؤثرة على تكلفة عملية قطع العظم

لا ننشر رقماً محدداً، لأن التكلفة تختلف اختلافاً كبيراً باختلاف الحالة السريرية. يُرجى طلب تقدير مكتوب خاص بكل حالة من قسم الاستقبال أو قسم التأمين في مستشفيات أبولو لكناو.

التأمين والعلاج بدون دفع نقدي في الهند

• تغطية الحوادث المخطط لها مقابل تغطية الحوادث العرضية: تُعدّ عملية قطع العظم لعلاج التهاب المفاصل التنكسي أو التشوه الخلقي إجراءً مُخططًا له، ويتم تقييمها ضمن تغطية التأمين الصحي القياسي للاستشفاء. أما الجراحة التصحيحية التي تُجرى بعد حادث سير أو سقوط، فقد تُغطى بتأمين الحوادث أو تأمين الحوادث الشخصية، والتي غالبًا ما تختلف شروطها. لذا، يُرجى توضيح نوع التأمين المُطبق بوضوح لموظف التأمين.
• فترات الانتظار: تُطبّق معظم وثائق التأمين التعويضي في الهند فترة انتظار أولية مدتها 30 يومًا، وفترة انتظار محددة تتراوح بين سنتين وأربع سنوات لحالات المفاصل والعظام، والتهاب المفاصل، والأمراض السابقة. وبموجب معايير هيئة تنظيم وتطوير التأمين في الهند (IRDAI)، تُحدّد فترات الانتظار للأمراض السابقة في الوثائق الأحدث بثلاث سنوات كحد أقصى. يُرجى مراجعة بنود وثيقتك التأمينية، حيث قد تختلف بنود الوثائق القديمة.
• الموافقة المسبقة: في حالة العلاج بدون دفع نقدي، يرسل المستشفى طلب موافقة مسبقة مع ملاحظات الاستشارة والصور الطبية وتقدير التكلفة إلى شركة التأمين أو الجهة الإدارية المختصة. تستغرق الموافقة عادةً من ٢٤ إلى ٧٢ ساعة عمل للجراحة المخطط لها، لذا يُنصح بالبدء مبكراً.
• طريقة السداد: إذا لم تكن شركة التأمين الخاصة بك مدرجة ضمن قائمة شركات التأمين المعتمدة، فعليك الدفع وتقديم المطالبة لاحقًا. احتفظ بالفواتير الأصلية، وملخص الخروج من المستشفى، وملصق الزرعة وفاتورة الشراء، وتقارير التصوير الطبي، والوصفات الطبية.
• الغرسات والمستهلكات: تُغطى تكاليف الصفائح والبراغي عادةً، لكن بعض وثائق التأمين تحدد سقفًا لتكلفة الزرع أو تستثني بعض المواد الاستهلاكية. ويمكن أن تؤدي الحدود الفرعية لإيجار الغرفة إلى خفض إجمالي قيمة المطالبة بشكل متناسب، لذا اختر فئة الغرفة بناءً على توجيهات مكتب التأمين.
• برامج الحكومة وأصحاب العمل: تعتمد التغطية التأمينية ضمن برامج أيوشمان بهارات (برنامج رئيس الوزراء جان أروغيا يوجانا)، ونظام التأمين الصحي المركزي المركزي، ونظام التأمين الصحي للمتقاعدين، وبرامج حكومات الولايات، وبرامج الشركات، على قواعد التسجيل والتغطية الحالية. يُرجى التأكد من أهليتك لدى مكتب التأمين في مستشفيات أبولو لكناو قبل دخول المستشفى.
• العلاج الطبيعي والمتابعة: لا يشمل التأمين الصحي القياسي عادةً العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين، والدعامات، وأجهزة المشي. لذا، يُرجى تخصيص ميزانية منفصلة.
• الدفع المشترك والخصومات: غالباً ما تتضمن وثائق التأمين الصحي لكبار السن نسبة مئوية للمساهمة في الدفع. اطلب تقديراً مكتوباً لحصتك المتوقعة من المبلغ الذي ستدفعه من جيبك.

