استبدال الركبة في مستشفيات أبولو، لكناو

العناية المتقدمة بالمفاصل باستخدام الروبوت في مركز أبولو ميديكس، لكناو

• إرث أبولو منذ عام 1983: كانت مستشفيات أبولو رائدة في مجال الرعاية الصحية الخاصة المنظمة في الهند، وقد أجرت جراحة استبدال المفاصل عبر شبكتها لأكثر من ثلاثة عقود، ولديها خبرة على مستوى المجموعة في كل من جراحة استبدال المفاصل الأولية والمعقدة.
• وحدة متخصصة في جراحة العظام واستبدال المفاصل: يدير مستشفى أبولوميديكس التخصصي الفائق في لكناو قسمًا متفرغًا لجراحة العظام واستبدال المفاصل مع فريق من الاستشاريين، بما في ذلك جراحي رأب المفاصل وجراحي تنظير المفاصل الحاصلين على الزمالة، مدعومين بأطباء التخدير والرعاية الحرجة والطب الباطني والغدد الصماء وأمراض الكلى للمرضى المعرضين لمخاطر عالية.
• الخبرة الجراحية المشتركة: يتمتع كبار استشاريي جراحة المفاصل في وحدة لكناو بخبرة جراحية جماعية تمتد لعقود عديدة؛ ويمكن التأكد من حجم الحالات الدقيقة وملفات تعريف الجراحين الفردية من خلال مكتب العيادات الخارجية لجراحة العظام في وقت الاستشارة.
• تكنولوجيا: استبدال الركبة بمساعدة الذراع الروبوتية والملاحة الحاسوبية، والتصوير الشعاعي الرقمي عالي الدقة، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للتخطيط قبل الجراحة، وغرف العمليات المعيارية ذات التدفق الهوائي الصفائحي، وتنظير المفاصل عالي الدقة، وبروتوكولات الجراحة متعددة الوسائط غير المؤلمة مع حصر الأعصاب الطرفية.
• مجموعة كاملة من خدمات العناية بالركبة، وليس مجرد استبدالها: استبدال جزئي (أحادي الحجرة) للركبة، استبدال كامل للركبة، جراحة مراجعة المفاصل، قطع عظم الظنبوب العلوي في المرضى الأصغر سناً المختارين، إعادة بناء الأربطة وإجراءات الغضروف.
• برامج مخصصة: إعادة تأهيل منظمة للإصابات الرياضية والعودة إلى النشاط للبالغين النشطين رياضياً، ومسارات مُكيَّفة حسب العمر للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من أمراض القلب أو الكلى أو السكري، ورعاية تقويم العظام للأطفال والمراهقين لمشاكل الركبة المرتبطة بالنمو وما بعد الصدمة (استبدال الركبة نفسه نادرًا ما يكون مناسبًا للأطفال).
• العلاج الطبيعي المتكامل داخل المستشفى: تبدأ عملية التعبئة عادةً في يوم الجراحة أو في اليوم الأول، مع خطة تمارين منزلية مكتوبة وجدول مراجعة للمتابعة قبل الخروج من المستشفى.
• التأمين والدعم غير النقدي: يتولى مكتب متخصص لإدارة المطالبات والتأمين معالجة الموافقات المسبقة لشركات التأمين الكبرى، وخطط التأمين الصحي الحكومية/التأمين الصحي للمتقاعدين، والقوائم المؤسسية عند الاقتضاء؛ ويجب التحقق من حالة التسجيل وتفاصيل الحزمة مع مكتب التأمين قبل القبول.
• مركز الإحالة الإقليمي: يسافر المرضى إلى وحدة لكناو من جميع أنحاء أوده، وبورفانشال، وبونديلخاند، والمناطق الحدودية المجاورة مع نيبال، مع تقديم المساعدة في جدولة المواعيد وتجميع الفحوصات في نفس الزيارة للعائلات القادمة من خارج المدينة.

مستشفى جراحة استبدال الركبة في لكناو؟ رعاية متقدمة للمفاصل باستخدام الروبوت

قد يؤدي التعايش مع آلام المفاصل المزمنة إلى تدهور كبير في جودة الحياة، وتحويل أبسط الحركات اليومية إلى تحديات مؤلمة. بالنسبة لمن يبحثون عن حل جذري لالتهاب المفاصل المُنهك، يُعد اختيار المستشفى المناسب لجراحة استبدال الركبة في لكناو خطوة أولى حاسمة نحو استعادة الحركة. في مستشفى أبولو ميديكس التخصصي، نجمع بين الخبرة الجراحية والتقنيات الحديثة. وبصفتنا أحد المستشفيات الرائدة في جراحة استبدال الركبة في لكناو، فإننا نعمل على مساعدة المرضى في التغلب على عوائق الحركة من خلال تدخلات دقيقة، بما في ذلك أنظمة استبدال الركبة بمساعدة الروبوت.

