Isbitaalada Apollo Lucknow waa qayb ka mid ah Kooxda Isbitaalada Apollo, kuwaas oo qalliinka wadnaha ka bilaabay Hindiya 1983-kii, tan iyo markaasna waxay noqotay mid ka mid ah shabakadaha daryeelka caafimaadka ee ugu waaweyn Aasiya oo leh in ka badan 70 isbitaal iyo in ka badan 10,000 oo sariirood. Qalliinka waalka mitral ee qaybta Lucknow waxaa bixiya koox cilmi-baaris wadnaha ah oo waqti-buuxa ah halkii ay ka ahaan lahaayeen dhakhaatiir qalliinka sameeya, taas oo muhiim u ah habraac ay isla kooxdaasi si fiican ugu arki karaan bukaanka ka hor, inta lagu jiro iyo ka dib qalliinka.
- Kooxda wadnaha ee heeganka ah: Dhakhaatiirta qalliinka wadnaha iyo xididdada dhiigga, dhakhaatiirta wadnaha ee faragelinta iyo kuwa aan duullaanka ahayn, dhakhaatiirta suuxinta wadnaha, dhakhaatiirta perfusion-ka iyo dhakhaatiirta wadnaha ee xoojiya waxay u shaqeeyaan sidii hal unug waxayna si wadajir ah uga wada hadlaan waalka adag ka hor inta aan la gaarin go'aan ku saabsan dayactirka iyo beddelka.
- Qoto dheer oo waayo-aragnimo ah: Kulliyadda cilmiga wadnaha ee Isbitaalka Apollomedics Super Speciality, Lucknow, waxaa ku jira la-taliyayaal sare oo leh tobanaan sano oo waayo-aragnimo qalliin ah oo isku dhafan, oo badankood lagu tababaray machadyada gudbinta wadnaha ee qaranka.
- Dhaxalka kooxda ee qalliinka waalka: Isbitaallada Apollo waxay sameeyeen qalliin lagu beddelayo waalka iyo dayactirka waalka shabakadooda in ka badan afartan sano, oo ay ku jiraan cudurka waalka rheumatic, kaas oo weli ah sababta ugu badan ee keenta stenosis-ka mitral ee Uttar Pradesh.
- Tiknoolajiyada hal saqaf hoostiis: Shaybaarrada Cath, sawir-qaadista wadnaha ee 3D iyo transoesophageal echocardiography, CT-ga wadnaha, tiyaatarada qalliinka wadnaha ee gaarka ah oo leh wadnaha oo ka gudbaya sambabada iyo TEE-ga qalliinka gudahiisa, iyo ICU-ga wadnaha oo gaar ah oo leh taageero hawo-qaadis iyo haemodynamic ah.
- Kala duwanaanshaha fursadaha oo dhan ayaa laga wada hadlay: Dayactirka waalka Mitral, beddelka waalka farsamada, beddelka waalka unugyada (bioprosthetic), valvotomy-ga balloon-ka ee loogu talagalay waalka stenotic-ga ee ku habboon, iyo hababka isku dhafan sida coronary bypass ama hagaajinta tricuspid isla fadhiga.
- Barnaamijyada kooxaha da'da kala duwan: Waddooyinka qiimaynta ee loogu talagalay dadka waaweyn ee da'da yar ee qaba cudurka waalka rheumatic-ka ee u baahan la-talin uur iyo ka-hortagga xinjirowga dhiigga, bukaanada da'da ah ee qaba cudur dheeraad ah oo wadnaha ama kelyaha ah, iyo taageerada gudbinta wadnaha ee carruurta ee shabakadda Apollo.
- Daryeelka dambe ee qaabaysan: Dhaqancelinta wadnaha, hagidda la socodka ka hortagga xinjirowga dhiigga (INR), talo-bixinta khabiirka cuntada iyo waaxda gurmadka degdegga ah ee 24/7 ee loogu talagalay walaacyada qalliinka kadib.
- Taageerada caymiska: Miiska caymiska gudaha iyo TPA oo maamula oggolaanshaha hore ee aan lacagta caddaanka ah lahayn ee inta badan shirkadaha caymiska waaweyn iyo qorshayaasha dawladda ee uu isbitaalku aqbalo.
Natiijooyinka shaqsiga ah waxay ku xiran yihiin darnaanta cudurka waalka, shaqada wadnaha, cadaadiska sambabada iyo cudurrada kale. Ma jiro isbitaal dammaanad qaadi kara natiijo, kooxdeennana si daacad ah ayay kuu sheegi doontaa meesha ay khatartu ku jirto kiiskaaga.
Guudmarka
Beddelka Xididdada Mitral (MVR) waa qalliin muhiim ah oo loogu talagalay in wax looga qabto cillad daran oo ku timaadda waalka mitral, taasoo keeni karta dhibaatooyin caafimaad oo waaweyn haddii aan la daaweyn. Isbitaalka Apollo Lucknow, waxaan ku faannaa sumcadda aan ku leenahay heerka sare ee daryeelka wadnaha, annagoo adeegsanayna tignoolajiyada horumarsan iyo farsamooyinka qalliinka ee la aasaasay si aan u helno natiijooyinka ugu wanaagsan ee bukaannadeenna. Kooxdayada dhakhaatiirta wadnaha ee xirfadda sare leh iyo dhakhaatiirta qalliinka wadnaha ayaa u heellan bixinta daryeel shaqsiyeed, taasoo ka dhigaysa Isbitaalka Apollo Lucknow doorasho si wanaagsan loo tixgeliyo oo loogu talagalay Beddelka Xididdada Mitral ee gobolka. Iyadoo diiradda la saarayo kalsoonida bukaanka iyo qanacsanaanta, waxaan ka go'an nahay inaan ku hagno tallaabo kasta oo safarkaaga daaweynta ah.
Waa maxay sababta Beddelka Mitral Valve uu lagama maarmaan u yahay
Waalka mitral-ku wuxuu door muhiim ah ka ciyaaraa habaynta socodka dhiigga ee u dhexeeya atrium bidix ee wadnaha iyo ventricle bidix. Marka uu waalkani bukooto ama dhaawacmo xaalado ay ka mid yihiin soo-soo-baxa mitral valve, cudurka wadnaha ee rheumatka, ama isbeddellada hoos u dhaca, waxay u horseedi kartaa dhibaatooyin halis ah, oo ay ku jiraan wadnaha oo hawl-gab, arrhythmias, iyo hypertension sambabada.
