Freagra díreach
Déanann an tástáil cortisol an hormón cortisol a thomhas san fhuil, san fhual nó sa seile chun measúnú a dhéanamh ar an gcaoi a bhfuil na faireoga adrenal agus an ais hipitealamach-pituitary-adrenal (HPA) ag feidhmiú. Tacaíonn an tástáil cortisol le measúnú amhrasta siondróm Cushing nó easnamh adrenal. Ní féidir le luach cortisol aonair ceachtar riocht a dhearbhú ná a eisiamh leis féin.
Príomh-earraí beir leat
- Tiomáineann am brí: Leanann cortisol rithim laethúil, mar sin is féidir an uimhir chéanna a bheith gnáth ag 8 am agus neamhghnách ag meán oíche.
- Is annamh a réitíonn luach amháin an cheist: De ghnáth bíonn gá le tástálacha dinimiciúla amhail an tástáil ghearr Synacthen (spreagadh ACTH) nó an tástáil faoi chois dexamethasone thar oíche.
- Ní eisiamh é toradh gnáth: déanann sé cur síos ar an sampla sin, ag an nóiméad sin, faoi na coinníollacha sin.
- Cógais agus coinníollacha coitianta a shaobhann torthaí i dtreonna intuartha, piollaí ina bhfuil estrogen, stéaróidigh in aon fhoirm, toircheas, tinneas criticiúil, obair sealaíochta.
- Ní diagnóis leighis aitheanta í "tuirse adrenal"; Ní dhéanann tástáil cortisol diagnóis air.
D'aonamharc
| Gné | Sonraigh |
|---|---|
| Cad a thomhaistear | Cortisol, hormón stéaróideach ón gcórtex adrenal |
| Cineálacha samplaí | Fuil (séiream), fual 24 uair an chloig (cortisol saor in aisce san fhual), cortisol seile déanach san oíche |
| Gnáth-am | Fuil go minic go moch ar maidin; seile go minic go déanach san oíche; fual thar 24 uair an chloig iomlán |
| Am tógtha | Tarraingt fola: cúpla nóiméad. Sampla seile: 2-5 nóiméad sa bhaile. Fual: bailiúchán iomlán 24 uair an chloig. Tástáil ghearr Synacthen: thart ar 30-60 nóiméad sa limistéar cúraim lae. |
| Fasting | Ní gá go huilíoch é; braitheann sé ar an tsaotharlann agus ar thástálacha eile atá curtha in áirithe léi |
| Is minic a leanann | ACTH, tástáil faoi chois dexamethasone, tástáil ghearr Synacthen, íomháú pituitary nó adrenal |
| Cé a léirmhíníonn é | An dochtúir a d'iarr an tástáil, mar aon le hairíonna, cógais agus scrúdú |
Chomh maith leis sin ar a dtugtar
- Cortisol serum, cortisol plasma
- Cortisol ar maidin, cortisol 8 am
- Cortisol seile déanach san oíche (LNSC)
- Cortisol saor ó fhual (UFC) 24 uair an chloig
- Is minic a iarrtar air san India mar an "tástáil hormóin cortisol", "tástáil hormóin struis" nó "tástáil adrenal"
- Gaolmhar ach difriúil: tástáil ACTH, tástáil Synacthen, tástáil cosc dexamethasone
Cad é an tástáil cortisol
Déantar cortisol a tháirgeadh ag na faireoga adrenal faoi rialú ACTH ón faireog pituitary. Cuidíonn cortisol le glúcós fola, brú fola, an freagairt imdhíonachta agus láimhseáil an choirp ar strus fisiceach a rialáil. Tá secretion cortisol cuisleach agus leanann sé rithim circadian, is airde go moch ar maidin, is ísle timpeall meán oíche i nduine a bhfuil patrún codlata traidisiúnta aige.
Mar gheall ar an rithim sin, déantar an tástáil cortisol a léirmhíniú in éineacht leis an am cruinn a tógadh an sampla. Freagraíonn na trí chineál sampla ceisteanna difriúla:
- Cortisol serum: pictiúr. Is úsáidí go moch ar maidin nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil easnamh adrenal ann, nó mar chuid de thástáil dhinimiciúil.
- Cortisol seile déanach san oíche: déanann tástáil ar cibé an bhfuil an titim gnáth oíche i gcórtisol caomhnaithe. Úsáidtear é nuair a bhíonn amhras ann faoi shiondróm Cushing.
- Cortisol saor ó fhual 24 uair an chloig: tomhas comhtháite ar aschur cortisol thar lá amháin. Úsáidtear é freisin i gcás amhrasta ar shiondróm Cushing.
Cén fáth a ndéantar an tástáil cortisol
- Easpa adrenal amhrasta (lena n-áirítear galar Addison): tuirse gan mhíniú le meáchain caillteanas, brú fola íseal nó meadhrán staidiúir, sóidiam íseal, dúil i salann, dorchadas na gcraiceann, glúcós fola íseal gan mhíniú.
- Amhrasta siondróm Cushing: bruising éasca, marcanna stráice corcra, laige matáin proximal, diaibéiteas agus Hipirtheannas nua nó deacair a rialú le chéile, athdháileadh saille, craiceann tanaithe.