صُمم قسم جراحة العظام لدينا لتقديم خدمات تتجاوز مجرد التصحيح الجراحي؛ فنحن نركز على تحسين الوظائف وتحقيق نتائج طويلة الأمد. ومن خلال دمج تقنيات الملاحة بمساعدة الحاسوب والذراع الروبوتية، نسعى إلى تحقيق دقة أكبر في وضع الغرسات. وتشير الدراسات المقارنة المنشورة إلى أن هذا النهج قد يقلل من الألم والتورم في الفترة المبكرة بعد الجراحة، ويدعم الحركة المبكرة، على الرغم من أن التفوق الوظيفي طويل الأمد على الجراحة التقليدية المُتقنة لا يزال قيد الدراسة. وتختلف النتائج من شخص لآخر، ولا يمكن ضمان أي إجراء جراحي.

متى تحتاج إلى جراحة استبدال الركبة؟

يوصى عادةً بإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة عندما لا توفر العلاجات التحفظية مثل العلاج الطبيعي، وتحسين الوزن، وتعديل نمط الحياة، والمسكنات، أو الحقن داخل المفصل راحة كافية.

تلف المفاصل التدريجي

• التهاب المفاصل العظمي الحاد: حالة التآكل التي يتآكل فيها الغضروف الواقي الذي يبطن نهايات العظام بمرور الوقت.
• التهاب المفصل الروماتويدي: اضطراب التهابي مزمن يصيب بطانة المفصل، مما يسبب تورمًا مؤلمًا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تآكل العظام وتشوه المفصل.
• تآكل الغضروف وتمزقه: يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل التالي للصدمة، والذي يحدث بعد إصابة خطيرة في الركبة، إلى تسريع تدهور المفصل.

الأعراض التي تشير إلى الحاجة إلى الجراحة

• ألم الركبة المزمن: ألم مستمر يستمر حتى أثناء الراحة أو النوم.
• ضعف العضلات: ضمور كبير في عضلات الفخذ الأمامية أو الخلفية نتيجة لانخفاض الحركة.
• التنقل المحدود: عدم القدرة على صعود السلالم، أو المشي لمسافات قصيرة، أو الجلوس والنهوض من الكراسي.
• التصلب والتورم: التهاب مزمن لا يتحسن بالأدوية المضادة للالتهابات.

تُشير الممارسات الحالية في الهند وعلى الصعيد الدولي، كما يتضح في التوجيهات التعليمية للجمعية الهندية لجراحة العظام والجمعية الهندية لجراحي الورك والركبة، وفي توصيات جمعية جراحة العظام الهندية لعام 2019 ومؤسسة التهاب المفاصل الأمريكية لعام 2020، إلى أن الجراحة تأتي بعد تجربة موثقة للعلاج غير الجراحي، وليس بالاعتماد على الأشعة فقط. ومن أبرز التحولات الحديثة التركيز الشديد على التمارين الرياضية المنظمة وإدارة الوزن كعلاج أساسي، والتوصيات المشروطة أو السلبية بشأن استخدام الجلوكوزامين وحقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل بشكل متكرر في حالات التهاب مفصل الركبة، والنصيحة العامة بعدم إجراء غسل المفصل بالمنظار أو تنظيفه في حالات التهاب مفصل الركبة التنكسي.

أنواع عمليات استبدال مفصل الركبة التي نقدمها

في مستشفى أبولوميديكس التخصصي الفائق، يتم تصميم النهج الجراحي بما يتناسب مع الاحتياجات التشريحية وأهداف نمط الحياة لكل مريض.

الاستبدال الكامل لمفصل الركبة (TKR)

إجراء جراحي كامل لإعادة بناء سطح المفصل. يتضمن هذا الإجراء إزالة العظام والغضاريف التالفة من سطح عظمي الساق والفخذ واستبدالها بمكونات معدنية وبولي إيثيلين عالية الجودة. ولا يزال هذا الخيار هو المعيار الأمثل للمرضى الذين يعانون من تلف متقدم ومتعدد الأجزاء في المفصل.

استبدال جزئي للركبة (أحادي الحجرة)

بالنسبة للمرضى الذين يقتصر الضرر لديهم على جزء واحد من الركبة، يُمكن إجراء استبدال موضعي. يحافظ هذا الإجراء على سلامة العظام والأربطة في باقي الركبة، ويُشير العديد من المرضى إلى شعور طبيعي أكثر وفترة تأهيل أقصر. يُعدّ اختيار المرضى بعناية أمرًا بالغ الأهمية، حيث تُشير بعض بيانات السجلات إلى أن معدلات إعادة الجراحة أعلى من معدلات استبدال الركبة بالكامل.

