Panduan Lengkap Punca, Gejala & Rawatan Tuberkulosis

Gambaran keseluruhan TB

Tuberkulosis atau TB adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria, Mycobacterium tuberculosis. Menurut laporan global tuberkulosis yang diberikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia atau WHO, TB adalah penyebab paling tinggi kadar kematian berkaitan penyakit berjangkit tertinggi di seluruh dunia. Ia adalah punca kematian kesembilan utama di seluruh dunia. Pada 2016, terdapat dianggarkan 1.3 juta kematian TB di kalangan HIV-orang negatif (turun daripada 1.7 juta pada tahun 2000). Pada tahun 2016 daripada semua orang yang jatuh sakit dengan TB sekitar 90% adalah orang dewasa. 56% orang tinggal di lima negara (India, Indonesia, China, Filipina dan Pakistan). Dianggarkan 10.4 juta orang mengalami TB pada tahun 2016.

Bakteria TB biasanya merebak dari satu orang ke orang lain melalui titisan kecil yang dilepaskan ke udara semasa batuk dan bersin. Bakteria ini biasanya menjangkiti paru-paru, tetapi juga boleh menjangkiti bahagian lain badan juga, seperti otak, buah pinggang atau tulang belakang. Sumber TB pada orang yang mempunyai jangkitan pulmonari aktif. Apabila seseorang yang mempunyai penyakit TB paru aktif batuk, bercakap, bersin, menyanyi atau ketawa, mereka merebakkan TB. Ia adalah jangkitan yang berpotensi teruk yang boleh disembuhkan dengan antibiotik yang betul.

Anda mungkin perlu berjumpa doktor jika anda mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, batuk yang berterusan, berpeluh malam dan tidak dapat dijelaskan. demam. Seorang doktor boleh mengesahkan sama ada anda menghidap TB atau tidak dengan melakukan ujian khusus. Simptom mungkin berbeza bagi setiap orang dan dibahagikan kepada TB laten dan aktif bergantung kepada simptom yang dinyatakan dalam individu tersebut.

Jangkitan TB terpendam

• Dalam sesetengah individu, selepas masuk ke dalam badan, bakteria TB menjadi tidak aktif, dan pesakit tidak mengalami sebarang gejala. Walau bagaimanapun, jika sistem imun mereka menjadi lemah pada peringkat akhir hayat, maka mereka mungkin mengalami penyakit aktif.

TB aktif

• Ia boleh berkembang dalam beberapa minggu pertama atau mungkin mengambil masa sehingga tahun selepas bakteria TB memasuki badan. Keadaan ini boleh merebak dari satu orang ke orang lain.
• Orang yang didiagnosis dengan HIV atau AIDS dan orang yang menggunakan alkohol dan penyalahgunaan dadah IV berisiko tinggi untuk dijangkiti TB. Faktor risiko lain termasuk penyakit buah pinggang peringkat akhir, kencing manis, kekurangan zat makanan dan kanser tertentu. Risiko TB adalah tinggi apabila anda pergi ke kawasan (negara seperti sub-Sahara Afrika, India dan Mexico) di mana kadar TB adalah tinggi.
• Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak strain TB yang tahan dadah telah muncul. Ia berlaku apabila antibiotik gagal membunuh semua bakteria dan bakteria yang masih hidup menjadi lebih tahan terhadap ubat. Sesetengah bakteria TB telah mengalami ketahanan terhadap isoniazid dan rifampin (ubat yang paling biasa digunakan dalam rawatan batuk kering).

Punca Tibi (Tuberkulosis)

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria, Mycobacterium tuberculosis juga dipanggil bacilli tubercle. Ia boleh merebak dari seorang kepada orang lain melalui titisan mikroskopik yang dilepaskan ke udara daripada individu yang dijangkiti (TB aktif). Bakteria ini adalah parasit aerobik intraselular, tumbuh perlahan. Mereka mempunyai dinding sel unik yang melindunginya daripada mekanisme pertahanan badan.

Bakteria terutamanya menjangkiti paru-paru, tetapi ia boleh merebak melalui darah atau sistem limfa ke kebanyakan organ seperti buah pinggang, dan tulang (terutamanya organ yang mempunyai bekalan oksigen yang kaya). Mereka boleh mengekalkan pewarna tertentu seperti fuchsin, pewarna kemerahan walaupun selepas bilas asid. Bakteria menjangkiti tisu dan menyebabkan nekrosis. Kawasan ini mempunyai rupa yang kering, lembut dan murahan.

Pada pesakit yang dijangkiti HIV, sistem imun adalah lemah, sekali gus menyukarkan badan untuk melawan basil tubercle. Terdapat peluang yang lebih tinggi untuk perkembangan jangkitan laten kepada jangkitan aktif pada orang ini.