Beddelka Mitral Valve waa lagama maarmaan marka waalka aan la hagaajin karin oo uu keeno calaamado ama dhibaatooyin waaweyn. Nidaamku wuxuu bixiyaa faa'iidooyin dhowr ah, oo ay ku jiraan:
- Shaqada wadnaha oo la hagaajiyay: Marka la beddelo waalka dhaawacan, socodka dhiigga ayaa dib loo soo celiyaa, kaas oo badanaa hagaajiya shaqada wadnaha oo dhan.
- Calaamadaha xanuunka: Bukaannada badanaa waxay la kulmaan hoos u dhac weyn oo ku yimaada astaamaha sida neefta oo ku qabata, daal, iyo garaaca wadnaha oo degdega ah.
- Tayada nolosha oo korodhay: Iyadoo la hagaajinayo shaqada wadnaha iyo yareynta calaamadaha, bukaanada badankood waxay ku laaban karaan hawlahooda maalinlaha ah waxayna ku raaxaysan karaan nolol tayo wanaagsan leh.
Isbitaalada Apollo Lucknow, waxaanu fahansanahay muhiimada wax ka qabadka wakhtiga ku haboon iyo saamaynta ay ku yeelan karto caafimaadkaaga.
Khatarta Daahitaanka
Dib u dhigista Beddelka Mitral Valve waxay u horseedi kartaa cawaaqib xun. Marka ay xaaladdu sii socoto, bukaanadu waxay la kulmi karaan calaamado ka sii daraya iyo khatarta sii kordheysa ee dhibaatooyinka, oo ay ku jiraan:
- Wadna xanuun Cilad-darrada waalka mitral-ka ee muddada dheer waxay keeni kartaa wadne-istaag, halkaas oo wadnuhu uusan ku shubi karin dhiig ku filan si uu u daboolo baahiyaha jidhka.
- Arrhythmias: Garaaca wadnaha oo aan caadi ahayn sida fibrillation-ka atrial ayaa kobci kara, taasoo kordhin karta khatarta istaroogga iyo dhacdooyinka kale ee wadnaha iyo xididdada dhiigga.
- Dhiig-karka sambabada: Cadaadiska sii kordhaya ee halbowlayaasha sambabada wuxuu keeni karaa dhibaatooyin dheeraad ah, oo ay ku jiraan wadne istaagga saxda ah.
Daawayn waqtigeeda ku habboon ayaa muhiim ah si loo yareeyo fursadda dhibaatooyinkan iyo in la hagaajiyo natiijooyinka muddada dheer. Isbitaalka Apollo Lucknow, waxaan xoogga saarnaa faragelinta hore waxaanan bixinnaa qiimeyn dhammaystiran si loo go'aamiyo habka ugu wanaagsan ee loo qaadi karo bukaan kasta.
Faa'iidooyinka Bedelka Mitral Valve
Beddelka Mitral Valve ee ka socda Isbitaalka Apollo Lucknow wuxuu bixiyaa faa'iidooyin dhowr ah oo suurtagal ah, oo ay ku jiraan:
- Shaqada wadnaha oo la xoojiyay: Hadafka ugu weyn ee MVR waa in la soo celiyo socodka dhiigga ee caadiga ah ee ku wareegsan waalka, kaas oo hagaajin kara shaqada wadnaha iyo caafimaadka guud.
- Horumarka calaamadaha: Bukaanno badan ayaa soo sheegaya hoos u dhac weyn oo ku yimid calaamadaha, taasoo u oggolaanaysa inay ku lug yeeshaan hawlo ay hore ugu arkeen inay adag tahay ama aan macquul ahayn.
- Caafimaadka muddada dheer: Ka dib MVR guul leh, bukaanadu waxay inta badan ku raaxaysan karaan nolol tayo wanaagsan leh iyo khatar yar oo ah dhibaatooyin dheeraad ah oo la xiriira wadnaha, haddii la ixtiraamo la socodka iyo talada daawada.
- Daryeelka shaqsiyeed: Kooxdayadu waxay bixisaa qorshayaal daryeel oo loo habeeyey, iyagoo hubinaya in baahiyaha gaarka ah ee bukaan kasta la daboolo inta lagu jiro safarkooda daaweynta.
Doorashada Apollo Hospitals Lucknow si aad u hesho beddelka Mitral Valve macnaheedu waa inaad doorato waddo aad ku gaarto nolol caafimaad qabta oo firfircoon.
Diyaarinta iyo Soo kabashada
Diyaarinta Beddelka Mitral Valve waxay ku lug leedahay dhowr tallaabo oo muhiim ah si loo hubiyo khibrad qalliin oo siman iyo soo kabasho.
Talooyinka diyaarinta
- La tashiga: Ballanso la-tashi qoto dheer oo lala sameeyo khabiiradayada wadnaha si aad ugala hadasho xaaladdaada, fursadaha daaweynta, iyo wixii walaac ah ee aad qabtid.
- Baaritaanka qalliinka kahor: Samee baaritaanno lagama maarmaan ah, oo ay ku jiraan echocardiography, baaritaanno dhiig, iyo daraasado sawir-qaadis ah, si loo qiimeeyo xaaladda wadnahaaga iyo caafimaadka guud.
- Maareynta daawada: Raac tilmaamaha dhakhtarkaaga ee ku saabsan daawooyinka, oo ay ku jiraan wax kasta oo lagu hagaajinayo daawooyinka khafiifiya dhiigga ama daawooyinka kale ee laguu qoray.
- Hagaajinta qaab nololeedka: Qaado cunto caafimaad leh oo wadnaha u fiican, samee jimicsi fudud sida lagula taliyay, iska ilaali sigaarka ama khamriga.
Talooyinka soo noqoshada
- Daryeelka daba-galka ah: Ka qaybgal dhammaan ballamaha daba-galka ah ee la qorsheeyay si aad ula socoto soo kabashadaada oo aad wax uga qabato wixii welwel ah.
- Dhaqdhaqaaqa tartiib tartiib ah ayaa kordha: Ku bilow dhaqdhaqaaqyo fudud oo si tartiib tartiib ah u kordhi dhaqdhaqaaqaaga jidhka sida ay kugula taliyaan kooxdaada daryeelka caafimaadka.