استبدال الركبة بالروبوت

باستخدام الأنظمة الروبوتية، يستطيع الجراحون إجراء عمليات قطع العظام بدقة متناهية ضمن هامش خطأ محدد. تتيح هذه التقنية تخطيطًا مخصصًا لمحاذاة العظام بناءً على تشريح عظام المريض. والنتيجة المرجوة هي مفصل متوازن؛ حيث يدعم النظام الروبوتي خطة الجراح ولا يحل محل تقديره الجراحي.

لماذا تختار مستشفى أبولوميديكس التخصصي الفائق لإجراء جراحة استبدال الركبة في لكناو؟

• جراحو عظام ذوو خبرة: أخصائيون في جراحة استبدال المفاصل حاصلون على زمالة تدريبية ولديهم خبرة طويلة في الجراحة الأولية والتصحيحية.
• أنظمة الروبوتات والملاحة المتقدمة: منصات تدعم دقة جراحية أعلى ومحاذاة قابلة للتكرار.
• السلامة القائمة على البروتوكول: مسارات سريرية مصممة لتقليل خطر العدوى ودعم طول عمر الزرعات، بما في ذلك بروتوكولات الوقاية بالمضادات الحيوية والوقاية من الجلطات.
• غرف العمليات الحديثة: تدفق الهواء الصفائحي والتصوير عالي الدقة للحفاظ على بيئة معقمة وعالية الدقة.
• دعم متعدد التخصصات: خدمات دعم أمراض القلب، والسكري، والكلى، والرعاية الحرجة للمرضى ذوي الحالات الطبية المعقدة.

فوائد استبدال الركبة بالروبوت

• تحسين دقة تحديد موضع الزرعات: قد تقلل الغرسات المحاذية بدقة من خطر التآكل المبكر.
• انخفاض الألم والتورم: زيادة الدقة تعني تقليل الصدمات التي قد تلحق بالأنسجة الرخوة والأربطة المحيطة.
• الشقوق الجراحية التي تحافظ على الأنسجة: غالباً ما تدعم المساعدة الروبوتية إجراءات أقل توغلاً.
• التعبئة المبكرة: يستطيع العديد من المرضى الوقوف واتخاذ خطوات بمساعدة في يوم الجراحة أو في اليوم التالي.
• وظائف محسنة: قد يسمح تحسين توازن المفاصل بنطاق حركة أوسع واستقرار أفضل.

هذه اتجاهات ملحوظة في الأدبيات الحالية وليست نتائج فردية مضمونة.

عملية استبدال مفصل الركبة؟ خطوة بخطوة

تقييم ما قبل الجراحة

قبل العملية، نجري فحصًا تشخيصيًا دقيقًا. يشمل ذلك صورًا شعاعية للمريض في وضعية الوقوف مع تحمل الوزن، وعند الحاجة، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع المفصل. كما يضمن التقييم البدني الشامل، وفحوصات الدم، وتخطيط كهربية القلب، وتصوير صدى القلب عند اللزوم، وفحص التهابات الأسنان والمسالك البولية، وتقييم مخاطر التخدير، تهيئة المريض على النحو الأمثل للجراحة.

الإجراءات الجراحية

تحت التخدير النخاعي أو التخدير العام، يستخدم الجراح نظامًا آليًا لتنفيذ الخطة الجراحية المُعدّة مسبقًا. يوفر الذراع الآلي معلومات تساعد في الحفاظ على تحضير العظم ضمن الحدود المُخطط لها، بحيث لا تتم إزالة سوى الأنسجة المطلوبة. تستغرق معظم عمليات استبدال الركبة الواحدة ما بين ساعة إلى ساعتين تقريبًا.

رعاية ما بعد الجراحة

تبدأ فترة التعافي في قسم جراحة العظام. نولي الأولوية لإدارة الألم متعددة الأساليب، والوقاية من الجلطات، والتحريك المبكر. يعمل أخصائيو العلاج الطبيعي مع المرضى منذ اليوم الأول لضمان بدء حركة المفصل الجديد بشكل صحيح.

توقيت الجراحة ومرحلة التحضير

تُجرى عملية استبدال مفصل الركبة عادةً بشكل مُخطط له، لذا يُمكن اختيار التوقيت بما يتناسب مع العائلة والعمل والطقس. يُفضل العديد من المرضى في لكناو إجراء الجراحة خلال الأشهر الباردة من أكتوبر إلى فبراير، حيث يكون العناية بالجروح والمشي أسهل، ولكن تُجرى الجراحة بأمان على مدار العام في غرف مكيفة.

