الغيبوبة : الأسباب والأنواع والتشخيص
نظرة عامة
الغيبوبة مصطلح يعرفه الناس أو يسمعونه من الأفلام والأخبار. ولكن قد لا يكون معظم الأفراد متأكدين من الأسباب وطرق التشخيص والعلاجات المتاحة. تتناول هذه المدونة جميع العوامل المحيطة بالغيبوبة وأسبابها وخيارات العلاج.
ما هي الغيبوبة؟
تُسمى فترة طويلة من فقدان الوعي بالغيبوبة. لا يدرك الشخص الموجود في الغيبوبة ما يحيط به ويبدو وكأنه نائم. وعلى عكس النوم العميق، لا يمكن إيقاظ مرضى الغيبوبة بأي استفزاز، بما في ذلك الألم.
ما هي أنواع الغيبوبة المختلفة؟
الغيبوبة لها أنواع مختلفة وهي:
- حالة نباتية ثابتة: هذه حالة من اللاوعي العميق، حيث لا يستطيع الشخص التحرك بشكل مستقل ويجهل محيطه. قد يكون الشخص في حالة نباتية مستمرة مستيقظًا ولكنه لن يتمتع بأي قدرات إدراكية أعلى. في هذه الحالة، يستمر الشخص في التنفس، وتحدث الدورة الدموية، ويتبع دورة نوم واستيقاظ.
- اعتلال الدماغ الأيضي السام: الارتباك و هذيان تعتبر هذه الأعراض من علامات اضطراب خلل وظائف المخ الحاد، وهي قابلة للشفاء في الغالب. ويمكن أن تؤدي عوامل مختلفة إلى اعتلال الدماغ الأيضي السام. ومن بين الأسباب المرض الجهازي والالتهابات وفشل الأعضاء والأمراض الأخرى.
- مستحث طبيا: إنها نوع من الغيبوبة القصيرة أو النوم العميق الذي يحث عليه الأطباء لمنع تورم المخ بعد الإصابة وإعطاء الجسم الوقت للتعافي. يتم إعطاء المريض كمية محددة من المخدر، مما يتسبب في فقدان الإحساس أو الوعي. يراقب الأطباء عن كثب العلامات الحيوية للمريض.
ما الذي يؤدي إلى دخول الإنسان في الغيبوبة؟
أكثر من 50% من حالات الغيبوبة ترجع إلى إصابات في الرأس أو مشاكل في تدفق الدم إلى المخ. ويمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط أو النزيف أو فقدان الأكسجين أو تراكم السموم إلى إصابة المخ. وفي بعض الأحيان قد يظل الضرر مؤقتًا وقابلًا للتعافي، وفي أحيان أخرى قد يكون طويل الأمد أيضًا.
يمكن أن تؤدي المشكلات التالية إلى الغيبوبة:
- تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين: تحدث هذه المشكلة العصبية بسبب عدم حصول المخ على الأكسجين - فبعد بضع دقائق من عدم الحصول على الأكسجين، يتم موت خلايا أنسجة المخ. النوبة القلبية (السكتة القلبية), جرعة زائدة من المخدرات، أو إصابة في الرأس أو صدمة، أو الغرق، أو التسمم كلها يمكن أن تسبب إصابة دماغية نقص الأكسجين.
- تورم: لا يجب أن يحدث التورم نتيجة لصدمة. فقد يؤدي نقص الأكسجين أو اختلال توازن الإلكتروليت أو العدوى إلى حدوث التورم.
- إصابات الرأس: قد يحدث نزيف أو تورم في المخ نتيجة لإصابات الرأس. حيث يندفع السائل الموجود في المخ نحو الجمجمة أثناء تورمها بسبب الصدمة. ونتيجة لهذا التضخم، قد يضغط المخ في النهاية على جذع المخ، مما يؤدي إلى إلحاق الضرر بالجهاز الشبكي المنشط، وهو جزء من المخ يساعد في الإثارة والوعي.