- U hoggaansanaanta daawada: Qaado daawooyinka laguu qoray sida loogu talagalay si loo maareeyo xanuunka, looga hortago caabuqa, loona taageero caafimaadka wadnaha.
- Nidaamka taageerada: Ka codso caawimaad qoyskaaga iyo asxaabtaada inta aad soo kabaneyso si aad u hesho taageerada aad u baahan tahay.
Isbitaalka Apollo ee Lucknow, waxaan ka go'an nahay inaan ku siino taageero dhammaystiran inta lagu jiro diyaarintaada iyo habka soo kabashadaada.
Tilmaamaha Hadda Jira ee Hagaya Go'aanka
Go'aannada ku saabsan qalliinka mitral waalka Hindiya waxaa hagaya isku-darka dukumentiyada Hindiya iyo kuwa caalamiga ah:
- Bulshada Wadnaha ee Hindiya (CSI)? Bayaanka Mowqifka ee Cudurka Wadnaha ee Rheumatic (2019) iyo hagitaanka dhaqanka CSI ee ku saabsan cudurka wadnaha ee valvular: Waxay xoogga saareysaa in cudurka mitral-ka ee rheumatic-ka ee Hindiya uu keeno da' yar, badanaa leh stenosis isku dhafan iyo dib-u-dhac, waxayna xoogga saartaa ka hortagga penicillin-ka ee labaad ka dib qalliinka.
- Ururka Hindida ee Dhakhaatiirta Wadnaha iyo Wadnaha (IACTS) waxay taageertaa habka wadnaha-kooxda waxayna mudnaanta siisaa dayactirka waalka marka loo eego beddelka meel kasta oo habdhiska waalka uu oggolaado.
- Tilmaamaha ACC/AHA 2020 ee Maareynta Bukaannada qaba Cudurka Wadnaha ee Valvular (iyadoo la raacayo caddaynta diiradda la saarayo 2021): Isbeddel muhiim ah oo ka yimid hagitaankii hore ayaa ah talada xooggan ee hore ee loogu talagalay faragelinta dib-u-dhac weyn oo mitral ah oo daran, oo ay ku jiraan bukaanada la xushay ee aan calaamadaha lahayn ee leh jajabka eryidda ee la ilaaliyay marka lagu sameeyo xarumaha khibradda leh ee leh suurtagalnimada dayactir guul leh. Waxay sidoo kale taageertaa dayactirka waalka mitral-ka iyadoo la doorbidayo beddelka cudurka sii xumaanaya, waxayna siisaa door cad dayactirka gees-ilaa-gees ee transcatheter ee bukaanada khatarta sare ugu jira qalliinka.
- Tilmaamaha ESC/EACTS 2021 ee maaraynta cudurka wadnaha ee xididada: jihada safarka oo la mid ah, oo leh heerarka hoose ee loogu talagalay u gudbinta xarunta wadnaha-waalka iyo door qeexan oo loogu talagalay commissurotomy-ka mitral-ka ee ku habboon stenosis-ka rheumatic mitral.
Macnaha dhabta ah ayaa ah in "sug ilaa aad ka noqoto mid aad u calaamadsan" aysan ahayn talada caadiga ah. Haddii baaritaanka wadnaha ee echocardiogram uu muujiyo cudurka mitral-ka daran, ra'yiga takhasuska leh ayaa mudan xitaa marka aad weli dareemayso fiicnaan macquul ah. Caddeymaha kooxaha qaarkood, gaar ahaan bukaanada aan calaamadaha lahayn iyo kuwa qaba dib-u-soo-noqoshada mitral-ka labaad, ayaa weli laga doodayaa, kooxdaaduna waxay sharxi doontaa meesha uu kiiskaagu ku dhaco.
Waqtiga Qalliinka iyo Marxaladda Kahor Qalliinka
Beddelka waalka mitral badanaa waa qalliin la qorsheeyay. Qalliinka degdegga ah waxaa loo qoondeeyay xaaladaha sida endocarditis-ka caabuqa leh waalka aan degganayn, chordeau oo dillaacay oo leh barar sambabada ah oo daran, ama waalka macmalka ah ee xanniban (thrombosed).
- Booqashada qiimeynta: baaritaanka kiliinikada, ECG, raajada xabadka, sawir-qaadista wadnaha ee thoracic, iyo badanaa sawir-qaadista wadnaha ee transoesophageal si loo helo anatomy-ga waalka oo faahfaahsan.
- Jimicsiga jirdhiska: tirinta dhiigga, shaqada kelyaha iyo beerka, kooxda dhiigga iyo isku-dhafka, muuqaalka qanjirka thyroid, HbA1c, calaamadaha fayraska, dhaqanka kaadida, iyo baaritaanka shaqada sambabada ee dadka sigaarka caba ama kuwa neefta la'aanta qaba.
- Baaritaanka wadnaha: Baaritaanka wadnaha ee wadnaha waxaa badanaa lagula taliyaa bukaanada ka weyn 40 sano, ama qaba sonkorowga, taariikhda sigaarka ama xanuunka laabta, si tallaalka loo sameeyo isla qalliinka haddii loo baahdo.
- Nadiifinta ilkaha: Caabuqa ilkaha ee aan la daaweyn waa isha dhabta ah ee caabuqa waalka macmalka ah. Dib u eegista ilkaha iyo daaweynta ka hor qalliinka waa talo caadi ah.
- Hagaajinta: xakamaynta wadne xanuunka oo leh dawooyin kaadida lagu nadiifiyo, xakamaynta heerka garaaca wadnaha ee atrial fibrillation, sixitaanka dhiig-yaraanta (badanaa bukaanada Hindiya, gaar ahaan dumarka), daaweynta caabuq kasta oo firfircoon, xakamaynta sonkorta dhiigga, iyo joojinta tubaakada iyo khamriga.
- Buundada ka hortagga xinjirowga: Haddii aad hore u qaadatay warfarin ama acitrom, dhakhtarkaagu wuxuu qorsheyn doonaa goorta la joojinayo iyo haddii loo baahan yahay daboolka heparin.
Inta badan bukaanada deggan, muddada u dhaxaysa la-talinta koowaad ilaa qalliinka waxay u dhaxaysaa maalmo ilaa dhowr toddobaad, iyadoo ku xiran baahiyaha hagaajinta iyo helitaanka sariiraha. Jadwalka waqtigu waa mid gaar ah waxaana xaqiijiya kooxda daweynaysa.