قبل الجراحة بأسبوعين إلى ستة أسابيع

• مراجعة اللياقة التخديرية؛ التحكم في نسبة السكر في الدم (عادة ما تتم مراجعة HbA1c)، وضغط الدم، وفقر الدم، ومشاكل الغدة الدرقية أو الكلى.
• فحص الأسنان وعلاج التهاب اللثة، وعلاج أي التهاب في المسالك البولية أو الجلد قبل تحديد الموعد.
• الإقلاع عن التدخين واستخدام التبغ أو الغوتكا؛ والحد من تناول الكحول.
• مراجعة مميعات الدم، والأدوية المعدلة للمرض لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، والأدوية البيولوجية، والمكملات العشبية أو الأيورفيدية مع الجراح والطبيب.
• التأهيل المسبق: تمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية، ورفع الساق المستقيمة، وتحريك الكاحل، والمشي بشكل مريح، كلها عوامل تُحسّن التعافي المبكر.
• بدأت إجراءات الحصول على الموافقة المسبقة من شركة التأمين من مكتب التأمين بالمستشفى.

التحضير المنزلي، خاص بالهند

• رتب سريرًا بارتفاع الركبة بدلاً من النوم على الأرض خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأولى.
• قم بتحويل المرحاض إلى مرحاض غربي أو رتب الوصول إليه، أو قم بتركيب كرسي مرحاض أو مقعد مرتفع فوق مرحاض على الطراز الهندي؛ ويوصى بشدة بتركيب قضيب إمساك في الحمام وحصيرة مانعة للانزلاق.
• قم بإزالة العتبات والسجاد غير المثبت والأسلاك المتدلية؛ رتب كرسيًا بذراعين ومقعد ثابت لتناول الطعام والصلاة.
• حدد مقدم رعاية واحد أو اثنين من أفراد الأسرة خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى؛ وفي الأسر الممتدة، قم بتناوب تقديم الرعاية بدلاً من الاعتماد على شخص واحد.
• إذا كان منزلك يحتوي على سلالم شديدة الانحدار ولا يوجد به مصعد، فخطط للإقامة في الطابق الأرضي خلال الأسابيع القليلة الأولى.

مقارنة بين البدائل وخيارات التقنية

الإجراءات التي تُنفذ أحيانًا في نفس الوقت

• استبدال مفصل الركبة (الركبتين) في جلسة واحدة: يُنظر في هذا الإجراء لبعض المرضى ذوي اللياقة الطبية العالية المصابين بالتهاب المفاصل الحاد في كلتا الركبتين، لتجنب دخول المستشفى مرة أخرى والتخدير. إلا أنه ينطوي على فقدان أكبر للدم ومتطلبات فسيولوجية أعلى في المراحل المبكرة، لذا لا يُجرى إلا بعد الحصول على موافقة طبية وقلبية دقيقة. وتُعد الجراحة على مراحل، يفصل بينها بضعة أسابيع أو أشهر، الخيار الأكثر أمانًا للعديد من المرضى.
• تصحيح التشوه الشديد: موازنة الأنسجة الرخوة، أو ترقيع العظام، أو استخدام الغرسات ذات الساق أو الغرسات المقيدة لعلاج التشوه الشديد في القدم (التقوس الداخلي، أو التقوس الخارجي، أو التشوه الانثناءي الثابت).
• إزالة الأجهزة السابقة: يمكن إزالة الصفائح أو البراغي من كسر قديم بالقرب من الركبة خلال نفس العملية.
• إعادة تسطيح الرضفة: يقرر الجراح ذلك بناءً على حالة غضروف الرضفة وتصميم الزرعة.
• جراحة المفاصل المتتابعة: عادة ما يُنصح المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل في كل من الورك والركبة بترتيب الجراحة بدلاً من الإجراءات المشتركة.

تكلفة استبدال مفصل الركبة في لكناو؟ ما هي العوامل المؤثرة فيها؟

يتطلب فهم تكلفة استبدال مفصل الركبة النظر إلى عدة متغيرات سريرية بدلاً من رقم واحد. تلتزم عيادة أبولو ميديكس بسياسة فوترة شفافة، ويقدم قسم جراحة العظام وقسم الفوترة تقديرًا مكتوبًا ومفصلاً للتكاليف بعد استشارتك الجراحية.