Tuberkulosis tahan dadah

Sebilangan kecil pesakit tahan terhadap dua ubat TB yang paling mujarab (isoniazid dan rifampin) dan diketahui menghidap tuberkulosis tahan pelbagai ubat. Rintangan mikobakteria ini berkembang dalam kes di mana pesakit tidak mengambil rawatan yang betul atau kegagalan rawatan dilihat.

Dalam kes yang jarang berlaku, beberapa pesakit yang tahan terhadap rifampin dan isoniazid, ditambah sebarang fluoroquinolone bersama-sama dengan sekurang-kurangnya satu daripada tiga ubat baris kedua seperti kanamycin, amikacin, atau capreomycin. Pesakit-pesakit ini diketahui menghidap batuk kering XDR (Ketahanan dadah secara meluas)

Tanda Dan Gejala daripada TB

Tuberkulosis Pulmonari

Ia bertanggungjawab untuk 85% jangkitan TB. Gejala klinikal klasik dan tanda-tanda TB pulmonari mungkin termasuk yang berikut

• Berpeluh malam
• Demam yang tidak dapat dijelaskan, batuk kronik
• Pengurangan atau kehilangan selera makan, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• hemoptysis (batuk kahak berdarah), sesak nafas
• Sakit dada
• Nodus limfa bengkak dan keletihan
• Pada pesakit tua, pneumonitis (jangkitan yang meradang kantung udara dalam paru-paru) boleh dilihat

Tuberkulosis Pulmonari Tambahan

Gejala Tuberkulosis Pulmonari Tambahan berlaku apabila batuk kering menjejaskan kawasan selain paru-paru (kawasan tidak spesifik)

• Efusi pleura (cecair dalam paru-paru) dan empiema (pengumpulan nanah dalam rongga pleura paru-paru) dilihat pada TB pleura,
• Sakit pada tulang belakang, kekakuan belakang dan lumpuh adalah mungkin dalam TB (juga dipanggil penyakit Pott).
• Sakit kepala yang berterusan, perubahan mental, dan koma dilihat dalam meningitis TB.
• TB artritis: Yang paling biasa terjejas ialah pinggul dan lutut dan kebanyakannya adalah sakit pada satu sendi.
• Sakit pinggang, disuria (sakit semasa membuang air kecil), peningkatan kekerapan membuang air kecil, jisim atau ketulan (granulomas) dalam buah pinggang dilihat dalam TB genitouriner.
• Nodul kecil berbilang tersebar luas dalam organ yang menyerupai biji millet dalam tuberkulosis miliary.
• Kesukaran menelan, sakit perut, malabsorpsi, ulser tidak sembuh, cirit-birit (mungkin mengandungi darah atau tidak) dilihat dalam TB gastrousus.
• Jarang sekali TB boleh menjangkiti kawasan yang mengelilingi jantung anda. Ia boleh menyebabkan pengumpulan cecair di sekitar jantung dan keradangan. Keadaan ini boleh membawa maut dan boleh membawa maut. Ia dikenali sebagai tamponade jantung.

Faktor-faktor risiko penyakit Tibi (Tuberkulosis)

Risiko TB meningkat apabila pesakit mempunyai sistem imun yang lemah. Banyak faktor risiko yang dikaitkan dengan TB seperti

• Kanak-kanak dan orang tua dengan sistem imun yang lemah (terutama mereka yang mempunyai ujian kulit TB positif)
• Pesakit dengan jangkitan HIV dan diabetes
• Penyalahguna dadah (terutamanya penyalahgunaan dadah IV yang sistem imunnya lemah mempunyai risiko yang lebih tinggi apabila terdedah kepada bakteria TB)
• Pelawat dan pendatang dari kawasan yang diketahui mempunyai insiden TB yang tinggi (Afrika, Rusia, Eropah Timur, Asia, Amerika Latin dan Kepulauan Caribbean)
• Memindahkan pesakit
• Pesakit dengan penyakit buah pinggang
• Orang yang menjalani terapi imunosupresif seperti KEMOTERAPI
• Malnutrisi dan silikosis
• Penggunaan tembakau
• Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid, psoriasis dan, penyakit Crohn.
• Di negara di mana kemiskinan dan kesesakan adalah tinggi

Diagnosa daripada TB

Tuberkulosis boleh didiagnosis dengan ujian berikut

Ujian Kulit

Ujian kulit dikenali sebagai ujian kulit tuberculin Mantoux (atau) ujian kulit tuberculin (atau) TST. Ujian kulit ini boleh dilakukan untuk menentukan sama ada anda membawa bakteria tubercle. Dalam ujian ini, 0.1 mL PPD (derivatif protein yang disucikan atau tuberculin - ekstrak yang diperbuat daripada mikobakteria yang telah dibunuh) disuntik di bawah lapisan atas kulit anda. Jika terdapat lekukan atau indurasi yang diperhatikan selepas 2-3 hari pada kulit anda, anda mungkin positif. Ujian ini tidak menentukan sama ada anda mempunyai jangkitan aktif tetapi ia boleh memberitahu sama ada anda pernah terdedah kepada TB sebelum ini atau tidak.

