دوار
الدوار هو حالة تجعل الشخص يشعر بأن نفسه أو البيئة المحيطة به تتحرك أو تدور. وهو يختلف عن الدوخة في أن الدوار يمثل وهمًا بالحركة. عندما يشعر الشخص بأنه يتحرك، يُسمى ذلك دوارًا ذاتيًا. أما إدراك أن البيئة المحيطة تتحرك، فيُسمى دوارًا موضوعيًا. وعلى عكس الدوخة غير المحددة أو الدوخة، فإن أسباب الدوار قليلة نسبيًا.
يمكن أن يحدث الدوار نتيجة لمشاكل في المخ أو الأذن الداخلية. وتشمل هذه المشاكل تورم الأذن الداخلية بسبب عدوى فيروسية/بكتيرية، ومرض منيير، والأورام، وانخفاض تدفق الدم إلى قاعدة المخ، والتصلب المتعدد، وإصابة الرأس والرقبة.داء الشقيقة (الصداع)، أو مضاعفات مرض السكري. تشمل أعراض الدوار الشعور بعدم الاتجاه أو الحركة، والذي قد يكون مصحوبًا بـ غثيان أو القيء أو التعرق أو حركات العين غير الطبيعية. قد تشمل الأعراض الأخرى للدوار فقدان السمع، وصوت رنين في الأذنين، وتغيرات بصرية، وضعف، وصعوبة في الكلام، وانخفاض مستوى الوعي، وصعوبة المشي. يمكن تشخيص الدوار من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني. فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، وفحوصات الدم، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسيقد يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) أيضًا اعتمادًا على السبب المشتبه به. يشمل علاج الدوار الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي. يعتمد تشخيص الدوار على السبب. بعض حالات الدوار محدودة ذاتيًا، في حين تتطلب حالات أخرى الأدوية والعلاج الطبيعي.
- الدوار الناتج عن مشاكل في المخ أو الجهاز العصبي المركزي يسمى بالدوار المركزي. عندما تكون الأسباب ناجمة عن مشاكل في الأذن الداخلية يسمى بالدوار الطرفي. قد يكون الدوار أيضًا أحد أعراض حالات أخرى.
- الدوار الانتيابي الحميد (BPPV) هو الشكل الأكثر شيوعًا للدوار ويتم التعرف عليه من خلال الإحساس القصير بالحركة الذي يستمر من 15 ثانية إلى بضع دقائق. قد يكون سببه حركات الرأس المفاجئة أو تحريك الرأس في اتجاه معين، مثل التقلب في السرير. نادرًا ما يكون هذا النوع من الدوار خطيرًا ويمكن علاجه بسهولة.
- قد يحدث الدوار أيضًا بسبب تورم الأذن الداخلية (التهاب المتاهة أو التهاب العصب الدهليزي). تتميز هذه الحالات بظهور مفاجئ للدوار وقد يكون مرتبطًا بمشاكل السمع. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المتاهة هو عدوى الأذن الداخلية الفيروسية / البكتيرية. يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أيام حتى يهدأ الالتهاب. تشمل الفيروسات التي قد تسبب التهاب المتاهة أو التهاب العصب الدهليزي فيروسات الهربس والإنفلونزا والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وشلل الأطفال والتهاب الكبد وفيروس إبشتاين بار (EBV).
- يسبب مرض منيير نوبات من الدوار مصحوبة بطنين في الأذنين ومشاكل في السمع. يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من ظهور مفاجئ لدوار شديد ومشاكل سمع متقلبة بالإضافة إلى فترات لا تظهر فيها أي أعراض. لا يُفهَم سبب مرض منيير تمامًا ولكن يُعتقد أنه عدوى فيروسية في الأذن الداخلية أو إصابة في الرأس أو عوامل وراثية أو حساسية.