- Easpa adrenal tánaisteach amhrasta tar éis galar pituitary, obráid pituitary, gortú ceann, nó tar éis úsáid glucocorticoid fada a laghdú nó a stopadh.
- Teagmhas adrenal: is minic a bhíonn measúnú hormónach ag teastáil i gcás mais adrenal a fhaightear ar scanadh a dhéantar ar chúis eile.
- Monatóireacht cóireáil le haghaidh galar adrenal nó pituitary aitheanta, de réir mar a ordaíonn inchríniteolaí.
- Tinneas géar: déantar cortisol randamach a sheiceáil uaireanta in othar atá ag titim as a chéile nó i turraing agus amhras ann go bhfuil géarchéim adrenal air, agus cuirtear tús le cóireáil anseo sula bhfilleann na torthaí.
Cé ba chóir an tástáil seo a fháil
Is tástáil spriocdhírithe í an tástáil cortisol, ní tástáil scagthástála ghinearálta ná tástáil "folláine". Tá sí oiriúnach nuair:
- Tá patrún cliniciúil aimsithe ag dochtúir a oireann do bharraíocht nó easnamh cortisol.
- Bhí obráid pituitary nó adrenal, radaiteiripe nó meall aitheanta ort.
- Tá stéaróidigh ó bhéal, insteallta, ionanálaithe nó tráthúla cumhachtacha glactha agat ar feadh tréimhse fada agus tá do dhochtúir ag measúnú téarnaimh na n-adrenal.
- Fuarthas mais adrenal trí thaisme.
- Tá suaitheadh leictrilít gan mhíniú ort, hipoglicéime athfhillteach, nó Hipirtheannas frithsheasmhach le hipokaléime.
Cé nach mbíonn gá leis de ghnáth: daoine a bhraitheann tuirseach, strusmhar nó dóite amach gan aon cheann de na gnéithe thuas. Sa ghrúpa sin is annamh a athraíonn tástáil cortisol bainistíocht agus is minice a léiríonn torthaí neamhghnácha uainiú, cógais nó tinneas ná galar adrenal. Labhair le dochtúir faoi na rudaí atá ag tiomáint na hairíonna i ndáiríre, is mínithe i bhfad níos coitianta iad galar thyroid, anemia, neamhoird codlata, dúlagar agus diaibéiteas.
Cad nach féidir leis an tástáil cortisol a bhrath ná a eisiamh
- Ní féidir leis "tuirse adrenal" ná "dóite amach" a dhiagnóisiú ná a eisiamh. Ní diagnóisí inchríneacha aitheanta iad seo agus níl aon phatrún cortisol sainmhínithe orthu.
- Ní chuireann cortisol gnáth amháin siondróm Cushing as an áireamh. Is féidir le barraíocht cortisol tarlú go tréimhsiúil (Cushing timthriallach), agus d’fhéadfadh torthaí scagthástála gnáth a bheith i gcásanna éadroma. D’fhéadfadh go mbeadh gá le tástáil arís nó tástáil mhalartach.
- Ní chuireann cortisol gnáth aonair easnamh adrenal as an áireamh, go háirithe easnamh páirteach nó tánaisteach. De ghnáth bíonn gá le tástáil spreagtha.
- Ní dhéanann sé an fhadhb a shuíomh. Ní léiríonn cortisol ard an bhfuil an fhoinse ón fhaireog phitiútach, ó meall adrenal, ó meall a tháirgeann ACTH in áit eile, nó ó stéaróidigh eisigineacha. Éilíonn sé sin tomhas ACTH, tástáil um chosc agus íomháú.
- Ní thomhaiseann sé "cé chomh strusmhar is atá tú" ar aon bhealach atá úsáideach go cliniciúil, agus ní féidir leis strus síceolaíoch a chainníochtú.
- Ní thomhaiseann sé éifeacht stéaróideach fíocháin. Is féidir go mbeadh cortisol íseal tomhaiste ag duine atá ar chógas stéaróideach agus é/í nochtaithe go trom do stéaróidigh, mar nach mbraitheann formhór na dtástálacha stéaróidigh shintéiseacha amhail prednisolone nó dexamethasone.
- Ní dhéanann sé measúnú ar na hormóin adrenal eile. Is tástálacha ar leithligh iad aldosterone, renin, DHEAS agus catecholamines.
- Ní hionann toradh diúltach nó gnáth agus riocht a chur as an áireamh. Má mhaireann na hairíonna in ainneoin toradh cortisol gnáth, téigh i gcomhairle le do dhochtúir seachas glacadh leis go bhfuil an cheist dúnta.
