Электроконвульсивті терапия (ЭКТ) дегеніміз не, ол не үшін қажет, қауіптері мен пайдасы

қайта қарау

Электроконвульсивті терапия (ЭКТ) - бұл дәрігерлер жалпы анестезия кезінде жүргізетін процедура, онда пациент миға электр тогын алады. Бұл әдейі қысқа мерзімді ұстаманы тудырады . ЭКТ ми химиясында белгілі бір психикалық денсаулық жағдайларының белгілерін тез қалпына келтіретін өзгерістер тудыруы мүмкін.

Бұл процедураның ауыр, емдеуге төзімді психикалық денсаулық мәселелерін емдеуде оң әсері бар екені дәлелденген . Оның тарихы 80 жылдан астам уақытқа созылады және бірқатар кең ауқымды зерттеулерден кейін оның тиімді және қауіпсіз емдеу әдісі екені дәлелденді. Егер сіз бұл емдеуді жоспарлап отырсаңыз, анестезияға ұшырайтындықтан, оның ауыртпалықсыз екенін ескеріңіз.

Көбінесе адамдар ЭКТ емдеуге қатысты жағымсыз ойларға ие болады. Бұл көптеген фильмдер, телешоулар және басқа ақпарат құралдары процедураның қалай жүргізілетінін дұрыс емес бейнелейді, процедураның ауырлығына қорқыныш тудырады және оны тиімсіз деп көрсетеді. Бұл мәлімдемелер дұрыс емес және дәрігерлер мен олардың командасының процедураны қалай қауіпсіз және адамгершілікпен жүргізетінін көрсетпейді.

Қандай жағдайлар ЭКТ көмегімен емделеді?

Төменде ECT емдеуге болатын бірнеше жағдайлар берілген.

• депрессия: 60 жастан асқан адамдар үшін.
• Шизофрения: Бұған шизофрения спектрінің басқа жағдайлары және психотикалық бұзылулар.
• Биполярлық бұзылыс және басқа да жағдайлар болуы мүмкін Манья

Неліктен ECT жасалады?

ECT сіздің психикалық денсаулық жағдайыңызды дереу және айтарлықтай жақсартуды қамтамасыз ететіні көрсетілген. Бұл процедура басқа емдеу әдістерінің көпшілігі сәтсіз болған кезде қолданылады. Қазіргі уақытта ECT емдеу үшін қолданылады:

1. Емге төзімді депрессия: Дәрі-дәрмекпен ешқандай жақсару байқалмаған ауыр депрессия жағдайы.
2. Ауыр депрессия: Бұл шындықтан алшақтаумен, тамақтан бас тартумен және өз-өзіне қол жұмсауды қалаумен сипатталады.
3. Ауыр мания: Ол қозу және гиперактивтіліктің психикалық күйімен сипатталады. Бұл сонымен қатар биполярлық бұзылыстың ішкі жиынтығы болып саналады.
4. Кататония: Бұл басқа белгілерден басқа қозғалыс пен сөйлеудің болмауымен сипатталады. Бұл кейде шизофрениямен және басқа психикалық бұзылулармен байланысты.
5. Үгіт және агрессия бар науқастарда деменция басқару мен емдеуді қиындатады және өмір сапасына теріс әсер етеді.

ECT үшін де жақсы емдеу нұсқасы болып саналады

• жүктілік, дәрі-дәрмекті енгізу кезінде ішіндегі ұрыққа зиян келтіруі мүмкін.
• Басқа емдеу әдістеріне қарағанда ЭКТ-ны жақсы көретін адамдар үшін.
• Дәрілердің жанама әсерлерін көтере алмайтын ересектер.

Кездесуді брондау

ECT қаншалықты жиі кездеседі?

Жоғарыда айтылғандай, бұл тиімді және қауіпсіз процедура, бірақ бұл сирек кездесетін процедура. Дегенмен, бұл емдеу бірнеше себептерге байланысты ұсынылады, соның ішінде:

• Бұл депрессияны емдеудің бірінші қатары сирек
• Көптеген психикалық денсаулық жағдайларын емдеу үшін қол жетімді көптеген бірнеше жаңа дәрілер.
• ECT ұсынатын ауруханалар аз

ECT-мен байланысты қандай қауіптер бар?