- الورم العصبي الصوتي هو نوع من الأورام التي تصيب الأنسجة العصبية في الأذن الداخلية ويمكن أن يسبب الدوار. وقد تشمل الأعراض الدوار مع رنين في جانب واحد من الأذن وفقدان السمع.
- يمكن أن يحدث الدوار بسبب انخفاض تدفق الدم إلى قاعدة الدماغ. يتميز النزيف في الجزء الخلفي من الدماغ (نزيف المخيخ) بالدوار، صداع الراسصعوبة في المشي، وعدم القدرة على النظر إلى جانب النزيف.
- الدوار هو في كثير من الأحيان أحد أعراض التصلب المتعددعادة ما يبدأ المرض فجأة. وقد يظهر فحص العينين فشل العينين في التحرك عبر خط الوسط باتجاه الأنف.
- قد تؤدي أيضًا إصابات الرأس والرقبة إلى الدوار، والذي يختفي عادةً من تلقاء نفسه. يمكن أن يحدث الدوار العنقي أيضًا بسبب مشاكل في الرقبة مثل ارتطام الأوعية الدموية أو أعصاب الرقبة.
- A داء الشقيقة قد يسبب الدوار أيضًا الدوار. وعادة ما يصاحب الدوار صداع، ولكن ليس دائمًا. غالبًا ما يكون هناك تاريخ سابق لنوبات مماثلة ولكن لا توجد مشاكل دائمة.
- مضاعفات من مرض السكري يمكن أن يسبب تصلب الشرايين، مما قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى المخ، مما يسبب أعراض الدوار.
- قد تتسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل مع انخفاض مستويات السكر في الدم في شعور المرأة الحامل بالدوار، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وفي الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، قد يكون سبب الدوخة أو الدوار هو الضغط على الأوعية الدموية من الرحم المتوسع. وفي وقت لاحق من الحمل، قد يحدث الدوخة والدوار أثناء الاستلقاء على الظهر، مما يسمح لوزن الطفل بالضغط على الوريد الكبير (الوريد الأجوف) الذي يحمل الدم إلى القلب.
- قد يؤدي التوتر أو نوبات الهلع أيضًا إلى شعور الأشخاص بالدوار. قد يؤدي التوتر إلى تفاقم الأعراض، على الرغم من أنه لا يسببها عادةً.
- مرض النزول من السفينة، والذي يعني "مرض النزول من السفينة"، هو المصطلح الطبي للدوخة والدوار الذي يشعر به الشخص بعد السفر بالسفن أو القوارب. وعادة ما يتم ملاحظته بعد الرحلات البحرية. وفي بعض الحالات، يشعر الأشخاص بهذا الإحساس بعد النزول من الطائرة أو السيارة أو القطار.
الدوار هو شعور بالدوران حول الجسم، وهو يختلف عن الدوار أو الإغماء أو دوار الحركة.
إذا كان هناك دوار حقيقي، فإن الأعراض تشمل الشعور بعدم الاتجاه أو الحركة. كما قد يعاني الفرد أيضًا من أي من هذه الأعراض أو كلها،
- الغثيان أو القيء
- تعرق
- حركات غير طبيعية في العين
يمكن أن تستمر الأعراض من دقائق إلى ساعات وقد تكون مستمرة (مزمنة) أو متقطعة. قد تحدث النوبة بسبب حركة مفاجئة أو تغيير في الوضع. من الضروري إخبار الطبيب عن أي صدمة حديثة في الرأس أو إصابة بالجلد، وكذلك أي أدوية جديدة يتناولها الشخص المصاب.
قد يعاني الشخص من فقدان السمع وإحساس بالطنين في الأذنين. وقد يعاني الشخص أيضًا من اضطرابات بصرية وضعف وصعوبة في الكلام وانخفاض مستوى الوعي وصعوبة في المشي.