يرجى الحصول على الأسعار الحالية الخاصة بكل إجراء مباشرةً من مكتب استقبال أبولو ميديكس، أو قسم جراحة العظام، أو مكتب المحاسبة. الأسعار المذكورة على مواقع مقارنة الأسعار التابعة لجهات خارجية غير معتمدة من قبل المستشفى.

التأمين، والعلاج بدون دفع نقدي، وإجراءات إدارة الطرف الثالث في الهند

• إجراء مخطط له، لذا يلزم الحصول على موافقة مسبقة: تتم الموافقة على إجراء عملية استبدال الركبة الاختيارية بدون دفع نقدي عادةً قبل ثلاثة إلى سبعة أيام عمل من دخول المستشفى من خلال مكتب التأمين الصحي بالمستشفى.
• فترات الانتظار مهمة: تُطبّق معظم وثائق التأمين الصحي في الهند فترة انتظار محددة، تتراوح عادةً بين سنتين وأربع سنوات، لعمليات استبدال المفاصل والجراحة المتعلقة بهشاشة العظام، و30 يومًا للمطالبات العامة المتعلقة بوثائق التأمين الجديدة. يُرجى مراجعة بنود وثيقة التأمين والبند المحدد مع شركة التأمين قبل تحديد موعد.
• بنود الأمراض الموجودة مسبقاً: عادة ما يتم التعامل مع التهاب المفاصل الذي تم تشخيصه قبل بدء سريان الوثيقة على أنه حالة موجودة مسبقًا، ويتم تطبيق فترة الانتظار المعلنة.
• التأمين ضد الحوادث مقابل التأمين المخطط له: تُعامل جراحة الركبة بعد حادث سير أو سقوط عادةً كحادث عرضي، وغالبًا ما تُدفع التعويضات دون فترة انتظار التهاب المفاصل، ولكن من الضروري تقديم وثائق مثل سجل الطوارئ، وبيانات لجنة التحكيم الطبي، وصور الأشعة. أما جراحة التهاب المفاصل التنكسي فلا تُعتبر حادثًا عرضيًا.
• الحدود الفرعية والدفع المشترك: قد تحدد السياسات تكلفة زراعة الأعضاء، أو فئة إيجار الغرفة، أو تفرض نسبة مئوية من الدفع المشترك لكبار السن. ويمكن أن تؤدي ترقية الغرفة إلى ما يتجاوز الفئة المؤهلة إلى زيادة حصتك من المبلغ المدفوع من جيبك بشكل متناسب.
• المستندات المطلوبة: نسخة من وثيقة التأمين أو البطاقة الإلكترونية، وبطاقة هوية حكومية تحمل صورة شخصية، والوصفات الطبية السابقة وصور الأشعة السينية، وبالنسبة للتغطية المؤسسية، بطاقة هوية الموظف وخطاب تفويض الموارد البشرية.
• طريقة السداد: إذا تم رفض الدفع بدون نقد أو لم تكن شركة التأمين الخاصة بك مدرجة في القائمة، فادفع وقدم مطالبة لاحقاً؛ احتفظ بالفواتير الأصلية وملخص الخروج وملصق الزرع أو الفاتورة وتقارير التحقيق.
• المرضى الحكوميون ومرضى برامج التأمين الصحي: تعتمد التغطية بموجب برامج التأمين الصحي الحكومية المركزية (CGHS) وبرامج التأمين الصحي للمحاربين القدامى المتقاعدين (ECHS) والبرامج الحكومية أو برنامج أيوشمان بهارات على قواعد التسجيل والحزم الحالية. يُرجى التحقق من الأهلية مع مكتب التأمين في أبولوميديكس قبل السفر.

التخطيط لدخولك وما يجب إحضاره

• اتباع تعليمات الصيام كما هو موصى به، عادةً من منتصف الليل قبل الجراحة، مع تناول رشفات من السوائل الصافية فقط إذا كان ذلك مسموحًا به.
• جميع الأدوية الحالية في أشرطتها الأصلية، بالإضافة إلى قائمة مكتوبة بالجرعات.
• صور الأشعة السينية السابقة، وصور الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية وتقاريرها، وملخصات الخروج القديمة، وتقارير أي جراحة سابقة.
• ملابس قطنية فضفاضة، شورت أو لُنجي يسمح بفحص الركبة، وأحذية مغلقة من الخلف مانعة للانزلاق أو صنادل بحزام خلفي.
• استخدام المشاية أو العكازات المرفقية إذا كانت مستخدمة بالفعل؛ سيقدم الفريق النصيحة بشأن الوسيلة المساعدة المناسبة.
• بطاقة هوية آدھار أو بطاقة هوية تحمل صورة، وبطاقة تأمين، ومرافق واحد مزود بهاتف وشاحن.
• النظارات، والمعينات السمعية، وأطقم الأسنان، وجهاز قياس نسبة السكر في الدم لمرضى السكري إذا كنت تستخدمه.
• توقع إقامة لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أيام تقريبًا لجراحة ركبة واحدة، وذلك رهناً بالتقدم الطبي.
• قم بإزالة المجوهرات وطلاء الأظافر والحناء من منطقة الطرف الذي خضع للجراحة إن أمكن؛ ويتم حلاقة الطرف بواسطة فريق المستشفى، وليس في المنزل.

