Skupna zamenjava kolka

Med zamenjavo kolka kirurg odstrani poškodovane dele kolčnega sklepa in jih nadomesti z deli, ki so običajno izdelani iz kovine, keramike in zelo trde plastike. Ta umetni sklep (proteza) pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati delovanje.

Operacija zamenjave kolka, imenovana tudi totalna artroplastika kolka, je lahko možnost za vas, če bolečina v kolku ovira vsakodnevne aktivnosti in nekirurško zdravljenje ni pomagalo ali ni več učinkovito. Poškodba zaradi artritisa je najpogostejši razlog za potrebo po zamenjavi kolka.
 

Zakaj je to storjeno

Pogoji, ki lahko poškodujejo kolčni sklep in včasih zahtevajo operacijo zamenjave kolka, vključujejo:

• Osteoartritis: Osteoartritis, splošno znan kot obrabni artritis, poškoduje gladek hrustanec, ki prekriva konce kosti in pomaga sklepom pri nemotenem gibanju.
• Revmatoidni artritis: Revmatoidni artritis, ki ga povzroča prekomerno aktiven imunski sistem, povzroča vrsto vnetja, ki lahko poškoduje hrustanec in občasno tudi spodaj ležečo kost, kar povzroči poškodbe in deformacije sklepov.
• osteonekroza: Če kroglasti del kolčnega sklepa ne dobi dovolj krvi, kar je lahko posledica izpaha ali zloma, se lahko kost zruši in deformira.
   

Razmislite o zamenjavi kolka, če imate bolečine v kolku, ki

• Vztraja kljub bolečinam
• Slabše je s hojo, tudi s palico ali sprehajalcem
• Moti vaš spanec
• Težko se obleče
• Vpliva na vašo sposobnost hoje gor ali dol po stopnicah
• Težko se dvigne iz sedečega položaja
   

Tveganja

Tveganja, povezana z operacijo zamenjave kolka, lahko vključujejo:
 

• Krvni strdki: Po operaciji se lahko v venah na nogah tvorijo strdki. To je lahko nevarno, ker se lahko delček strdka odlomi in potuje v pljuča, srce ali redko v možgane. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za redčenje krvi, da zmanjša to tveganje.
• okužba: Do okužb lahko pride na mestu reza in v globljem tkivu blizu novega kolka. Večina okužb se zdravi z antibiotiki, vendar lahko večja okužba v bližini proteze zahteva operacijo odstranitve in zamenjave proteze.
• zlom: Med operacijo se lahko zdravi deli kolčnega sklepa zlomijo. Včasih so zlomi dovolj majhni, da se zacelijo sami od sebe, večje zlome pa bo morda treba stabilizirati z žicami, vijaki in morda kovinsko ploščico ali kostnimi presadki.
• dislokacija: Določeni položaji lahko povzročijo, da kroglica vašega novega sklepa izpade iz ležišča, zlasti v prvih nekaj mesecih po operaciji. Če se kolk izpahne, vam bo zdravnik morda namestil opornico, ki bo kolk ohranila v pravilnem položaju. Če se kolk nenehno izpahuje, je za stabilizacijo pogosto potrebna operacija.
• Sprememba dolžine noge: Vaš kirurg sprejme ukrepe, da bi se izognil težavi, vendar občasno nov kolk povzroči, da je ena noga daljša ali krajša od druge. Včasih je to posledica kontrakcije mišic okoli kolka. V tem primeru lahko pomaga postopna krepitev in raztezanje teh mišic. Majhnih razlik v dolžini nog po nekaj mesecih verjetno ne boste opazili.
• Zrahljanje: Čeprav je ta zaplet pri novejših vsadkih redek, se vaš novi sklep morda ne bo trdno pritrdil na kost ali pa se bo sčasoma zrahljal, kar bo povzročilo bolečine v kolku. Za odpravo težave bo morda potreben kirurški poseg.
• Poškodbe živcev: Redko se lahko poškodujejo živci na območju, kjer je nameščen vsadek. Poškodba živcev lahko povzroči odrevenelost, šibkost in bolečino.
   

Potreba po drugi zamenjavi kolka

Vaš protetični kolčni sklep se lahko sčasoma obrabi, še posebej, če imate operacijo zamenjave kolka, ko ste razmeroma mladi in aktivni. Potem boste morda potrebovali drugo zamenjavo kolka. Vendar novi materiali omogočajo, da vsadki trajajo dlje.
 

Kako se pripravite

Pred operacijo se boste sestali z ortopedskim kirurgom na pregledu. Kirurg bo:
 

• Vprašajte o svoji anamnezi in trenutnih zdravilih
• Preglejte kolk in bodite pozorni na obseg gibanja v sklepu in moč okoliških mišic
• Naročite krvne preiskave in rentgen. MRI je redko potreben

Med to predoperativno oceno je pravi čas, da postavite vprašanja o postopku. Upoštevajte, katerim zdravilom se morate izogibati ali jih še naprej jemati v tednu pred operacijo.

Ker uporaba tobaka lahko ovira zdravljenje, prenehajte uporabljati tobačne izdelke vsaj mesec dni pred operacijo in vsaj dva meseca po operaciji. Če potrebujete pomoč pri prenehanju, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dva tedna pred operacijo se ne zdravite pri zobozdravniku, vključno s čiščenjem zob.
 