Isbarbardhigga Farsamada iyo Xulashooyinka Qalabka
| Xulashada | Cidda ay ku habboon tahay | Faa'iidooyinka ugu muhiimsan | Xaddidaadaha ugu muhiimsan |
|---|---|---|---|
| Dayactirka waalka mitral (annuloplasty, hagaajinta chordal) | Cudurka burburka keena, soo dhicidda, waalka lafaha oo la xushay oo leh waraaqo la rogi karo | Waxay ilaalisaa waalka asalka ah; badanaa warfarin ma jiro cimri dheer haddii laxanku caadi yahay; guud ahaan shaqada ventricular-ka bidix ee muddada dheer way ka fiican tahay | Mar walba farsamo ahaan suurtagal ma aha, gaar ahaan waalka lafaha ee kalsiyum-ka leh; fursad yar oo ah in dib loo qalo kadib |
| Beddelka waalka farsamada | Bukaannada da'da yar, iyo kuwa horeyba u qaatay daawada xinjirowga dhiigga oo dhan ama qaba fibrillation atrial | Waarta waalka oo aad u dheer | Warfarin/acitrom cimri dheer oo leh baaritaan joogto ah oo INR ah; khataraha dhiigbaxa iyo xinjirowga; dhageysi la maqli karo oo ku dhaca bukaanada qaar |
| Beddelka waalka unugyada (bioprosthetic) | Bukaannada waayeelka ah, haweenka qorsheynaya uurka, bukaanada aan si ammaan ah u qaadan karin ama ula socon karin warfarin | Badanaa waxay ka fogaataa warfarin cimriga oo dhan ka dib caadada ugu horreysa. | Burburka qaab-dhismeedka sannado badan, si dhakhso leh ayuu ugu dhacaa bukaanada da'da yar; waxay u baahan karaan qalliin ku celisa ama habraaca waalka-ku-jira waalka |
| Balloon mitral valvotomy (qayb ka mid ah maqaarka) | Stenosis-ka mitral-ka ee rheumatic-ka oo ku habboon oo leh dhibco waalka wanaagsan iyo daadasho ama xinjir la'aan weyn | Ma jiro qalliin furan, waqti gaaban, iyo soo kabasho degdeg ah | Kaliya stenosis, ee ma aha daadasho; restenosis ayaa dhici karta; kuma habboona waalka kalsiyumaysan ama kuwa aadka u qalloocan |
| Habka ugu yar ee duullaan ah ama habka saxda ah ee loo yaqaan 'mini-thoracotomy' | Bukaanno la xushay oo qaba cudurka mitral-ka ee go'doonsan iyo qaab-dhismeedka jirka ee ku habboon | Nabar yar, raaxo-darrada darbiga xabadka oo yaraata | Kuma habboona dhammaan; waqtiyada dheer ee loo maro; helitaanka iyo ku habboonaanta waxaa lagu go'aamiyaa kiis kasta. |
| Dayactirka gees-ilaa-gees ee Transcatheter mitral | Bukaanada khatarta sare leh ee qalliinka leh qaab-dhismeedka dib-u-soo-kabashada gaarka ah | Ka fogaanshaha qalliinka furan ee bukaanada jilicsan | Ku habboonaanta jirka oo xaddidan; ma aha beddel qalliin oo loogu talagalay cudurrada ugu badan ee la dagaallanka rheumatic; helitaanku wuu ku kala duwan yahay xarunta |
Doorashada ugu dambeysa waxay ku xiran tahay qaab-dhismeedka waalka ee lagu arko echo iyo qalliinka, da'daada, laxankaaga, shaqada kelyaha, awoodda aad u leedahay inaad ka qaybgasho kormeerka INR, iyo qorshayaasha uurka. Fadlan la xaqiiji kooxda wadnaha ikhtiyaarrada kugu habboon isbitaalkan.
Habraacyada Mararka qaarkood la sameeyo isla Waqtigaas
- Dayactirka waalka Tricuspid marka ay jirto dib-u-dhac weyn oo tricuspid ah ama buro ballaaran.
- Beddelka ama dayactirka waalka aorta cudurka rheumatic-ka ee isku dhafan (beddelka waalka labanlaabka ah).
- Tallaalka halbowlaha wadnaha haddii angiography uu muujiyo xannibaado muhiim ah.
- Xidhitaanka ama jarista qaybta bidix ee qaybta hore ee bidix marka la eego garaaca wadnaha ee atrial, si loo yareeyo khatarta xinjirowga.
- Qalliinka ablation (habka nooca maze-ka) loogu talagalay fibrillation-ka atrial-ka ee muddada dheer ku jiray bukaanada la xushay.
- Ka saarista xinjirowga atrial-ka bidix waxayna ka tagtay hoos u dhac ku yimaada atria-da aadka u weyn.
- Xidhitaanka cilladda septal-ka atrial ama patent foramen ovale haddii la helo.
Isku-darka habraacyada waxay ku kordhinayaan waqtiga qalliinka laakiin waxay ka hortagayaan qalliin labaad. Dhakhtarkaaga qalliinka ayaa sharxi doona khatarta dheeraadka ah ee kiiskaaga.
