الحمل عالي الخطورة: التعريف والأسباب والأعراض والإدارة
المقدمة:
"المرأة والرحم" يتطلب أقصى قدر من الرعاية والتوجيه الإضافي.
الحمل هو الحدث الأكثر سعادة بالنسبة للمرأة.
نقوم بتصنيف حالات الحمل إلى عالية الخطورة ومنخفضة الخطورة.
- الحمل عالي الخطورة (أو عالي الخطورة) هو الحمل الذي يشكل خطراً على الأم أو الجنين أو الطفل حديث الولادة.
- يمكن أن تكون عوامل مهددة للحياة أو عوامل تسبب مضاعفات بسبب أمراض موجودة مسبقًا أو تحدث أثناء الحمل.
- قد يكون هناك عدة أسباب للحمل عالي الخطورة.
تنتمي حوالي 20-30% من النساء إلى هذه الفئة، وإذا أردنا تحسين النتائج التوليدية، فيجب تحديد هذه المجموعة وإعطائها معاملة خاصة.
تعريف:
- يتم تعريف الحمل عالي الخطورة بأنه الحمل الذي يكون معقدًا بسبب العوامل التي تؤثر سلبًا على نتائج الحمل وعملية الولادة الآمنة - الأمومية أو ما حول الولادة أو كليهما.
عوامل الخطر/الأسباب المؤدية إلى الحمل عالي الخطورة:
يمكن أن يساهم نمط حياة المرأة، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من المشكلات الصحية والتطورات السابقة، في اعتبار الحمل عالي الخطورة. تتضمن بعض عوامل الخطر الشائعة التي قد تزيد من فرصة حدوث حمل عالي الخطورة ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
- الصرع
- فقر دم
- اضطرابات الصفائح الدموية
- مرض السكري
- الصرع
- الاضطرابات الوراثية (زواج الأقارب)
- الاضطرابات العصبية
- مرض الكلية
- مرض الكبد (اليرقان)
- مشاكل قلبية
- الأورام الحميدة (الأورام الليفية)
- السرطان
- حالة الرئة
- مرض الربو
- الذئبة
- التهابات المسالك البولية
- الأمراض المنقولة جنسيا
- اضطرابات النزيف أو عدم انتظام الدورة الشهرية
- علاجات العقم (عمليات الفشل) أو الحمل بتوأم أو نمو المشيمة المنخفض
- عمليات الولادة القيصرية السابقة
- الإجهاضات السابقة
- العادات الشخصية مثل التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي بعض المخدرات
- نقص الوزن أو زيادة الوزن بشكل ملحوظ أثناء الحمل
- العمر، خاصة إذا كانت الأم أصغر من 20 عامًا أو أكبر من 35 عامًا
- مشاكل في الرحم، مثل الشكل غير الطبيعي
- التغيرات الهرمونية أو الاضطرابات الشهرية السابقة
- سوء التغذية قبل الولادة
- ضعف في عنق الرحم أو عنق الرحم قصير
- تاريخ الولادة المبكرة
- ولادة سابقة لطفل مصاب بحالة وراثية مثل متلازمة داون
- الحمل بأجنة متعددة (توأم، ثلاثة توائم)
- أي اضطرابات المناعة الذاتية
أعراض الحمل عالي الخطورة:
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين أعراض الحمل عالي الخطورة والأعراض النموذجية أعراض الحملقد يكون هناك أسباب متعددة وأعراض مصاحبة. أثناء الحمل عالي الخطورة، قد تعاني المرأة من أعراض اعتمادًا على الحالة/المرض الذي يؤثر على حملها.
- يمكن أن تعاني النساء الحوامل المصابات بمرض السكري من تأخر النمو داخل الرحم (IUGR) أو فقدان الوزن الشديد.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- ألم شديد أو تقلصات في أسفل البطن
- يعاني بعض المرضى من فقر الدم
- نقص فيتامين د و فيتامين ب12 يمكن أن يسبب مشاكل
- إن حالات الحمل القيصرية السابقة تنطوي على خطر حمل خارج الرحم
- نزيف غير منضبط أو نزيف غير طبيعي لدى المرضى الذين لديهم عمليات قيصرية سابقة أو إجهاض
- تغيرات ملحوظة في الرؤية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية
- انخفاض حركة الجنين
- صداع مستمر
- اضطرابات المزاج
- الشعور بألم وحرقان أثناء التبول
- إفرازات سائلة شفافة مائية، تشبه عدوى الخميرة
- انقباضات متكررة
- ضغط الدم المرتفع
التقييم والفحص الذي يجب أن يتم بشكل منتظم:
تقدير:
- يخبرنا التقييم التفصيلي بطبيعة المشكلة، ويساعد في وضع التشخيص وتطوير توصيات علاجية محددة.
- يتم التعرف على جميع الحالات التي تندرج ضمن فئة الخطورة العالية عند الفحص الأولي قبل الولادة، ويفضل أن يتم ذلك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد تظهر بعض عوامل الخطورة لاحقًا وسيتم التعرف عليها خلال الزيارات اللاحقة.