التعافي وإعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الركبة

يعتمد نجاح عملية استبدال الركبة بشكل كبير على إعادة التأهيل بالإضافة إلى العملية نفسها.

• العلاج الطبيعي المنظم: برنامج متخصص لاستعادة المرونة والقوة.
• تقوية العضلات: تمارين تركز على عضلات الفخذ الأمامية وعضلات الأرداف لدعم المفصل الجديد.
• الجدول الزمني: معظم المرضى ينتقلون من استخدام المشاية إلى العكاز في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ويعودون إلى معظم أنشطتهم اليومية في غضون ستة أسابيع تقريبًا.
• الرعاية طويلة الأمد: إرشادات حول التمارين الرياضية منخفضة التأثير مثل السباحة وركوب الدراجات الثابتة والمشي. تشير بيانات السجلات والمتابعة طويلة الأجل إلى أن غالبية غرسات الركبة الحديثة تظل فعالة لمدة تتراوح بين 15 و20 عامًا، ويستمر العديد منها لفترة أطول، على الرغم من أن النتائج الفردية تعتمد على العمر والوزن والنشاط وجودة العظام.

التعافي على مراحل

العودة إلى النشاط الطبيعي والعمل والرياضة

• القيادة: عادةً ما يتم النظر في الأمر بعد أربعة إلى ستة أسابيع للركبة اليمنى وأحيانًا قبل ذلك للركبة اليسرى في السيارة الأوتوماتيكية، فقط عندما يمكنك الكبح بشكل موثوق، والتوقف عن تناول مسكنات الألم الأفيونية القوية، ويوافق الجراح.
• العمل المكتبي أو العمل في المكتب: غالباً ما يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع؛ وقد يكون العمل من المنزل ممكناً في وقت أبكر.
• الأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا أو العمل الميداني أو الزراعة أو الوظائف التي تتطلب الوقوف لفترات طويلة: عادةً ما يستغرق الأمر ثلاثة أشهر أو أكثر، ويتم البت في كل حالة على حدة.
• ركوب الدراجات النارية وركوب الراكب الخلفي: يُنصح بتجنب ذلك في الأشهر الأولى بسبب خطر السقوط وصعوبة الصعود؛ ناقش الأمر بشكل فردي.
• النشاط الموصى به على المدى الطويل: المشي، السباحة، ركوب الدراجات الثابتة، اليوغا المعدلة لتجنب ثني الركبة العميق، تمارين رياضية خفيفة في الصالة الرياضية.
• عادة ما يُنصح بعدم القيام بذلك: الجري على الأسطح الصلبة، ورياضات القفز، ولعبة الريشة الطائرة الفردية بوتيرة تنافسية، والرياضات الاحتكاكية، والقرفصاء الثقيل، ورفع الأحمال الثقيلة بشكل متكرر.
• القرفصاء، والجلوس متربعاً، والجلوس على الأرض: تتيح معظم عمليات استبدال الركبة التقليدية والروبوتية نطاق ثني مريح يتراوح بين 110 و130 درجة. يصبح الجلوس متربعًا لفترات قصيرة ممكنًا للعديد من المرضى بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، ولكن يُنصح عمومًا بتجنب القرفصاء العميق على الطريقة الهندية، والجلوس لفترات طويلة على الأرض أثناء تناول الطعام أو أداء الطقوس الدينية، واستخدام المراحيض الهندية بوضعية القرفصاء الكاملة مدى الحياة، لأنها تُحمّل الزرعة ضغطًا كبيرًا. استخدم كرسيًا منخفضًا لأداء الطقوس الدينية، وكرسيًا عاديًا لتناول الطعام، ومرحاضًا غربيًا أو مقعد مرحاض مرتفعًا في المنزل. ناقش نوع الزرعة ونطاق حركتها مع جراحك بدلًا من الافتراض.