متى يجب طلب الرعاية الطبية عند الإصابة بالدوار
يجب تقييم جميع علامات وأعراض الدوار من قبل الطبيب. الحالات الرئيسية للدوار غير ضارة. على الرغم من أن الدوار قد يكون منهكًا، إلا أن معظم الأسباب يمكن علاجها بسهولة بالأدوية الموصوفة. اطلب من الطبيب التحقق من أي علامات وأعراض جديدة للدوار لاستبعاد الأسباب النادرة أو الخطيرة المحتملة أو المهددة للحياة. قد تتطلب بعض علامات وأعراض الدوار التقييم في قسم الطوارئ بالمستشفى، مثل:
- ظهور الأعراض بشكل مفاجئ
- رؤية مزدوجة
- صداع
- الضعف
- صعوبة في التحدث
- الحمى
- حركات غير طبيعية في العين
- تغير مستوى الوعي، وعدم التصرف بشكل مناسب، أو صعوبة الإثارة
- صعوبة المشي، أو عدم التنسيق، أو ضعف الذراعين و/أو الساقين
إصابات الرأس تزيد من خطر الإصابة بالدوار
بعض الأدوية مثل أدوية مضادات النوبات، ضغط الدم الأدوية ومضادات الاكتئاب والأسبرين تزيد أيضًا من خطر الإصابة
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض القلب
- مرض السكري
- التدخين
- كحول
تشير الدراسات التي أجريت على معدل الإصابة بالدوار إلى أن ما بين 2% و3% من السكان معرضون لخطر الإصابة بالدوار الوضعي الانتيابي الحميد. ويبدو أن النساء الأكبر سنًا معرضات لخطر الإصابة بهذه الحالة بشكل أكبر قليلًا.
الدوار ليس مرضًا في حد ذاته. بمجرد تشخيص حالة الدوار وعلاجها، يمكن للشخص العودة إلى الحياة الصحية. هناك اختبارات مختلفة لتشخيص الدوار وأسبابه. سيبحث الطبيب عن أي حركات غير طبيعية للعين ويتأكد من أن القدرة على متابعة الأشياء طبيعية. يقوم الطبيب بتقييم حركات العين اللاإرادية (رأرأة العين) للمريض. قد تشير حركات العين السريعة الناتجة عن مناورات الرأس التي يقوم بها الطبيب إلى الأذن التي تكمن فيها المشكلة.
يتم استخدام الأجهزة التشخيصية مثل فيديو الرجفة (VNG)، وتخطيط كهربية الرجفة (ENG)، وتخطيط الجمجمة (CCG)، والتصوير البصري العمودي الذاتي (SVV)، ووحدة البصر الديناميكية المحوسبة (DVA) لتحديد سبب اضطراب التوازن لدى المريض.
يجب التعرف على التردد والشدة بالإضافة إلى الأعراض المصاحبة لتحديد العلاج المناسب لكل مريض.
تشمل بعض الاختبارات الأخرى لتحديد نوع الدوار ما يلي:
اختبار دفع الرأس:تنظر إلى أنف الفاحص ويقوم الفاحص بتحريك رأسك إلى الجانب ويبحث عن حركات العين الصحيحة.
اختبار رومبيرج:قف مع ضم قدميك معًا وفتح عينيك. حاول الحفاظ على التوازن بعد إغلاق عينيك.
اختبار Fukuda-Unterberger:امشي في مكان واحد وعيناك مغلقتان دون الانحناء.
اختبار ديكس-هالبايك:أثناء وجودك على طاولة الفحص، يتم إنزالك بسرعة من وضع الجلوس إلى وضع الاستلقاء مع توجيه رأسك إما قليلاً إلى اليمين أو قليلاً إلى اليسار. سوف ينظر الطبيب إلى حركات عينك لمعرفة المزيد عن الدوار الذي تعاني منه.
تشمل اختبارات التصوير للدوار ما يلي:
- الاشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
هناك أنواع مختلفة من العلاجات للدوار بما في ذلك علاجات العناية الذاتية والأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي.