Scrúduithe gaolmhara ach difriúla
| Tástáil | Ceist freagraíonn sé | Príomhdhifríocht |
|---|---|---|
| Cortisol serum maidine | An bhfuil táirgeadh cortisol bonnlíne leordhóthanach go réasúnta? | Pointe ama aonair; is gnách go mbíonn luachanna meánacha ann agus is minic a bhíonn gá le tástáil spreagtha chun iad a réiteach |
| Cortisol seile déanach san oíche | An bhfuil an gnáth-laghdú oíche i cortisol caillte? | Scagthástáil le haghaidh barraíocht cortisol, ní easnamh; gan úsáid chun cortisol íseal a dhiagnóisiú; teastaíonn patrún codlata rialta |
| Cortisol saor ó fhual 24 uair an chloig | Cad é an t-aschur iomlán cortisol i rith lae? | Braitheann sé go hiomlán ar bhailiú iomlán; ní féidir brath air i gcás lagú suntasach duáin |
| Tástáil um chosc dexamethasone thar oíche / dáileog íseal | An múchtar cortisol de ghnáth nuair a thugtar stéaróideach sintéiseach? | Tástáil dhinimiciúil le táibléad ag am socraithe; bíonn tionchar ag drugaí a athraíonn meitibileacht dexamethasone ar an léirmhíniú. |
| Tástáil ghearr Synacthen (spreagadh ACTH) | An féidir leis na faireoga adrenal freagairt do spreagadh? | An tástáil dheimhnitheach is gnách le haghaidh easnamh adrenal; is féidir léi a bheith bréagach gnáth i gcás cliseadh pituitary a thosaigh le déanaí |
| ACTH plasma | An bhfuil an fhadhb sa faireog adrenal nó os a cionn? | Suíonn sé leibhéal na faidhbe; ní mór é a phéireáil le cortisol comhuaineach agus a láimhseáil go cúramach sa tsaotharlann. |
| "Painéil struis" seile a dhíoltar go díreach le tomhaltóirí | Margaithe mar phróifíliú adrenal nó struis | Ní hionann é agus tástáil dhiagnóiseach inchríneacha agus ní bunús é le haghaidh cinntí cóireála |
Níl aon cheann de na tástálacha seo "níos fearr" go huilíoch. Braitheann cé acu ceann a thagann ar dtús ar an gceist chliniciúil: de ghnáth tosaíonn easnamh cortisol amhrasta le cortisol serum go moch ar maidin; de ghnáth tosaíonn barraíocht cortisol amhrasta le cortisol seile déanach san oíche, cortisol saor ó fual 24 uair an chloig nó tástáil cosc dexamethasone thar oíche, arna roghnú ag an gcliniceoir cóireála.
Conas a ullmhú
Socraítear an t-ullmhúchán ag an saotharlann agus ag an bprótacal sonrach a d’ordaigh do dhochtúir. Bíonn treoracha éagsúil idir aonaid agus tástálacha, agus tá tosaíocht ag treoracha scríofa d’aonaid féin thar aon rud ar an leathanach seo.
- Inis do do dhochtúir faoi gach nochtadh do stéaróidigh: táibléid, instealltaí sna hailt, ionanálaithe, spraeanna sróine, braonta súl, uachtair chraicinn chumhachtacha, agus ullmhóidí neamhlipéadaithe ayurvedic, homeopathic, luibhe nó giomnáisiam/corp-thógála. Fuarthas amach go bhfuil stéaróidigh neamhdhearbhaithe i roinnt táirgí den sórt sin, a chuireann cosc ar cortisol.
- Liostaigh gach cógas agus forlíonta, lena n-áirítear frithghiniúnaigh ina bhfuil estrogen, teiripe hormóin, frith-eipileipteach, rifampicin agus frithfhungaigh.
- Ná stop ná ná hathraigh aon chógas forordaithe: lena n-áirítear stéaróidigh, chun ullmhú don tástáil seo. Fiafraigh den oideasóir; is féidir go mbeadh sé contúirteach stéaróidigh a stopadh go tobann.
- Obair chodladh agus sealanna: luaigh sealanna oíche nó criosanna ama a trasnaíodh le déanaí, toisc go n-athraíonn siad rithim an cortisol.
- Fasting: ní bhíonn gá leis go rialta i gcás cortisol ina aonar i mórán saotharlann, ach bíonn gá leis uaireanta nuair a dhéantar tástálacha eile ag an am céanna. Deimhnigh le d'ionad bailiúcháin.
- Samplaí seile: de ghnáth gan bia, deoch, tobac a chaitheamh, tobac/paan a úsáid, ná fiacla a scuabadh ar feadh tréimhse roimh bhailiú, agus gan aon gumaí ag fuiliú ag an am. Lean an fhuinneog chruinn ar do threalamh.
- Fual 24 uair an chloig: caith an chéad sampla maidine ar shiúl, ansin bailigh gach braon ar feadh 24 uair an chloig lena n-áirítear an chéad sampla na maidine dár gcionn, agus stóráil de réir threoracha na saotharlainne.
Má tá tú ag iompar clainne nó beathú cíche
Ardaíonn cortisol agus globulin ceangailteach cortisol go fiseolaíoch le linn toirchis, mar sin ní bhaineann eatraimh thagartha caighdeánacha agus tástálacha scagthástála caighdeánacha go díreach. Ba cheart tástáil le linn toirchis a shocrú agus a léirmhíniú le hionchur inchríneacha.
Má tá diaibéiteas ort agus tú ag fáil cóireála chun glúcós a ísliú
Má iarrtar ort troscadh, nó freastal ar thástáil dhinimiciúil, fiafraigh den oideasóir roimh ré conas déileáil le hinslin nó sulfonylureas an mhaidin sin, agus tabhair glúcós leat. Ná déan troscadh ar feadh tréimhsí fada gan an chomhairle sin.