التخطيط لدخولك وما يجب إحضاره

المستندات

• إثبات هوية بصورة شخصية وإثبات عنوان للمريض ومرافقه الرئيسي
• بطاقة التأمين أو بطاقة إدارة المطالبات التأمينية، أو وثيقة التأمين، أو خطاب من جهة العمل أو جهة التأمين.
• جميع صور الأشعة السينية السابقة، وصور الرنين المغناطيسي، وصور الأشعة المقطعية، والتقارير، بما في ذلك القديمة منها.
• ملخصات الخروج السابقة وملاحظات العملية إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية سابقة في الطرف
• قائمة محدثة بجميع الأدوية وجرعاتها

اغراض شخصية

• ملابس فضفاضة مفتوحة من الأمام وسراويل واسعة الساقين أو لونجي يناسب الركبة المرتدية
• شباشب مانعة للانزلاق مزودة بحزام خلفي؛ تجنبي ارتداء النعال الفضفاضة
• جهاز المشي أو العكازات المرفقية إذا تم التوصية بها مسبقاً، بالإضافة إلى منشفة صغيرة وأدوات النظافة الشخصية
• النظارات، وأجهزة السمع، وأطقم الأسنان في علب مُعَلَّمة.
• شاحن هاتف مزود بكابل طويل

في المنزل قبل مجيئك

• رتب سريرًا بارتفاع الركبة في الطابق الأرضي إن أمكن، وأزل السجاد غير الثابت وعتبات الأبواب.
• قم بتركيب كرسي مرحاض مرتفع أو كرسي مرحاض، وقضيب إمساك للحمام وحصيرة مانعة للانزلاق.
• انقل الأغراض التي تستخدمها يومياً إلى مستوى الخصر لتقليل الانحناء والوصول إلى الأشياء.
• في الأسر الممتدة، حدد مسبقًا من سيساعد في الاستحمام، والوجبات، والنقل إلى جلسات العلاج الطبيعي، والاحتياجات الليلية، وقم بتناوب المهام حتى لا يُرهق أي مقدم رعاية لمدة ستة أسابيع.
• حضّر نظامًا غذائيًا بسيطًا غنيًا بالبروتين؛ العدس، والجبن، والزبادي، والبيض، وفول الصويا، وشرب كمية كافية من الماء لدعم عملية الشفاء

نقاط عملية

• اتبع تعليمات الصيام المحددة لموعد الجراحة بدقة.
• لا تضعي الزيت أو الحناء أو طلاء الأظافر قبل الدخول
• اترك المجوهرات والأشياء الثمينة في المنزل
• تأكد من القسم بشأن عدد المرافقين المسموح لهم بالمبيت، حيث يختلف هذا الأمر باختلاف فئة الغرفة.

علامات تحذيرية تستدعي مراجعة عاجلة

اتصل بالمستشفى أو توجه إلى قسم الطوارئ إذا لاحظت ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة فوق 100.4 درجة مئوية، أو قشعريرة، أو ازدياد الاحمرار، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو إفرازات من الجرح
• ألم حاد ومفاجئ في الطرف الذي خضع للجراحة، أو زيادة حادة في الألم لا تتناسب مع النشاط
• ألم أو حساسية أو تورم في ربلة الساق، خاصة مع ضيق التنفس أو ألم في الصدر
• الشعور بتنميل أو وخز جديد، أو عدم القدرة على رفع القدم أو أصابع القدم لأعلى (احتمالية تدلي القدم).
• برودة القدم أو شحوبها أو ازرقاقها، أو فقدان الإحساس بها
• تغير مفاجئ في شكل الساق أو محاذاتها، أو صوت طقطقة أو فرقعة يتبعه عدم القدرة على تحمل الوزن
• انفصال حواف الجرح، أو استمرار نقع الضمادات
• التقيؤ غير المنضبط، أو الجفاف، أو قراءات سكر الدم التي تتجاوز نطاقك المعتاد بكثير
• تورم في ربلة الساق أو الفخذ لا يزول مع رفع الطرف المصاب طوال الليل

للمرضى القادمين من المناطق والمدن المجاورة

تستقبل مستشفيات أبولو في لكناو حالات الإحالة لجراحة العظام من جميع أنحاء ولاية أوتار براديش والمناطق المجاورة، بما في ذلك كانبور وأون.