ЭКТ әдетте қауіпсіз деп саналады, бірақ процедурамен байланысты кейбір жалпы қауіптер:

1. Жад жоғалту: Сізде ретроградтық дамуы мүмкін амнезия онда сіз емдеуге дейінгі сәттерді немесе бірнеше ай немесе жылдар бұрын болған оқиғаларды есте сақтау қиынға соғады. Сондай-ақ емдеуді есте сақтау қиын болуы мүмкін. Бірақ осыған қарамастан, жадының жоғалуы емдеуден кейін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін жақсарады.
2. Мазасыздық: Егер сіз егде болсаңыз, шатасу жиі кездесетін қауіп болып табылады. Емдеуден кейін айналаңыз туралы шатасуы мүмкін. Бұл әдетте емдеуден кейін бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылады. Сирек жағдайларда шатасу жағдайы бірнеше күнге созылғаны туралы хабарланды.
3. Медициналық асқынулар: Кейбір басқа да медициналық асқынулар байқалуы мүмкін, мысалы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және қан қысымы. Сирек жағдайларда ауыр жүрек проблемалары да байқалады.

Нені күту керек?

ECT процедурасын бастамас бұрын дәрігеріңіз процедураны, оның қауіптерін және оның қалай жұмыс істейтінін егжей-тегжейлі түсіндіреді. Олар сізде ешқандай негізгі денсаулық жағдайының немесе бұл процедураны қабылдамаудың себептері жоқ екеніне кепілдік береді. 

Процедура алдында не болады?

Процедураны бастамас бұрын дәрігер бірнеше сынақтарды ұсынуы мүмкін, соның ішінде

• Қан мен зәр анализі: Кейбір сынақтар үшін қан мен зәр үлгілерін беру қажет болуы мүмкін толық қан анализібір негізгі немесе толық метаболикалық панель, қалқанша безінің қызметі, бүйрек қызметі, және басқалар
• Бас сүйегіне, миына және омыртқасына бейнелеу сынақтары: Бұл сынақтарға рентген және компьютерлік томография (КТ) кіруі мүмкін.
• Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ): Бұл сынақтар жүрек жұмысын тексеру үшін жүргізіледі және жүректің электр жүйесіндегі кез келген ауытқуларды немесе ақауларды анықтауы мүмкін.

Неліктен ECT қабылдамауыңыздың себептері

Кейде дәрігер қарсы көрсетілімдер деп аталатын белгілі бір жағдайлар мен себептерге байланысты процедураны жалғастырмауы мүмкін. Мұны дәрігерлер әр жағдайда қарастырады. Дегенмен, егер сізде қарсы көрсетілімдер болса, сіздің дәрігеріңіз процедураны ECT қабылдауға болатындай реттей алады. Қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

• Егер сізде жақында болған болса жүрек ұстамасы немесе басқа тұрақсыз жүрек ауруы
• Интракраниальды сияқты белгілі бір жағдайлар гипертония немесе бас сүйек ішіндегі қысымды арттыратын ми ісіктері
• Жақында болған инсульт, аневризм, немесе ми қан кетуінің басқа себептері
• сияқты өкпенің ауыр аурулары созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• Өмірге қауіп төндіретін басқа жағдайлар 

Тамақ пен сұйықтықты тоқтату

Бұл процедура жалпы анестезиямен жүргізілетіндіктен, дәрігер процедурадан бұрын ораза ұстауды сұрауы мүмкін. Бұл процедурадан сегіз сағат бұрын қатты тағамды жеуді тоқтатып, екі сағат бойы ішпеу керек дегенді білдіреді.

Нені алып тастау немесе алып тастау керек

Дәрігеріңіз процедура алдында зергерлік бұйымдарыңызды, медициналық құрылғыларыңызды, аксессуарларыңызды немесе протездеріңізді шешуді сұрауы мүмкін. Жалпы мысалдарға көзілдірікті, контактілі линзаларды, есту аппараттарын , протездерді немесе стоматологиялық пластинкаларды және басқаларын шешу жатады. Бұл заттарды денеңізден алып тастаған кезде, жарақат алу немесе тұншығу қаупінен аулақ боласыз.