Má tá galar duáin ainsealach ort
Éiríonn cortisol saor ó fhuail 24 uair an chloig neamhiontaofa de réir mar a thiteann feidhm na duáin, agus d'fhéadfadh na torthaí a bheith ró-íseal. Pléigh tástálacha malartacha le do dhochtúir.
Má tá cliseadh croí nó srian sreabhán ort
Ná méadaigh an méid sreabhán a thógtar isteach le haghaidh bailiú fuail. Bailigh cibé méid sreabhán a sheasann tú amach de ghnáth agus lean ar aghaidh le do shrianadh forordaithe.
Leanaí
Bíonn tástáil cortisol péidiatrach, dáileog le haghaidh tástálacha spreagtha agus léirmhíniú difriúil ó dhaoine fásta agus ba chóir go mbeadh maoirseacht á déanamh ag péidiatraiceoir nó inchríniteolaí péidiatraiceach air. Is minic a bhíonn bailiú seile níos fearr chun strus snáthaide a laghdú, ag baint úsáide as gléasanna atá oiriúnach don aois.
Daoine fásta níos sine
Déanann sé seo léirmhíniú níos deacra de bharr ilchógais, drochchodladh, tinneas comhthréimhseach agus deacracht bailiúchán iomlán 24 uair an chloig a chríochnú. Is minic a bhíonn tástáil níos simplí agus tráthúla níos úsáidí.
Cad a tharlaíonn le linn an tástála cortisol
- Sampla fola: Cuirtear tourniquet i bhfeidhm, tógtar fuil ó fhéith sa lámh agus déantar an t-am bailithe a thaifeadadh. Tógann an tarraingt féin cúpla nóiméad.
- Sampla seile déanach san oíche: Bailíonn tú sa bhaile ag an am sonraithe, de ghnáth timpeall 11 i.n. go meán oíche, trí shúb a chogaint nó trí shileadh isteach i bhfeadán, ansin stóráil agus seol ar ais é mar atá treoraithe. Tógann gach sampla cúpla nóiméad.
- Fual 24 uair an chloig: Ritheann an bailiúchán ar feadh lae agus oíche iomláin i gcoimeádán lipéadaithe.
- Tástáil ghearr Synacthen: sampla bunlíne, instealladh de ACTH sintéiseach, agus ansin sampla amháin nó dhó eile ag eatraimh shocraithe. Bí ag súil le fanacht sa limistéar cúraim lae ar feadh thart ar 30-60 nóiméad, uaireanta níos faide ag brath ar an bprótacal.
- Tástáil um chosc dexamethasone thar oíche: táibléad ag uair shonraithe déanach sa bhaile, agus sampla fola an mhaidin dár gcionn ina dhiaidh sin.
Bíonn na torthaí éagsúil ag brath ar chúinsí cliniciúla aonair, agus braitheann an t-am tuairiscithe ar cibé an ndéantar an tástáil go hinmheánach nó an ndéantar í a atreorú chuig saotharlann lárnach. Fiafraigh de d’ionad bailiúcháin cathain is féidir leat a bheith ag súil leis an tuarascáil.
Tuiscint a fháil ar do thuairisc cortisol
Léigh an toradh cortisol mar aon le trí rud atá priontáilte ar an tuarascáil nó ceangailte léi: an cineál sampla, an t-am cruinn a bhailíodh é, agus eatramh tagartha na saotharlainne féin. Bíonn measúnuithe cortisol éagsúil idir ardáin, mar sin bíonn eatraimh tagartha sainiúil don tsaotharlann agus níl torthaí ó dhá shaotharlann inchomparáide go díreach. Ná déan comparáid idir d’uimhir agus raon a fhaightear ar líne nó i dtuarascáil níos sine ó shaotharlann dhifriúil.
Go ginearálta:
- Toradh ard go soiléir ardaíonn sé an fhéidearthacht go bhfuil barraíocht cortisol ann, ó chógas stéaróideach, adenoma pituitary (galar Cushing), meall adrenal, nó táirgeadh ACTH ectopic. Is féidir leis léiriú a dhéanamh freisin ar ghalar géarmhíochaine, pian, toircheas, teiripe estrogen nó strus dian tráth an tsamplála.
- Toradh íseal go soiléir, go háirithe go moch ar maidin le hairíonna comhionanna, ardaíonn sé an fhéidearthacht go dtarlóidh easnamh adrenal, príomhúil (adrenal) nó tánaisteach (pituitary/hipothalamic), lena n-áirítear cosc ó chóireáil stéaróideach.
- Toradh idirmheánach is coitianta é agus is minic nach mbíonn mórán eolais ann leis féin. Is gnách go gcuirtear tástáil dhinimiciúil leis anseo.
Ní dhéanann an tástáil cortisol diagnóis ina haonar. Is faoin dochtúir a d’iarr í atá sé an léirmhíniú a dhéanamh, i gcomhthéacs do chuid comharthaí, scrúdaithe agus cógas.