حماية المفصل الجديد ومنع حدوث مشاكل لاحقاً

• حافظ على وزن صحي للجسم؛ فكل كيلوغرام من الوزن الزائد يضاعف الحمل الواقع على الركبة.
• حافظ على قوة عضلات الفخذ الأمامية والورك من خلال ممارسة التمارين الرياضية منخفضة التأثير مدى الحياة.
• عالج التهابات الأسنان والمسالك البولية والجلد والصدر فوراً، لأن البكتيريا الموجودة في مجرى الدم قد تتكاثر في المفصل الاصطناعي. أخبر طبيب أسنانك وأي طبيب معالج آخر أن لديك غرسة في الركبة.
• السيطرة على مرض السكري؛ فضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم يزيد من مشاكل العدوى والجروح.
• الوقاية من السقوط: الإضاءة الكافية، وقضبان الإمساك، وحصائر الحمام المانعة للانزلاق، والأحذية المناسبة، والحذر أثناء موسم الأمطار على الأرضيات المبللة والطرق غير المستوية.
• حضور المراجعات اللاحقة حسب التوجيهات، عادةً بعد ستة أسابيع، وثلاثة أشهر، وسنة واحدة، ثم بشكل دوري، مع إجراء أشعة سينية للتحقق من موضع الزرع وتثبيته.
• احمل معك بطاقة الزرع أو ملخص الخروج من المستشفى عند السفر؛ فقد يتم تشغيل أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات.

اعتبارات خاصة بالمرضى الصغار وكبار السن والأطفال

الشباب، الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا تقريبًا

تُعتبر الخيارات التي تحافظ على المفصل، مثل تنظير المفصل لعلاج مشكلة ميكانيكية محددة، أو قطع عظم الظنبوب العلوي لتصحيح سوء المحاذاة، أو الاستبدال الجزئي، هي الخيار الأول، لأن الاستبدال الذي يُجرى مبكرًا يزيد من احتمالية الحاجة إلى جراحة تصحيحية خلال حياة المريض. في حالات التهاب المفاصل المتقدم، قد يظل الاستبدال خيارًا مناسبًا، مع مناقشة صريحة حول إمكانية إجراء جراحة تصحيحية في المستقبل.

المرضى الأكبر سناً، 75 عاماً فما فوق

لا يُعدّ العمر وحده عائقًا. ما يهمّ هو حالة القلب والكلى والرئتين والوظائف الإدراكية، وجودة العظام، والتغذية، والدعم المنزلي. عادةً ما تشمل الإجراءات تقييمًا إضافيًا قبل الجراحة لأمراض القلب والتخدير، ومعالجة فقر الدم بعناية، والوقاية من الهذيان، وعلاج هشاشة العظام، وخطة تأهيل تدريجية تحت إشراف طبي. تُقدّم الجراحة الثنائية في جلسة واحدة بحذر أكبر لهذه الفئة.

الأطفال والمراهقون

نادرًا ما يُلجأ إلى استبدال مفصل الركبة قبل اكتمال نمو الهيكل العظمي. يُعالج الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، أو اعتلال المفاصل النزفي، أو الأورام، أو تلف المفاصل التالي للعدوى، من قبل فرق جراحة العظام والروماتيزم للأطفال، وذلك باستخدام الأدوية، والعلاج الطبيعي، والجراحة المُعدِّلة للنمو، أو إعادة بناء المفاصل المتخصصة. ويُتخذ أي قرار بشأن استبدال المفصل لدى الأطفال الصغار من قبل فريق متعدد التخصصات.

ماذا يحدث إذا اخترت عدم الخضوع لعملية جراحية؟

يُعدّ رفض الجراحة أو تأجيلها خيارًا مشروعًا، ويستطيع العديد من المرضى التعايش مع المرض لسنوات طويلة بالرعاية غير الجراحية. ومن المفيد معرفة ما يلي ذلك عادةً:

• التهاب المفاصل هو حالة متفاقمة بشكل عام؛ فالألم والتيبس ومسافة المشي تميل إلى التفاقم تدريجياً، على الرغم من أن الوتيرة تختلف وقد يصل بعض الأشخاص إلى مرحلة استقرار.
• يمكن أن تتفاقم التشوهات مثل تقوس الساقين، مما يجعل الجراحة اللاحقة أكثر تعقيدًا من الناحية التقنية، وقد تتطلب في بعض الأحيان زرعات متخصصة.
• يمكن أن يؤدي انخفاض النشاط إلى ضمور العضلات، وزيادة الوزن، وضعف السيطرة على مرض السكري وضغط الدم، وفقدان الاستقلالية، وانخفاض الحالة المزاجية.
• إن الاعتماد طويل الأمد على مسكنات الألم ينطوي على مخاطر على المعدة والكلى والقلب، وخاصة عند كبار السن.
• غالباً ما تكون نتائج الجراحة المتأخرة جداً في حالة تصلب الركبة الشديد أو تشوهها جيدة، ولكنها قد تكون أقل اكتمالاً من الجراحة التي تتم في الوقت المناسب.