علاجات منزلية للدوار
غالبًا ما يكون هناك نقص في الأدلة العلمية التي تدعم بعض العلاجات. وتشمل بعض العلاجات المقترحة ما يلي
مناورة إيبلي المعدلة هي نوع من العلاج الطبيعي الذي يُوصف عادةً ويتضمن تحريك الرأس والجسم أثناء الجلوس على السرير. تقليديًا، يتم إجراؤها في عيادة الطبيب أو المعالج الطبيعي، ولكن قد يُنصح أيضًا بإجرائها في المنزل. بمجرد حصول المريض على التعليمات المناسبة، يمكن لهذا التمرين تخفيف أعراض الدوار في غضون أسبوع.
قد تكون مكملات فيتامين د مفيدة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالدوار الوضعي الحميد الانتيابي.
قد تساعد العلاجات العشبية مثل جذر الزنجبيل، والجنكة بيلوبا، والكزبرة في تقليل أعراض الدوار لدى عدد قليل من الأشخاص. استشر الطبيب قبل استخدام أي علاجات طبيعية.
قد يساعد الوخز بالإبر على تخفيف أعراض بعض أنواع الدوار.
تجنب العناصر التي يمكن أن تؤثر على الدورة الدموية، بما في ذلك الكافيين، والتبغ، أو الكحول.
اشرب الكثير من السوائل.
قد تساعد الزيوت العطرية، بما في ذلك زيت النعناع والزنجبيل والخزامى واللبان، في تخفيف أعراض الدوار. اقرأ جميع التعليمات الخاصة بالاستخدام واستشر الطبيب قبل استخدام هذه العلاجات الطبيعية، حيث يمكن أن يكون لبعضها آثار جانبية، خاصة إذا كان الشخص يعاني من مرض تنفسي.
علاج الدوخة طبيا
يعتمد اختيار العلاج على التشخيص. يمكن تناول الأدوية لعلاج الدوار عن طريق الفم أو من خلال لصقة أو تحميلة أو عن طريق الوريد. قد تتطلب أنواع معينة من الدوار علاجًا إضافيًا وإحالة إلى الطبيب.
– تحتاج العدوى البكتيرية في الأذن الوسطى إلى المضادات الحيوية. قد يتطلب وجود ثقب في الأذن الداخلية يسبب عدوى متكررة إحالة إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة لإجراء الجراحة
- بالنسبة لمرض منيير، بالإضافة إلى الأدوية، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي منخفض الملح وقد يحتاجون إلى أدوية لزيادة إخراج البول.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الأدوية المستخدمة في علاج الدوار الوضعي الحميد الانتيابي لعلاج هذه الحالة.
أدوية الدوار
تشمل الأدوية الموصوفة عادة لعلاج الدوار ما يلي:
- هيدروكلوريد ميكليزين
- رقعة سكوبولامين الجلدية
- بروميثازين هيدروكلوريد
- ميتوكلوبراميد
- أوندانسيترون
- ديازيبام
- ورازيبام
- كلونازيبام
- بريدنيزون
قد يقترح الطبيب أيضًا بعض مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية لعلاج الدوار، بما في ذلك:
- دايفينهايدرامين
- ديمينهيدرينات
يجب تناول هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب فقط. يمكن أن تسبب العديد من هذه الأدوية النعاس ولا ينبغي تناولها قبل القيادة أو العمل.
علاج بدني
- تمارين إعادة تأهيل الدهليزي، والتي يشار إليها أيضًا باسم تمارين إيبلي، تتكون من جلوس المريض على زاوية طاولة والاستلقاء على أحد الجانبين حتى يختفي الدوار، ثم الجلوس والاستلقاء على الجانب الآخر، مرة أخرى حتى يتوقف الدوار. يتم تكرار ذلك حتى يختفي الدوار.