Nuair is féidir le torthaí cortisol a bheith míthreorach
Torthaí is féidir a ardú go bréagach
- Frithghiniúnaigh ina bhfuil estrogen, teiripe hormóin agus toircheas: ardaigh globulin ceangailteach cortisol, mar sin ardaíonn cortisol iomlán serum fiú nuair a bhíonn cortisol saor, gníomhach gnáth.
- Tinneas géarmhíochaine, seipseas, obráid, tráma, pian dian, titimeas neamhrialaithe: arduithe fíor-thiomáinte de bharr struis nach léiríonn siondróm Cushing.
- Dúlagar, úsáid ainsealach alcóil, diaibéiteas atá faoi dhrochrialú, apnea codlata bacúil: is féidir le barraíocht éadrom cortisol agus tástálacha cosc neamhghnácha a tháirgeadh gan siondróm Cushing.
- Obair oíche nó taisteal fad-achair le déanaí: féadfar sampla "déanach san oíche" a thógáil ar maidin ar staid fhiseolaíoch an duine.
- Éilliú sampla seile: is féidir le huachtair stéaróideacha, iarmhar ionanálaithe, tobac/paan, bia nó fuil ó gumaí sa bhéal léamha seile a shaobhadh.
- Drugaí a luasghéaraíonn imréiteach dexamethasone (rifampicin, feinitóin, carbamazepín, feinobarbitón) cuma bhréagach neamh-chosctha a chur ar thástáil chosc.
Torthaí is féidir a ísliú go bréagach
- Aon nochtadh do glucocorticoid, lena n-áirítear stéaróidigh ionanálaithe, sróine, in-altacha, tráthúla nó i bhfolach i bhforlíontaí neamhlipéadaithe agus roinnt leigheasanna traidisiúnta.
- Sampláil san iarnóin nó sa tráthnóna, Nuair a bhíonn cortisol íseal go fiseolaíoch, ní chiallaíonn "cortisol íseal" ag 6 i.n. aon rud de ghnáth.
- Próitéiní ceangailteach íseal: Laghdaíonn siondróm neifróiseach, galar tromchúiseach ae, stáit a chailleann próitéin agus tinneas criticiúil cortisol iomlán ach d'fhéadfadh cortisol saor a bheith leordhóthanach.
- Bailiúchán neamhiomlán fual 24 uair an chloig: an t-aon chúis is coitianta le haghaidh cortisol saor in aisce fuail atá thar a bheith íseal.
- Galar duáin ainsealach, rud a laghdaíonn eisfhearadh cortisol fuail.
- Drugaí a chuireann bac ar shintéis stéaróideach nó cur isteach ar mheasúnuithe sonracha, agus forlíonta biotin, a d'fhéadfadh cur isteach ar roinnt imdhíon-mheasúnuithe.
Mura n-oireann toradh don phictiúr cliniciúil, is minic a bhíonn níos mó eolais ann an tástáil a athdhéanamh faoi dhálaí rialaithe ná gníomhú ar an gcéad uimhir.
Rioscaí agus sábháilteacht
Sampláil fola
Is beag na rioscaí agus is iad na rioscaí is áitiúla den chuid is mó: pian gearrthéarmach, bruising, meadhrán, agus, go neamhchoitianta, haematoma beag nó, go hannamh, ionfhabhtú ag an láthair pollta. Inis don fhleibéiteamaí má ghlacann tú tanaitheoirí fola nó má thit tú i laige le linn tástálacha fola roimhe seo.
Bailiú seile agus fuail
Ní bhaineann aon snáthaid ná aon riosca fisiceach leis na rudaí seo. Is í an phríomhcheist ná earráid samplála seachas dochar.
Tástáil ghearr Synacthen (spreagadh ACTH)
Glactar go maith leis i gcoitinne. Is féidir deargadh, blas miotalach nó masmas sealadach tarlú. Is annamh a bhíonn imoibrithe ailléirgeacha ar ACTH sintéiseach ach tá tuairiscí orthu, mar sin déantar an tástáil in áiteanna ina bhfuil foireann agus áiseanna athbheochana ar fáil.
Tástáil faoi chois Dexamethasone
De ghnáth ní bhíonn aon eachtra ann i ndáileog bheag stéaróideach. Is féidir insomnia neamhbhuan, athrú giúmar nó ardú glúcós fola tarlú, rud atá níos tábhachtaí má tá diaibéiteas ort. Inis don dochtúir a iarrann an tástáil má tá diaibéiteas, ionfhabhtú gníomhach nó galar síciatrach ort roimh an tástáil.
Tástáil caoinfhulaingt insulin
Úsáidtear é ó am go ham in ionaid speisialtóireachta chun ais HPA a mheas. Spreagann an tástáil seo hipoglicéime d'aon ghnó, tá riosca fíor ag baint léi, agus ní dhéantar í ach amháin faoi mhaoirseacht leighis agus eisiaimh shoiléire amhail galar croí isceimeach nó taomanna.
Bratacha dearga
Éigeandáil anois
Téigh chuig an roinn éigeandála is gaire láithreach, nó glaoigh ar sheirbhísí éigeandála, má tá nó má fhorbraíonn tú:
- Laige throm le hurlacan, pian bhoilg nó cliathánach agus titim i laige, géarchéim adrenal féideartha, atá bagrach don bheatha agus a dteastaíonn stéaróidigh agus sreabháin infhéitheacha uathu.