- نزيف داخلي: في بعض الأحيان، يتسبب الجرح في تورم جزء من المخ وضغطه، مما يسمح للدم بالتدفق إلى طبقات المخ. يتحرك المخ بسبب هذا الضغط، مما يضر بجذع المخ والجهاز العصبي اللاإرادي. وقد يؤدي ذلك إلى غيبوبة. تشمل الأسباب غير الرضحية لنزيف المخ: ارتفاع ضغط الدم والأورام الخبيثة.
- السكتة الدماغية:قد تحدث الغيبوبة عندما لا يتلقى جزء كبير من الدماغ الدم أو عندما يكون هناك فقدان للدم وتورم.
- النوبات:نادرًا ما تحدث الغيبوبة نتيجة لنوبة واحدة. وقد تتسبب نوبات الصرع المستمرة في الغيبوبة. وقد تعوق النوبات المتكررة قدرة الدماغ على التعافي بين النوبات، مما يؤدي إلى الغيبوبة.
- سكر الدم: عندما تظل مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل لا يصدق، فقد يدخل الشخص في غيبوبة. المصطلح الطبي لذلك هو ارتفاع سكر الدم. قد تتطور الغيبوبة بسبب نقص السكر في الدم أو انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم. وبمجرد استقرار نسبة السكر في الدم، يمكن عادة التعافي من هذه الغيبوبة. ولكن انخفاض السكر المستمر في الدم يمكن أن يسبب تلفًا في الدماغ مدى الحياة وفقدان الوعي.
- الالتهابات: يمكن أن تحدث الغيبوبة أيضًا بسبب عدوى الجهاز العصبي، مثل التهاب السحايا و التهاب الدماغ.
- مشاكل القلب: الأكسجين ضروري لنشاط الدماغ السليم. يمكن أن يؤدي السكتة القلبية المفاجئة إلى توقف مفاجئ لتدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى الدماغ. غالبًا ما يكون الناجون من السكتة القلبية في غيبوبة بعد تلقي الإنعاش القلبي الرئوي (CPRيمكن أن يؤدي الاختناق أو الغرق أيضًا إلى نقص الأكسجين.
- السموم: إذا لم يتمكن الجسم من التخلص من بعض المواد بشكل صحيح، مثل الأمونيا وثاني أكسيد الكربون واليوريا، فقد تتراكم هذه المواد إلى مستويات سامة وتسبب الضرر. كما أن الجرعات الكبيرة من الكحول والمخدرات قد تؤدي أيضًا إلى إضعاف وظائف الخلايا العصبية في المخ.
كيف يتم تشخيص الغيبوبة؟
لتشخيص الغيبوبة، سيحتاج الطبيب إلى مساعدة أصدقاء وأقارب المريض. يمكنهم المساعدة في أي حوادث أو أعراض ربما ساهمت في ضعف وعي المريض. بالإضافة إلى ذلك، سيسأل مقدم الرعاية الصحية عن التغييرات الأخيرة في حياة الشخص، والخلفية الطبية، واستخدامه للأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والأدوية الترفيهية.
قد تشمل التحقيقات:
الاختبار الطبي
ومن المرجح أن يشمل الفحص ما يلي:
- مراقبة أنماط التنفس لتشخيص سبب الغيبوبة
- فحص ردود أفعال الفرد المصاب وحركاته واستجابته للمثيرات المؤلمة وحجم حدقة العين
- الضغط على زاوية الفك أو التذمر بصوت عالٍ أو فراش الظفر أثناء مراقبة علامات الإثارة، مثل الحركة أو فتح العينين أو الأصوات الصوتية
- فحص الجلد بحثًا عن علامات الكدمات الناتجة عن الصدمة
- ضخ الماء الدافئ أو البارد في قنوات الأذن لدى الشخص المصاب وردود أفعال العين
- اختبار حركات العين الانعكاسية للمساعدة في معرفة سبب الغيبوبة وموقع تلف الدماغ
اختبارات المعمل
سيتم استخراج عينات الدم للتحقق من:
- الجلوكوز، والإلكتروليتات، والغدة الدرقية، ووظائف الكبد والكلى
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- فحص دم شامل
- جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات
- يمكن للبزل القطني (البزل الشوكي) التحقق من علامات العدوى في الجهاز العصبي
مسح الدماغ
تساعد اختبارات التصوير الأطباء على تحديد مناطق إصابة الدماغ. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية
ما هو مقياس غلاسكو للغيبوبة؟
مقياس غلاسكو للغيبوبة هو طريقة لتتبع التغيرات التي تطرأ على المريض بمرور الوقت وتتبع ما إذا كانت درجة وعي المريض تتحسن أو تستقر أو تتراجع. كما يستخدم أيضًا لتقييم شدة الأعراض أثناء الفحص البدني. يقيس هذا النظام عناصر مثل "التفاعل اللفظي" على مقياس من 1 إلى 5.