– تمرين إعادة وضع الجسيمات هو علاج يعتمد على فكرة أن المرض يحدث بسبب تحرك حصوات صغيرة في مركز التوازن (الجهاز الدهليزي) في الأذن الداخلية. يتم إعادة وضع الرأس لإعادة الحصوات إلى وضعها الطبيعي. يتم تكرار هذا التمرين حتى تختفي حركات العين غير الطبيعية.
ما هي مدة استمرار الدوار؟
تعتمد مجموعة أعراض الدوار على السبب.
بالنسبة للدوار الناجم عن مرض النزول من السفينة السياحية، مثل الدوار الذي يحدث عند النزول من سفينة سياحية، فإن الدوار يختفي عادة من تلقاء نفسه خلال 24 ساعة.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الدوار الوضعي الحميد الانتيابي، فإن تمرين إيبلي يمكن أن يوقف الأعراض خلال أسبوع.
الدوار الناجم عن تورم الأذن الداخلية (التهاب المتاهة أو التهاب العصب الدهليزي) يستمر لعدة أيام حتى يختفي التورم.
يمكن أن تستمر نوبات الدوار الناتجة عن مرض منيير من 20 دقيقة إلى 24 ساعة.
الدوار في الورم العصبي الصوتي، يخف الدوار أو يختفي مع نمو الورم.
دوار من السكتة الدماغية ، إما بسبب انسداد الأوعية الدموية أو النزيف، قد يترك أضرارًا دائمة في الدماغ ويسبب أعراض الدوار المستمرة.
إذا ظهرت الدوارة بسبب إصابة في الرأس أو الرقبة (ارتجاج في المخ، أو إصابة بالجلد، أو صدمة أخرى)، فقد تستمر الأعراض لسنوات أو تكون دائمة.
قد يؤدي التحكم في عوامل الخطر المسببة للسكتة الدماغية إلى تقليل خطر الإصابة بالدوار المركزي. ويشمل ذلك التأكد من أن ضغط الدم والكوليسترول والوزن ومستويات السكر في الدم ضمن النطاق الأمثل. لتقليل أعراض الدوار في حالات مرض منيير، قد يكون تنظيم تناول الملح مفيدًا. إذا تم تشخيص الدوار الطرفي، فقد يساعد إجراء تمارين إعادة التأهيل الدهليزي بانتظام في منع النوبات المتكررة.
نظرًا لأن معظم حالات الدوار تحدث فورًا، فمن الصعب التنبؤ بمن هم المعرضون للخطر؛ وبالتالي، قد لا يكون من الممكن تجنبها أو الوقاية منها تمامًا. ولكن الحفاظ على نمط حياة صحي من شأنه أن يقلل من فرص الإصابة بهذه الحالة.
تتحسن العديد من حالات الدوار تلقائيًا في غضون بضعة أيام. تؤدي تمارين إعادة التأهيل الدهليزي (تمارين رأس كاوثورن) أو تمارين إيبلي المعدلة إلى تحسن ملحوظ في الدوار.
ما هو الدوار؟
الدوار هو شعور بأن الشخص أو البيئة المحيطة تتحرك أو تدور.
ما هو جزء الجسم الأكثر تأثرًا بالدوار؟
ج: العضو الأكثر تأثرًا بالدوار هو الأذن الداخلية.
ما هي أعراض الدوار؟
ج: تشمل الأعراض الشعور بعدم الاتجاه أو الحركة، والغثيان أو القيء، والتعرق وحركات العين غير الطبيعية.
يضم مستشفيات أبولو أفضل أطباء علاج الدوار في الهند. للعثور على أفضل أطباء علاج الدوار في مدينتك القريبة، قم بزيارة الروابط أدناه:
- أطباء الدوار في بنغالوre
- أطباء الدوار في تشيناي
- أطباء الدوار في حيدر أباد
- أطباء الدوار في دلهي
- أطباء الدوار في مومباي
- أطباء الدوار في كولكاتا
أفضل مستشفى بالقرب مني في تشيناي