- Mearbhall, codlatacht nó lagmheabhair le brú fola an-íseal
- Hipiglicéime throm, taomanna nó neamhfhreagrúlacht
- Má tá easnamh adrenal aitheanta ann, móide fiabhras, urlacan, buinneach nó gortú, áit nach féidir leat do dháileog stéaróideach a ghlacadh nó a choinneáil íseal, bain úsáid as do phlean éigeandála hidreacortisone má tá ceann agat agus iarr cúram sláinte.
An lá céanna
- Urlacan nó buinneach leanúnach má ghlacann tú athsholáthar stéaróideach fadtéarmach
- Laige ag dul in olcas go tapa, meadhrán agus tú i do sheasamh, nó dorchadas nua ar na fillteacha craicinn le meáchain caillteanas
- Hipirtheannas dian nua le laige shuntasach sna matáin nó potaisiam an-íseal ar thuairisc
- Tinneas cinn tobann dian le hathrú amhairc i nduine a bhfuil meall pituitary air/uirthi
Coinne rialta
- Tuirse leanúnach, athrú meáchain, athrú giúmar, tréimhsí neamhrialta nó athruithe gruaige gan na gnéithe thuas
- Toradh cortisol neamhghnácha gan aon chomharthaí, le haghaidh athbhreithnithe pleanáilte
- Ceisteanna faoi chóireáil stéaróideach fhadtéarmach a laghdú, leis an oideasóir, gan a bheith neamhspleách riamh
Cásanna speisialta
Thoirchis
Ardaíonn cortisol, globulin ceangailteach cortisol agus cortisol saor in aisce san fhual de réir mar a théann an toircheas ar aghaidh. Bíonn droch-fheidhmíocht ag tástáil um chosc dexamethasone le linn toirchis. Braitheann diagnóis le linn toirchis ar léirmhíniú speisialtóra, agus déantar roghanna íomháithe a choigeartú freisin.
Leanaí
Is leideanna tábhachtacha iad teip fáis, moill ar chaithreachas nó patrúin athraithe meáchain gan mhíniú i measc leanaí. Tá eatraimh tagartha, dáileoga tástála spreagtha agus toirteanna samplach sainiúil don aois.
Daoine fásta níos sine
Bíonn forluí mór idir comharthaí barraíocht nó easnaimh cortisol agus riochtaí eile a bhaineann le haois agus ilchógaisíocht. Is cuid den léirmhíniú athbhreithniú cúramach ar dhrugaí.
Daoine atá ar theiripe stéaróideach fadtéarmach
Cuireann stéaróidigh fhadtéarmacha le haghaidh asma, airtríteas, galar craicinn, siondróm neifreatach nó trasphlandú bac ar ais HPA. De ghnáth, léiríonn cortisol íseal sa suíomh seo an leigheas, ní galar nua adrenal. Caithfidh an t-oideasóir pleanáil a dhéanamh maidir le laghdú stéaróidigh, agus b’fhéidir go mbeidh plean dáileoige lá breoiteachta ag teastáil uait.
Tinneas criticiúil
Is breithiúnas speisialtóra é léirmhíniú cortisol i gcúram dian; ní bhíonn feidhm ag na tairseacha agus na toimhdí is gnách maidir le próitéin cheangailteach.
An tástáil cortisol i gcomhthéacs na hIndia
- Is mearbhall fíor agus minic é nochtadh neamhfhógartha do stéaróidigh. Is féidir le huachtair stéaróideacha thar an gcuntar le haghaidh riochtaí craicinn, instealltaí hailt ina bhfuil stéaróidigh, forlíonta giomnáisiam neamhrialaithe agus roinnt ullmhóidí AYUSH nó "faoisimh pian" neamhlipéadaithe cortisol a chosc nó siondróm Cushing iatrogenach a chur faoi deara. Tabhair leat gach táirge a úsáideann tú, an pacáistiú san áireamh, chuig an gcomhairliúchán.
- Éilimh mhargaíochta: Cuireann dlí na hIndia (an tAcht um Dhrugaí agus Leigheasanna Draíochta (Fógraí In aghaidh an Duine), 1954) srian ar fhógraíocht a gheallann leigheasanna do na coinníollacha sin. Bí amhrasach faoi phacáistí "athshocrú adrenal" nó "díthocsainithe cortisol" a dhíoltar go díreach le tomhaltóirí.
- Is cúis le neamhdhóthanacht phríomhúil adrenal san India í an eitinn fós, ceann tábhachtach go stairiúil, agus féadfar cailciú adrenal a fheiceáil ar íomháú. Tá teiripe frith-eitinn tábhachtach freisin le haghaidh tástála: luasghéaraíonn rifampicin meitibileacht stéaróideach agus is féidir leis cur isteach ar thástáil dexamethasone agus méadú a dhéanamh ar riachtanais athsholáthair stéaróideach araon.
