Teste de Mantoux

O teste de Mantoux, também conhecido como teste cutâneo de tuberculina (TST), é um procedimento diagnóstico usado para determinar se uma pessoa foi exposta ao Mycobacterium tuberculosis, a bactéria responsável por causar tuberculose (TB). A TB continua sendo uma das doenças infecciosas mais significativas do mundo, com milhões de novos casos a cada ano. A detecção precoce da TB é crucial para o tratamento e prevenção de sua disseminação para outras pessoas.

O teste de Mantoux envolve a injeção de uma pequena quantidade de derivado de proteína purificada (PPD), uma substância derivada da bactéria da TB, logo abaixo da pele. O teste ajuda a identificar indivíduos que podem ter sido expostos à TB e estão em risco de desenvolver a doença. Embora não seja um diagnóstico definitivo para TB ativa, o teste de Mantoux desempenha um papel crítico na triagem de tuberculose latente e na identificação de indivíduos que podem precisar de mais testes.

O que é o teste de Mantoux?

O teste de Mantoux é um teste cutâneo usado para detectar infecção latente de tuberculose (TB). O teste envolve a injeção de uma pequena quantidade de PPD (um derivado proteico da bactéria Mycobacterium tuberculosis) logo abaixo da superfície da pele, geralmente na parte interna do antebraço. Após 48 a 72 horas, o local do teste é examinado para ver se há uma reação. O tamanho da área vermelha elevada no local da injeção é medido, o que ajuda a determinar se uma pessoa foi exposta à TB.

Como funciona o teste de Mantoux

1. Injeção de PPD: O profissional de saúde injeta uma pequena quantidade de PPD logo abaixo da pele, geralmente na parte interna do antebraço.
2. Período de observação: O local do teste é deixado sem perturbação por 48 a 72 horas para permitir que o corpo responda ao PPD. É importante que o local do teste não seja arranhado ou esfregado durante esse tempo.
3. Leitura de teste: Após o período de observação, um profissional de saúde medirá o tamanho da área elevada e vermelha (induração) no local da injeção. O diâmetro da induração é medido em milímetros (mm), o que ajuda a determinar o resultado do teste.
4. Interpretação: Os resultados são interpretados com base no tamanho da induração, no histórico médico do paciente e nos fatores de risco para exposição à TB.

Por que o teste de Mantoux é realizado?

O teste de Mantoux é usado principalmente para triagem e detecção de infecção latente por tuberculose. Embora não diagnostique definitivamente a TB ativa, ele ajuda a identificar indivíduos que podem ter sido expostos à bactéria Mycobacterium tuberculosis e correm risco de desenvolver TB ativa no futuro.

1. Rastreio da tuberculose latente

O teste de Mantoux é usado para rastrear indivíduos que podem ter sido expostos à TB, mas não apresentam sintomas da doença. Tuberculose latente significa que a pessoa foi infectada com Mycobacterium tuberculosis, mas não apresenta sintomas ativos. É importante identificar a TB latente, pois ela pode se desenvolver em TB ativa se não for tratada.

2. Identificação de indivíduos de alto risco

Indivíduos com maior risco de exposição à TB são comumente testados com o teste de Mantoux. Grupos de alto risco incluem:

• Pessoas que vivem com indivíduos com TB ativa
• Indivíduos com sistemas imunológicos enfraquecidos, como aqueles com HIV/AIDS
• Profissionais de saúde que estão em contato frequente com pacientes com TB
• Pessoas que viajaram para regiões onde a TB é endêmica

3. Avaliação de recém-nascidos e crianças

Crianças menores de 5 anos e bebês em áreas onde a TB é prevalente geralmente são testados com o teste de Mantoux como parte da triagem de rotina de saúde.

4. Requisitos de pré-emprego ou imigração

Certas políticas de imigração ou triagens de emprego podem exigir um teste de Mantoux para garantir que os indivíduos não sejam portadores da bactéria da TB e para evitar a propagação da TB em espaços públicos, como escolas ou unidades de saúde.

5. Monitoramento do tratamento da TB

Para indivíduos em tratamento para TB latente, um teste de Mantoux pode ser repetido para avaliar a eficácia do tratamento.

Como se preparar para o teste de Mantoux

A preparação para o teste de Mantoux é direta, pois é um procedimento não invasivo que não requer jejum ou preparação significativa. No entanto, há algumas coisas importantes para se ter em mente:

• Informe o seu médico: Informe seu médico se você já teve um teste positivo para TB ou se tem histórico de alergia a algum medicamento ou substância, pois isso pode afetar os resultados do teste.
• Evite coçar ou esfregar o local da injeção: Após receber o teste, é importante não coçar, esfregar ou aplicar cremes no local da injeção, pois isso pode afetar os resultados. Mantenha a área limpa e seca.
• Evite a exposição a irritantes fortes: Evite perfumes fortes ou produtos químicos que possam irritar a pele no local da injeção.
• Informe sobre quaisquer vacinas: Se você recebeu alguma vacinação recente, particularmente a vacina BCG, informe seu médico. A vacina BCG pode afetar o resultado do teste de Mantoux, levando a um resultado falso positivo.
• Medicamentos: Informe seu médico se você estiver tomando algum medicamento, especialmente se eles afetam seu sistema imunológico. Alguns tratamentos podem alterar a resposta do seu corpo ao teste.