تاريخ الفحص الأولي:
- عمر الأم
- التاريخ الإنجابي
- تاريخ العائلة
الاختبارات التشخيصية التي يجب القيام بها:
الاختبارات غير الجراحية
- جنين الموجات فوق الصوتية
- تخطيط القلب (CTG)
- اختبار عدم الإجهاد (NST)
- اختبار إجهاد الانكماش (CST)
المجتاحة
- تنظير الأجنة
- تنظير الجنين
- أخذ عينات من خلايا المشيمة
- فحص المياه الجارية
- أخذ عينة دم الحبل السري عن طريق الجلد.
الاعتبارات الفسيولوجية:
- التعديلات الفسيولوجية والتغذوية للحمل
- التقييم التمريضي العام للمريض المعرض للخطر وأسرته
- تقييم صحة الجنين
- الفحص والتشخيص والعلاجات الجنينية قبل الولادة
- العلاجات التكاملية في الحمل والولادة
اضطرابات صحية تؤدي إلى تعقيد الحمل:
- مرض السكري
- أمراض القلب
- أمراض الكلى
- أمراض الروماتيزم المناعية الذاتية
- أمراض الخثار الوريدي
- المرض الرئوي
المضاعفات أثناء الحمل:
- الإجهاض العفوي
- الحمل خارج الرحم
- مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي
- تشوهات المشيمة
- التخثر المنتثر داخل الأوعية
- اضطرابات ارتفاع ضغط الدم
- المخاض المبكر
- الحمل المتعدد
- صدمة
- من السابق لأوانه تمزق الأغشية
التدخل في الوقت المناسب وإدارة المخاض:
مبادئ الإدارة
- العلاج النهائي هو الولادة، ولكننا بحاجة إلى الانتظار حتى اكتمال نمو الجنين، وخاصة نضج الرئة وعمر الحمل.
- قبل الحمل، إذا جاء الزوجان للزيارة، فإن الفحص والاستشارة قبل الحمل يلعبان دورًا مهمًا.
- ]] يلعب دورًا حيويًا في الإدارة لتجنب الحمل عالي الخطورة
- بعد الحمل، فإن أخذ التاريخ الطبي الصحيح، والفحص والمسح المتكرر، واختبارات الدم، والدعم الغذائي ومحاولة علاج الحالات الموجودة مسبقًا من شأنه أن يتجنب مضاعفات الحمل.
إدارة الحمل عالي الخطورة:
إن عوامل الخطر الخاصة بك سوف تحدد كيفية إدارة الحمل عالي الخطورة لديك.
قد يتكون نظام الرعاية الخاص بك مما يلي:
- إجراء فحوصات متكررة مع طبيبك - عادة ما تتطلب حالات الحمل عالية الخطورة من المرأة جدولة المزيد من زيارات ما قبل الولادة لمكتب طبيب التوليد لمراقبة تقدم الحمل عن كثب.
- استشارة خبراء طبيين إضافيين حسب المخاطر التي تم اكتشافها.
- مزيد من تقييمات الجنين والمسح بالموجات فوق الصوتية لضمان ولادة صحية.
- أخذ الخاص بك ضغط الدم فى المنزل.
- مراقبة استخدام الأدوية لعلاج الأمراض الموجودة مسبقًا عن كثب.
- يوصى بولادة الحمل عالي الخطورة في المستشفى لأن الولادة في المنزل تعتبر محفوفة بالمخاطر للغاية بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من حالات صحية خطيرة أو مضاعفات.
- اعتمادًا على الحالة الفردية، قد تتم ولادة الطفل بشكل طبيعي أو عن طريق عملية قيصرية.
- إن توقع حالات الولادة عالية الخطورة والتخطيط لإجراءات الإدارة أمر ضروري لتحقيق ولادة أكثر أمانًا في حالات الحمل عالية الخطورة. على سبيل المثال، يمكن علاج المرضى المصابين بفقر الدم مبكرًا لتصحيح الأنيميا ويمكن تصحيح فقدان الدم عن طريق نقل الدم.
- تُنصح النساء اللاتي يعانين من حالات حمل عالية الخطورة بالاهتمام بصحتهن، واتباع نظام غذائي مغذي، والحصول على وزن مناسب، وتجنب أي مواد أو أدوية خطرة.
- سيتم التعامل مع الحالات الطبية الموجودة مسبقًا إلى المستويات المثلى.
- ينبغي نصح المرضى الذين يعانون من السمنة للحفاظ على مؤشر كتلة الجسم الصحي وتزويدهم بالدعم الغذائي.
- إن الشرح والإرشاد المناسب للمريض هو الخطوة الأهم.
- نادرًا ما يكون من الضروري إزالة الرحم بعد تقديم المشورة والمعلومات المناسبة، إستئصال الرحم سيتم إجراء ذلك لحماية حياة المريض من فقدان الدم الحاد.
- إن إنقاذ الأم والطفل والرحم أمر ضروري ويمكن تحقيقه بالأساس من خلال المتابعة الدقيقة، وهو الهدف الرئيسي للطبيب.
- في كثير من الأحيان يصف الأطباء الفيتامينات، ومكملات الحديد، أو الأدوية لتعزيز صحة الأم والطفل.
إليك بعض النصائح السهلة لإدارة صحتك ورفاهتك وطفلك:
- كن على اطلاع
- لديك نظام الدعم
- إنشاء خطة مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصين بك
- ضع رعايتك الذاتية في المقام الأول
- الاستماع إلى جسمك
- معالجة مشاكل الصحة العقلية
- تجنب المخاطر الصحية
- إدارة عقليتك
أفضل مستشفى بالقرب مني في تشيناي