Дәрі қабылдауды тоқтату

ECT сізге қалай әсер ететініне әсер ететін белгілі бір дәрілер бар, мысалы, емдеудің тиімділігі. Дәрігер сізден белгілі бір дәрілерді қабылдауды тоқтатуды немесе дозаны азайтуды сұрауы мүмкін. Дегенмен, дәрігердің нұсқауынан кейін ғана дәрі-дәрмекті тоқтату немесе өзгерту жақсы.

Процедура кезінде не болады?

Бұл процедура психиатрлар , анестезиологтар және басқа да мамандандырылған мамандар сияқты бірнеше медициналық қызмет көрсетушілермен жүргізіледі .

• Анестезия және басқа препараттар: Бұл процедура жалпы анестезиямен жүргізілетіндіктен, сізді терең ұйқыға жібереді және ауырсынуды, ыңғайсыздықты немесе кез келген сезімдерді азайтады. мазасыздану процедура кезінде. Дәрігерлер сондай-ақ ұстама кезінде пайда болуы мүмкін кез келген жарақаттар мен кернеулерді болдырмау үшін бұлшықет босаңсытқышын бере алады. Сондай-ақ, дәрігер тістеріңізді қорғау үшін аузыңызға тістенетін қорғанысты енгізе алады және ішілік ине анестезия үшін инъекцияға жылдам қол жеткізуге мүмкіндік береді.
• Электродты орналастыру: Дәрігер электродтарды бас терісіне қоя алады - бұл электр тогы өтетін байланыс нүктелері. Орналастыру талаптарға байланысты және дәрігерлер жанама әсер ету мүмкіндігі ең аз электродты орналастыруды таңдайды.
• Электр қуатына қойылатын талаптар: Дәрігерлер электр тогының дозасын жоғалтудан бастап, қажетті әсерге жеткенше оны баяу арттыруы мүмкін. Ұзақтығы да қысқа және бірнеше секундқа ғана созылуы мүмкін. Бұл шамамен 0.4 амперге дейінгі өте аз электр тогын қамтиды.
• Индукцияланған ұстама: Бұл процедура тудыратын электр тогын пайдаланады ұстау. Ұстамалар сіздің миыңызда электрлік белсенділіктің жарылуы орын алған кезде пайда болады және зақымдалған мидың тез өртенуіне әкеледі. Бұл зардап шеккен мидағы электрлік және химиялық өзгерістерді тудырады, бұл мидың сол аймақтарының жұмыс істеуін жақсартуға әкеледі. Әдетте, ұстамалар 30-дан 90 секундқа дейін созылады. Егер ол ұзаққа созылса, дәрігерлер инъекциялық дәрі-дәрмекпен ұстаманы тоқтата алады.

Бұл процедурадан кейін не болады?

Ұстама тоқтағаннан кейін және анестезия жойылғаннан кейін дәрігерлер сіздің өмірлік жағдайыңызды бақылайды және кез келген жанама әсерлердің белгілерін немесе туындауы мүмкін басқа анестезияға байланысты мәселелерді тексереді. Көптеген адамдар процедурадан кейін 10-15 минут ішінде толығымен есін жинайды және олар 30 минут ішінде аяқтарына тұруы мүмкін.

нәтижелері

Көптеген емделушілер ECT-пен шамамен алты емдеуден кейін айтарлықтай жақсаруды байқай бастайды. Толық жақсарту ұзағырақ уақыт алуы мүмкін, бірақ ECT барлық адамдар үшін жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл терапия антидепрессанттарды қабылдауға бірнеше апта немесе одан да көп уақытты қажет ететін реакциямен салыстырғанда тезірек нәтиже береді.