Jadwalka soo kabashada weji-by-weji
| Phase | Waqtiga caadiga ah | Waxa badanaa dhaca | Waxaad caadiyan sameyn karto |
|---|---|---|---|
| Qalliinka | Qiyaastii 2?4 saacadood, ka badan habraacyada isku dhafan | Suuxdinta guud, wadnaha oo la mariyo sambabada, waalka oo la beddelo, tuubooyinka xabadka iyo fiilooyinka socodka ayaa la dhigaa | Waxba; qoysku waxay ku sugayaan aagga loo qoondeeyay |
| ICU-ga Wadnaha | Maalinta 0 ilaa maalinta 2aad | Taageerada hawo-qaadaha dhowr saacadood, la socodka, ka saarista dheecaanka, jimicsiyada neefsashada hore | Fadhiga sariirta, daaweynta lafaha, cabbashada biyaha marka la nadiifiyo |
| Joogitaanka waadhka | Qiyaastii maalinta 2aad ilaa maalinta 5aad? 7aad | Socodka oo taageero la siinayo, warfarin ama acitrom ayaa la bilaabay, hubinta INR, dhawaaqa ka hor inta aan la saarin isbitaalka, la-talinta cuntada | Socodka marin-haweedka, is-quudinta, qubeyska fadhiga iyadoo la caawinayo |
| Soo kabashada hore ee guriga | Usbuuca 1aad ilaa usbuuca 4aad | Daryeelka nabarrada, jimicsiga neefsashada, socodka tartiib tartiib ah, dabagalka koowaad iyo dib u eegista INR | Dhaqdhaqaaq guri oo fudud, socod gaaban, jaranjaro si tartiib ah; kor u qaadis la'aan ka badan dhowr kiilo garaam |
| xoojinta | Usbuuca 4aad ilaa usbuuca 8aad | Tolida lafaha, dayactirka wadnaha, hagaajinta daawada | Socod dheer, shaqo miiska laga qabto guriga, safar fudud oo baabuur lagu tago oo leh nasashooyin |
| Ku noqo caadada caadiga ah | Usbuuca 8aad ilaa bisha 3aad | Bogsiinta laf-dhabarta ayaa inta badan ku dhammaystiran bukaanada badankood; dib u eegista echo iyo INR | Shaqada xafiiska, wadista ka dib marka la fasaxo, baaskiil wadista oo dabacsan, xiriirka guurka ka dib marka la fasaxo |
| Dabagal wakhti dheer ah | Bisha 3aad wixii ka dambeeya, cimriga oo dhan | Echo joogto ah, la socodka INR, ka hortagga penicillin ee cudurrada rheumatic, daryeelka ilkaha | Hawlaha caadiga ah badankood; shaqada gacanta culus iyo ciyaaraha xiriirka oo keliya ka dib marka si gaar ah loo fasaxo |
Noocyadan waa kuwo caadi ah halkii laga hubin lahaa. Sonkorowga, shaqada sambabada oo liidata, cayilka, cudurka kelyaha iyo wadne xanuunka oo hore u jiray ayaa dib u dhigi kara soo kabashada.
Ku soo noqoshada Hawlaha Caadiga ah, Shaqada iyo Hab-dhaqanka Maalinlaha ah ee Hindiya
Lafaha naaska waa la isku xiraa waxayna u dhaqmaan sida lafo bogsata. Inta badan xayiraadaha lixda ilaa siddeedda toddobaad ee ugu horreeya waxay jiraan si loo ilaaliyo.
- Fadhiga oo lugaha isdhaafsanaya oo foorarsanaya: Lafdhabarku si toos ah uma walwalsana, laakiin dadaalka ka kacaya dabaqa ayaa riixaya gacmaha iyo laabta. Isticmaal kursi lixda toddobaad ee ugu horreeya, ka dibna si tartiib tartiib ah ugu soo noqo, adigoo isticmaalaya derbi ama garabka caawiye halkii aad labada gacmoodba kor ugu riixi lahayd.
- Musqulaha qaabka Hindiya (squat): Ka fogow ugu yaraan lix toddobaad. Kursiga fadhiga, ama kursi kor loo qaaday oo ka sarreeya musqusha Hindiya, ayaa ka ammaan badan. Barkad qabasho ama kursi meel u dhow la dhigo ayaa kaa caawinaysa.
- Ku seexashada dhulka: Waxaa fiican in dib loo dhigo qiyaastii lix ilaa siddeed toddobaad, sababtoo ah rogidda iyo ka soo kicidda sariirta dabaqa ayaa culays ku ah laabta iyo gacmaha. Sariir adag oo dhererkeedu yahay sinta ayaa ka fudud.
- Qubayska: Ku qubaysiga baaldi inta lagu fadhiyo kursiga ayaa la door bidaa in lagu istaago qubeyska toddobaadyada ugu horreeya. Nabarka ha qallalo ilaa lagaagala taliyo si kale.
- Kor u qaadid: Wax ka culus qiyaastii 4?5 kg muddo lix toddobaad ah. Taas waxaa ka mid ah baaldiyada biyaha, dhululubada gaaska, carruurta ay ayeeyo u yihiin, jawaanno hadhuudh ah iyo boorsooyin culus.
- Wadista: Badanaa ma aha ka hor afar ilaa lix toddobaad oo keliya, waana ka dib marka la nadiifiyo, maadaama gariir degdeg ah ama barkinta hawada ay dhaawici karaan lafta dhabarka oo bogsata. Gawaarida laba-lugood leh waxaa ugu wanaagsan in laga fogaado muddo dheer.
- Shaqada: shaqada miiska iyo kormeerka badanaa waxay dib u bilaabataa qiyaastii lix toddobaad; beeraha, dhismaha, rarista iyo shaqooyinka kale ee gacanta ee culus badanaa waxay u baahan yihiin saddex bilood ama ka badan iyo fasax gaar ah.
- Jimicsi iyo isboorti: Socodka laga bilaabo usbuuca ugu horreeya, jimicsiyada dhaqan celinta wadnaha sida loogu talagalay, ka dibna dabaasha ama baaskiil wadista ka dib nabarka iyo jabka. Tababarka miisaanka, cricket-ka, kabaddi, lagdinta iyo isboortiga xiriirka waxay u baahan yihiin nadiifin cad, bukaanada qaata warfarin-na waa inay ka fogaadaan ciyaaraha xiriirka sababtoo ah khatarta dhiigbaxa.
- Dhaqdhaqaaqa Diinta iyo Bulshada: Booqashooyinka iyo hawlaha macbadka waa fiican yihiin marka aad si raaxo leh u socon karto, laakiin iska ilaali dadka badan toddobaadyada ugu horreeya, fadhiga dabaqa oo dheer, iyo dhaqdhaqaaqyada sujuudda ilaa laga nadiifiyo.
- Soonka: Kala hadal dhakhtarkaaga wixii soon ah ee la qorsheeyay, oo ay ku jiraan Karva Chauth, Navratri ama Ramzan marka hore, sababtoo ah daawooyinka kaadida iyo warfarin waxay la falgalaan isbeddellada dareeraha iyo cuntada.
Ka Hortagga Soo Noqnoqoshada iyo Ilaalinta Wadnaha Cusub
- Kahortagga labaad ee cudurrada rheumatic: Haddii cudurka waalkaagu uu ahaa rheumatic, cirbadaha penicillin-ka ee benzathine ee bille ah ama penicillin-ka afka laga qaato ayaa badanaa la sii wadaa sannado badan, sida ay ku taliyeen hagidda CSI iyo WHO. Joojinta khataraha hore waxay keeni kartaa weeraro rheumatic ah oo cusub.