Walau bagaimanapun, ujian tidak selalu betul. Orang yang baru menerima vaksin BCG mungkin diuji positif. Sesetengah pesakit bertindak balas terhadap ujian walaupun mereka tidak mempunyai TB aktif dan yang lain tidak bertindak balas terhadap ujian walaupun mereka mempunyai TB.

X-ray dada: Jika doktor anda mendapati bahawa ujian PPD anda positif, maka dia mungkin mengesyorkan anda melakukan x-ray dada. Jika bintik-bintik kecil diperhatikan dalam paru-paru anda dalam x-ray dada, maka ia mungkin menunjukkan jangkitan TB yang aktif. Apabila badan anda cuba mengasingkan bakteria tubercle, bintik-bintik di dalam paru-paru ini mungkin kelihatan pada x-ray.

Pemeriksaan Kahak

Kahak diekstrak dari dalam paru-paru anda untuk memeriksa bakteria TB. Jika ujian kahak anda positif, maka ia menunjukkan bahawa anda mempunyai jangkitan TB aktif dan rawatan mesti dimulakan dengan segera. Langkah berjaga-jaga seperti memakai topeng khas, mengelakkan kawasan awam mesti diambil untuk mencegah penyebaran bakteria TB kepada orang lain.

budaya

Pertumbuhan mikobakteria daripada kultur atau tisu kahak biopsi budaya adalah diagnosis muktamad tuberkulosis aktif. Mikobakteria adalah bakteria yang tumbuh perlahan, oleh itu ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk berkembang pada media khusus.

Ujian lain

IGRA (interferon-ujian pelepasan gamma): Ujian ini boleh mengukur tindak balas imun terhadap Mycobacterium tuberculosis.

Orang yang mempunyai simptom positif, calitan kahak positif, atau budaya positif dianggap dijangkiti TB dan berjangkit (TB aktif).

Rawatan daripada TB

Jika anda disahkan menghidap TB, anda mungkin perlu mengambil satu atau lebih ubat selama enam hingga sembilan bulan bergantung kepada jenis jangkitan. Rawatan untuk TB bergantung kepada,

• Jenis jangkitan TB dan
• Sensitiviti dadah terhadap mikobakteria

Ubat lini pertama yang digunakan ialah isoniazid (INH), rifampin (RIF), etambutol (EMB), dan pyrazinamide. Anda akan berjangkit selama kira-kira dua hingga tiga minggu dalam tempoh rawatan anda jika anda didiagnosis dengan TB paru. CDC menawarkan panduan untuk jadual rawatan asas untuk TB aktif (organisma TB yang mudah terdedah kepada ubat) seperti berikut:

a) Pada Fasa Permulaan

Regimen pilihan ialah isoniazid, rifampin, pyrazinamide dan etambutol setiap hari untuk 56 dos (8 minggu),

Rejimen alternatif ialah isoniazid harian, rifampin, pyrazinamide dan etambutol untuk 14 dos (2 minggu), kemudian dua kali seminggu untuk 12 dos (6 minggu).

b) Dalam fasa kesinambungan

Tuberkulosis Tahan Dadah Dan Tahan Pelbagai Ubat

Rawatan TB yang tahan dadah dan MDR boleh menjadi sukar. Pelbagai pendekatan disyorkan oleh CDC pada pesakit dengan TB MDR dan XDR yang melibatkan jadual rawatan berubah-ubah dan ubat anti-TB yang lain. Rawatan dengan enam atau lebih ubat yang berbeza mungkin diperlukan, jika anda dijangkiti bentuk TB yang tahan dadah.

Ubat & jadual rawatan baharu yang diluluskan oleh FDA ialah

• Bedaquiline (Sirturo) telah diluluskan untuk rawatan TB MDR, dan
• Penyelidikan pada moxifloxacin (dengan ubat antimikrob), mencadangkan ia boleh membantu dalam protokol rawatan.

Rawatan Pembedahan

Pembedahan pemotongan tisu paru-paru yang berpenyakit dilakukan pada sesetengah pesakit apabila kemusnahan paru-paru mungkin teruk.

Kesan-kesan sampingan

Hilang selera makan, jaundis, loya atau muntah, pembentukan lebam (pendarahan) dan perubahan penglihatan adalah beberapa kesan sampingan rawatan TB.