ЭКТ ауыр депрессияны және басқа да психикалық ауруларды емдеуге қалай көмектесетіні белгісіз. Дегенмен, мидың көптеген химиялық аспектілері ұстама кезінде және одан кейін өзгеретіні белгілі. Бұл химиялық өзгерістер бір-бірімен бірге жиналып, ауыр депрессияның немесе басқа да психикалық аурулардың белгілерін азайтуы мүмкін. Сондықтан, ЭКТ бірнеше емдеудің толық курсын алатын адамдар үшін ең тиімді болып саналады. Егер сіздің симптомдарыңыз жақсарса, қайталануды болдырмау үшін сізге әлі де үздіксіз депрессиялық емдеу қажет болады.

ECT артықшылықтары қандай?

Оның бірнеше артықшылықтарының арқасында ол психикалық денсаулық жағдайын емдеу үшін маңызды құрал болып табылады:

•  Бұл өте тиімді: Кейбір сарапшылар ECT депрессия сияқты көңіл-күйдің бұзылуын емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі деп санайды. Сондай-ақ ол дәрі-дәрмек немесе терапия сияқты депрессияға төзімді емдеу түрлерімен ауыратын адамдарға көмектесуде тиімді.
• Бұл қауіпсіз: Дәрігерлер анестезияны пайдаланатындықтан, бұл терапия әдетте қауіпсіз. Басқа заманауи күтім әдістері бұл процедураның жалпы қауіпсіздігін айтарлықтай жақсартты. Жүрек проблемаларынан зардап шегетін адамдар көбінесе дәрі-дәрмектерді түзету және олардың өмірлік белгілерін мұқият бақылау арқылы ECT ала алады.
• Бұл жүктілік кезінде қауіпсіз: Барлық үш триместрде қауіпсіз жүктілік.
• Ол жылдам жұмыс істейді: Үш-бес емдеуден кейін адамдар симптомдарының жақсарғанын байқайды, әсіресе ауыр депрессиялық бұзылулар және пациенттерге зиян тигізуі мүмкін ауыр психикалық денсаулық жағдайлары үшін.
• Ол басқа емдеу әдістері болмаған кезде пациенттерге көмектеседі: белгілі бір жағдайларда, адамдар дәрі-дәрмекті қабылдай алмаған кезде, көптеген себептер бойынша, психикалық денсаулық жағдайлары әлі де ECT алуы мүмкін. Процедура органның жұмысында проблемалары бар науқастар үшін үлкен айырмашылықты жасай алады
• Бұл дәрі-дәрмекпен біріктірілгенде ең тиімді: ECT алған адамдар емдеу үшін дәрі-дәрмектерді де қабылдайды. Осылайша, олардың психикалық денсаулық жағдайын одан әрі жақсарту.

Қалпына келтіру уақыты қандай?

ECT қабылдаған адамдар тез қалпына келеді және процедурадан кейін 15 минут ішінде оянады. Олар процедурадан кейін 30 минут ішінде аяқтарында болуы мүмкін. Процедура аптасына бірнеше рет және бірнеше апта бойы емдеуді қамтиды. Әдетте адамдар аптасына 3 рет ем алады.

Миды ынталандырудың басқа әдістері

ECT-тен басқа, миды ынталандыратын басқа емдеу әдістері бар. Олар келесідей:

• Транскраниальды магнитті ынталандыру (TMS): Бұл басқа емдеу әдістеріне төзімді депрессияны емдейтін инвазивті емес процесс. Ол мидың белгілі бір аймақтарын ынталандыру үшін жылдам айнымалы магнит өрістерін пайдаланады. Бұл құрысуды тудырмайды және емделуші процедура бойы сергек болады. Бұл процедура сияқты жұмсақ жанама әсерлер болуы мүмкін бас ауруы, бұлшықеттердің жиырылуы және ынталандыру орнындағы ауырсыну. Төрт-алты апта бойы аптасына 4-5 рет енгізіледі.
• Кезбе жүйкені ынталандыру (VNS): Ол негізінен құрысу ауруын емдеу ретінде әзірленген, бірақ басқа емдеу әдістеріне төзімді депрессияны емдеу үшін де пайдаланылуы мүмкін. Бұл жағдайда пациентке кеудеге электр импульстік генераторы имплантацияланады, ол мойындағы кезбе нервке мезгіл-мезгіл электрлік ынталандыруды жібереді.