إذا قررت الانتظار، فاطلب خطة منظمة غير جراحية: علاج طبيعي تحت إشراف طبي، وأهداف للوزن، وأداة مساعدة مناسبة للمشي، ونصائح بشأن الأحذية، ومراجعة دورية، ومؤشرات واضحة تدعو إلى إعادة النظر.

علامات تحذيرية تستدعي مراجعة عاجلة

• ارتفاع درجة الحرارة فوق 100.4 درجة فهرنهايت، أو قشعريرة، أو احمرار منتشر حول الجرح.
• زيادة إفرازات الجرح، والصديد، والرائحة الكريهة، أو انفتاح حواف الجرح.
• ألم حاد مفاجئ، أو عدم القدرة على تحمل الوزن، أو الشعور بأن الركبة قد انخلعت.
• ألم في ربلة الساق، أو حساسية عند اللمس، أو تورم ملحوظ في جانب واحد، مما قد يشير إلى تجلط الأوردة العميقة.
• ضيق التنفس، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم، الأمر الذي يتطلب عناية طارئة.
• الشعور بالخدر، أو التنميل، أو برودة القدم أو شحوبها.
• تورم متزايد بسرعة مصحوب بتيبس شديد، أو فقدان الانحناء الذي كنت قد حققته سابقًا.
• التقيؤ، أو عدم القدرة على التبول، أو الارتباك لدى مريض مسن بعد خروجه من المستشفى.

في حال حدوث أي من هذه الأمور، اتصل بفريق جراحة العظام أو توجه إلى قسم الطوارئ دون انتظار موعدك المحدد التالي.

للمرضى القادمين من المناطق والمدن المجاورة

تستقبل Apollomedics في لكناو مرضى العظام من جميع أنحاء ولاية أوتار براديش والولايات المجاورة، بما في ذلك كانبور، أوناو، راي باريلي، سيتابور، هاردوي، بارابانكي، باهريش، جوندا، بالرامبور، شرافاستي، فايز آباد وأيوديا، سلطانبور، أميثي، براتابجاره، باستي، جوراخبور، أزامجاره، جونبور، فاراناسي، الله أباد و منطقة براياجراج، فاتحبور، باندا، جانسي، لاكيمبور خيري، شاهجاهانبور، باريلي، مراد آباد، مناطق بيهار مثل جوبالجانج، سيوان وموتيهاري، وأجزاء من تيراي في نيبال.

• خطط لمسار يتضمن زيارتين: الزيارة الأولى للاستشارة، وإجراء الأشعة السينية وتحاليل الدم، والزيارة الثانية للدخول إلى المستشفى. يُرجى، قدر الإمكان، تجميع الفحوصات في يوم واحد لتجنب تكرار الزيارات.
• أرسل التقارير مسبقاً: يرجى مشاركة صور الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والوصفات الطبية الموجودة قبل السفر حتى تكون الاستشارة أكثر حسمًا.
• الوصول للسفر: يمكن الوصول إلى المستشفى من محطات سكة حديد شارباغ ولوكناو جانكشن، ومحطة جومتي ناجار، ومحطات حافلات ألامباغ وكايزرباغ، ومطار تشودري شاران سينغ الدولي، ويقع بالقرب من ممرات الطرق بين لكناو وكانبور وبين لكناو وأيوديا.
• إقامة المرافق: استفسر من مكتب المساعدة عن المرافق المتاحة وعن بيوت الضيافة والفنادق القريبة من المستشفى عند الحجز؛ حيث يختلف التوافر والأسعار.
• رحلة العودة بعد الجراحة: تُعدّ السيارة ذات المقعد الأمامي القابل للإمالة أو سرير القطار السفلي أكثر راحةً بكثير من الحافلة. خذ فترات راحة خلال الرحلات الطويلة، وقم بتمارين تحريك الكاحل كل ساعة، واقفاً كل ساعة أو ساعتين لتقليل خطر الإصابة بالجلطات.
• متابعة محلية: يمكن للفريق تقديم المشورة بشأن العلاج الطبيعي في مدينتك الأصلية، وبشأن المراجعات التي تتطلب منك فعلاً العودة إلى لكناو، مع استخدام الصور أو الاستشارة عن بعد للاستفسارات المؤقتة عند الاقتضاء.
• الوثائق: احمل معك بطاقة هوية، وتفاصيل التأمين، وأموال طوارئ كافية، واحتفظ بنسخ رقمية من جميع التقارير.

الاتصال وتحديد المواعيد