Orang yang mengambil ubat TB harus mengelakkan antibiotik dos tinggi yang boleh membahayakan hati dan mesti menyedari gejala seperti air kencing gelap, hilang selera makan, tidak dapat dijelaskan. loya atau muntah, jaundis, atau kulit menguning atau jika demam berlarutan lebih daripada tiga hari.

pencegahan daripada TB

1) Keseluruhan kursus ubat: Pada pesakit TB aktif, langkah yang paling penting ialah menyelesaikan keseluruhan kursus ubat. Bakteria TB boleh membina daya tahan terhadap ubat yang paling mujarab (Cth: rifampin dan isoniazid) jika anda menghentikan rawatan awal atau melangkau dos. Strain yang tahan dadah lebih sukar untuk dirawat dan mungkin membawa maut kepada pesakit.

2) Ujian Tibi: Jika anda tinggal di kawasan di mana kelaziman TB adalah tinggi atau jika anda mempunyai syak wasangka bahawa anda mungkin terjejas dengan bakteria TB, maka anda perlu membuat ujian untuk TB. Jika ujian anda positif, anda mungkin dinasihatkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda untuk mengambil ubat.

3) Lindungi diri anda dan keluarga anda: Hanya TB aktif yang sangat menular. Dalam kes jangkitan tuberkulosis aktif, anda boleh mengambil langkah berjaga-jaga tertentu untuk mencegah penyebaran TB kepada keluarga dan rakan anda.

• Tutup mulut anda dengan tisu atau serbet semasa batuk atau bercakap dengan orang lain (untuk mengelakkan penyebaran bakteria dalam udara),
• Anda boleh memakai topeng untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa 3 minggu pertama rawatan.
• Pengudaraan bilik yang betul diperlukan. Bakteria TB boleh merebak dengan lebih mudah di dalam bilik tertutup dan ruang kecil.
• Semasa beberapa minggu pertama jangkitan tuberkulosis aktif, elakkan tinggal atau tidur di dalam bilik yang sama dengan orang lain. Elakkan pergi ke tempat awam seperti tempat kerja, sekolah, taman dsb.
• TB tahan pelbagai ubat dan TB tahan dadah yang meluas boleh dicegah dengan cepat mendiagnosis kes individu yang disyaki di kawasan lazim TB. Pemantauan pantas pesakit, mengikut garis panduan rawatan yang disyorkan, pemantauan tindak balas pesakit terhadap rawatan dan memastikan rawatan selesai juga boleh mencegah TB MDR dan XDR.
• Pakar kawalan jangkitan dan penjagaan kesihatan pekerjaan mesti dirujuk untuk mengambil langkah berjaga-jaga bagi mencegah penularan TB (terutamanya di tempat yang sesak seperti penjara, rumah jagaan, pusat perlindungan gelandangan).
• Prosedur persekitaran dan pentadbiran yang diperlukan mesti diambil untuk mencegah penyebaran TB. Risiko pendedahan kepada TB berkurangan sebaik sahaja langkah berjaga-jaga atau prosedur tersebut dilaksanakan. Langkah peribadi tambahan juga boleh diambil termasuk menggunakan alat pelindung pernafasan peribadi.
• Vaksin Bacillus Calmette-Guerin (BCG) diberikan kepada bayi untuk mencegah bentuk tuberkulosis yang teruk di kawasan yang prevalens TB adalah tinggi.

Soalan Lazim daripada TB

1) Bagaimanakah saya boleh mengelakkan diri saya daripada mendapat tuberkulosis?

Elakkan hubungan rapat dengan pesakit TB yang dikenali dalam persekitaran yang sesak dan tertutup seperti hospital, klinik, penjara atau pusat perlindungan gelandangan.

2) Apakah yang perlu saya lakukan jika saya fikir saya telah terdedah kepada seseorang yang mempunyai penyakit TB?

Jika anda fikir anda telah terdedah kepada seseorang yang menghidap penyakit TB, anda harus menghubungi doktor anda dan memaklumkan mereka tentang pendedahan anda dan dapatkan ujian kulit TB atau ujian darah TB.

3) Bolehkah vaksin TB (BCG) membantu mencegah TB XDR?

Vaksin TB dipanggil Bacille Calmette-Guérin (BCG), dan ia digunakan di banyak negara untuk mencegah bentuk TB yang teruk pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia tidak terbukti dapat mencegah TB sepenuhnya pada seseorang yang telah mengambil vaksin BCG.

Hospital Apollo mempunyai doktor Tuberkulosis terbaik di India. Untuk mencari doktor Tuberkulosis terbaik di bandar berdekatan anda, lawati pautan di bawah:
https://www.askapollo.com/book-health-check