Interpretação dos resultados dos testes

O resultado do teste de Mantoux é interpretado com base no tamanho da induração (a protuberância elevada ou área dura que aparece no local da injeção) medida em milímetros (mm). O tamanho da induração varia com base em vários fatores, incluindo o nível de risco do indivíduo, seu estado imunológico e o histórico de exposição à TB.

1. Resultado Negativo

Nenhuma induração ou uma quantidade muito pequena (menos de 5 mm) no local do teste indica um resultado negativo, o que significa que a pessoa não foi infectada pela bactéria da TB.

2. Resultado Positivo

O resultado é considerado positivo quando a induração é maior que 5 mm. No entanto, o tamanho da induração é interpretado de forma diferente dependendo dos fatores de risco da pessoa:

• 5 mm ou maior: Geralmente positivo para indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, profissionais de saúde ou aqueles que tiveram contato próximo com alguém com TB ativa.
• 10 mm ou maior: Positivo para indivíduos com risco moderado de TB, incluindo aqueles que vivem em áreas endêmicas ou que viajaram recentemente para países de alto risco.
• 15 mm ou maior: Positivo para indivíduos sem fatores de risco conhecidos, mas que apresentam sinais de possível exposição latente à TB.

3. Resultados falsos positivos

Um resultado falso positivo pode ocorrer em indivíduos que receberam anteriormente a vacina BCG (que protege contra TB, mas pode causar uma reação leve ao teste de Mantoux). Nesses casos, o resultado do teste pode ser incorretamente interpretado como positivo.

4. Resultados falsos negativos

Um resultado falso negativo pode acontecer se o sistema imunológico estiver muito fraco para reagir ao PPD, como pode ocorrer em pessoas com HIV/AIDS ou aquelas em medicamentos imunossupressores. Também pode ocorrer em indivíduos que foram expostos à TB por um longo tempo, mas ainda não desenvolveram uma resposta imunológica forte.

10 perguntas frequentes sobre o teste de Mantoux

• O que é o teste de Mantoux? O teste de Mantoux é um teste cutâneo que verifica a infecção latente por tuberculose (TB) por meio da injeção de uma pequena quantidade de derivado proteico purificado (PPD) da bactéria da TB sob a pele.
• Por que preciso de um teste de Mantoux? O teste é usado para determinar se você foi exposto à bactéria da tuberculose e para avaliar seu risco de desenvolver TB ativa. É comumente feito como parte de um processo de triagem para indivíduos de alto risco.
• Como é realizado o teste de Mantoux? Uma pequena quantidade de PPD é injetada sob a pele, e o local da injeção é verificado 48 a 72 horas depois para medir qualquer vermelhidão ou inchaço (endurecimento).
• O que significam os resultados do teste de Mantoux? Os resultados são interpretados com base no tamanho da área elevada. Uma área maior de induração sugere que a pessoa foi exposta à TB, enquanto uma induração menor ou nenhuma induração sugere nenhuma exposição.
• O teste de Mantoux dói? O teste de Mantoux envolve uma pequena injeção de agulha na pele. Você pode sentir um leve desconforto ou uma leve picada durante a injeção, mas geralmente não é doloroso.
• O que acontece se meu teste de Mantoux for positivo? Um resultado positivo não significa necessariamente que você tem TB ativa. Ele indica tuberculose latente, e testes adicionais (como raio-X de tórax ou teste de escarro) podem ser necessários para determinar se a infecção está ativa.
• Pode ocorrer um falso positivo no teste de Mantoux? Sim, um falso positivo pode ocorrer, particularmente em indivíduos que receberam a vacina BCG. Outros fatores, como exposição prévia a micobactérias não tuberculosas, também podem causar um falso positivo.
• E se meu teste de Mantoux der negativo? Um resultado negativo normalmente significa que você não foi exposto à TB. No entanto, se você tiver sintomas ou histórico de exposição à TB, testes adicionais podem ser necessários.
• O teste de Mantoux é seguro? Sim, o teste de Mantoux é seguro e não invasivo, embora você deva evitar coçar o local do teste para garantir resultados precisos.
• Posso fazer um teste de Mantoux se estiver grávida? Mulheres grávidas podem fazer um teste de Mantoux, pois ele não apresenta riscos conhecidos para a gravidez. No entanto, seu médico pode aconselhar precauções adicionais ou monitoramento.

Conclusão

O teste de Mantoux é uma ferramenta vital na triagem de infecção latente por tuberculose (TB). Embora não possa diagnosticar TB ativa, ele ajuda a identificar indivíduos em risco e fornece o primeiro passo no processo de diagnóstico de TB. A detecção e o tratamento oportunos da TB latente são essenciais para prevenir o desenvolvimento de tuberculose ativa e interromper sua disseminação.

Quer você esteja passando por uma triagem de rotina ou esteja sendo testado devido a uma suspeita de exposição, entender o teste de Mantoux, seus usos e como interpretar os resultados ajudará você a navegar pelo processo com confiança. Se você tiver preocupações ou perguntas sobre o teste, sempre consulte seu profissional de saúde para obter orientação personalizada. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para controlar a TB e garantir a saúde dos indivíduos e da comunidade.