Kaj lahko pričakujete

Ko se boste prijavili na operacijo, boste morali sleči oblačila in si obleči bolnišnično haljo. Prejeli boste bodisi spinalni blok, ki omrtviči spodnjo polovico telesa, bodisi splošni anestetik.

Vaš kirurg vam bo morda dal tudi živčni blok tako, da bo vbrizgal anestetik okoli živcev ali v sklep in okoli njega, da bo preprečil bolečino po operaciji.
 

Med postopkom

Kirurški postopek traja nekaj ur. Za izvedbo zamenjave kolka mora vaš kirurg:
 

• Naredi rez na sprednji ali stranski strani kolka skozi plasti tkiva
• Odstrani bolne in poškodovane kosti in hrustanec, zdrava kost pa ostane nedotaknjena
• Vstavite protetično vtičnico v medenično kost, da nadomestite poškodovano vdolbino
• Nadomešča okroglo kroglo na vrhu stegnenice s protetično kroglico, ki je pritrjena na steblo, ki se prilega vaši stegenski kosti

Tehnike nadomestitve kolka se nenehno razvijajo. Kirurgi še naprej razvijajo manj invazivne kirurške tehnike, ki bi lahko zmanjšale čas okrevanja in bolečine.
 

Po postopku

Po operaciji boste za nekaj ur premaknjeni na območje za okrevanje, medtem ko bo anestezija izzvenela. Medicinsko osebje bo spremljalo vaš krvni tlak, utrip, budnost, bolečino ali raven udobja in vaše potrebe po zdravilih.

Nekateri ljudje lahko odidejo domov še isti dan, vendar je večina sprejetih v bolnišnico za eno ali dve noči. Pozvani boste, da globoko vdihnete, kašljate ali pihate v napravo, s katero boste tekočini preprečili pljuča.
 

Preprečevanje krvnih strdkov

Po operaciji boste imeli povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah. Možni ukrepi za preprečevanje tega zapleta vključujejo:
 

• Zgodnja selitev: Kmalu po operaciji vas bodo spodbujali, da se usedete in hodite z berglami ali hoduljico. To se bo verjetno zgodilo isti dan kot operacija ali naslednji dan.
• Uporaba pritiska: Med operacijo in po njej lahko na spodnjih delih nog nosite elastične kompresijske nogavice ali napihljive zračne rokave, podobne manšeti za krvni tlak. Tlak, ki ga izvajajo napihnjeni rokavi, pomaga preprečevati nabiranje krvi v venah nog, kar zmanjšuje možnost nastanka strdkov.
• Zdravila za redčenje krvi: Kirurg vam lahko po operaciji predpiše injekcijo ali peroralno zdravilo za redčenje krvi. Glede na to, kako hitro shodite, kako aktivni ste in vaše splošno tveganje za nastanek krvnih strdkov, boste morda potrebovali zdravila za redčenje krvi še nekaj tednov po operaciji.
   

Fizioterapija

Fizični terapevt vam lahko pomaga pri vajah, ki jih lahko izvajate v bolnišnici in doma, da pospešite okrevanje.

Dejavnost in vadba morata biti redni del vašega dne, da si povrnete sposobnost uporabe sklepov in mišic. Vaš fizioterapevt vam bo priporočil vaje za krepitev in gibljivost ter vam pomagal naučiti se uporabljati pripomoček za hojo, kot so hodulja, palica ali bergle. Med napredovanjem terapije boste običajno povečevali obremenitev noge, dokler ne boste mogli hoditi brez pomoči.
 

Domače okrevanje in nadaljnja nega

Preden zapustite bolnišnico, boste vi in ​​vaši negovalci dobili nasvete o negi novega kolka. Za nemoten prehod:
 

• Dogovorite se, da vam prijatelj ali sorodnik pripravi nekaj obrokov
• Vsakodnevne predmete postavite na raven pasu, tako da se vam ne bo treba upogibati ali segati navzgor
• Razmislite o nekaterih spremembah v svojem domu, na primer o namestitvi dvignjenega straniščnega sedeža, če imate običajno nizko straniščno školjko.
• Stvari, ki jih potrebujete, na primer telefon, robčke, daljinski upravljalnik za televizor, zdravila in knjige, postavite blizu območja, kjer boste med okrevanjem preživeli večino svojega časa

Šest do dvanajst tednov po operaciji se boste s kirurgom sestali na nadaljnjem sestanku, da se prepričate, ali se kolk pravilno celi. Če okrevanje dobro napreduje, večina ljudi do tega trenutka nadaljuje vsaj nekaj svojih običajnih dejavnosti. Nadaljnje okrevanje z izboljšanjem moči se pogosto zgodi šest do 12 mesecev.
 

Rezultati

Pričakujte, da bo vaš novi kolčni sklep zmanjšal bolečino, ki ste jo čutili pred operacijo, in povečal obseg gibanja v sklepu. Vendar ne pričakujte, da boste naredili vse, kar ste lahko, preden je kolk postal boleč.

Dejavnosti z visokim vplivom, kot sta tek ali igranje košarke, so lahko preveč obremenjujoče za vaš umetni sklep. Sčasoma pa boste morda lahko udobno plavali, igrali golf, hodili v pohodništvo ali kolesarili.