- Daryeelka ilkaha iyo caabuqa: Maalin kasta caday oo xoq, daawee cudurka ciridka, oo u sheeg dhakhtar kasta iyo dhakhtar kasta inaad haysato qalab lagu nadiifiyo ilkaha. Ka hortagga antibiyootiga ka hor inta aan la samayn qalliinnada ilkaha qaarkood ayaa lagula talinayaa qalab lagu nadiifiyo ilkaha.
- Iska ilaali daloolinta nadaafad darrada ah, sawir-gacmeedyada iyo duritaanka aan nadiifka ahayn, kaas oo abuuri kara waalka.
- Anshaxa ka hortagga xinjirowga dhiigga: Qaado warfarin ama acitrom isku mar maalin kasta, hayso diiwaanka INR ee qoran, hayso qaadashada khudaarta cagaaran ee caleenta cagaaran halkii aad ka ahaan lahayd mid aan joogto ahayn, iskana ilaali daawooyinka xanuunka joojiya ee is-qora iyo daawooyinka dhirta ama Ayurvedic adigoon hubin isdhexgalka.
- Cadaadiska dhiigga, sonkorta, dufanka iyo xakamaynta miisaanka, iyo joojinta tubaakada oo dhammaystiran.
- Waligaa ha ka boodin baaritaanka wadnaha ee dabagalka ah, xitaa marka aad dareento fiicnaan.
- Cuncun carruurta guriga ku haysa: Caabuqyada cunaha ee streptococcal si habboon loo daaweeyo, maadaama ka hortagga qandhada rheumatic-ka ay ilaaliso qoyska oo dhan.
Carruurta, Haweenka Da'da Yar iyo Bukaanada Waayeelka ah
Carruurta iyo dhallinyarada
Cudurka mitral-ka ee rheumatic-ka wuxuu ku dhici karaa dhallinyarada hore ee Hindiya. Dayactirka ayaa si weyn loogu door bidaa carruurta koraysa sababtoo ah qalabka lagu sameeyo ee cabbirka go'an kuma korto ilmaha, warfarin-na way adag tahay in lagu maareeyo qof dhallinyaro ah oo firfircoon. Kiisaska wadnaha ee carruurta waxaa loo gudbiyaa shabakadda Apollo ilaa xarumo leh xarumaha daryeelka degdegga ah ee wadnaha ee carruurta; kooxda Lucknow ayaa hagi doonta gudbinta meesha loo baahdo.
Haweenka qorsheynaya uurka
Kani waa mid ka mid ah wadahadallada ugu badan uguna adag. Warfarin wuxuu waxyeelayn karaa ilmaha soo koraya, gaar ahaan saddexda bilood ee ugu horreeya, halka waalka unugyada ay si dhakhso ah u burburaan haweenka da'da yar waxaana laga yaabaa inay ku guuldareystaan inta lagu jiro ama ka dib uurka. Dayactirka waalka, meesha ay suurtagal tahay, badanaa waa ikhtiyaarka ugu habboon uurka. Haweeney kasta oo da'da dhalmada ku jirta waa in arrintan laga wada hadlaa ka hor qalliinka, uurkana waa in lala qorsheeyaa dhakhtarka wadnaha iyo dhakhtarka dhalmada oo wada jira, waligood lama bilaabin iyada oo aan talo la siin.
Bukaanada waayeelka ah
Bukaannada da'doodu ka weyn tahay 65 ilaa 70 sano, waalka unugyada ayaa badanaa la door bidaa sababtoo ah cimri dhererku wuu yar yahay, ka fogaanshaha warfarin-na aad ayuu u muhiim yahay, gaar ahaan meelaha dhaca, aragga oo liita, dhibaatooyinka xusuusta ama dhibka safarka baaritaannada INR waa walaac. Daciifnimada, shaqada kelyaha, cudurrada sambabada iyo nafaqada si taxaddar leh ayaa loo qiimeeyaa, bukaannada aadka u khatarta badanna ikhtiyaarka transcatheter ama maaraynta caafimaad ayaa noqon kara doorashada ugu daacadsan.
Haddii aad doorato inaadan qalliin qaadan
Hoos u dhaca ama dib u dhigista qalliinka waa xaq aad leedahay, waxaana jira xaalado ay maaraynta caafimaadku si dhab ah macquul u tahay, sida daciifnimo aad u horumarsan ama cudur sambabada ama beerka oo aan dib loo celin karin oo daran. Waxay kaa caawineysaa inaad ogaato waxa badanaa dhaca iyada oo aan faragelin lagu sameyn cudurka daran ee mitral:
- Neefsasho la'aan marka la dadaalo waxay u janjeertaa inay neefta la'aan noqoto marka la nasto iyo marka la jiifo.
- Atrium-ka bidix wuu weynaadaa, gariirka atrial-ka ayaa sii badanaya, khatarta istarooggana way sii kordheysaa.
- Cadaadiska halbowlaha sambabada ayaa kordha, wadne xanuunka saxda ahna wuxuu ku xigi karaa barar lugaha ah, barar caloosha ah iyo ciriiri beerka ah.
- Qalliinka soo noqnoqda ee isbitaalka loogu sameeyo dadka wadne xanuunku ku dhaco ayaa noqda mid soo noqnoqda, haddii dambe la isku dayona, qalliinku wuxuu leeyahay khatar sare.
- Daawooyinka sida daawooyinka kaadida lagu nadiifiyo, daawooyinka xakamaynta heerka iyo daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ayaa yareyn kara calaamadaha waxayna yareyn karaan khatarta istaroogga, laakiin ma hagaajiyaan waalka.
Haddii aad go'aansato inaad sugto, weydii qorshe dabagal ah oo qeexan oo leh sawir-qaadis joogto ah oo wadnaha ah halkii aad si fudud u joojin lahayd daaweynta.