- 5- موجه
- 4- مرتبك
- 3- كلمات غير لائقة
- 2- أصوات غير مفهومة
- 1- عدم الرد اللفظي
هل يوجد دواء فعال للغيبوبة؟
يتم علاج الغيبوبة عادة بالرعاية الداعمة. يتم رعاية الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة في وحدة العناية المركزة وكثيرًا ما يحتاج المصابون بالغيبوبة إلى دعم كامل للحياة أثناء انتظار تحسن حالتهم. كما يعتمد علاج الغيبوبة على العامل المسبب. وبمساعدة الأسرة والأصدقاء، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تعقب أصل الحالة.
إن علاج الغيبوبة التي يمكن علاجها ممكن بالرعاية الطبية السريعة. وقد يصف الأطباء المضادات الحيوية إذا كان سبب الغيبوبة عدوى في المخ. وفي حالة الغيبوبة السكرية، قد يحتاج الجسم إلى الجلوكوز وقد يعالج الحالة. وقد تكون الجراحة ضرورية أيضًا لإزالة الورم أو تقليل الضغط على المخ إذا كان العامل المسبب هو التورم. ويمكن أيضًا إدارة التورم بالأدوية. وينطبق نفس الشيء على النوبات. ويمكن أيضًا علاجها بالأدوية.
خاتمة
غالبًا ما تكون نسبة الشفاء من الغيبوبة الناتجة عن إصابات الرأس أعلى من الغيبوبة الناتجة عن نقص الأكسجين. يمكن علاج الغيبوبة الناتجة عن تعاطي المخدرات من خلال الرعاية الطبية في الوقت المناسب. لذا، فإن العلاج يعتمد في الغالب على السبب.
عندما يكون الشخص في غيبوبة، فإن توقع التعافي قد يكون صعبًا للغاية. ولأن كل شخص فريد من نوعه، فإن التحدث مع مقدم الرعاية الصحية أمر ضروري. وكلما طالت فترة الغيبوبة، كلما كانت التشخيصات أكثر صعوبة. وعلى الرغم من ذلك، يمكن للعديد من الأفراد أن يستيقظوا من الغيبوبة بعد عدة أسابيع. ومع ذلك، قد يعانون من إعاقات شديدة. ولكن من المستحسن دائمًا مواصلة الدعم الطبي.
الأسئلة الشائعة (FAQs)
هل الشفاء من الغيبوبة ممكن؟
يعتمد التعافي من الغيبوبة على السبب. يمكن علاج بعض الحالات بالأدوية أو العلاج أو الجراحة. وفي الوقت نفسه، يظل البعض في هذه المرحلة طوال حياتهم. ويكاد يكون تعافي مرضى الغيبوبة غير متوقع.
ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص الغيبوبة؟
قد يتم إجراء فحوصات الدم والبول واختبارات تصوير الدماغ مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتخطيط كهربية الدماغ لتحديد منهجية العلاج النهائية لمرضى الغيبوبة.
هل الموت الدماغي والغيبوبة هما نفس الشيء؟
لا، يختلف الموت الدماغي عن الغيبوبة من حيث التعافي. فالموت الدماغي غير قابل للعكس، في حين أن الغيبوبة تتيح إمكانية عكس مساره.
أفضل مستشفى بالقرب مني في تشيناي