қорытынды

Көптеген пациенттер төртінші немесе алтыншы ECT процедурасынан кейін айтарлықтай жақсаруды байқайды. Толық жақсарту көп уақытты алады. Ешкім әлі күнге дейін ECT қалай жұмыс істейтініне және оның ауыр депрессия сияқты психикалық денсаулық жағдайын емдеуде қаншалықты пайдалы екеніне сенімді болмаса да, есептер ұстама индукциясынан кейін ми химиясы өзгерген сияқты екенін көрсетті. Сонымен қатар, әрбір ұстама алдыңғы сессияда қол жеткізілген ми химиясының өзгеруіне негізделеді, сайып келгенде, емдеудің толық курсының соңына қарай жақсартылған жағдайға әкеледі.

Емдеу осымен бітпейтіндіктен, болашақта дәрі-дәрмекпен, мүмкін одан да жұмсақ ECT процедураларымен жалғастыруға тура келеді.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

ECT ауырады ма?

ЭКТ ауыртпайды, өйткені дәрігерлер науқастарды анестезиямен тыныштандырады.  

ECT қауіпсіз бе?

Иә, бұл процедура заманауи медицинаның жетістіктеріне байланысты өте қауіпсіз. Егер сізде процедураға қатысты қандай да бір алаңдаушылық туындаса, дәрігеріңізбен кеңескен дұрыс . Дәрігер сіздің басқа денсаулық жағдайларыңызды немесе жағдайыңызды ескере отырып, процедураны тиісінше өзгерте алады.

Электрокульсивті терапияның сәттілігі қандай? 

Олар пациенттердің 70-90 пайызында депрессияны жақсартады және антидепрессант дәрілерге қарағанда жауап беру деңгейі жоғары. Дегенмен, ECT тиімді, оның пайдасы қысқа мерзімді.

ECT қандай психикалық ауруды емдейді?

Қазіргі уақытта ECT емдеу үшін қолданылады:

• Емге төзімді депрессия: Дәрі-дәрмекпен ешқандай жақсару байқалмаған ауыр депрессия жағдайы.
• Ауыр депрессия: Бұл шындықтан алшақтау, тамақтанудан бас тарту және өз-өзіне қол жұмсауды қалаумен сипатталады.
• Ауыр мания: Ол қозу және гиперактивтіліктің психикалық күйімен сипатталады. Бұл сонымен қатар биполярлық бұзылыстың ішкі жиынтығы болып саналады.

Сондай-ақ оқыңыз: Назар аудармаушылық гиперактивтілік бұзылысы

• Кататония: Бұл басқа белгілерден басқа қозғалыс пен сөйлеудің болмауымен сипатталады. Бұл кейде шизофрениямен және басқа психикалық бұзылулармен байланысты.
• Деменциясы бар науқастардағы қозу мен агрессияны басқару және емдеу қиын және өмір сапасына теріс әсер етеді.

Олар ECT үшін шашыңызды қырады ма?

Электроконвульсиялық терапия (ECT) - пациенттің миына электр тогын алатын жалпы анестезия бойынша дәрігерлер жүргізетін процедура.

ECT сізді нашарлатуы мүмкін бе?

Жоқ, ECT процедурасы депрессия және басқа психикалық денсаулық жағдайларының белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.

ECT мазасыздықты күшейте ме?

Кейбір психиатрлар ЭКТ депрессиялық белгілерді жеңілдетуге көмектессе де, ол обсессивті ойлар немесе үрей шабуылдары сияқты мазасыздық белгілерін күшейтуі мүмкін деген алаңдаушылық білдіреді.

ECT кейін жад қалпына келе ме?

Кейбір адамдар есте сақтау қабілетін жоғалтады. Кейбір жағдайларда жады қысқа уақыт кезеңінен кейін қалпына келеді және кейде пациент ұзақ мерзімді есте сақтау қабілетін жоғалтуы мүмкін.