نزيف الرحم غير الطبيعي: الأسباب والتشخيص والعلاج

تبدأ الدورة الشهرية عند المرأة من سن 11-12 سنة وحتى سن الخمسين. وخلال هذه الفترة الزمنية التي تصل إلى 50 سنة، من المرجح أن تعاني المرأة من نوبات نزيف قليلة غير معتادة. وإذا استمرت هذه الحالة الشاذة، فيجب أن تقلق المرأة وتستشير طبيب أمراض النساء. فقد يكون هناك زيادة في عدد أيام النزيف، وقد يكون هناك نزيف غزير مع جلطات، وقد يكون هناك ألم مصاحب أو قد يكون النزيف غير منتظم. ومن الطبيعي أن يستمر النزيف الشهري للمرأة لمدة تصل إلى 40 أيام. وقد يحدث النزيف غير الطبيعي عندما تكون فترة الحيض غير منتظمة (عندما يكون النزيف أطول من المعتاد) أو أثقل من المعتاد، أو عندما تتغير أنماط النزيف.

ما هي الدورة الشهرية الطبيعية؟                                                                                   

الدورة الشهرية الطبيعية التي تأتي كل 28-35 يومًا تستمر لمدة 7-8 أيام ولا ترتبط بألم أو جلطات. أثناء الدورة الشهرية، يعمل هرمونان - الإستروجين والبروجسترون - على بطانة الرحم (بطانة الرحم) ويتسببان في نموها. في نهاية الدورة، تتساقط هذه البطانة ويُرى ذلك على أنه نزيف حيضي.

تبدأ الدورة الشهرية مع اليوم الأول من نزول دم الحيض (يُشار إليه باسم D1) وتنتهي مع اليوم الأول من الدورة التالية. تستمر الدورة الشهرية في المتوسط ​​لمدة 28 يومًا تقريبًا، ولكنها قد تكون أقصر أو أطول. إذا كانت الدورة أطول من 35 يومًا أو أقصر من 21 يومًا، فإنها تعتبر غير طبيعية. يشمل النزيف الرحمي غير الطبيعي ما يلي:

• نزيف بين الفترات
• النزيف بعد الجماع
• ظهور بقع دم في أي وقت خلال الدورة الشهرية
• نزيف أكثر غزارة أو أطول من المعتاد
• غياب الدورة الشهرية لمدة 3 دورات شهرية طبيعية أو 6 أشهر

قد يحدث النزيف غير الطبيعي في أي عمر. هناك أوقات في حياة المرأة حيث من الشائع أن تكون الدورة الشهرية غير منتظمة إلى حد ما. غالبًا ما تكون الدورة الشهرية غير منتظمة خلال السنوات القليلة الأولى (حوالي 9 إلى 16 عامًا) بعد أن تبدأ الفتاة في الحصول على الدورة الشهرية. بدءًا من سن 35 عامًا وأكثر شيوعًا عندما تقترب المرأة من سن اليأس (حوالي 50 عامًا)، من الطبيعي أن تصبح الدورة الشهرية للمرأة أقصر. من الطبيعي أيضًا أن تتوقف الدورة الشهرية لدى المرأة أو أن يصبح النزيف أخف. ومع ذلك، إذا أصبح النزيف غزيرًا، فيجب فحصه.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى النزيف غير الطبيعي. بعض هذه المشاكل ليست خطيرة ويمكن علاجها بسهولة عن طريق الاستشارة أو الأدوية. وبعضها الآخر قد يكون أكثر خطورة. ويجب فحص جميع هذه المشاكل. وقد يحدث هذا عندما ينتج الجسم كمية زائدة أو غير كافية من هرمون معين. كما يمكن أن تتسبب المشاكل المرتبطة ببعض وسائل منع الحمل، مثل اللولب الرحمي أو حبوب منع الحمل الفموية، في حدوث نزيف غير طبيعي. كما أن الأسباب المرتبطة بالحمل مسؤولة أيضًا عن النزيف غير الطبيعي. وفي بعض الأحيان قد تكون الأورام في الرحم أو حتى السرطان هي السبب.

لتشخيص سبب النزيف غير الطبيعي، من الضروري الحصول على تاريخ مفصل من خلال الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد قليل من اختبارات الدم و الموجات فوق الصوتية قد يكون الفحص ضروريًا لاستبعاد وجود مشاكل في الرحم. ومن المفيد الاحتفاظ بتقويم الدورة الشهرية لأنه يعطي نظرة جيدة على المشكلة إذا كان النمط متاحًا على مدار 4-6 أشهر. كما يعد اختبار الغدة الدرقية مهمًا، حيث يمكن أن يكون الشذوذ في إفراز هرمون الغدة الدرقية سببًا لنزيف غير طبيعي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى تنظير الرحم (التقييم بالمنظار) لتجويف الرحم أو توسيع وكحت الرحم للوصول إلى التشخيص. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى تنظير البطن لاستبعاد الأسباب الأخرى.

يعتمد علاج النزيف غير الطبيعي على العديد من العوامل، بما في ذلك السبب والعمر وشدته وما إذا كانت المرأة ترغب في الحمل في المستقبل. ويمكن علاجه بالهرمونات أو الأدوية الأخرى، أو قد تكون الجراحة ضرورية. يستغرق الأمر بضع دورات لمعرفة ما إذا كانت الأدوية تعمل. خط العلاج الأول هو الأدوية غير الهرمونية التي تساعد على تقليل الألم والنزيف عند تناولها أثناء الدورة الشهرية. إذا ساعدتك، فقد تحتاجين إلى تناولها أثناء الدورة الشهرية لبضع دورات. الهرمونات هي أدوية أخرى قد تكون ضرورية إذا كان هناك اقتراح بخلل هرموني أو نقص. يمكن أن يساعد البروجسترون (نوع من الهرمونات) في منع وعلاج تضخم بطانة الرحم. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر حتى تتحكم الهرمونات في النزيف. قد تكون فتراتك الشهرية أثقل خلال الأشهر القليلة الأولى. ومع ذلك، فإنها سوف تخف بمرور الوقت.

العمليات الجراحية

قد تحتاج بعض النساء المصابات بنزيف غير طبيعي في الرحم إلى علاج جراحي لإزالة الأورام (مثل الأورام الليفية أو السلائل) التي تسبب النزيف. غالبًا، يمكن القيام بذلك باستخدام منظار الرحم. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى جراحة أخرى. تُستخدم أيضًا عملية استئصال بطانة الرحم لعلاج النزيف غير الطبيعي في الرحم. يستخدم هذا العلاج الحرارة لتدمير بطانة الرحم. الغرض منه هو تقليل النزيف أو إيقافه بشكل دائم. خزعة من الضروري إجراء فحص ما قبل العلاج. قد لا تتمكن المرأة من الحمل بعد الاستئصال.

• عملية استئصال الرحم .إزالة الرحم، هو إجراء آخر يمكن استخدامه لعلاج النزيف غير الطبيعي. يمكن القيام بذلك عندما تفشل أشكال أخرى من العلاج أو لا تكون خيارًا. استئصال الرحم هو عملية جراحية كبرى. بعد هذا الإجراء، لن تحصل المرأة على فترات شهرية. كما لن تتمكن من الحمل.

أخيرا

إذا لاحظتِ دورات شهرية غير منتظمة، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء. هناك عدد من الأسباب للنزيف غير الطبيعي. لا توجد طريقة لمعرفة سبب النزيف غير الطبيعي حتى يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم حالتك. بمجرد العثور على السبب، يمكن علاج النزيف غير الطبيعي بنجاح في كثير من الأحيان.