- Galar meitibileach ag BMI níos ísle: Forbraíonn daoine i nDeisceart na hÁise diaibéiteas agus Hipirtheannas ag innéacs mais choirp níos ísle, mar sin is gnách go mbíonn an meascán de dhiaibéiteas luath, Hipirtheannas agus dáileadh lárnach saille coitianta agus ní siondróm Cushing a bhíonn i gceist de ghnáth. Tá gá le tástáil cortisol nuair a bhíonn gnéithe idirdhealaitheacha sonracha i láthair, amhail bruising éasca, laige matáin proximal nó stríoca corcra leathana.
- Éagsúlacht measúnachta: Úsáideann saotharlanna ar fud na hIndia anailíseoirí agus modhanna éagsúla. Déanann tástáil leantach sa tsaotharlann chéanna comparáid níos bríomhaire.
- Cosaint sonraí: Tá faisnéis phearsanta sláinte a bhailítear le haghaidh tástála faoi réir Acht um Chosaint Sonraí Pearsanta Digiteacha na hIndia, 2023. Fiafraigh conas a stóráiltear agus a roinntear do thuairiscí agus do shonraí aitheantais.
Costas agus árachas san India
Bíonn difríocht mhór idir praghsanna idir áiseanna rialtais, saotharlanna neamhspleácha agus aonaid inchríneacha ospidéilbhunaithe, agus idir cathracha. In ionad figiúr a lua, iarr meastachán i scríbhinn sula ndéanann tú áirithint. Is iad na fachtóirí a athraíonn an costas ná:
- Cineál samplach: Is é tástáil cortisol serum aonair an rogha is saoire; is gnách go gcosnaíonn tástáil seile agus tástáil cortisol fuail 24 uair an chloig níos mó mar gheall ar threalamh, láimhseáil agus measúnuithe speisialaithe.
- Líon na samplaí: Bíonn gá le tarraingtí iolracha i gcás tástálacha dinimiciúla, mar sin iolraíonn an costas.
- Costas drugaí an ghníomhaire spreagúil nó coisctheach (ACTH sintéiseach, deacsametasón) agus táillí cúram lae nó breathnóireachta.
- Modh measúnaithe: De ghnáth, bíonn costas níos mó ag tástáil cortisol bunaithe ar mhais-speictriméadracht ná imdhíon-mheasúnú rialta agus féadfar í a sheoladh chuig saotharlann tagartha.
- Tástálacha breise: Cuireann ACTH, leictrilítí, DHEAS, renin/aldosterone plasma, tástálacha thyroid agus íomháú go mór leis.
- Comhairliúchán agus obair leantach: Is minic a bhíonn athbhreithniú inchríneolaíochta, tástáil athuair agus íomháú mar chuid den chonair.
Athraíonn iompar árachais freisin: is minic nach mbíonn tástálacha diagnóiseacha othar seachtrach clúdaithe mura bhfuil siad nasctha le ligean isteach san ospidéal nó le polasaí le sochar sainithe OPD. Seiceáil le d’árachóir nó le deasc árachais an ospidéil roimh an tástáil, agus coinnigh an t-oideas a luaitear an tásc cliniciúil.
Miotais agus fíricí
| Myth | Fíricí |
|---|---|
| Insíonn tástáil cortisol duit cé chomh strusmhar is atá tú | Freagraíonn cortisol do go leor ionchur fiseolaíoch. Ní scór struis é agus ní féidir leis strus síceolaíoch a chainníochtú. |
| Is féidir "tuirse adrenal" a dheimhniú le painéal cortisol seile | Ní diagnóis aitheanta í tuirse adrenal. Ní chruthaíonn painéil cortisol díreach chuig an tomhaltóir í, agus is gnách go léiríonn luachanna neamhghnácha an t-am nó na cógais. |
| Ciallaíonn cortisol gnáth go bhfuil na faireoga adrenal ceart go leor | Déanann luach gnáth cur síos ar an sampla sin. Is féidir le neamhoird pháirteacha nó uaineacha torthaí scagthástála gnáth a thabhairt, agus d’fhéadfadh go mbeadh gá le tuilleadh tástála. |
| Ciallaíonn cortisol ard siondróm Cushing | Is féidir le tinneas, pian, toircheas, teiripe estrogen, úsáid alcóil, apnea codlata agus dúlagar cortisol a ardú gan siondróm Cushing. |
| Tá raonta tagartha cortisol mar an gcéanna i ngach áit | Tá na raonta sainiúil don anailís agus don tsaotharlann agus ní féidir iad a mhalartú idir saotharlanna. |
| Ba chóir duit do chógas stéaróideach a stopadh roimh an tástáil | Ná stop stéaróidigh leat féin choíche. Is féidir le tarraingt siar tobann géarchéim adrenal a spreagadh. Níor cheart ach don oideasóir an dáileog a choigeartú. |
| Oibríonn aon am den lá le haghaidh tástála fola cortisol | Tá an t-am lárnach don léirmhíniú. Is minic nach féidir sampla gan am a léirmhíniú. |
Ceisteanna Coitianta
Cad a dhéanann tástáil cortisol a sheiceáil i ndáiríre?
Tomhaiseann an tástáil cortisol méid an hormóin cortisol i sampla fola, seile nó fuail. Úsáideann dochtúirí an tástáil cortisol chun a mheas an bhfuil na faireoga adrenal ag táirgeadh an iomarca nó an iomarca cortisol, agus an bhfuil an córas rialaithe pituitary-adrenal ag obair mar a bhíothas ag súil leis.