Maxaa Beddelaya Qiimaha Beddelka Waalka Mitral
Tirakoobyada kuma daabacno boggan, waxaanan kugula talin lahayn inaadan ku tiirsanaan mareegaha isbarbardhigga qiimaha ee dhinac saddexaad. Arrimaha hoose waxay go'aamiyaan qiyaasta kama dambaysta ah, oo miiska biilasha isbitaalku u diyaarin karo kiiskaaga gaarka ah.
| Cilaaqaadka | Sababta ay u beddesho qiimaha |
|---|---|
| Nooca qalabka sanaacida | Faallooyinka farsamada iyo unugyada way ku kala duwan yihiin qiimaha, noocyadana way ku kala duwan yihiin qayb kasta |
| Waalka hal iyo labanlaab ah | Beddelka mitral iyo aorta ee isku dhafan wuxuu isticmaalaa laba qalab oo lagu dhejiyo iyo waqti dheer oo tiyaatar ah. |
| Nidaamyo dheeri ah | Ku-tallaalidda marin-habaabinta, dayactirka tricuspid, xidhitaanka lifaaqa ama jarista ku-darka kharashyada qalabka iyo tiyaatarka |
| Habka qaliinka | Hababka sternotomy-ga caadiga ah, kuwa ugu yar ee duullaanka ah ama kuwa loo yaqaan 'transcatheter' waxay isticmaalaan walxo kala duwan oo la isticmaalo |
| Qaybta qolka | Qolalka la wadaago, kuwa keli ah ama kuwa sare waxay beddelaan qolka, kalkaalinta iyo inta badan qiimaha xirmooyinka |
| Maalmaha ICU iyo neefsashada | Joogitaanka muddada dheer ee ICU, dialysis ama hawo-qaadashada oo dheeraatay waxay si weyn u kordhisaa kharashyada |
| Wax soo saarka dhiiga | Baahida dhiig-shubiddu way kala duwan tahay marka dhiig-yaraantu jirto, qalliinka dib-u-samaynta iyo xaaladda xinjirowga. |
| Shaqada kahor qalliinka | Baaritaanka angiography, TEE, baaritaannada shaqada sambabada, daaweynta ilkaha iyo nadiifinta caabuqa |
| Cudur isku jira | Sonkorowga, cudurka kelyaha, COPD, cudurka beerka iyo qalliin hore oo wadnaha ah ayaa kordhiya xoojinta daryeelka |
| Dhibaatooyinka | Dhiigbax, caabuq, garaaca wadnaha, baahida qalabka wadnaha ama dib-u-baaritaanka muddada dheer |
| Daryeelka dheecaanka ka dib | Dhaqancelinta wadnaha, soo noqnoqda echo, baaritaanka INR iyo daawada cimriga oo dhan |
Si aad u hesho qiyaas qoraal ah, kala soocid waxa ku jira iyo waxa aan ku jirin baakad kasta, iyo heerarka qolalka ee hadda jira, fadlan la hadal miiska soo dhawaynta ama biilasha ee Apollo Hospitals Lucknow.
Caymiska, Daaweynta Lacag La'aanta ah iyo Habka TPA ee Hindiya
- Qorsheysan iyo xaalad degdeg ah: Beddelka waalka mitral badanaa waa la qorsheeyaa, sidaa darteed ogolaanshaha kahor waa in la bilaabaa ugu yaraan saddex ilaa toddoba maalmood oo shaqo ka hor inta aan la gelin. Qalliinka waalka degdegga ah ayaa marka hore la daaweeyaa oggolaanshahana waa la raacaa si isku mid ah.
- Xilliyada sugitaanka: Inta badan siyaasadaha magdhowga ee Hindiya waxay adeegsadaan muddo sugitaan bilow ah oo ah 30 maalmood iyo muddo sugitaan oo gaar ah, oo caadi ahaan laba ilaa afar sano ah, cudurrada hore u jiray iyo xaaladaha qaarkood ee liiska ku jira. Cudurka waalka rheumatic ama degenerative ee la ogaado ka hor inta aan la bilaabin siyaasadda waxaa caadi ahaan loola dhaqmaa sidii mid hore u jiray. Dhaawaca shilalka badanaa waxaa lagu daboolaa maalinta koowaad, laakiin cudurka waalka ku dhawaad waligiis kama dhaco shil, sidaa darteed qodobka hore u jiray ayaa ah kan muhiimka ah halkan.
- Dukumentiyada sida caadiga ah loo baahan yahay: siyaasadda ama kaarka elektarooniga ah, aqoonsiga sawirka dawladda, qoraallada la-talinta koowaad, warbixinta echocardiography, warbixinta angiography haddii la sameeyo, talada dhakhtarka daweynaya ee qalliinka, iyo daawooyinka hore ee muujinaya goorta ay calaamaduhu bilaabmeen.
- Wadada aan lacagta caddaanka ah lahayn: Miiska caymiska ee isbitaalku wuxuu ogolaanshaha kahor u dirayaa caymiskaaga ama TPA, kuwaas oo soo saara ogolaansho qadar cayiman. Jarista alaabta aan la bixin karin, xadka kirada qolka, qodobbada dhimista saamiga iyo lacag bixinta wadajirka ah waa wax caadi ah, markaa weydii qiyaas cad oo ku saabsan saamiga aad jeebkaaga ka bixin karto ka hor intaadan gelin.
- Wadada lacag celinta: Haddii caymiskaaga aan halkan lagu qorin, waxaad bixinaysaa oo aad dabadeed dalbanaysaa. Hayso biilasha asalka ah, warbixinta ka bixitaanka, istiikarka ama kaarka aqoonsiga waalka, iyo dhammaan warbixinnada baaritaanka.
- Mashruucyada dowladda iyo shirkadaha: caymiska hoos yimaada Ayushman Bharat PM-JAY, qorshayaasha gobolka, CGHS, ECHS, tareenada ama guddi shirkadeed waxay ku xiran tahay nooca dayactirka hadda jira iyo helitaanka baakadaha. Fadlan ku xaqiiji xaaladda isbitaalka ee hadda jira miiska caymiska ka hor intaadan safrin.
- Kaarka waalka: Qalliinka ka dib waxaad heli doontaa kaarka aqoonsiga qalabka ilkaha. Si joogto ah u hayso; waxaa loogu baahan yahay sheegashooyinka mustaqbalka, shaqada ilkaha, su'aalaha MRI iyo xaaladaha degdegga ah.
Qorsheynta Ogolaanshaha iyo Waxa la Keenayo
- Dhammaan ECG-yadii hore, warbixinnada echo, CD-yada angiography, soo koobidda ka bixitaanka iyo xariijimaha daawada hadda jirta ama liis qoran oo leh qiyaaso.
- Aqoonsiga sawirka iyo cinwaanka caddeynta bukaanka iyo qofka ugu muhiimsan, iyo kaarka caymiska iyo waraaqaha siyaasadda.