An gá dom troscadh le haghaidh tástála cortisol?
Ní bhíonn troscadh riachtanach de ghnáth i mórán saotharlanna le haghaidh tomhas cortisol, ach bíonn na ceanglais éagsúil de réir aonaid agus de réir na dtástálacha eile a chuirtear in áirithe leis. Deimhnigh le d'ionad bailiúcháin. Má ghlacann tú inslin nó sulfonylureas agus má iarrtar ort troscadh, cuir ceist ar an oideasóir ar dtús.
Cén fáth a gcaithfear an sampla fola a thógáil ar maidin?
Leanann cortisol rithim laethúil, ag buaicphointe go moch ar maidin. Is é sampla maidine an fhuinneog is faisnéiseach nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil easnamh adrenal ann, toisc go bhfuil luach fíor-íseal ar maidin bríoch, ach is gnách go mbíonn luach íseal tráthnóna fiseolaíoch agus gan aon fhaisnéis.
Cá fhad a thógann an próiseas iomlán?
Tógann tarraingt fola cúpla nóiméad. Tógann sampla seile dhá go cúig nóiméad sa bhaile. Maireann bailiúchán fuail 24 uair an chloig ar feadh lae iomláin. De ghnáth, ciallaíonn tástáil ghearr Synacthen thart ar 30 go 60 nóiméad sa limistéar cúraim lae, uaireanta níos faide ag brath ar an bprótacal áitiúil.
Cén difríocht atá idir tástáil cortisol seile agus tástáil fola?
Fiafraíonn cortisol seile déanach san oíche an bhfuil an titim gnáth oíche i cortisol caillte, mar sin déanann sé scagthástáil le haghaidh barraíocht cortisol. Fiafraíonn cortisol fola ar maidin an bhfuil an táirgeadh bonnlíne leordhóthanach. Ní féidir an tástáil seile a úsáid chun cortisol íseal a dhiagnóisiú.
An féidir le cógais mo thoradh cortisol a athrú?
Sea, agus sa dá threo. Ardaíonn piollaí ina bhfuil estrogen agus toircheas an cortisol iomlán; íslíonn stéaróidigh in aon fhoirm, lena n-áirítear uachtair, ionanálaithe agus stéaróidigh fholaithe i roinnt forlíonta, é. Saobhann Rifampicin agus roinnt frith-eipileipteach tástáil dexamethasone. Liostaigh gach rud a ghlacann tú.
Bhí mo cortisol beagáinín neamhghnách ach mothaím go maith. Cad a tharlaíonn ina dhiaidh sin?
Is gnách go mbíonn luachanna cortisol atá beagán neamhghnácha agus is minic a léiríonn siad am, cógais, patrún codlata nó tinneas comhthréimhseach. Is é an gnáthchéim ná athbhreithniú ag an dochtúir a iarrann an tástáil, uaireanta le tástáil athdhéanta nó dinimiciúil faoi dhálaí rialaithe, seachas cóireáil láithreach.
An úsáidtear an tástáil cortisol chun fadhbanna thyroid nó PCOS a dhiagnóisiú?
Ní hea. Déantar galar na faireoige a mheasúnú le tástálacha feidhm na faireoige, agus déantar siondróm ubhagáin pholaicisteach a mheasúnú le critéir chliniciúla, leibhéil androgen agus ultrafhuaime. Uaireanta cuirtear tástáil cortisol leis nuair a thugann gnéithe le fios go bhfuil siondróm Cushing ann, rud a d’fhéadfadh aithris a dhéanamh ar PCOS.
An féidir tástáil cortisol a dhéanamh ar pháistí?
Sea. Úsáidtear tástáil cortisol péidiatraiceach i gcás amhrasta faoi neamhdhóthanacht adrenal, leanúint suas le hipearpláis adrenal ó bhroinn agus cosc a bhaineann le stéaróidigh. Tá dáileoga le haghaidh tástálacha spreagtha, toirteanna samplach agus eatraimh tagartha sainiúil don aois agus ba chóir do phéidiatraiceoir nó d’inchríniteolaí péidiatraiceach maoirseacht a dhéanamh orthu.
foinsí
- Treoirlínte cleachtais chliniciúil Chumann Inchríneacha maidir le diagnóis shiondróm Cushing
- Treoirlínte cleachtais chliniciúil Chumann Inchríneacha maidir le diagnóis agus cóireáil easnamh adrenal príomhúil
- Treoir ó Chumann Inchríneolaíochta na hEorpa agus ENSAT maidir le bainistiú teagmhas adrenal
- Faisnéis d’othair ón Institiúid Náisiúnta um Diaibéiteas agus Galair Díleácha agus Duáin (NIDDK) maidir le siondróm Cushing agus easnamh adrenal
- Acht um Dhrugaí agus Leigheasanna Draíochta (Fógraí In aghaidh an Duine), 1954, Rialtas na hIndia
- Acht um Chosaint Sonraí Pearsanta Digiteacha, 2023, Rialtas na hIndia