- Shaadhka ama kurtas-ka hore ee furan oo dabacsan, maadaama dharka sare ay adag tahay ka dib qalitaanka jilibka; kabo simbiriirixan leh oo leh suunka dhabarka.
- Burushka ilkaha, shanlada, shukumaanada, alaabta nadaafadda iyo baaldi yar ama koob haddii aad doorbidayso kaaga.
- Kiis muraayado ah, qalabka maqalka, sanduuqa ilkaha iyo ul socodka haddii la isticmaalo.
- Barkimo adag oo la isku laabo marka la qufacayo, iyo buug xusuus-qor ah oo loogu talagalay akhrinta INR iyo tilmaamaha dhakhtarka.
- Hal ama laba qof oo keliya ayaa ka qaybqaata inta lagu jiro marxaladda ICU-da. Qoysaska wadajirka ah, horay u go'aanso cidda noqon doonta qofka keliya ee ay dhakhaatiirta la xiriiri doonaan, cidda qaban doonta biilasha, iyo cidda maamuli doonta waqtiyada cuntada iyo nasashada. Tani waxay ka fogaanaysaa jahawareerka marka la ogolaado iyo la-talinta ka-bixidda.
- Sariir guriga ku diyaari oo dhererkeedu yahay sinta, kursi lagu qubeysto, meel lagu nasto, iyo qof ku caawiya ugu yaraan afar toddobaad ka hor intaadan u bixin isbitaalka.
- Jooji sigaarka iyo calalinta tubaakada kahor intaadan gelin isbitaalka; waxay si toos ah u saamaysaa soo kabashada sambabada iyo bogsashada nabarrada.
- Raac tilmaamaha soonka habeenkii qalliinka ka hor, oo cadee kiniiniyadaada, gaar ahaan kuwa khafiifiya dhiigga, daawooyinka sonkorowga iyo kuwa cadaadiska dhiigga, ee la qaadanayo subaxda qalliinka.
Calaamadaha Digniinta ee u Baahan Dib-u-eegis Degdeg ah
La xiriir kooxda wadnaha ama u sheeg waaxda gurmadka haddii aad aragto:
- Qandho, qarqaryo, ama casaan, barar, diirimaad ama dheecaan ka soo baxa nabarka laabta.
- Dareen riixitaan, xoqid ama dareen aan degganayn oo ku jira lafta naaska, ama xanuun degdeg ah oo ku soo kordha laabta.
- Neefsasho la'aan marka la nasto, awood la'aanta in la jiifsado, ama hurdada habeenkii oo la tooso.
- Miisaan degdeg ah oo kordha, barar lug cusub ama caloosha ah.
- Garaacis, suuxdin, wareer, ama garaaca wadnaha oo aad u dhakhso badan ama aad u gaabis ah.
- Daciifnimo ama kabuubyo dhinac ah, hadal aan fiicnayn, aragga oo si lama filaan ah u luma ama madax-xanuun cusub oo daran, kaas oo laga yaabo inuu tilmaamayo istaroog una baahan yahay daryeel degdeg ah.
- Dhiig ciridka ah, dhiig kaadida ama saxarada ku jira, saxaro madow, nabar aan caadi ahayn, ama dhiig badan oo caadada ah inta aad qaadanayso warfarin.
- Qiyaasaha daawada xinjirowga lidka ku ah ee la seegay, akhrinta INR oo aad uga sarreysa ama ka hooseysa bartilmaameedkaaga, ama isbeddel ku yimaada dhawaaqa gujinta ee waalka farsamada.
- Matag joogto ah, shuban ama awood la'aan qaadashada daawooyinka, kuwaas oo si dhakhso ah u carqaladeeya INR.
- Qandho cusub ama ka sii daraysa oo miisaan lumis ah toddobaadyo gudahood, taasoo muujin karta caabuq ku dhaca waalka.
Ka imanaya Dibadda Lucknow
Isbitaalada Apollo Lucknow waxay ka helaan gudbinta wadnaha ee bartamaha iyo bariga Uttar Pradesh iyo gobolada deriska la ah, oo ay ku jiraan Kanpur, Unnao, Barabanki, Sitapur, Hardoi, Rae Bareli, Sultanpur, Ayodhya, Gonda, Bahraich, Balrampur, Basti, Gorakhpur, Pratapgarh, Jaunpurhim, Prarajk, Larakhpur, Larajakhpur, Larakhpur, Larakhpur, Larakhpur, Larakhpur, Larakhpur, Larakhpur, Jaunpur, Pratapgarh, Jaunpurhim, Larakhpur, Larakhpur, Rae Bareli, Rae Bareli. Bareilly, Jhansi, iyo qaybo ka mid ah Bihar, degmooyinka xuduudka Nepal iyo Uttarakhand.
- Booqashooyinka isku-darka: Warbixinnada echo iyo angiography ee jira horay ugu soo dir emayl ama WhatsApp si kooxdu ay kugula taliso baaritaannada la sameeyay
Khubaradayada.
Kooxdaada Daryeelka.
Afeef:
Macluumaadka ku jira boggan waxaa loogu talagalay ujeeddooyin macluumaad guud iyo waxbarasho oo keliya. In kasta oo aan sameyno dadaallo macquul ah si aan u hubinno in macluumaadka uu sax yahay, la isku halleyn karo, oo si joogto ah loo eego, waa in aan loo tixgelin inay tahay beddel talo caafimaad oo xirfad leh, ogaanshaha, ama daaweynta.
Ku habboonaanta habraac caafimaad, oo ay weheliso faa'iidooyinkiisa, khatarihiisa, diyaargarowgiisa, soo kabashada, dhibaatooyinka iman kara, iyo natiijooyinka la filayo, way kala duwanaan karaan qof ilaa qof. Xirfadlahaaga daryeelka caafimaad ayaa go'aamin doona in habraacu ku habboon yahay iyadoo lagu saleynayo xaaladdaada shaqsiyeed iyo taariikhdaada caafimaad.
Fadlan la tasho xirfadle daryeel caafimaad oo aqoon u leh si aad u hesho talo shaqsiyeed ka hor intaadan go'aan ka gaarin habraac kasta oo caafimaad.
Wixii macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan sida macluumaadka caafimaad ee aan ka helno loo abuuro, loo eego, loo cusbooneysiiyo, loona ilaaliyo, fadlan akhri [Siyaasadda Tifaftirka].
Isbitaalka ugu Fiican ee u dhow Chennai